伤性骨折的诊断和治疗原则
骨折与脱位的治疗原则
骨折与脱位的治疗原则骨折与脱位是常见的外伤性损伤，其治疗原则是保证骨折或脱位部位的稳定性，促进损伤部位的愈合，减轻疼痛和恢复功能。
本文将从以下几个方面详细介绍骨折与脱位的治疗原则。
一、保证骨折或脱位部位的稳定性保证骨折或脱位部位的稳定性是治疗骨折和脱位的首要原则。
稳定性不仅可以减轻患者的疼痛，还可以促进损伤部位的愈合。
对于一些较严重的骨折或脱位，需要采用手术治疗来保证其稳定性。
二、促进损伤部位的愈合促进损伤部位的愈合是治疗骨折和脱位的重要原则之一。
在保证稳定性的前提下，可以采用以下方法促进愈合：1. 采用适当压力和支撑：适当压力和支撑可以促进骨折部位间接愈合。
常见方法包括石膏固定、外固定和内固定等。
2. 应用物理治疗：物理治疗可以促进骨折或脱位部位的血液循环和新陈代谢，有利于愈合。
常见方法包括电疗、热敷、冷敷等。
3. 采用药物治疗：药物治疗可以促进骨折或脱位部位的愈合。
常见药物包括钙剂、维生素D等。
三、减轻疼痛减轻疼痛是治疗骨折和脱位的重要原则之一。
常见方法包括：1. 应用止痛药：止痛药可以有效缓解患者的疼痛，但需要注意避免过量使用。
2. 采用物理治疗：物理治疗可以通过改善血液循环和新陈代谢来减轻患者的疼痛。
四、恢复功能恢复功能是治疗骨折和脱位的最终目标之一。
在保证稳定性和促进愈合的前提下，需要采用以下方法恢复功能：1. 应用康复训练：康复训练可以帮助患者逐步恢复受损部位的功能。
2. 采用物理治疗：物理治疗可以帮助患者恢复受损部位的功能。
3. 采用手术治疗：对于一些严重的骨折或脱位，需要采用手术治疗来恢复其功能。
总之，骨折与脱位的治疗原则是保证稳定性、促进愈合、减轻疼痛和恢复功能。
在治疗过程中需要根据具体情况采取相应的措施，以达到最佳的治疗效果。
骨折病人的护理
骨的完整性或连续性中断时称骨折 （fracture）。
病因
创伤性骨折：骨折因创伤所致 病理性骨折：骨骼疾病，如骨髓炎、骨肿瘤导 致骨质破坏，受轻微的外力作用即发生骨折。
1. 直接暴力----骨折发生于暴力直接作用 部位； 2. 间接暴力----暴力通过传导、杠杆、旋 转和肌肉收缩作用造成暴力作用点以外 的远处部位骨折。
感染 开放性骨折并发化脓性感染和厌氧菌感 染。
骨折的晚期并发症
手畸形
压疮、坠积性肺炎 缺血性肌挛缩 上下肢的重要动脉损伤后，肢 体血液供应不足或肢体肿胀、包扎过紧，可造 成前臂或小腿的肌肉群缺血、坏死、机化而发 生挛缩。爪形手畸形
骨化性肌炎 软组织损伤后出现骨化，肘关节 处多见；
第四十五章
骨折病人的护理
骨折
四肢伤，在战伤中占70％，其中骨折约占60 ％，在平时，工农业生产、交通、体育运动和 军事训练中的意外事故，骨折也很多见。
正确的处理，可以最大限度地恢复功能，若处 理不当，可以导致残疾和死亡。
第一节 概 述
一、骨折的定义、病因、分类及 骨折段移位、病理生理
定义
止血包扎：无菌敷料或清洁布类
固定、制动和搬运：夹板、木板或自身肢体
（二）临床处理
1、复位
非手术复位：手法复位和牵引复位 手术复位： 外固定：夹板、绷带、持续牵引、外固定器 内固定：手术、防治感染
2、固定
3、处理并发症 4、康复治疗
1、复位——对位对线良好为复位的标准
（1）解剖复位：纠正了骨折的各个方向 的移位，恢复了骨的解剖形态，是理想 的复位结果。 （2）功能复位：骨折未能够达到解剖复 位，但在此位置骨折愈合后将无功能的 影响，称功能复位。
骨折治疗的四大基本原则
骨折治疗的四大基本原则骨折是骨骼系统常见的创伤性损伤，对于骨折的治疗，有着一系列的原则和方法。
下面将介绍骨折治疗的四大基本原则，帮助读者更好地了解和应用于实践。
一、保持骨折部位稳定保持骨折部位的稳定是骨折治疗的首要原则。
稳定的骨折部位可以减少骨骼移位和进一步的伤害，有利于骨折的愈合。
常见的稳定方法包括外固定和内固定。
外固定是利用支架或夹板等外部装置固定骨折部位，内固定是通过手术将骨折部位的骨块用钢板、钢钉等内部装置固定。
二、恢复骨折部位的血液供应骨折后，由于血管的破裂和组织的损伤，骨折部位的血液供应会受到一定的影响。
恢复骨折部位的血液供应是骨折治疗的重要原则之一。
血液供应的恢复可以通过减少骨折部位的水肿、保持血管通畅以及采用适当的物理治疗方法来实现。
物理治疗可以促进血液循环，加速骨折部位的愈合。
三、保持骨折部位的清洁和干燥保持骨折部位的清洁和干燥是骨折治疗的另一个重要原则。
清洁和干燥的环境有利于预防感染和促进骨折的愈合。
治疗过程中需要注意定期更换敷料，保持创面的清洁，避免感染的发生。
同时，还需要注意保持骨折部位的干燥，避免湿气滋生，影响愈合过程。
四、进行适当的功能锻炼和康复训练适当的功能锻炼和康复训练是骨折治疗的最后一个基本原则。
经过初期的稳定和修复后，骨折部位需要进行适当的功能锻炼和康复训练，以恢复正常的骨骼功能。
锻炼和训练可以通过物理治疗、康复训练和功能锻炼等方法来实现。
康复训练和功能锻炼应根据患者的具体情况和骨折的类型进行个体化的设计。
总结起来，骨折治疗的四大基本原则为保持骨折部位稳定、恢复骨折部位的血液供应、保持骨折部位的清洁和干燥以及进行适当的功能锻炼和康复训练。
这些原则的应用能够有效地促进骨折的愈合和恢复，提高患者的生活质量和功能能力。
在实践中，医务人员需要根据患者的具体情况和骨折的类型，科学地制定治疗方案，以达到最佳的治疗效果。
同时，患者也需要积极配合治疗，遵守医嘱，加快康复进程。
距骨骨折治疗原则
距骨骨折治疗原则
骨折是指骨骼在外力作用下发生断裂或分离，分为完全性骨折和不完全性骨折。
堪称一种常见的创伤性骨病，多数是由于意外伤害或意外跌倒引起。
骨折的治疗原则包括以下方面:
1. 恢复骨骼的稳定性
骨折治疗的首要任务是恢复受损骨骼的稳定性，防止骨折断端滑脱造成进一步的损伤。
针对不同的骨折情况，医生会选择不同的治疗方案，例如使用石膏绷带，内固定器，外固定器等。
2. 控制局部疼痛
骨折时局部往往伴随剧痛,医生会采用止痛药、神经阻滞等方式控制骨折患者的疼痛感，以保障患者得到充分的休息。
3. 防止并发症的发生
在治疗骨折的过程中需要注意防止相关并发症的发生，这些并发症包括血管损伤、神经损伤、感染等。
4. 适当的康复治疗
在骨折愈合期间,坚持适当的体力锻炼和康复治疗，加速骨骼复原,恢复患者的机能。
总之，骨折治疗是一个复杂的过程，需要综合考虑患者的情况，进行针对性的治疗，及时的干预，以提高治愈率，还患者一个健康的身体并且恢复到原有的健康状态。
骨折急救五原则
骨折急救五原则骨折是指骨骼在外力作用下发生断裂或者破裂，是一种常见的急性创伤。
在遇到骨折紧急情况时，正确的急救措施可以有效地减轻病情并避免进一步损伤。
本文将介绍骨折急救的五个原则，以确保急救过程的安全和有效。
第一原则：保护现场和伤者安全在发现骨折伤者时，首先要确保自己和伤者的安全。
如果伤者处于危（wei）险的环境中，如火灾、交通事故等，应先将伤者转移到安全的地方，避免进一步的伤害。
同时，保护现场的安全也很重要，避免其他人员的干扰和交通阻塞。
第二原则：住手出血骨折时常伴有着组织的损伤和出血，如果出血过多，可能会导致休克。
因此，住手出血是急救的重要步骤。
可以通过以下方法来控制出血：1. 直接压迫：用干净的纱布或者衣物直接压迫伤口，以减少出血。
如果伤口上有明显的异物，应避免直接压迫。
2. 提高伤肢：将受伤的肢体抬高，有助于减少出血。
但要注意避免进一步扭曲或者挪移骨折部位。
3. 使用止血带：如果出血无法控制，可以使用止血带。
将止血带固定在远离伤口的位置，用力逐渐增加，直到出血住手。
但要注意不要过紧，以免影响血液循环。
第三原则：固定骨折部位骨折后，应尽快固定骨折部位，以减少疼痛和进一步的损伤。
固定的方法可以根据伤情和具体情况进行选择。
1. 使用夹板或者硬物：可以使用夹板、木板、报纸等固定骨折部位，并将其固定在正常位置上。
固定时要注意不要过紧，以免影响血液循环。
2. 使用绷带：可以使用绷带将骨折部位固定在相邻的健康骨骼上。
绷带应从骨折部位远离伤口的位置开始，逐渐向伤口挨近，固定时要注意力度适中，不要过紧。
第四原则：冷敷冷敷可以减轻疼痛、肿胀和炎症，有助于控制伤者的症状。
可以使用以下方法进行冷敷：1. 使用冰袋：将冰块放入塑料袋中，用毛巾或者布包裹后，轻轻敷在骨折部位上。
冷敷时间为每次15-20分钟，每日3-4次。
2. 使用冷水浸泡：将受伤的肢体浸泡在冷水中，每次15-20分钟，每日3-4次。
第五原则：及时就医骨折是一种严重的伤害，需要专业医生进行进一步的检查和治疗。
骨折治疗的四个基本原则
骨折治疗的四个基本原则骨折是指骨骼的完整性被破坏，通常是由于外力作用引起的。
骨折治疗的目标是恢复骨骼的正常结构和功能，以便患者能够恢复正常活动。
在骨折治疗过程中，有四个基本原则需要遵循，分别是稳定性、排除感染、恢复功能和预防并发症。
稳定性是骨折治疗的首要原则。
稳定性骨折指骨折部位的骨片能够保持相对静止，不会发生移位或错位。
稳定性的确保可以通过外固定物（如石膏、矫形器等）或内固定物（如钢板、钉子等）来实现。
外固定物适用于简单的骨折，可以通过固定骨折部位来确保稳定性。
而内固定物适用于复杂的骨折，可以通过手术将骨折部位的骨片固定在一起。
稳定性的确保有助于骨折的愈合，减少并发症的发生。
排除感染是骨折治疗的第二个基本原则。
骨折时，由于骨骼完整性的破坏，骨折部位容易受到感染的侵袭。
感染不仅会延缓骨折的愈合，还会导致严重的并发症，如骨髓炎或败血症。
因此，在治疗骨折的过程中，应该注意保持伤口的清洁，并及时应用抗生素来预防感染的发生。
对于已经感染的骨折，可能需要进行手术清创或使用抗生素治疗。
恢复功能是骨折治疗的第三个基本原则。
骨折愈合后，患者通常会出现肌肉萎缩、关节僵硬等问题。
为了恢复骨折部位的功能，患者需要进行康复训练。
康复训练的内容包括肌肉力量训练、关节活动训练和平衡训练等。
通过康复训练，患者可以逐渐恢复正常的运动能力，提高生活质量。
预防并发症是骨折治疗的第四个基本原则。
骨折治疗过程中可能会出现一些并发症，如血栓形成、神经损伤等。
为了预防并发症的发生，患者需要进行相关的预防措施。
例如，长时间卧床的患者需要进行肌肉活动，以避免血栓的形成；手术治疗的患者需要定期进行术后复查，以及早发现并处理可能的并发症。
骨折治疗的四个基本原则是稳定性、排除感染、恢复功能和预防并发症。
通过遵循这些原则，医生可以更好地治疗骨折，帮助患者恢复正常的生活。
骨折治疗是一个综合性的过程，需要医生、患者和康复师的共同努力，以达到最佳的治疗效果。
骨伤外科知识点总结
骨伤外科知识点总结一、骨折的分类与诊断骨折是指骨组织在外力作用下受到直接冲击或者扭曲拉伸而断裂。
根据骨折的发生机制和骨折部位，可以将骨折分为闭合骨折和开放骨折，完全骨折和不完全骨折，移位骨折和不移位骨折，单纯骨折和多发骨折，复合性骨折等。
对于骨折的诊断需要进行详细的病史询问和体格检查，包括外伤部位、外伤程度、疼痛情况、肿胀程度、活动受限情况等。
诊断还需要进行影像学检查，如X线片、CT、MRI等，以明确骨折的部位、类型、移位情况等。
二、骨折的治疗原则与方法骨折的治疗原则是“恢复解剖、功能和生理”，即骨折应该得到解剖位置的恢复，使患肢在一定周期内恢复原有生理功能。
治疗方法主要包括保守治疗和手术治疗两种。
保守治疗包括外固定和内固定两种手术方式，外固定主要包括无名外固定、内固定主要包括髓内钉、骨板及钉的内固定术、髓外钉。
对于部分骨折可以采取保守治疗，但对于移位大、严重骨折或关节面移位大、复杂骨折等需要进行手术治疗。
三、骨折的并发症与预防骨折的并发症主要包括感染、血管神经损伤、骨骼畸形、功能障碍等。
预防骨折的并发症需要严格执行外科操作规范，减少术后感染的机会，及时发现处理凝血功能障碍，正确评估術前患者的并发症风险。
四、脱位与软组织损伤的处理脱位是指关节内的一些结构发生了异常变位。
对于脱位患者应该进行关节复位处理，此外还要对关节周围的软组织损伤进行处理，包括皮肤挫伤、肌腱拉伤、韧带撕裂等。
五、骨折的愈合与功能康复骨折愈合主要包括愈合初期、中期和后期，愈合初期是指骨折部位发生出血、炎症和分化，愈合中期是指骨折部位开始出现初生骨愈合，愈合后期是指愈合骨的形态最终逐渐归于正常。
功能康复是指在骨折愈合完全后，进行功能锻炼、康复训练等，使患者在可能短的时间内，恢复正常的功能。
总之，骨伤外科知识点包括对骨折的分类与诊断、骨折的治疗原则与方法、骨折的并发症与并发症的预防、脱位与软组织损伤的处理、骨折愈合与功能康复等方面。
骨折急救五原则
骨折急救五原则骨折是指骨骼部分或全部断裂的损伤，常见于运动损伤、交通事故、跌倒等意外情况。
在遇到骨折紧急情况时，正确的急救措施能够减轻病情并避免进一步的损伤。
以下是骨折急救的五个原则：1. 切勿移动受伤部位：当发现有人骨折时，首先要保持冷静。
切勿试图移动受伤部位，因为错误的移动可能会导致骨骼进一步移位，增加疼痛和损伤。
如果必须移动伤者，应该固定好受伤部位，例如用绷带、木板或其他物品进行固定。
2. 控制出血：骨折可能会造成出血，尤其是开放性骨折，即骨骼突破皮肤。
在急救过程中，应该尽量控制出血。
可以使用干净的布或纱布进行直接压迫，以止血。
如果出血较为严重，应该立即拨打急救电话或寻求医疗帮助。
3. 冰敷：冰敷是减轻疼痛和肿胀的有效方法。
可以用冰块或冷水袋包裹在毛巾或布上，然后轻轻敷在受伤部位上。
冰敷的时间一般为15-20分钟，每隔2-3小时重复一次。
但是要注意，冰块不能直接接触皮肤，以免引起冻伤。
4. 抬高患肢：骨折后，抬高患肢有助于减轻肿胀和疼痛。
可以使用垫子、枕头或折叠的衣物将患肢抬高，使其略高于心脏位置。
这样可以减少血液在受伤部位的积聚，减轻疼痛和肿胀。
5. 尽快就医：骨折是一种严重的损伤，需要专业医生进行诊断和治疗。
因此，尽快就医是至关重要的。
在急救过程中，应该拨打急救电话或寻求医疗帮助。
医生会进行进一步的检查，可能需要进行X光、CT扫描等检查来确定骨折的类型和严重程度，并制定相应的治疗方案。
总结起来，骨折急救的五个原则是：切勿移动受伤部位、控制出血、冰敷、抬高患肢和尽快就医。
这些原则能够在急救过程中减轻病情，保护受伤者免受进一步的损伤。
然而，急救只是暂时的措施，最终还是需要专业医生的治疗和护理。
在任何紧急情况下，请务必保持冷静，并及时拨打急救电话或寻求医疗帮助。
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托 • 被动屈至最大 • 3-5遍/次，2-3次/日
B组：伸直型及半屈曲型 — Kleinert橡皮条
被动屈
主动伸
注意：1、患肢放高，消肿治疗；2、患者的配合程度
（二）康复第二期——四至六周
• 1、橡皮条拆去， 在支具的保护下 自由活动，支具 可减少其背伸限 制。
创伤性骨折的诊断和治疗原则
（一）骨折定义：
骨小梁的完整性和 连续性中断
骨折成因：
1. 直接暴力 2. 间接暴力 3. 积累性劳损 根据骨折端是否与外界相通 1. 闭合性骨折 2. 开放性骨折
（二）根据骨折的程度和形态
１. 不完全性骨折： 线形骨折 青枝骨折
2. 完全性骨折：
横行骨折 螺旋性骨折 嵌插骨折 凹陷性骨折
斜性骨折 粉碎性骨折 压缩性骨折 骨骺分离
根据骨折端稳定程度分为
稳定性骨折 不稳定性骨折
骨折段移位
成角移位 侧方移位 缩短移位 分离移位 旋转移位
诊断原则
一. 受伤史 二. 全身表现：
休克 发热
三.局部表现：
局部疼痛 功能障碍
肿胀 压痛
四. 骨折的特有体征
1.畸形：缩短、成角或旋转 2.异常活动 3.骨擦音或骨擦感
•五.骨折的X线检查
六.骨折的并发症
１.早期并发症 休克 脂肪栓塞综合征 重要内脏器官损伤 重要周围组织损伤 骨筋膜室综合征
2.晚期并发症 坠积性肺炎 褥疮 下肢深静脉血栓形成 感染 损伤性骨化
创伤性关节炎 关节僵硬 急性骨萎缩 缺血性骨坏死 缺血性肌挛缩
七.骨折愈合过程
血肿机化演进期 原始骨痂形成期 骨痂改造塑性期 骨折临床愈合标准
• 2、辅助性的关 节周
• 1、去除支具，加入阻抗 性活动
• 2、使用间阻支具或者弹 性支具纠正关节的屈曲挛 缩
• 3、可使用电刺激肌肉收 缩，促进肌腱滑动
（四）康复第四期——十二周以后
八.骨折的急救
抢救休克 包扎伤口 妥善固定
九.骨折治疗的原则
1.早期复位 2.牢固固定 3.功能锻炼
1 .骨折的复位
１. 复位的标准： 解剖复位 功能复位
a. 复位方法 手法复位 切开复位
2.骨折的固定
１. 外固定： 小夹板固定 外展架固定 外固定器
石膏绷带固定 持续牵引
2. 内固定
七.影响骨折愈合的因素
１. 全身因素 年龄 健康状况
2. 局部因素
骨折的类型和数量 骨折部位的血液供应 软组织损伤程度 软组织嵌入 感染
3 .治疗方法的影响
a .反复多次的手法复位 b .软组织和骨膜剥离过多 c . 摘除碎骨片，造成骨缺损 d .牵引力过大，可造成骨折段分离 e .骨折固定不牢固 f .过早和不恰当的功能锻炼
各种接骨板：解剖型、 加压型、异型 螺丝钉 髓内钉
十二.功能锻炼
早期阶段 中期阶段 晚期阶段
（一）康复第一期—一至三周 支具位置：
腕关节屈曲40°； 掌指关节屈曲50°～60°； 指间关节可完全屈曲， 但不能过伸。
活动方法
A组：完全屈曲型