急性心肌梗死合并糖尿病的临床特点
急性心肌梗死合并糖尿病的临床特点
作者：和治疗
来源：《中国实用医药》2009年第10期
【摘要】目的探讨急性心肌梗死合并糖尿病的临床特点和治疗。
方法对96例急性心肌梗死合并糖尿病与92例非糖尿病的急性心肌梗死临床资料，进行对比分析临床症状、合并症、病死率和住院后血糖、心肌酶、梗死部位进行比较。
结果糖尿病组无痛性心肌梗死，并发症(心力衰竭、心源性休克)及住院病死率显著高于非糖尿病组，P
【关键词】急性心肌梗死；糖尿病；临床特点
The clinical features of acute myocardial infarction with diabetes mellitus
TAN Hai-tao，OU Jia-man，YANG Yi-you，et al.Department of Medicine,Yangjiang People's Hospital ,Guangdong Province 529500，China
【Abstract】 Objective To investigate the clinical features and treatment of acute myocardial infarction with diabetes mellitus.Methods 96 cases of acute myocardial infarction with diabetes mellitus and 92 cases of non-diabetic acute myocardial infarction a comparative analysis of clinical data, clinical symptoms, complications, mortality and hospitalization after the blood sugar, enzymes, site of infarction were compared.Results Diabetic group of painless myocardial infarction, complications (heart failure, cardiogenic shock) and hospital mortality was significantly higher than non-diabetic group, P
【Key words】
Acute myocardial infarction;Diabetes;Clinical features
冠心病的最重要的危险因素之一是糖尿病(DM)，急性心肌梗死(AMI)是患者主要死亡原因之一。
AMI合并糖尿病(DM)临床症状不典型，缺乏急性心肌梗死的特异性胸痛，容易误诊和漏诊，延误治疗，导致并发症多，病死率高。
对96例AMI合并DM与92例非糖尿病(NDM)的AMI临床资料，进行对比分析，旨在提高对AMI合并DM的认识及防治水平。
1 资料与方法
1.1一般资料选择2003年3月至2007年12月，住院治疗资料较完整确诊为AMI合并DM患者96例为DM组，其中男64例，女32例，年龄42~73岁，平均58.3岁。
NDM的
AMI 92例为NDM组，男68例，女24例，年龄45~71岁，平均56.8岁，两组性别、年龄之间无显著差异(P>0.05)。
1．2 诊断标准 DM诊断符合1999年我国糖尿病学会标准，AMI诊断符合2001年我国心血管学会指南，并排除由于AMI引起的应激一过性血糖升高。
1.3 观察指标主要观察分析两组AMI发病时临床症状、合并症、病死率和住院后血糖、
心肌酶、梗死部位的变化。
1.4 统计学方法采用SPSS 10.0进行统计分析，计数资料采用百分比表示，采用χ2检验，P
2 结果
2.1 两组临床症状比较 DM组无胸痛、意识障碍、呼吸困难、血压下降(SBP≤90 mm Hg)发生率显著高于NDM组(P
2.2 两组并发症比较除心律失常无显著差异(P>0.05)外，心力衰竭、心源性休克、、肾功能不全和肺部感染两组比较有显著性差异P
2.3 两组血糖、心肌酶比较住院期间血糖DM组平均20.8 mmol/L明显高于NDM组8.5 mmol/L，P0.05)，详见表3。
2.4 两组梗死部位比较 DM组发生多部位梗死明显多于NDM组(P
2.4 治疗与转归两组AMI患者病后24 h入院无溶栓禁忌证者，选用尿激酶静脉溶栓治疗，DM组20例，NDM组28例；选用冠状动脉造影，进行冠状动脉介入治疗, DM组5例，NDM组17例，其余均采用AMI常规治疗，DM组还积极控制血糖和调脂治疗。
经上述治疗后大部分康复出院。
住院期间死亡DM组30例(31.3%)，NDM组12例(13%)，两组比较有显著性差异P0.05)。
3 讨论
3.1 寇心病的重要危险因素之一是糖尿病 AMl 合并糖尿病具有下列特点：①无痛性梗死多。
无痛性梗死是指缺乏特征性胸痛，且除外伴有意识障碍和语言能力丧失者酌AMI［1］。
据文献报道［2］ AMI合并DM患者，无痛性梗死高达30.8%~36.27%。
本文DM组29.2%明显高于NDM10.9%，P［1］。
②严重并发症多。
由于糖尿病常有微血管病变和心脑血管明显动脉粥样硬化，易造成冠状动脉多支阻塞，一旦发生AMI往往多处梗死、梗死面积大，心肌收缩力减弱，导致心力衰竭和/或心源性休克和脑血管意外。
本组心力衰竭、心源性休克，DM组
45.8%、18.8%，明显高于NDM组19.6%、6.5%，有显著性差异(P［2］。
本文DM组病死率(31.3%)明显高于NDM组(13%)，有显著性差异(P［4］，导致心功能不全、心源性休克和心律失常发生率高，造成AMI合并DM早期病死率高，预后差。
因此，提高对AMI合并DM特点认识，及早控制血糖，防治并发症，是降低其病死率改善预后的关键。
3.2 急性心肌梗死合并糖尿病的治疗急性心肌梗死合并糖尿病的防治重点为：积极降糖、降脂、降低血液黏度，改善微循环功能，防止病程进展。
防治电解质紊乱、急性心肌梗死合并酮症酸中毒。
防止过度疲劳、过饱、精神紧张，并保持大便通畅。
因心肌吸收葡萄糖有赖于胰岛素，故在急性心肌梗死合并糖尿病时采用胰岛素治疗，可使受损心肌得到更多葡萄糖，无疑对心肌有益。
本文病例治疗中均加用普通胰岛素，有效控制血糖，纠正代谢紊乱，改善心功能，从而减少急性心肌梗死的病死率。
急性心肌梗死合并DM较非糖尿病(NDM)的AMI预后差，必须高度重视和及时处理，除按一般急性心肌梗死常规治疗外，特别注意高血糖的控制。
由于AMI合并DM发病率高，进展快，病情重，因此，在治疗AMI合并DM的患者时，应充分预见其心血管事件发生的危险性，鼓励患者及时进行冠状动脉造影，并尽早进行冠状动脉介入治疗。
据临床和实验研究［3］，静脉注射葡萄糖能加重动物缺血性心肌损害；心肌梗死高血糖可加重缺血心肌细胞坏死，扩大梗塞灶，使死亡率增加。
因此，心肌梗死患者不宜滴注高渗糖或含糖液体及有升糖作用的皮质醇，以免加重缺血心肌损害。
对高血糖者可采用静脉注射胰岛素降低血糖至9 mmol/L左右后改口服降糖药物。
鉴于急性心肌梗死合并糖尿病发病率高，进展快，病情重，故对急性心肌梗死合并糖尿病患者积极进行心电图、血液动力学以及代谢等诸方面监测，避免并及时处理各种并发症，尤其是急性左心衰竭及心源性休克，以降低病死率。
另外，尽早发现糖尿病并积极加以治疗［4］，严格控制血糖，以防血管、心肌及植物神经病变的发生与加重，对减少急性心肌梗死的死亡率有一定帮助。
因此加强对糖尿病的预防及健康教育，及早合理使用胰岛素治疗糖尿病，对于降低急性心肌梗死合并糖尿病的发生率，减低死亡率有重要的意义。
参考文献
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急性心肌梗死合并糖尿病的临床特点分析研究
程 度 的冠心病 ，主要 因患者 动脉 内皮 因功能 障碍 而受损 ，并致使 血 管 出现损 伤导 致 发生动 脉粥样 硬化 ，而 一旦 出现 此种情 况 ，容易进
一
步导致 心肌 因缺血而 出现 功能 障碍 ，而发 生急性 心肌 梗死 的概率
很 高 ；同时 ，糖 尿病患 者 同时并 发心肌 梗死 后 ，因心肌 内的微小 动
研 究报道 糖尿 病 患者 中约有 半数 以上 的患者 在确诊 时 已经 发生不 同
１资 料 与方 法
１ ． １临床 资料
选取 ２ ０ ０ ６ 年１ ２ 月 至２ ０ １ ２ 年１ ２ 月于 我科 接 收治 疗 的Ａ ＭＩ 合 并Ｄ Ｍ
患者 １ ７ 例 ，列 为Ａ组 ，其 中 ，男 １ ｏ ｌ Ｙ ０ ，女 ７ 例 ，年 龄６ ０ ￣ ８ ３ 岁 ，平均 （ ６ ８ ． ５ ＋ ６ ． ３ ）岁 ，非Ｄ Ｍ的Ａ ＭＩ 者３ Ｏ 冽为Ｂ 组 ，男 １ ８ Ｎ ，女 １ ２ 例 ，年龄 ６ ０ ￣ ８ ５ 岁 ；平均年龄 （ ６ ５ ． ５ ＋ 一 ８ ． ５ ）岁。病程均 在３ 周 以内，两组患者在 性别 、年龄等一般 资料上 均不具显著差异 （ Ｐ ＞０ ． ０ ５ ），有 可比性。
多患 者 的生命 。 同时 ，在老 年 急性 心肌 梗死 患者 中 ，常容 易 同时合
两 组Ａ ＭＩ 的临床表现 比较 ：Ａ 组Ａ ＭＩ 的临床相 关症状 发生率较之Ｂ 组均 明显要高 ，有 统计 学意义 （ 尸 ＜０ ． ０ ５ ）。见表 １ 。
表 １ 两组Ａ ＭＩ 的临床 表现 比较【 例 （ ％）］
旦 出 现合 并 ，不仅 增加 治疗 难度 和患 者 的痛苦 ，且 明显 增加 患者
的生 命危 险 。临 床大量 研 究 即证 实 了急 性心 肌梗 死合 并糖 尿病 的高 危性 以及 高病 死率 ；加强对 此 种合 并病 症临 床特 点 的研 究 ，以探寻 更为有 效 的治 疗方 式是临 床一直 以来的重 要课题 】 。本 文 即就 急性心
2型糖尿病合并急性心肌梗死142例的临床特点及预后分析
者 ； 出现腹膜 炎者 ； 经非手 术治疗 １ ② ③ ２
～
其中 ２例死 于多器 官功能 衰竭 ， １例死 于 心肌梗死 ， １例死于 呼吸功能 衰竭 。其他
存活 ４ Ｏ例 中 ， 口术 后 感 染 ｌ 切 ０例 ， 口 切 裂 开 ２例 ， 部 感 染 ２例 ， 肺 尿路 感 染 ２例 ，
～
观察缀 砖题 组
。 ０ ¨ ¨ 一ｌ
１７ ， ２ １ ． ６ 。 ．￣． ７ ８ １６
＿ ＜０． ５ ０
ｊ． ＋ ． ６ ３ ０５ ７ ９ ５３￣ ． ． ０５ ４ ４
飘 ¨ ０５ｌ
１９ ０ ． ￣． ８ １７ ０ ４ ． ￣． ５ ２
曩 一 ＜０． ５。 一 ０
讨 论
张顺 应性 降低 ， 收缩功能 异常 ｊ 当发生 ，
心肌 梗 死 即急 性 心 肌 缺 血 和 坏 死 时 ， 发 易
生心功能衰竭及心源性休克 ， Ｈ并发症 并 多， 死亡 率高。Ｆ 于糖 尿病 患者 常仔 在植 ｝ ＝ ｉ
物 神 经 病 变 ， 脏 痛 觉 传 入 神 经 功 能 减 心
常 、 激 血 管 平 滑 肌 细 胞 增 殖 和 对 血 管 舒 刺
４ ５０ ７ ３ ０河 南 兰 考 县 中 心 医 院
醇、 甘油三酯 、 Ｋ—ＭＢ峰值 、 Ｃ 血糖。人 院 ２ ４小时以内采用 超声心动 图测量左 室射
血 分 数 （ＮＥ ） 对 两 组 的 危 险 凶 素 进 行 １ Ｆ ； 比较 ， 括 高 血 压 、 脂 血 症 、 烟 、 发 包 高 吸 早
者往往又集 聚了冠心 病 的多种危 险因素 如肥胖高 血压脂代谢异常等 ， 此外糖尿病
糖尿病患者并发急性心肌梗死的临床特点
通过 以上病例 ， 自制简易定位 法 ， 其 通过此 种方法 定位 ， 操作 其 简易有效 ， 易于掌握 ， Ｃ 在 Ｔ的实时引导下其准确性较 高 ， 创伤小 ， 患 者康复快 ， 效果明显。 院采用 自 本 制简易定位法在 Ｃ Ｔ引导下血肿穿 刺引流均获成功 ， 因此 此种简易定位方法对众 多未配备立体定 位仪 的医院是一种很好 的定位 穿刺方法 。
死 的治疗 方面无显著不 同。３ 例糖尿病 患者按 １９ 年 ＷＨ ５ ９９ Ｏ关 于
医学信息 ２ １ 年 ９月第 ２ ０１ ４卷第 ９ Ｍｅ ｉ ｌ ｎ ｒ ｔ ｎ Ｓ ｐ ２ １． ｏ． ４ Ｎ ． 期 ｄｃ ｆ ｍａ ｏ． ｅ． ０ １Ｖ １２ ． ｏ ９ ａ Ｉｏ ｉ
３讨 论
动静脉 畸形 或动脉瘤等引起的 出血时 ，应先 Ｄ Ａ或 Ｃ Ａ血管造影 Ｓ Ｔ
排除这类疾病后方可进行。
４注意 事 项
４ 当穿刺针第一次穿刺偏离 血肿时 ， ． ３ 应将穿刺针退 回颅骨钻孔处 ，
调整方 向后再行穿刺 ， 穿刺针切勿在颅 内横 向移动 ， 以免脑组织 的血
管损伤 。
４ 在选择穿刺针进入通 道时应尽量避免损 伤脑内重要 的语 言中枢 ． ４ 和重要 的神经纤维传 导通路区 ， 特别是生命 中枢 区 。在颅骨钻 孔时
（ 组 ） 者 的发 病 时状 态 ， Ｂ 患 临床 特 点及 检 查 资 料 回顾 性 分 析 ， 比较 两组 急 性 心 肌 梗 死 有 何 不 同 。结 果 与 Ｂ 组 比 较 ， 组发 病 年 龄 早 （５５ ７３ Ａ ５ ．＋ ．
对 ６ ．＋ ．） ； 息 状 态 下 发 病 多 （２９ ３５ ８２ 岁 静 ６ ．％对 ２ ． ； 痛 型 ＡＭＩ多 （４３ ９２ ％） 无 ５． ％对 １．％） 血 甘 油 三 酯 高 （．６ ．５对 ２６ ＋ ．７ ； 室 射 血 分 数 ８７ ； ３７ ＋１ ２ ．６ ０８ ） 左 小 于 ５％者 多 ； 力 衰竭 发 生率 高 （５７ ０ 心 ６． ％对 ２ ．％） 死 亡 率 高 （７１ ７１ ； １．％对 ６３ Ｐ均 ＜ ．１及 Ｏ０ 。结 论 糖 尿 病 患 者 并 发 急性 心肌 梗 死发 病 年 龄 ． ％） Ｏ０ ． ５ 早 ， 息 状 态下 发 病 多 ， 痛 型 多 ， 力 衰 竭 发 病 率 高 ， 亡 率 高 。 静 无 心 死 关键词 ： 性心肌梗死； 急 临床 分 析 ： 尿 病 糖
急性心肌梗死合并2型糖尿病与单纯急性心肌梗死比较
急性心肌梗死合并2型糖尿病与单纯急性心肌梗死的比较摘要目的：探讨急性心肌梗死（ami）合并2型糖尿病的临床特点及影响因素，为预防和治疗急性心肌梗死合并糖尿病提供依据。
方法：对比急性心肌梗死合并糖尿病（45例）和单纯急性心肌梗死（53例）的64排螺旋ct、颈部血管彩超、血脂、血流变及急性心肌梗死后3个月心功能nyha分级评分。
结果：急性心肌梗死合并糖尿病常有多发小病灶，多发性梗死发生率高，动脉粥样斑块发生率高，多合并高血脂、高血液黏稠度，临床治疗效果差的特点。
结论：糖尿病患者应积极降糖降脂，能够预防动脉粥样斑块以及ami 发生。
对于ami合并糖尿病的临床治疗，应注意在积极治疗ami的基础上，积极控制血糖、血脂，稳定斑块，保护血管内皮细胞。
关键词急性心肌梗死2型糖尿病血脂血液黏稠度对照研究ami和糖尿病是当前严重危害人类生命和健康的常见病。
糖尿病合并ami患者占ami患者的20%～25%。
在临床工作中，发现急性心肌梗死合并2型糖尿病与单纯急性心肌梗死患者的临床特点有些不同，通过回顾性病例分析，探讨急性心肌梗死合并糖尿病的特点及影响因素，为预防和治疗急性心肌梗死合并糖尿病提供临床依据。
资料与方法2007年2月～2010年10月收治急性心肌梗死患者98例，均经心电图、心肌酶谱、64排螺旋ct、心脏彩超证实。
其中dami组43例，男20例，女23例，年龄50～78岁，平均59±13岁。
ndami 组55例，男35例，女20例，年龄50～80岁，平均64±11岁。
急性心肌梗死诊断依据第六版内科学诊断标准，2型糖尿病诊断依据第6版内科学诊断标准。
排除标准：稳定型心绞痛，不稳定型心绞痛；有严重肝、肺、肾等疾病；各种急慢性感染。
观察指标：经心肌酶谱、肌钙蛋白、64排ct及心脏彩超检查确诊为急性心肌梗死，颈部及外周大血管彩超检查存在动脉斑块。
实验室检查：入院次晨空腹8小时以上抽血进行实验室检查，比较分析血脂、纤维蛋白原、血液黏稠度。
老年糖尿病患者合并急性心肌梗死的临床特点
糖尿病已成为当今严重威胁人类健康 的疾病之 一 ，冠心病
是糖尿病 的重要并发症 ，也是 ２型糖尿病 患者最 主要 的致死原 因。我们对伴有或不伴有 ２型糖尿病的两组 ６ ０岁以上急性心肌
恢复期查空腹及餐后 ２ 血糖 ， ｈ 排除 Ｄ Ｍ。Ａ Ｉ Ｄ 的诊断均 依 Ｍ及 Ｍ 照 ＷＨＯ的诊断标准 。
ｓ ｔ ＤＭ ｏ ｌ ａｅ ｔ ｕｉｓ ｃ ｍｐ ｉ ｔｄ ｗｉ ＡＭＩｈ ｄ ａｈ ｇ ｅ ｎ ｉｅ ｃ ｎ ｔ ｅ ｒ ｓｉｇ ａ ｄ ｔ ｅ ｐ ｉ ｌｓ ． ｏ ｄ ｌ ｉ ｂ ｏｍａｉ ｉ ｍｉ． ｈ ｒ ｉ ｉ ａｅ ｏ ｃ ｈ ａ ｉｈ ｒｉ ｃｄ ｎ ｅ ｉ ｈ ｅ ｔ ｎ ｈ ａ ｎｅ ｓ Ｂｌｏ ｐ ｄ ａ ｎ ｒ ｌ ￣ ｓ ｘ Ｔ ｅ ｍｏ ｂｄ ｔ ｒ ｔ ｆ ｎ ｉ ｙ
・
临床研 究 ・
２０ 年 ３ ０９ 月第 ４ 卷第 ７ ７ 期
老 年糖尿 者合并急 肌 病患 性心 梗死的临 特点 床
郭 毅 暴丽敏 （ 黑龙江大庆市第 五医院内科 ， 黑龙江大庆 １３ １ ） ６ ７ １
［ 摘要】目的 探讨 ６ ｏ岁以上老年糖尿病患者合并急性心肌梗死的临床 特点 。方法 对 ６ 岁 以上 ３ 例老年糖 尿病患者合并 ０ ９
ＧＵＯ ＢＡＯ ｉ ｉ Ｈ Ｌｍ ｎ
Ｔ ｅＦｆ ｏｐｔ ｆ ａ ｉ ｉ ， ｉ ｎｊ ｎ ６ ７ １ ｈ ｉ Ｈ ｓｉｌ ｑｎ Ｃｔ Ｈｅｏｇｉ ｇ１３ １ ｔ ｈ ａｏ Ｄ ｇ ｙ ｌ ａ Ｉ ｂ ｔａ ｔ Ｏｂｅ ｔｖ ｏｓ ｄ ｅｃ ｎ ａ ｃ ａ ｃｅ ｆ ｉ ｅ ｓ ｌｔｓ （ Ｍ）ｏ ｌ ａ ｄｗｔ ａｕｅｍ ｏａｄ ｌｎａ ｔ ｎ （ ＭＩｉ ｔｅ Ａ ｓｒ ｃ 】 ｊ ｃｉｅ Ｔ ｕｙｔ ｌ ｉ ｈ ｒ ｔ ｓｏ ｄａ ｔ ｌｕ Ｄ ｃｍｐ ｃｔ ｉ ｃ ｔ ｙｃｒｉ ｆ ｃ ｏ Ａ ） ｔ ｈ ｉｃ ｌ ａ ｒ ｂ ｅ ｍｅｉ ｉ ｅ ｈ ａ ｉ ｒｉ ｎｈ
急性心肌梗死合并糖尿病的临床特点
急性心肌梗死合并糖尿病的临床特点【摘要】目的探讨急性心肌梗死合并糖尿病的临床特点和治疗。
方法对96例急性心肌梗死合并糖尿病与92例非糖尿病的急性心肌梗死临床资料，进行对比分析临床症状、合并症、病死率和住院后血糖、心肌酶、梗死部位进行比较。
结果糖尿病组无痛性心肌梗死，并发症(心力衰竭、心源性休克)及住院病死率显著高于非糖尿病组，P＜0.01。
死因主要是心力衰竭和心脏骤停。
结论急性心肌梗死合并糖尿病的症状不典型，无痛性梗死多，并发症及病死率高，预后差。
积极控制血糖，纠正心力衰竭和心源性休克，对减低死亡率有重要的意义。
【Abstract】Objective To investigate the clinical features and treatment of acute myocardial infarction with diabetes mellitus.Methods 96 cases of acute myocardial infarction with diabetes mellitus and 92 cases of non-diabetic acute myocardial infarction a comparative analysis of clinical data, clinical symptoms, complications, mortality and hospitalization after the blood sugar, enzymes, site of infarction were compared.Results Diabetic group of painless myocardial infarction, complications (heart failure, cardiogenic shock) and hospital mortality was significantly higher than non-diabetic group, P＜0.01.The main cause of death are heart failure and cardiac arrest.Conclusion Acute myocardial infarction with diabetes symptoms are not typical, painless infarction many complications and high fatality rate and poor prognosis.Positive control of blood sugar, heart failure and corrective cardiogenic shock, to reduce mortality has important significance.【Key words】Acute myocardial infarction;Diabetes;Clinical features冠心病的最重要的危险因素之一是糖尿病(DM)，急性心肌梗死(AMI)是患者主要死亡原因之一。
糖尿病合并急性心肌梗死的临床特点与护理干预
急救护理糖尿病合并急性心肌梗死的临床特点与护理干预马勇波(江苏省苏北人民医院,江苏扬州,225001) 关键词:糖尿病;急性心肌梗死;护理干预 中图分类号:R 473.5 文献标识码:A 文章编号:1672Ο2353(2008)06Ο0037Ο02 糖尿病慢性并发症可遍及全身各器官,糖尿病对心脏的影响包括大血管病变、微血管病变以及自主神经病变,称为糖尿病性心脏病[1]。
急性心肌梗死(AMI )是冠心病的急重症,糖尿病合并AMI 更加重其危害性,其死亡率是非糖尿病患者死亡率的1.5～2倍[2],且近年来发病率逐年上升。
糖尿病患者合并AMI 时临床表现不典型,致死性并发症多,预后不良。
因此必须高度重视,加强对此类患者的护理干预以降低其病死率。
1 临床资料本组按WHO 诊断标准确诊收住本院的第1次急性心肌梗死360人,其中发病已确诊糖尿病104人,平均年龄68.3岁,非糖尿病256人,平均年龄66.5岁,对他们的临床经过做统计学检验,结果见表1。
表1 糖尿病与非糖尿病患者急性心肌梗死的临床对比组别例数起病方式胸闷心源性休克左心衰其它并发症心源性休克左心衰心律失常感染转归好转恶化死亡糖尿病10463322332732334837238733663773933183非糖尿病2561893713175399192782241022 与非糖尿病患者对比,3P <0.05,33P >0.052 护理干预要点2.1 提高对无痛性心肌梗死的识别能力突发性胸痛是AM I 最常见的首发症状,而糖尿病患者心肌梗死时胸痛相对较少,可能与糖尿病导致的心脏痛觉传入神经和交感神经受损,痛觉敏感程度下降有关。
因糖尿病代谢紊乱及心脏微血管病变引起广泛出血,心肌细胞坏死、纤维化;合并AMI 时存活心肌与坏死心肌混杂而致心肌电活动紊乱,发生心衰、心源休克、严重心律失常[3]。
护理人员要加强心电监护,观察心率、心律,监测生命体征,警惕并发症发生。
急性心肌梗死合并糖尿病患者的临床护理观察
急性心肌梗死合并糖尿病患者的临床护理观察
急性心肌梗死是临床常见的疾病之一，而糖尿病作为心肌梗死的高危因素之一，使得
这类患者的临床管理变得更为棘手和复杂。
本文通过观察一名急性心肌梗死合并糖尿病的
患者临床护理，探讨其疾病发展过程及相应处理方法。
首先，该患者于入院时出现胸痛、呼吸困难等症状，强烈提示其可能存在心肌梗死。
经过心电图、血清心肌酶谱等检查，确诊为急性心肌梗死。
同时，其血糖水平也很高，诊
断为糖尿病。
对于这类患者，需要综合考虑其心肌梗死和糖尿病两种疾病的治疗方案。
在心肌梗死
方面，本例患者得到了及时的抗凝治疗，以避免血凝块的进一步形成。
同时给予抗缺血治
疗如硝酸甘油等，以增加心肌供血和减轻心肌负荷。
对于糖尿病的治疗，也需要进行相应
的干预，如规律饮食、胰岛素注射等，以维持血糖水平的平稳。
除此之外，对于这类合并糖尿病的心肌梗死患者，还需要特别注意其临床管理。
首先，需要对其心血管的风险进行评估，以制定个性化的治疗方案。
同时，还需要进行定期随诊
和血糖监测，以及警惕其是否存在其他并发症的发生。
综上所述，针对急性心肌梗死合并糖尿病的患者，需要进行综合治疗，对症处理。
同时，护理人员需要密切关注患者的病情，并及时进行干预，以确保其病情得到良好的控制
和管理。
急性心肌梗死合并糖尿病患者的临床特点
急性心肌梗死合并糖尿病患者的临床特点
王上;徐标
【期刊名称】《山东医药》
【年(卷),期】2008(48)32
【摘要】选择150例合并糖尿病的急性心肌梗死患者(糖尿病组)和150例无糖尿病的急性心肌梗死患者(非糖尿病组)的临床资料进行对比分析.发现与非糖尿病组患者相比,糖尿病组患者年龄偏大、女性比例增高、空腹血糖较高;左室射血分数明显降低,且与空腹血糖成负相关;冠状动脉血管多支病变、弥漫性病变明显增多.认为急性心肌梗死合并糖尿病患者年龄偏大,女性增多,空腹血糖明显升高,冠状动脉血管病变更复杂严重,较易发生心功能不全.
【总页数】2页(P112-113)
【作者】王上;徐标
【作者单位】南京大学医学院附属鼓楼医院,江苏,南京,210008;南京大学医学院附属鼓楼医院,江苏,南京,210008
【正文语种】中文
【中图分类】R541.4
【相关文献】
1.急性心肌梗死合并糖尿病患者58例临床特点分析 [J], 韩泽红;彭道泉
2.急性心肌梗死合并2型糖尿病患者临床特点 [J], 陈宇
3.急性心肌梗死合并2型糖尿病患者在不同糖化血红蛋白水平时的临床特点 [J],
林海涛
4.老年糖尿病患者合并急性心肌梗死的临床特点 [J], 郭毅;暴丽敏
5.高血压合并2型糖尿病患者急性心肌梗死的临床特点分析 [J], 周佩晓;李绍波;李汝秉
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2型糖尿病合并急性心肌梗死临床特点分析
IN FOR IGN M DI L T R T M NT 中外医疗中外医疗2008NO.18CHINA FOREI G N MEDICAL T RE ATMENT2型糖尿病合并急性心肌梗死临床特点分析梁随娟（山西省运城市第三人民医院内科山西运城044000）【摘要】目的探讨2型糖尿病合并急性心肌梗死患者的临床特点。
方法从我院2003年2月至2007年12月住院的2型糖尿病合并急性心肌梗死患者中收集资料完整的病例30例。
结果2型糖尿病合并急性心肌梗死的患者临床表现不典型、死亡率高。
结论早期预防或治疗糖尿病，严格控制血糖、血压，调节血脂等综合治疗，对预防和减少心肌梗死的发生及改善预后有重要的临床意义。
【关键词】2型糖尿病急性心肌梗死临床特点【中图分类号】R 587【文献标识码】A【文章编号】1674-0742（2008）06（c ）-0065-01近年来，国内外研究表明糖尿病是冠心病的独立危险因素之一，许多学者均提出糖尿病是冠心病的急危症之一，与心肌梗死的关系非常密切。
心血管问题是2型糖尿病（T 2DM ）患者致死、致残的首位原因之一，2型糖尿病（T2D M ）心血管事件的危险性等同于无糖尿病但既往有过心肌梗死的冠心病患者。
本研究对30例2型糖尿病（T2DM ）合并急性心肌梗死（AMI ）患者资料进行分析，以探讨2型糖尿病合并急性心肌梗死的临床特点，现报道如下。
1材料与方法1.1一般资料选取2003年2月至2007年12月在我院住院的资料完整的T 2DM 合并AM I 患者资料30例进行分析。
T2DM 根据1997年A DA /W HO 糖尿病诊断、分型标准；AM I 按WHO 标准。
根据临床表现、心电图特征演变、血清心肌坏死标志物等。
本组患者男24例，女6例；年龄46～75岁，平均62.3岁。
糖尿病病史5～28年，平均15.3年。
1.2观察指标完全无症状、检查发现的6例（占20%），以气短、呼吸困难为首要表现的5例（占16.7%），休克的4例（占13.3%），以腹痛、恶心、呕吐为首要表现的2例（占6.67%），有胸痛症状的12例（占40%），有胸憋、胸闷、胸部压榨样不适的10例（占33.3%），有意识障碍的5例（占16.7%），合并高血压的25例（占83.3%），合并血脂异常的26例（占86.7%），吸烟的25例（占83.3%），合并肥胖的6例（占20%）。