少突胶质细胞瘤
对1例少突胶质瘤患者的追踪观察
中国实验诊断学．２００８年３月第１２卷第３ 明 文章编号：１００７—４２８７（２００８）０３—０４１９—０２ 对１例少突胶质瘤患者的追踪观察 周及彤 ，陈禄 ，杜志君 ，闫世军 ，王建光 ，王贵琦 ，刘安国 （１．吉林大学第二医院，吉林长春１３００４１；２．柳河县医院神经外科） １９９５年Ｉ １月，我们收治一位少突胶质细胞瘤患 者，术后至该患于２００７年３月病逝，追踪观察１１年 ４个月，报告如下。 １临床资料 男性，３４岁，因头部外伤在ＣＴ检查时发现左额 叶占位性病变，于１９９５年Ｉ１月８日入院（病历 ２６８７７３号）。患者自述平素体健，只是在入院前１０ 余天头部外伤后始感头痛。体格检查未见明显异 常。头部ＣＴ特点：左额叶肿瘤占据ＯＭ线上４０—９ｏ ｍｎｌ层面，混合密度，其问可见条状之钙化影，与脑 组织境界相对清楚，具有占位效应，前纵裂向右侧移 位。１９９５年Ｉ１月１３日施左侧幕上开颅额叶肿瘤切 除手术，术中见肿瘤为实质性，色灰红，胶冻状，有钙 化，与脑组织境界相对清楚，肿瘤浸润大脑镰并经大 脑镰下切迹向对侧额叶方向发展，肿瘤出血少直视 下基本全切除。组织病理检查，诊断为少突胶质细 胞瘤Ⅱ级。患者出院后仍能照常从事农村劳动，但 从术后第７年开始，时感头痛，ＣＴ复查示左额叶手 术部位出现一囊状改变，术后第８年再作ＣＴ复查则 证实肿瘤复发并累及对侧额叶及胼胝体。于２００３ 年８月１９日住当地医院（病历１５２２９１号）并于８月 ２２日施第二次手术。肿瘤与第一次手术所见不同 之处在于实质性肿瘤中有囊性改变，双侧额叶之肿 瘤混为一体，大脑镰已瘤化，肿瘤并侵及胼胝体与脑 组织境界不清，难以彻底切除。组织病理检查，见瘤 细胞弥漫增生，细胞有异型性，可见核分裂，诊断为 间变型少突胶质细胞瘤Ⅲ级。为避免肿瘤复发，患 者于术后两周开始接受放疗，ＤＴ＝６１８６ ｃＧｙ／３６次／ ６７天。但于二次手术后的２年１０个月，ＭＲＩ显示双 额叶肿瘤再次复发，其间出现多个大小不等的囊状 改变，其周围出现大范围脑水肿，压迫脑室，具有明 显占位效应，患者头痛持续性加重，频繁出现癫痫大 发作，药物治疗无效，于２００７年３月死亡。从第一 次手术算起，该患术后生存ｌ１年４个月。 ２讨论 少突胶质细胞瘤属于神经上皮组织肿瘤。神经 ～４ｌ９一
胶质瘤能活多久？
INC国际神经外科医生集团 · 神经外科是一门艺术
INC国际神经外科医生集团，致力于中外神经外科技术的交流、合作、促进和提高，同时针对高端人群及疑难手术病例，提供更好的诊疗和手术方案。 胶质瘤能活多久？
胶质瘤是成人最常见的原发性恶性脑肿瘤。它们可以发生在中枢神经系统的任何地方，但主要发生在大脑和胶质组织中。虽然这些肿瘤通常是恶性的，但有些类型的肿瘤并不总是以恶性的方式表现。胶质瘤可以是星形细胞型、少突胶质细胞型，也可以是这两种细胞类型的混合型，通常根据国际疾病分类-肿瘤学第3版（ICD-O-3）和世界卫生组织（WHO）分级进行分类。根据病理性质，胶质瘤可以是WHO I-IV级。成人胶质瘤最常见的组织学类型包括星形细胞瘤（I-IV级）、少突胶质细胞瘤（II-III级）和少突胶质细胞瘤（II-III级）。然而，对于胶质瘤作为一个更大的组织学类别还没有一致的定义，这使得研究之间的比较具有挑战性。本综述主要包括最近（2002-2013年）对成人（年龄≥20岁）脑胶质瘤流行病学中某些危险因素的研究，不包括极为罕见的室管膜瘤。
胶质瘤诊断后能活多久？
INC国际神经外科医生集团 · 神经外科是一门艺术
INC国际神经外科医生集团，致力于中外神经外科技术的交流、合作、促进和提高，同时针对高端人群及疑难手术病例，提供更好的诊疗和手术方案。 胶质母细胞瘤最决定性的预后因素是肿瘤切除程度、诊断年龄和Karnofsky表现状态。所有胶质瘤亚型的生存率也因年级而有显著差异。许多追踪神经胶质瘤发病率的研究小组也追踪在确诊后一段时间内存活下来的人的比例。表2列出了基于人群研究的脑胶质瘤组织学5年相对存活率（1年和10年相对存活率见补充表2）。毛细胞性星形细胞瘤（I级）的相对生存率最高。胶质母细胞瘤的总生存率最低，只有0.05%至4.7%的患者在确诊后存活5年。总的来说，具有少突胶质成分的胶质瘤比具有星形细胞成分的胶质瘤存活率高。18-20岁与所有胶质瘤诊断后的存活率显著相关，但对胶质母细胞瘤的影响最为明显。最近，在以人群为基础的弥漫性低级别胶质瘤平行队列研究中显示，早期手术切除比活检和观察等待具有更好的总体生存率。
间变性少突胶质细胞瘤术后复发转变为胶质母细胞瘤1例并文献复习
《癌症进展》2021年12月第19卷第24期ONCOLOGYPROGRESS,Dec2021Vol.19,No.24*病例报告*
间变性少突胶质细胞瘤术后复发转变为胶质母细胞瘤1例
并文献复习
周秋妹1,2，隋爱霞1#，杨柳艺1,2，马晓丽3，雷玉莹1，梁岩松1
1河北省人民医院肿瘤一科，3病理科，石家庄0500002华北理工大学研究生学院，河北唐山0632100
关键词关键词：：间变性少突胶质细胞瘤；胶质母细胞瘤；术后复发中图分类号中图分类号：：R739739..41文献标志码文献标志码：：Adoi：10.11877/j.issn.1672-1535.2021.19.24.28
胶质瘤是中枢神经系统最常见的原发恶性肿
瘤[1]。尽管接受了手术、放疗、化疗和靶向治疗等
各种治疗，其复发率仍极高。关于低级别胶质瘤
复发进展转变为高级别胶质瘤可见相关报道[2-3]，
然而间变性少突胶质细胞瘤复发转变为胶质母细
胞瘤的案例较为少见，现报道如下。
1病历资料
患者女，37岁，2017年4月主因情绪低落、睡眠
差2年，加重半年入院。头颅MRI提示：左侧海马
区及内侧颞叶异常信号影，大小约41.59mm×
18.71mm（图1A）。2017年4月19日于全麻下行占
位性病变切除术。病理组织学可见细胞呈圆形，
核深染，核周有空晕，有明显的细胞异型性和核分
裂象增多，可见微血管增生和假栅栏状坏死（图
1B）。免疫组化结果：p53（少量细胞弱+）（图1C），
少突胶质细胞系转录因子2（oligodendrocytelin-
eagetranscriptionfactor2，Olig2）（+）（图1D），髓鞘
碱性蛋白（myelinbasieprotein，MBP）（+）（图1E），
异柠檬酸脱氢酶1（isocitratedehydrogenase1，
IDH1）（-）（图1F），胶质纤维酸性蛋白（glialfibril-
laryacidicprotein，GFAP）（+），CD34（血管+），巢蛋
恶性胶质瘤的细胞起源为少突胶质前体细胞(OPC)
著名学者骆利群最新Cell文章
时间：2011年8月11日
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
摘要： 来自俄勒冈大学分子生物学研究所，斯坦福大学生物系等处的研究人员利用先进技术发现了恶性胶质瘤的细胞起源为少突胶质前体细胞(OPC)，这不仅为恶性胶质瘤的治疗和临床诊断提供了新思路，而且也证明了这一重要的技术能用于确定其它许多类型肿瘤的细胞来源。这一研究成果公布在Cell杂志上。
生物通报道：来自俄勒冈大学分子生物学研究所，斯坦福大学生物系等处的研究人员利用先进技术发现了恶性胶质瘤的细胞起源为少突胶质前体细胞(OPC)，这不仅为恶性胶质瘤的治疗和临床诊断提供了新思路，而且也证明了这一重要的技术能用于确定其它许多类型肿瘤的细胞来源。这一研究成果公布在Cell杂志上。
这项研究由著名华裔科学家，斯坦福大学教授骆利群，及其实验室成员，现俄勒冈大学助理教授宗辉（Hui Zong，音译）领导完成，其中骆利群教授在发育神经科学作出了重要贡献，他对于突触分枝以建立和维持神经回路领域的研究处于领先水平，其杰出成就的另外一个方面是神经追踪技术，骆利群教授改进了已沿用一百多年的经典方法，将对大脑发育研究产生极大的推动，HHMI特为此发了评论，称之为遗传学的重大进展。
恶性胶质瘤治疗一直是神经外科领域一道最棘手的研究课题，其发病率约占颅内原发肿瘤的50%，每年全球约有近60万中青年人死于该疾病。比如海洋生物学家Thor Heyerdahl
(2002) 与电影批评家Gene Siskel (1999)等就是因为恶性胶质瘤死亡。
在这篇文章中，研究人员首先将胶质瘤病人体内发现的两种流行突变p53与NF1导入神经干细胞(NSC)中，然后利用一种称为双标记嵌合分析（Mosaic Analysis with Double
小脑少突胶质细胞瘤一例
小脑少突胶质细胞瘤一例
方晓熠;黄科峰;黎昌华;宋君;周雄鄂
【摘 要】病例资料患者,女,55岁.间断性头痛、头晕2年,无发热、恶心、呕吐,无抽搐及意识障碍.查体:神清,双瞳正圆等大,对光反射灵敏,口角无歪斜,颈软,无抵抗感,四肢肌张力正常.心、肺、腹部无异常.头颅CT平扫:左侧小脑半球见一团块状囊实性肿块影,呈混杂密度,其内多发点状、条片状钙化,灶周水肿较轻.增强扫描:肿块呈轻度强化,邻近颅骨受压稍变薄(图1).颅脑MRI平扫:左侧小脑半球见一团块状混杂信号灶,其内见囊变区及点状、条状钙化灶,灶周水肿较轻(图2).术前诊断:囊性脑膜瘤并钙化、室管膜瘤、血管母细胞瘤,不除外少见部位少突胶质细胞瘤.
【期刊名称】《放射学实践》
【年(卷),期】2012(027)002
【总页数】1页(P214)
【作 者】方晓熠;黄科峰;黎昌华;宋君;周雄鄂
【作者单位】441000湖北,襄阳解放军477医院放射科;441000湖北,襄阳解放军477医院放射科;441000湖北,襄阳解放军477医院放射科;441000湖北,襄阳解放军477医院放射科;441000湖北,襄阳解放军477医院放射科
【正文语种】中 文
【中图分类】R739.41;R814.42;R445.2
病例资料 患者，女，55岁。间断性头痛、头晕2年，无发热、恶心、呕吐，无抽搐及意识障碍。查体：神清，双瞳正圆等大，对光反射灵敏，口角无歪斜，颈软，无抵抗感，四肢肌张力正常。心、肺、腹部无异常。
头颅CT平扫：左侧小脑半球见一团块状囊实性肿块影，呈混杂密度，其内多发点状、条片状钙化，灶周水肿较轻。增强扫描：肿块呈轻度强化，邻近颅骨受压稍变薄（图1）。颅脑MRI平扫：左侧小脑半球见一团块状混杂信号灶，其内见囊变区及点状、条状钙化灶，灶周水肿较轻（图2）。术前诊断：囊性脑膜瘤并钙化、室管膜瘤、血管母细胞瘤，不除外少见部位少突胶质细胞瘤。
手术所见：肿瘤位于左小脑中下部，大小约3.0cm×2.5cm×2.5cm，无包膜，质软色暗红，血供丰富，瘤内见大小约1.5cm×1.5cm囊变区，深达正常小脑组织约3cm。基本全切肿瘤，瘤内似有颗粒状质硬组织（可能为钙化），横窦保护良好。
不同级别少突胶质细胞瘤影像病理对照
中国临床医学影像杂志２０１２年第２３卷第５期Ｊ Ｃｈｉｎ Ｃｌｉｎ Ｍｅｄ Ｉｍａｇｉｎｇ，２０１２，Ｖｏ１．２３，Ｎｏ．５ 论著 不同级别少突胶质细胞瘤影像病理对照 赵君，周俊林，董驰 （兰州大学第二医院，甘肃兰州７３００３０） ・３０５・ 【摘要】目的：通过探讨不同级别少突胶质细胞瘤的影像学特点并与病理表现对照，为少突胶质细胞瘤的临床治疗提供帮 助。方法：回顾性分析５７例经病理证实的不同级别少突胶质细胞瘤的影像表现，并和病理作对照。结果：少突胶质细胞瘤（ＷＨＯ Ⅱ级）３５例，中位年龄３４岁，好发于额、顶叶皮髓质交界区，边界模糊，２９例ＣＴ呈稍低密度，６例ＣＴ呈混杂密度，３１例Ｔ ＷＩ呈 低信号，４例呈等信号，３５例Ｔ２ＷＩ呈高信号，增强扫描３２例呈轻度强化，３例呈不均匀强化，３２例伴钙化，７例囊变，８例出血，５ 例伴瘤周水肿；间变少突胶质细胞瘤（ＷＨＯ ｍ级）２２例，中位年龄３２岁，好发于额、顶、颞皮髓质交界区，边界较清，１０例ＣＴ呈 稍低密度，１２例ＣＴ呈混杂密度，ｌ９例Ｔ ＷＩ例呈低信号，３例呈等信号，１９例Ｔ２ＷＩ呈高信号，增强扫描２例轻度强化，２０例呈 明显强化，３例伴钙化，ｌ２例囊变坏死，９例出血，２２例伴瘤周水肿。结论：间变型少突胶质细胞瘤（ＷＨＯ ｍ级）在囊变坏死、出 血、瘤周水肿及强化形式方面较少突胶质细胞瘤更加明显，这些影像学特征有助于对该类肿瘤术前分级的诊断，为肿瘤的临床 治疗提供帮助。 【关键词１脑肿瘤；少突神经胶质瘤；体层摄影术，螺旋计算机；磁共振成像 ［中图分类号】Ｒ７３９．４１；Ｒ７３０．２６４；Ｒ８１４．４２；Ｒ４４５．２ 【文献标识码】Ａ ［文章编号】 １００８—１０６２（２０１２）０５—０３０５—０４ Ｃｏｒｒｅｌａｔｉｖｅ ａｎａｌｙｓｉｓ ｂｅｔｗｅｅｎ ｉｍａｇｉｎｇ ｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎｓ ａｎｄ ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｆｅａｔｕｒｅｓ ｏｆ ｏｌｉｇｏｄｅｎｄｒｏｇｌｉｏｍａｓ ｉｎ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ｇｒａｄｅｓ ＺＨＡ０ ＺＨＯＵ Ｊｕｎ—ｌｉｎ，ＤＯＮＧ Ｃｈｉ Ｓｅｃｏｎｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｌａｎｚｈｏｕ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｌａｎｚｈｏｕ ７３００３０，Ｃｈｉｎａ） Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｅｘｐｌｏｒｅ ｔｈｅ ｉｍａｇｉｎｇ ｆｅａｔｕｒｅｓ ｏｆ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ｇｒａｄｅｓ ｏｆ ｏｌｉｇｏｄｅｎｄｒｏｇｌｉｏｍａｓ ａｎｄ ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｒｅｓｕｌｔｓ ｆｏｒ ｇｕｉｄａｎｃｅ ｏｆ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｉｍａｇｉｎｇ ｆｉｎｄｉｎｇｓ ｏｆ ５７ ｏｌｉｇｏｄｅｎｏｄｒｏｇｌｉｏｍａｓ ｏｆ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ｇｒａｄｅｓ ｃｏｎｆｉｒｍｅｄ ｂｙ ｐａｔｈｏｌｏｇｙ ｗｅｒｅ ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ ａｎａｌｙｚｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔｈｉｒｔｙ－ｆｉｖｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｇｒａｄｅⅡｏＩｉｇｏｄｅｎｄｍ ｉｏｍａｓ（ＷＨＯ ｌＩ ｇｒａｄｅ），ｗｉｔｈ ａ ｍｅｄｉａｎ ａｇｅ ｏｆ ３４ ｙｅａｒｓ．Ｍｏｓｔ ｏｆ ｔｈｅ ｔｕｍｏｒｓ ｏｃｃｕｒｒｅｄ ｉｎ ｔｈｅ ｃｏｒｔｉｃａｌ ａｎｄ ｍｅｄｕｌｌａｒｙ ｊｕｎｃｔｉｏｎ ｏｆ ｐａｒｉｅｔａｌ ａｎｄ ｆｒｏｎｔａｌ ｌｏｂｅｓ，ｗｉｔｈ ｉｌｌ ｄｅｆｉｎｅｄ ｂｏｕｎｄａｒｙ．２９ ｃａｓｅｓ ｗｅｒｅ ｓｌｉｇｈｔｌｙ ｌｏｗ ｄｅｎｓｉｔｙ ａｎｄ ６ ｃａｓｅｓ ｗｅｒｅ ｍｉｘｅｄ ｄｅｎｓｉｔｙ ｏｎ ＣＴ．Ｏｎ ＴｌＷＩ，３ １ ｃａｓｅｓ ｓｈｏｗｅｄ ｌｏｗ ｓｉｇｎａｌ ａｎｄ ４ ｓｈｏｗｅｄ ｅｑｕａｌ ｓｉｇｎａ１．Ｏｎ Ｔ２ＷＩ，３５ ｃａｓｅｓ ｓｈｏｗｅｄ ｈｉｇｈ ｓｉｇｎａ１．Ｅｎｈａｎｃｅｄ ＣＴ ｓｃａｎ ｓｈｏｗｅｄ ｍｉｌｄ ｅｎｈａｎｃｅｍｅｎｔ ｉｎ ３２ ｃａｓｅｓ ａｎｄ ｈｅｔｅｒｏｇｅｎｅｏｕｓ ｅｎｈａｎｃｅｍｅｎｔ ｉｎ ３ ｃａｓｅｓ．Ｔｈｉｒｔｙ—ｔｗｏ ｃａｓｅｓ ｈａｄ ｃａｌｃｉｆｉｃａｔｉｏｎ；７ ｃａｓｅｓ ｈａｄ ｃｙｓｔｉｃ ｄｅｇｅｎｅｒａｔｉｏｎ；８ ｃａｓｅｓ ｈａｄ ｂｌｅｅｄｉｎｇ ａｎｄ ５ ｃａｓｅｓ ｈａｄ ｐｅｒｉｔｕｍｏｒａｌ ｅｄｅｍａ．Ａｎａｐｌａｓｔｉｃ ０ｌｉｇｏｄｅｎｄｒ０ｇｌｉｏｍａｓ（ＷＨＯ ｌｌＩ ｇｒａｄｅ）ｗｅｒｅ ｆｏｕｎｄ ｉｎ ２２ ｃａｓｅｓ ｗｉｔｈ ａ ｍｅｄｉａｎ ａｇｅ ｏｆ ３２ ｙｅａｒｓ．Ｍｏｓｔ ｏｆ ｔｈｅ ｔｕｍｏｒｓ ｏｃｃｕｒｒｅｄ ｉｎ ｃｏｒｔｅｘ ａｎｄ ｍｅｄｕｌｌａ ｊｕｎｃｔｉｏｎ ｏｆ ｆｒｏｎｔａｌ，ｐａｒｉｅｔａｌ ａｎｄ ｔｅｍｐｏｒａｌ ｌｏｂｅｓ， ｗｉｔｈ ｃｌｅａｒ ｂｏｕｎｄａｒｙ．Ｏｎ ＣＴ ｉｍａｇｅｓ，１０ ｃａｓｅｓ ｗａｓ ｓｌｉｇｈｔｌｙ ｌｏｗ－ｄｅｎｓｉｔｙ，１２ ｃａｓｅｓ ｗｅｒｅ ｍｉｘｅｄ ｄｅｎｓｉｔｙ．Ｏｎ Ｔ１ｗＩ，１９ ｃａｓｅｓ ｗｅｒｅ ｌｏｗ ｓｉｇｎａｌ ａｎｄ ３ ｅａｓｅｓ ｗｅｒｅ ｉｓｏ－ｉｎｔｅｎｓｅ，１９ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｓｈｏｗｅｄ ｈｉｇｈ ｓｉｇｎａｌ ｏｎ Ｔ２ＷＩ．Ｏｎ ｅｎｈａｎｃｅｄ ＣＴ ｓｃａｎ，２ ｃａｓｅｓ ｓｈｏｗｅｄ ｍｉｌｄ ｅｎｈａｎｃｅｍｅｎｔ ａｎｄ ２０ ｃａｓｅｓ ｓｈｏｗｅｄ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｅｎｈａｎｃｅｍｅｎｔ．３ ｃａｓｅｓ ｈａｄ ｃａｌｃｉｆｉｃａｔｉｏｎ；１２ ｃａｓｅｓ ｈａｄ ｃｙｓｔｉｃ ｎｅｃｒｏｓｉｓ；ｎｉｎｅ ｃａｓｅｓ ｈａｄ ｈｅｍｏｒｒｈａｇｅ ａｎｄ ２２ ｃａｓｅｓ ｈａｄ ｐｅｒｉｔｕｍｏｒａｌ ｅｄｅｍａ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ：Ｃｙｓｔｉｃ ｎｅｃｒｏｓｉｓ，ｈｅｍｏｒｒｈａｇｅ，ｅｄｅｍａ ａｎｄ ｅｎｈａｎｃｅｍｅｎｔ ｗｅｒｅ ｍｏｒｅ ｃｏｍｍｏｎ ｉｎ ａｎａｐｌａｓｔｉｃ ｏｌｉｇｏｄｅｎｄｒｏｇｌｉｏｍａｓ（ＷＨＯ Ｉｌｌ ｇｒａｄｅ）ｔｈａｎ ｉｎ ｇｌｉｏｂｌａｓｔｏｍａ．Ｔｈｅｓｅ ｉｍａｇｉｎｇ ｆｅａｔｕｒｅｓ ｃｏｎｔｒｉｂｕｔｅ ｔｏ ｔｕｍｏｒ ｃｌａｓｓｉｆｉｃａｔｉｏｎ ｂｅｆｏｒｅ ｓｕｒｇｅｒｙ，ａｎｄ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｐｌａｎｎｉｎｇ ｆｏｒ ｔｈｅ ｔｕｍｏｒ． Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ：Ｂｒａｉｎ ｎｅｏｐｌａｓｍｓ；Ｏｌｉｇｏｄｅｎｄｒｏｇｌｉｏｍａ；Ｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ，ｓｐｉｒａｌ ｃｏｍｐｕｔｅｄ；Ｍａｇｎｅｔｉｃ ｒｅｓｏｎａｎｃｅ ｉｍａｇｉｎｇ 根据ＷＨＯ ２００７年脑肿瘤的分级方法，少突胶 质细胞起源的肿瘤属于神经上皮性肿瘤，分为少突 胶质细胞瘤（ＷＨＯ ｌＩ级）和间变型少突胶质细胞瘤 （ＷＨＯ ｍ级）。迄今国内外有关少突胶质细胞肿瘤影 像学表现的文献报道已经很多，但缺乏对不同级别 特别是间变型少突胶质细胞瘤的影像学研究，而间 变型少突胶质细胞瘤临床治疗及预后方面均不同于 少突胶质细胞瘤，在实际影像学工作中并没有对二 【收稿日期】２０１Ｉ－０９—０７；【修回日期】２０１１－１０—０９ ［作者简介】赵君（１９８６一），女，山西太原人，在读硕士研究生。 【通讯作者】周俊林，兰州大学第二医院放射科，７３００３０。 者作出区分。本文回顾性分析５７例经病理证实的不 同级别少突胶质细胞瘤影像表现并与病理资料进行 对照，旨在提高对不同级别特别是间变型少突胶质 细胞瘤的认识。 １资料与方法 １．１一般资料
少突胶质细胞瘤的诊断与治疗新进展(综述)
安徽卫生职业技术学院学报2018年17卷第4期• 109 •
少突胶质细胞瘤的诊断与治疗新进展（综述)
程坤1程先平2
【中图分类号】
R739.4 【文献标识码】
A 【文章编号】1671-8054 ( 2018 ) 04-0109-04
【摘要】少突胶质细胞瘤为低级别神经系统肿瘤，近年来发现其具有一定的分子生物学和临床病理学特征，目前就少突胶
质细胞瘤的诊断、临床分期、术后辅助治疗等领域均不同程度地依据分子生物学特征而区别对待。该文就此作一
综述。
【关键词】少突肢质细胞瘤分子生物学
1概述
少突胶质细胞瘤是一种较少见的神经上
皮性肿瘤，来源于中央白质区的白质，绝大多数
发生在幕上，其中额叶最多见，约占脑胶质瘤的
2%~12%[1]。根据
WHO的分级，
I级胶质瘤为良性
肿瘤，
m级、
iv级胶质瘤为恶性肿瘤，而一般认为
n级为低级别浸润性胶质瘤，介于良性与恶性之
间。随着诊断水平的不断提高，人们发现一些少
突胶质细胞瘤被误认为星形细胞瘤或胶质母细胞
瘤，因而其在胶质瘤中实际占比约四分之一[2]。本
病主要发生于成年人，发病高峰为30~40岁，男女
比例约为2:1[3]。
胶质细胞瘤因肿瘤位置不同而临床症状各
异。80%的患者可能会出现癫痫,其他症状包括
头痛、局灶性神经缺陷、认知能力改变、行为改变
等等。有很多患者常常没有临床症状，无意中发现
颅内占位。
2病理学诊断进展
在过去的一百年里，脑肿瘤主要依据组织发
生
（histogenesis )而进行分类的，主要依据是微观
下不同起源细胞的相似性以及推测出来的分化水
平。例如2007年
WHO中枢神经系统肿瘤分类是将
所有存在星形细胞表型的肿瘤和少枝胶质细胞表
型的肿瘤完全分离开来，而不再顾及各种星形细
胞是否在临床上存在相似或不同。
总体上，大多数成人低级别胶质瘤可分为星
形细胞瘤、少枝胶质细胞瘤和混合性少枝星形细
胞瘤三组。典型的少枝胶质细胞瘤的特点是细胞
数量中等,核圆形，核周出现空晕,伴细铁丝网状
少突胶质细胞瘤名词解释
少突胶质细胞瘤名词解释
少突胶质细胞瘤是一种罕见的中枢神经系统肿瘤，在临床上常常被误诊或漏诊。本文将对少突胶质细胞瘤进行详细解释，介绍其定义、病因、症状、诊断和治疗方法。
正文
少突胶质细胞瘤（Oligodendroglioma）是一种起源于中枢神经系统的恶性肿瘤，其细胞起源于少突胶质细胞。少突胶质细胞是一种神经胶质细胞，主要存在于大脑的白质区域，负责形成和维持神经元的髓鞘。
病因方面，少突胶质细胞瘤与染色体1p和19q的缺失有关。研究表明，这种染色体的缺失与少突胶质细胞瘤的低度恶性和较好预后有关。
少突胶质细胞瘤的症状取决于肿瘤的位置和大小。常见的症状包括头痛、癫痫发作、运动和感觉异常、认知障碍和精神状态改变等。然而，这些症状并不特异，往往被误诊为其他神经系统疾病。
诊断少突胶质细胞瘤的关键是通过影像学检查来确定肿瘤的位置、大小和形态。常用的影像学技术包括CT扫描、MRI和放射性同位素扫描。此外，还需要进行组织活检来确诊肿瘤的类型和恶性程度。
治疗方面，手术切除是主要的治疗方法。对于少突胶质细胞瘤，尽可能完整地切除肿瘤对于患者的预后非常重要。手术后通常还需要辅助放疗和化疗来消灭残留的肿瘤细胞和预防复发。
总结起来，少突胶质细胞瘤是一种罕见的中枢神经系统肿瘤，具有一定的病因和症状特点。对于患者而言，早期诊断和合理治疗对于改善预后至关重要。希望本文能够为读者提供有关少突胶质细胞瘤的基本知识，增加对该疾病的了解和认识。
二级少突胶质瘤免疫组化结果
二级少突胶质瘤免疫组化结果
二级少突胶质瘤是一种罕见的中枢神经系统肿瘤，通常发生在儿童和年轻人身上。它是一种恶性肿瘤，具有高度侵袭性和复发性。治疗二级少突胶质瘤的方法包括手术切除、放疗和化疗。然而，这些治疗方法的效果并不理想，因此需要寻找新的治疗方法。免疫治疗是一种新的治疗方法，已经在许多恶性肿瘤中得到了广泛应用。本文将介绍二级少突胶质瘤免疫组化结果。
免疫组化是一种检测组织中特定蛋白质表达的方法。在二级少突胶质瘤中，免疫组化可以用来检测肿瘤细胞中的特定蛋白质表达，以确定肿瘤的类型和预后。以下是二级少突胶质瘤中常见的免疫组化标记。
GFAP
GFAP是一种胶质纤维酸性蛋白，是胶质细胞的标志物。在二级少突胶质瘤中，GFAP通常呈阳性表达。GFAP的阳性表达可以帮助确定肿瘤的类型和预后。
Ki-67
Ki-67是一种细胞增殖标志物，可以用来评估肿瘤的增殖活性。在二级少突胶质瘤中，Ki-67的阳性表达通常与肿瘤的侵袭性和预后有关。高Ki-67表达的肿瘤通常具有更高的侵袭性和更差的预后。
CD34
CD34是一种内皮细胞标志物，可以用来评估肿瘤的血管生成能力。在二级少突胶质瘤中，CD34的阳性表达通常与肿瘤的血管生成能力和预后有关。高CD34表达的肿瘤通常具有更高的血管生成能力和更差的预后。
EGFR
EGFR是一种表皮生长因子受体，可以用来评估肿瘤的增殖和侵袭能力。在二级少突胶质瘤中，EGFR的阳性表达通常与肿瘤的增殖和侵袭能力有关。高EGFR表达的肿瘤通常具有更高的增殖和侵袭能力。
总结
二级少突胶质瘤是一种罕见的中枢神经系统肿瘤，具有高度侵袭性和复发性。免疫组化是一种检测肿瘤细胞中特定蛋白质表达的方法，可以用来确定肿瘤的类型和预后。在二级少突胶质瘤中，常见的免疫组化标记包括GFAP、Ki-67、CD34和EGFR。这些标记可以帮助评估肿瘤的侵袭性、增殖活性、血管生成能力和预后。免疫治疗是一种新的治疗方法，可以用来治疗二级少突胶质瘤。未来的研究应该进一步探索免疫治疗在二级少突胶质瘤中的应用。
2级少突胶质瘤治疗及预后
INC国际神经外科医生集团 · 神经外科是一门艺术
INC国际神经外科医生集团，致力于中外神经外科技术的交流、合作、促进和提高，同时针对高端人群及疑难手术病例，提供更好的诊疗和手术方案。 2级少突胶质瘤治疗及预后
少突胶质细胞肿瘤占所有胶质肿瘤的5%-10%，通常起病于30-60岁，其中低级别肿瘤的发病年龄比间变性肿瘤更早。尽管少突胶质细胞肿瘤的临床病程较长，但几乎都会缩短患者的生命。少突胶质瘤Ⅱ级全切和次全切除术后差异大吗？术后如何辅助治疗？
Ⅱ级肿瘤全切
●观察的依据–对于大多数IDH突变伴1p/19q共缺失型Ⅱ级少突胶质细胞瘤全切或近全切的患者，建议在初次手术后采取“等待观察”的方法。与低级别星形细胞瘤相比，这类肿瘤的年增长速率较慢，一些患者可能多年都无需进一步治疗。手术无法治愈，可以预期这些患者最终会在病情进展时需要额外治疗。在这种情况下，推迟放疗对总生存(overall survival, OS)并无不利影响，还能推迟
INC国际神经外科医生集团 · 神经外科是一门艺术
INC国际神经外科医生集团，致力于中外神经外科技术的交流、合作、促进和提高，同时针对高端人群及疑难手术病例，提供更好的诊疗和手术方案。 治疗的潜在毒性。如果患者不愿接受观察法的不确定性，则可选择术后立即治疗，不过这种方法的短期毒性更大。
值得注意的是，通常将年龄较大(如＞40岁)和存在神经功能障碍作为立即行进一步治疗的支持依据，但这些都是预后因素，从未在前瞻性试验中检验过以明确哪些患者可能获益于早期治疗，尤其对于遗传学一致的肿瘤。但是，由于关于放疗单用或联合丙卡巴肼+洛莫司汀+长春新碱(procarbazine, lomustine, and
vincristine, PCV)方案治疗高危低级别胶质瘤的放射治疗肿瘤协作组(Radiation
Therapy Oncology Group, RTOG)9803试验中，界定风险的纳入标准之一就是年龄＞40岁，所以一些专家(包括NCCN共识指南)也采用此标准，以选择进行术后立即治疗的患者。