鹅口疮的病因诊断及治疗

【摘要】鹅口疮鹅口疮（thrush）又名雪口病白念菌病（moniliasis），鹅口、雪口、鹅口疳、鹅口白疮。是由真菌传染，在粘膜表面形成白色斑膜的疾病多见于婴幼儿。本病是白色念珠菌感染所引起。这种真菌有时也可在口腔中找到当婴儿营养不良或身体衰弱时可以发病。新生儿多由产道感染，或因哺乳奶头不洁或喂养者手指的污染传播。

【关键词】鹅口疮；病理；病因；诊断；治疗

1病名

鹅口疮鹅口疮（thrush）又名雪口病白念菌病（moniliasis），鹅口、雪口、鹅口疳、鹅口白疮。是由真菌传染，在粘膜表面形成白色斑膜的疾病多见于婴幼儿。本病是白色念珠菌感染所引起。这种真菌有时也可在口腔中找到当婴儿营养不良或身体衰弱时可以发病。新生儿多由产道感染，或因哺乳奶头不洁或喂养者手指的污染传播

鹅口疮是由白色念珠菌引起的口腔黏膜炎症，又称口腔念珠菌病，是婴幼儿常见的口腔炎，尤其在新生儿期该病较为常见。白色念珠菌在健康人皮肤上、肠道、阴道寄生。多由于乳具消毒不严，乳母奶头不洁或喂奶者手指污染所致；也可在出生时经产道感染；或见于腹泻、使用广谱抗菌素、肾上腺皮质激素的患儿。

《诸病源候论》卷五十：“小儿口里所起白屑，乃至舌上成疮，如鹅口里，世谓之鹅口”。为多见于新生儿、婴儿泄泻及营养不良

或麻疹等病后期的口腔疾患之一。主症为口腔舌上满布白色糜点，形如鹅口，故名。脾开窍于口，脾经郁热，循经上行，熏于口舌而致。治宜清热泻火，用泻黄散加生地、黄连。脾热导致胃阴不足者，宜益气养阴，用益胃汤。并用青黛、儿茶或冰硼散、锡类散，涂拭患处。婴儿口腔两侧黏膜或舌头上有时会出现状似奶块的白色片状物，而且不易去除。这是由是一种霉菌（白色念珠菌）引起的口腔黏膜感染性疾患，医学上称为鹅口疮。

2病理

孩子鹅口疮又叫急性伪膜型念珠菌病，好发于新生儿、小婴儿，特别是长期使用抗生素或激素的患者。鹅口疮可发生于口腔的任何部位，以舌、颊、软腭、口底等处多见。首先有粘膜充血、水肿，口内有灼热、干燥、刺激等症状。经过1-2天，粘膜上出现散在白色斑点，状如凝乳，呈半粘附性略微高起。随后，小点逐渐融合扩大，成为形状不同的斑片。最后斑片又相互融合。经过数日，白色斑块的色泽，转为微黄，日久则可变成黄褐。白色斑片与粘膜粘连，不易剥离，若强行撕脱，则暴露出血创面，但不久又被新生的斑片所覆盖。患者有口干、烧灼感及轻微疼痛。有时可出现患儿烦躁拒食，啼哭不安等情况，一般全身反应不明显，部分患者可有体温升高。如果治疗不及时病变可向口腔后部蔓延至咽、气管、食道。引起食道念珠菌病和肺部的念珠菌感染，同时出现吞咽困难。少数病例病菌可进入血液循环，成为白色念珠菌败血症，病情危重，偶尔可引起心内膜炎、脑膜炎等严重疾病。因此，孩子得了鹅口疮，一

定要到医院就诊。在医生的指导下用药。停止使用抗生素。小儿喂养用具要清洁与消毒。注意防止因喂养工作人员而引起的交叉感染。可用2%-4%碳酸氢钠液擦洗口腔，每日3-4次。可用10万单位制霉菌素甘油液涂擦。幼儿局部涂0.1%龙胆紫，每日2-3次。可适当补充维生素。

3病因

3.1妈妈找原因。准妈妈产道有念珠菌感染。白色念珠菌通常寄生在人体的皮肤、肠道，以及女性的阴道中，如果准妈妈孕前有白色念珠菌阴道炎，那么就要及时治疗。有统计表明，正常新生儿的鹅口疮有99%是出生经过产道时，接触到妈妈阴道附近的念珠菌而造成的感染。也可能是口服抗生素，接受化学治疗而导致的免疫力下降。

3.2宝宝找原因。身体抵抗力还不够强大。新生宝宝的口腔黏膜娇嫩，抵抗力弱，稍有擦损，都会使病菌有机可乘，侵入宝宝的伤口继发感染。也可能是盲目用药引起发病。现代医学证实，婴幼儿患鹅口疮还与长期、盲目使用广谱抗生素、类固醇药物有关，造成婴幼儿体内正常菌群的紊乱。

3.3卫生习惯找原因。1）乳头不洁或喂养者的手指伸入宝宝口腔内导致感染。妈妈的内衣、手部的触摸、毛巾等等都会是造成妈妈乳头不洁的根源。而用手指触摸宝宝的口腔，则会将致病菌直接带入宝宝口腔。 2）忽略用品的清洁消毒。玩具、毛巾、奶瓶、奶嘴、尿布……这些和宝宝时刻亲密接触的物品，如果没有做到及时的清

洁和消毒，就有可能成为病菌的传播源。

4症状

4.1口腔粘膜出现乳白色微高起斑膜，周围无炎症反应，形似奶块无痛，擦去斑膜后，可见下方不出血的红色创面斑膜面积大小不等，可出现在舌、颊腭或唇内粘膜；

4.2好发于颊舌、软腭及口唇部的粘膜，白色的斑块不易用棉棒或湿纱布擦掉；

4.3在感染轻微时除非仔细检查口腔，否则不易发现，也没有明显痛感或仅有进食时痛苦表情。严重时宝宝会因疼痛而烦躁不安、胃口不佳啼哭、哺乳困难，有时伴有轻度发热; 严重症状

4.4受损的粘膜治疗不及时可不断扩大蔓延到咽部、扁桃体、牙龈等更为严重者病变可蔓延至食道、支气管，引起念珠菌性食道炎或肺念珠菌病出现呼吸、吞咽困难，少数可并发慢性粘膜皮肤念珠菌病可影响终身免疫功能。甚至可继发其他细菌感染，造成败血症。

轻症可见口腔粘膜表面覆盖白色乳凝块样小点或小片状物，可逐渐融合成大片，不易擦去，强行剥离后局部粘膜潮红、粗糙、可有溢血，不痛，不流涎，一般不影响吃奶，无全身症状；重症则全部口腔均被白色斑膜覆盖，甚至可蔓延到咽、喉头、食管、气管、肺等处，可伴低热、拒食、吞咽困难。取白膜少许放玻片上加10%氢氧化钠一滴，在显微镜下可见真菌的菌丝和抱子。

5鉴别诊断

本病特征为口腔粘膜上出现白色乳凝块样物，呈点状或小片状，

逐渐融合成大片乳白色膜，略凸起，边缘不充血。此白膜不易拭去，强行剥落后，局部粘膜潮红，粗糙并渗血；白膜迅速又复生。确诊可取白膜少许置玻璃片上，加10%氢氧化钠1滴，在显微镜下可见白色念珠菌菌丝及孢子。检验方式。真菌感染引起的鹅口疮原因比较单纯，不需要进行其他方面的检查，如果宝宝的鹅口疮反复发作，取少量白色黏膜化验，找到白色念珠菌菌丝及孢子，是实验室诊断依据。通过检验能够确定酵母菌的类型，以便医生能更准确给宝宝用药。

6鹅口疮治疗

6.1药物治疗。鹅口疮比较容易治疗，可用制霉菌素研成末与鱼肝油滴剂调匀，涂搽在创面上，每4小时用药一次，疗效显著. 但要特别注意--不要用氟康唑和碳酸氢钠一起用，会增加毒性。

全身用药：症状严重的孩子也可口服一些抗真菌的药物，如制霉菌素或克霉唑等，进行综合治疗。饮食卫生：保持餐具和食品的清洁，奶瓶、奶头、碗勺等专人专用，使用后用碱水清洗，煮沸消毒。母乳喂养者每次喂奶前，母亲应先洗手，清洁乳头。营养供给：应选择容易消化吸收、富含优质蛋白质的食物，并适当增加维生素b和c的供给，如动物肝脏、瘦肉、鱼类以及新鲜蔬菜和水果等。用弱碱性溶液如2%-5%碳酸氢钠（小苏打）清洗涂擦冰硼油（中药冰硼散做成糊状蜜剂）制霉菌素混悬剂等效果良好，加强营养特别适量增加维生素b2和c。婴儿室应注意隔离和哺乳的消毒以预防传播。鹅口疮多见于新生儿以及慢性腹泻、营养不良的孩子，或长期使用

抗生素、肾上腺皮质激素的孩子，以及奶头、食具不卫生，使霉菌侵入口腔黏膜。这些孩子机体抵抗力普遍较差，如果口腔护理不当，白色念珠菌容易入侵并大量繁衍。两侧颊黏膜、舌、面、牙龈以及上颚等处可见白色点状或片状膜样物，不易拭去，强行去除，其下方可见不出血的红色创面。严重的鹅口疮患儿，口腔内犹如白色雪花层层叠叠，壅塞咽喉，影响呼吸，患儿烦躁不安、拒食。

6.2民间药膳口疮是小儿的常见病、多发病，祖国医学认为小儿口疮多由脾胃积热、心火上升、虚火上浮等因素引起。

6.2.1脾胃积热型：该型临床表现为唇舌或颊内齿龈及腭处出现大小不等的黄白色溃烂斑点，呈圆形或椭圆形，边缘微突起，呈鲜红色，患儿常因病损处疼痛而不能进食。脾胃积热型口疮宜选清热解毒、通便泻火之药膳治疗。

1）番茄汁：取番茄数个洗净，用沸水浸泡1小时后剥皮，再用洁净纱布绞挤汁液，取汁含口呐，每日3-4次，每次1小时。2）糖渍西瓜汁：将西瓜肉去籽切成条，暴晒至半干，加白糖拌匀，再暴晒至干，加白糖适量食用，每日3-4次。

6.2.2心火上升型：该型临床表现为舌尖糜烂或溃疡，色红疼痛，进食困难，患儿常口干欲饮，烦躁不安，心火上升型口疮宜选用清心泻火之药膳治疗： 1）茶叶冬瓜汤：取鲜荷汁一块，鲜冬瓜500克，加水煲汤，食盐水少许调味，饮汤食冬瓜，每日3～4次。2）竹叶灯芯乳：取淡竹叶6克，灯芯草1.5克，水煎取汁10毫升，兑乳汁中拌匀服用，每日数次，不拘多少。

6.2.3虚火上浮型：该型临床表现为口腔溃烂，斑点较少，表面呈黄白色，病损周围颜色淡红，患儿常有神疲颧红、虚烦口干等表现。虚火上浮型口疮宜选用滋阴降火之药膳治疗，常用冰糖银耳羹：取银耳10-12克，洗净后放在碗内加开水浸泡，待银耳泡至发胀后，拣出杂物，再加适量冷开水及冰糖，放锅内蒸熟，食银耳饮汁，每日一次。

参考文献

［1］周学东.口腔生态学.北京：军事医学科学出版社，1999.8:70

［2］刘坤,高宁,王翼川.口腔癌术后放疗患者口腔菌群的变化.华西口腔医学杂志，2005,23(2),165-173

［3］陆德源.医学微生物学.第4 版.北京:人民卫生出版社,1996.89-124

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鹅口疮怎么治疗,专家推荐7种疗法【医学养生常识】

鹅口疮怎么治疗，专家推荐7种疗法

文章导读

鹅口疮在小儿中比较常见，是口腔溃疡引起的。平时可以多吃一些含有维生素C的食物，比如西红柿、胡萝卜等。如果患上鹅口疮建议选择正确的治疗方法。

1、将少许白糖涂於溃疡面，每天2—3次。

2、蜂蜜可治疗口腔溃疡：晚饭后用温开水漱净口腔，用一勺蜂蜜(最好原汁蜂蜜)敷在溃疡面处，含1一2分钟，再咽下，重复2一3次。第二天疼痛即减轻，连续治疗两天即基本痊愈。或是用筷子蘸蜂蜜一滴涂于口腔溃疡处，能在2小时内见效。最好是晚睡前涂于患处，含在口中，早晨起床能疼痛减轻许多。一日数次，效果更好。

3、将大蒜表皮撕掉，取包裹蒜瓣的透明薄膜，敷在口腔溃疡处。

4、维生素C片可治口腔溃疡：

(1)口含维生素C片，坚持几天，就能治好口腔溃疡，同时可兼治慢性咽炎。

中西医结合治疗难治性鹅口疮200例临床分析

摘要：介绍了中西医结合治疗难治性鹅口疮的实例，临床观察表明，采用中西医结合治疗鹅口疮，疗效较好，不易复发。

关键词：中西医结合鹅口疮病例分析

doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.01.197

【中图分类号】r2 【文献标识码】b 【文章编号】1671-8801（2012）12-0217-02

中西医结合治疗鹅口疮，临床已获良好效果。本研究自2011年～2012年积累一组婴幼儿难治性鹅口疮病例，采用中西医结合治疗。今将追踪随访的疗效报告分析如下。

1 资料来源

1.1 一般情况。200例患儿，男性110例，女性90例，年龄0个月-3岁。经西医治疗后反复发作。

1.2 本组病例诊断标准：

1.2.1 发病年龄多在3岁以下，不少患儿多次反复发作。

1.2.2 哭闹增多、吃奶减少为主要症状，部分患儿无明显症状。

1.2.3 体征：口腔黏膜可见白色附着物，不易拭去。

1.2.4 一般经西医治疗后反复出现。

1.3 采用中西医结合治疗难治性鹅口疮方案。

1.3.1 剂量和疗程。第一组用100万单位制霉素洗涂口腔，4次/d，连用7天为一周期。

第二组用自拟中药方（儿茶1克、灯芯草1克、茯苓、淮山、白术、过江龙各5克，每日一剂，浓煎代茶频饮，14d为1个疗程。

第三组制霉素治疗7天后在加自拟中药方治疗（剂量根据情况调整）共治疗21d为1疗程。

治疗后运用观察口腔白色附着物的消退、实验室指标（治疗前后血常规，血小板，肾功能，肝功能，免疫五项的变化）变化等方面变化来观察药物对人体的毒副作用和人体的免疫能力。

1.3.2 疗效观察。良好：追踪随访半年，患儿未再复发（32例）；

有效：追踪随访半年，复发一次，同方案又治疗一疗程后未再复发（156例）；无效：追踪随访半年，仍反复发作，同方案又治疗一疗程后后依然反复发作（12例）。

1.3.3 服药期间副反应。尚未出现明显不良反应。

第五单元脾系病证

细目一鹅口疮

发病特点

鹅口疮是以口腔、舌上蔓生白屑为主要临床特征的一种口腔疾病。因其状如鹅口，故称鹅口疮；因其色白如雪片，故又名“雪口”。本病一年四季均可发生。多见于初生儿，以及久病体虚婴幼儿。

病因病机

由胎热内蕴，口腔不洁，感受秽毒之邪所致。

其主要病变在心脾。

因舌为心之苗，口为脾之窍，脾脉络于舌，若感受秽毒之邪，循经上炎，则发为口舌白屑之症。

诊断与鉴别诊断

诊断要点

多见于新生儿，久病体弱者，或长期使用抗生素、激素患者。

舌上、颊内、牙龈或上颚散布白屑，可融合成片。重者可向咽喉处蔓延，影响吸奶与呼吸，偶可累及食管、肠道、气管等。

取白屑少许涂片，加10%氢氧化钠液，置于显微镜下，可见白色念珠菌芽孢及菌丝。

鉴别诊断

白喉：是一种传染病。白喉假膜多起于扁桃体，渐次蔓延于咽或鼻腔等处，其色灰白，不易擦去，若强力擦去则易出血，多有发热、喉痛、疲乏等症状，病情严重。

残留奶块：其状与鹅口疮相似，但以温开水或棉签轻拭，即可除去奶块。

辨证论治

辨证要点

本病重在辨别实证、虚证。

实证一般病程短，口腔白屑堆积，周围红，疼痛哭闹，尿赤便秘；虚证多病程较长，口腔白屑较少，周围不红，疼痛不著，大便稀溏，食欲不振，或形体瘦弱等。

治疗原则

本病属邪火上炎，治当清火。

实火——清泄心脾积热；

虚火——滋肾养阴降火。

病在口腔局部，除内服药外，当配合外治法治疗。

分证论治

心脾积热证

证候：口腔满布白屑，周围黏膜红赤较甚，面赤，唇红，或伴发热、烦躁、多啼，口干或渴，大便干结，小便黄赤，舌红，苔薄白，脉滑或指纹青紫。

治法：清心泻脾。

代表方剂：清热泻脾散。

虚火上浮证

证候：口腔内白屑散在，周围红晕不著，形体瘦弱，颧红，手足心热，口干不渴，舌红，苔少，脉细或指纹紫。

中医执业医师考试《中医儿科学》考点：脾系病证

第一节鹅口疮

一、概念：以口腔及舌上满布白屑为主要临床特征的一种口腔疾病，

因其状如鹅口，故名“鹅口疮”。又因其色白如雪而称“雪口”。

二、发病特点：多见于初生儿，小婴儿。

久病体虚婴幼儿，长期应用抗生素及激素患儿。

三、西医：白色念珠菌感染

外治法

1、冰硼散或青黛散+少量蜂蜜调和外涂3次/日，清热解毒去腐生肌。

(龙胆紫涂擦患处，每日 1—2次。病变广泛者：制霉菌素局部

涂抹 10 ～ 20 万 U/ml ，每日 2 ～ 3 次。)

2、吴茱萸15g，胡黄连6g,大黄6g，生南星3g，研末，一岁以内，每次3g，一岁以上增至5—10g，用醋调成糊状，晚上涂于患儿两足心，外加包扎，晨起除去。

第二节口疮

概念：是指齿龈、舌体、两颊、上腭等处发生黄白色溃疡，疼痛流涎，或伴发热为特征的一种小儿常见的口腔疾患。口疮发生于口唇两侧者，又称燕口疮; 满口糜烂，色红作痛者，又称口糜。

★风热乘脾证候：以口颊、上腭、齿龈、口角溃疡为主， +脾胃积热(甚则

满口糜烂，周围焮红，疼痛拒食，口臭，小便短赤，大便秘结，)

+表证(伙伴发热，舌红，苔薄黄，脉浮数)

治法：疏风散火，清热解毒。

方药：银翘散加减凉膈散

外治法：冰硼散(口疮鹅口疮)

吴朱萸(口疮鹅口疮)

第三节呕吐

证治分类

1、伤食吐—呕吐酸臭，吐后觉舒。

2、胃热吐—食入即吐，吐物热臭。

3、虚寒吐—食后食久方吐，或朝食暮吐，暮食朝吐。吐物清冷。

4、肝气犯胃—呕吐酸苦，暖气频频。

5、虚火呕吐—呕吐反复，时作干呕。

第四节腹痛

一、功能性腹痛的诊断：(再发性腹痛)(良性复发性腹痛)

(1)腹痛突然发作，持续时间不长，能自行缓解。

(2)腹痛以脐周为主，疼痛可轻可重，但腹部无明显体征。

(3)无(全身症状)：发热、呕吐、咳喘、尿急痛等。

(4)有反复发作的特点，每次发作时症状相似。

第五节小儿腹泻

泻黄散治疗小儿鹅口疮20例疗效观察

摘要目的:观察泻黄散治疗小儿鹅口疮的疗效。方法:将40例患者随机分为治疗组和对照组各20例,对照组采用抗感染及对症处理治疗,治疗组以泻黄散为基础方,5天为1疗程。结果:治疗组临床症状改善明显优于对照组,且复发率低。结论:泻黄散治疗小儿鹅口疮疗效明显优于常规疗法。

关键词泻黄散小儿鹅口疮疗效观察

资料与方法

鹅口疮是婴幼儿的多发病。自2007年以来运用泻黄散治疗小儿鹅口疮20例,取得满意疗效。本组20例均为门诊病人,其中年龄<1岁10例,1～3岁5例,3～6岁5例;病程5天～1个月。

诊断标准:按高等医药院校教材《中医儿科学》中鹅口疮病的诊断为依据,即口腔、舌上满布白屑,状如鹅口者。

治疗方法:对照组常用制霉菌素甘油或克霉唑甘油涂布于口腔,3～4次/日;补充维生素b2及维生素c。治疗组以泻黄散为基本方:藿香叶5g,栀子3g,石膏5g,甘草5g,防风10g。加减:热甚者加黄连3g,黄芩3g,倍石膏;便秘者加大黄3g,芒硝3g;虚火上炎者加黄柏5g,肉桂3g;食积者加焦三仙5g,莱菔子5g;腹泻者加诃子5g,赤石脂5g。以上为1～3岁小儿剂量,余根据小儿年龄及体重的加减,1剂/日,水煎分3次服。5天为1个疗程,用药1个疗程后评定疗效。

疗效判断标准:①痊愈:口腔、舌上的白屑消退,伴发症状消失,随访半年未复发。②好转:口腔、舌上覆盖的白屑明显消退,伴发症状明显减轻。③无效:口腔及舌上白屑无变化。

结果

两组治疗效果:经x2,两组治愈率、总有效率比较均有显著性差异(x2=480、433,p<005)。见表1。

例:患者,女,2岁,2007年5月8日就诊,患儿于10天前因外感致发热,在某院门诊就诊3天,热退后,患儿口腔及舌上,牙龈部散在布有白屑,继续治疗3天后,未见好转,反而增多,来我站救治。诊见:口腔、舌面满布白屑,面赤唇红,叫状啼哭,大便干结,小便黄赤,舌质红,脉滑。中医辨证:邪热內郁,脾胃失盛。治则清热解毒,通腑泻火,投以泻黄散加减治疗。处方:藿香5g,栀子3g,石膏10g,甘草5g,防风8g,黄连3g,黄芩3g,大黄3g(后下),灯蕊5根。1剂/日,水煎分3次服,连服3剂,口腔、舌面白屑消退,面色大便正常,哭闹止,精神转佳,纳差欠佳,去大黄、黄连、黄芩,加焦三仙、麦冬。继服2剂。诸症患除而痊愈。

小儿口疮的中医治疗

小儿口疮的中医治疗小儿口疮，以齿龈、舌体、两颊、上颚等处出现黄白色溃疡，疼痛流涎，或伴发热为特征。若满口糜烂，色红作痛者，称为口糜；溃疡只发生在口唇两侧，称为燕口疮。本病可单独发生，也可伴发于其他疾病之中。口疮一年四季均可发病，无明显的季节性。发病年龄以2～4岁为多见，预后良好。若体质虚弱，则口疮可反复出现，迁延难愈。病因病机病因：外感风热之邪；或饮食不节，蕴积生热；或禀赋不足，气阴两虚。病位：心脾胃肾病理机制：因脾开窍于口，心开窍于舌，肾脉连舌本，胃经络齿龈，若风热乘脾，或心脾积热，或虚火上炎，均可熏蒸口舌而致口疮。诊断与鉴别诊断诊断要点有喂养不当、过食炙煿或外感发热的病史。齿龈、舌体、两颊、上颚等处出现黄白色溃疡点，大小不等，甚

则满口糜腐，疼痛流涎，可伴发热或颌下淋巴结肿大、疼痛。血常规检查：白细胞总数及中性粒细胞偏高或正常。鉴别诊断鹅口疮：多发生于初生儿或体弱多病的婴幼儿。口腔及舌上满布白屑，周围有红晕，其疼痛、流涎一般较轻。手足口病：多见于4岁以下小儿，春夏季流行。除口腔黏膜溃疡之外，伴手、足、臀部皮肤疱疹。中医辨证要点本病以八纲辨证结合脏腑辨证。口疮有实火与虚火之分，辨证根据起病、病程、溃疡溃烂程度，结合伴有症状区分虚实。治疗原则实证治以清热解毒，泻心脾积热；虚证治以滋阴降火，引火归原。并应配合口腔局部外治。分证论治风热乘脾证证候：以口颊、上颚、齿龈、口角溃烂为主，甚则满口糜烂，周围黏膜焮红，疼痛拒食，烦躁不安，口臭，涎多，小便短赤，大便秘结，或伴发热，舌红苔薄黄，脉浮数，指纹紫。治法：疏风散火，清热解毒。代表方剂：银翘散。

新生儿鹅口疮预防与护理课件

一、教学内容

1. 新生儿鹅口疮的基本概念

2. 新生儿鹅口疮的病因与发病机制

3. 新生儿鹅口疮的临床表现与诊断

4. 新生儿鹅口疮的预防与护理

二、教学目标

1. 理解新生儿鹅口疮的概念、病因、发病机制及临床表现。

2. 掌握新生儿鹅口疮的预防措施和护理方法。

3. 培养学生的临床思维能力和实际操作技能。

三、教学难点与重点

1. 教学难点：新生儿鹅口疮的发病机制、护理操作技巧。

2. 教学重点：新生儿鹅口疮的预防措施、护理方法及注意事项。

四、教具与学具准备

1. 教具：PPT课件、新生儿模型、鹅口疮图片。

2. 学具：鹅口疮护理操作包（含口腔护理用品）、新生儿护理手册。

五、教学过程

1. 导入：通过展示新生儿鹅口疮的图片，引发学生对疾病预防与护理的兴趣。

2. 理论讲解：

（1）新生儿鹅口疮的基本概念、病因及发病机制。

（2）新生儿鹅口疮的临床表现及诊断方法。 3. 实践操作：

（1）演示新生儿口腔护理的正确方法。

（2）学生分组进行操作练习，教师指导纠正。

4. 随堂练习：设计新生儿鹅口疮护理情景题，学生进行案例分析。

六、板书设计

1. 新生儿鹅口疮的定义、病因、发病机制

2. 新生儿鹅口疮的临床表现与诊断

3. 新生儿鹅口疮的预防与护理方法

4. 护理操作注意事项

七、作业设计

1. 作业题目：

（1）简述新生儿鹅口疮的定义、病因及发病机制。

（2）列举新生儿鹅口疮的预防措施和护理方法。

（3）案例分析：针对一例新生儿鹅口疮患者，制定护理计划。

2. 答案：

（1）新生儿鹅口疮的定义、病因及发病机制答案见教材。

（2）预防措施：保持新生儿口腔卫生，避免使用过硬的奶嘴；护理方法：采用生理盐水或1%碳酸氢钠溶液进行口腔护理。

（3）护理计划：包括口腔护理、饮食调整、观察病情、预防感染等。

八、课后反思及拓展延伸

新生儿鹅口疮的处理方法

第 1 页共 2 页新生儿鹅口疮的处理方法

［病因］

鹅口疮又名雪口病，为白色念珠菌感染所致的口炎。多见于新生儿、养分不良、腹泻、长期使用广谱抗生素或激素的宝宝。

新生儿多由产道感染或因哺乳时奶头不洁及污染的乳具感染。

［症状］

轻症可见口腔黏膜表面掩盖白色乳凝块样小点或小片状物，可渐渐融合成大片，不易擦去，强行剥离后局部黏膜潮红、粗糙、可有溢血，不痛，不流涎，一般不影响吃奶，无全身症状。

重症则全部口腔均被白色斑膜掩盖，甚至可扩散到咽、喉头、食管、气管、肺等处，可伴低热、拒食、吞咽困难。

［检查诊断］

具有典型症状。

取白膜少许放玻片上加10％氢氧化钠一滴，在显微镜下可见真菌的菌丝和孢子。

［治疗］

用2％碳酸氢钠溶液于哺乳前后清洁口腔。局部涂抹制霉菌素溶液，每日2~3次。详细用药需由医生确定。

［预防与调理］

母乳喂养的宝宝，每次喂奶前后，妈妈均应洗手、洗乳头。人工喂养者，对用过的奶嘴、奶瓶，应先用4%的苏打溶液浸泡消毒半小时现清洗，煮沸消毒后备用。第 2 页共 2 页患儿的洗漱用具（脸盆、毛巾、漱杯等）和食具应单独使用，用毕煮沸消毒15分钟。

宜给高热量、高维生素、易消化而温凉的流质或半流质，避开摄入过酸、过咸及刺激性食物，以免引起痛苦。同时多喂水，以清洁口腔，防止感染。

留意亲密观看病情变化，若有轻度发热，烦躁担心，应去医院。若发觉口腔黏膜上有乳凝块样物，向咽部以下扩散，亦应送医院治疗，以防止发生呼吸困难等严峻并发症。