关于腰麻_我的一些认识
体验零痛苦：细针腰麻的临床妙用
体验零痛苦：细针腰麻的临床妙用
一、引言
机器人技术的快速发展使得手术成为了一项高效、精确的医疗行为。然而，手术过程中的疼痛是很多患者的困扰，同时也是外科医生面临的挑战之一。为了减轻患者的痛苦，提高手术效果，医学界开发了一种创新的技术——细针（笔尖式）腰麻。细针腰麻利用非常细的针（如25号针）在腰椎区域注射麻醉药物，使患者在麻醉穿刺过程中疼痛感明显减轻。本文将带您深入了解细针腰麻的原理、临床应用及其优缺点，揭示这项技术在手术中的临床妙用。
二、细针腰麻的原理和操作步骤
2.1 原理
细针（笔尖式）腰麻是一种通过在腰椎区域注射麻醉药物来实现局部麻醉的技术，它能够阻断神经信号的传导，使患者在手术过程中不会感受到疼痛。具体而言，细针腰麻的原理包括以下几个方面：
a) 麻醉药物注射：医生会针对腰椎区域，用一根非常细的针注射适量的局部麻醉药物，这些药物能够阻断局部神经纤维的传导功能，从而阻止疼痛信号传达到大脑。
b) 针尖进入蛛网膜下腔：在注射过程中，医生会缓慢地将细针推进到蛛网膜下腔，以确保麻醉药物能够起到作用的区域。
b) 局部麻醉的效果：通过以上的操作，细针腰麻能够达到局部麻醉的效果，这意味着在手术中，患者将不会感受到疼痛，从而确保手术能够顺利进行。
2.2 操作步骤
细针腰麻的操作通常包括以下几个步骤： a) 患者准备：患者需要侧躺在手术床上，将腰部尽量弯曲，以便医生更好地暴露腰椎区域。同时，医生会进行皮肤消毒，以减少感染的风险。
b) 针刺定位：医生会通过触诊、X线、超声引导等方法找到准确的针刺位置。准确的针刺位置对于细针腰麻的成功至关重要，因此医生需要在操作时保持细心和耐心。
c) 麻醉药物注射：医生会将局部麻醉药物通过细针缓慢注射到蛛网膜下隙区域。注射后，医生会向患者询问是否感觉到麻木，以确认麻醉是否成功。当然，医生会根据患者的反应进行体位调整，以确保达到理想的麻醉效果。
d) 麻醉效果监测：一旦麻醉药物注射完成，医生会仔细观察患者的反应，确保患者各项生命体征平稳，患者不再感受到疼痛，并且手术能够安全进行。
腰麻和全身麻醉对老年股骨颈骨折围手术期的影响评价
腰麻和全身麻醉对老年股骨颈骨折围手术期的影响评价
腰麻是指通过注射局部麻醉药物使局部神经传导功能丧失，达到麻醉效果。相比于全身麻醉，腰麻对老年股骨颈骨折患者的围手术期有以下优势：
1. 减少全身麻醉引起的老年患者心血管、呼吸系统负担，降低术后并发症的风险。
2. 减少全身麻醉对老年患者肺功能影响，降低术后肺部感染的可能性。
3. 麻醉过程中患者清醒，可以配合操作，提高手术效果。
腰麻也存在一些不足之处：
1. 腰麻需要在手术过程中插入腰麻针，对老年股骨颈骨折患者的镇痛效果不如全身麻醉。手术过程中可能会出现疼痛反应，对患者造成不适。
2. 对于腰椎管狭窄、腰椎退变的老年患者，腰麻存在一定风险，可能导致神经损伤。
3. 腰麻麻药解除时间较长，术后恢复较慢，可能延长围手术期。
全身麻醉也有一些不足之处：
1. 全身麻醉对老年患者的心血管系统和呼吸系统负荷较大，可能增加术后并发症的风险。
2. 全身麻醉对老年患者肺功能影响较大，可能增加术后肺部感染的可能性。
3. 全身麻醉需要更多的药物和监测设备，增加了手术的成本。
腰麻和全身麻醉对于老年股骨颈骨折围手术期有各自的优势和不足。在选择麻醉方式时，需要综合考虑患者的具体情况、手术安全性和术后恢复情况等因素。为了确保手术的成功和患者的安全，应该由专业麻醉医师根据具体情况进行选择和操作。
腰麻术后腰痛的治疗及体会
腰麻术后腰痛的治疗及体会
腰麻是下半身手术常用麻醉方法，安全可靠。最近我因疝气手术，在医院行腰麻手术后出现术后腰部酸痛难忍，像断了一样，加上创面（刀口）疼痛，十分痛苦。还影响到脾胃功能，吃不下饭。影响下肢气血不畅，双腿双脚冰凉。。。医生给予口服布洛芬分散片止痛无效。经了解腰麻术后腰痛的病人有很多，一部分体弱、老人，更容易出现。这是麻醉后遗症，我认为是麻药阻断经络所造成的。
腰麻位置常采取脊柱腰椎4-5 腰椎间隙正中点做穿刺麻醉进针点，与中医经络理论督脉上命门穴-腰阳关穴位对应。督脉主人全身之阳，腰麻麻药选择利多卡因,布比卡因（西药），属大寒之品，麻醉恰恰阻断了督脉、膀胱经（主全身表阳），造成经络阻塞，对于年轻人元气旺，肾气足问题不大，但对于老年人（体弱人），阳气运行会不同程度阻断，中医认为“通则不痛，痛则不通”，所以才会像断开一样疼痛，这就是病的根源机理所在。
阳气不能下达脚部，则下部寒凉。尽管输氧、输液以提高人体新陈代谢能力，也只会是上实下虚冷热矛盾现象。一方面体温升高，上身大汗淋漓，下身却阴冷、冒凉汗，显现寒象，全身“阴阳分离” 冰火两重天 。人是个统一整体，督脉不通，殃及五脏六腑。膀胱经受阻，表阳不力。 阴阳分离， 上下矛盾，元气大损， 七情太过，加上伤痛、失眠 。。。一定会让人痛苦不已。经络不通，引起一系列周身不适，如脾胃不合、肝胃失调 、汗相复杂 、气血淤滞等等。食欲不佳、运化无力，营养供应不上，又影响伤口愈合，恶性循环，又容易出现新的病症。 根据中医经络理论，治疗方法上可针灸、按摩、可服中药，一般人方便的是用较重手法按摩刺激委中、委阳、秩边、阳陵泉、血海、三阴交、涌泉、太冲、等穴（参照针灸图）。脾胃不适按摩中脘、梁门、天枢、足三里、内庭等，可大大减轻病痛，改善睡眠，提高免疫力。也可热敷。
总之，原则是打通督脉疏通阳经，调配阴经、指南调北，达到阴阳平衡，脉络畅通，保住心脏以保证血液供应，保住脾胃以保证水谷受纳和精微运化旺盛，调补肾阴阳，以护元气，调理将军之官-肝脏以调理气血，补气以养肺。。。关键是消除利多卡因伤害，打通督脉、膀胱经，化毒排毒是矛盾的主要矛盾，是关键。
椎管内麻醉的这些知识，你知道吗？
椎管内麻醉的这些知识，你知道吗？
椎管内麻醉是指将局麻药注入椎管内的蛛网膜下腔或硬膜外腔，使脊神经根和脊髓受到阻滞，从而使相应区域产生麻醉效果。它是目前应用最广的麻醉方法之一，适用于大多数手术，对循环和呼吸影响小，临床上广泛用于下腹部、下肢、肛门的手术，也可用于上腹部和胸、颈部手术。
一、椎管内麻醉方式有哪类？
椎管内麻醉主要有以下几种方式：
1、蛛网膜下腔阻滞麻醉（俗称脊麻或腰麻）：系将局麻药注入蛛网膜下腔，即脑脊液中，局麻药直接作用于脊髓和脊神经根而产生麻醉效果。
2、硬膜外阻滞麻醉：将局麻药注射于硬脊膜外间隙，阻滞脊神经根部，使其支配的区域产生麻醉效果。
3、骶管阻滞麻醉：属于硬膜外阻滞麻醉的一种特殊情况。经骶裂孔进行穿刺，将局麻药注射到骶管内阻滞骶神经产生麻醉效果。
4、蛛网膜下腔与硬膜外联合阻滞麻醉：该麻醉既向蛛网膜下腔注药，同时也置管到硬膜外腔，可以经硬膜外导管给药，兼具蛛网膜下腔阻滞麻醉和硬膜外阻滞麻醉的优点。
椎管内麻醉操作简单，技术要求低，在临床上应用很广，可以单独或联合其他麻醉方法应用于手术镇痛和全身麻醉中。
二、椎管内麻醉的效果怎么样？
椎管内麻醉的效果主要取决于局麻药在椎管内的弥散情况和局部麻醉平面的高低。手术区域内的脊神经被阻滞越完善，麻醉效果越好。椎管内阻滞可以阻滞的范围是从胸椎至骶尾关节，其中蛛网膜下腔阻滞控制的麻醉平面较低，局麻药直接作用于脊髓和脊神经根，可达到良好的镇痛和肌肉松弛作用，取得更好的麻醉效果。
三、椎管内麻醉的用药原则是什么？
1、掌握适应证及禁忌证。
2、严格控制局麻药的浓度、用量、给药时间及给药速度，以保证安全。
3、根据患者的不同情况选择不同的用药方法，如小儿与老年人，对麻醉的耐受差，易出现低血压及呼吸抑制，故应选择小剂量分次给药、缓慢注药的方法控制麻醉平面。
4、椎管内麻醉前应做好充分的准备工作。注意局麻药可能引起的不良反应，如恶心、呕吐、头痛等，可发生呼吸抑制和低血压，应提前备好麻醉机、监护仪、血管活性药物等急救设备和药品等。
到底什么是全麻、腰麻、局麻？关于麻醉的20个常识
到底什么是全麻、腰麻、局麻？关于麻醉的 20个常识
临床上对麻醉的定义是由药物或其他方法产生的一种中枢神经或周围神经系统的可逆性功能抑制，这种抑制的特点主要是痛觉的丧失。临床麻醉主要分为全身麻醉和局部麻醉，腰麻也属于局部麻醉的一种。
全身麻醉是指通过静脉、肌注、直肠灌入等方式将麻醉药物送入人体，使患者的中枢神经系统受到抑制，意识消失的过程，全麻的特点就是使患者全身肌肉松弛，像睡着了一样，不会感受到疼痛，常用的全麻方式是气管插管全身麻醉，在手术过程中需要进行机械辅助呼吸。
局部麻醉是使用局部麻醉药物让相应部位的神经丛、脊神经等周围神经末梢受到阻滞，让身体的某一部位暂时没有感觉，常用的局部麻醉方式有椎管内麻醉、神经阻滞、区域阻滞、局部浸润麻醉和表面麻醉等。其中将局麻药注入蛛网膜下腔的麻醉就是俗称的腰麻。
知道了什么是全麻、腰麻和局麻后，接下来为大家介绍关于麻醉的20个常识。
第一，麻醉医生为什么要问很多问题？麻醉医生在术前询问患者许多问题是为了保证手术的安全问题，根据患者的具体情况设计最优的麻醉方案，从而保证术中的生命安全。
第二，术前为什么要禁食？这是为了预防胃内容物返流，防止出现窒息和吸入性肺炎。
第三，禁饮食需要多久？在术前8小时禁食难以消化的脂肪类固体食物，术前6小时禁淀粉类固体食物，术前2小时禁透明不含渣液体。
第四，术前吃的药物需要停吗？可以与麻醉医生沟通，遵医嘱停药或不停药。 第五，术前可以吃保健品吗？在术前至少两周则应停止服用保健品。
第六，术前可以涂指甲油吗？在术中需要进行血氧饱和度监测，指甲油会影响监测结果的准确性，所以不能涂。
第七，为什么麻醉医生要询问是否抽烟？术前戒烟能够改善肺部纤毛功能，降低术后肺部出现并发症的概率。
第八，麻醉药物对酒量大的患者起效吗？酗酒的患者需要的麻醉药物剂量确实比不喝酒的人更大，所以麻醉医生会根据询问结果调节麻醉药物剂量。
第九，牙齿松动对手术麻醉会有影响吗？在术前主动告知麻醉医生存在松动的牙齿，如何处理由麻醉医生决定。
到底什么是全麻,腰麻,局麻姚玲
到底什么是全麻,腰麻,局麻 姚玲
发布时间：2023-06-14T09:35:50.857Z 来源：《健康世界》2023年7期 作者： 姚玲
[导读] 麻醉一词对我们来讲十分熟系，大家都知道，外科手术的开展离不开麻醉，而麻醉的效果直接关系到手术的安全性，但是说到麻醉的方式，相信很多人都是一头雾水。
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麻醉一词对我们来讲十分熟系，大家都知道，外科手术的开展离不开麻醉，而麻醉的效果直接关系到手术的安全性，但是说到麻醉的
方式，相信很多人都是一头雾水。为此，今天借助“麻醉”这一话题展开如下的科普内容，详细向大家讲述一下什么是麻醉？全麻、局麻、腰麻又有何不同。
一、什么是麻醉？
麻醉是麻醉医生参与保障患者生命安全、手术顺利的一门技术，可以理解成为，麻醉就是通过药物使人产生无痛感，从而帮助患者顺
利完成手术。而在麻醉的整个过程中，麻醉医生需要做好术前的麻醉评估，选取适宜患者身体情况和手术需求的麻醉方式，并于术中麻醉
完毕后，根据患者的麻醉效果以及身体情况完善麻醉方案，使患者的生命体征稳定，术后还需要确保患者快速苏醒过来，加强随访工作，
促使麻醉药物排出，降低药物反应。
二、局麻
局麻即“局部麻醉”，从字眼上就可以了解到这个麻醉方式就是在全身的某处范围内做局部麻醉，简单来讲就是通过麻醉阻滞神经末
梢，使一小片区域产生无痛的感觉。这种麻醉适用于小面积手术、短小手术、表皮手术等，例如：外伤小清创缝合、脂肪瘤切除、美容手
术等。
三、全麻
全身麻醉就是可以使患者全身都失去知觉，意识也会丧失，患者整个手术过程就像睡过去了一样。该麻醉方式适用于所有的手术，不
能进行局部麻醉和区域阻滞麻醉的手术均可以采用全身麻醉。其优势在于：没有痛苦、全程睡觉、没有心理压力，可以通过麻醉机、各种
药物控制患者的心脏、肺脏等诸多功能，确保患者的生命安全，尤其是大型的危重症手术均采用全身麻醉的方式。
全身麻醉就好像飞机飞行，包括三个部分，即：起飞、空中飞行和降落。换到全身麻醉上就是诱导、维持和恢复三个阶段，分别起到
手术室剖宫产术腰麻的注意事项
（李孝圆河北省沧州中西医结合医院）手术室剖宫产术腰麻的注意事项剖宫产术作为临床常见分娩模式，有助于提升产妇分娩成功率。但剖宫产术属于侵入性操作，会使产妇产生心理与生理上的应激反应，故而目前国际上重点推荐无痛剖宫产术。既往临床多运用蛛网膜下腔阻滞方式进行麻醉，俗称“腰麻”，但部分产妇对其缺乏认知，致使术中过于紧张，无法配合医师，导致在麻醉诱导期间会出现呼吸抑制、术后认知障碍等不良情况，延长住院时间、增加治疗负担、影响预后等。基于此，为防止术后不良事件发生，女性朋友需要对腰麻的注意事项进行了解，以便减轻心理压力，提升麻醉效果。电流麻醉期间，医师使用脊麻针穿刺时，针头极易触碰到脊神经根，且此时产妇将会明显感觉到大腿突然发生抖动，类似于过电感；该种现象为正常的身体应激反应，无需过分担忧，可在医师询问具体抖动状态时将感受陈述给医师，便于医师确定进针方向。寒颤腰麻实施后，部分产妇将会在短时间内出现明显的寒颤现象，产妇因不了解具体情况，产生严重负面情绪，不利于手术进展。故而，需在症状出现后的第一时间告知产妇此乃正常现象，出现原因与身体产热机制有关。产热机制中一方面为内脏产热，另一方面为肌肉收缩产热；而实施腰麻后，下肢肌肉出现短暂麻痹表现，失去收缩能力，致使身体不能通过运动产热。与此同时，剖宫产术由于麻醉和消毒需要暴露大量体表，术中暴露体腔，在短时间内输入大量液体（1000～2500毫升）等因素，常引起产妇体温下降和出现寒颤等不舒适的感受。医师在发现产妇寒颤过于严重后，可以在不违反无菌技术原则的前提下增盖暖被保暖，同时为产妇穿戴手术室自制的上肢棉套袖和下肢棉裤袜，减少身体暴露，缓解寒颤程度。穿漏少数产妇术后会出现短暂头痛、眩晕等表现，多数情况下是因为发生了“穿漏”事件，其作为腰麻后的常见并发症被人们所熟知，导致准产妇们十分担心该种并发症的发生。为此，现将其出现原因进行简单叙述。腰麻穿刺时，重点考验的是医师的临床经验，均为盲探，所以存在特殊病例发生“穿漏”事件。但其危害性极低，仅为术后出现短暂的临床症状，后期会自动消退；原因在于脑脊液作为充满脑室与蛛网膜下隙的无色透明液体，其主要作用为缓冲、保护中枢神经系统以及维持颅内压，处于不断循行状态，穿漏后下降的脑脊液总量后续也会自动生成，无需过分担心。在此期间，产妇们仅需遵医嘱保持平卧位几天，多输入液体，从而维持胎盘屏障及患者器官、组织平衡，并发症也会慢慢消失，且不存在相应的后遗症。恶心呕吐感腰麻后，多数产妇的临床反应不一致，少数人偶尔会有恶心、呕吐、心跳过速等，此时无需过度担忧，可将自身感受告知医师处理。麻醉感消退腰麻期间使用的局麻药多为长效型，麻醉时间较长，可达数小时以上。因此产妇若想完全恢复下肢感觉，需要等到麻醉药效消退后方可恢复知觉。总而言之，通过及时了解腰麻的注意事项，可以加深产妇对腰麻的重视，使其充分了解腰麻的相关知识，以便能够第一时间配合医师，提高麻醉效果。此外，产妇在剖宫产术时一旦出现上述表现，千万不要紧张，可以详细和自身表现对比后，确定是否出现腰麻并发症，从而降低不良事件的发生。47RRJKCopyright©博看网. All Rights Reserved.
谈谈腰硬联合麻醉!
谈谈腰硬联合麻醉！
发表时间：2019-12-23T11:50:50.513Z 来源：《健康世期界》2019年17期 作者： 侯江
[导读] 腰硬联合麻醉为区域麻醉的一种，属椎管内麻醉，是将硬膜外穿刺针穿刺置指定位置注入少量麻醉药物的一种麻醉方式。
元达联合医院（达州市通川区红十字医院） 635000
腰硬联合麻醉为区域麻醉的一种，属椎管内麻醉，是将硬膜外穿刺针穿刺置指定位置注入少量麻醉药物的一种麻醉方式。该麻醉是脊麻与硬膜外麻醉的结合体，兼具两者优势。脊麻具起效迅速、效果确切优势，局麻具用量小、可持续、止痛理想优势，故腰硬联合麻醉因
其综合两者麻醉优势被广泛用于临床。本文就腰硬联合麻步骤、应用范围及护理配合做如下解析，望可帮助读者了解腰硬联合麻醉，消除
麻醉恐惧。
一、腰硬联合麻醉应用探究
腰硬联合麻常用于急诊、骨科、妇产科、泌尿外科、肠胃科等下腹、下肢手术中，效果理想。偶可见该麻醉用于颈部、上肢及胸部手术中。但腰硬联合麻醉存在明显的适用证及禁忌证。适用证：适用速效麻醉、下肢盆腔阻滞要求高、肌松完全者；适用折刀式体位者。禁
忌证：中枢神经系统疾病：脊髓、脊神经根病变、马尾综合症、脑脊膜膨出；全身性严重感染者：全身败血症、穿刺部位感染、化脓性脑
膜炎、粘连性蛛网膜炎；穿刺路径有感染或肿瘤；凝血功能障碍；急性失血性休克；脊柱性疾病：脊柱外伤、畸形、结核、类风湿脊柱强
直；心血管功能低下等心血管类疾病者。
二、腰硬联合麻醉操作观察
（一）常规麻醉准备
①仪器、药品准备：麻醉医生术前准备麻醉穿刺包、多功能生命体征监护仪、氧气、抢救药品、各项检查仪器。②严格执行安全核查制度。核对日期、患者姓名、床号、住院号、手术名称及部位、麻醉方式，了解患者局麻皮试结果、术前用药、基础病症等信息。③麻醉
前观察：术前1d麻醉医生行访视及宣教缓解患者不安、若急诊前无充足时间健康宣教，可于麻醉前与患者亲切交谈，简单介绍麻醉及卧位
配合，稳定患者情绪。若创伤或急性疼痛者可麻醉前简单口述消除其心理压力。⑤麻醉前用药。术前麻醉医生详细阅读患者病史、手术方
腰麻和全身麻醉对老年股骨颈骨折围手术期的影响评价 2
腰麻和全身麻醉对老年股骨颈骨折围手术期的影响评价
老年股骨颈骨折是老年人中常见的骨折类型之一，围手术期的麻醉方式对于患者的恢复和手术结果有着重要的影响。腰麻和全身麻醉是常用的麻醉方法，各自具有一定的优点和缺点。本文旨在评价腰麻和全身麻醉对老年股骨颈骨折围手术期的影响。
腰麻是指将局部麻醉药通过穿刺腰椎骨骨膜下腔，使下半身的神经传导阻断，达到手术麻醉的效果。腰麻具有以下优点：一是患者苏醒迅速，出血少，手术过程中没有喉咙异物感和呼吸道插管的烦恼；二是对心肺功能损害小，对合并慢性呼吸系统疾病、临床抑制、高龄患者等有利；三是可减少全麻相关的并发症，如术后恶心、呕吐、咳嗽等。腰麻也存在一些局限性，如感觉神经阻滞范围并不均匀，有时会导致感觉过度或不足，术后恶心、头痛等并发症也有发生的风险。
全身麻醉是通过输注药物使患者全身麻醉进入无痛无意识状态。全身麻醉具有以下优点：一是全面控制疼痛，术中血压、心率和呼吸控制更为稳定；二是针对所有手术，无论部位和范围，都具有良好的麻醉效果；三是可实现更严格的呼吸道管理，对于合并呼吸系统疾病的患者更为安全。全身麻醉的缺点也是不容忽视的，如术前禁食禁饮要求严格，对心肺功能较差的患者有一定的风险；全身麻醉术后恢复较慢，容易引发术后认知功能障碍。
在老年股骨颈骨折围手术期的选择过程中，应根据患者的具体情况进行个体化决策。对于心肺功能较差的患者或合并慢性呼吸系统疾病的患者，腰麻可能更为适宜。腰麻操作相对简便，手术中对呼吸系统的影响较小，恢复过程较快。而对于心肺功能较好的患者，全身麻醉可以提供更为全面的疼痛控制，同时可以更严格地管理呼吸道。
腰麻和全身麻醉对老年股骨颈骨折围手术期的影响各有优缺点。在具体选择时应综合考虑患者的身体状况、手术特点和术后康复等因素，实施个体化的麻醉措施，以提高手术的安全性和患者的手术结果。
临床经验分享之腰麻的用药细节
临床经验分享之腰麻的用药细节
腰麻的历史
人类在一百多年前，开始有目的地向蛛网膜下腔注射药物获得麻醉效果，这就是最早的椎管内麻醉。基础是人类知道了脊神经与感觉和运动功能的关系，切断神经就麻痹瘫痪了，因此用药物暂时性地阻断神经的传导，就会获得一段时间内的麻醉作用。这对于减少全麻（乙醚时代及其后的氯仿等等）的危害大有好处。
最早用于腰麻的药物是可卡因，为毒性药物。后来又研究出丁卡因、普鲁卡因等等。因此，在早期的麻醉中，最常用的事丁卡因。发现它的毒性较大且麻醉时间很长，有出现了普鲁卡因，此后又有了利多卡因，布比卡因，罗哌卡因等等。实际上能用于腰麻的药物是很多的，区别在于作用时间和神经毒性等等。
目前最流行且了解最清楚的当属布比卡因，二十年前因高浓度利多卡因（5%）腰麻出现了严重的脊神经反应（其实到现在也没有明确的临床证据，比较一致的看法是高浓度的药物在蛛网膜下腔内聚集，比如有一个蛛网膜囊肿之类），但是这种截瘫的危险导致人类彻底抛弃了利多卡因腰麻，当然也是因为有了布比卡因可以替换。
我个人开始接触腰麻是在1987年，此前的主要麻醉方法是普鲁卡因或利多卡因静脉复合麻醉，当然仍有乙醚吸入全麻。然后就是硬膜外麻醉为主。这是当时国内的主流麻醉，这些全麻问题多多就不谈了。
硬膜外麻醉有较高的麻醉不能满足手术需要的比例，尤其是从脖子麻醉到脚趾头的时代，开腹大手术比如肝胆脾等等，甚至胰十二指肠手术也是硬膜外，内脏牵拉反应就很难处理，好在有氯胺酮顶着，因此当时有一句“名言：行不行？不行就用氯胺酮！现在看来是个笑话，但是当时的确也没有更好的办法。没法救就直接用全麻，手术时间很长大量的局麻药作为全麻药物注射到体内，术后一天一夜也不醒经常发生，死人的事也是经常发生，好在当时没有医疗纠纷。
高位的硬膜外改全麻，较低位置的是否可以用腰麻解决呢？至少腰麻有两个优点：
一是成功率很高只要将药物注射进入蛛网膜下腔就肯定有效（比硬膜外的可预期性高很多）；