88例肝硬化合并上消化道出血的护理体会
・
１ Ｏ・ １
医学创新
２１ ０ ０年 １ ０月
第 ７ 第３ 卷 ０期
Ｍｅｉ ｌｎ ｏａ ｏ ｆ ｈ ａ ０ ｔ ｅ．０ ０ Ｖ ｌ７Ｎ ． ０ ｄｃ ｎｖｔｎｏ ｉ ． ｃｏ ｒ２ １ ． ｏ ｏ３ ａＩ ｉ Ｃｎ ｂ ，
和 的处事心态 、 乐观豁 达 的心境 ， 次。指 导老年 人不 断 自 其 我观察与 自我反省 ， 并合 理借助 外界 的帮 助 ， 以及 接受 心理 调试普及教育 ， 必要时进行心理咨询和心理辅导 。
情绪 问题 。定期开 展老年 卫生保 健讲 座或 利用 各种 宣传 手
段 对 老 年 人 进 行 卫 生 保 健 教 育 。并 对 疾 病 的 发 生 、 展 规 律 发 及 诊 治 、 理做 好 相 关 解 答 。根 据 老 人 的 心 理 表 现 制 定 不 同 护
［ ］刘仁 刚， ２ 龚耀先 ． 老年人 主观感及 其影 响因素 的研究． 中国临床
最为常见 ， 主要 由 曲张 的食管 静 脉和 胃底 静 脉破 裂 出血 所 致， 表现 为呕血和黑便 ， 常引起 出血性休 克或诱 发肝性脑 病 ， 病死率很 高… 。为 了探索更好 的抢救 与护理措施 ， 高抢救 提 成功率 ， 减少并发 症 ， 高 患者 生活质 量 。现 将笔者 所在 医 提
【 关键词】 肝硬化 ； 上消化道 出血； 护理体会
肝 硬 化 是 一 种 以肝 组 织 弥 漫 性 纤 维 化 、 小 叶 和 再 生 结 假 节 形 成 为 特 征 的慢 性 肝 病 ， 消 化 道 出 血 在 肝 硬 化ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ并 发 症 中 上
例 （ 血 量 ＞１０ ） 占 ２ ．７ 。 出 血 原 因 ： 食 不 当 ２ 出 ０ ０ｍ１ ， ７ ２ ％ 饮 ６ 例 ， 累后出血 １ 劳 ６例 ， 急性 感 染 后 继 发 出 血 ｌ ５例 ， 用 刺 激 服
院 ２０ ０６年 １ 一 ０ ９年 １ 收 治 的 ８ 月 ２０ ２月 ８例 肝 硬 化 合 并 上 消 化道 出血 患者 的护 理 体 会 总 结 如 下 。 １ 临 床 资 料
性药物 １ ３例 ； 因不 明 １ 原 ８例。经积极 治疗及 护理后 康复 出
院８ ３例 ， 因年龄大及经济原 因放 弃治疗 未愈 自动出 院 ３例 ，
比较研究． 中国老年学杂志 ，０ ３２ （１ ：１ ７ ５ ２ ０ ，３ １ ）７ ３— １ ． （ 收稿 日期 ：０ ０— ５— ８ ２１ ０ ２ ）
（ 文编辑 ： 本 尹虹 娇 ）
８ 肝 硬 化 合并 上 消化 道 出血 的护 理体 会 ８例
周 红萍
【 摘要 】 目的 探讨肝硬化合并上消化道出血的护理方法 ， ｌ床护理Ｔ作 。方法 回顾分析 笔者所在 医 指导 临
院 ２０ ０６年 １月 ～ ０ ９年 １ ２０ ２月收治 ８ ８例肝硬化合并上消化出血 患者 的护理过程。结果 ８ ８例 患者痊愈 出院 ８ ３例 ，
未愈 自动出院 ３ ， 例 死亡 ２ 例。结论
重要作用。
密切观察病情 ， 准确及时的处理 ， 再加上 精心护理 ， 对缓解病情 、 挽救生命起着
因出血量过大伴多脏器功能衰竭死亡 ２例 。
２ 护理 体 会
２ １ 一般护理 ．
护 理 人 员 在 患 者 入 院 时 针 对 病 情 ， 行 健 进
康教育 ， 告知 患者 家属 尽量避 免 给患者 以各 种不 良刺 激 ， 指
导 患 者 做 好 自我 心 理 调 节 ， 介绍 上 消 化 道 出血 的 有 关 医 学 护 理 知 识 及 注 意 事 项 ， 患 者 主 动 地 避 免 各 种 诱 发 因素 。 出 血 使
心 理 学 杂 志 ，０ ０，（ ）７ ７ ． ２０ ８ ２ ：３— ８
［ ］吴振 云， ３ 许淑莲 ， 吴志平 ， 北京 地区老年人心理需 求状况及其 等．
相 关 因素 ． 国心 理 卫 生 杂 志 ，０ ３ １ （ １ ：３ ７ ６ 中 ２ ０ ，７ １ ）７ ４— ３ ． ［ ４］吴 振 云 ， 娟 ， 淑 莲 ． 同 养 老 方 式 下 老 年 人 心 理 健 康 状 况 的 李 许 不
改 善 老 年 人 的 生 活 质 量 ， 正实 现健 康 老 龄化 。 真 参 考 文 献
［ ］张文范． １ 我国人口老龄化与战略性选择． 城市规划 ，０ ２，６ ２ ２０ ２ （ ）：
６ ８—７ ． ２
‘
保持老年人的最佳心 理状 态是 取得 良好 心理 护理效 果
的 必 备 条 件 。 医 护 人 员 的 一 言 一 行 ， 举 一 动 ， 至 一 个 微 一 甚
３ 小 结
老龄人 口比重与其他 国家均有 所不 同。因此 ， 既要积极借 鉴 发达 国家及其他发展 中国家解决 老龄 问题 的先进经验 ， 又要 发挥 自己的优势 ， 树立新型的老年护理 理念 ， 以人 为本 ， 重 注 老年人 的功能健康 ， 预防致 残 、 致病 。从身 体 、 心理 、 会 、 社 文 化和精神等各方面 分析 老年人 的行 为反 应 ， 着手 进行 护理 ，
小的动作都会 影响老 年人 的情 绪 、 心理状 态 。因此 ， 首先 要 尊重老人 ， 尽可能满足老人的心理需 要 。多与老 人进行 思想 和语 言交 流 ， 了解他 们内 心的疾 苦 ， 要用 心理过 程 和个性 特
点的心理规律 ， 理解 和尊重 、 关心 和体贴 ， 的放 矢地解 除其 有
本组 ８ ８例住 院患者全部符合 １９ ９ ５年北京全 国会议制定
的心 理 护理 方 案 ， 多与 之交 流 ， 倾其 不 愉 ， 知其 原 因， 症 对
处理 。
健康老龄化是 ２ １世 纪老 年保健 的重点 内容 ， 它是 指进 入老龄化社会时 ， 大多数 老年 人都 能保持 较好 的心 身健 康 ， 并拥有较好的智力 、 理 、 心 躯体 、 社会 和经 济 的功 能与状 态 。 中国的人 口政策 、 经济条件等 因素 决定 了人 口老化 的速度及
１ Ｏ・ １
医学创新
２１ ０ ０年 １ ０月
第 ７ 第３ 卷 ０期
Ｍｅｉ ｌｎ ｏａ ｏ ｆ ｈ ａ ０ ｔ ｅ．０ ０ Ｖ ｌ７Ｎ ． ０ ｄｃ ｎｖｔｎｏ ｉ ． ｃｏ ｒ２ １ ． ｏ ｏ３ ａＩ ｉ Ｃｎ ｂ ，
和 的处事心态 、 乐观豁 达 的心境 ， 次。指 导老年 人不 断 自 其 我观察与 自我反省 ， 并合 理借助 外界 的帮 助 ， 以及 接受 心理 调试普及教育 ， 必要时进行心理咨询和心理辅导 。
情绪 问题 。定期开 展老年 卫生保 健讲 座或 利用 各种 宣传 手
段 对 老 年 人 进 行 卫 生 保 健 教 育 。并 对 疾 病 的 发 生 、 展 规 律 发 及 诊 治 、 理做 好 相 关 解 答 。根 据 老 人 的 心 理 表 现 制 定 不 同 护
［ ］刘仁 刚， ２ 龚耀先 ． 老年人 主观感及 其影 响因素 的研究． 中国临床
最为常见 ， 主要 由 曲张 的食管 静 脉和 胃底 静 脉破 裂 出血 所 致， 表现 为呕血和黑便 ， 常引起 出血性休 克或诱 发肝性脑 病 ， 病死率很 高… 。为 了探索更好 的抢救 与护理措施 ， 高抢救 提 成功率 ， 减少并发 症 ， 高 患者 生活质 量 。现 将笔者 所在 医 提
【 关键词】 肝硬化 ； 上消化道 出血； 护理体会
肝 硬 化 是 一 种 以肝 组 织 弥 漫 性 纤 维 化 、 小 叶 和 再 生 结 假 节 形 成 为 特 征 的慢 性 肝 病 ， 消 化 道 出 血 在 肝 硬 化ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ并 发 症 中 上
例 （ 血 量 ＞１０ ） 占 ２ ．７ 。 出 血 原 因 ： 食 不 当 ２ 出 ０ ０ｍ１ ， ７ ２ ％ 饮 ６ 例 ， 累后出血 １ 劳 ６例 ， 急性 感 染 后 继 发 出 血 ｌ ５例 ， 用 刺 激 服
院 ２０ ０６年 １ 一 ０ ９年 １ 收 治 的 ８ 月 ２０ ２月 ８例 肝 硬 化 合 并 上 消 化道 出血 患者 的护 理 体 会 总 结 如 下 。 １ 临 床 资 料
性药物 １ ３例 ； 因不 明 １ 原 ８例。经积极 治疗及 护理后 康复 出
院８ ３例 ， 因年龄大及经济原 因放 弃治疗 未愈 自动出 院 ３例 ，
比较研究． 中国老年学杂志 ，０ ３２ （１ ：１ ７ ５ ２ ０ ，３ １ ）７ ３— １ ． （ 收稿 日期 ：０ ０— ５— ８ ２１ ０ ２ ）
（ 文编辑 ： 本 尹虹 娇 ）
８ 肝 硬 化 合并 上 消化 道 出血 的护 理体 会 ８例
周 红萍
【 摘要 】 目的 探讨肝硬化合并上消化道出血的护理方法 ， ｌ床护理Ｔ作 。方法 回顾分析 笔者所在 医 指导 临
院 ２０ ０６年 １月 ～ ０ ９年 １ ２０ ２月收治 ８ ８例肝硬化合并上消化出血 患者 的护理过程。结果 ８ ８例 患者痊愈 出院 ８ ３例 ，
未愈 自动出院 ３ ， 例 死亡 ２ 例。结论
重要作用。
密切观察病情 ， 准确及时的处理 ， 再加上 精心护理 ， 对缓解病情 、 挽救生命起着
因出血量过大伴多脏器功能衰竭死亡 ２例 。
２ 护理 体 会
２ １ 一般护理 ．
护 理 人 员 在 患 者 入 院 时 针 对 病 情 ， 行 健 进
康教育 ， 告知 患者 家属 尽量避 免 给患者 以各 种不 良刺 激 ， 指
导 患 者 做 好 自我 心 理 调 节 ， 介绍 上 消 化 道 出血 的 有 关 医 学 护 理 知 识 及 注 意 事 项 ， 患 者 主 动 地 避 免 各 种 诱 发 因素 。 出 血 使
心 理 学 杂 志 ，０ ０，（ ）７ ７ ． ２０ ８ ２ ：３— ８
［ ］吴振 云， ３ 许淑莲 ， 吴志平 ， 北京 地区老年人心理需 求状况及其 等．
相 关 因素 ． 国心 理 卫 生 杂 志 ，０ ３ １ （ １ ：３ ７ ６ 中 ２ ０ ，７ １ ）７ ４— ３ ． ［ ４］吴 振 云 ， 娟 ， 淑 莲 ． 同 养 老 方 式 下 老 年 人 心 理 健 康 状 况 的 李 许 不
改 善 老 年 人 的 生 活 质 量 ， 正实 现健 康 老 龄化 。 真 参 考 文 献
［ ］张文范． １ 我国人口老龄化与战略性选择． 城市规划 ，０ ２，６ ２ ２０ ２ （ ）：
６ ８—７ ． ２
‘
保持老年人的最佳心 理状 态是 取得 良好 心理 护理效 果
的 必 备 条 件 。 医 护 人 员 的 一 言 一 行 ， 举 一 动 ， 至 一 个 微 一 甚
３ 小 结
老龄人 口比重与其他 国家均有 所不 同。因此 ， 既要积极借 鉴 发达 国家及其他发展 中国家解决 老龄 问题 的先进经验 ， 又要 发挥 自己的优势 ， 树立新型的老年护理 理念 ， 以人 为本 ， 重 注 老年人 的功能健康 ， 预防致 残 、 致病 。从身 体 、 心理 、 会 、 社 文 化和精神等各方面 分析 老年人 的行 为反 应 ， 着手 进行 护理 ，
小的动作都会 影响老 年人 的情 绪 、 心理状 态 。因此 ， 首先 要 尊重老人 ， 尽可能满足老人的心理需 要 。多与老 人进行 思想 和语 言交 流 ， 了解他 们内 心的疾 苦 ， 要用 心理过 程 和个性 特
点的心理规律 ， 理解 和尊重 、 关心 和体贴 ， 的放 矢地解 除其 有
本组 ８ ８例住 院患者全部符合 １９ ９ ５年北京全 国会议制定
的心 理 护理 方 案 ， 多与 之交 流 ， 倾其 不 愉 ， 知其 原 因， 症 对
处理 。
健康老龄化是 ２ １世 纪老 年保健 的重点 内容 ， 它是 指进 入老龄化社会时 ， 大多数 老年 人都 能保持 较好 的心 身健 康 ， 并拥有较好的智力 、 理 、 心 躯体 、 社会 和经 济 的功 能与状 态 。 中国的人 口政策 、 经济条件等 因素 决定 了人 口老化 的速度及
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消化道出血护理体会
消化道出血88例患者内科护理体会摘要：目的：分析上消化道出血的原因和护理效果，探索上消化道出血患者的有效护理方法和护理途径。
方法总结分析我院收治的上消化道出血患者88例的护理经验。
结果：经保守治疗，出血停止86例，死亡2例。
结论：严密观察病情，迅速准确地配合抢救治疗，做好临床护理，是抢救患者生命的重要环节。
关键词：上消化道出血；内科；护理上消化道出血是指十二指肠空肠悬韧带以上的胃肠道出血以及胰腺、胆道的急性出血死亡较高。
上消化道出血有呕血、便血和不同程度的周围循环衰竭等常见症状，如不采取适当及时的处理措施，严重者可危及自身生命。
现就将我院2011年1月～2012年12月收治的88例上消化道出血病例的护理体会报道如下：1 临床资料88例患者中，男75例，女13例，男女之比为3∶1；年龄18～79岁，平均51.6岁。
消化性溃疡65例，急性胃黏膜损伤13例，食管胃底静脉曲线4例，胃癌6例。
均有不同程度的呕血、便血和失血性休克症状，不同程度的发热、血象升高、出血后疼痛、精神软弱乏力等。
经治疗护理治愈55例，好转28例，转入外科手术3例，死亡2例。
2 护理体会2.1 迅速建立静脉通道轻度出血者可用一组静脉通道，重者需2组至多组静脉通道。
积极补充血容量，尽快配血。
必要时可先用右旋糖酐或其他血浆代用品，但在24h内右旋糖酐不应超过1000ml。
应及早输血，以恢复和维持血容量及有效循环血量。
2.2密切观察病情变化每15min观察1次，注意呼吸、脉搏、血压、神志的变化，并做好详细记录，注意呕血、便血的量，性质;一般胃内储血量达250～300ml时，可引起呕血;若出血量在50～70ml之间，可出现黑便;若出血量达500～1000ml时，则出现全身症状，如头昏、心悸、乏力等;发现异常及时请示医生并配合抢救。
2.3 治疗护理2.3.1合理选择止血药及时给予止血药可选用泮托拉唑、垂体后叶素、洛赛克、立止血、止血敏、止血芳酸、善得定等，用止血药过程中，应根据药物的性质，掌握禁忌证，调节输液速度。
上消化道出血88例院前急救护理体会
参考 文献
［】 乐 杰． 产科 学 ［ ＿ 京 ： 民卫 生 出版社 ， ０ ： ９ １ 妇 Ｊ北 】 人 ２ ０１ ． ０ ２
早产 儿肝 脏 形成凝 血 因子 不足 ，加 之肝 肾功 能 不完善 ，血管 脆 弱 ，临床 上极易发生脏 器出血 。最 容易 出现 的是颅 内出血。在对早 产
［］ 韩玉 昆， 文 芳， 之 ． 新 生儿 急 救 指南 ［ ． 阳： 阳出 ２ 傅 许植 实用 Ｍ］ 沈 沈
版社 ， ９ ： —１ １ ７ ９３ ． ９ ２
儿实施护 理过程 中，应密切观察患 儿神态 、瞳孔 、面 色、呼吸 、卤门 等情 况 ，对各 种穿 刺部位 要 延长压 迫 止血 时间 ，并 注意观 察 局部情
况 ，在进 行各项操作 时动作要轻柔 ，以防粗暴 。让患儿保 持安静 ，减 少刺激与使用镇静药 ，从 而减少出血的机会 。 ３． ．６预防接种 ２
中国医药指 南 ２ １ ００年 １ ２月第 ８ 第 ３ 期 卷 ６
Ｇ ｉｅ ｆ ｈｎ Ｍｅｉｎ， ｅｅ ｂｒ０ ０Ｖ １ ， ｏ３ ｕｄ Ｃ ｉａ ｄｃ ｅＤ ｃｍ ｅ２ １，ｏ． Ｎ ． ｏ ｉ ８ ６
临床护理 Ｉ１１ ４
对有吸吮能 力的可直接母 乳喂养 ，但体质量 过低 、无 吸吮能力 或 吸 吮能力 差或 出现发绀 者 ，可用滴 管喂养 ，用滴管喂养 时 ，要掌握 好 量要少 ，次数 要多 ，速度 宜慢且保 持一定 温度 。如仍有 困难 者 ，可 改
３ ． 出血 的预防 ．５ ２
总之 ，因为早产儿 胎龄短 ，体质量轻 ，全身机体 各器官功能 发育 不成熟 ，机体抵抗力 低下 ，病 死率高 ，我们 在护理早 产儿过程 中，积
极掌握保 暖 、喂养管 理 、加 强呼吸道管理 、预防感染 及预防出血这几
肝硬化合并上消化道出血病人的护理措施
定时定量
饮食应定时定量，避免暴 饮暴食，以减轻胃肠道负 担。
用药指导
要点一
遵医嘱用药
出院后应遵医嘱使用药物，不要随意更改药物剂量或 停药。
要点二
定期复查
出院后应定期到医院复查，以便及时调整药物剂量和 监测病情变化。
随访指导
定期随访
出院后应按照医生建议进行定期随访，以便及时发现和 处理可能出现的问题。
再出血的预防与护理
再出血的预防
加强病情观察，及时发现出血征象；避免剧 烈运动和重体力劳动；避免进食粗糙、坚硬 食物；及时治疗食管胃底静脉曲张等疾病。
再出血的护理
再出血时迅速建立静脉通道，补充血容量； 观察生命体征变化，及时发现出血征象；做 好心理护理，减轻紧张情绪；配合医生进行 止血治疗等。
06
疼痛护理
01
02
03
病情观察
密切观察腹痛的性质、部 位、程度及持续时间，以 及疼痛与出血的关系。
饮食调整
指导患者避免进食刺激性 食物和饮料，以免加重疼 痛。
心理支持
给予患者心理支持，鼓励 其表达疼痛感受，帮助其 树立信心。
心理护理
心理疏导
由于病情较重，患者容易出现 焦虑、恐惧等心理反应，应给 予患者心理疏导和支持，以减
上消化道出血定义及病因
• 上消化道出血是指食管、胃、十二指肠等部位因炎症、溃疡、肿瘤等原因引起的出血。出血原因包括消化性溃疡、食管胃 底静脉曲张破裂、急性糜烂性出血性胃炎等。
肝硬化合并上消化道出血的危害
• 肝硬化合并上消化道出血是一种严重的并发症，如 果不及时治疗，可能会导致休克、死亡等严重后果 。因此，对于这类病人，及时采取有效的护理措施 至关重要。
02
肝硬化合并急性上消化道出血的护理体会
患者的病死率 ， 预 防再 出 血 的 发 生 具 有 重
要的意义 。 护 理 方 法
摘
要 目的 ： 探 讨 肝 硬 化 合 并 急性 上 消
化 道 出血 的 临床 护 理 体 会 ， 增加 痊愈 率、 减 少死 亡 率 。 方 法 ： 对６ ０例 肝 硬 化 合 并
可逐渐添加 饮食 ， 从 全流 到半流 到 软食 ，
于反 复 出 血 的 患 者 给 予 输 血治 疗 。经 过
理具有事半功倍 的效果 。
饮食护理 ： 合 理 的饮 食 可 以帮 助 患 者
尽早康复 ， 但饮食不 当则会加重病情 。肝
硬 化 门 静 脉 高 压 体 内 器 官 的 血 液 回 流 受 阻 会 出现 胃 底 、 食管静 脉丛 的经 脉 曲张 。 饮食容易引 起 Ｉ 缸管 破 裂 导 致 急 性 卜消 化 道 出血 ， 故 出血期间需禁食 。出巾 Ｉ 停 止 后
上 消 化 道 出血 是 指 屈 氏韧 带 以 上 的 消化 道 疾 病 及全 身疾 病 引 起 的 出 血 ， 临床
作为临床有经 验护士 要密 切观 察患者 判
断病情 ， 进行 预见性 的护 理 ， 对 临床 的治
疗提供帮助。 皮肤护理 ： 避免 局部 组织 长期 受 压 ，
表现为呕』 ｆ 【 【 、 黑粪 、 血便等 ， 可伴有血容量 减少引起的急性周围循环障碍 ， 是 临床 急 症 … 。肝 硬 化 中 晚 期 主 要 表 现 为 肝 功 能
逐 渐 恢 复 。 同 时 注意 营养 的搭 配 ， 少 吃 多 餐， 避免刺激 性食 物及 浓茶 、 咖 啡 等 。 在 出血 停 止 ４ ８小 时 可 以给 予 温 凉 流 食 。
上 消化 道 出 血 患 者 进 行 精 心 的 治 疗 和 护
要的意义 。 护 理 方 法
摘
要 目的 ： 探 讨 肝 硬 化 合 并 急性 上 消
化 道 出血 的 临床 护 理 体 会 ， 增加 痊愈 率、 减 少死 亡 率 。 方 法 ： 对６ ０例 肝 硬 化 合 并
可逐渐添加 饮食 ， 从 全流 到半流 到 软食 ，
于反 复 出 血 的 患 者 给 予 输 血治 疗 。经 过
理具有事半功倍 的效果 。
饮食护理 ： 合 理 的饮 食 可 以帮 助 患 者
尽早康复 ， 但饮食不 当则会加重病情 。肝
硬 化 门 静 脉 高 压 体 内 器 官 的 血 液 回 流 受 阻 会 出现 胃 底 、 食管静 脉丛 的经 脉 曲张 。 饮食容易引 起 Ｉ 缸管 破 裂 导 致 急 性 卜消 化 道 出血 ， 故 出血期间需禁食 。出巾 Ｉ 停 止 后
上 消 化 道 出血 是 指 屈 氏韧 带 以 上 的 消化 道 疾 病 及全 身疾 病 引 起 的 出 血 ， 临床
作为临床有经 验护士 要密 切观 察患者 判
断病情 ， 进行 预见性 的护 理 ， 对 临床 的治
疗提供帮助。 皮肤护理 ： 避免 局部 组织 长期 受 压 ，
表现为呕』 ｆ 【 【 、 黑粪 、 血便等 ， 可伴有血容量 减少引起的急性周围循环障碍 ， 是 临床 急 症 … 。肝 硬 化 中 晚 期 主 要 表 现 为 肝 功 能
逐 渐 恢 复 。 同 时 注意 营养 的搭 配 ， 少 吃 多 餐， 避免刺激 性食 物及 浓茶 、 咖 啡 等 。 在 出血 停 止 ４ ８小 时 可 以给 予 温 凉 流 食 。
上 消化 道 出 血 患 者 进 行 精 心 的 治 疗 和 护
86例肝硬化上消化道出血病人的护理体会
２ ３ －２ ３ ７１ ７３
编辑／ 贺丽
留置 针滥用 的探讨
张 绍 慧
（ 庆 市 巴 南 区第 二 人 民 医院 ， 庆 重 重
一
４０５） ０ ０ ４
随着留置针的发明 ， 在临床上使用越来 越频繁， 遇病人不配合 、 、 躁动 病人 天多次用药等情况时采用， 有的病人为了避免穿刺疼 痛， 主动要求使用留置
５讨 论
２ Ｇ ０ ５ ０ ｍ Ｘ ９ ｍ）２ Ｇ １ ｏ ｏ ｎｎ ２ ｍ 。 ４ ｘ ． （． ｍ １ｒ ，２ ｘ ． （ ． ｕ ｘ ５ ｍ） ７ ７ ａ ｏ ９
２留置 针 使 用 方 法
２Ｉ ．先选择好血 管及消毒穿刺部位待干后 ， 旋转松动 留置针针芯 ， 连接输液管 并排尽 留置针内的空气后将 其夹闭 ， １ 。３ 。 以 ５ ～ Ｏ行静脉 穿刺 ， 进针速度要 慢 ， 以免刺破 血管， 采用边退针芯边置人外套 管法 ， 回血后沿血管平行置入外套 见 管针直至外套管针尖端全 部进人 血管 ， 左手 固定针柄 ， 右手取 出针芯 ， 并松 开
医学信息 ２ １ 年 １ ０１ ２月第 ２ ４卷第 １ ２期 Ｍｅｉ ｌ ｎｏ ｔ ｎ Ｄ ｃ ２ １． ｏ． ４ Ｎ ． ２ ｄｃ ｆｒ ｉ ． ｅ． ０ １ Ｖ １２ ． ｏ １ ａ Ｉ ｍａ ｏ
者 回病房 ， 安置好正确体位 ， 向患者和家属讲解各 种创 口引流管 的管理 ， 以取 得配合。告知患者好好修养 ， 放松心情 ， 有利于术后康复 。 １ ． 术 后回访 术后第 １ ， ．３ ２ 天 巡回护士对术后 患者进行 回访 和探视 ， 同时对 患者实施必要的健康宣教和指导。了解 患者及家属对手术室护理工作 的满意 程度 ， 意见 和建议 。 有何 认真完成术后 回访记录单 的记录情况。 如患者手术范 围较大等特殊情况可适当延迟访视 时间。
编辑／ 贺丽
留置 针滥用 的探讨
张 绍 慧
（ 庆 市 巴 南 区第 二 人 民 医院 ， 庆 重 重
一
４０５） ０ ０ ４
随着留置针的发明 ， 在临床上使用越来 越频繁， 遇病人不配合 、 、 躁动 病人 天多次用药等情况时采用， 有的病人为了避免穿刺疼 痛， 主动要求使用留置
５讨 论
２ Ｇ ０ ５ ０ ｍ Ｘ ９ ｍ）２ Ｇ １ ｏ ｏ ｎｎ ２ ｍ 。 ４ ｘ ． （． ｍ １ｒ ，２ ｘ ． （ ． ｕ ｘ ５ ｍ） ７ ７ ａ ｏ ９
２留置 针 使 用 方 法
２Ｉ ．先选择好血 管及消毒穿刺部位待干后 ， 旋转松动 留置针针芯 ， 连接输液管 并排尽 留置针内的空气后将 其夹闭 ， １ 。３ 。 以 ５ ～ Ｏ行静脉 穿刺 ， 进针速度要 慢 ， 以免刺破 血管， 采用边退针芯边置人外套 管法 ， 回血后沿血管平行置入外套 见 管针直至外套管针尖端全 部进人 血管 ， 左手 固定针柄 ， 右手取 出针芯 ， 并松 开
医学信息 ２ １ 年 １ ０１ ２月第 ２ ４卷第 １ ２期 Ｍｅｉ ｌ ｎｏ ｔ ｎ Ｄ ｃ ２ １． ｏ． ４ Ｎ ． ２ ｄｃ ｆｒ ｉ ． ｅ． ０ １ Ｖ １２ ． ｏ １ ａ Ｉ ｍａ ｏ
者 回病房 ， 安置好正确体位 ， 向患者和家属讲解各 种创 口引流管 的管理 ， 以取 得配合。告知患者好好修养 ， 放松心情 ， 有利于术后康复 。 １ ． 术 后回访 术后第 １ ， ．３ ２ 天 巡回护士对术后 患者进行 回访 和探视 ， 同时对 患者实施必要的健康宣教和指导。了解 患者及家属对手术室护理工作 的满意 程度 ， 意见 和建议 。 有何 认真完成术后 回访记录单 的记录情况。 如患者手术范 围较大等特殊情况可适当延迟访视 时间。
肝硬化合并上消化道出血的护理
肝硬化合并上消化道出血的护理肝硬化是一种常见病，多发病，上消化道出血是本病死亡的主要原因。
如何提高本病的抢救成功率，减少并发症，降低死亡率，一直是医务工作者最关注的问题，自2008-2010年，我们对73例肝硬化合并上消化道出血患者采取临床观察及针对性护理，效果满意，现将一些护理体会介绍如下：1病情观察1.1严密观察病情。
密切关注病情变化，尽早发现出血先兆，如喉部痒感、异物感、胃部饱胀不适、恶心等症状，应考虑有出血的可能，需密切观察血压、脉搏、尿量等，及早的采取相应的预防措施，避免出现严重的后果。
1.2做好抢救准备。
严格执行抢救程序，提前备好抢救药品及器械，以备抢救时使用，从而使各项抢救工作即使在人员不足的情况下也能有条不紊得尽快实施。
对有出血史和出血倾向较大的患者提前查血型，通知化验室备足血源，必要时抽血样备用，以便出血时及时配血，尽早输血，同时在抢救过程中，应提前进行预防性护理，避免因治疗和护理不当而出现并发症，如补充血容量，对血压脉搏及尿量进行动态监测，防治因输液不足造成不可逆性休克或因速度过快致血压升高而发生再次出血或心力衰竭、脉水肿等。
2针对性护理2.1三腔两囊压迫的护理使用三腔两囊时应注意，置管期间患者侧卧或头部侧转，便于口腔分泌物流出，随时吸痰防止吸入性肺炎的发生。
置管时间以不超过3—5天为宜，否则可使胃底粘膜受压过久而发生溃烂、坏死。
置管期间每隔12小时将气体排空10-20分钟，如有出血在完全压迫三腔管一般放置24小时，如出血停止可先抽空气体，观察12—24小时如确已止血，嘱患者吞服50毫升石蜡油，在缓慢撤出三腔管。
插管期间禁食、禁饮，技管后前两天先进流食，逐步过渡到正常饮食。
2.2药物止血的护理:垂体后叶素通过收缩内脏血管减少，门静脉血流而减少而降低门静脉压力，从而达到止血的目的，护理时必须保持治疗的连续性，一般建立两条以上静脉通路，一条供输血输液抢救使用，另一条专用于垂体后叶素的输注，同事严密观察药物的副作用，避免药液外渗引起局部疼痛、缺血坏死，每隔24小时更换注射部位一次，垂体后叶素可以收缩冠状动脉影响心脏供血，导致血压升高，用药期间密切监测血压。
肝硬化合并上消化道出血护理心得
提 示 出血 量 在 ５ ｌ 上 ，黑 便 的 出现 提 示 一般 出 血 量 在 ５ 一 化 导 致上 消 化 道 出血 的第一 诱 因 。 ｍ 以 Ｏ 因此 ， 护 理肝 硬化 失 代 偿期 在
要 密 ７ｍ 以上 ， 内储 积 血 量 在 ２０ ３０Ｊ可 引 起 呕 血 ； 化 道 出 患 者 时 ， 认 真 做 好 饮食 护 理 ， 切 观 察 患 者 的 呕吐 物 和 粪 便 ， ０ｌ 胃 ５ ～ ０ｍ 消 血 的 症 状轻 重 与 失血 的 速 度 和 量 有 密 切 关 系 ，轻 度 出 血 量 在 防止并 发 症 的 发生 。 ５０ ｌ 下 ， 有 口 血 或 黑 便 ， 大多 无 临 床 症 状 ， ０ｍ 以 虽 Ⅸ 但 或有 轻度 头 参 考 文献 晕、 闷、 促等； 胸 气 中度 出 血 量 在 ５０ １０ｍ ， 呕 血 外 ， ０ ～ ００ ｌ除 主要 ｆ１ １ 鲍鹤 秋 ． 消化 道 出血 的护 理进 展 ｌ ． 上 Ｊ 护士 进 修 杂 志 ，９ ９ ５ Ｊ １ ９ ， 表 现 有 口渴 、 躁 、 悸 、 晕 ， 烦 心 头 收缩 压 在 ９ｍ Ｈ ０ ｍ ｇ以 下 ， 率 （４） ７ ． 心 １ ： ３ 在 １０次 ／ ｉ 右 ， 度 出血 指 患 者 在 ６ ８ ０ ｍｎ左 莺 ～ ｈ出血 量 在 １０ｍ 『１ ００ ｌ ２ 李校 天 ． 肝硬 化 并发 上 消化 道 出血 【． 国全 科 医 学 ，０ ３６ Ｊ 中 ］ ２０ ， 以上 ， 要表 现 有 头 晕 、 色苍 白、 主 面 出冷 汗 、 悸 、 心 口渴 、 量 减 （ ：５ ． 尿 ６）４ １ 【】 春 华 ． 硬 化 并食 管 胃底 静脉 曲张破 裂 出血 诱 因分 析及 护 ３林 肝
４饮食 护 理 ：肝硬 化 上 消化道 出血患 者 的饮 食 护 理至 关重 要 ， 收治 了 １ 例肝 硬化 并 发上 消 化道 出 血 的患 者 ， 取得 了满 意疗 效 ， ２ ．
要 密 ７ｍ 以上 ， 内储 积 血 量 在 ２０ ３０Ｊ可 引 起 呕 血 ； 化 道 出 患 者 时 ， 认 真 做 好 饮食 护 理 ， 切 观 察 患 者 的 呕吐 物 和 粪 便 ， ０ｌ 胃 ５ ～ ０ｍ 消 血 的 症 状轻 重 与 失血 的 速 度 和 量 有 密 切 关 系 ，轻 度 出 血 量 在 防止并 发 症 的 发生 。 ５０ ｌ 下 ， 有 口 血 或 黑 便 ， 大多 无 临 床 症 状 ， ０ｍ 以 虽 Ⅸ 但 或有 轻度 头 参 考 文献 晕、 闷、 促等； 胸 气 中度 出 血 量 在 ５０ １０ｍ ， 呕 血 外 ， ０ ～ ００ ｌ除 主要 ｆ１ １ 鲍鹤 秋 ． 消化 道 出血 的护 理进 展 ｌ ． 上 Ｊ 护士 进 修 杂 志 ，９ ９ ５ Ｊ １ ９ ， 表 现 有 口渴 、 躁 、 悸 、 晕 ， 烦 心 头 收缩 压 在 ９ｍ Ｈ ０ ｍ ｇ以 下 ， 率 （４） ７ ． 心 １ ： ３ 在 １０次 ／ ｉ 右 ， 度 出血 指 患 者 在 ６ ８ ０ ｍｎ左 莺 ～ ｈ出血 量 在 １０ｍ 『１ ００ ｌ ２ 李校 天 ． 肝硬 化 并发 上 消化 道 出血 【． 国全 科 医 学 ，０ ３６ Ｊ 中 ］ ２０ ， 以上 ， 要表 现 有 头 晕 、 色苍 白、 主 面 出冷 汗 、 悸 、 心 口渴 、 量 减 （ ：５ ． 尿 ６）４ １ 【】 春 华 ． 硬 化 并食 管 胃底 静脉 曲张破 裂 出血 诱 因分 析及 护 ３林 肝
４饮食 护 理 ：肝硬 化 上 消化道 出血患 者 的饮 食 护 理至 关重 要 ， 收治 了 １ 例肝 硬化 并 发上 消 化道 出 血 的患 者 ， 取得 了满 意疗 效 ， ２ ．
肝硬化合并上消化道出血的抢救与护理体会
检测结 果 及患者 的临 床资料进 行 回顾性的分析 。 现将分 析结果 报告 如下 ：
１ 临 床资 料
２４ １ 观察患者的出血量， ．． 并判断其出血程度 ： 对急陛大出血严重程 度进行估计的最有价值的指标是因血容量减少所致的周围循环衰竭征象。
如患者 的收缩Ｎ＜９ｒｍｂ ， ０ｎ ｕ 心率＞１０ ／分 ， 有面色苍 白、 ２次 且伴 四肢 湿冷 、
２０ ．０９：９ ． ０４ １（）６ ０
露灌肠， 为患者提供及时有效的优质服务， 帮助患者解决便秘的问 题。
参考 文献
肝硬化合 并上 消化道 出血 的抢 救与护理体 会
凌 华 芮雪芹
江苏 江阴 ２４３） １ ４ １ （ 江苏 省江阴市 远望医 院
【 摘要 】 目的： 探讨肝硬化 合 并上消化道 出血的抢救措施及护理方法。方法： 选取我院收治的 肝硬化 合 并上消化道出血患者２ 例作为研究对 ６
拔 出患 者体外 。 ２ ４ 病情观 察 ．
上消 化道 出血是肝硬 化患者最常见 的并发症之一 ， 果此类患 者未 能 如
得到及时有效的治疗则会引起出血性休克或诱发肝性脑病， 甚至危及其生 命。 因此 ， 救 肝硬 化合 并上 消化 道出血 患者的 关键在于 及早识 别其 出血 抢 征象， 严密观察其周围循环状况的变化。 为了探讨肝硬化合并上消化道出 血的抢救措施及护理方法， 笔者选取我院收治的肝硬化合并上消化道出血 患者２例作为研究对象 ， ６ 配合医生对这些患者进行积极有效的抢救及护理， 并对这 ２例患者 的血 压 渖ｐ 、 ６ 志 尿量 、 呕吐物 及便血量 等情 况进行 监测 ， 将
【】 陈淑红 膳食纤维在长期卧床患者肠内营养中的作用 国外医学 护理 ５
学分 册２ ０ ．９６：５ ～２ ８ ００ １（）２７ ５ ．
１ 临 床资 料
２４ １ 观察患者的出血量， ．． 并判断其出血程度 ： 对急陛大出血严重程 度进行估计的最有价值的指标是因血容量减少所致的周围循环衰竭征象。
如患者 的收缩Ｎ＜９ｒｍｂ ， ０ｎ ｕ 心率＞１０ ／分 ， 有面色苍 白、 ２次 且伴 四肢 湿冷 、
２０ ．０９：９ ． ０４ １（）６ ０
露灌肠， 为患者提供及时有效的优质服务， 帮助患者解决便秘的问 题。
参考 文献
肝硬化合 并上 消化道 出血 的抢 救与护理体 会
凌 华 芮雪芹
江苏 江阴 ２４３） １ ４ １ （ 江苏 省江阴市 远望医 院
【 摘要 】 目的： 探讨肝硬化 合 并上消化道 出血的抢救措施及护理方法。方法： 选取我院收治的 肝硬化 合 并上消化道出血患者２ 例作为研究对 ６
拔 出患 者体外 。 ２ ４ 病情观 察 ．
上消 化道 出血是肝硬 化患者最常见 的并发症之一 ， 果此类患 者未 能 如
得到及时有效的治疗则会引起出血性休克或诱发肝性脑病， 甚至危及其生 命。 因此 ， 救 肝硬 化合 并上 消化 道出血 患者的 关键在于 及早识 别其 出血 抢 征象， 严密观察其周围循环状况的变化。 为了探讨肝硬化合并上消化道出 血的抢救措施及护理方法， 笔者选取我院收治的肝硬化合并上消化道出血 患者２例作为研究对象 ， ６ 配合医生对这些患者进行积极有效的抢救及护理， 并对这 ２例患者 的血 压 渖ｐ 、 ６ 志 尿量 、 呕吐物 及便血量 等情 况进行 监测 ， 将
【】 陈淑红 膳食纤维在长期卧床患者肠内营养中的作用 国外医学 护理 ５
学分 册２ ０ ．９６：５ ～２ ８ ００ １（）２７ ５ ．
肝硬化并发上消化道出血的护理体会
切关注患者有 头晕 、 胸部不适等一系列症状 。 ②气
囊 压 迫 止 血 护 理 三 腔 二囊 管 压 迫 止 血 对 出血 剧 烈
品。②一般急救护理 ： 患者应 卧位休息 ， 注意保 暖 ，
保 持 呼 吸 道 畅通 ， 要 时 给予 氧气 吸 入 ， 免 呕 血 必 避 时血 液 吸 入 引起 窒息 。严 密 监 测 患者 生 命 体 征 ， 如 心 率 、 压 、 吸 、 量 及 神 志 变 化 ， 切 观 察 有 无 血 呼 尿 密 再 出血 危 象 。观察 呕 血 及 黑便 的情 况 。 定期 复 查 血 红 蛋 白 浓度 、红 细胞 计 数 、红 细 胞 压 积 与血 尿 素
包 头 医学 ２１ 第 ３ 卷 第２ ０ ２年 ６ 期
情 ， 想 着 医疗 奇 迹 的 出现 、 幻 奇方 妙药 的 问世 。可 是他失望 了， 我们 不 妨 善 意 地 撒 个 谎 ， 之 感 到生 使 命有 长 远 的将来 。 ２ 住 院 宣教在 乙肝 病人 中有 不可 忽视 的地 位
仁 ， 些 坚果 含 优 质 蛋 白 、 物 质 和大 量 不 饱 和脂 这 矿 肪酸 ， 能溶 解 大 量维 生 素 Ｅ， 抗 氧化 、 缓 机 体 衰 有 延
老、 增强体质 的作用。 ③指导患者定期复查 ， 以监测 病 情 的动 态 变化 。一般 地 ， ｓ ｇ＋￣ 半 年 复 查 一 ＨＢ Ａ （） 次 ， 小 三 阳 ” ３个 月 复查 ， “ 则 以及 早 发 现 病情 变 化 并 及早 治疗 ， 防患于未 然 。做 到 了珍惜 生命 ， 护 生 爱 命 ， 高 了生存 质量 。虽 然肝 病棘 手 ， 提 但做 到 了如 上
血 抢 救 成 功 的重 要 保 证 就 是 做 好 抢 救 前 的 物 品保 证 ， 切 观察 病 人 的 病 情 ， 旦 发 现 异 常 变 化 及 时 密 一 通 知医生抢 救 ， 前 准备好 急救用 物 ， 氧气 、 提 如 输 液 及 输 血 器 、 管 针 、 脉 切 开包 ， 痰 器 等 ， 一 套 静 吸 及 些 止 血 药 、 静 药 、 压 药 、 痉 止 痛 药 等 抢 救 药 镇 升 解
肝硬化合并上消化道出血术后的临床护理体会
（ １ ） １ ９ １ ．
肝 硬 化香 兰 黄 玲
（ 华 中科技 大 学 同 济 医学 院 附属 协 和 医 院肝 胆 外 科 湖 北 武 汉
４ ３ ０ ０ ２ ２ ）
【 摘 要】 目的 ： 探讨 肝硬 化合 并上 消化 出血 患者 行脾切 除 ＋贲 门周 围血 管 离断＋ 术 中 胃镜 曲张静 脉套 扎 术后 的 护理 体会 。方 法 ： 密切
２ ０ １ ３年 第 ９ 期
２ ． ４ 隔 下积 液 及脓 肿 ： 多 发 生 在 术 后 １周 左 右 ， 是 肝 切 除 术 后 ３ 小 结
一
种 严重 并发症 。当患 者术 后体 温 下 降再 度 升 高 ， 或 者持 续 高 热不
肝脏 手术 后并 发症 多 ， 通 过我们 完善 的治 疗及病 情观 察 和护 理 ，
观 察我 科收 治的 ４ ６例 肝 硬 化 合 并 上 消 化 道 出血 患 者 行 上 述 手 术 后 病 情 ， 配合 医生积极 治疗 ， 把 握 护理 要 点 。结果 ： 此 组 患者 ， 在 术 后 早 期 发现 胃瘘一例 ， 再 次 出血 一 例 。 结 论 ： 临 床 护 理 对 肝 硬 化 合 并 上 消 化 道 出 血 患 者 术 后 的 病 情 变化 及 早 期 发 现 各 种 并 发 症 至 关 重 要 。
不退 ， 出现 胸 痛 、 呼 吸 困难 、 心慌 、 血 氧 饱和 度低 ， 协 助 医 生 行 胸 腔 穿 及病 情观 察 ， 及 时处 理各 种并 发 症 ， 能使 患 者 缩短 住 院 时 间 ， 并 取 得
刺引 流 ， 并 使 用有 效 抗 生素 ， 患 者 治愈 康 复 。护 理 ： ① 密 切观 察 患者 良好 的 治疗效 果 。 体温变 化 ， 高热 时行 物理 降温必 要时 遵 医嘱使 用药 物降 温 ， 鼓 励 患者 参 考 文 献 多喝水 ， 进食 高 维生 素营 养清淡 的饮 食 。②协 助患 者取 半坐 卧位 ， 鼓 Ｅ １ ］李梦 英 ， 原发 性肝 癌 ， 外科护 理 学 ， ２ ０ ０ １ ； ５ （ １ ）２ ９ ２ ．
肝 硬 化香 兰 黄 玲
（ 华 中科技 大 学 同 济 医学 院 附属 协 和 医 院肝 胆 外 科 湖 北 武 汉
４ ３ ０ ０ ２ ２ ）
【 摘 要】 目的 ： 探讨 肝硬 化合 并上 消化 出血 患者 行脾切 除 ＋贲 门周 围血 管 离断＋ 术 中 胃镜 曲张静 脉套 扎 术后 的 护理 体会 。方 法 ： 密切
２ ０ １ ３年 第 ９ 期
２ ． ４ 隔 下积 液 及脓 肿 ： 多 发 生 在 术 后 １周 左 右 ， 是 肝 切 除 术 后 ３ 小 结
一
种 严重 并发症 。当患 者术 后体 温 下 降再 度 升 高 ， 或 者持 续 高 热不
肝脏 手术 后并 发症 多 ， 通 过我们 完善 的治 疗及病 情观 察 和护 理 ，
观 察我 科收 治的 ４ ６例 肝 硬 化 合 并 上 消 化 道 出血 患 者 行 上 述 手 术 后 病 情 ， 配合 医生积极 治疗 ， 把 握 护理 要 点 。结果 ： 此 组 患者 ， 在 术 后 早 期 发现 胃瘘一例 ， 再 次 出血 一 例 。 结 论 ： 临 床 护 理 对 肝 硬 化 合 并 上 消 化 道 出 血 患 者 术 后 的 病 情 变化 及 早 期 发 现 各 种 并 发 症 至 关 重 要 。
不退 ， 出现 胸 痛 、 呼 吸 困难 、 心慌 、 血 氧 饱和 度低 ， 协 助 医 生 行 胸 腔 穿 及病 情观 察 ， 及 时处 理各 种并 发 症 ， 能使 患 者 缩短 住 院 时 间 ， 并 取 得
刺引 流 ， 并 使 用有 效 抗 生素 ， 患 者 治愈 康 复 。护 理 ： ① 密 切观 察 患者 良好 的 治疗效 果 。 体温变 化 ， 高热 时行 物理 降温必 要时 遵 医嘱使 用药 物降 温 ， 鼓 励 患者 参 考 文 献 多喝水 ， 进食 高 维生 素营 养清淡 的饮 食 。②协 助患 者取 半坐 卧位 ， 鼓 Ｅ １ ］李梦 英 ， 原发 性肝 癌 ， 外科护 理 学 ， ２ ０ ０ １ ； ５ （ １ ）２ ９ ２ ．