(附属常州妇幼医院(妇产科—完全性前置胎盘)—病例【典型病例分析】
完全性前置胎盘病例讨论记录范文
完全性前置胎盘病例讨论记录范文文档下载说明Download tips: This document is carefully compiled by this editor. I hope that after you download it, it can help you solve practical problems. The document 完全性前置胎盘病例讨论记录范文can be customized and modified after downloading, please adjust and use it according to actual needs, thank you! In addition, this shop provides you with various types of practical materials, such as educational essays, diary appreciation, sentence excerpts, ancient poems, classic articles, topic composition, work summary, word parsing, copy excerpts, other materials and so on, want to knowdifferent data formats and writing methods, please pay attention!完全性前置胎盘是一种临床常见的妊娠并发症，如果不及时发现和处理，可能导致严重的产科并发症，甚至对母婴生命造成危险。
针对完全性前置胎盘病例，我们进行了讨论和记录，以期加深对该病例的认识和处理方法。
病例患者为37岁女性，G3P1，于孕24周来院就诊，主要症状为阴道不规则出血，伴有轻度下腹不适。
经过详细询问病史和体格检查发现，患者有多次剖宫产史，孕期高血压病史，并未发现其他明显异常。
前置胎盘疑难病例讨论记录范文
前置胎盘疑难病例讨论记录范文日期：[具体日期]地点：妇产科医生办公室。
主持人：李医生。
参与人员：妇产科全体医生、部分护士。
一、病例介绍（王医生）“各位同仁，今天咱们来讨论一个有点棘手的前置胎盘病例啊。
患者是一位32岁的经产妇，孕34周。
之前产检就发现是前置胎盘，不过这次情况有点复杂。
这孕妇呢，是突然出现了无痛性阴道流血，量还不少，大概有[X]毫升了，可把我们都吓了一跳。
”“她之前有剖宫产史，这也增加了前置胎盘的风险和复杂性。
入院的时候，生命体征还算平稳，但是我们都不敢掉以轻心啊。
B超显示胎盘完全覆盖宫颈内口，而且胎盘的位置看起来有点奇怪，好像跟子宫肌层的界限不是特别清晰，我们就有点担心胎盘植入的问题。
”二、问题提出。
# （一）诊断相关（小张医生）“我觉得目前前置胎盘的诊断是明确的，但是胎盘植入的诊断还不是很确定。
虽然B超有点可疑，但有没有必要再做个磁共振成像（MRI）来进一步明确呢？毕竟MRI 看得更清楚些，可这对孕妇和胎儿又有一定的风险，而且费用也不低。
这是我比较纠结的第一个问题。
”# （二）治疗方案（刘护士）“我从护理的角度说说啊。
如果要保守治疗，我们怎么确保孕妇能安全地等到胎儿更成熟一些再分娩呢？现在她阴道流血虽然暂时止住了，但保不准什么时候又会出状况。
而且长期卧床的话，孕妇容易出现血栓、肺部感染这些并发症，我们护理起来压力也很大。
要是选择剖宫产，手术当中大出血的风险可太高了，我们得准备多少血制品才够呢？万一出现胎盘植入，怎么处理才能最大程度地减少对孕妇的伤害呢？这都是让人头疼的事儿。
”# （三）胎儿情况（赵医生）“还有啊，胎儿现在虽然胎心监护暂时正常，但前置胎盘和可能的胎盘植入会不会影响胎儿的营养供应和发育呢？我们怎么能更精准地监测胎儿的情况？总不能光靠胎心监护和超声吧，有没有其他更好的办法？”三、讨论过程。
# （一）关于诊断（李医生）“小张提的这个诊断问题很关键啊。
我觉得呢，目前B超有可疑的情况下，MRI 确实是一个可以考虑的检查。
完全性前置胎盘植入子宫瘢痕的临床处理(附11例分析)
加 甲氨 喋 呤 （ Ｘ） 疗 ， 保 留子 宫 。 及 孕 妇 的 生 命 。在 处 理 这些 病 人 时 我 ＭＴ 治 均 术 中 出 血 ＞ ００ ５０ ｍｌ有 ２ 例 ，０ ０～ 院形 成 一 些 共 识 。 （ ）充 分 的术 前 准 ３０ １
５０ ｍ 有 ８例 ， ３０ ｍ 有 １ 。 子 备 ：对 所有 瘢痕子宫前壁胎盘 的孕妇 ００ ｌ ＜００ ｌ 例 行
【 关键词 】 胎 盘 ， 置； 前 瘢疤 ； 子宫切除术 ； 卵植人 【 中图分类号 】 Ｒ １．＋ ７３ ２ ４ 【 文献标识码 】 Ａ 【 文章编 号】 １７ — ８０ ２ ０ ）９ ０ ３ — ２ ６ １ ０ ０ （０ ７ ０ — ７ ８ ０
近 十 年来 ，我 国的 剖 宫 产 率 大 幅 型 前 置 胎 盘 ， 病 人 切 除 子 宫 （ 部 ｂ ａ 之 定 义 为 ： 次 为 剖 宫 产 而 此 ９例 全 ｙｙ将 上 度 上 升 ，随之 而来 出 现 了一 些 严 重 的 或 次 全 切 除 ） ２例 病 人 由 于 植 人 面 积 次 为 前 置 胎 盘 者 。 完 全 性 前 置 胎 盘 。 并 发 症 ， 如 瘢 痕 子 宫 再 次 妊 娠 ， 全 小 ， 例 采 取 局 部 子 宫 壁 组 织 切 除 加 植 人 子 宫 瘢 痕 者 产 前 出血 往 往 不 多 ， 例 完 １ 性 前 置胎 盘 和 胎 盘 植 人 子 宫 瘢 痕 。 现 宫 腔 内纱 布 填 塞 ； １ 经 局 部 缝 扎 ， 甚 至 无 出 血 ， 另 例 手术 开 始 后 出 血 凶 险 ， 只 将 我 院 １ 例 患 者 的 处 理 情 况 报 告 如 子 宫 腔 内 纱 布 填 塞 加 子 宫 动 脉 栓 塞 术 有 尽快切除子宫才 能止 血 ，否则会危 １
前置胎盘抢救总结范文
前置胎盘是妊娠期严重的并发症之一，是指胎盘附着于子宫下段，甚至覆盖宫颈内口，严重威胁母婴生命安全。
近年来，随着医疗技术的不断提高，前置胎盘的抢救成功率逐渐提高。
本文以近期我院成功抢救的一例前置胎盘病例为例，总结前置胎盘抢救的经验和教训。
二、病例介绍患者，女性，29岁，孕1产0，妊娠36周。
因孕晚期出现无痛性阴道流血入院。
超声检查提示：完全性前置胎盘，胎盘植入可能性大。
患者病情危重，立即启动前置胎盘抢救预案。
三、抢救措施1. 严密监测：入院后，立即给予心电监护、吸氧、补液等治疗，密切监测患者生命体征、阴道出血量、胎儿宫内情况等。
2. 术前准备：立即进行输血、备血，确保术中血源充足。
同时，与麻醉科、手术室、新生儿科等科室沟通，做好术前准备。
3. 手术方案：根据患者病情，制定个体化的手术方案。
手术中，术中出血量约1200ml，采用宫缩剂、子宫动脉上行支结扎、Blinch缝合等方法进行止血。
4. 术后处理：术后给予抗感染、止血、支持治疗，密切监测患者生命体征和阴道出血情况。
同时，加强新生儿护理，确保母婴安全。
四、抢救经验与教训1. 早期诊断：早期诊断是提高前置胎盘抢救成功率的关键。
本例病例中，患者早期出现阴道流血，经超声检查确诊为完全性前置胎盘，为抢救成功奠定了基础。
2. 术前准备充分：术前充分准备，包括输血、备血、与相关科室沟通等，确保术中顺利进行。
3. 个体化治疗方案：根据患者病情，制定个体化的手术方案，提高手术成功率。
4. 加强团队合作：多学科联合抢救，确保母婴安全。
本例病例中，妇产科、麻醉科、手术室、新生儿科等科室紧密合作，共同完成了抢救任务。
5. 术后密切监测：术后密切监测患者生命体征和阴道出血情况，及时发现并处理并发症。
前置胎盘是一种严重的妊娠期并发症，早期诊断、个体化治疗方案、多学科联合抢救和术后密切监测是提高抢救成功率的关键。
本例病例的成功抢救，充分展示了我院在处理复杂高危妊娠和产科危急重症方面的综合实力。
前置胎盘护理病例讨论
前置胎盘护理病例讨论护士长张淑芳：产科出血是古老而又现代的命题,几乎从有产科学起到现在每本产科学书中必然会提到这一题目,因为这是产科常见的严重并发症,直到现在仍然是孕产妇死亡的前三位原因之一,并居高不下;我们有必要提出讨论;下面有请责任护士陈章秀介绍病情;陈章秀：2：15AM急诊入院,入院时T36.4P92R20BP102/68产检：腹围86cm、宫高30cm、胎位LOA、胎心音132次/分,入院后予解痉保胎治疗,8AM行B 超检查,诊断为中央型前置胎盘,于9：20AM行剖宫产术,术中出血多,病人及家属不同意行子宫切除术,于11：20由手术室转入病房,阴道流血仍多,于3PM再次进手术室行子宫亚切术,术后血压稳定,切口敷料干燥,腹腔引流管,保留尿管通畅,术后予以抗炎,补液,止血治疗;张淑芳：前置胎盘大家都知道,我们针对这位病人谈谈有哪些护理问题,针对问题应该采取哪些护理措施;李爽：该患者因前置胎盘所导致产前,产后出血行子宫亚切除术,所以该患者的护理问题及护理措施就综合剖宫产术,产后大出血,前置胎盘子宫切除术后多种病情;主要护理问题有以下几个：1.组织灌注量改变——与前置胎盘产前,产后出血有关;2.有感染的危险——与出血量多,两次手术,两次清宫,机体抵抗力下降有关;3.恐惧,焦虑——与担心本人与早产儿的安危,担心29岁子宫切除有关;4.自理能力及自我形象紊乱——与术后切口疼痛,疲乏,腹腔引流,保留尿管,重度贫血有关;5.知识缺乏——缺乏疾病相关知识及术后保健知识;张小娟：针对以上问题,我谈一下护理措施;1.补充血容量,纠正贫血,输血,输液治疗;大量输库血应注意观察不良反应;2.严密监测生命体征,记出入量,观察切口敷料,病人全身情况;3.严密观察与感染有关的症状及体征;4.保证腹腔引流管通畅及尿管的通畅,注意观察量,性质及颜色;每日更换引流袋;5.鼓励患者勤翻身,术后6小时可取半卧位,注意皮肤的护理;6.抗生素的应用,观察用药疗效;7.肛门排气后鼓励病人进高蛋白,高维生素,高铁饮食,增强机体抵抗力,促进恢复防便秘;8.做好心理护理,缓解恐惧及焦虑的心理;章宁：我补充一点,前置胎盘出血产前一定要绝对卧床休息,取左侧卧位,禁止肛查,慎做阴道检查,保持外阴清洁,预防感染;田英：我说说前置胎盘健康指导及预防;1.避免多产,多次刮宫,引产或宫内感染,减少子宫内膜损伤和子宫内膜炎的发生2.孕妇应戒烟,戒毒,避免被动吸烟;3.加强孕妇管理,强调适时,必要的产前检查及正确的孕期指导,做到早期诊断,正确处理;张淑芳：补充说明;1.我们在观察产科出血时,在阴道流出血中,来势凶猛的出血固然危险,但小量持续不止的流血,即“细水长流”式出血的潜在危险更大,不容小觑;2.剖宫产术后,观察阴道出血的同时,不能忽略腹部切口,子宫切口的出血情况;3.产后出血标准为>500ml,然而待出血已达500ml时再进行处理已为时过晚;出血量达200ml时,即应警惕产后出血的可能,查找原因并处理;产后出血处理成功的金科玉律是：诊断一定要有预判,处理永远要提早一步;妇产科2009.619。
(完整版)妇产科案例分析(含答案)
1 常见妊娠病理病例分析：张××，女，30岁，孕2产1，因停经40+天，吸宫术后20+天，阵发性右下腹痛4天，加剧2次，于99年6月5日4Pm急诊入院。
患者因停经40+天，尿妊免试验阳性，诊断早孕，于99年5月7日在当地医院作吸宫术，术后无阴道流血，4天前（6月1日）开始右下腹隐胀痛，近2天先后二次右下腹剧痛，伴肛门坠胀感，眼发黑，在单位职工医院就诊，告为“附件炎”，给注射青霉素，阿托品未见好转，起病以来无畏寒发烧，无阴道流血及不省人事。
既往体健。
过去月经正确25岁结婚，双方初婚，爱人体健，96年元月足月顺产一胎，以后未采取避孕措施，亦未怀孕。
体查：T37℃，P110次/分，BP12/7Kpa （90/52），急性面容，贫血貌，神清，心肺正常，腹稍隆起，满腹压痛及反跳痛，以右下腹为甚，有移动性浊音。
妇科情况：乳晕乳头着色。
妇查：外阴阴道正常，宫颈光滑，紫兰色，举痛明显，宫体前位，稍大、稍软，似有漂浮感，右附件饱满，明显压痛，未触及明显块质，左侧附件亦有压痛。
化验：Hb80g/L、WBC 8×109/L、N 0.75、L 0.25。
【病人情况】休克：P110次/分，BP12/7Kpa（90/52），急性面容，贫血貌内出血征象：休克指数P/SP=110/90=1.2, 表明失血约1200ml，而无阴道流血；贫血（轻度）：Hb80g/L（产科以30 60 80 为贫血分界，盖因生理性贫血110）腹腔积液（血性或炎性）：腹稍隆起，满腹压痛及反跳痛，以右下腹为甚，有移动性浊音；举痛明显；宫体前位，稍大、稍软，似有漂浮感；（宫颈浸泡在血性或炎性物质之中）炎性物质或血性对直肠子宫凹陷的刺激：肛门坠胀感；妊娠期母体变化：宫颈光滑，紫兰色；宫体前位，稍大、稍软；乳晕；乳头着色；病人：失血性休克，内出血性，腹腔积血；伴有妊娠；1.你看还需要做什么检查？1)后穹窿穿刺+ 尿β-HCG（ B超准确但是慢；血HCG慢）病人休克必须及时诊断：早孕+异位孕囊+尿β-HCG（早孕：孕3周就可检测，试纸法，快捷；）后穹窿穿刺（不凝血）2. 请提出诊断与鉴别诊断。
《前置胎盘病例讨论》课件
前置胎盘的分类
总结词
前置胎盘可分为完全性、部分性 和边缘性三类，根据胎盘覆盖宫 颈内口的程度和范围进行分类。
详细描述
前置胎盘可以根据胎盘覆盖宫颈 内口的程度和范围分为三类，分 别是完全性前置胎盘、部分性前 置胎盘和边缘性前置胎盘。
前置胎盘的病因
总结词
前置胎盘的病因可能与子宫内膜病变 、损伤或多次妊娠有关，也可能与受 精卵着床位置有关。
吸烟和饮酒可能对子宫和胎盘产生负面影响，因此孕妇应戒烟戒酒 。
前置胎盘的孕期护理
注意休息
前置胎盘孕妇应多休息， 避免剧烈运动和重体力劳 动。
保持心情舒畅
孕妇应保持心情舒畅，避 免情绪波动对胎儿和胎盘 的影响。
注意饮食
孕妇应保持合理的饮食结 构，多吃富含蛋白质、维 生素和矿物质的食物。
前置胎盘的产后护理
详细描述
前置胎盘的病因比较复杂，可能与子 宫内膜病变、损伤或多次妊娠有关。 此外，受精卵着床位置也可能影响胎 盘的位置，导致前置胎盘的发生。
02 前置胎盘的症状与诊断
前置胎盘的症状
01
02
03
04
阴道出血
前置胎盘孕妇在妊娠晚期或分 娩过程中可能出现无痛性阴道
出血，出血量可能较多。
腹部疼痛
前置胎盘孕妇有时会出现轻度 腹痛，通常是由于子宫收缩或
子宫切除术
对于前置胎盘引起的大出血、子宫收缩乏力等严重情况，可能需要行子宫切除术 以控制出血。
04 前置胎盘的预防与护理
前置胎盘的预防措施
定期产检
通过定期产检可以及时发现前置胎盘，并采取相应的预防措施。
避免多次刮宫、分娩
多次刮宫、分娩可能导致子宫内膜受损，增加前置胎盘的风险，因 此应尽量避免。
(附属常州妇幼医院(妇产科—完全性前置胎盘)—病例
妇产科病例1完全性前置胎盘姓名：王波职业：职员性别：女单位：常州市新区园联证券年龄：34岁住址：常州市大学新村68-乙-201婚姻：已婚病史陈述者：患者本人籍贯：常州入院日期：2012-07-24 05：50民族：汉记录日期：2012-07-24 07：10主诉：停经28+1周，无痛性阴道出血1小时余。
现病史：患者平素月经规律，末次月经2012年12月08日，预产期2012-9-15。
患者停经40天时有恶心、呕吐等早孕反应，持续约2月。
孕期否认病毒感染史，无放射线及其他有害物接触史。
停经19周感胎动，持续至今。
停经11+5周建卡共产检4次，07月03日产检，行75g糖耐量检查，空腹及餐后1h及餐后2h血糖依次为5.37，10.60，8.24mmol/l，诊断妊娠期糖尿病，予饮食控制。
今晨4时许无诱因发现阴道出血，量如月经，无腹痛。
遂来我院就诊，急诊行B超检查示单活胎，头位，中央性前置胎盘。
立即收入本科。
孕期无头晕，头痛，食欲及精神睡眠尚可，大便及小便正常，无腹胀及腹痛。
既往史：既往身体健康，否认“结核”、“肝炎”、“伤寒”等传染病病史，无重大外伤史及输血史。
无药食物过敏史。
预防接种随社会。
系统回顾五官器：外耳道无流脓史，无红眼病史。
呼吸系统：平时无慢性咳嗽、咯痰、咯血及气喘史。
循环系统：无心慌、气急、头昏、发绀、阵发性呼吸困难及下肢浮肿史。
消化系统：无胃部不适、反酸、喛气、无呕吐、呕血、腹泻及便血史。
血液系统：无皮肤、粘膜反复出血、瘀点、紫癜史。
泌尿生殖系统：无尿频、尿急、尿痛及血尿史。
神经精神系统：无头晕、昏厥、抽搐、意识障碍及精神失常病史。
运动系统：无游走性关节痛、运动障碍、脱位及骨折史。
个人史：生于常州，未曾到外地久居，生活及饮食规律，未到过流行病疫区，无外地长时间居住史，无粉尘、毒物及放射线接触史，无与传染病人接触史。
无烟酒嗜好。
否认冶游史。
27岁结婚，否认近亲结婚，爱人体健。
月经史：14岁5/30，经量中等，色暗红，无痛经史，末次月经2012-12-08。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
矿产资源开发利用方案编写内容要求及审查大纲
矿产资源开发利用方案编写内容要求及《矿产资源开发利用方案》审查大纲一、概述
㈠矿区位置、隶属关系和企业性质。
如为改扩建矿山, 应说明矿山现状、
特点及存在的主要问题。
㈡编制依据
(1简述项目前期工作进展情况及与有关方面对项目的意向性协议情况。
(2 列出开发利用方案编制所依据的主要基础性资料的名称。
如经储量管理部门认定的矿区地质勘探报告、选矿试验报告、加工利用试验报告、工程地质初评资料、矿区水文资料和供水资料等。
对改、扩建矿山应有生产实际资料, 如矿山总平面现状图、矿床开拓系统图、采场现状图和主要采选设备清单等。
二、矿产品需求现状和预测
㈠该矿产在国内需求情况和市场供应情况
1、矿产品现状及加工利用趋向。
2、国内近、远期的需求量及主要销向预测。
㈡产品价格分析
1、国内矿产品价格现状。
2、矿产品价格稳定性及变化趋势。
三、矿产资源概况
㈠矿区总体概况
1、矿区总体规划情况。
2、矿区矿产资源概况。
3、该设计与矿区总体开发的关系。
㈡该设计项目的资源概况
1、矿床地质及构造特征。
2、矿床开采技术条件及水文地质条件。