乳腺癌的常见钼靶表现

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乳腺癌患者超声钼靶X线表现及分子生物学指标临床观察倡

ｅｃｈｏ，ａｓｐｅｃｔｒａｔｉｏ，ｈａｌｏｅｄｇｅａｎｄｂｕｒｒｓｉｇｎ。ｂｌｏｏｄｆｌｏｗ．ｃａｌｃｉｆｉｃａｔｉｏｎａｎｄｌｙｍｐｈｎｏｄｅｍｅｔａｓｔａｓｉｓ．Ｔｈｅｉｎｄｅｘｅｓｏｆｍａｍｍｏｇｒａｐｈｉｃｍａｉｎｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｗｅｒｅａｓｆｏｌｌｏｗｉｎｇ：ｂｒｅａｓｔｃａｎｃｅｒｐａｔｉｅｎｔｓ，ｌｅｓｉｏｎｔｙｐｅ，ｍａｓｓｄｅｎｓｉｔｙ，ｃａｌｃｉｆｉｃａｔｉｏｎ
ｍａｍｍｏｇｒａｐｈｉｃｆｅａｔｕｒｅｓｗｉｔｈｍｏｌｅｃｕｌａｒｂｉｏｌｏｇｙｓｕｃｈａｓＥＲ，ＰＲａｎｄＣｅｒｂＢ一２ｏｆｂｒｅａｓｔｃａｎｃｅｒ．ＭｅｔｈｏｄｓＴｈｅｕｌ — ｔｒａｓｏｎｏｇｒａｐｈｉｃａｎｄｍａｍｍｏｇｒａｐｈｉｃｆｅａｔｕｒｅｓｏｆ１３７ｃａｓｅｓｏｆｂｒｅａｓｔｃａｎｃｅｒｃｏｎｆｉｒｍｅｄｂｙｈｉｓｔｏｐａｔｈｏｌｏｇｙｗｅｒｅａｎａ —
在一定的关系。其影像学征象可预测肿瘤的生物学行为。
关键词乳腺癌；超声；钼靶ｘ线；分子生物学

116例乳腺癌的钼靶常见X线征象诊断与分析

116例乳腺癌的钼靶常见X线征象诊断与分析作者：江玉蓉梁文琪向言平车拉克来源：《中国现代医生》2012年第29期[摘要] 目的通过对乳腺癌钼靶X线征象的认识与分析，提高乳腺癌的早期诊断率。

方法回顾分析我院116例经手术病理证实的乳腺癌的钼靶X线表现。

结果 X线表现肿块或结节102例，钙化50例，肿块并钙化38例，局灶性致密10例，结构扭曲、紊乱16例。

其他征象：肿块边缘分叶、毛刺、异常血管、Cooper氏韧带牛角征、皮肤增厚凹陷、淋巴管塔尖征等。

结论正确认识乳腺癌的X线征象可提高乳腺癌的诊断符合率。

[关键词] 乳腺癌；钼靶摄影；诊断依据[中图分类号] R737.9 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2012）29-0100-02乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，近年来发病率明显提高，且日趋年轻化[1,2]。

乳腺钼靶检查是诊断乳腺癌的最常用方法之一。

本文现将我院116例经病理证实的乳腺癌进行回顾性分析，旨在通过对乳腺癌钼靶X线征象的认识与分析，从而提高乳腺癌的早期诊断率，现报道如下。

1 资料与方法1.1 临床资料收集我院2008年2月～2011年12月间行乳腺钼靶检查并经病理证实的乳腺癌患者116例，包括导管浸润癌108例，导管原位癌、小叶原位癌、黏液腺癌各2例，髓样癌、癌肉瘤各1例，均为女性，年龄32～73岁，平均年龄48.6岁。

临床表现：多数为乳房无痛性包块，肿块质地较硬，边界不清，活动度差；局部皮肤橘皮样变，乳头溢液、凹陷，腋下触及淋巴结等。

1.2检查方法使用GE公司Senographe DS乳腺钼靶机，常规摄取斜位、轴位，必要时加照侧位及局部放大摄影。

参照美国放射学会制定并推荐的BI-RADS，分析乳腺癌的X线表现特征，对肿块的形态、边缘、密度及分布等进行详细分析，并记录有无结构扭曲紊乱及异常血管等其他征象。

2 结果右乳64例，左乳52例。

按乳房分区：外上象限60例，内上象限28例，内下象限18例，外下象限及乳晕区各5例。

乳腺癌钼靶影像学特征分析

乳腺癌钼靶影像学特征分析【摘要】目的探讨钼靶在乳腺癌的诊断中的应用价值。

方法搜集2009年4月至2012年5月，在我院检查、治疗，并经手术证实的50例乳腺癌患者的临床及影像学资料，与病理结果相对照，分析乳腺癌的钼靶影像学特点。

结果钼靶发现单纯性圆形或类圆形结节、肿块者3例；不规则形肿块20例；肿块边缘伴分叶或毛刺者17例；伴有不规则钙化者14例；乳头内陷者8例；皮肤增厚致密者5例。

影像学诊断：bi-rads分级：ⅴ级者12例；ⅳ-ⅴ级者19例；ⅳ级者9例，ⅲ-ⅳ级者8例；ⅲ级者2例。

结论钼靶诊断乳腺癌正确率高，正确认识乳腺癌在钼靶上的直接、间接征象，对提高乳腺癌的诊断正确率具有重要意义。

【关键词】乳腺钼靶；影像学征象；乳腺肿瘤doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.670 文章编号：1004-7484（2012）-08-2954-01乳腺癌是威胁女性生命健康的常见恶性肿瘤之一。

目前占我国女性恶性肿瘤发病率的第二位，以绝经后妇女多见。

近年来，我国乳腺癌发生率明显提高，并有逐步年轻化的趋势[1]。

乳腺钼靶检查是乳腺常规检查手段之一，其操作简便、价格低廉、无明显禁忌症，临床适用范围广，在乳腺癌诊断中具有不可或缺的地位[2-3]。

笔者搜集2009年4月至2012年5月，在我院检查、治疗，并经手术证实的50例乳腺癌患者的临床及影像学资料，与病理结果相对照，现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料搜集2009年4月至2012年5月，在我院经手术证实的50例乳腺癌患者。

所有患者均为已婚女性，年龄29-74岁，平均年龄39.8±2.7岁；来院就诊时主要临床表现包括：乳头内陷、溢液，发现乳腺包块等；体格检查：发现包块位于左侧外上象限者18例，左侧内上象限者5例；左侧外下象限者2例；右侧外上象限者19例；右侧内上象限者7例；右侧外下象限者3例；右侧乳晕后方者1例。

乳腺癌的常见钼靶征象及其形成机制

ａｒｎｓｎｉｇｏｉｆｒａｔａｃｒＭｅｈｄｈｉｓｗｉｒａｔａｃｒｐｔｎｓｏ００ｃｓｓｗｅａｙｅ，ｙｃｍｂｎｇｗｉｗａｅｅｓａｄｄａｎｓｏｂｅｓｎｅ．ｔｏｓＴｅｓｓｃｎｇｔｂｅｓｎｅａｅｔｆ１０ａｅｒａｌｚｄｂｏｉｉｔｈｃｉｅｎｎｈ
（ｅａｔｅｔｆＲｄｏｇ，ｈｆｉａｄＨｏｉｌｆＸａｇａｎｖｒｉ，ｈ￣ｈｕ４３０，ｈｎ）ＤｐｒｎａｉｏｙｔｅｌｔｓｔｉｎｎＵｉｓｙＣｅｏ２００ＣｉａｍｏｌＡｉｅｐａｏｎｅｔ
【ｂｔｃ】ＯｊｃｖＴａｚｔｍｏｏｂｅｕｒｔｉｓｄｆｍｔｎｅｈｉｆｒｓｃｎｅｆｈｃｇＡｓａｔｒｂｔｅｏａｌｅｈｃｍｎｍｌｄｎｍｔｇｇｒａｏｃａｓｏｅｔａｃｒｎａｉｅｉｎｙｅｏｙａｅｓｎａｏｉｍｎｍｂａｎｒｏｅｎｎ
【ｅｏｄ】Ｂａｔｌａｔｕｏ；ｌｄｎｒｔａｏｇＫｙｒｓｗｒ；ｉｎｍｒＭｏｂｅｕｔｇ；ｔｌｙｅＭａｇｔｓｎｙｍａｅＰｈｏ
近年来，我国乳腺癌的发病呈上升趋势，尤其如上海、北２结果京、天津等城市。乳腺癌已经跃居城市女性恶性肿瘤的１—２
ｐｒｅｔｉｒｔｒ，ｅｒｔｎｍｅｈｉａｓｅａｅ．ｅｕｔ３６ｌｉｎｅｕｄｉ１０ａｉｔ，ｏｕａｄ（２７ｌｅｔｎｌｅｕｅｔｉｆｍａｏｃａｓｌｗｒａｌｄＲｓｌ１３ｓｓｒｆｎ００ｐｔｎｌｌｅ１５－ｎｉｔａｈｒｏｉｎｍｏｅｎｙｚｓｅｏｗｅｏｎｅｓｂｔｅｓｎ）ｂｒ（１６ｅｉｎ）ｃｌｉｅ９７ｌｉｎ）ｂａｔｏａｓｕｔｒｌｉｒｅ６ａｅ；ｋｎｔｉｅｉ２ａｅ；ｉｐｅｒｋｉｓ；ｕｒ１４ｓｓａｆｄ（８ｓｓ；ｒｓｌｃｌｔｃａｄｓｄｒｎ７４ｃｓｓｓｉｃｎｇｉ１４ｃｓｎｌｏｉｏｌｏ；ｃｉｅｏｅｒｕｏｉｈｋｎｎｓｐｓｎ

乳腺钼靶对乳腺癌诊断的重要性及乳腺癌X线表现的特点

及乳腺导管牵拉乳头所致。（３）血运增加：表现为单侧的血管
１．１一般资料
乳腺癌患者４５例均经手术病理证实。年龄
３５～７９岁，因包块或结节就诊２０例，乳头溢液１５例，乳头内陷８例，腋窝淋巴结肿大２例。１．２方法
临床合理用药２０１３年６月第６卷第６期中
ＣｈｉｎＪｏｆＣｌｉｎｉｃａｌＲａｔｉｏｎａｌＤｍｇＵｓｅ．Ｊｕｎｅ２０１３．ＶｏＬ６Ｎｏ．６Ｂ
・
４１・
８史占军，张亚莉，景宗森，等．规范化与长期应用抗生素预防术后伤口感染的效果对比［Ｊ］．中华医院感染学杂志２００３，１３（１）：５７— ５９．
伴皮肤增厚９例；（４）伴乳房局部血管增粗、扭曲者３例；（５）伴乳内淋巴结或腋窝淋巴结转移３例。
２．２病理结果
３讨论
浸润性导管癌２８例，浸润性小叶癌９例，乳
管径较对侧明显增粗，病变周围出现多数小血管影，病变区出现粗大的引流静脉，这一征象多出现在乳腺癌中晚期。（４）伴乳内或腋窝淋巴结转移：一般认为腋下淋巴结转移的诊断标准为：ａ．单个淋巴结肿大，直径超过２ｃｍ；ｂ．多个实心肿大淋巴结同时出现，直径大于ｌｃｍ，可融合成团；ｃ．淋巴结增大伴微
２结果
采用（ＧＥ）数字化乳腺钼靶机ｘ线钼靶摄影机，

钼靶检查项目

钼靶检查项目
钼靶检查是一种乳腺X线摄影检查方法，主要用于乳腺癌的早期筛查和诊断。

以下是一些常见的钼靶检查项目：
1.双侧乳腺钼靶摄影：这是最常见的钼靶检查项目，包括双侧乳腺的正位和斜
位摄影。

通过这种方式，医生可以观察乳腺组织的结构和密度，发现异常的肿块或钙化。

2.局部放大摄影：在进行双侧乳腺钼靶摄影时，如果发现某个区域的影像不清
晰或有可疑的病变，医生可能会选择局部放大摄影。

这种方法可以更详细地观察这个区域的乳腺组织，以便更准确地诊断。

3.对比摄影：对比摄影是一种特殊的钼靶检查方法，通过将患者的乳腺与对侧
乳腺进行比较，可以发现两侧乳腺的差异，从而发现潜在的病变。

4.钙化灶分析：钙化灶是乳腺癌的一个重要征象，钼靶检查可以清晰地显示钙
化灶的位置、大小和形态，有助于乳腺癌的早期诊断。

5.乳腺造影：乳腺造影是一种通过注射造影剂到乳腺组织，然后进行X线摄影
的方法。

这种方法可以清晰地显示乳腺的血管和淋巴管，有助于发现乳腺癌的早期病变。

6.三维立体重建：通过对钼靶检查得到的二维影像进行计算机处理，可以生成
三维立体图像，有助于更直观地观察乳腺组织的结构和病变。

早期乳腺癌的数字钼靶表现及病理基础对照

ＭｅｈｄｅｄｇｔｌｍａｔｏｓＴｈｉｉｍｍｏｒｐｙｆｌｆ３ａｅｆｅｒｙｂｅｓａｅａｉｎｓｃｎｆｍｅｙｐｔｏｇｃｌｗｅｅａｇａｈｍｓｏ２ｃｓｓｏａｌｒａｔｃｎｃｒｐｔｅｔｏｉｉｒｄｂａｈｌｉａｒ
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ａｔｔｌｏ４ｃｓｓｏａｃｆｃｔｏｎｄｌｒｏｓｈｄｗｆ１ａｅ，ｒｈｔｃｕｒｆ３ｃｓｓ，ｔｒｍｏｎａｎ—ｌｋｏａｆ１ａｅｆｃｌｉａｉｎ，ｏｕａｒｍａｓｓａｏｏ９ｃｓｓａｃｉｅｔｅｏａｅｓａｕｔｉｉｉｅｓｒｃｕｅｏａｅ；ｅｅｉｖｓｖｃａａｃｎｍａｏａｅｆｄｃａａｃｎｍａｉｉｆ３ｃｓｓ，ｒｃｎｅ — ｔｕｔｒｆ３ｃｓｓｗｈｒｎａｉｅｄｕｔｌｃｒｉｏｆ１ｅｓｓｏ，ｕｔｌｃｒｉｏｎｓｔｏａｅｐｅａｃｒ５ｕＯＳｌｓｏｓｏａｅ，ｎａｉｅｌｂｌｒｃｒｉｏｆ２ｃｓｓｍｕｉｏｓｃｒｉｏｔｎａｉｅｄｃａａｃｎｍａｉＵｅｉｎｆ３ｃｓｓｉｖｓｖｏｕａａｃｎｍａｏａｅ，ｃｎｕａｃｎｍａｗｉｉｖｓｖｕｔｌｃｒｉｏｎｈ２ｃｓｓｄｃａａｃｎｍａｉｉｆｔｅｓｗｉｃｏ—ｉｖｓｏＣｏｌｉｎＤｉｉａｍｍｏａｙｃｎｃｅｒｙａｅ，ｕｔｌｃｒｉｏｎｓｔｏｐａｉｎｔｕ７ｔｍｉｒｈｎａｉｎ．ｎｃｕｓｏｇｔｌｍａｒｇｐｈａｌａｌｓｏｅｒｙｂｅｓａｅ：ｈｉｅｔａｄｉｄｒｃｉｎ，ａｙ—ｓａｅｂｅｓａｅｉｇｏｉｓｏｒａａｕ．ｈｗａｌｒａｔｃｎｃｒｔｅｄｒｃｎｎｉｅｔｓｇｓＯｎｅｒｌｔｇｒａｔｃｎｃｒｄａｎｓｓｉｆｇｅｔｖｌｅＫｅｒＢｒａｔｃｎｅ；ｇｔｌｍａｙｗｏｄｓｅｓａｃｒＤｉｉｍｍｏｒｐｙ；ｓｃｏａｈｌｇａｇａｈＰｙｈｐｔｏｏｙ

乳腺钼靶诊断

于1992年推出，2003年出版的第4版在原有的乳腺 X线摄影的基础上首次增加了超声和MRI的内容
A
16
BI-RADS
该书文字简洁，内容丰富，对专业用词、报告书写、随访监控等均作了严谨的规范化的限定。此书一出版，很快被欧美国家所接受，公认为乳腺影像诊断的经典范本
本书对如何准确描述肿块的形状、边缘、密度，钙化的类型和分布及如何判别钙化的良恶性，结构扭曲和各种伴发所见的定义，以及对病灶部位的三维定位的方法等做了详细的解释
A
17
BI-RADS乳腺分型
脂肪型少量腺体型多量腺体型致密型
A
18
脂肪型腺体
A
19
中间混合型腺体
A
少量腺体型
20
多量腺体型
A
21
致密型腺体
A
22
乳腺X线摄影报告的BI-RADS评价分类：
0类为不定类别，需进一步的影像学检查 1类为未见异常 Ⅰ 2类为良性 Ⅱ 3类为可能良性 Ⅲ 4类为可疑恶性 Ⅳ 5类为高度提示恶性 Ⅴ 6类为活检证实恶性 Ⅵ
A
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乳腺增生症
BI-RADS Ⅰ Ⅱ Ⅲ
A
24
双侧乳腺小叶增
生
A
25
双侧乳
腺囊性
增生
A
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良性肿块
BI-RADS Ⅱ Ⅲ 这一级的恶性率＜2%
A
27
良性肿瘤
A
28
良性钙化
A
29
导管造影：导管内乳头状瘤
A
30
乳腺癌
A
31

单纯型乳腺黏液腺癌的X射线钼靶影像表现

ｗｅｅｎｖｖｅｉｔｉｓｕｒｉｏｌｄｎｈｓｔｄｙ，ｗｈｏｅｌｎｉａｄｔｗｅｅｏｌｅｔｄｎｄｎａｙｚｄｏｒｓｃｉｃｌａａｒｃｌｃｅａａｌｅｆｍｏｌｂｎｕｙｄｅｍｔｒｔａｇｅｒｎｇｎｏａｐ．ＴｈｅｓｕｒｔｏｌｗａｐｐｏｅｈｅＥｔｃｌＲｅｅＢｏｄｏｆＩｖｅｔｇｉｎｉｕｍａｏｅｔｅｇｒｈｙｔｄｙｐｏｏｃｓａｒｖｄｂｙｔｈｉａｖｉｗａｒｎｓｉａｔｏｎＨｎＢｅｎｆＳｅｏｏｐｅＳＨｏｐｉａｆＨａｉｎｉｇｏｃｎｄＰｅｌｓｔｌｏｎａＰｒｉｃ．Ｉｏｍｅｃｏｖｎｅｎｆｒｄｏｎｓｎｔｅｗａｔｉｅｒｍａｈａｉｎｔ．ｓｏｂａｎｄｆｏｅｃｐｔｅｓＲｅｕｔＴｈｓａｅｃｓｌｓｅｄｉｅｓｏｕｒｅｂｅｗｅｎｔｒｕｐｓｗａｔｔｓｉａｌｆｅｅ（￣０５）ＴｈｅｅｈｔｔｓｉａｓｔｅｗｏｇｏｓｓａｉｔｃｌｙｄｉｆｒｎｔＰ．０．ｒａｄｓａｉｔｃｌｄｆｅｅｅｎｅｉｎｉｙ，ｌｕｌｔｏａｄｌｎｄｔｅｂｅｗｅｎｗｏｒｉｆｒｎｃｓｉｌｓｏｎｄｅｓｔｏｂａｉｎｎｇａｓｙｐｓｔｅｔｇｏｕｐｓ（Ｐ＜０５）。ｍｅｎｈｉｅｎｏ．０ａｗｌ
中华妇幼临床医学杂志（电子版）０２年８月第８卷第４期２１

乳腺钼靶影像学诊断

乳腺钼靶影像学诊断乳腺钼钯检查方法:一、乳腺摄影的成像原理利用软X 线对乳腺组织进行投照，通过胶片进行感光，经过显影，定影等程序进行成像。

二、乳腺X 线机的主要设备：X 线球管乳腺压迫装置滤线栅操作台1、X 线球管：是获取乳腺高对比图像的主要决定因素。

一般的X 线机，球管的阳极钯面是钨，产生的波长为0.008---0.031nm, 波长短，穿透力强，为硬射线。

而钼钯产生的波长为0.063---0.071nm, 波长长，穿透力弱，为软射线。

铑钯产生的波长介于两者间，穿透力较钼钯强。

对致密型腺体显示效果优于钼钯。

通常用的波长为0.008---0.05nm.2、乳腺压迫装置作用：1）、适当压迫可减少散射线对检测物的对比度；2）、减少乳腺移动，使乳腺内结构离增感屏--- 胶片距离更近，降低图象的模糊度。

3、滤线栅降低散射线和改善乳腺对比度。

三、投照方法：一）、患者体位拍片时可任意立位、坐位、侧卧位或俯卧位。

一般取立位，因投照方便，但体位易移动而影响图像质量。

可根据患者情况及特殊要求而选取合适的体位。

二）、投照位置：可有轴位、侧位、侧斜位、局部点片及点片放大摄影等。

1.轴位（ CC ）：又称上、下位或头、足位。

X 线束自上向下投照。

2.侧位：又称内、外位；X 线架旋转90 度，将胶片置于乳腺的外侧，X 线束自内向外投照。

（三）、侧斜位（MLO ）：可分内外斜位和外内斜位。

内外斜位是将胶片置于乳腺的外下方，X 线束自乳腺内上方以45 度投射向外下方；外内斜位则相反。

一般以内外斜位投照多见。

（四）、局部点片和局部放大点片：作为一附加投照位置，有时有很大的价值。

一般在以下情况可进行投照此位：1、临床触及硬物或肿块时，而X 线片未能显示；2、钼钯片疑有微小钙化而不能完全肯定时；3、行乳管造影，疑有小分支导管病变时；四、 X 线乳腺摄影图像质量的评价准则：一）、 CC 位投影：1、诊断要求成像的体位标准胸肌在影像边界的晰显示乳腺中间的组织外侧组织的影像清晰显示影像不显现胸像成像清晰对称乳腺后脂肪组织的影像清皮肤的褶皱左右两侧的脉管的结构明显2、摄影条件的标准观片灯下可以看到皮肤的轮廓透过致密组织可以观察到所有脉管、纤维肌和胸肌边缘都清晰显示沿胸肌的皮肤结构所成的影像清晰二）、乳腺内外斜位投影（MLO位）1、诊断要求成像的体位标准胸肌的角度正常乳腺后脂肪组织胸部组织和/或标定的乳头影清晰明显两侧成像清晰对称可见乳房下角乳腺外侧组织影像不明显皮肤皱裙胸部左右2、摄影条件标准：在观片灯下可见皮肤轮廓透过乳腺致密实质可见脉管结构所有脉管和胸肌边缘清晰沿胸肌的皮肤结构成像清晰。

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乳腺癌的常见钼靶表现
乳腺癌的常见钼靶表现：
1、乳房肿块：乳腺癌最常见的钼靶表现是在乳房组织中出现肿块。

肿块可以是单个或者多个，质地坚硬，不易移动，有不规则的边缘。

2、乳房胀痛：乳腺癌的早期症状之一是乳房胀痛。

乳房胀痛常常伴随着肿块的存在，但并非所有乳房胀痛都是乳腺癌的表现。

3、皮肤改变：乳腺癌可以导致乳房皮肤的改变。

这些改变可能包括乳头凹陷、皮肤红肿、皮肤起皱、皮肤出现橘皮样改变等。

4、乳头溢液：乳腺癌患者有时会在乳头处出现溢液，溢液的颜色可能是脓液、血液或者乳汁。

5、腋窝淋巴结肿大：乳腺癌的恶性肿瘤会蔓延至腋窝淋巴结附近，导致腋窝淋巴结肿大。

6、乳房形态改变：乳腺癌可能导致乳房形态的改变，例如乳房变得扁平或塌陷。

7、乳房异常触感：乳腺癌患者常常会觉得乳房触感异常，例如出现硬结、凹凸不平等。

8、晚期症状：乳腺癌晚期症状可能包括肺脏、肝脏和骨骼的转移，导致呼吸困难、肝功能异常和骨疼痛等症状。

附件：本文档涉及的附件为乳腺癌的影像学检查报告范例，以供参考。

法律名词及注释：
1、乳腺癌：指乳房组织中恶性肿瘤的生长。

2、钼靶表现：指乳腺癌在钼靶摄影中的特征性表现。

3、早期症状：指乳腺癌初期出现的症状，通常与肿瘤大小和扩散程度有关。

4、恶性肿瘤：指具有侵袭性和转移性的肿瘤。

5、影像学检查报告范例：指医学影像学检查的结果报告样本。