浅谈裂头蚴病患者的护理和防治措施

北方药学２０１１：年第８卷第９期　１０５　

浅谈裂头蚴病患者的护理和防治措施　

汤　雯　曾育峰（中南大学湘雅医院长沙４１０００８）　

摘要：裂头蚴病是由于曼氏迭宫绦虫和其他裂头绦虫的中绦期——裂头蚴于人体寄生所致。裂头蚴在人体内保持其幼虫状态　并有移行性，可寄生于人体各部位，多见于四肢、腹壁皮下、眼睑和口腔，脑部感染罕见。本文通过对裂头蚴的流行病学、临床表　现、护理及防治：　面的探讨，提出相应的护理及防治措施以提高临床医师对该病的认识。　关键词：裂头蚴病流行病学护理防治　

中图分类号：Ｒ４７３．５　文献标识码：Ｂ　文章编号：１６７２—８３５１（２０１１）０ｇ—Ｏ１０５—０２　

在我国裂头蚴病主要由曼氏迭宫绦虫幼虫所致。其成虫　

寄生人体所致疾病称为曼氏迭宫绦虫病（ｓｐａｒｇａｎｏｓｉｓ　ｍａｎｓｏｎｉ），　

成虫主要寄生于猫、犬等哺乳动物，第二中间宿主为两栖类、爬　行类及脊椎动物ｆｌｌ。人是曼氏裂头蚴的偶然宿主，主要通过局部　敷贴生蛙肉，吞食生的或未煮熟的蛙蛇、鸡或猪肉造成裂头蚴　

穿过肠壁入腹腔，误食感染的剑水蚤或原尾蚴直接从皮肤黏　

膜侵入翻，在皮下、眼、脑、肺、椎管、精索、乳腺、口腔颌面部及多　

种深部脏器寄生，致曼氏裂头蚴病，其可严重危害人体健康口ｊ。　

曼氏裂头蚴病比较少见，世界上主要分布在中国、韩国、１３本、　

印度尼西亚等东南亚地区，我国已有近千例报告［４１。本文就裂　

头蚴的流行病学、临床特点、护理及防治方面进行初步探讨，　

总结如下：　

１裂头蚴的流行病学　

曼氏迭宫绦虫属于假叶目，裂头科，其幼虫即裂头蚴常　

寄生于人体组织器官内，引起裂头蚴病『５１。成虫寄生于终宿主　

的小肠内，虫卵随粪便排出，并在水中孵化出幼虫，幼虫被第　

一中间宿主剑水蚤吞噬后便继续发育成原尾蚴，带原尾蚴的　

剑水蚤被第二中间宿主蝌蚪吞噬后发育成裂头蚴，当蝌蚪发　

育成蛙，或被其他蛇、鸟及兽等转宿主捕食后可以转而寄生　

在后者体内，一般盘踞在肌肉，腹腔和皮下组织中，当人饮用　有被曼氏迭宫绦虫原尾蚴感染的剑水蚤的生水，或生食蛇　

胆，青蛙，或用生蛙肉敷皮肤治病等，寄生虫进入人体，原尾　

蚴发育成裂头蚴，裂头蚴有很强的移行能力，擅长钻孔，当在　人体内潜行活动：并产生毒素时，即可引起组织发炎，溶解，坏　

死，形成脓肿，肉芽肿等病变。目前，随着人们追求美味佳肴，　

食蛇、青蛙等鲜味日益增多，而使曼氏裂头蚴病等发病率有　

所上升【ｑ。　

２临床特点　曼氏迭宫绦虫成虫较少寄生人体，所致肠绦虫病（曼氏迭　

宫绦虫病），对人的危害较小，而其幼虫裂头蚴寄生人体引起　

曼氏裂头蚴病，危害较成虫大。其严重程度因裂头蚴移行和寄　

居部位不同而异。主要分为５种类型：　

２．１眼裂头蚴病　

眼眶感染较眼内感染多，一般表现为眼睑肿胀，结膜充血　水肿，伴发热等症状，易反复发作，红肿部位可触及有游动性、　

硬度不等的团块状或条索状肿物，偶可破溃，裂头蚴逸出而自　

愈；如侵入球后组织，可致眼球突出及眼球运动障碍，因暴露　

性角膜炎继发角膜溃疡引起角膜穿孔甚至失明；如侵入前房　

可引起眼球内感染，致前房积脓，虹膜粘连等，继发青光眼，致　

视力减退甚至失明。　２．２口腔颌面部裂头蚴病　

患处略隆起，颌下、颈部未及肿患处红肿，但皮温正常，可　

扪及一包块，包块质软，与周围皮肤组织粘连，扪诊呈囊性，痒　

并有虫爬感，皮下或黏膜下可触及硬结，有裂头蚴逸出史。　２．３皮肤裂头蚴病　

患者躯干、四肢等处出现游走性皮下结节，大小不一，呈　

圆形，柱状或线形，局部瘙痒有虫爬感，可伴荨麻疹。　

２．４脑及中枢神经系统裂头蚴病　最为严重的是脑部裂头蚴病，但临床上较罕见，可累及颅　

内脊髓，前者以额顶叶好发，小脑和脑干侵及亦有报道嗍，易　

与肿瘤、结核性肉芽肿等混淆，术前难以确诊，目前已有的病　

例报道皆为通过手术取出虫体及相应病理改变确诊。可能造　

成阵发性头痛，昏迷甚至瘫痪ｆ９】。　

２．５内脏裂头蚴病　当裂头蚴侵入肺、膀胱、肾脏、消化道、阴囊等部位则产生　

相应部位的不适和阳性体征。　

３护理　

３．１急性期嘱患者卧床休息，慢性期指导患者可适当活动，但　

要避免劳累。　３．２改善营养状态，根据情况给予高热量、高蛋白、高纤维素易　

消化的饮食，避免煎炸、油腻、产气食物，减少脂肪摄人。同时　注意供给足够的水分，保持水电解质的平衡。　

３．３遵医嘱给予吡喹酮等药物，指导病人按时按量服药，并观　察可能出现的副作用，以及病情进展情况，一旦出现消化道出　

血、肝性脑病等并发症的早期征兆，应立即积极对症处理。　

３．４裂头蚴手术摘除过程中注意务必将虫体尤其是头部取尽，　

方能根治，因为其头节有再生能力，也可用４０％酒精奴佛卡因　

２￣４ｍｌ局部杀虫。对于内脏及不宜手术的裂头蚴病，可口服吡　

喹酮治疗。　３．５人是身心的统一，身体患病，必将影响到精神和心理，精神　

焦虑和心理紧张又会阻碍疾病的康复，因此，心理护理不容忽　

视，裂头蚴病患者多为农村青年男性，由于出现不同程度的营　

养不良，常导致劳动能力下降，加之病人缺乏相应的防治知　

识，担心预后，经济负担重等造成不同程度的焦虑，我们可以　向病人讲解其发病原因，注意防治，若能早期接受病原学治　

疗，预后大多良好，尽最大可能打消患者因经济不足而放弃治　

疗的念头，取得患者的积极配合和治愈的信心。　

４防治　

４．１本病预防主要是加强卫生宣教，因时因地制宜地进行防　治。对鸡、鸭、猪等食用动物加强喂管和检疫，

防止人类和畜粪　ｌ０６　北方药学２０１１年第８卷第９期　

误吸患者的急救护理　

沈利平　邱旋英　欧小凌（广州市中山大学附属第三医院神经内科二区广州５１０６３０）　

摘要：目的：对３例误吸患者的急救护理进行总结。方法：对３例误吸患者进行紧急施救、病情观察、急救后护理等处理。结果：２　例抢救成功、１例放弃治疗。结论：对误吸的猜人紧急施救能挽救患者生命。　

关键词：误吸急救护理　

中图分类号：Ｒ４７３　文献标识码：Ｂ　文章编号：１６７２—８３５１（２０１１　Ｊ０９—０１０６—０２　

误吸是指进食（或非进食）时在吞咽过程中有数量不一的　

液体或固体食物（甚至还可以包括分泌物或血液等）进入到声　

门以下ｆｌＪ。严重者可引起致命性的下呼吸道感染或气道堵塞，甚　至窒息而死亡。窒息作为内科临床急症，处理不及时很容易导　

致死亡，时间超过６分钟病死率１００％　，医院每年均有因误吸　

而导致窒息死亡的案例。如何对突然误吸导致窒息的患者进　行抢救，提高抢救成功率，成为我们临床医护人员必须掌握的　

技能。我院神经内科自２０１０～２０１１年对３例误吸导致窒息的　

患者进行了急救，现将处理结果报道如下：　

１临床资料　１．１一般资料　

本组３例，其中男２例，女１例；年龄６５～７２岁，例１和例　

２为神志清醒普食患者；例３为嗜睡暂禁食。例１和例３为脑　

卒中患者，例２为放射性脑病。发生误吸的食物：例１为面包，　例２为饺子，例３为米饭，发生误吸后均出现呼吸困难、面色　

发黑、不语、口唇发绀、一手放在颈上，面容痛苦。　

１．２急救处理和转归　本组患者窒息后予Ｈｅｉｍｌｉｅｈ手法和胸部冲击法急救，同　时辅以电动吸引、支纤镜吸引，并以抗生素防吸人性肺炎。例１　

和例２成功抢救、例３放弃治疗。　２处理　

２．１紧急施救　２．１．Ｉ　Ｈｅｉｍｌｉｅｈ手法：其中例１和例３患者躺在床上家属和陪　

人喂食时发生误吸，立即将患者仰卧，面对患者，一只手用舌一　

下颌抬举法打开病人的口腔。另一只手的食指，沿着面颊的内　

侧深入患者的喉部，达到舌根。然后用钩的动作取出异物。２例　患者均不能用钩的动作取出异物，我们便跨跪在病人的双腿　

上，放一掌根部在病人的腹部，在肚脐上两横指的位置，第二　

只手重叠覆盖在第一只手上，五指交叉，掌心掌背交叠。迅速　

向上冲击（做五次）脚。在进行５次腹部冲击后，检查并用手指　

抠挖清除口腔食物，患者的呼吸道阻塞被清除。例１患者呼吸　恢复，例３患者因为发现比较晚，呼吸未恢复，以呼吸机辅助　

呼吸，同时请呼吸内科以支纤镜再次吸引，呼吸机维持呼吸３　

天后家属放弃治疗回家。　

污染水源，提倡用开水、自来水，不饮生水，以防受染，加强个　

人防护。改变不良习俗和饮食习惯，养成良好的生活习惯，注　意饮食卫生，不用青蛙肉外贴伤口，不食生的或未煮熟的肉　

类。据宁波市疾病预防控制中心调查显示，在一只青蛙体内分　

离到４８条裂头蚴，在一条大腿中分离出１５条活生生的裂头　

蚴，其中最长的一条７ｃｍ，最短的一条也有０．５ｃｍ。　

４．２加强知识宣教，让更多的人了解此病的传播途径、临床表　

现、治疗、常见并发症等。在役区，经常农作者，注意做好个人　防护措施，穿长统胶鞋、防护裤，戴手套，涂擦防护剂，必要时，　

可预防性服药。早发现，早诊断，早治疗，是治愈本病和避免并　

发症的关键。特别是位于农村偏远地区的患者，由于医疗条件　

和寻求健康的意识不强等影响，错过了最佳治疗时期，延误病　

情，造成了不必要的经济和身心损失。　４．３成虫感染可用槟榔、南瓜子联合驱虫；或用吡喹酮，阿苯哒　

唑等驱虫治疗；裂头蚴寄生主要靠手术摘除，必须检查其头节　

是否完整或切除整个裂头蚴包囊为佳；较深部位的结节可用　４０～５０％酒精和２％普鲁卡因２～４ｍｌ局部封杀；增殖裂头蚴病　

多用保守疗法。在重点流行区，采用人畜同步治疗。　

５小结　裂头蚴病为一种较少见的寄生虫病，不被人们认识，在我　

国的发病人数仅有千例，临床上对该病的认识也不是太深，为　了提高警惕和防治意识，减少此病的发病率，以及提高大众及　医务人员对该病的认识，本文通过综合了一些文献报道的临　

床病例流行病学、临床特点、护理及防治方面要点，希望能对　

充分了解裂头蚴病以及防治具有一定的指导意义。　

参考文献　［１］赵慰先．人体寄生虫学［Ｍ］．第二版．北京：人民卫生出版社，　

１９９４：６３６—６３７．　［２］李春红．腹壁内曼氏裂头蚴１例［Ｊ］．交通医学，２００９，２３（１）：　

７４．　［３】徐玉敏，谢青，李世波，等．曼氏裂头蚴病１２例临床特点分析　［Ｊ］．诊断学理论与实践，２００８，７（３）：３２６—３２９．　

［４］李旭东，唐正龙，马洪．颊部曼氏裂头蚴病１例［Ｊ］．贵阳医学　院学报，２０１０，３５（２）：２１９—２２０．　

【５】张永革，李刚，张宏远，张丽萍．曼氏迭宫绦虫脑裂头蚴病１　

例报告及文献复习［Ｊ］．实用放射学杂志，２００５，２１（８）：４６．　

［６］王仁辉，胡甲丰，柳建发．曼氏裂头蚴病研究进展【Ｊ］．地方病　

通报，２００５，２０（２）：４６．　

［７］Ｇｏｌｄｍａｎ　Ｐ．Ｍｅｔｒｏｎｉｄａｚｏｌｅ：ｐｒｏｖｅｎ　ｂｅｎｅｆｉｔ　ａｎｄ　ｐｏｔｅｎｔｉａｌ　ｒｉｓｋｓ　［Ｊ］．Ｊｏｈｎｓ　Ｈｏｐｋｉｎｓ　Ｍｅｄ　Ｊ　１９８０，１４７（１）：１－９．　［８】闫艳，高兴政．白头翁体外抗阴道毛滴虫的效果及扫描电镜　观察【Ｊ］．中国寄生虫病防治杂志，２００３，１６（６）：３５３—３５５　

［９】陈宏．脑裂头蚴病８例临床病理分析［Ｊ］．中国神经精神杂志，　

１９９９，２５（１）：１８－２０．

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脑裂头蚴病的诊断和手术治疗体会

中国临床神经外科杂志2018年3月第23卷第3期Chin J Clin Neurosurg，March 2018, Vol. 23, No. 3-191-

段出血发生率不一，口服同样剂量的阿司匹林对于

年龄>60岁的老年病人易发生消化道出血，可以使

出血的风险增加1.084倍[6]。基于此，2014年中国神

经内科年会建议67岁以上的病人不提倡使用阿司

匹林进行二级预防[7]。

本文结果显示，长期服用阿司匹林，可有效地防

止脑梗死复发、脑出血以及蛛网膜下腔出血，但是易

导致上消化道出血，随着年龄的增长，阿司匹林的预防作用减弱，而相关的不良反应逐渐凸显。ROC曲

线显示，81岁以上年龄段，阿司匹林的服药时间对

终点事件(脑梗死复发、症状性颅内出血及上消化道出血）的预测度有统计学意义(AUC=0.813)，且41~

60岁阿司匹林发挥最佳作用年龄段，此年龄段病人

获益最大，而承受的风险相对最小。

总之，脑梗死应用阿司匹林进行二级预防具有

不错的预防效果，41~60岁年龄段是脑梗死应用阿

司匹林进行二级预防获益最大、风险最小的年龄段。

【参考文献】

[1] Wang YJ, Zhang SM, Zhang L, et al. Chinese guidelines for

the secondary prevention of ischemic sroke and transientischemic attack 2010 [J]. CNS Neurosci Ther, 2012, 18: 93

101.

[2] Antithrombotic Trialists Collaboration. Aspirin in the

primary and secondary prevention of vascular disease:

collaborative meta-analysis of individual participant data

怎么预防以及治疗裂头绦虫病

一、概述

绦虫病相信大家都比较熟悉，而对于裂头绦虫病可能大家就比较少听了，不过对于临海的地方，因为常吃海鲜鱼类的，人们对这病并不陌生。没患过也听过。因为这病主要就是因为吃鱼而被感染的，当然这说的吃鱼是指不正确卫生的食鱼方法。既然此病和鱼有关，那么对于爱吃鱼类的朋友来说要怎么预防呢？如果真染上了又该怎么办呢？下面就把这方面某同事所知的内容，大家那一带居民的做法和大家分享一下。

二、步骤/方法：

1、不吃生鱼片或未熟的鱼。尤其是清蒸鱼类时，因为都是整条蒸的，如果把握的时间不对，很多时候中间是会没蒸熟透的，虽说大家那吃得最多的就是海鲜鱼类的，做鱼的技术相对来说是很纯熟的，不过也有没做熟的时候，某同事记得小时候有时就是吃到中间鱼腰那一段时发现有血迹，这时大家都是重新再蒸或是直接倒掉的.

2、要加强对犬、猫等动物的管理，避免粪便污染塘水。因为大家那除了有时在集市里买鱼吃，很多家里自己都挖有池塘，池塘里都是放养一些鱼虾田螺之类的，那水看着都是比较脏的，而几乎每家也养有家畜，所以这时就要注意保护塘水的清洁了。而对于居住城市的人来说，买鱼最好是要选择有正规经商执照的摊位买，不要买死鱼。

3、真有不幸感染了裂头绦虫病的，大家那也有自己的方法来驱虫，那就是用槟榔与南瓜子驱虫。和驱小孩子绦虫病一样的，用南瓜子炒熟去皮食仁，三四十克就可以，直接嚼服，时间要选在早晨空腹服下，1小时后，服槟榔煎剂。解大便时就能解出，如果一次不行，可以再服，直到裂头绦虫出来为止。

脑裂头蚴病

裂头蚴病及分布

幼虫阶段寄生人体引起的人畜共患寄生虫病。

裂头蚴学名为曼氏迭宫绦虫裂头蚴，其成虫寄生在猫、狗的肠道中，偶寄生于人的肠道。（1）人若食入含有原尾蚴的剑水蚤或原尾蚴经黏膜侵入人体，原尾蚴在人体内可发育为裂头蚴。（2）人若食入含有裂头蚴的第二种中间宿主蛙肉或转续宿主蛇、鸟类和猪肉，有两种转归：在组织内移行，保持裂头蚴阶段；或者在人体肠道内发育为成虫。

在我国，本病多分布于福建浙江、广东等东南沿海一带,西南的广西、贵州、四川等省(区、市)也有报道。

感染途径

曼氏迭宫绦虫生活史特点

曼氏迭宫绦虫的生活史中经历虫卵、钩球蚴、原尾蚴、裂头蚴、成虫 5 个阶段。

生活史中需要 3 个宿主,终宿主主要是猫和犬，此外还有虎、豹、狐等肉食动物，第一中间宿主是剑水蚤,第二中间宿主是蛙,蛇、鸟类和猪等多种脊椎动物可作其转续宿主。人可作为它的第二中间宿主、转续宿主及终宿主(罕见)。 1.需要 3-4 个宿主。

2.终宿主：猫、犬及虎、豹、狐、猫等食肉动物(小肠)。

3.第一中间宿主：剑水蚤。

4.第二中间宿主：蛙(肌肉、腹腔、皮下等)。

5.转续宿主：蛇、鸟、猪等多种脊椎动物。

6.人可成为第二中间宿主、转续宿主或终宿主。

7.感染期：原尾蚴、裂头蚴。

图片来自《图说寄生虫学与寄生虫病》

裂头蚴为长带形,白色,长约为 30 cm,粗为 0.1 ~0. 15 cm,头端膨大，中央有一明显凹陷，为吸槽,虫体不分节，但有不规则的横皱褶。

裂头蚴

图片来自《传染病与寄生虫病病理学彩色图谱》

头端膨大，中央有一明显凹陷(与成虫头节相似)；体不分节，但具不规则横皱褶，活动时伸缩能力较强；裂头蚴头节具有再生能力，进入终宿主肠内可发育为成虫;去头节的体部仍可增长，但头部不能再生。

长带形，白色，头端膨大，中央有一明显凹槽，为吸槽（→），虫体不分节，但有不规则的横皱褶。

橄榄形虫卵，一端有小盖，另一端稍尖

胸壁曼氏裂头蚴感染1例治疗与护理

王莉敏

【期刊名称】《上海护理》

【年(卷),期】2012(012)003

【总页数】3页(P86-88)

【关键词】曼氏裂头蚴;感染;护理

【作者】王莉敏

【作者单位】上海市静安区中心医院,上海200040

【正文语种】中文

【中图分类】R473

曼氏裂头蚴病是人兽共患的寄生虫病，为由曼氏迭宫绦虫的幼虫在人体各组织脏器间不断移行所致的疾病。目前曼氏裂头蚴病在我国已有数千例报告，其中广东报道的病例数排在首位［1］。由于很多的感染和病例未被认识或报道，我国该病的实际感染数和发病人数远在此数之上，并有逐年上升之趋势。我科于2010年11月18日收治了1例曼氏裂头蚴感染的患者，现将护理体会报道如下。

1 临床资料

患者女，56岁。因“反复胸背部钻顶样痛半月余”入院。患者于2010年10月底无明显诱因下出现反复胸背部不适，以钻顶样痛为主，略有胸闷，遂至医院就诊，11月3日查冠脉CT示:左前降支及右冠近段少许混合斑块，管腔狭窄不明显。肺部CT示:左侧胸腔积液。B超示:左侧前胸壁软组织深层存在异常回声区。11月8日患者行胸腔穿刺术，抽出黄色稍浑液体500 mL，胸水涂片未见恶性肿瘤细胞。查血常规示:白细胞7.9 ×109/L，嗜酸性粒细胞0.72 ×109/L，血红蛋白135 g/L，C 反应蛋白13.7 mg/L，PPD 试验(+)，考虑寄生虫感染可能。患者于11月15日至疾病预防控制中心寄生虫病所查血清抗体:囊虫弱阳性、曼氏裂头蚴(+)，为进一步治疗收入我科。入院后查体，左胸近内上象限触及一肿块约5 cm×3 cm，边界欠清，触之无压痛。B超示:左侧胸壁乳房内上象限内侧皮下见一低回声，大小为52 mm×13 mm×40 mm，查白细胞7.41 ×109/L，红细胞4.41 ×1012/L，血红蛋白137 g/L，血小板291×109/L，嗜酸细胞10.8%，嗜酸细胞直接计数710×106/L，红细胞沉降率25.00 mm/h。追问病史，患者10月底无明显诱因下突然出现左耳红肿热痛，至我院五官科就诊，予抗感染治疗后好转，2周前患者进食大量半熟大头虾，且平时患者喜食蛙肉。明确诊断为曼氏裂头蚴病，并行头颅CT及眼底检查，排除颅内及眼内寄生虫感染。给予吡喹酮0.6 g，每天3次口服，抗寄生虫治疗共5 d，期间每天予以地塞米松0.75 g每天2次口服，抗过敏治疗。抗寄生虫治疗结束后，复查B超示:左侧胸壁皮下肌层内实质肿块，较前明显缩小，大小为20 mm×6 mm×8 mm。复查白细胞5.64×109/L，红细胞 4.25 ×1012/L，血红蛋白 133 g/L，嗜酸细胞7.3%，嗜酸细胞直接计数408×106/L，均较入院时好转，由于患者拒绝手术治疗，于12月8日出院，继续门诊随访。

裂头蚴病：病因、症状、诊断治疗参考

本病是由曼氏迭宫绦虫（Spirometra mansoni）的幼虫-裂头蚴寄生于人体引起的一种慢性寄生虫病。成虫和裂头蚴均可寄生于人体，成虫对人的致病性不大，而裂头蚴对人体的危害远较成虫为大。该病分布很广，多见于东亚和东南亚各国，非洲、欧洲、澳洲及美洲都有病例报道。我国感染裂头蚴病病例主要分布于广东、吉林、福建、四川、广西、湖南等21个省、市、自治区，以10～30岁感染率最高，男性感染率高于女性。

病因及发病机制

裂头绦虫寄生于猫、狗、虎、豹、狐狸等食肉动物的小肠中，虫卵随粪便排出体外，在水中孵出钩毛蚴，被第一中间宿主剑水虱吞食后，在体内蜕去纤毛变为原尾蚴，含有原尾蚴的剑水虱被第二中间宿主蝌蚪吞食，原尾蚴穿过肠壁，进入皮下和肌肉组织发育成裂头蚴，当蝌蚪发育为青蛙时，裂头蚴移居到蛙的大腿、小腿肌肉处寄生，如蛙被蛇、鸟等吞食后，裂头蚴不能在肠道发育为成虫，而穿过肠壁，移居至腹腔、肌肉或皮下等处继续生存。人可成为第二中间宿主、转续宿主或终宿主。裂头蚴寿命较长，在人体组织内可达12年。

人感染裂头蚴有三种方式：

1. 用感染了裂头蚴的生蛙肉或蛙皮贴敷患病的眼睛或伤口，裂头蚴直接侵入皮肤或黏膜；

2. 食入含有裂头蚴的未熟或生的蛙肉、鸟肉、猪肉，裂头蚴穿过肠壁进入腹腔，然后移行至全身其他部位；

3. 误食感染有原尾蚴的剑水蚤而感染，饮用生水或湖塘水，使已感染的剑水蚤进入人体，原尾蚴通过肠壁进入腹腔、皮肤、肌膜等处，约经20天发育为裂头蚴，裂头蚴多寄生在肠腔和皮下组织。

症状特征

裂头蚴在人体的寄生部位可发生在骨以外的任何器官，其临床表现和严重性因裂头蚴的移行和寄生部位而异。最常见的部位是眼部、口腔颌面部、四肢、躯干及内脏，潜伏期的长短与感染方式有关，局部直接侵入者潜伏期短，一般6～12天，误食感染者潜伏期较长，1年至数年，临床表现可归纳为四型。

皮下裂头蚴病：常见，在躯干、四肢、外阴等处出现黄豆大至核桃大、圆形、橢圆形、条索状或不规则的皮下结节或肿块，数目一般1～2个，隆起皮面，结节有弹性，触之有捻发感，局部有瘙痒，具有移行的特点。如有炎症可伴发疼痛和触痛，有时可出现风团，亦有的患者感染后不出现任何自觉症状，能持续数年之久，有的皮疹可自行消退，但隔一段时间又复发。

脑部感染曼氏裂头蚴1例患儿活虫取出术后的护理

王蓥;泮燕红

【期刊名称】《护理与康复》

【年(卷),期】2017(016)002

【摘要】总结1例脑部感染曼氏裂头蚴患儿活虫取出术后的护理体会.患儿在全麻下行开颅囊虫取出术后,进行抗寄生虫药物治疗,出现发热等并发症,予留置腰大池置管,做好术后常规护理的同时,加强患儿高热及留置腰大池置管的护理,密切观察病情变化,遵医嘱用药并做好药物护理,同时重视对患儿的心理护理.经治疗和护理,患儿住院19d后康复出院.

【总页数】3页(P186-188)

【作者】王蓥;泮燕红

【作者单位】浙江大学医学院附属第二医院,浙江杭州310051;浙江大学医学院附属第二医院,浙江杭州310051

【正文语种】中文

【中图分类】R473.6

【相关文献】

1.1例曼氏裂头蚴病术后伤口感染的护理2.胸壁曼氏裂头蚴感染1例治疗与护理3.太原市市售蛙类曼氏裂头蚴的感染状况和居民对裂头蚴病的认知水平4.生吞活蛙感染曼氏裂头蚴1例报道5.一例感染曼氏裂头蚴合并肺吸虫病患儿的诊疗分析及药学服务因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买

一例脑曼氏裂头蚴病护理体会论文

一例脑曼氏裂头蚴病的护理体会

【关键词】脑曼氏裂头蚴 ;护理

【中图分类号】r 47 【文献标识码】a 【文章编号】1004-

7484（2012）04- 0223- 01

脑曼氏裂头蚴病是一种比较少见的脑部炎症[1]。主要发生在中国、韩国、日本及东南亚地区，曼氏裂头蚴感染主要发生在皮下组织、肌肉等处，但是它也可以侵犯中枢神经系统，引起严重症状[2]，而且临床较易误诊。本院于2011年8月收治1例脑曼氏裂头蚴病患儿，经过1个月的治疗病情好转出院。现将护理体会报告如下：

1 病例介绍：患儿女，8岁，因“发热7 d，嗜睡伴双下肢乏力4

d”于2011年8月入院。患儿入院7天前无诱因出现发热，体温波动于38.0—39.5℃。4天前出现嗜睡、双下肢乏力，呈进行性加重。伴头痛，小便失禁，无呕吐，无抽搐，无皮疹，无咳嗽。曾在院外诊断“急性脑脊髓炎”，予更昔洛韦、阿莫西林、甲泼尼龙治疗3 d，病情无好转，而转入本院。既往史：1个月前有进食蛇肉史。入院查体：1”38.3℃，p84次／iilin，r20彬iilin，bp 112/72 mm hg(1

mm hg=0.133 kpa)，昏睡，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在，结膜及眼底未见异常，声音低哑，咽反射减弱，颈抵抗，双上肢肌力v一级，右下肢肌力ⅲ级，左下肢肌力0级，四肢肌张力减低，腱反射(±)，踝阵挛(+)，双侧巴宾斯基征阳性；全身皮肤触痛觉减弱，心肺听诊无殊，腹软，肝脾肋下未及。浅表淋巴结未及肿大。辅助检查：血常规：白细胞8.0×109/l，中性粒细胞74.1%，嗜酸性细胞160×106/l，血红蛋白102 g/l，血小板239×109/l，粪便常规+虫卵：阴性，脑脊液常规：潘氏试验阴性，白细胞6× 106/l，脑脊液生化：葡萄糖3.39 mmol/l，微虽总蛋白216.5 mr,×l，氯121.6 mmol/i.，脑脊液ig指数：0.29，头颅及脊髓mri：双侧额、颞、顶、基底节区、小脑及脑千均见有广泛性环状及小结节状异常信号影，部分病灶似绳结状，t1w呈周缘高伴中心低混杂信号，亿w及flair扫描呈片状及大片状高信号，边缘模糊，病灶以两侧额叶为著，并主要分布在脑白质区。血寄生虫病抗体：曼氏裂头蚴循环抗体阳性，肺吸虫、脑囊虫循环抗体阴性，脑电图未见异常放电(入院第8天)、视觉诱发电位：双眼p100潜伏期均正常，肌电图未见异常，腹部b超胆囊内泥沙样结石，血单纯疱疹病毒抗体、肺炎支原体抗体、结核杆菌抗体、eb病毒抗体、血培养及脑脊液培养均阴性，免疫球蛋白+补体c3：igm 2.36 g／l，ige 255 u／l。入院诊断：脑曼氏裂头蚴病。入院后予吡喹酮驱虫治疗，共2个疗程，每疗程间隔2周。第一疗程中合用甘露醇及地塞米松抗炎、减轻脑水肿，神经节苷酯促进受损神经的修复。人院第5天，右下肢肌力ⅳ+级，左下肢肌力ⅲ级，痛觉平面无异常，查丙氨酸氨基转移酶165 u/l，加用还原型谷胱甘肽及甘草甜素减轻肝细胞炎症损害，第8天意识转清，尿失禁好转。应用阿苯达唑l疗程后，复查丙氨酸氨基转移酶48 u/l，2个月后查双上肢肌力v级，右下肢肌力v级，左下肢肌力v一级，四肢肌张力正常，踝阵挛(一)，双侧巴宾斯基征阳性。复查头颅mri：病灶较前明显减少、缩小，边界清楚。 2 护理

颅内裂头蚴感染继发难治性癫痫相关问题解答

非法猎取和食用野生动物不仅是法律禁止的，有时还会导致感染寄生虫等疾病。

一位7岁的女童，因反复发作抽搐2年余就诊。患儿曾经在某儿童医院被诊治过，发现左颞部病灶，考虑为颅内感染而予抗炎、抗癫痫处理，但是癫痫发作无法控制。入院后行手术治疗，在左颞部发现一个炎性病灶，其内有一细长的白色存活的寄生虫。术后病理报告为“裂头蚴感染”，术后未再出现癫痫发作。

1.什么是裂头蚴？

裂头蚴学名为曼氏迭宫绦虫裂头蚴，其成虫寄生在猫、狗的肠道中，偶寄生于人的肠道，其虫卵随粪便排出，在水中孵出幼虫，幼虫被剑水蚤吃后，便继续发育成原尾蚴，原尾蚴寄生在青蛙、蛇等野生动物体内。当人进食了未煮熟的含虫卵的水或含有原尾蚴的食物后，虫卵先是在人的肠壁上吸附，然后孵化成幼虫，幼虫再通过血液循环进入人脑，并在人脑中游走，吸取脑细胞营养发育长大。成虫和裂头蚴均可寄生在人体，成虫对人的致病性不大，而裂头蚴寄生人体的危害性远较成虫为大。

随着医疗检测手段的不断发展，被确诊的裂头蚴病例呈逐年递增的趋势，其中以广东、广西等地的感染率最高（可能与当地有食用蛇、野味等习俗有关），此病在全球范围内广泛分布，绝大多数病例分布在中国、韩国、日本及东南亚地区，患者多有食蛙或食蛇的经历。

2.裂头蚴的感染方式

（1）用生蛙肉或蛇肉局部贴敷伤口或患处而获感染。民间传说用青蛙肉和蛇肉贴敷眼、颌面、会阴等处的伤口或脓肿，有清凉解毒的作用，若蛙肉或蛇肉中染有裂头蚴，裂头蚴就会从贴敷处的皮肤、黏膜、伤口侵入人体。

（2）食入含有裂头蚴的生或未熟的蛙肉、蛇肉、鸡肉、猪肉等而获感染。民间有生吞活蛙或蝌蚪治疗疥肿、疼痛、皮肤过敏的偏方，此时感染机会更大。食入人体的裂头蚴或在肠道内发育为成虫，或穿过肠壁进入腹腔，移行至全身其他部位寄生。

（3）误食含有原尾蚴的剑水蚤而获感染。饮用生水或湖塘水，使含有原尾蚴的剑水蚤有机会进入人体。原尾蚴也可直接从皮肤或眼结膜侵入人体。