肌腱断裂吻合术后功能锻炼
肌腱断裂护理常规
肌腱断裂护理常规【相关知识】肌腱是肌腹两端的索状或膜状致密结缔组织，便于肌肉附着和固定。
一块肌肉的肌腱分别附在两块或两块以上的不同骨上，是由于肌腱的牵引作用才能使肌肉的收缩带动不同骨的运动。
每一块骨骼肌都分成肌腹和肌腱两部分，肌腹由肌纤维构成，色红质软，有收缩能力，肌腱由致密结缔组织构成，色白较硬，没有收缩能力。
肌腱把骨骼肌附着于骨骼。
长肌的肌腱多呈圆索状，阔肌的肌腱阔而薄，呈膜状，又叫腱膜。
肌腱断裂指致密结缔组织断裂。
本病主要是由于外伤性因素引起。
【治疗原则】依据临床症状的严重程度，采用非手术或手术方法治疗一、非手术治疗治疗根据伤情而定，部分断裂以非手术疗法为主，将伤肢固定于肌腱松弛位3 周。
二、手术治疗完全断裂应早期手术缝合并固定4-6 周，而后进行理疗及主动和被动运动，恢复肌力及关节功能。
对新鲜肌腱断裂，只要条件及技术允许都应该作一期修复，因为肌腱断裂后，近断端回缩，使断裂的肌腱及肌肉完全松弛，随着时间的推迟，肌腱增粗变脆，肌肉纤维弹力减弱则缩短，一般认为肌腱断裂后2 个月之内，因上述变化不明显，还可直接缝合断端，超过2 个月，将失去直接缝合的机会。
三、修复原则1.注意防止感染。
如为咬伤，不可一期修复肌腱。
2.掌握修复肌腱的时机，二期修复时指关节应具有满意的被动活动度。
3.操作时尽量减少创伤，吻合处对合准确，减少肌腱粗糙面裸露。
4.选择刺激小而坚韧的缝合材料作适当的缝合方法。
肌腱断裂缝合后，近侧肌肉回缩力应予克服，需用外固定，2 周内绝对避免强力自动收缩肌腱，周围需有良好的滑动组织，不可置于瘢痕组织中或贴近骨面。
5.在指骨和掌指关节凹面，如有滑车或横韧带破坏作二期处理。
6.肌腱应有良好的皮肤覆盖，可行游离植皮。
7.术后活动至关重要，近年来早期被动活动正受到重视，但相应实验研究尚少。
提倡尽早幵始轻柔活动；过迟活动易发生粘连。
术后第1 周作轻度被动手指活动，第2 周作中度被动活动，第3 周作较大被动活动及轻度主动运动，满3 周作大幅度被动和中等量主动活，去除外固定后，枳极进行主被动活动。
手指肌腱粘连怎么办？推荐最好的手术疗法
手指肌腱粘连怎么办？推荐最好的手术疗法
手指肌腱出现外伤后，很有可能出现周围组织粘连的情况，这就是所谓的手指肌腱粘连，这种情况可轻可重，严重的话可能会导致手术的失败，这时候最好选择手术进行治疗。
1、肌腱粘连一般是指肌腱外伤或手术后，常与周围组织发生粘连，肌腱粘连后，轻则影响肌腱的滑动，重则使肌腱修复手术失败。
肌腱断裂吻合术后出现肌腱粘连是常见的，特别是手常手背部的伤口尤其容易出现。
这种情况下，宜先观察和煅炼，经验表明，经过一段时间煅炼后，大部分粘连的病人会恢复。
但严重时可能不能恢复。
2、一般治疗：一般肌腱修复手术后3～4周，伤口愈合，可在手外科医师的指导下进行患肢的主被动功能锻炼。
主动伸屈指活动，术后3～4天内，每天练习2～3次，每次2～3次屈伸手指，4天后配合理疗，逐渐加大锻炼的次数及时间。
3、理疗：是利用人工或自然界物理因素作用于人体，使之产生有利的反应，达到预防和治疗疾病目的的方法，是康复治疗的重要内容。
通过理疗对局部的直接作用，和神经、体液的间接作用引起人体反应，调整血液循环，改善营养代谢，从而促进肌腱粘连恢复。
4、手术治疗：肌腱修复手术后4～6个月，肌腱仍有明显的粘连及功能障碍，关节被动活动良好，覆盖肌腱的皮肤条件较好者，可行肌腱粘连松解术。
肌腱或肌腱粘连松解手术后的早期功能锻炼是手术成功的关键，肌腱松解手术后24小时后，即可开始功能练习，去除敷料。
5、肌腱断裂最好早期行手术治疗，术后拆除石膏后，早期锻炼，起初先小幅度活动，后逐渐增加幅度及强度。
但不要剧烈运动活动，以免导致肌腱再次断裂，肌腱再次断裂后后遗症更严重。
跟腱断裂术后康复计划
（1）有条件可以使用固定自行车练习，无负荷至轻负荷，跟腱处不得有明显牵拉感。30分/次，1-2次/日。
（2）可开始游泳。但绝对避免滑倒！
（3）运动员开始基项动作的专项练习。但此期间缝合的肌腱尚不足够坚固，故练习及训练应循序渐进，不可勉强或盲目冒进。且应强化肌力以保证踝关节在运动中的稳定，并应注意安全，绝对避免再次摔倒！
6、术后6周到门诊复查，由医生根据情况决定是否完全拆除石膏。请带较宽大的平底鞋以及自制的足跟垫（可做两套，双侧同时应用）：经他人用后脚跟踩实的阶梯状硬纸板，厚度为3～3.5cm。或者特制的跟腱靴，需要有我的同意才可以应用。
7、如果足跟垫由20片左右组成，请在应用后的6周后，拆掉1半。剩余的垫片可以在接下来的6周根据医生的指导一次性去除。
术后5周：
（1）开始被动踝关节屈伸练习，逐渐加力并增大活动度，10-15分/次，2次/日。活动度练习应循序渐进，在2-3月内使踝关节的活动度（即活动范围）达到与健侧相同。
（2）踝关节内外翻活动度练习
缓慢、用力、最大限度内外翻踝关节。必须在无或微痛范围内，并逐渐增加角度和活动力度！因组织愈合尚不够坚固，过度牵拉可能造成不良后果。10-15分/次，2次/日。
2、可扶单拐脚着地行走。
3、加强各项肌力练习。
（三）、术后6周：去除石膏托
1、以硬纸板剪成鞋后跟大小，垫在鞋后跟内约3厘米左右，开始扶拐行走，大约2-3天撤掉一层纸板，2-3周内撤完，过渡至穿平底鞋行走。
2、开始前后、侧向跨步练习。（见附录1—图21、22、23）注意：跟腱处不能有过分的牵拉感！
（四）、术后7周：
侧向跨步练习
力量增强后可双手可提重物为负荷或在踝关节处加沙袋为负荷。要求动作缓慢、有控制、上体不晃动。20次/组，组间间隔30秒，2-4组连续，2-3次/日。
跟腱断裂术后康复训练方案
跟腱断裂术后康复训练方案
1跟腱断裂术后的康复训练
跟腱断裂是一种常见的关节损伤，严重的跟腱断裂可能会对患者的生活带来种种不便，因此应重视关节损伤的预防，与复健科病理医生一同开展恰当的跟腱损伤康复训练，才能尽快恢复患者的日常活动能力。
1.1康复训练目标
跟腱断裂患者在活动康复阶段，应多活动其上肢关节，以便维持和提升肌力、活动度和关节的灵活性，并保持肌肉的营养状态。
为此，活动康复的目标将有助于:
1)促进肌肉及肌群的恢复，防止肌肉收缩；
2)增强关节的灵活性，减少关节的损伤；
3)提高肌肉的力量；
4)增强关节的稳定性，并避免关节再次受伤。
1.2康复训练方案
跟腱断裂患者应分阶段恢复，以免过分活动增加伤口负荷，易引起外伤反应。
1)操纵活动康复：通过反复拿取、穿戴、按压、抚摸等，促进上肢关节和手掌掌握力。
2）持久活动康复：通过循环活动康复，增加肌肉的疲劳恢复能力，并增强上肢肌群的肌力和耐力。
3）关节灵活康复：通过根据肌乳头的位置和方向，去除关节外粘连，增强关节灵活性，降低肌腱外粘连。
4）力量训练：可以分组按比例加大每次训练的重量，在逐渐增加重量的情况下，增加上肢肌群的力量和肌肉的疲劳恢复能力。
5）肌肉的代谢康复：根据患者的可耐力，选择模式和强度适当的康复，促进肌肉缘组织血流，从而减少关节灼热感，促进肌肉的代谢。
最后，调整好正确的状态，结合上面五个康复训练，可以在操作上把分解步骤慢慢地联系起来，为恢复日常活动提供了可能，恢复者要坚持按照康复医师的指导保持定期运动，以保持活动力。
高级卫生专业资格正高副高康复医学专业资格(正高副高)模拟题2021年(54)_真题无答案413
高级卫生专业资格（正高副高）康复医学专业资格(正高副高)模拟题2021年(54)(总分93.XX02,考试时间120分钟)A1/A2题型1. 肌肉肌腱完全断裂，缝合术后3个月可以开始作( )A. 不负重的主动运动B. 被动运动C. 负重运动D. 抗阻运动E. 用力牵拉2. 肩骨性关节炎局部注射类固醇后24～48小时的护理应包括( )A. 激烈的被动活动范围练习B. 旋转袖肌力练习C. Ⅲ～Ⅳ级关节活动D. 冰E. 热3. 膝骨性关节炎的体检所见不包括( )A. 膝活动时有碎裂音B. 膝伸屈范围减小C. 神经学检查正常D. 触及骨赘E. 红肿发热4. 对肩的骨性关节炎进行查体时常见( )A. 主动、被动活动范围减少B. 只有主动活动范围减小C. 感觉减退D. 深腱反射缺失或低下E. 全臂肌力减弱5. 人工关节置换术后最常见并发症是( )A. 泌尿系感染B. 骨折C. 膀胱损伤D. 急性肾功能衰竭E. 胃肠道出血6. 全膝成形术后患者可以恢复至跪的活动的时间是术后的( )A. 第1周B. 第2周C. 第4周D. 第12周E. 第6个月7. 类风湿性关节炎在神经学方面的表现( )A. 很少见B. 常因关节肿胀压迫神经而造成神经学的表现C. 只发生于上肢D. 是神经的压迫性损害E. 脊髓受侵多于周围神经8. 禁用于颈部扭伤/劳损的治疗是( )A. 肩胛稳定肌的肌力训练B. 颈围C. 扳机点注射D. 三环类抗抑郁剂E. NSAIDs9. 颈椎病时的体征不包括( )A. 颈神经根病体征B. 颈部活动范围减小C. 脊旁肌痉挛、压痛D. 颈部姿势异常E. 头部震颤10. 关于腰椎MRI检查，错误的叙述是( )A. 对辨别软组织与神经组织的异常很敏感B. 没有放射线C. 对骨结构的显示很清晰D. 可诊断环纤维的撕裂E. 骨髓炎在早期即可发现11. 骶髂关节功能障碍时下述检查是正常的，但不包括( )A. 骨扫描B. X光平片C. MRID. CTE. 局部查体12. 严重脊柱侧凸或后凸所引起的肺部疾病的类型是( )A. 限制性B. 阻塞性C. 恶性D. 囊性纤维性E. 感染性13. 辨别肩锁损伤的激发性手法为( )A. 肩外展外旋B. 肩内旋屈曲C. 肩外展，臂内收D. 肩抗阻外旋屈曲E. 肩伸展外旋14. 怀疑有肱二头肌腱炎时最适当的检查不包括( )A. Speed试验B. Yergason试验C. 撞击试验D. Spurling试验E. 肱二头肌沟压痛15. 慢性旋转袖肌腱炎患者的放射学检查所见不包括( )A. 肩锁关节退行性变B. 肩峰硬化C. 钙化性肌腱炎D. 肱骨头向下方移位E. 肱骨头向上方移位16. 腰椎脱离、腰椎滑脱的治疗不包括( )A. 牵引以减轻躯干活动性，髋屈肌、腘绳肌与小腿的病损B. 增强腹肌与背肌的肌力C. 教育、镇痛剂、抗炎药D. 初次出现症状后1个月内行腰椎融合术E. 硬膜外注射类固醇17. 关于腰椎脱离、腰椎滑脱患者主诉的疼痛与功能障碍的说法，正确的是( )A. 与滑脱的程度无关B. 与其他非特异性腰痛可明显区别C. 与滑脱的程度密切有关D. 很少导致回避任何活动E. 与腰椎间盘突出的程度无关18. 踝扭伤最常见的类型是( )A. 胫腓前联合韧带远端损伤B. 高位踝扭伤C. 内侧三角韧带扭伤D. 距腓前韧带与跟腓韧带扭伤E. 距腓后韧带与跟腓韧带扭伤19. 软组织轻度扭伤患者何时开始局部有关肌肉静力性收缩练习( )A. 当日B. 次日C. 消肿后D. 止痛后E. 能开始活动后20. 可引起肱骨外上髁炎患者最痛的运动是( )A. 被动屈腕B. 被动伸腕C. 抗阻屈腕D. 抗阻伸腕E. 被动屈肘21. 膝骨性关节炎的锻炼应包括( )A. 在平行杠间穿高跟鞋行走B. 休息或仰卧睡眠时在屈曲的膝下放一枕头C. 卧床休息D. 穿舒适的低跟鞋行走E. 深度屈膝以增强股四头肌肌力22. 骨性关节炎的非药物适当治疗不包括( )A. 活动范围练习B. 应用热或冰C. 抗阻运动与有氧运动D. 减重E. 下蹲负重训练23. 髋关节疾病的早期表现是( )A. 疼痛、压痛及内收肌痉挛B. 髋关节僵硬C. 髋关节强直D. 髋关节屈曲畸形E. Trendelenburg征阳性24. 对类风湿性关节炎患者查体时可发现( )A. 屈肌表面有类风湿结节B. 远端指间关节肿胀压痛C. Bouchard结节与Heberden结节D. 钮花样或鹅颈样畸形E. Heberden结节与钮花样畸形25. 构成踝关节的骨是( )A. 舟状骨与距骨B. 胫骨与距骨C. 跟骨与距骨D. 跟骨与骰骨E. 舟状骨与楔状骨26. 颈部扭伤/劳损时常见以下肌肉发紧，但不包括( )A. 胸大肌B. 胸锁乳突肌C. 菱形肌D. 斜角肌E. 背阔肌27. 颈椎病具有以下退行性变化，但除外( )A. 椎间盘变性B. 椎体变性C. 关节间部溶解D. 椎骨钩突关节变性E. 关节突关节变性28. 腰椎间盘变性的已知危险因素不包括( )A. 吸烟B. 作业应力C. 肥胖D. 创伤E. 适当的体育活动29. 骶髂关节痛的激发试验不包括( )A. 压迫试验B. Patrick试验C. 分离试验D. Gillet试验E. Gaenslen试验30. 腰椎牵引时应注意避免( )A. 臂丛神经损伤B. 坐骨神经损伤C. 尺神经损伤D. 腓神经损伤E. 桡神经损伤31. 恢复盂肱关节活动范围的康复方案中最重要的是( )A. 肌肉再教育B. 增强肩带力量C. 盂肱关节滑动的恢复D. 改善姿势的意识E. 具有人类工程学矫正工作站32. 盂肱关节创伤性前方脱位的典型机制是人体跌倒的姿势为臂( )A. 向外牵伸、内旋、外展B. 向外牵伸、内旋、内收C. 向外牵伸、外旋、外展D. 向外牵伸、外旋、内收E. 前屈、内收33. 肩关节不稳的定义不包括( )A. 肱骨头滑出关节盂窝B. 肱骨头完全移出关节盂窝C. 肩关节囊韧带普遍松弛D. 继发于投掷等重复的大创伤E. 肱骨头骨折34. 脊柱侧凸的最常见类型是( )A. 退行性B. 特发性(自发性)C. 瘫痪性D. 先天性E. 功能性35. 关于腰椎椎骨脱离与腰椎滑脱症状的描述，错误的是( )A. 难以与其他腰痛患者相区别B. 可能因神经根受损而丧失运动与感觉C. 可能发展为严重的腘绳肌紧张，异常步态，走路摇摆，屈髋受限D. 直腿抬高试验时有神经根刺激E. 病情可自然恢复36. 通过力的传导引起的损伤多为( )A. 撞击伤B. 碾压伤C. 挫伤D. 扭伤和撕裂伤E. 擦伤37. 踝关节韧带损伤后多久可进行按摩及关节主动活动( )A. 立即B. 伤后2～3天C. 伤后1周D. 伤后2周E. 伤后3周38. 肱骨外上髁炎时受侵肌肉的起点是( )A. 外上髁上一指宽处B. 外上髁下一指宽处C. 外上髁处D. 腕部E. 屈肌支持带上39. 关于骨性关节炎的叙述，正确的是( )A. 常见于年轻运动员B. 一般不致残C. VitD缺乏是明显的危险因素D. 疾病初起时滑膜变性E. 最常见于负重的关节40. 类风湿性关节炎时，软骨与骨的病变严重，常呈( )A. 水肿型B. 破坏型C. 创伤型D. 炎症型E. 增生型41. 人工关节置换术后康复计划应该掌握的原则是( )A. 个体化、协调性、全面性B. 渐进性、协调性、全面性C. 个体化、协调性、特殊性D. 个体化、渐进性、全面性E. 渐进性、全面性、特殊性42. 患者男性，70岁，曾经前路用骨水泥进行右全髋关节置换术，术后第3天转来康复，适合的处理是( )A. 右下肢不负重B. 用全量阿司匹林和气压袜套预防深静脉血栓C. 防止髋外旋伸展超过中位D. 床上作桥式练习，促进下体穿衣E. 髋屈曲超过90°时，作主动辅助牵张43. 诊断强直性脊椎炎时最常用的实验室检查是( )A. 类风湿因子B. 抗核抗体C. HLA-B27组织相容性抗原D. 抗线粒体抗体E. 血清钙增高44. 单独的颈部扭伤/劳损的主要体征是( )A. 局灶性神经缺陷B. 颈部活动范围减小与（或）疼痛C. 颈区淤斑D. 颈部明显可见的肿胀E. 斜方肌有多个扳机点45. 有助于减轻颈椎关节突所致疼痛的治疗不包括( )A. 区域性手法治疗B. 以屈曲为基础的练习方案C. 荧光镜引导下关节内注射皮质类固醇D. 颈椎牵引E. 关节融合术46. 对跌倒或汽车碰撞后出现颈痛的患者，初步的颈部影像检查应是( )A. 骨扫描B. MRIC. CT扫描D. X线平片E. 脊髓造影47. 骶髂关节功能障碍的最常见症状为( )A. 下肢无力B. 大腿麻木C. 骶髂关节压痛D. 疼痛放射至腹股沟E. 步行时疼痛48. 骶髂关节功能障碍的初期治疗不包括( )A. 药物干预B. 骶髂关节注射C. 手法治疗D. 局部用冰敷E. 限制长时间坐、站49. 肩锁损伤患者的主诉是( )A. 肩外展外旋时有咔嗒响声B. 休息时疼痛C. 肩不能外展D. 肩项部擦伤E. 手部刺痛感50. 滑囊炎的诊断一般采用( )A. MRIB. CTC. 临床症状与体征D. 抽出液体的检验E. X光平片51. 对大转子滑囊炎患者提出的建议应是( )A. 卧床休息B. 慢性滑囊炎可用冷包敷C. 肥胖者逐渐减重D. 避免使用NSAIDsE. 注射类固醇后立即恢复高度冲击的运动52. 关于腰椎狭窄的影像学检查，下列叙述中正确的是( )A. 在放射学诊断上腰椎的CT超过MRIB. 椎体滑脱在腰椎狭窄的男性中不常见C. 脊髓造影在诊断侧孔狭窄时是金标准D. 腰椎椎管的前后径正常时为19～23mmE. 前后径≤10mm时可诊断腰椎椎管狭窄53. 全髋置换的主要指征是( )A. 疼痛，功能未丧失B. 关节活动性感染C. 尽管进行了保守治疗，关节活动与活动力进行性减弱D. 神经病性关节E. 臀部与转子区疼痛54. 在固定期间，韧带部分断裂患者患肢最好作什么训练( )A. 被动运动B. 肌肉静力性收缩C. 肢体持重或抗阻训练D. 肢体不负重训练E. 肌肉静力性收缩与持重或抗阻训练55. 肱骨头与关节盂关节面发生病变的原因不包括( )A. 年龄增长B. 过度使用C. 遗传D. 创伤E. 感染56. 肱骨内上髁炎时一般不主张注射药物，是由于( )A. 有伤及尺神经的危险B. 通常不成功C. 有注入桡动脉的危险D. 难以局限于肌肉E. 注射时很痛57. 关于类风湿性关节炎特点的叙述正确的是( )A. 局部性疾病B. 关节炎性改变C. 多表现在大关节D. 多呈非对称性E. 病程自限58. 踝关节炎的治疗策略不包括( )A. 踝足矫形器B. 抗炎药物C. 关节成形术D. 分离与滑行活的技术E. 肌力训练59. 在年轻成人中强直性脊椎炎的常见症状为( )A. 不知不觉地加重、笨拙、腰骶背痛、晨僵B. 下肢感觉异常与麻木C. 下肢无力D. 膝、踝疼痛、肿胀E. 疾病发作时胸痛、视力模糊60. 颈部扭伤/劳损单独存在时，最常见的症状是( )A. 颈痛B. 头痛C. 眩晕D. 放射性臂痛E. 肩痛61. 评价颈椎关节突所致疼痛的“金标准”诊断措施不包括( )A. 增强的MRIB. 颈椎斜位片C. 轴位CT扫描D. 手按疼痛部位压痛E. 腰椎穿刺脑脊液压力测定62. 平衡障碍感或运动的错误感引起颈性眩晕的相关疾病是( )A. 梅尼埃病B. 颈部生物力学与肌肉系统异常C. 椎动脉血流动力学异常D. 颈神经根病E. 颈部瘘管63. 不论肩锁部损伤属于何种等级，仍保持完整的韧带是( )A. 肩锁韧带B. 斜方韧带C. 锥形韧带D. 喙肩韧带E. 各韧带不同程度损伤，损伤的程度决定其级别64. 粘连性关节囊炎时减轻炎症与疼痛所用的药物应是( )A. 质子泵抑制剂B. COX-2抑制剂C. β受体阻滞剂D. 抗组胺剂E. 抗胆碱能剂65. 颈椎病发病与哪一项不相关( )A. 先天性遗传B. 自身免疫C. 慢性创伤D. 慢性劳损E. 长期生病66. 在一般肌肉骨骼疾病中转子滑囊炎的诊断的主要基础是( )A. 髋MRIB. 血沉升高C. 病史与查体D. X光平片上大转子上没有不规则的情况E. 骨扫描吸收增加67. 腰椎狭窄时体格检查可见( )A. 成年人常出现隐性脊椎闭合不全B. 脊椎的活动范围在屈曲时通常明显受限C. 常见皮肤营养性改变D. 多数患者出现尿失禁、明显的节段先无力E. “弯腰试验”阳性68. 跟腱炎的初期治疗不包括( )A. 踝背伸增加9°以上B. 休息，石膏固定制动C. 注射皮质类固醇D. 低量高度重复的练习E. 牵张与肌力训练69. 急性扭伤的早期进行大剂量超短波治疗可能产生的反应是( )A. 制止出血B. 加速渗出水肿吸收C. 肿痛加重D. 加速组织修复E. 防止感染70. 肌腱部分断裂患者进行外固定期间需作什么训练( )A. 被动运动B. 肌肉静力性收缩C. 抗阻运动D. 全身运动E. 健肢活动71. 关于骨性关节炎术后早期的理疗，不正确的是( )A. 脉冲磁疗B. 冷敷C. 热敷D. 经皮电神经刺激疗法E. 毫米波疗法72. 滑囊炎的鉴别诊断不包括( )A. 骨折B. 肌腱完全断裂C. 急性骨膜炎D. 关节炎E. 肌腱炎73. 关于类风湿性关节炎特点正确描述的是( )A. 主要为关节退行性改变B. 多呈非对称性C. 不可能引起关节畸形D. 不可能出现运动功能障碍E. 病程较长，反复发作和缓解74. 关于强直性脊椎炎患者的运动锻炼，正确的是( )A. 在物理治疗科中进行效果好于在家中B. 一旦无效应中止锻炼C. 在柔软性训练前应进行肌力训练D. 不会影响胸部扩张E. 没有心血管的危险75. 侵蚀性的骨性关节炎常发生于( )A. 膝B. 髋C. 肩D. 腕与手指E. 颞颌关节76. 强直性脊椎炎患者的功能受限为( )A. 最好的预测是腰部旋转B. 疾病早期进行症状性治疗时有所改善C. 许多患者不能工作D. 用功能独立性测量(FIM)评分能作出最好的测量E. 腰痛与痉挛无关77. 颈神经根病时的电诊断最有助于( )A. 排除其他神经病变B. 辨别受侵的平面C. 判定预后D. 确定病原E. 决定手术78. 关于脊椎病的描述，正确的是( )A. 形成退行性骨赘B. 附着于椎骨的韧带骨化C. 关节间骨折D. 椎体滑脱E. 关节突关节半脱位79. 对症状性(如：脊髓病)颈椎狭窄者查体时不应有的体征是( )A. 上运动神经元体征B. 下运动神经元体征C. Spurling征阳性D. 阵挛E. 直腿抬高试验阳性80. 腰椎牵引时产生摩擦力的重量约为人体体重的( )A. 40%B. 50%C. 60%D. 70%E. 80%81. 腰椎狭窄患者的保守治疗不包括( )A. NSAIDsB. 加巴喷丁C. Mckenzie脊椎练习D. 腰椎硬膜外注射类固醇E. 热、电刺激、超声等物理因子82. 肱二头肌腱炎治疗的适当干预措施是( )A. 肱二头肌腱内注射皮质类固醇B. 关节镜手术C. 进行性抗阻练习D. 肱二头肌腱周围注射皮质类固醇E. 温热治疗83. 旋转袖肌腱炎治疗的目的不包括( )A. 控制疼痛、减少炎症B. 制动C. 恢复活动范围D. 肌力正常化与肌肉的动态控制E. 本体感觉与关节动态的稳定84. 转子滑囊炎的鉴别诊断不包括( )A. 膝骨性关节炎B. 脊柱侧凸C. 下肢长度差异D. 盆腔炎E. 髋关节炎85. 关节囊后部发紧与生物力学功能障碍可能导致( )A. 前唇撕脱B. 胸出口综合征C. 肩胛上神经病D. 臂丛病E. 二头肌腱半脱位86. 跟腱炎康复的生物学目的是( )A. 新血管形成B. 纤维细胞浸润C. 胶原生成D. 肌力恢复E. 瘢痕软化87. 伴有跖痛的足异常不包括( )A. 足内弓坍陷B. 后足内翻C. 髋内旋D. 膝外翻畸形E. 拇僵88. 急性肱骨外上髁炎的治疗不包括( )A. 前臂绷带(反作用力矫形器)B. 抗炎药物C. 进行性抗阻练习D. 局部注射E. 超声药物透入89. 膝关节炎时最常影响的隔室是( )A. 髌股B. 外侧C. 内侧D. 胫前E. 深后90. 骨折坚固的内固定后行CPM训练( )A. 术后可立即开始B. 肿胀消退后开始C. 术后1周开始D. 术后2周开始E. 术后3周开始91. 关于骨性关节炎的康复方法，不正确的是( )A. 适当增加运动量B. 增加无负重肌力训练C. 减少关节负荷运动D. 增加关节负荷运动E. 适当的肌力耐力训练92. 哪一项不是人工关节置换术的目的( )A. 缓解疼痛B. 矫正畸形C. 保留关节D. 改善功能E. 提高生活质量93. 髋的骨性关节炎最常见的表现是( )A. 关节渗液B. 疼痛C. 捻发音D. 关节挛缩E. 无力94. 治疗强直性脊椎炎时对NSAIDs的治疗应考虑( )A. NSAIDs可缓解症状，停止疾病的进展B. COX-2抑制剂比其他NSAIDs有效C. 与NSAIDs相比，柳氮磺胺嘧啶是较好的一线药物D. 间断用药与连续用药同样有效，副作用较少E. 吲哚美辛是可选用的NSAIDs95. 确定受侵的颈神经根部位时，最有意义的症状是( )A. 颈痛B. 肩胛间痛C. 枕下区头痛D. 手感觉异常E. 臂痛96. 腰椎关节突关节疼痛时检查身体所见不包括( )A. 腰椎前凸加重B. 腘绳肌紧张C. 徒手检查时单侧疼痛D. 下肢徒手肌肉检查正常E. 局部肿胀突起97. 颈椎椎管狭窄的定义是椎管直径( )A. ≤11mmB. ≤14mmC. ≤15mmD. ≤20mmE. ≤1Omm98. 脊柱向前弯曲时，椎间盘的变化是( )A. 椎间盘前方变厚B. 椎间盘前方变薄C. 椎间盘无任何变化D. 椎间盘侧方变薄E. 椎间盘向前移动99. 下列哪一项不是肩关节周围炎的主要功能障碍( )A. 肩痛B. 肩部活动受限C. 肌肉萎缩D. 肱二头肌硬结E. 手臂麻木100. 对肩部粘连性关节囊炎患者查体时，最持续存在的活动受限是( )A. 主动活动与被动活动范围均受限B. 只有主动活动范围受限C. 只有被动活动范围受限D. 只有肌力减弱与主动活动范围缩小E. 活动范围不缩小，但肩带的肌力下降101. 肱二头肌腱炎的初期治疗不包括( )A. 抗炎药物B. 物理治疗因子C. 避免激发疼痛的活动D. 激烈的肩稳定肌的肌力练习E. 间断性冷疗102. 在盂肱关节不稳的鉴别诊断中最应考虑的诊断为( )A. 盂唇撕脱B. 粘连性关节囊炎C. 翼状肩D. 二头肌腱断裂E. 旋前圆肌压迫性损害103. 转子滑囊炎的表现不包括( )A. 蹲坐时疼痛加重B. 内旋外展时疼痛加重C. 疼痛向下放射至大腿外侧，甚至到膝下D. 难以登梯E. 行走的耐受力下降104. 腰椎狭窄时神经环的内容受压。
膝盖韧带断裂术后康复训练
膝盖韧带断裂术后康复训练一、前言膝盖韧带断裂是一种常见的运动损伤，手术后的康复训练对于恢复患者的运动能力至关重要。
本文将从手术后康复训练的目标、时间节点、康复阶段、锻炼方式和注意事项等方面进行详细介绍。
二、手术后康复训练目标1. 恢复膝关节稳定性：手术后膝关节容易出现不稳定，恢复稳定性是康复训练的首要目标。
2. 提高肌肉力量：手术后肌肉会出现萎缩，需要通过锻炼提高肌肉力量。
3. 恢复关节活动度：手术后膝关节活动度受到限制，需要通过逐步恢复关节活动度来避免僵硬。
4. 减轻疼痛和肿胀：手术后常常伴随着疼痛和肿胀，适当的锻炼可以缓解这些不适。
三、时间节点1. 术后第一周：主要是进行被动活动和冰敷治疗，以减轻疼痛和肿胀。
2. 术后第二周：开始进行主动活动，如膝关节屈曲和伸展等。
3. 术后第三周：逐渐增加锻炼强度，如进行简单的平衡训练和桥式训练等。
4. 术后第四周：开始进行有氧运动，如骑自行车、游泳等。
5. 术后第五周：逐渐恢复正常的日常生活和工作。
四、康复阶段1. 初期康复阶段（术后1-2周）：主要是被动活动和冰敷治疗。
被动活动可以通过物理治疗师或家庭成员进行，以减轻疼痛和肿胀。
冰敷可以缓解局部疼痛和肿胀，每次20-30分钟，每天可进行3-4次。
2. 中期康复阶段（术后2-4周）：开始进行主动活动，并逐渐增加锻炼强度。
主要包括膝关节屈曲和伸展、桥式训练、平衡训练等。
每次锻炼时间不宜过长，以避免对手术部位造成过度负荷。
3. 后期康复阶段（术后4周后）：开始进行有氧运动，如骑自行车、游泳等。
同时逐渐恢复正常的日常生活和工作。
五、锻炼方式1. 膝关节屈曲和伸展：初始时可以通过被动活动进行，逐渐过渡到主动活动。
每次进行10-15次，每天可进行3-4次。
2. 桥式训练：仰卧位，双脚并拢，双手放在身体两侧。
然后将臀部向上抬起，使身体形成桥形状。
每次进行10-15次，每天可进行3-4次。
3. 平衡训练：单腿站立或单腿跳跃等。
右膝前叉韧带断裂康复训练方法
右膝前叉韧带断裂康复训练方法
右膝前叉韧带断裂是一种常见的运动损伤，需要经过康复训练
来恢复功能。
康复训练方法可以分为不同阶段进行，包括初期康复、中期康复和后期康复。
在初期康复阶段，重点是减轻疼痛和控制肿胀。
常见的康复训
练方法包括冰敷、局部按摩、膝关节支具的使用以及针对性的物理
治疗，例如超声波治疗和电疗等。
此阶段的锻炼主要以恢复关节的
活动度和肌肉的力量为主，可以进行一些轻柔的屈伸运动和肌肉力
量训练，但要避免过度负荷和过度活动。
进入中期康复阶段后，可以逐渐增加康复训练的强度和频率。
重点是加强肌肉力量和稳定性，包括进行膝关节的稳定性训练和平
衡训练，以及逐渐增加跑步和跳跃等功能性训练。
同时，可以进行
一些轻度的有氧运动来提高心肺功能，但仍需避免剧烈运动和扭曲
动作。
在后期康复阶段，可以逐渐引入更复杂的功能性训练，包括进
行快速变向、加速度训练和跳跃训练等，以恢复日常生活和运动中
所需的功能。
同时，继续进行肌肉力量和稳定性训练，直至膝关节
的稳定性和肌肉力量完全恢复。
除了上述康复训练方法，饮。
手术指南-肌腱缝合术
肌腱缝合术肌腱断裂和缺损是常见病，多由于损伤或病变所造成。
为恢复肢体、指、趾的功能，断裂或缺损的肌腱均须及时予以修复。
但几乎所有修复后的肌腱均与周围组织形成不同程度的粘连和关节活动障碍，这与局部的病理情况、手术操作技术、缝合材料、术后处理是否正确等有密切关系，必须予以重视。
本文介绍常用的肌腱缝合法及其技术。
[适应症]1.急性或陈旧性肌腱损伤和断裂或缺损。
2.开放性损伤肌腱断裂，凡在伤后8～12小时以内，污染不重，清创彻底，有完整健康皮肤覆盖，可一期缝合肌腱。
否则应延期或待伤口完全愈合后择期修复。
3.因肿瘤或其他病变需要切断或部分切除的肌腱，应予一期修复。
[术前准备]1.肢体和病区的水肿、炎症，即使是轻度的，也应积极治疗，使之完全消退2～3个月后手术。
2.局部的较大和较硬的瘢痕应先切除与皮瓣修复，保证肌腱周围有良好的血运和柔软的疏松组织床。
3.在肌腱缝合前，对其支配活动的关节僵硬应先治疗，给予理疗和主、被动锻炼，使之恢复有较大的活动度，才能手术和收到肌腱缝合的效果。
4.缝合材料要选择反应小、拉力大、表面光滑的品种。
一般以0.25～0.30mm直径的软性不锈钢丝为最佳，多用于抽出钢丝缝合。
受力不大或直径细的肌腱可用尼隆单丝缝合。
细丝线缝合有一定程度的组织反应，多用于Bunnell埋藏缝合，但丝线必须能承受1～1.5kg的拉力。
5.准备细长的直圆针作缝合肌腱用。
[麻醉]缝合肌腱手术应在无痛条件下进行，才能保证缝合质量和效果。
麻醉选择根据缝合肌腱的部位决定。
上肢多用臂丛麻醉，下肢多用腰麻或硬膜外麻醉，儿童则用全麻。
[手术步骤]（一）Bunnell埋藏缝合法（∞字缝合）适用于肌腱两断端直径相仿者。
1.体位、切口根据缝合肌腱的部位选择，要求肢体安放稳定，宜于手术显露。
切口宜稍长些。
2.肌腱近断端缝合先用止血钳夹住肌腱断端拉紧。
取30cm长丝线一条，两头穿细长直针。
在距断端1.5cm处横贯肌腱进针，抽出使两侧线等长[图1 ⑴]，然后紧靠出针点旁侧进针，斜向断端交叉而对称地穿过肌腱，如此交叉进针2～3次，最后在止血钳近侧3mm处穿出[图1 ⑵]。
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肌腱断裂吻合术后功能锻炼
1、 一般肌腱修复手术后3〜4周，伤口愈合，可在医师的指导下进行患肢的主 被
动功能锻炼。功能锻炼是治疗肌腱损伤的重要环节，指导患者早期开始功能锻 炼，可
以使吻合处早期重建血液循环，可以避免肌腱与周围组织形成瘢痕粘连， 更好地恢复
其滑动功能，增强抗张强度。患者应重视功能锻炼的重要性。
2、 手部神经分布丰富，感觉灵敏。以术后 24小时疼痛最为剧烈。肿胀是手 部
损伤后正常反应，如果肿胀明显并疼痛，应检查伤口是否包扎过紧或感染等。 应抬高
患肢并制动，以减轻肿胀和疼痛。
3、术后24小时内局部应抬高制动。禁止主动屈曲指间关节被伸动指间关节。 24
小时后根据术中肌腱松解情况，在严格指导和控制下对尚未制动关节做轻柔 无痛的被
动活动，以增加关节的灵活性•还可以减轻吻合处与周围组织的粘连；
）术后48小时伤口止血稳定后，逐步增加未制动关节的活动范围；
）术后3-5天是患肢水肿高发期，预防水肿的方法有： ①抬高患肢。要求
手比肘咼，肘比肩咼，肩比心脏咼，一般咼于心脏水平 10-20cm。
）术后I周，增加对吻合口两侧皮肤的按摩。被动屈曲，主动伸直练习为主。
）术后3周起拆除制动（石膏）后，进行吻合肌腱的主动运动，但只限于在无 痛或
微痛的状态下由远端至近端逐一活动腕关节的屈伸；
手的握拳和伸展； 手的对
指活动；手指各关节活动。
）术后4~5周对患指进行被动运动，以改善各关节的活动度；
钩拳练习，直
拳练习。复合拳练习。如图：
滑动练习
+军狂斤用狀MJ训媒
+
+ MP,
PIP
* 毗 DIP ■>.. r.近嚅
+ : .-UI： Illi DIP
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复合握拳练习
）术后第6周进行日常生活活动训练•以帮助恢复手指的灵巧度
活动肩、肘关节，具体方法是：① 肩关节的前屈、后伸、外展、内收和旋转, 肘
关节的 屈 伸活动，预防“冻结肩”。②双侧上肢同时用力上举过头，每天做 3次，
每次做25个，有利于减轻水肿，肌肉挛缩，充血等不适，增加关节活动 范围。
3、出院指导
1） 患者出院时，向其说明术后功能锻炼的重要性，指导其在进行手指的伸屈 锻
炼时，动作要轻柔缓慢•以免造成新的损伤。
2） 戒酒、戒烟 由于饮酒会造成局部血液循环充血，使血液分散到全身的皮 肤
粘膜，不利于肌腱组织的修补。而烟当中的尼古丁会使小血管收缩而营养物质 输送
较少会影响末梢血运，造成肢端皮肤缺血坏死。
3）出院后应定期复查。
1
钩挙练习
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