重大手术报告审批表
医院手术审批表(四级手术及特殊手术)
10. 国家及和省级卫健委有其他特殊技术准入要求的。
术前检查 是否完成
放射科（胸片，CT，MRT 等） 检验科（血常规，肝功能，肾功能、电解质，凝血机制，传染
病病原体检测等） 功能科（心电图，B 超，心超等）
术前准备 是否完成
备血 预防性使用抗菌素（按手术级别要求） 其他
住院谈话 手术知情同意书 是否规范完成
2. 各种原因导致毁容或致残
3. 涉及法律风险，可能引起司法纠纷的。
4. 非计划再手术者。
5. 高风险手术 （基础疾病较多病情较严重特殊体质致残手术
特殊手术类型
紧急手术无人签署知情同意书）
6. 邀请外医院医师参加手术者
7. 本医院属首次开展的手术。
9. 重大的新手术以及临床试验，研究性手术。
术前讨论 术前小结 是否规范完成
主管（申请） 医师签字
科主任 审批意见 医务科 审批意见 院领导 审批意见
年月日 年月日 年月日 年月日
XX 市第 X 人民医院手术审批表（四级及特殊手术）
科室： 姓名：
性别： 年龄： 住院号：
主要诊断：
拟行手术名称：
拟行麻醉方式：
拟行手术日期： 年 月 日
手术医师
主刀医师（职称）：
第一助手： 第二助手：
1. 患者系 外宾 华侨 港 澳 台同胞系特殊保健对象
如 高层干部 著名作家 学者 知名人士 民主党派负责人
医院特殊手术审批报告表
医院特殊手术审批报告表
一、汇总信息
2023年12月，我院收到了九例申请特殊手术的患者，共收到九份申
请书。
这些申请书中，八例包括脊椎手术、肝移植手术、胰腺移植手术、
心脏瓣膜置换手术、胆囊移植手术、血管外科手术、肾脏移植和肺叶切除术，还有一例植入植入耳廓植入体积增大的3D打印耳廓。
二、风险评估
1．对于特殊手术所需的特殊器械和药品，我院确保有足够的库存；
2．每位手术患者在手术前应进行全面的实验室检查，确保自身健康，以减少出现意外；
3．对手术风险较高的患者，应由专科医生负责，进行临床评估，以
确保手术安全；
4．在特殊手术过程中，应做好对有关药物的记录，以防止药物副作
用的发生。
三、审批结果
经过本院审批，其中5例特殊手术批准通过，4例未通过。
未通过的
原因有：1、患者存在不良反应，包括脑梗塞、心力衰竭和肝硬化；2、患
者拒绝接受手术，表示惧怕风险；3、家属拒绝支付医疗费用；4、检查显
示患者身体状况不足以接受手术。
四、批准患者名单
1、张
2、李，胰腺移植手术
3、王
4、贺，肝移植手术。
医院重大手术报告审批管理规定和重大手术报告审批单docx
重大手术报告审批管理办法一、为规范医疗行为，降低手术风险，保证手术安全，特制订本制度。
二、本制度适用于以下手术：1、需审批的重大手术目录中所涵盖手术。
2、在本院新开展手术、介入治疗及高风险有创操作。
3、同一病人非常规需再次手术的。
4、危重患者的三、四类手术，可能有生命危险者。
5、特殊人员手术①被手术者系外宾、华侨、港、澳、台同胞。
②被手术者系特殊保健对象如高级干部、著名专家学者、离休干部等。
6、其他需审批的手术。
三、本制度规定的手术病例，必须由行政科主任组织全科术前讨论，讨论内容包括：病情分析、明确诊断、术前准备情况、手术指征、手术方案、可能出现的意外及防范措施。
术前讨论记录由主管医师完成，经上级医师审阅签字，同时填写重大手术术前讨论记录表.四、科室完成术前讨论后，必须填写《重大手术报告审批单》,科主任签字后报医务处批准并备案。
五、医务处处长负责审批《重大手术报告审批单》。
批准签字前必须审阅病历，包括：住院记录、术前讨论、手术同意书、麻醉同意书及术前小结。
对患者病情、诊断、科室讨论结果做全面了解后，方可在“报告”相应栏签字。
疑难手术、毁损性手术、涉及重要器官切除手术应由业务副院长审批。
1六、副主任及以上职称医师方可主持重大手术，且手术主持人还必须是已获得相应级别手术的资格授权者，手术均不可超出医院的手术权限。
七、违反上述规定的，将追究相关人员的责任，对由此而造成医疗过错和医疗事故的，依法依规追究相应的责任。
八、附则1. 本办法由医务处负责解释。
2. 本办法自印发之日起施行。
附件2367。
重要手术审批表
重要手术审批表
科别床号病案号
姓名：性别： 年龄： 职业： 入院时间 年 月 日
术前诊断：
病历摘要：
术前讨论意见：
手术名称：麻醉方式：备血：是□否□
手术种类： 手术者： 麻醉者：
术中可能发生的意外和处理：
经治医师签名： 年 月 日
患者及家属意见：
患者签名： 家属签名： 与患者关系： 年 月 日
科室负责人意见：
签名: 年 月 日
医务科审批意见：
签名: 年 月 日
院领导审批意见：
签名: 年 月 日
注：重要手术是指重大手术、危险性较大手术、新开展手术、疑难手术、致残手术、重要器官切除、特殊人群手术。
重大(特殊)手术报告审批制度流程申请表
重大（特殊）手术报告审批制度与流程为完善手术管理，确保院内重大（特殊）手术安全，按照我院《手术分级管理制度》及《手术医师资格分级授权管理制度与程序》，特制定本制度：一、凡属下列之一的视为重大（特殊）手术：1、我院《手术分级管理制度》中规定的四级手术中难度特别大，过程尤其复杂者；2、被手术者系外宾、华侨、港、澳台同胞；特殊保健对象如高级干部、著名专家、学者、知名社会人士以及民主党派当地负责人；3、无主患者、有潜在的引起医疗纠纷的手术、进入司法程序的患者的手术；4、各种诊断不明的探查手术、24小时内再次手术、非计划再次手术、预知预后不良的手术等；5、外院医师来本院参加手术者、异地行医必须按照《执业医师法》、《医师外出会诊制度》等相关规定执行；6、可能导致毁容或致残的手术；7、高风险手术：患者年龄超过70岁、基础病较多、病情较严重、特殊体质等；8、新开展的手术，临床试验、研究性手术；9、器官切除及大器官移植。
以上9类手术，必须经医务部审批、备案。
二、报告审批流程1、一般的四级手术、新技术新项目手术及致残手术经科内讨论，科主任在已填写的《重大（特殊）手术审批单》上签署同意意见后，上报医务科。
2、医务科审批同意后报分院院长审批。
3、分管院长审批同意后，医务部备案并方可实施。
4、开展重大、高风险的新手术以及探索性（科研性）手术，上报医务部并经技术管理委员会、医学伦理委员会评审方能在医院实施。
5、对重大涉及生命安全和社会环境的项目还需按规定上报国家有关部门批复。
三、重大（特殊）手术目录妇科：（1）全子宫(次广泛子宫)切除加盆腔淋巴结清扫术（2）卵巢恶性肿瘤根治性手术（3）卵巢自体移植术（4）输卵管移植术（5）外阴广泛性切除及腹股沟淋巴结清扫术（6）广泛子宫全切加盆腔淋巴结清扫术（7）新技术新项目手术（8）外阴重建术（9）重大内镜手术包括：腹腔镜根治性子宫切除术、腹腔后淋巴结切除术、深部子宫内膜异位病灶切除术、盆底重建术、先天性生殖道畸形矫治术、子宫内膜癌及卵巢癌分期手术等（10）异位妊娠失血性休克手术（11）盆腔脓肿合并感性休克手术（12）两性畸形整形术（13）生殖道瘘修补术（14）联合盆腔脏器切除术产科：（1）剖宫产同时子宫切除术（2）有产科合并症者行剖宫产术，例如：凝血功能障碍者行剖宫产术（3）剖宫产同时行附件瘤切除术外科（1）甲状腺癌联合根治术（颈清）（2）乳腺癌根治术（3）改良根治性乳癌切除术（4）结肠癌根治术（5）肠切除，肠吻合术（包括肠闭锁）（6）直肠癌扩大根治术（7）复杂的腹部腹腔镜及内镜的诊疗手术（8）新开展的手术重大手术报告审批工作流程重大（特殊）手术审批单申报科室：申报日期：年月日注：特殊手术必须进行科内术前讨论，并有病历记录，经科主任签字后报医务科审核，由副主任医师以上人员签发手术通知单。
重大手术审批制度与流程(附审批表)
南安市海都医院重大手术报告审批制度一、重大手术界定及手术权限重大手术指技术难度大、手术过程复杂、风险度大的各种手术。
包括资格准入手术、高度风险手术、科研新技术手术及其它特殊手术。
副主任医师及以上职称手术医师方可主持重大手术，包括一般新技术、新项目手术或经主管部门批准的高风险科研项目手术。
对资格准入手术，除必须符合上述规定外，手术主持人还必须是已获得相应专项手术的准入资格者，但手术医师的手术权限均不可超出我院的手术权限。
二、重大手术审批权限重大手术审批权限是指对拟施行的重大手术（包括不同情况、不同类别手术）的审批权限。
（一）资格准入手术：资格准入手术是指按省卫生计生委的规定，需要专项手术资格认证或授权的手术。
已取得相应类别手术资格准入的手术医师，才具有主持资格准入手术的权限。
资格准入手术均由手术科室主任签发手术通知单。
（二）高度风险手术：高度风险手术是指认定为存在高度风险的手术，如患者年龄超过70岁、基础病较多、病情较严重、特殊体质、致残手术、紧急手术无人签署知情同意书者。
须经科内病例讨论，科主任签字同意报医务部或主管院长审批同意并备案后，手术科室科主任负责签发手术通知单。
（三）科研、新技术手术：科研、新技术手术，须经科内讨论，科主任申请，在医务部履行审批程序，经医院学术委员会同意后，由医务部或主管院长审批同意并备案后方可开展，手术科室主任签发手术通知单。
（四）其他特殊手术：可能导致毁容或致残的、已经或预期可能医患纠纷的、因术后并发症需再次手术的以及外院医师会诊主持的手术，均须经科内病例讨论，科主任签字同意后报医务部，由医务部或主管院长审批同意并备案后，手术科室主任签发手术通知单。
三、重大手术管理（一）重大手术须在科室内进行术前讨论(情况特殊时可请院内外专家会诊)，由科主任或(副)主任医师主持，必要时医务科组织。
术前讨论由手术医师、麻醉师、护士长及有关人员参加，讨论内容记录于专用记录本，整理后以专页存入病历，并将讨论意见记录在术前小结中。
普外科重大手术审批单
姓名
年龄
性别
病案号
科室
床位
拟定手术时间
主要诊断
拟定手术名称、糖尿病等）的治疗及处置情况，能否手术——
3、可选择的手术治疗方案——
4、手术的必要性——
5、手术风险——
6、其他需要注明的事项（如外聘专家，特殊医疗仪器等）
患者及家属声明：
主管医生已经通俗告知我可选择的手术治疗方案、手术必要性及手术风险及其他相关事项，我已详细阅读手术同意书，并充分理解，经过慎重考虑，决定配合医生的治疗，并愿意进行隔离等医疗防护措施。
患者及家属签字：
家属与患者关系：年月日时
主管医师
签名
科主任
签名
时间
时间
医务处
时间
手术报告审批单
□特殊保健对象（著名专家、学者等）;
□可能导致毁容、致残或器官摘除；
□可能引起司法纠纷；
□非计划再次手术；
□列入高风险技术目录的手术；
□外院医师来院参加手术者；
□器官移植
可能发生的意外和并发症以及预防措施
手术者
手术日期
科主任
报告医师
报告日期
医学伦理委员会审核意见：
盖章
批准时间：年月日
医务处审核意见：
盖章
批准者（签名）：
批准时间：年月日
院领导审核意见：
批准者（签名）：
批准时间：年月日
手术报告审批单
姓名
性别
年龄
科室
床号
住院号
入院日期
临床诊断
诊断依据及治疗计划
手术名称
麻醉方式
手术性质
□急诊手术□三级手术□二级手术□一级手术
特殊手术分类
□1、新开展手术
□2、探索性科研项目手术
□3、特殊感染手术 特殊病原体：______________
□4、特殊类别手术（勾选此项后应同时勾选下列项目）