连续性血液净化
编辑版word 血液透析室医生培训内容12月份
连续性血液净化的适应症及并发症
连续性血液净化技术（cbp）又名连续性肾脏替代治疗（crrt），是指所有连续、缓慢清除水分和溶质的治疗方式的总称。
【概述】
连续性血液净化技术包括：连续性动（静）静脉血液滤过、连续性动（静）静脉血液透析、连续性动（静）静脉血液透析滤过、动（静）静脉缓慢连续性超滤、连续性高通量透析、高容量血液滤过、连续性血浆滤过吸附、日间连续性肾脏替代治疗等多项技术。crrt最早出现于20世纪70年代末期。早期的crrt在临床上主要用于重症肾衰患者的治疗，随着技术不断发展，又扩展到对多脏器衰竭、严重创伤、感染、急性肾衰、急性胰腺炎、中毒等危重病的救治。通过从体外输入大量的置换液（可高达140升/日），连续不断地将患者体内有害物质直接、快速清除，提高危重病患者生存率。
连续性血液净化技术（CRRT）始用于上世纪末，使用之初只是为了提高重症肾衰的治疗效果，但随着对它研究的不断延伸，发现其具有①稳定的血流动力学特点；②持续、稳定地控制氮质血症及电解质和水盐代谢；③不断清除循环中的毒素和中分子物质；④按需提供营养及及药物治疗。这些优势为重症患者的救治提供了非常重要的、赖以生存的内稳态的平衡。故已逐步应用到了严重的水、电解质及酸碱失衡；中毒；高热中暑；并被广泛应用于各种疾病所致的全身炎性反应综合征（包括急性胰腺炎、脓毒症休克及重症烧伤）的治疗。由于CRRT在临床上的广泛使用价值及确切稳定的医疗效果，故现已成为ICU医师的一门常规掌握的技术，并作为在医疗质量管理年中要求ICU医师所必须掌握的技术之一，也编辑版word 在一定程度上反应了医院处理危重症水平的高低。有着较高的社会效益，使得更多的病人在此项技术中受益，并提高了病人的生存率。
【特点】
1、血流动力学耐受性好，几乎不改变血浆渗透压；
2、很好控制氮质血症和酸碱、电解质平衡；
3、快速清除过多液体；
4、容易实行深静脉营养和静脉给药，通过连续超滤可调节的余地很大。
1.连续性血液净化的适应症：
1.1.容量负荷过多
1.1.1维持性血液透析患者，已有血管通路
急性肺水肿
血流动力学不稳定
1.1.2急性肾功能衰竭
血流动力学不稳定
心脏外科手术后
心肌梗塞
败血症
1.1.3心力衰竭
对利尿剂无效
应用正性肌力药后仍无尿
1.1.4少尿患者而又需要大量补液时 编辑版word 全静脉营养
各种药物治疗
1.1.5慢性液体潴留
腹水
肾性水肿
清除溶质
1.2.1急性肾衰伴有心血管功能衰竭
1.2.2急性肾衰合并脑水肿
1.2.3急性肾衰伴有高分解代谢
1.2.4急性肾衰有合并症
1.2.5需要静脉营养
1.3.酸碱和电解质紊乱
1.3.1代谢性酸中毒
1.3.2代谢性碱中毒
1.3.3低钠血症
1.3.4高钠血症
1.4.非肾性疾病
1.4.1全身炎症反应综合症
1.4.2多器官功能衰竭综合症
1.4.3急性呼吸窘迫综合症
1.4.4挤压综合症
1.4.5乳酸酸中毒 编辑版word 1.4.6急性坏死性胰腺炎
1.4.7心肺旁路
1.4.8慢性心力衰竭
1.4.9肝性脑病
1.4.10药物或毒物中毒
2连续性血液净化的并发症
2.1.技术性并发症
2.1.1血管通路不畅
CVVH中双腔导管可致再循环，增加体外循环中血流的粘滞度，使滤器凝血，超滤停止。精确地监测循环压力，采取措施恢复正常的血管通路功能可以克服这一缺陷。
2.1.2血流下降和体外循环凝血
由于CAVH中依靠动-静脉压力差驱动血流循环，常出现血流量不足和凝血。管道内径减小或扭曲，也会使血流停止导致体外循环凝血。血泵的应用使此类并发症的发生大为减少。
2.1.3管道连接不良
整个管道必须在可视范围（未被遮蔽）确保整个管道连接密闭完好。
2.1.4气栓
现代使用泵辅助的CBP，由于有特殊的监测和报警系统，可以预防气栓的发生。
2.1.5水电解质平衡障碍
对每一个患者需准确评估其临床情况和危重程度，严密监测液体进出量。避免配置大量置换液时出现差错导致的容量和电解质失衡。 编辑版word 2.1.6滤器功能丧失
2.2.临床并发症
2.2.1出血
怀疑局部有严重的动脉粥样硬化时需选择其它通路。在血滤过程中抗凝剂剂量应能立即达到最大的体外抗凝作用，而对循环系统无作用或作用较小；对有出血倾向的重症患者，可采取特殊疗法以维持体外循环中的抗凝使用。
2.2.2血栓
常规监测血管灌注情况（多谱勒超声），持续监测体外循环中静脉压力，有助于早期发现血栓并发症的出现。
2.2.3感染和败血症
行体外循环时需高度谨慎，严格无菌，避免打开管道留取血标本，避免出血和血肿。
2.2.4生物相容性和过敏反应
2.2.5低温
加热置换液可纠正此并发症。
2.2.6营养丢失
经常监测滤液和血液中一些电解质、营养成分及药物浓度，及时在置换液中加以补充，即可避免这些物质的不平衡。
2.2.7血液净化不充分
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连续性血液净化与间歇性血液透析治疗急性肾衰竭的效果比较
连续性血液净化与间歇性血液透析治疗急性肾衰竭的效果比较
急性肾衰竭（AKI）是一种临床上常见的危及生命的疾病，它通常表现为急性肾功能衰竭，包括肾小球滤过率（GFR）急剧降低、尿毒症症状和体液潴留等表现。在急性肾衰竭的治疗过程中，连续性血液净化（CRRT）和间歇性血液透析（IHD）是两种常见的血液净化方式。本文旨在比较这两种治疗方式在治疗急性肾衰竭时的效果，并探讨它们各自的优缺点。
我们来介绍一下连续性血液净化和间歇性血液透析的治疗原理和方法。连续性血液净化是一种持续进行的血液净化方式，它主要包括持续性静脉血液滤过（CVVH）和持续性动脉血液透析（CAHD）两种方式。这两种方式都是通过连接患者的血管到血液透析机上，将患者的血液通过滤器进行净化，然后将净化后的血液重新输回患者的体内，以实现对患者体内代谢产物和液体的清除。而间歇性血液透析则是一种间断进行的血液净化方式，它通过将患者的血液引出体外，经过血液透析器进行净化，然后将净化后的血液再输回体内，以实现对患者体内代谢产物和液体的清除。
接下来，我们来比较连续性血液净化和间歇性血液透析在治疗急性肾衰竭中的效果。首先从血液净化的效率角度来看，连续性血液净化由于是持续进行的治疗方式，其对患者血液中代谢产物和液体的清除效果要优于间歇性血液透析。其次从治疗的稳定性来看，由于连续性血液净化是持续进行的治疗方式，因此在治疗过程中能够更加稳定地维持患者的内环境平衡，减少因治疗间歇性而引起的生理紊乱。再次从治疗的耐受性来看，由于连续性血液净化是持续进行的治疗方式，患者通常能够更好地耐受这种治疗方式，而对于一些不能很好地耐受间歇性血液透析的患者，连续性血液净化可能会是一个更好的选择。
虽然连续性血液净化在治疗急性肾衰竭中有着诸多优势，但也存在一些不足之处。首先是治疗的费用较高，由于连续性血液净化需要连续进行，因此相比于间歇性血液透析，其治疗的费用要高出许多。其次是治疗的复杂性较高，由于连续性血液净化需要持续进行，因此对于患者的监护和护理要求较高，同时也需要有经验丰富的医务人员进行患者的监控和护理。
连续性血液净化联合血液灌流对脓毒血症患者疗效的比较
连续性血液净化联合血液灌流对脓毒血症患者疗效的比较
连续性血液净化（CRRT）和血液灌流是脓毒血症患者治疗中常用的两种治疗方式，它们都能够有效地清除体内的有害物质，稳定血液环境，改善患者的生理状态。本文旨在比较连续性血液净化联合血液灌流对脓毒血症患者的疗效，为临床医生提供治疗方案的参考依据。
一、连续性血液净化的原理和方法
连续性血液净化是一种通过血液透析的方式，通过半透膜让有害物质从血液中转移到透析液中，从而清除体内的毒素和废物，维持体内的酸碱平衡和电解质平衡。其主要治疗的疾病包括急性肾损伤、脓毒血症等。连续性血液净化可以分为连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）、连续性静脉-静脉血液透析（CVVHD）、连续性静脉-静脉血液滤过透析（CVVHDF）三种方式。CVVH是通过膜对流清除体内有害物质，CVVHD是通过膜对渗透清除体内有害物质，CVVHDF是通过膜对渗透和对流清除体内有害物质。
血液灌流是一种将新鲜的血液通过血管插管灌入患者的体内，使患者的血液环境得到改善的治疗方式。血液灌流主要通过改善患者的血液循环，稀释患者的有害物质，增加患者的血压，维持患者的生命体征。血液灌流可以分为静脉灌流、动脉灌流和联合血浆置换。静脉灌流是通过静脉插管将新鲜的血液灌入患者的血管内，动脉灌流是通过动脉插管将新鲜的血液灌入患者的动脉内，联合血浆置换是在血液灌流的同时进行血浆置换，清除体内的有害物质。
1. 治疗原理
连续性血液净化和血液灌流都是通过清除患者体内的有害物质，维持患者的生理稳定状态，促进患者康复。其治疗原理相似，都是通过将新鲜的液体灌入患者的血管内，改善患者的血液环境，清除体内的毒素和废物。
2. 疗效比较
连续性血液净化联合血液灌流相较于单一治疗方式能够更为全面地清除患者体内的有害物质，促进患者的康复。连续性血液净化能够通过膜对渗透和对流清除体内的有害物质，而血液灌流则能够通过血液的稀释和血浆置换清除体内的有害物质，两者联合应用能够更好地清除体内的有害物质，改善患者的生理状态。对于脓毒血症患者来说，连续性血液净化联合血液灌流更为有效。
连续性血液净化相关知识
连续性血液净化相关知识
连续性血液净化（Continuous Renal Replacement Therapy, CRRT）是一种治疗肾功能衰竭的技术。它通过连续不间断地清除患者血液中的废物和毒素来维持体内的电解质和酸碱平衡。本文将介绍连续性血液净化的原理、适应症、操作过程以及可能的并发症，以帮助读者更好地了解这项重要的治疗方法。
一、连续性血液净化的原理
连续性血液净化是一种基于体外循环的治疗方式，利用滤器将患者的血液与置换液分离，然后通过滤器来清除血液中的废物和毒素。与间断性血液透析（Intermittent Hemodialysis, IHD）相比，CRRT的治疗效果更加温和稳定，适用于病情相对较稳定的患者。
二、连续性血液净化的适应症
连续性血液净化适用于以下情况的患者：
1. 急性肾衰竭：包括肾前性、肾实质性和肾后性三种类型的急性肾衰竭。
2. 血液动力学不稳定：例如休克状态、全身炎症反应综合征（Systemic Inflammatory Response Syndrome, SIRS）等。
3. 代谢性酸中毒：连续性血液净化可以清除血液中的酸性代谢产物，纠正酸中毒。
4. 药物中毒：CRRT可通过滤除药物来减轻毒性反应和药物积累。 5. 液体管理：连续性血液净化可以帮助患者控制体液的平衡，纠正体液过多或过少的情况。
三、连续性血液净化的操作过程
连续性血液净化的操作过程包括以下几个步骤：
1. 点滴泵设置：设置血液泵和置换液泵的速度，以确保血液和置换液的顺利流动。
2. 导管插入：将静脉导管插入患者的颈静脉或股静脉，确保导管的位置正确且稳定。
3. 血流量控制：调整滤器和细管的大小和位置，以确保血液流量的合适和稳定。
4. 滤液置换：将患者的血液与置换液分离，通过滤器进行净化，然后将净化后的血液重新输回患者体内。
5. 监测和调节：密切监测患者的血液和尿液输出量、电解质浓度和酸碱平衡情况，并根据患者的情况进行相应的调节和处理。
连续性血液净化
连续性血液净化
连续性血液净化（Continuous Renal Replacement Therapy, CRRT）是一种用于治疗严重肾功能衰竭的血液净化技术。它是一种连续进行的治疗过程，通过不断清除体内的代谢产物和多余的液体，帮助患者恢复身体健康。
一、CRRT的原理及类型
连续性血液净化的原理是通过一组装置，将血液从体内引出，经过滤器清除废物、电解质及过多的液体，然后再将净化后的血液输回体内。这个过程是连续进行的，与传统的间断性血液净化相比，CRRT更接近人体的生理状态，对患者的耐受性更好。
CRRT有几种常见的类型，包括持续性静脉-静脉血液滤过（Continuous Veno-Venous Hemofiltration, CVVH）、持续性动脉-静脉血液滤过（Continuous Arterio-Venous Hemofiltration, CAVH）、持续性动脉-静脉血液透析（Continuous Arterio-Venous Hemodialysis, CAVHD）以及持续性静脉-静脉血液透析（Continuous Veno-Venous Hemodialysis,
CVVHD）。不同的CRRT类型适用于不同的患者情况，治疗的效果也有所不同。
二、CRRT的优势与适应症
CRRT相较于传统的间歇性血液净化具有一些明显的优势。首先，连续性的治疗过程能够更好地维持稳定的内环境，减少血压波动，保护心脏、肝脏以及其他重要脏器的功能。其次，CRRT可以根据患者的具体病情进行调整，包括滤过液量、滤过截面和净化透析比等，以满足患者的个体化需求。
CRRT适用于一些临床情况，如急性肾衰竭、重度脓毒症、多器官功能衰竭、中毒等。这些病情下，患者往往需要更持续、更平稳的血液净化过程，CRRT能够满足这些需求，提供更好的治疗效果。
三、CRRT的操作与护理
CRRT是一项复杂的技术，对医务人员的要求较高。在进行CRRT治疗时，需要有熟练的操作者配合，保证治疗的顺利进行。此外，对患者的护理也非常重要。护理人员需要密切监测患者的病情变化、体征变化，定期检查滤器的工作状态，及时处理出现的问题。
连续性血液净化治疗机CRRT技术参数
连续性血液净化治疗机（CRRT）技术参数
一、CRRT性能要求
1 .能完成的血液净化模式：SClJF、CVVH、CVVHD、CVVHDF, HP（血液灌流）。
2 .最少具备6个泵，具备血泵前输液泵。
3 .平衡系统：24个液体平衡称，称重范围20TOKG。
4 .加温系统：置换液、透析液温度加温可239℃。
5 .灵活选择前稀释或后稀释。
6 .耗材开放式设计：可以自由选择血液过滤器、血浆过滤器和血液灌流柱,
根据治疗模式灵活选择搭配。
7 . 210.0寸高分辨率的液晶显示彩屏，版面提示操作步骤、管路安装指
南。
8 .能满足儿科血液净化治疗，有专用于儿科治疗的配套耗材。
二、常规治疗参数：
1 .血液流量：210-450ml∕πιin,可调节
2 .置换液流量：2100-8000ml∕h,可调节
3 .透析液流量：2100-4800ml∕h,可调节
4 .超滤率： 2 0-1200ml∕h,可调节
5 .抗凝剂设置：连续注射流速范围：2 0. 5-25ml∕h,大剂量给药范围2
0. 5-5ml∕每次最大给药量。
三、压力监测参数：
1 .精确度：±10 mmHg
2 .动脉压监测：2-250至+30OmmHg
3 .静脉压监测：2-50至+35OmmHg
4 .滤器前压：20至+50OmmHg
5 .跨膜压监测：2-50至+40OmmHg
四、空气检测器：具备超声波检测。
五、漏血检测器：在最大滤过液流量时，≤0.5ml∕min血漏（HeT=32%）
六、安全性：
标配后备电池：断电后能维持体外循环210分钟，保证及时回血及患者的
安全转运。
专家签名:
CRRT技术介绍
CRRT技术介绍
我科自2010 年开展 CRRT 治疗技术， CRRT 已经成为我科常规治疗技术。连续性肾脏替代治疗（CRRT）又称连续性血液净化（CBP)，是指所有连续、缓慢清除水份和溶质的治疗方式的总称。CRRT被广泛应用于重症疾病救治，是当今急危重症患者的主要治疗措施之一，与呼吸支持、循环支持及营养支持一起并称为ICU四大支持技术。我科拥有贝朗及金宝牌CRRT机，可开展连续性肾脏替代治疗（CRRT）、血液灌流、人工肝等多项治疗：
连续性肾脏替代治疗（CRRT）利用超滤作用清除体内过多的水分，以对流的方式清除中、小分子溶质，利用吸附作用清除炎症介质。具有持续性（24小时连续治疗）、稳定性（对心血管系统影响甚小）、简便性（可在床边进行，不用搬动病人）等优势。CRRT的适应症为:急性肾功能衰竭（ARF），呼吸窘迫综合征（ARDS），挤压综合征（CS），多器官功能障碍综合征（MODS），急性坏死性胰腺炎（ANP）等。
血液灌流利用吸附作用清除内源性或外源性毒素、药物等。血液灌流适应症为：急性药物和毒物中毒，如安眠药、有机磷、有机氯、解热镇痛药等。
人工肝治疗是将患者的异常血浆非选择性地分离后弃去，然后将血液的有形成份及补充的白蛋白、新鲜冻血浆等输回体内，清除血浆内的致病物质。血浆置换适应症：重症肌无力、多发性肌炎，重症肝炎，肝性脑病等。 经过4年的发展，科室的医务人员接受了全面系统的培训，已熟练掌握此技术的临床应用指征、操作流程、观察护理等，截至目前，已完成400余人次的治疗。CRRT在危重症患者的救治中发挥了重要的作用，极大地提高了危重患者的抢救成功率。
连续性血液净化设备技术参数及要求
连续性血液净化设备技术参数及要求
（重点参数请用标注；参数无指向性）
一、功能要求
1、彩色触摸屏，屏幕可旋转与折叠，具备中文操作界面，可实时显示治疗过程参数及曲线。
2、能完成多种治疗模式，包括CVVII、CVVHD>CVVHDF,血浆置换等。
3、7泵设计（含肝素泵），其中标配枸椽酸泵及钙泵，支持一体化枸橡酸抗凝功能。
4、要用重量分析测量原理，不少于4个高精度电子秤，每个电子秤最大承重不小于11KG。
5、天平要采用清洁区和污染区分开的上下布局形式，避免交叉感染。
6、采用液体加温方式，加温范围不小于35-39℃。能够同时对透析液和置换液加热，保证治疗时的加温效果。
7、开放式耗材设计，管路滤器分开。临床可根据治疗需求选择不同的滤器。
8、具备电击防护程度CF级别。能够高度保护病人和机器，抵抗触电，治疗过程中可同时使用心电监护等仪器。
9、标配后备电池：停电后能维持体外循环215分钟，保证及时回血及患者的转运。
10、需具备空气探测器、漏血探测器、可以实时检测动脉压、静脉压、滤器前压、跨膜压,保障治疗安全。
二、参数要求
1、血液流量：10-500ml∕min±10%
2、置换液流量：10-80ml∕min,可调节
3、透析液流量：10~80ml∕min,可调节
4、滤过液流量：0-180ml∕min,可调节
5、压力监测参数要求：
5.1精确度为读数的±10%
5.2.动脉压力：-300~+300mmHg
5.3.静脉压力：-100"+500mmHg
5.4.淀器前压力：-50~+750mmHg
6、抗凝剂设置：
6.1肝素泵，解析度±0.1ml；连续注射流速范围:0.5~25ml∕h,推注量范围：0.Γ5ml∕h,推注流速：30ml∕min
6.2枸檬酸泵，枸掾酸流速10-600ml∕h
6.3钙泵,钙流速0；I-IoOm1/h
科室负责人签字：
主管处室负责人签字: 日期：
crrt净化管理制度(3篇)
第1篇
一、前言
连续性血液净化（Continuous Renal Replacement Therapy，CRRT）作为一种重要的肾脏替代治疗手段，广泛应用于急性肾损伤、慢性肾衰竭等疾病的治疗中。为确保CRRT治疗的安全、有效，特制定本净化管理制度。
二、目的
1. 规范CRRT治疗流程，确保患者安全。
2. 提高医护人员对CRRT治疗的认识，提高治疗质量。
3. 保障医疗设备、药品、耗材等资源的高效利用。
4. 降低医院感染风险，保障患者和医护人员健康。
三、组织架构
1. 成立CRRT净化管理小组，负责制定、实施和监督本制度。
2. 小组成员包括：感染控制科、肾内科、护理部、药剂科、设备科等相关科室负责人。
四、制度内容
1. 人员培训与资质要求
（1）医护人员应具备CRRT治疗的相关知识和技能，通过专业培训，取得相应资质。
（2）感染控制科负责组织CRRT治疗相关人员的培训，确保其掌握感染防控知识。
2. 医疗设备管理
（1）CRRT治疗设备应定期检查、维护，确保设备运行正常。
（2）设备科负责设备采购、安装、调试、维修等工作，确保设备符合规范要求。
3. 药品与耗材管理
（1）药剂科负责CRRT治疗所需药品的采购、储存、发放等工作，确保药品质量。
（2）CRRT治疗所需耗材应采用一次性使用，严格遵循无菌操作原则。 4. 治疗环境
（1）CRRT治疗室应保持清洁、整洁、通风良好，地面、墙壁、家具等定期消毒。
（2）治疗室内应设置专门的医疗废物处理设施，确保医疗废物得到及时、规范的处置。
5. 治疗流程
（1）患者入院后，由肾内科医生评估病情，决定是否进行CRRT治疗。
（2）医护人员向患者及家属告知CRRT治疗的目的、方法、风险等，取得患者及家属同意。
（3）医护人员为患者进行血管通路建立，确保治疗顺利进行。
（4）CRRT治疗过程中，医护人员应密切观察患者生命体征，及时发现并处理并发症。
连续性血液净化设备CRRT技术参数
连续性血液净化设施（ CRRT）技术参数
产品 技术参数要求 备注 序号
名称
1. 所投设施应为市场上最新配置的原装入口机型
2. 可进行成人及少儿、婴幼儿的治疗（具备专用少儿管路模式）
3. 中文版操作系统，方便医护人员操作
4. 拥有足够的泵
5. 可进行前稀释、后稀释、前后同时稀释治疗
6. 使用非侵入式的压力传感器，和血液不接触，减少血液污染的时机
拥有 2 个夹管阀，治疗模式变换一键触控，不需要拆卸耗材及暂停治 7. 疗。
8. 血泵流速： 10ml/min-450ml/min
9. 透析液流速范围： 0-8000ml/h
10. 患者脱水速率： 0-1800 ml/h 连 监测范围：动脉压： -250-+450mmHg ，精准度： +/-15 mmHg，静脉压： 续 11. -50-+350mmHg ，精准度： +/-5 mmHg 滤器压： -50-+450mmHg ，精准度： 性 +/-15 mmHg 废液压： -350-+400 mmHg ，精准度： +/-15 mmHg 血
液 12.拥有恒定的加温器，温度控制范围：33℃-43℃ 净 13. 自动预冲系统：自动达成膜内、膜外预冲 化
设 14.起码 4 个独立电子秤
备 工作电源： 230v+/-10 ％， ；电源故障时后备电源续用 10 分钟以
50Hz
15. 上 (所有泵都运行 )
16. 治疗记录：长达 90 小时以上患者治疗参数储存
17. 注射器泵：连续流量 0.1~25m1 ／ h 0.l-5ml ／每次最大给药量
18. 能够实现枸橼酸抗凝，在使用枸橼酸盐进行枸橼酸抗凝时，不受模式
限制，全系耗材支持枸橼酸抗凝疗法。
19. 设施具备可不停升级的软件和硬件
20. 自动回血，可预设回血量，回血速度，一键触控，
可 独立 完 成 连 续 静 静脉 血 液 滤 过 (CVVH)、 连 续 静 静 脉 血 液 透析
连续性血液净化治疗(CRRT)护理常规
连续性血液净化治疗（CRRT）护理常规
【观察要点】
1.观察患者病情及体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度等，患者合作程度。
2.了解患者出入液量，是否出入平衡，以及输液的速度、尿量，是否水肿及水肿程度。
3.了解患者血常规、血生化、出凝血、血气分析等指标。
4.观察患者皮肤黏膜有无青紫，有无呕血、便血、咯血，以及各种引流液的颜色，伤口渗出的情况，以便决定是否应用抗凝剂以及应用的剂量。
5.观察CRRT机能否正常运转。
【护理措施】
1.严格按照CRRT机的操作程序连接患者的体外循环，并妥善固定管路，遵医嘱设置各种参数，对于躁动患者适当约束，必要时给予镇静剂。
2. 严密观察病情变化，每半小时监测血压、脉搏1次，并记录。如血压下降，可减慢置换液的滤出速度，应用升压药或给予血制品静脉点滴，同时询问患者的自我感觉。
3.密切监视 CRRT 机的运转情况，注意各种压力的变化，及时处理机器报警。根据机器提示及时更换置换液，倒空滤过液袋，补充肝素溶液等。 4.严密观察抗凝效果，防止抗凝剂不足造成凝血，观察滤器两端盖内的血液分布是否均匀，滤器颜色是否加深，管路内有无血液分层，静脉壶内滤网有无血凝块形成等，如果静脉压、跨膜压持续上升，滤器颜色变深说明抗凝剂剂量不足，可追加抗凝剂。
5.使用抗凝剂后，严密观察患者有无出血现象，如伤口有无渗血，大小便及引流液的颜色，防止体外循环中抗凝剂引起的出血，对于有出血倾向者，可选用无肝素抗凝或置换液前稀释法。
6.CRRT治疗过程中监测血生化、血常规、血气分析及出凝血指标等，以便及时调整治疗方案。
7.随时检查管路的连接是否紧密，管路有无扭曲、打折，管路与血管通路的连接是否牢固。
8.中心静脉置管时，插管处每日换药一次，严格无菌操作，并妥善包扎固定，防止导管滑脱。
【健康教育】
1.向清醒患者进行耐心细致的解释工作，让其了解 CRRT 的治疗过程是在严密的监测系统下完成的，是安全可靠的，以减轻其思想顾虑，积极配合治疗。