早期康复护理在脑卒中偏瘫患者中的应用观察
早期康复护理在脑卒中偏瘫患者中的应用观察
【关键词】 早期康复护理;脑卒中偏瘫
脑卒中发病率呈逐年上升趋势,死亡率已明显下降,但存活患者仍有
70%~80%存在着不同程度的肢体功能障碍,影响患者的日常生活能力,使患者的
生活质量下降。康复治疗护理能最大程度地减少患者肌肉萎缩,关节挛缩变形,足
下垂等继发障碍,使偏瘫肢体功能得到更大程度的恢复,是减轻和预防致残的关键
[1]。我们对脑卒中105例实施了早期康复护理护理,最大程度地促进功能恢复。
1 临床资料
本组105例为2006年2月至2010年4月收治的脑卒中住院患者,经头颅CT
或MRT检查确诊,符合1995年全国脑血管会议诊断标准,系首次发病,均有偏瘫侧
肢体功能障碍,筛除精神意识障碍者。其中脑出血45例,脑梗死60例。其中男65
例,女40例,年龄35~85岁。
2 康复护理
2.1 早期康复护理的重要性 脑卒中患者的中枢神经系统结构和功能存在代
偿和功能重组自然恢复能力,早期康复护理可创造损伤神经修复或代偿的条件,使
遭到破坏的运动反射弧在良好的条件刺激下重新建立起来。早期康复护理可大大
减少肌肉萎缩、关节脱位,关节挛缩、畸形、足下垂或内翻等。因此早期康复护
理对脑卒中偏瘫患者肢体运动功能恢复和整体疗效都有很重要的意义。脑功能恢
复在脑卒中发生后3个月内最快,只要生命体征稳定,神经系统症状不再进展,应尽
早进行康复训练(发病48~72 h)。
2.2 康复护理的内容 两组患者入院时,均接受神经内科治疗及早期良好肢位
置摆放,生命体征平稳,缺血性脑卒中第1~2天、出血性脑卒中第7~14天,对照组
进行未经指导的自我锻炼。康复组实施康复护理训练,要求动作平稳轻柔,次数因
人而异,以患者稍感疲劳为度。康复护理训练4周结束后,对两组患者进行ADL
及患肢运动功能综合评定。
2.3 体位护理要点
2.3.1 仰卧位 头部放在枕上,面部朝向患侧,枕头高度要适合,胸椎不能出现
屈曲。患者臀部下方垫一个枕头,使患侧骨盆向前突出,防止髋关节屈曲,外旋。患
侧肩关节下方垫一个枕头,使肩胛骨向前突,上肢肘关节伸展,置于枕头上,腕关节
背伸,手指外展。下肢大腿及小腿中部各放一砂袋,防止髋关节屈曲、外展、外旋。
2.3.2 患侧卧位 躯干稍向后旋转,后背用枕头稳固支持。患侧上肢前伸,与躯
干的角度不小于90°,前臂旋后,腕被动背伸。患者的重心保持前倾,健侧上肢可放
在身上或后边的枕头上。下肢呈迈步位,健腿髋、膝屈曲并由枕头在下面支持,同
时也用枕头使患腿保持在伸髋稍屈膝的体位。
2.3.3 健侧卧位 躯干与床面成直角,偏瘫上肢前屈90~100°度肘关节伸展,放
在枕上。偏瘫下肢向前屈髋屈膝,用枕头支持,这种体位可使患者上肢屈肌痉挛,
下肢伸肌痉挛得到很大防治效果。
2.4 瘫痪肢体的康复护理
2.4.1 按摩 顺序应由远心端至近心端。掌握原则为先轻后重,由浅及深,由慢
而快,2次/d,20 min/次,对患者的上肢从手背至前臂,肩关节周围,用红花酒精进行
轻柔的按摩。
2.4.2 翻身动作 患者平卧屈肘,健手托住患肘,健腿插入患腿下方,躯干旋转,
由健腿抬动患腿转向健侧。一般每2~3 h翻身一次,患侧卧位、健侧卧位及仰卧位
交替。翻身可改变血管内压,促进血液循环,预防褥疮、关节挛缩及静脉血栓形成,
也可以改善呼吸功能,有利于呼吸道分泌物的排出。
2.4.3 生活能力训练 训练患者穿脱衣服、进餐、沐浴、拧毛巾等,积极训练
患侧上肢及手的功能。教会患者如何利用残存的功能,借助工具学会翻身、起床
以及从床移向轮椅,再从轮椅移动到厕所的技巧动作。
2.5 心理护理 患者情绪直接影响肌体的免疫系统,当患者处于兴奋状态及良
好的情绪时,神经抑制解除出现异化,肌肉调节达到最佳状态,可充分挖掘康复潜
力,让患者树立坚强意志和信心,坚持不懈地进行功能锻炼。因此心理康复贯穿于
早期康复护理程序的始终。早期康复护理训练需要关心和耐力,使患者易于接受
和学习,患者由被动运动逐渐过渡到主动运动,由替代护理逐渐过渡到自我护理,
最大限度发挥患者自身的生存功能。
3 结果
痊愈:两项评价达到正常;显效:两项评价提高2个等级以上;有效:两项评价提
高1个等级;无效:两项评价变化不明显。康复组在康复护理训练过程中,未出现肌
肉损伤、关节脱位、病情加重等不良情况。本组全愈50例;显效45例;有效10
例;无效0例,有效率100%。
4 小结
早期康复护理对促进脑卒中偏瘫患者肢体功能的恢复,减少并发症,提高生活
质量非常重要,可防止患肢的挛缩和关节畸形,缩短患侧卧位时间,避免影响静脉
和淋巴回流而加重病情,按摩、被动运动促进血液、淋巴循环,刺激肢体感受器调
节新陈代谢及神经营养功能,预防肌肉萎缩,关节僵硬,促进肢体运动功能恢复,减
少伤残程度[2,3]。通过早期康复护理训练,可缩短康复时间,减少后遗症,避免了继
发性损伤,改善了患者的功能,促进患者康复。
参考文献
[1] 胡荣东.脑卒中偏瘫患者早期功能锻炼时间的应用.实用护理杂
志,2002,(4)6.
[2] 郑燕红.脑卒中偏瘫的康复护理进展.护理学杂志,2000,15(10):614.
[3] 望嘉金.急性脑血管疾病偏瘫的早期康复.中国康复医学,1998,13(1):29.
脑卒中偏瘫患者早期康复护理的效果观察
脑卒中偏瘫患者早期康复护理的效果观察摘要：目的：探讨早期康复护理干预对脑卒中偏瘫患者有效地恢复日常生活能力的影响，使疾病所造成的生理上，精神上的残疾，尽可能地康复到较好的水平。
方法：对30例脑卒中偏瘫患者接受早期康复护理，于第30天后进行bathel指数评分。
结果：观察组的bathel指数评分比较有显著的差异性。
结论：脑卒中偏瘫患者早期实施康复护理技术，有利于提高患者日常生活能力，减少并发症的发生。
关键词：脑卒中偏瘫早期康复护理效果观察【中图分类号】r47【文献标识码】b【文章编号】1008-1879（2012）12-0257-02脑卒中又称脑血管意外，主要是指脑动脉系统病变引起的血管痉挛，闭塞或破裂，造成急性发展的脑部循环障碍和以偏瘫为主的肢体功能的损害。
目前：随着我国人口老龄化的增加，脑卒中的发病率有上升趋势，并趋向年轻化。
近几年统计，我国脑卒中的致死率，致残率高于西方国家，全国脑卒中发病人数逾越150万人，致残率约86.5%，随着康复医学的早期介入，使各种后遗症的恢复率明显的提高，研究表明，脑功能恢复在脑卒中发生后3个月最快，因此，早期康复护理干预能提高脑卒中偏瘫患者的日常生活能力和自信心。
2010年3月至2012年5月，我科对30例脑卒中偏瘫患者进行早期康复护理，效果较好，现报告如下。
1对象和方法1.1选择脑卒中偏瘫患者60例，随机分为观察组30例和对照组30例，两组药物治疗基本相同，观察组接受早期康复护理，对照组为常规康复护理，两组患者分别于入院时及第30天后进行bathel 指数评分。
两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义。
1.2脑卒中偏瘫患者的康复护理。
1.2.1对照组：患者病情在恢复期，生命体征平稳，神志清楚，疾病不再进展后给予康复护理。
1.2.1.1心理护理。
脑卒中患者由于在短时间内从健康变成疾病状态，心理上往往不易接受。
加上偏瘫在床，需别人照顾，特别是担心以后生活不能自理，给家人带来麻烦而出现心理障碍，护理人员应加强与患者的沟通，鼓励患者树立战胜疾病的信心，学会控制和调节自身情绪，促进身体早日恢复，同时还要做好家属的思想工作，使家属能配合护理工作，也促使患者以最佳心理状态接受治疗和护理。
脑卒中早期康复护理
脑卒中早期康复护理脑卒中是一种常见的急性脑血管疾病，特点主要体现于起病急、病情发展迅速等方面，如若患者未得到及时有效的治疗，则极易死亡。
近些年来，在医疗技术不断发展的背景下，此病的救治成功率也在随之提高，但受病情特殊等因素的影响，患者术后往往会出现后遗症，包括运动功能、语言障碍等，生活质量较差，故重视康复护理就显得尤为重要。
肢体按摩、减压以常规侧卧位为基础，定时协助或指导患者更换体位，以每隔1至2小时较为适宜，避免仰卧位，可将软垫置于患者的骨突处，旨在减轻受压位置，促进患者体感舒适度的提高；按摩偏瘫肢体，期间可应用按摩油，以手感为热为准，如若患者周亚部位发红，则适当的增加按摩次数，促进关节、肌肉僵硬情况的改善；可协助患者每天使用温水擦洗身体，保持皮肤清洁、干燥，有利于加快其血液循环。
精细化被动训练适当的抬高患者的患肢，予以旋转、外展等被动训练，先从小关节开始，慢慢过渡至大关节，每个关节活动次数控制在5-15次范围内，旨在加快患者肌肉及关节功能的改善。
主动训练鼓励患者展开床上锻炼，如屈曲患肢，伸直上肢并向两侧来回摆动，指导患者主动翻身，加快关节的恢复，促进血液循环；指导患者利用健侧支撑上身，尝试床边坐起，大腿和躯干间呈垂直关系，充分伸直背部，可将软垫置于臀部位置，膝关节屈曲，每天训练两次；待病情稳定后，鼓励患者展开站立及行走锻炼，医护人员或家属需陪同，充分发挥辅助作用，患者可稳定站立后，则可让家属搀扶着患者行走，或是让其自行扶墙行走。
另外，在行走前，让患者做原地踏步动作，旨在促使其能够循序渐进的适应站立，或是行走感，将每次行走运动时间控制在合理范围内，结合患者的实际情况适当延长，并慢慢过渡至楼梯上下步行训练等。
肌电生物反馈指导或帮助患者取合适体位，将治疗部位显露出来，做好局部皮肤的清洁，并使用75%的乙醇进行脱脂，电膏涂抹在电极表面，将电极固定在治疗部位，即3个电极排成一行，地极置于记录电极中间，连接电极导线和治疗仪；接通电源后需合理的对旋钮进行调节，落实肌电基线的测定，当显示肌电数值且有声音信号、灯光即可，指导患者根据医护的指导及信号反馈，合理的展开肌电电压的自我调节，嘱保持放松，初期每次训练时间控制在5分钟，休息约5分钟后在展开下次训练，反复训练4次，每次训练时间控制在10-15分钟，肌肉收缩75-100次，每天训练2-3次。
早期康复护理对脑卒中偏瘫患者日常生活活动能力(ADL)的影响
早期康复护理对脑卒中偏瘫患者日常生活活动能力(ADL)的影响摘要】目的探讨对脑卒中偏瘫患者早期进行康复护理的效果，促进日常生活活动能力(ADL)的恢复。
方法制定科学的康复训练计划，早期地应用于康复组30例病人中。
结果对康复组和对照组进行日常生活活动能力(ADL)评估，通过Barthel指数计分法进行评价，康复组比对照组ADL能力明显提高，两组相比(P＜0.01)差异具有显著性。
结论早期康复可促进脑卒中偏瘫患者的ADL功能恢复，对脑卒中患者预后有良好的影响。
【关键词】脑卒中康复护理日常生活活动脑卒中是常见病、多发病，我国脑卒中发生率为219/10万，脑卒中后患者功能障碍达86.5%[1]严重影响其日常生活活动(ADL)导致自理能力下降，日常生活不能自理使患者产生无用感、内疚等情绪，缺乏生活热情，并给家庭和社会带来沉重的负担，早期康复可使病人最大限度地从身心残障中恢复，对患者日常生活活动能力的改善有促进作用。
通过为患者制定早期康复护理计划、并帮助其实施，来观察ADL能力的恢复。
1 资料与方法1.1 一般资料我院康复科于2009年11月至2012年10月收治的脑卒中患者60例，全部病例均经颅脑CT或MRI检查证实，符合1995年全国第四届脑血管病学术会议制定的诊断标准[2]，年龄39-81岁，无精神障碍，能配合治疗的患者，其中康复护理组30人，男17人，女13人，对照组30人，男18人，女12人，两组在性别、年龄、瘫痪程度、病情等方面经统计学处理，无显著差异(P＞0.05)，具有可比性。
1.2 方法两组患者均接受内科常规治疗，对照组进行内科常规护理，在此基础上康复组进行早期系统的康复护理。
与患者共同制定康复计划，取得患者及家属的积极配合。
并督促其实施，以提高患者参与早期锻炼的的积极性，并根据患者康复进度及时修改计划，以保证计划的落实。
1.2.1 急性期的护理脑卒中发生后，一旦患者生命体征平稳，在不影响临床抢救、不造成病情恶化的前提下，应尽早进行康复训练，首先做好肢体的正确摆放及被动活动，肢体的正确摆放是早期抗痉挛治疗的重要措施之一，是预防以后出现病理性运动模式的方法之一，应尽早取得家属的配合，使患者的肢体处于正确的姿势和位置。
脑卒中患者术后偏瘫肢体早期康复护理研究
（ 鹰潭市 中医院， 江西 鹰潭 ３ ３ ５ ０ ０ ０ ）
掌 心 向上 ， 健 侧上肢 放于身 上 ； 患者 下肢摆 放为 迈步 【 摘要 】目的 探讨脑卒中患者术后偏瘫肢体早期康复护 掌 张开 ， 理的方法及效果。方法 随机 将我院收治的 ８ ０ 例脑 卒 中患者 状， 健侧下肢 在前 ， 髋、 膝 屈曲 ， 使用 枕头支撑 ， 患侧 下肢在后 ，
者采取 常规护理 ， 试 验组患者采取早期 康复护理 。
１ ． ２ ． １ 体位护 理 姿位 摆放 ， 在巩 固训 练效果 、 避免异 常运动模 式形成 和改善患
刺激 患肢 组织的知觉性 ， 同时辅 助视觉和 听觉训练 ， 与感 觉训
练形成互补。对患者手指进行关节锻炼和手指抓物锻炼 ， 提高
『 ２ 】 周示枋 ． 实用康 复医学［ Ｍ 】 ． 南京 ： 东南大学 出版社 ， １ ９ ９ ８ ： ４ ９ ８ ． ［ ３ ］ 全 国第 四次脑血管病 学术会议 （ １ ９ ９ ５ ） ． 脑卒 中患者临床神 经功能
（ 收稿 日 期： ２ ０ １ ３ — ０ ７ — ２ ２ ）
脑卒 中患者术后偏瘫肢体早期康复护理研 究
分为 ２ 组， 试验 组采取早 期康复护理 ， 对 照组采取常规护理 ， 比
较 ２组 临床 疗 效 。结 果 试 验 组 患者 临床 疗 效 明 显 优 于 对 照
膝盖略微弯屈 ， 踝关 节垂直 。患侧卧位能够增加对患肢 的知觉
刺激 ， 拉长患肢 ， 减少患肢痉挛 的发生 ， 也避免 了对健手活动 的
１ 资料 与方法
１ ． １ 一般 资料
选取 我 院 ２ ０ １ ２年 ３月—２ Ｏ １ ３年 １ 月收
治的 ８ ０ 例脑卒 中患者作 为研 究对象 ，所有患者均符合脑卒 中 相关 诊断标准 ， 且经临床 Ｃ Ｔ 、 Ｍ Ｒ Ｉ 检查确诊 【 ｌ 】 。随机将 ８ Ｏ 例患
脑卒中偏瘫患者的早期康复治疗及护理分析
ＣＨＮ ＭＥＤＣＡ Ｒ Ｄ 巾田 医药 写报 ９ ＩＡ Ｉ ＬＨＥ ＡＬ ７
・
现代护理 ・
星茎 生 堂生
治 疗 组 对 照 组 ３ １ ３ １
２１ ０ １年 ９月第 ８卷 第 ２ ７期
靠 外 力 扶 持 帮 助伸 展 活 动 ， 从小 关 节 开 始 活 动 ， 过 渡 到 先 再 大 点 的关 节 点 ， 以免关 节 脱位 受 损 ， 作 不 能剧 烈 ， 动 动作 幅度 要平缓 ， 慢后快 ， 松后 紧 ， 先 先 以外 力 牵 引 痉 挛 的肌 肉 与 神 经 ， 进 关 节点 和 健康 部 位 的组 织软 化 ， 解 神经 与肌 体 。 促 缓 在 被 动运 动 的过 程 中可 以辅 助按 摩 ， 者 配合 进 行 ， 果 更 佳 。 两 效 这 样 可 以 防止 因为 运 动 不 平衡 而 产 生 的肌 肉短 缩 变形 。第 四 ， 立 训练 。患 者可 以在 平 衡杠 或 者站 立 架 等辅 助 器 材 的 站 帮 助 下进 行 站 立 训 练 ，在 站 立 训 练 时 要 在 患肢 下 面放 一 垫
ｃｓｓａｄ ｏｔ ｌ ｒ ｐ ３ ａ ｓ Ｔ ｅ ｏｔ ｌ ｏｐ ａ ｅｔ ｙｈ ｎｅｔ ｎｌ ａ ａｅ ｅ ｒｇ， ｄｔ ｅｔ ａｅ ｎ ｎｒ ｏ （１ ｓ ） ｈ ｎ ｏ ｇ ｕ ｓｒａ ｄ ｅ ｏｖｎｉ ａ ｃｒ ｂｓｄ ｎｔ ｕｓａ ｅ ｒ — ） ｃ ｏｇ ｕ ｃ ｅ ． ｃ ｒ ｒ ｗ ｔ ｅｂｔ ｃ ｏ ｅ ｏ ｈｄ ｎ ｈ ｔ ａ
绪， 发病 率 高达 ２ ％～ ０ ０ ６ ％。脑卒 中患 者 的情绪 不 稳定 ， 容 且
选取 ２１ ０ ０年 ３月 ～ ０ １年 １月 在 我 院治 疗 的 ６ ２１ ２例 急
易悲 观 ， 直 接 降低 患者 对治 疗 、 复 的信 心 ， 而 阻碍 患 这会 康 从 者神 经 系统 机制 的恢 复 。因此 ， 应积 极 向患 者传 输 早期 康 复 的相 关 信 息 ， 高 患 者 对早 期 康 复 的 了解 ， 患者 树 立 战 胜 提 让 病魔 的信 心 ， 确对 待偏 瘫 的事 实 ， 极配 合 早期 康 复治 疗 ， 正 积
脑卒中偏瘫患者早期康复训练73例疗效观察
３ 全 国第 四届脑 血管病 学术 会议． 类 脑血 各 管病诊 断要 点 ［ ］ 中华 神 经 内科 杂 志 ， Ｊ．
１９ ，９ ６ ３ ９ ９ ６ ２ （ ）：７ ．
能 及 日常 生 活 活 动 能 力 的 远 期 疗 效 观 察 ．
中国康 复医学杂 志，０ ９，４ １ ：８ ２０ ２ （ ）６ ． ７ 谢 财忠 ， 脑卒 中后早 期 康 复 的研究 进 等．
的， 要提高恢复的程度和使患者能够适应环 境与独立生活 ， 康复训练是极为重要的因素 之一。早期康复可 以促使潜伏通路和突触 的启用 ， ］大脑对刺激发生反应性 的突触形 成 ， 围神经组织通过轴突的侧 枝芽 生， 周 可
能使 临 近失 神经 支配 的组 织重 新 获得 支 配 ，
Ｓ Ｓ １． Ｐ Ｓ １０统 计 软 件 进 行 两 组 问 均 数 比 较 的 ｔ 验。 检
结 果
训练为主。具体训 练内容包括 ： 良肢位 ①
摆 放 ：ｒｎ ｓｕ Ⅱ期 患者 ， 各 种 体 Ｂｕ ｎｔ ｍ Ｉ、 ｒ 在 位 时 将 肩 、 臂 、 肢摆 放 在 抗 痉 挛 体 位 ， 手 下
功 能恢 复 的重 要依 据 。脑卒 中后 ， 的 损伤 中枢神 经系统 存 在 着 代偿 和功 能 重 组 的 自
的认 知障碍 ， 病情稳定 ， 生命 体征平稳 ， 意 识清楚 ； 无严 重并发症 ， 如严重感染 、 继发 性癫痫或严重 的心 、 、 、 肺 肝 肾功能 障碍 ； 存在肢体功 能障 碍。按 患者 和家 属对治 疗 知 情 同 意 的 原 则 ， 意接 受 治 疗 的列 入 愿
关键词
２ ２ ２． ９９
脑卒 中
早期
康 复训 练
ｄｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ ０ ７ —６ ４ ． ０ ２ ｏ：０ ３ ６ ／．ｓ ．１０ ｓ １ｘ ２１．
循证护理在急性脑卒中偏瘫患者早期康复护理中的应用
胃之弊 ， 即使少部分患者 出现皮肤过 敏 ， 也可及时停 止 治 疗 ， 即给 予 对 症 处 理 ； 外 ， 立 此 穴位 敷 贴 法 无 创
伤 、 痛苦 ， 不 能服 药且 体质 较虚 的孕 妇 尤 为适 用 。 无 对
总之 ， 穴位敷贴法经济实用 ， 并且 简便 易学 、 操作 简 便、 疗效显著、 易于推广 。
参 考 文 献
［ ］ 张惜阴． １ 实用妇产科学Ｅ ｌ ｉ ． 人民卫生出版社 ，０ ４１９ １５ 北京： ２０： —６． ５ ［ ］ 付建红 ， ２ 王焱． 全胃肠外 营养对妊娠剧吐及妊娠结局 的影 响［ ］ Ｊ． 陕
西 医学 杂 志 ，０ ５ ３ （ ）２ ８ ２ ９ ２０ ，２ ２ ：０ — ０ ．
复护 理方案 并加 以措施 。两组人 院 时和住 院 ３周后 或 出院时采用 巴氏（ ａｔｅ） Ｂ ｒ １指数分 别进 行 日常生 活活 动 ｈ
（ Ｏ ）￣ 测评 。 ａ Ｌ ｆ力 ｉ ２ 护理
２ １ 早 期 护 理 ．
的脑卒 中患者采用循证护理方法进行早期 康复护理
介 入管 理 。取得 了 良好 的效 果 ， 现报道 如下 。 １ 资料 与方 法
・
７８ ６・
甘肃医药 ２ １ ０ ２年第 ３ 卷第 ｌ １ ０期
Ｇ ｎｕＭｅｉａ Ｊｕｎ 。０ ２ Ｖ １ １ Ｎ ． ａｓ ｄｃｌ ｏ ｒａ ２ １ 。 ｏ３ 。ｏ１ ｌ ． ０
３ 讨 论
作用并刺激相应穴位 ， 疗效快速 ； 用药安全 ， 无损伤脾
穴位贴敷法 ， 是先将中草药研成细末 ， 再用姜汁 、 酒等调成糊状 ， 最后用文火熬成膏状直接贴敷于体表 穴位 ， 而起到治疗相关疾病 的一种无创疗法 。其基于 中医的经络学说 ， 具有调和脏腑 、 调理阴阳、 疏通经络
早期康复护理对急性缺血性脑卒中偏瘫患者日常生活能力的效果观察
性缺血性脑卒 中偏瘫患者进行 了早期 康复 护理 ，效 果 良好 ， 现 报告如下 。 １ 对象和方法
和４ 周 后的 日常生活能力 （ ＡＤ Ｌ ） 进行评估【 １ ］ 。改 良的 Ｂ ａ ｒ ｔ ｈ ｅ ｌ 指
数主要包括 进食 、 穿衣 、 如厕 、 大 小便 控制 、 上下楼 梯 、 洗澡 、 修 饰、 床椅 移动 、 平 地走 动、 轮椅上 独立行动 、 １人辅助步行 、 独立 步行 ｌ ２ 个项 目。 分数越高说 明依赖性越小 ， 个 人独 自生 活能力
的Ａ ＤＬ评 分较 干预 前 均 上升 ， 观 察 组 患者 效 果优 于 对照 组 ， ２组
比较差异有 统计 学意 义（ Ｐ ＜ Ｏ ． ｏ ５ ） 。 结论 早期康复护理可明显 改善 急性缺血性 脑卒 中偏 瘫患者的 Ｅ ｌ 常生活能力 ， 提 高其生存起 的 日常生活 困难难 以接受 ，心理上很 容易产生 抑
度： 高中及以上 ｌ ７ 人， 初 中及 同等学力 ３ ９人 ， 小学及 以下 １ ２人。
按照 入院顺序 将 ６ ８例患 者随机分 为对照 组 （ ３ ４例 ） 和 观察组
（ ３ ４例 ） ， ２组患者的一般 资料差异无统计 学意义 （ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 具
早期综合护理疗法在脑卒中偏瘫患者中的应用效果
训练 ， 如梳头 、 写字 、 进食 、 洗脸 、 刷牙 、 床与轮椅 间的转移等 。 第 四周 ： １ 锻 炼手指 的灵 活性 ， 掌、 间关 节 的屈伸 （） 指 指 和手指的并拢 、 分开运 动。（ ）３ ２ １常生 活能 自理 训练 ， 步行 如 训练 、 下楼 梯 、 上 穿脱衣裤 、 系鞋 带等。
检 验 水 准 ＝ ．５ ００ 。
２ 结 果
１２ 方法 ９ ． ｏ例患者按住 院号末位奇偶数分为康 复组 、 对照
组各 ４ ５例 ， 两组性别、 年龄、缶 ｌ床表现无显著差异 （ ＞００ ） ｝ Ｐ ．５ ，
具有 可比性 。两组 患者均接 受常规治 疗和一般 性健 康教 育 ，
康复组在 此基 础上进 行综 合护理 疗法 ， 括 ： １ 运 动疗 法 ， 包 （）
如 良肢 位摆 放 、 床上 翻身训 练 、 坐位平 衡训 练 、 Ｄ 训 练 、 ＡＬ 床
上训练 、 步行 训练 。（ ） ２ 心理护 理等 方 面综合 护理 干 预。训
练 时 间 ４ ｉ／ ， ／ ， ／ 。 ５ｍ ｎ 次 ２次 ｄ５ｄ 周
２ １ 两 组 患 者 治 疗 前 后 Ｆ ｌ 分 比较 （ １ ． ｌＡ评 Ｖ 表 ）
照组各 ４ ５例 ， 组患者均接受脑卒 中常规治疗 ， 两 对康复组患者实施早期综 合护理疗 法。结果 ： 通过应用综 合护理疗法后 ， 复组患者 运动功能 康 明显优于对照组。结 论 ： 在脑卒 中患者生命体征稳定后 ， 及早正确地应用综合护 理疗 法 ， 对恢复肢体功能 、 提高生活能力有 重要意 义。
护理实践与研究 ２ １ ０ １年第 ８卷第 ２ １期（ 半月 上
・
２ ・ ３
・
护理实践 ・
老年脑卒中偏瘫患者的早期康复护理
差 ，治 疗 费用 多 等 因素 ，影响 康复 治疗 效 果 。针对 患 者 的 心理 特 应 遵 医嘱服 药 。积极 治疗 。
点 ，护士 要 与 患 者进 行 有 效 沟通 ，维护 患 者 的 自尊 ．获得 患者 的 ２ 结 果
信 任 ，帮 助 患者 树立 战胜 疾病 的 信心 。
２７ 例 患者 在 康复 护 理 前均 有 精 神 不 振 、对 生活 失去 信 心
７ｌ－３岁 ，脑 出血 １１例 ，占 ４０％ ，脑梗 塞 １６例 ，占 ５９％。平 均 住 院 １．３．３情 绪 变化 ：情 绪要 稳 定 ，经 常保 持 乐 观 、豁 达 、愉 快 的心 情 。
天 数 ４８天 。 全 部经 ＣＴ或 ｂｌＲＩ检查 ，确 诊 无误 ，均 有 一 侧 肢 瘫 因 长 期精 神 紧张 、情绪 波 动 ，易 使 神经 体 液 调 节 机能 紊 乱 ，引 起
期康 复 护理 ，可 以减少 残 疾对 正 常 生活 的 影响 。笔者 于 ２０１１年 适应 机 能 减退 ，饭后 血 液 聚集 于 胃肠 ，以助 消 化器 官 的 血供 ，而
５月 至 ２０１２年 ｌ０月对 ２７例 老年 脑 卒 中偏瘫 患者 进 行早 期康 复 脑部 血供 相对 减 少 。因此 ，最 好饭 后半 小 时再 睡 。
目前 认 为脑 卒 中患者 早期 接 受 及 时的 康复 训 练后 ，可 实现
垫 或 棉 圈垫 支 持 患侧 的头 、肩 、臂 、髋 等 ，使 患 者肩 部 处 于 外旋 、 中枢 神经 系统 功能 重塑 【１】。只要 患 者 生命体 征 稳定 、意识 清楚 、神
外 展 位 、患 髋 处 于略 内收 ，内旋 位 ；侧 卧位 时 ，应 注意 患 髋 ，患 肩 经 体 征不 再进展 即可进行 早 期综 合康 复 训 练 。康 复训 练 中抗 痉