(完整版)神经病学试卷1

神经病学试卷（本卷面共70分）

姓名学号成绩

一、单项选择（每空2分，共14分）

1．患者，女，50岁，自诉咽痛、流涕1天来诊，查体发现对光反射消失，你的处理

（）。

A．即刻向家属交代病危 B.即刻行头CT或头MRI检查 C.补充病史及查体D.肯定是上感，不必在意

2．关于运动神经元病叙述哪一项是错误的（）。

A．感觉系统一般不受侵犯 B.目前可通过手术治愈 C.下运动神经元损害D.上运动神经元损害

3．关于帕金森氏病的临床表现的叙述哪一项是错误的（）。

A．面具脸 B.慌张步态 C.屈曲体态 D.意向性震颤

4．患者男性，40岁，因失眠来诊，查体发现双眼颞侧偏盲，患者最可能病患

（）。

A．垂体瘤 B.颞叶肿瘤 C.顶叶肿瘤 D.枕叶肿瘤

5．患者，女，40岁，因头痛来诊，查体发现双眼视乳头水肿，该患者最可能的疾病

（）。

A．脑血栓形成 B.颅内占位性病变 C.偏头痛 D.运动神经元病

6.脑出血病人出现病灶侧瞳孔散大,昏迷加重,提示（）形成。

A. 脑室出血

B. 枕骨大孔疝

C. 海马沟回疝

D. 小脑幕裂孔疝

E. 以上均不是7．蛛网膜下腔出血的最常见的病因是（）。

A. 先天性脑底动脉瘤

B. 高血压

C.脑动脉炎

D. 颅脑外伤

E.颅内肿瘤

二、填空（每空2分，共26分）

1．脑梗死的主要病因有（）、（）和（）三大类

2．患者，男，20岁，左眼球后隐痛1天来诊，查体：左眼瞳孔直径5 mm。对光反射消失，右瞳孔直径3mm，对光反射灵敏，余神经系统检查无阳性体征，应警惕目前存在何种极易危及该患者生命的疾病（）。该患者在检查过程中突然诉剧烈头痛，呕吐1次，随即意识丧失，约10分钟后意识恢复，仍诉头痛，目前最可能的诊断为（），如做头颅CT检查可发现（），做腰穿检查可能发现（）。3．患者，男，30岁，2天前突发双下肢麻木、无力，伴排尿费力，病前1周有上感史。查体：双上肢肌力5级，双下肢肌力2级，肌张力低，腱反射（-）Babinski征（—），T7以下痛觉消失，双髂嵴以下振动觉消失，耻骨上10cm触及包块，叩诊浊音，该患者最可能诊断为（），该病急性期药物治疗以

（）为主，该病急性期最主要的致死原因为

（）。

4．患者，女，40岁，2天前突觉四肢无力，进行性加重，1天前觉双睑闭和无力，吞咽困难，二便无异常，病前5天有上感史，查体：神清，双睑闭合露白2mm，示齿动作不能完成，双软腭略低，咽反射稍差，四肢肌力3级，肌张力低，腱反射（-），双Babinski征（-），

四肢末端手套袜套样轻度痛觉减退。该患者最可能诊断

（），本病腰穿特征性改变为（），急性期最易导致患者死亡的原因为（）。

三、英译汉/汉译英（共5分）

1．脑血栓形成

2．脑出血

3．蛛网膜下腔出血

4．多发性硬化

5. 卒中单元

6．migraine

7，epilepsy

8，acute myelitis

9，Parkinson disease

10，myasthenia gravis

四、改错（共4分。找出错误得0.5分，改正得0.5分）

1．多发性硬化是一种常见的周围神经系统炎性脱髓鞘为特征的变性疾病，其临床特征是病灶部位的多发性以及病因的多发性，中国人多发性硬化最常见侵犯部位是动眼神经和小脑，诊断多发性硬化的亚临床证据包括诱发电位、神经肌肉活检发现异常。

2．重症肌无力临床特征为四肢肌肉易于疲劳，通常活动后加重，休息后减轻，一旦发生危象，应立即进行大剂量激素冲击治疗。

五、配伍题（4分）

A．对侧闭目无力 B.对侧鼻唇沟浅 C.对侧上肢瘫痪 D.对侧下肢瘫痪 E.大小便障碍 F.同侧闭目无力G.同侧鼻唇沟浅H.同侧上肢瘫痪I.同侧下肢瘫痪1．一侧中央前回病变可引起（）

2．一侧桥脑病变可引起（）

3．一侧面神经病变可引起（）

4．一侧内囊病变可引起（）

六、病例分析题（12分）

病历一：患者，女，60岁，既往糖尿病、脑梗塞史，1小时前与别人吵架时突发意识不清，口吐白沫，四肢抽搐，30分钟后抽搐减轻，但仍呼之不醒，遂送来诊，20分钟前在运送途中再次发生抽搐。急诊查体：Bp：180/105mmHg，P：110次/分，呼之不应，双眼球上视，双瞳孔直径6mm，对光反射消失，牙关紧闭，口唇青紫，双上肢屈曲，双下肢伸直，四肢阵挛，双Babinski征（+）。

1，本患者的诊断首先考虑（）。

A．癔病 B..癫痫持续状态 C.晕厥 D.脑疝

2，对该患者处理措施中除了（）。

A．吸氧 B. 防止患者受伤 C.安定10-20mg静脉注射 D.纠正电解质紊乱 E.在检查中如发现病因作出相应处理 F. 降血压至正常及控制心率

病历二：患者，男，60岁，既往高血压病史，3小时前突发头痛，右侧肢体不能活动来诊，查体：Bp 175/100mmHg，轻嗜睡，双瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏，右侧鼻唇沟浅，右侧肢体肌力0级，肌张力低，腱反射（-），右Babinski征（+），左侧肢体自主

活动有力。急查头颅CT示左基底节区4*4*4cm高密度灶。对该患者的处理原则中不包括（）

A．积极脱水降低颅内压 B.积极降低血压至正常范围 C.防治肺炎、褥疮等并发症 D.应用止血剂 E.注意观察血压、呼吸、瞳孔情况 F.尽量减少搬动病人G.应用激素

病历三：患者男性,39岁，4月来双下肢无力，进行性加重，麻木感自髋部向下发展，小便费力，查体：颅神经、上肢检查正常，双L1以下痛觉减退，左侧重于右侧，双L1以下振动觉减退，右侧重于左侧，左下肢肌力4级，右下肢肌力1级，右下肢肌张力略增高，右膝、跟腱反射活跃，右Babinski征（+），左Babinski征（-）。

①该患者病变部位在（）。A．脊髓内 B.脊髓外

②病灶位于脊髓的（）。A．左侧 B.右侧

③对该患者你认为应该选下列何种检查：（）

A．颈MRI B.胸MRI C.腰骶MRI D.脊柱X线

七、简述脑血栓形成的危险因素及脑梗塞的三级预防。（5分）