书写中医整体护理病历的体会
书写中医整体护理病历的体会
中医整体护理病历是在现代护理理论和中医辨证观的指导下,采用中西医结合的护理方法,对患者实施辨证施护全过程的完整记录，中医整体护理病历不仅反映了护理工作的方法和内容,同时也反映了护理人员的工作能力、思维方式、知识范围和文化素养。
[1]通过不断学习和在实践中总结经验,我认为要书写好中医整体护理病历,应该做到以下几方面。
1 具有强烈的责任感和事业心
做为一名护理人员,首先要热爱护理事业,树立正确的人生观和价值观,安心本职工作，要有良好的道德修养,增强服务意识和责任感，对工作认真负责,对患者富有同情心,一切为病人着想,关心患者的病情,为病人解决身体上的痛苦,还要理解病人,关心病人的心情,消除病人的心理阴影，这样才能认真负责的写好护理病历。
2 要有扎实的中医护理知识和技术操作本领
写出好的护理病历,不仅要掌握中西医护理理论知识和技术,还必须具有相关学科的知识,如心理学,社会学,人文学,美学,计算机网络知识等，努力学习新知识,新技术,提高独立分析问题和解决问题的能力,提高沟通与交流的能力及教学管理的能力，[2]不断拓宽知识面，运有中医辨证施护对病人进行整体护理,其中包括:中医基础理论,各种疾病的分型,辨证施护,中医护理操作等。
3 认真阅读病历,严密观察生命体征及病情变化
通过阅读病历,可初步了解病人的病情及此次住院的诊断，及时掌握医生的治疗计划及治疗方案,以及各项辅助检查的临床意义,
为护理病人和书写护理病历打下基础，在观察病情时,护理人员必须认真负责,忠于职守，做到四勤(口勤、眼勤、手勤、腿勤)。
坚持四多(多深入病房、多接触病人、多问、多看)，做到及时、细致、准确,随时发现病情变化,不延误时间,不贻误病情处理,特别要善
于发现危及生命的重要体征和表现，及时向医生提供可靠的诊疗依据,为制定护理计划提供可靠的依据。
4 加强情志调护,与病人沟通
多与病人交谈,耐心听取病人的诉说,为书写护理病历掌握第一
手资料，了解病人形体上的痛苦,对其心理上的苦恼进行针对性的疏导,给予必要处置,以减轻病人的痛苦和思想负担,充满信心地与疾病作斗争，对病人提出的合理要求,可尽量满足,对一时解决不了的问题,应向病人说明情况,使之谅解，针对每个患者的病情轻重,心理状态及家庭社会环境、地位、文化水平、思想信仰、生活习惯不同,酌情采用不同方法,有针对性地因人、因病施护,以便收到良好的护理效应，其中包括：1.谈心问病法;2.劝说开导法;3.移情易性法;4.暗示解惑法;5.避免不良刺激法;6.以情用情法。
5 运用中医辨证施护,开展整体护理
在开展整体护理过程中,辨证施护可作为实施护理程序的基本手段,运用中医四诊(望、闻、问、切)的方法收集临床资料，评估病
人的健康问题,按辨证的法则作出护理诊断,根据“同病异护、异病同护”和“三因制宜”的观点,制订出护理计划,采用中医的防病护病的措施,结合现代护理的方法,实施护理计划,使病人得到适合于个体的全身心的最佳护理。
6 开展整体护理时,突出体现中医特色
中医护理作为祖国医学不可分割的重要组成部分,在长期的医疗护理实践中,积累了丰富的经验,形成了独特的理论体系,创造了许多行之有效的护理方法。
例如:1. 长期卧床患者可用复元通络酒按摩受压部位;2. 出血、禁食患者可用银花甘草液漱口;3. 便秘可给患者腹部按摩或按揉关元、足三里等穴,每日一次,每次10-15分钟;4. 产后或术后引起的尿潴留,给予导尿,患者痛苦且易感染,但遵医嘱采用针刺关元、三阴交等穴,按摩膀胱区常可收到满意的效果，掌握中医的一些传统方法运用于整体护理中,效果明显,突出了中医护理特色。
7 认真做好护理评价,实事求是地记录病人的感觉及客观检查效果
根据病人实际情况及时修订护理计划,改变不适应的护理措施,采取新的适应病人的护理措施,在观察病人情况后,详细清楚、准确、有条理地记录,运用中医名词术语,不得涂改、剪贴,从而体现中医整体观念和辨证论治的特色,护理记录是护理工作的档案,是具有科学价值的资料,要保证其记录的完整性,可靠性和科学性。
书写中医整体护理病历的过程中,我的中医知识有了很大提高,同时也增加了我学习中医知识的兴趣和决心，我希望大家都能学习起来,运用中医护理知识,为患者解除痛苦,突出中医特色,发扬中医事业。
参考文献
[1] “中医护理理论基础”.湖南科学技术出版,ρ240
[2] “中医护理理论基础”.湖南科学技术出版,ρ244。
护理文件书写心得体会
护理文件书写心得体会浅谈护理文书与法律责任【摘要】目的：加强重视护理书写的法律认知程度，提高护士自我保护意识。
方法：选取2005年本院妇产科、综合科、新生儿科病历共130份，对护理文书正确性、真实性、完整性进行评估。
结果：护理文书存在如字迹欠清楚、病情评估欠真实、客观数据漏记、护理措施记录不完整等潜在安全防范意识差的问题。
结论：重视护理文书的书写，提高对潜在法律问题的认知，对维护自身利益有着极其重要的现实意义。
【关键词】护理文书；法律责任；护理书写前言病历书写是指医务人员通过问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料，并进行归纳、分析、整理形成的医疗活动记录。
护理文书书写是关于沟通信息、质量控制、法律依据、科研教育、效益评估的一项重要工作[1]。
医疗护理文件反映了病人及时有效治疗的全过程，是临床医疗护理原始记录，是法律证明文件，发生医疗纠纷，在调查过程中要依其中记载，以判断是非[2]。
按照现行《医疗事故处理条例》和《医疗机构病历管理规定》病人有权复印医嘱、护理记录等病历相关资料。
特别是涉及医疗事故“举证责任倒置”条件下，医疗、护理文书的书写质量和法律的关系越来越重要。
1 资料与方法1．1 一般资料。
选取2005年1—12月病历130份，其中妇产科60份，综合科60份，新生儿科10份。
1．方法。
按照《医疗事故处理条例》和2003年8月版《广东省病历书写规范》的有关规定，以诊疗护理规范、常规作为检查的标准，检查过程中及时纠错反馈。
以体温单、长期医嘱执行单、一般护理记录单、危重病人护理记录单为检查重点。
检查内容为护理文书书写的正确性，病情评估的真实性，各项客观记录的及时性和准确性，护理措施记录的完整性，护理效果评价的动态性。
结果护理文件书写格式正确，无涂改，字迹清楚113份，格式欠正确4份，字迹有涂改3份。
其中病情评估欠真实10份，各项客观记录不准确3份，不及时2份，护理措施记录欠完整10份，缺乏护理效果动态评价15份。
如何书写中医护理记录
• 花剥苔：若舌苔剥落不全，剥脱处光滑无苔，余处斑斑驳驳地残存舌苔，界限明显，称 为“花剥苔”。此苔是胃之气阴两伤所致。
• 地图舌：舌苔不规则地大片脱落，边缘厚苔界限清楚，形似地图，又称“游走性舌炎” 。
常用中医术语---舌脉
• 寒战鼓栗：冷得发抖。 • 烦热：发热的同时又有心烦，或烦躁而有闷热的感觉。 • 壮热：指实证出现的高热，一般属温病在气分的热型。 • 身热不扬：体表初扪之不觉很热，但扪之稍久则觉灼手。 • 但热不寒：只发热不怕冷。 • 热重寒轻：发热较发冷重。
常用中医术语---皮肤粘膜
• 盗汗：人体睡眠时出汗，醒时即止，多为阴虚。 • 自汗：人体不因劳动、厚衣或发热而白昼时时出汗，动则更甚，常因气虚所致。 • 汗出如油：疾病垂危时，汗出不止，且汗的性状如油样黏腻。 • 冷汗淋漓：汗出身冷，淋漓而下，多为亡阳。 • 动则汗出：稍活动后汗出较多。 • 黄疸：以身黄、目黄、小便黄为主症的病证。
• 2.解决护理记录质量问题的关键是提高护理人员的整体素质。一份高质量的护理记录需要 护理人员具备一定的医学、护理学、健康教育学以及心理学等相关科学的知识才能完成。 必须加强对护理人员业务素质的培养，请中医方面的护理专家和有经验的高年资护士讲课 ，在实践中不断总结、摸索经验，从而提高整体护理及中医护理记录书写水平。
为虚寒。 • 数脉：一息脉来五至以上(相当于每分钟脉搏在90次以上)。主热证，有力为实热，无力为虚
热。
常用中医术语---舌脉
• 虚脉：三部脉举之无力，按之空虚。主虚证。 • 实脉：三部脉举按均有力。主实证。 ’ • 弦脉：端直而长，如按琴弦，挺然指下。主肝胆病、诸痛、痰饮、疟疾。 • 促脉：脉来数而时一止，止无定数。主阳盛实热、气血痰饮、宿食停滞，亦主肿痛。 • 结脉：脉来缓而时一止，止无定数，主阴盛气结、寒痰血瘀、瘕瘕积聚。 • 代脉：脉来一止，止有定数，良久方来。主脏气衰微、风证、痛证、七情惊恐、跌打损伤。
浅谈书写护理记录的体会
练 的专 业 技 术 技 能 和 丰 富 的 临 床 经 验 ， 有 高 度 的责 任 心 和 善 又 于 及 时 发 现 和 处 理 问 题 的能 力 ， 资 质 助 产 师 要 为 年 轻 的助 产 高
（ 文编辑 郭海瑞） 本
不安心者 ， 自控 能 力 差 ， 情 绪 化 者 ， 修 实 习 生 和 低 资 助 产 士 易 进
等 ， 具 体 情 况 ， 别 因人 施 教 ， 高 其 业 务 能 力 和 综 合 素 质 。 按 分 提
充分发挥高年资助产师作 用。因为他 们既有 牢固专业 知 识、 熟
士把 好 关 ， 好 传 、 、 、 ， 作 安 排 上 新 老 搭 配 ， 老 带 新 ， 做 帮 带 教 工 以
以 此来 防 范 护 理 缺 陷 的 出 现 。培 养 良好 的 行 为 和 心 理 素 质 ， 加
强 行 为 、 理 学 理 论 学 习 ， 学 地 进 行 自我 调 节 ， 轻 松 愉 快 的 心 科 以 心态进 入角 色， 以稳 定 的 情 绪 面 对 产 妇 、 对 下 作 ， 高 自我 控 面 提 制和应变能力 。
１ 护 理 记 录 书 写 的原 则
症 状 、 征 配 合 医 生 所 采 取 的护 理 措 施 包 括 用 药 、 氧 、 痰 、 体 吸 吸 生
命 体 征 的 监测 情 况 。疾 病 知 识 、 药 知 识 、 跌 倒 、 盗 、 压 用 防 防 防
疮 、 院 环 境 、 度 等 的 宣 教 ． 如 ： 取 的 各 种 护 理 措 施 如 给 予 住 制 例 采
护 拦 ， 穿 泡 沫 鞋 ， ＿生 间 有 人 陪 护 或 在 床 边 大 小 便 ， 不 上 『 Ｊ 每天 翻
手术室中整体护理的体会
环节 ， 都应 “ 以病人为 中心” 提供 主动 、 ， 周到 、 细致 的全方 位护 理服务。我院在手 术室 率先试行 了整理护理 。 整体 护理就是 以现代护理观为指导 ，以护理程序为核心 ， 将临床护理与护理 管理 的各个环节 系统化 整体护理 的实施 ， 。 标志着护 理人 员的护理观已从简单疾病护 理提升到了“ 以病人
１ 术 前 宣 教
助于沟通护患关 系 ， 而且患者情绪稳定 ， 神放 松 ， 精 有利 于配合
介绍配 合护 士及 手术室 的环境 设备 ； 介 手术 ； 中护理 ， 术 整个 手术过程护士陪伴患 者在身边 ， 增强 了患 者 的安全感 ， 能够正确迅 速地 配合医生 和护士 ， 加快 了手术准 备 时间 ； 后随访 ， 术 对患者进 行相关 的康 复指导和 出院防治宣
１ 宣教 内容 ． １
绍入室 、 麻醉 、 手术开始 的大致 时间 ； 明患者入 室前要求 （ 说 如
禁饮食 ， 去掉首饰 、 假牙 等 ）给患者进行心理疏 导 ， ； 解除患者对
手术 的恐惧心理 ， 鼓励 患者树立战胜疾病的信 心。
１ 宣 教方法 ． ２ 阅读 病 历 了解 患 者 一 般 情 况 ，为 进 一 步
术 中护理提供依据 ； 与病房护士进行交 流 ， 了解患者 身心情况 ， 有无特殊 的心理问题 ； 访视患者 ， 向患者做 自我介绍 ， 讲解宣教
如何书写中医护理记录资料
• 花剥苔：若舌苔剥落不全，剥脱处光滑无苔，余处斑斑驳驳地残存舌苔，界限明显，称 为“花剥苔”。此苔是胃之气阴两伤所致。
• 地图舌：舌苔不规则地大片脱落，边缘厚苔界限清楚，形似地图，又称“游走性舌炎” 。
常用中医术语---舌脉
常用中医术语---舌脉
• 黄苔：舌苔由于热邪熏灼，所以苔现黄色。一般主里证、热证。淡黄热轻，深黄热重，焦黄 为热结。 ‘
• 灰苔：灰苔即浅黑色，常由白苔转化而来，也可与黄苔同时并见。主里证，常见于里热证， 也见于寒湿证。
• 黑苔：黑苔较灰苔色深，多由灰苔或焦黄苔发展而来，常见于疫病严重阶段。主里证，或为 热极，或为寒盛。 。
常用中医术语---二便
• 便溏腐臭：大便溏薄有腐臭味。 • 里急后重：未大便前腹痛，欲大便时迫不及待，叫“里急”。大便时窘迫，但排出不畅
，肛门有重坠的感觉，叫“后重”。 • 虚坐努责：便意频繁，但却排不出大便。 • 大便难行：有便意感但解不出。 • 泻下清稀：大便泄泻如稀水。 • 完谷不化：大便中夹有不消化食物，便冷不臭。 • 下利清谷：泻下的粪便如清水，伴有不消化的食物残渣，无粪臭味。 • 大便脓血：大便中夹有脓血，多见于痢疾。
常用中医术语--面容表情
• 形容消瘦：体貌肌肉消减瘦弱。 • 阴虚面红：指阴虚火旺，面部升火而见面红。 • 唇焦口燥：唇干燥星焦色，口中干燥。 • 目睛斜视：指眼珠偏斜，视一为二的眼病。 • 面赤潮热：面红发热如潮水般有定时，有虚实之别。 • 身重蜷卧：指肢体沉重，活动不便，蜷缩而卧。 • 倦怠乏力：精神疲倦，浑身无力，少气懒言。 • 表情呆滞：表情呆板呆滞。 • 表情淡漠：表情迟钝，少言懒语，星无欲貌。 • 面色苍白：面色淡而带青，失去红活荣润之感。 • 面色晦黯：面色晦黯而失去光泽，表现为容貌憔悴。
如何书写中医护理记录
如何书写中医护理记录
仪征市中医院 2015年12月11日
原则
• 1.在中医理论指导下，对护理对象及相关因素 进行全面、细致的评估。
• 2.对收集到的临床资料、症状、体征应进行最 基本的辨证分析，确立其病因、病性、病位的 前提下才能提出更有针对性的护理措施。
常用中医术语---饮食
• 烦渴不止：心中烦热，口渴不止。 • 食欲不振：胃口不好，吃食物没有味道。 • 泛恶吞酸：恶心吐酸水。 • 漾漾作恶：胃中常常泛泛恶心样。 • 纳后痞闷：进食后胃中感到胀闷。 • 嘈杂干呕：胃脘部感到嘈杂不适并有干呕
。
SUCCESS
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2019/5/13
常用中医术语---夜寐
态。 • 谵妄：意识模糊、胡言乱语、有错觉幻觉、情绪失
常，或有兴奋激动等症状。 • 神不守舍：指思想分散、注意力不能集中或神志失
常及精神错乱。表现为无神、失眠、惊悸、不安， 甚至谵妄。
常用中医术语---寒热
• 发热恶寒：发热怕冷。 • 寒热往来：发热与发冷交替。 • 形寒肢冷：畏寒，手脚发冷。 • 四肢厥冷：四肢冰冷。 • 手足心热：指手心、足心热，多为阴虚生内热。 • 手足不温：手足扪之较凉。 • 恶寒潮热：发热、怕冷，如潮水般有定时。
• 盗汗：人体睡眠时出汗，醒时即止，多为阴虚 。
• 自汗：人体不因劳动、厚衣或发热而白昼时时 出汗，动则更甚，常因气虚所致。
• 汗出如油：疾病垂危时，汗出不止，且汗的性 状如油样黏腻。
• 冷汗淋漓：汗出身冷，淋漓而下，多为亡阳。 • 动则汗出：稍活动后汗出较多。 • 黄疸：以身黄、目黄、小便黄为主症的病证。
常用中医术语---疼痛
护理实习报告月总结中医
一、前言随着我国医疗事业的不断发展，中医护理在临床实践中逐渐显示出其独特的优势。
作为一名护理实习生，我有幸在中医科进行了为期一个月的实习。
在这一个月的时间里，我深入了解了中医护理的理论知识，并在实践中不断丰富和提升自己的护理技能。
以下是我对这一个月实习的总结。
二、实习过程1. 理论学习在实习期间，我首先对中医护理的基本理论进行了系统学习，包括中医的基本概念、中医诊断、中医治疗、中医护理等。
通过学习，我对中医护理有了更深入的了解，为今后的临床实践打下了坚实的基础。
2. 临床实践在临床实践方面，我分别跟随带教老师学习了中医内科、中医外科、中医妇科等科室的护理工作。
以下是我对各个科室实习的总结：（1）中医内科在中医内科，我学习了中医内科常见病的护理，如感冒、咳嗽、脾胃虚弱等。
我了解到，中医护理强调辨证施护，根据患者的病情制定相应的护理措施。
在实习过程中，我积极参与患者的护理工作，如观察病情、协助医生进行中医治疗、指导患者进行中医康复锻炼等。
（2）中医外科在中医外科，我学习了中医外科常见病的护理，如疮疡、骨折、脱臼等。
我了解到，中医护理在术后护理方面具有独特优势，如中药熏洗、拔罐、针灸等。
在实习过程中，我学会了如何为患者进行术后护理，以及如何观察患者的病情变化。
（3）中医妇科在中医妇科，我学习了中医妇科常见病的护理，如月经不调、痛经、产后调理等。
我了解到，中医护理在妇科疾病的治疗和康复过程中具有重要作用。
在实习过程中，我学会了如何为患者进行中医护理，如中药泡脚、穴位按摩等。
3. 护理文书书写在实习过程中，我学会了如何书写中医护理病历、护理记录、护理计划等护理文书。
这对我今后的临床工作具有重要意义。
三、实习收获1. 提升了中医护理理论水平通过实习，我对中医护理的基本理论有了更深入的了解，为今后的临床实践打下了坚实的基础。
2. 提高了中医护理技能在实习过程中，我学会了如何运用中医护理方法为患者提供优质的护理服务，提高了自己的护理技能。
整体护理病历书写中的问题与对策
进行反复讨论认为 ， 以患者实 际 出现的 临床表现 而定 ， 应 如
上述三种情况分别可 以“ 活动 无耐力 ” “ 、 胃肠 道组织灌 注量 改变” “ 、 心输 出量减少 ” …作为护理问题 。
因此 ， 在提 出护 理 问题 时 ， 必须对 所收集 的资料 进行 全 面仔细地分析 ， 出充足 的依据 ， 找 然后 确定 比较确 切 的护 理
视患者生理、 心理方 面 的问题 ， 而对疾 病 的预防和 改善 影响 患者健康的不 良行为式 方及 环境 因素 的认识 还较欠 缺。如
一
例冠 心病 、 心绞痛男性 ， 在入 院评估 中有长期烟 、 嗜好 记 酒
录， 这种不 良生活行为是冠心病的主要易 患因素之一 。但 责 任护师 因为对患者整体 的认识不足 ， 而未能及 时将这一不 良 生活行 为作 为该患者需要解决 的护 理问题提 出来 ， 以致该 患 者在住 院期 间经 常抽烟 或外 出喝酒 。护 士长 和主管 护师在 护理查房 时发现这 一情 况后 ， 即组织病 区护 士进行讨 论 ， 立 确立护理 问题与措施 ， 对该 患者反 复进行健 康教 育 ， 并为其 提供有关 书籍和 资料 ， 患者 真正 意识到 吸烟 、 让 喝酒 对 自身 疾病 的危害 。然后帮助患者制订戒烟 、 的计 划。在出 院后 酒
中 图分 类 号 ： Ｒ ７ ４１
文献标识码 ： Ｂ
文章编号 ： １７ ０ ６ （０ ０ １ ２ ５ ０ ６ ２— ３９ ２ １ ） ８— ３９— ２
在系统化整体护理实施过程 中， 病历书写遇 到的 困难 比 较多 。现将我院 ２ ０ ０７年 ５月至 ２ ０ ０９年 ４月在实践 中所遇到 的问题与解决方法介绍如下 ： １ 整体观念缺乏及对策 由于长期的功能制护理 ， 使许多护士 的思维方式在 短时 间内难以彻底改 变 ， 导致实施整体护理 中缺乏整体观念 。 １ １ 思维局限 ． 护 士在资 料 的评 估和 分析利 用 中， 比较重
2024中医护理工作总结13篇
中医护理工作总结13篇中医护理工作总结1一、基本情况20__年1月至6月，应用项痹中医护理方案护理住院患者共125例，其中纳入中医临床路径管理的80例，患者平均住院日11.84天。
辨证分型统计如下：气滞血瘀93例，肝肾亏虚6例，气血亏虚10例，气虚血瘀9例，痰湿阻络7例。
应用的主要辨证施护方法：体位护理、活动指导、按疼痛规律施护、防跌倒护理、、牵引、叩击及按摩、生活起居等。
应用的主要中医护理技术：艾灸、牵引、中医离子导入、穴位注射、中药熏蒸、拔火罐、中药封包。
二、护理方案应用情况分析（一）主要中医护理措施应用情况1．主要辨证施护方法应用情况2．中医护理技术应用情况中医护理技术应用频率高的项目是中药封包、艾灸。
分析其原因：中药封包、艾灸操作方便，艾灸是经过燃烧后产生热力作用使患者达到温经通络，驱风散寒的作用，达到减轻疼痛，疗效好，患者易于接受。
而中药封包经过加热后热力均匀敷于患处，使痛症迅速缓解，经济实用，患者乐于使用。
（二）依从性和满意度分析1．患者对中医护理技术的依从性和满意度依从性较好的中医护理技术是中药离子导入、艾灸、中药封包疗法。
分析其原因：1．操作方法简单，无创伤、无痛苦，患者易于接受。
2．操作时间短。
3.相关政策支持，费用廉价。
护理满意度较高的中医护理技术是中药离子导入、艾灸、中药封包疗法。
分析其原因：中药离子导入、艾灸、中药封包疗法有消肿止痛，疏通筋络，行气活血的作用，因此患者的护理满意度也较高。
2．患者对健康指导的满意度患者对健康指导的的满意度分为三个层次：①满意：116人（92.8%）；②一般：9人；③不满意：0人。
分析其原因：1．护理人员在实施的过程中，参照方案，观察病情更加及时、细致；健康教育更加专业、到位。
2．护理人员在实施《方案》的过程中，增加了护理人员与患者及家属的沟通交流，赢得了患者的信任。
（三）责任护士对中医护理方案的评价责任护士对中医护理方案的评价分为四个层次：①实用性强：120人（96%）；②实用性较强：5人（4%）；③实用性一般：0人；④不实用：0人。
护理病历书写范文范本护理病历书写范文范本大全(最新)
护理病历书写范文范本护理病历书写范文范本大全（最新）关于护理病历书写篇一四、科室必须严格保管病历，严禁病员翻阅病历。
严禁隐匿、销毁、抢夺、窃取病历。
五、病历在科室、护保中心、住院处（医保办）和病案室的流经过程中，应严格签收制度。
六、住院病历、急诊留观病历因医疗活动或复印、复制等需要带离病区时，应由科室指定专人负责携带和保管。
七、病历借阅1、除涉及病员实施医疗活动的医务人员及医教部相关人员外，其它任何机构和个人不得擅自借阅病员的住院病历。
2、本院正式医务人员（包含处方权的研究生）一次借阅不得超过20份；合同医生、进修生须经上级医生同意后方可借阅，一次不得超过2份。
借阅病历应尽快归还，借阅最长时限不超过5天。
3、借阅者须持正式印章前往病案室借阅，不得他人代借、转借。
4、借阅者应爱护病案，确保病案的完整。
丢失病案者将视情给予经济和行政处罚。
5、本院医师调离，转业或其他原因离开本院，归还全部所借病案后方能办理离院手续。
八、病历复印（在医务人员按规定时限完成病历后予以供给）1、对下列人员和机构复印或复制病历资料的申请应当受理：（1）病员本人或其代理人。
（2）死亡病员近亲属或其代理人。
（3）保险机构。
2、受理申请时，申请人按照要求应供给有关证明材料：4、能够为申请人复印或者复制的病历资料包括：住院病历的入院记录、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、特殊检查（治疗）同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理报告、护理记录、出院记录。
九、发生医疗问题争议时，由医教部医疗科专职助理员在病员或其有关人员在场的情景下封存病历。
封存的病历由病案室负责保管。
封存的病历能够是复印件。
关于护理病历书写篇二今年暑假我来到了医院进行为期1个月的护理见习。
深入到护士的日常工作中，亲身体会了做护士的酸甜苦辣，这才发现做护士并没想像的那么容易。
做护士的确很辛苦，一会儿是输液、抽血，一会儿是打针给药，一会儿又得中药灌肠。