浅谈医院档案的规范化管理及有效途径
医院病历档案管理存在的问题及对策

医院病历档案管理存在的问题及对策医院病历档案管理是医院管理工作的重要组成部分,它直接关系着患者的医疗安全和医院的管理效率。
目前医院病历档案管理存在着诸多问题,严重影响着医院的正常运作和患者的医疗体验。
本文将从病历档案管理存在的问题入手,分析其具体原因,并提出相应的对策。
一、存在的问题1. 病历档案管理流程不规范医院病历档案管理流程通常包括患者挂号、诊疗、病历记录、病历归档等环节。
由于各环节之间的信息传递不畅、流程安排不合理等原因,导致病历档案管理流程不规范。
部分科室将患者病历长时间存放在诊室内不及时归档,导致病历丢失或混乱;挂号处和医生诊疗时信息不对接,造成病历信息不完整等问题。
2. 病历档案管理技术设备滞后目前,一些医院的病历档案管理仍采用传统的纸质档案管理方式,技术设备滞后。
这种管理方式存在着存储空间大、传递速度慢、检索不便等弊端,严重影响着医院病历档案的管理效率。
而一些尝试引入电子病历等信息技术设备的医院,由于设备使用成本高、医护人员操作不熟练等原因,也存在着病历档案管理混乱、丢失的问题。
3. 病历档案管理安全风险较大医院病历档案管理涉及患者的个人隐私信息,一旦泄露或丢失,将严重影响患者的合法权益,甚至对医院造成不良影响。
目前一些医院的病历档案管理缺乏有效的安全保障措施,未对医护人员进行信息安全管理培训,个人隐私信息存储设备管理不规范等问题,安全风险较大。
4. 病历档案归档方式不当医院病历档案管理中,病历档案的长期保存和归档是十分重要的环节。
一些医院由于存储场地不足、管理制度不健全等原因,导致病历档案的归档方式不当,长期存放在潮湿、易受损的环境中,容易导致病历档案的污损和丢失。
二、对策医院应当建立健全病历档案管理流程,明确每个环节的工作职责和流程规范,确保病历的记录、存档、归档等环节无漏洞。
通过信息化手段,加强各环节之间的信息互通,提高管理效率。
医院应当引入先进的信息化技术设备,如电子病历系统、智能化病历档案管理系统等,以提高病历档案管理的效率和安全性。
浅谈医院档案管理规范化建设——以泰州市人民医院为例

科 技档 案 、会 计 档案 、基 建 档 案 、设 备 档案 等其 它 档案 的重 视程 度 ,远远 轻 于病历 档 案 。
带来 的社会效益和经济效益逐步凸显 ,这就要求 档案工作必须逐步走向规范化管理的轨道 ,才能 满 足社 会 的需求 。
1 . 3 缺少专职档案管理人员 目前大部分医院缺少专职档案管理人员 ,往 往 都 由办公 室管 理 人 员 兼任 ,这 就 容 易 造 成 医院
J o u r n a l o f T a i z h o u P o l y t e c h n i c C o l l e g e
Vo 1 . 1 3 N o . 4 Au g . 2 01 3
浅谈 医院档案管理规 范化 建设
— —
以泰 州 市 人 民 医 院 为 例
作者简介 : 葛秋蓉 ( 1 9 7 5 一 ) , 女, 江苏泰州人 , 馆员
第 4期
葛 秋 蓉 :浅 谈 医 院档 案 管 理 规 范 化 建 设
6 3
名 院领导分管 档案工作 ,使档案工作 向着规范化 管 理 的轨道 健 康发 展 。 2 . 2 加 强硬 件建 设 是档 案 管理 工作 的基 础 为彻底解决我院档案室面积较小 ,设备较陈旧 的 现状 ,促 进 档 案工 作 规 范化 发 展 ,2 0 1 1 年 我 院
2 加强医院档案规范化建设的对策思考
2 . 1 领导 重视 是 档案 管理 的 关键
其位 ,谋其职。只有 明确了职能 , 才能更好地为医
院的发展服 务 。就 目前 医院现状来 看 ,医院档 案管 理工作还缺乏一套统一的管理制度和方法 。各级医 院在 管理档 案 时 ,往往 是各 家有 各 家 的管理 体 制 , 没 有统一 的管理 网络 ,没有统一 的管理模 式 ,档案 机构设 置五花八 门。这不仅 影响 了档案 的利用工 作 , 也会给 计算机等现代化管理手段 的运用造成 困难 。 1 . 2 重病 历档 案 ,轻其 它档 案
浅谈现代医院如何加强档案管理工作

会计、 科教 、 保卫等多个分支机构 , 各部门明确 1 名负 责人兼管 文件材料 的 收集 、 整理工作 , 保文件 材料 的 确 完事性与延 续性 , 为档案 的完整归档 打 下坚实 的基础 。 依照各部 门的工作 职责严格 制定规 章制 度 ,把 “ 纳 三
员 职责 ” 编制 了“ 并 党代 会 ” “ 代 会 ” 专题 目录 , 、职 等 为
档 案室顺利通 过评 审验收 , 实现 了档 案综合 管理 , 健全 21档 案的参 考 、 证作 用是 医院管理 的依 据 当现代 . 凭 了机构设置 、 配备 了 电脑 、 纫机 , 现 了档案室 、 缝 实 阅览 医院管理走向法制化、 规范化的同时 , 档案信息资源在 室、 办公室 “ 三分开 ” 。
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8 ・ 8
甘肃医药 2 0 年 第 2 08 7卷第 4期
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医院管理 ・
浅谈现代 医院如何加强档案管理工作
张秀玲
( 甘肃省第二人民医院 甘肃 兰州 70 0 ) 3 00
医院档案管 理是现代 医 院管理 中的一个 重要组 成 系统 的鉴别 , 确保其保 管期 限 , 对无 须保 存 的档案进 行
编 目。
献资料所不可替代的, 它直接影响医院的整体管理水
14 .. 2档案 的鉴 定 :是 指把收集来 的文件材料 、图表 、 平。 作为现代化的管理医院, 医院档案管理工作的 探讨
照片等不同载体的档案, 在立足于本机关、 本行业活动 有效方法, 提高业务管理水平 、 体现档案 的利用价值 ,
部分 , 它主要起着参考 、 凭证 的作用 , 在一定程度上反 剔 除和销毁 。 映了医院的管理水平 ,医院档案是 医院在工作活动 中 143 档案 的保管 和统计 : 档案 的任 务是 维 图表 、 片等 多 门类 的不 同载体 的 与安全 , 照 防止和克 服各种 自然的 、 会 的不 利 因素对档 社 延 以确 保实 现档 案 的凭 档案, 是医院的宝贵财富, 加强对这一信息的保管和利 案 造成 的影响 , 长其使用 寿命 , 用, 对现代 医院 的建 设起着极 为重要 的作用 。 证、 参考作用。 档案的统计工作是通过对历年来数字的 累积 、 分析 、 掌握其馆 藏量 , 为制定 计划 、 进管 理提供 改 1 医院档案管 理的措 施及要点 依据。 1 . 案机 构 设 置及 硬 件 建设 在 以医 院为 中心 的 医 1档 1 . 案的利用工作 :通过编制各种 编 目、 引 、 .4档 4 索 汇编 院管理 中 , 案工作 往往被 忽视 , 年来 由于开展 档案 参 考文件资料 , 档 近 向有关部 门及时有效地介绍和提供档案。 目标 管理评 审 ,档 案管理工作 已成 为医 院管理 的一个 2 医院档案管理 的作用及 价值体 现 重 要组成部 分 。19 98年在 院领导的重 视与支持 下我 院
关于医院档案管理方法的探讨

图书与档案
科 技 视 界
21年9 01 月第2 期 5
关于医院档案管理方法的探讨
时 玉
( 泰安 市 中心 医院
【 摘
山东
泰安
2 10 ) 7 0 0
要】 本文就加强医院档案工作的组织建设, 医院档案的规范化管理工作 , 加快医院档案信息化建设步伐及医院档案的
2 加 强 医院档 案 的规范 化管 理工 作
21 加 强 病 案 的规 范化 建 设 .
益增长 。 国档案信息化经过近三十年 的探索 、 , 我 发展 各个方
面均取得 了很大成绩 。数字环境下档案工作的根本 目标是最
档案管理必须强调制度化, 病案是 医院档案 的重要内容。 要加强对 医务人员病案书写的教育,提高对病案严肃性 的认
通过建立综合档案信息科, 医院各个 门类 、 同载体 的 将 不
档 案统 一管理, 统一考核, 档案 管理与 医疗业 务同步考核评 使
价, 同步发展 。要进一步健全档案 管理机构, 定相应 的考核 制 制度。档案管理是一项长期工作, 各级严格把关 , 要使 责任到
人 , 内容纳入科室管理责任 书中, 案管 理与科 主任 工 将此 将档
1 健全制度, . 2 落实 目பைடு நூலகம்责任制
的现象 , 反映 了各级医师对病案 书写的严肃性缺乏应有的认 识, 要强化管理抓 落实 。实行监督制度, 对病历实行抽查, 有奖 有罚, 要使职工 明确病历既反映 了一个人 的敬业精神 和态度,
也反映了医疗质量的好坏 。
2 对影像 及其 他数字资料尝试运用先进 的管理手段 . 2 高科技的发展, 也使医院档案增添新 的内涵 。一 方面, 医 院档案 门类较多, 尤其较繁忙 的医疗业务 活动, 留大量 的 须保 业务归档材 料, 如病案 、 影像资料, 每年几万份, 全部 以传统 的 方法贮 存, 占有很大 的库房; 将 另一方面, 高科技 的发展 , 也使 档案载体更加丰富多样 。 如今医院计算机管理十分普遍, 的 有 医 院甚至尝试应用 电子病历 。虽然, 电子病 历缺乏法律效用, 信息 与载体 的相 对分离, 如何保证原 始真实性, 尚有待探讨 。 但 它以数据库 的形式, 以电子文本进 行贮 存 、 阅, 调 不失一 种 值得尝试 的方法。因而 以数据库 的形式进行归档也是发展中 的必 由之路 。医院档 案信 息量大 、 类别多, 可采取相应的高科 技手段, 为数据库无纸化创造 了契机 。对 c T等影像资料进行 数据库管理 , 可大大地减少贮 存库 房, 并方便 了检索。虽然电
浅议医院职工专业技术档案管理存在的问题及对策

浅议医院职工专业技术档案管理存在的问题及对策【摘要】医院职工专业技术档案管理是医院管理工作中的重要组成部分。
在实际开展过程中存在着诸多问题。
档案管理流程不够规范,档案整理、归档等环节易出现混乱。
信息录入和更新不及时,档案内容不完整,影响了信息的准确性和可靠性。
档案保密措施不够严密,存在信息泄露的风险。
为解决这些问题,可以通过加强档案管理规范化培训,建立健全的档案管理制度和流程,完善信息录入和更新机制,严格执行档案保密制度等措施来提高医院职工专业技术档案管理水平。
加强对医院职工专业技术档案管理的规范化管理是当前亟待解决的问题,只有通过持续改进和完善,才能更好地保障医院职工档案信息的安全和完整性,提高医院档案管理效率。
【关键词】医院职工,专业技术档案,管理问题,对策建议,背景介绍,总结1. 引言1.1 背景介绍医院职工专业技术档案管理是医院管理工作中的重要组成部分,涉及到医务人员的任职、晋升、培训、考核等方面,对医务人员个人发展和职业生涯的发展具有重要影响。
在实际操作中,医院职工专业技术档案管理存在一些问题,需要引起重视和改进。
本文将围绕这一问题展开讨论,分析存在的问题并提出对策建议,以期为医院职工专业技术档案管理工作的改进提供参考和借鉴。
2. 正文2.1 档案管理存在的问题1. 缺乏标准化管理:许多医院职工专业技术档案管理存在着管理混乱、流程不规范的问题,缺乏统一的标准和规范,导致档案内容不完整、丢失、难以查找。
2. 信息化水平低:部分医院职工专业技术档案管理仍停留在纸质档案时代,信息化水平低,无法满足信息共享、快速查询的需求,影响了档案管理效率和质量。
3. 安全风险:由于缺乏信息化技术支持和严格的权限管理,医院职工专业技术档案存在泄露、篡改、丢失的风险,可能导致个人隐私泄露和法律风险。
4. 更新维护不及时:一些医院职工专业技术档案更新频率低,维护不及时,导致档案中的信息无法及时反映职工的最新情况,影响了档案的实用性和准确性。
规范化建设在医院档案管理中的实践探究

规范化建设在医院档案管理中的实践探究摘要:随着医疗技术的不断进步和医疗服务的日益复杂化,医院档案管理面临着前所未有的挑战。
医院档案是医院里十分重要的医学资源,涵盖医院重要事件、医学技术、生成病例等档案内容。
规范化建设作为提升档案管理效率和质量的重要手段,对于保障医疗安全、优化医疗服务流程具有重要意义。
本文将从实践出发,探讨规范化建设在医院档案管理中的应用及其效果。
关键词:规范化建设;医院档案;档案管理;实践探究在新医改的持续推进中,规范化医院档案管理成为医疗单位的重要任务之一。
医院档案可以作为医疗事件的证据,也可以为医学研究提供宝贵资源。
规范化建设能够确保医院档案管理的标准化和统一化,避免因管理不善导致的档案遗失、损坏或泄露等问题。
通过建立完善的档案管理制度、规范档案分类和编码、明确档案管理职责等措施,可以有效提高档案管理的效率和准确性,为医疗决策提供有力支持。
一、建立完善的医院档案管理制度为了满足医疗质量管理、患者权益保护以及法律法规要求,建立完善的医院档案管理制度已成为当务之急。
制定详细的档案管理规章制度,明确档案管理的各项流程和要求。
档案管理部门负责全院档案的统一管理和监督,制定档案管理规章制度,指导各部门档案管理工作。
档案管理人员负责档案的收集、整理、归档、借阅、销毁等日常管理工作,确保档案的完整性和安全性。
使用档案部门负责按照规定使用档案,确保档案的合法、合规使用。
各部门应确保档案资料的完整性,及时将形成的档案资料移交档案管理部门。
档案管理部门应对收到的档案进行分类、编号、装订,并按照规定的格式进行归档。
使用档案的部门应填写借阅申请,经批准后办理借阅手续,归还时应确保档案的完整性。
档案应存放在指定的档案库房,采取适当的保管措施,防止档案的损坏和丢失。
档案的统计与报告,档案管理部门应定期对档案进行统计,并向上级主管部门报告档案管理情况。
定期对档案进行鉴定,确定档案的保存期限,对超过保存期限且无保存价值的档案进行鉴定。
医院规范档案管理工作总结

医院规范档案管理工作总结
医院是一个重要的医疗机构,为了保障患者的权益和医疗质量,医院档案管理工作显得尤为重要。
规范的档案管理工作可以有效地提高医院的运行效率和服务质量,保障患者信息的安全和隐私。
在过去的一段时间里,我们医院在档案管理工作上取得了一些成绩,同时也发现了一些问题,需要进一步加强和改进。
首先,医院档案管理工作需要加强规范化建设。
档案管理工作涉及到患者的诊疗信息、医疗费用、医疗保险等重要内容,必须严格按照相关法律法规和规范进行管理。
我们医院需要建立完善的档案管理制度,明确档案管理的责任部门和人员,规范档案的存储、使用、借阅和销毁流程,确保档案信息的完整性、真实性和安全性。
其次,医院档案管理工作需要加强信息化建设。
随着信息技术的发展,医院档案管理也需要与时俱进,推动档案管理工作向信息化、数字化方向发展。
我们医院需要建立健全的电子档案管理系统,实现档案信息的电子化存储和管理,提高档案信息的检索和利用效率,降低档案管理成本,减少纸质档案的使用和管理。
此外,医院档案管理工作需要加强人员培训和管理。
档案管理工作涉及到多个部门和人员,需要确保每个相关人员都具备专业的档案管理知识和技能,能够按照规范进行档案管理工作。
我们医院需要定期组织档案管理培训,提高档案管理人员的专业水平,加强对档案管理工作的监督和检查,及时发现和纠正工作中的问题和漏洞。
总之,医院档案管理工作是医院管理工作的重要组成部分,对医院的发展和服务质量有着重要的影响。
我们医院将进一步加强档案管理工作,建立规范化、信息化的档案管理体系,提高档案管理工作的专业水平和效率,为患者提供更加安全、便捷的医疗服务。
医院档案管理现状及对策

医院档案管理现状及对策医院档案管理是医院运行中非常重要的一个环节,它直接关系到医院的诊疗质量、医疗安全和医疗服务水平。
当前医院档案管理存在着一些问题和挑战,需要进一步加强和改进。
本文将就医院档案管理现状及对策进行探讨。
一、医院档案管理现状1. 医院档案管理存在的问题医院档案管理中存在的主要问题包括档案管理混乱、信息不完整、档案保管不当和档案利用效率低等方面:(1)档案管理混乱。
由于医院档案数量大、种类繁多,且不同科室、不同医生之间的档案管理制度不够统一,导致档案管理混乱,难以进行规范管理和查询利用。
(2)信息不完整。
有些医院档案中的病历资料、检查报告、诊断意见等存在信息不完整的情况,影响了医疗服务的质量和安全。
(3)档案保管不当。
部分医院档案保管条件差,档案易受到损坏、丢失,甚至被篡改,严重影响了医院的治疗质量和医疗服务水平。
(4)档案利用效率低。
现有的医院档案管理系统大多仍停留在传统的纸质档案管理阶段,查询利用效率低,不利于医务人员及时了解病人情况,影响了医院的工作效率和服务质量。
随着医疗信息化的快速发展,医院档案管理对信息化的需求也日益增加。
主要表现在以下几个方面:(1)档案管理的规范化。
建立统一的档案管理制度和规范,规范医生和护士的诊疗行为,并依法依规保存、保管患者的诊疗档案,做到档案内容的真实、完整。
(2)档案管理的便捷化。
采用信息化手段管理医院档案,提高档案查询利用效率,为医务人员提供便捷化的档案管理服务,提高医疗服务的质量和效率。
(3)档案管理的安全化。
加强医院档案管理的信息安全保护措施,防范档案泄露、丢失、被篡改等风险,确保患者的隐私和医疗信息安全。
在当前医院档案管理存在种种问题的情况下,我们可以从以下几个方面着手,提出对策,推动医院档案管理工作的进一步发展。
1. 加强档案管理制度建设(1)建立统一的医院档案管理制度。
明确医院各科室的档案管理职责,规范档案的采集、归档、查阅、借阅等环节,建立档案管理的标准流程和规范操作。
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质量 ,为档案的充分利用打下良好基 础。
22 完善档案制度 . 为了提高档案的有效利用率 ,医院档案
分, 是医院职工晋升及考核的重要 依据。工龄计 算、 工作调动 、 转正定级、职称 评审以及 办理 各种 社会 保险等都 需要人事 档 案, 因此 , 人事档 案在 医院管理工作中起着极其重要的作用 】 。
1 科技 档案记载 医院科技 发展的历史,是医院宝贵的信息 . 2 资源。管理并充分利用 医院各 阶段 形成 的科 技档案 ,可以更
室 应建立完 整的规章 制度,保证 日常管理工作的健康规范 有
序。医院各临床 医技科室、职 能部门在工作过程 中都或 多或 少 地形成文件档案 ,由于材料形成 的分散性 通常会 影响后期 的收集 工作 ,这 就需要 各部 门专兼 职档案员提 高档案意 识 , 积极 配合档案部 门工作,可 以将档案建 设作 为各专 兼职档案 员年度 考核 内容之・。
医院领导对 档案 工作也越来越 重视, 通过 多种形式大力推进档案建设 , 把档案 规范化管理纳入重要议事 日 。 程 正视 医院档案管理 中 存在 的问题 , 充分认识档案建设 的必要性和独特性 ,将会有效促进 医院档案的规范化管理 。
【 关键词 】 医院档案 ; 档案管理 ; 途 径
1 良好 的病 案管理可 以极 大地促进 医院业务水平 的提高 , . 3
在 整个 医院的发展 过程 中起着无 法估 量 的重要 作用 。每 一
份 病 案 都是 患者在 诊疗 过程 中由医护人 员共 同完 成并及 时
的重大事件 、人物、工作等 ,通过档案记 录可 以探 寻医院发 记 录形成 的宝贵资料 ,它是 临床教 学科 研 的重 要资料来 源。 病案管理 的质量不仅 反映了医院医疗管理 的水平,也直 接影 展 的轨迹和规律 。在 现代化 医院管 理工作 中,医院档 案对医 院 发展 、国家 、医药卫 生事业 的评 估有 着不 可替代 的重 要 作用 。 ” 1 档案管理对于医院业务水平的发展和提高具有重要作用 医院业 务建设基 本包 括医疗、教学 和科研三部分,医 院 响到病 案社会功 能的发挥 。一 份清 晰、完 整、优 质 的病 案 , 能够精 确反映整 个 医疗活 动过程 ,全面体 现医学学 术思想 , 对 医学 科学 技 术发展 有着重 要 的推动作 用。病案 资料 是实
际临床工作的积 累,真实 、及 时、详实可靠 的病 案是医疗教 学 的活教材 ,又是科研工作的基础资料 ,通过一定量 的病案 分析 和研 究 ,能 总结 出很 多 临床经 验 和科 研成 果 ,可 以促
进临床 医师 的培养 ,对于指导医疗 实践和提高医疗水平具有
重要意义。 2 提 高 医 院档 案管 理 水 平 的措 施
d i 1 . 6 ̄i n17 - 9 52 1 . .5 o : 03 9 .s . 4 4 8 .021 0 7 9 s 6 3
随着医院的不断发展 ,医院档 案在医院管理工作 中起 到 了重要作用。医院档案记载了医院历史发 展的过程 ,从 不同 角度客观全 面地 反映了医 院不 同历史时期 、不同背景条件下
好 的总结继承名医名家 的临床经验 ,提高 医院的医疗、教学 、
科研水平。由于医 院软硬 件建 设 的局 限性 ,目前 大部分 医院
23 充分利用 信息 技术 .
通 过医院各类 档案的信息化 处理 ,
对科技 档案的管 理利用停滞 在传统的封闭管理模式 ,还不能 可 以避 免档案原件反 复多次 的直接使用 或借 阅,从而避免原 适应档 案信息 的资源共 享及 开发利 用。因此 ,在 以后 的档 案 件 的磨 损 ,以达到保 护档案原件 的 目的。在档案软件 中,还 职能、采集应 用、管 的信息录入格式 ,通过 网络进 行档案信 息的转 转变医院科 技档案的管理 观念 ,尽 陕提高科 技档案管理水平,
业务 也有一 个不断发展 提高的过程。尤其对于 中医院,中医 药学术 经验的传承是中医医疗水平发展 提高的重要途径 。历 史上 ,中医药学术的传承大多依靠 传统的师带徒 口传心授 的
方式 进行,但这种方 式局限性 较大,不能满足现代医院发展 的需要。因此 ,档案管理就成 为现代医疗、教学 、科 技发展 传承 的一个重要 手段 ,从科技 档案、病 案管理与人事档案就 可以充分体现这一论点。
《 国 学 》 卷第1期( 第2 期)0 年5 卫生管理 Wes e g u ni 中 医 创新 第9 3 总 2 21 月 3 2 ih n g a l
浅谈 医院档案 的规范化管理及有效途径
丁杰 ①
【 摘要 】 近几年, 医院各项工作都 在迈向科学化 、 规范化、 标准化 , 随着医疗规模 的扩大 , 为适应医院发展建设, 加强 医院档案管理势在必行。
21 加强档案管理质量控制 医院档案管理 的质量控制是 医 .
院完善档案管理 机制、深化 改革 、实现档案管理 现代化 的客 领 导、职能 科室 主任 和档案室专职 人员组 成管 理领导小组 ,
1 医院的人事档案 ,—方面是 医院人 才队伍现状的重要体 观需求 。在 当前形势下,成立 医院综合档案 室,由医院主要 . 1 现, 另—方面还是 医院人才 队伍建设 的重要依据 , 以此为基础 , 可 以制定医 院人 才的培养及引进计 划,以保证 医院的可持续 统一档案管理标准 ,对医院档案实行综 合管理 ,是 保证档 案 发展 。人事档案是 医院职工身份、 学历、 资历等各方面的证 据, 的完整 、准确 、系统 的必要措 施 ,可以有效 提高档案信息的 同职 工个人的组织关 系、 工资待 遇等紧密相连, 具有法律效用 。