近两年来针灸治疗网球肘的临床研究进展
［ １ ７ ］ 魏建华 ． 职业性 急性硫 化氢 中毒诊疗进展 叨． 内科 ， ２ ０ ０ ８ ， ４（ １ ） ：
１ １ ２ ５ －１ １ ２ ６ ．
［ ９ 】 葛桂荣 ． 急性一氧化碳 中毒迟发型脑 病研究进展 ［ Ｊ ］ ． 临床合理用 药杂志 ，２ ０ １ ０ ，６（ １ ） ： ６ ５ ２ — ６ ５ ３ ． 【 １ Ｏ 】 高春锦 ． 急性一氧化 碳中毒及其迟发脑病 的诊 断和治疗进展 ［ Ｊ ］ ．
综
述 Ｚ ｏ ｎ ｇ ｓ ｈ ｕ 《 中 国 医 学 创 新》 第１ ０ 卷第５ 期（ 总 第２ ５ １ 期） ２ ０ １ ３ 年２ 月
近两年来针灸治疗 网球肘 的临床研究进展
李弘① 朱丽①
【 关键词 】 网球 肘 ； 针灸治疗 ； 综述
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ４ － ４ ９ ８ ５ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ５ ． １ ０ １
１ ＿ ３ 火针 张钊等 ｐ 采用火针 治疗 网球肘 ６ ０ 例， 取 阿是穴 、
ห้องสมุดไป่ตู้
对 照组两 组患 者治疗 后 ２ 周与 治疗前 比较 ， 疼 痛 、Ｍ ａ ｙ ｏ 肘 密波 电针治疗顽 固性 网球肘 的疗效优于连续波 电针 。
① 贵阳市按摩 医院
通讯作 者 ： 李 弘
贵州
贵阳 ５ ５ ０ ０ ０ ２
学 ，２ ０ １ ０ ，１（ ５） ： ４ ７ ４ ＿ ４ ７ ５ ．
ｍｏ ｎ ｏ ｘ ｉ ｄ ｅ ｅ ｘ ｐ ｏ ｓ ｕ ｒ ｅ （ ０ ． ０ ０ ２ ５ ％ｉ ｎ ａ ｉ ｒ ） ［ Ｊ ］ ． Ｂ ＭＣ Ｎ ｅ ｕ ｒ ｏ ｓ ｃ ｉ ， ２ ０ ０ ９， １ ０（ １） ：
进行综述 。
１ 单 种 针 灸 方 法
取疏 密波或连续波治疗 。通 过视觉模拟评 分法 （ Ｖ Ａ Ｓ）观察
两组 患者 疼痛 评分 ，评价 两组 疗效 。结果 疏密 波组治 愈率
明显 优于 连续 波 组 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。两组 治疗 后 Ｖ Ｓ Ａ评 分 均显
１ ． １ 穴位埋 线
手三里 、 手五里 、 曲池 。每 ３天火针点 刺 １ 次， ３次 为 １ 疗程。 结 果 ，临床 痊愈 ３ ４例 ，显 效 ２ ｌ 例 ，无效 ５例 ，总有 效率
析［ Ｊ ］ ． 现代 生物 医学进展 ， ２ ０ ０ ８ ，１ （ ７ ） ： ４ ４ ７ — ４ ４ ８ ．
ｐ ｏ ｉ ｓ ｏ ｎ ｉ ｎ ｇ ，ａ ｓ ｄ ｅ ｔ ｅ ｒ ｍｉ ｎ ｅ ｄ ｂ ｙ ｍｉ ｃ ｒ ｏ ｄ ｉ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ［ Ｊ ］ ． Ｔ ｏ ｘ ｉ ｃ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ，２ ０ ０ ７ ，
１ ． ２ 电针
粟漩 等 嘲观察 了不 同频率 电针对顽 固性 网球肘
转功 能活 动 的一种骨 伤科 常见 疾病 。针灸 在治疗 网球 肘方 患者 疗效 的影 响。将 ８ ５ 例顽 固性 网球肘患 者随机分 为疏密
面取 得 了较好 的疗效 ，现将 近两 年来 取得 的临 床研究 进展 波组 和连续波组 ，两组 取穴相同 ，主穴为局部痛点 ，分别采
［ ７ ］ 毕竹梅 ，陈浩 ，崔宁 ，等 ． 急性一氧化 碳中毒迟发脑病发病机理 与诊治进展 【 ｃ ］ ． 中华 医学会第 十八次全 国高压氧 医学学术会议论
文集 ． 中山：中华医学会 ，２ ０ ０ ９ ： １ １ １ － １ １ ５ ．
［ ８ 】 Ｌ ｏ ｐ ｅ ｚＩ Ａ，Ａ ｃ ｕ ｎ ａ Ｄ，Ｂ ｅ ｌ ｔ ｒ ａ ｎ － Ｐ ａ ｒ ｒ ａ ｚ ａ ｌ Ｌ ，ｅ ｔ ａ １ ． Ｅ ｖ ｉ ｄ ｅ ｎ ｃ ｅｆ ｏ ｒ ｏ ｘ ｉ ｄ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ
丁 明晖等 取 阿是穴 、 曲池 、手三里 等穴
位埋线治疗 网球肘 ，与中频 电疗 组对照 。结果治疗组 ２周后 著 降低 ，与治疗前 比较 ，差异 均有统 计学 意义 ；两组 之 间
总有 效率 为 ８ ８ ． ２ ４ ％，对 照组 总用效 率为 ７ ６ ． ４ ７ ％ ，治疗 组、
Ｖ Ｓ Ａ评分治疗前后差值 比较 ，差异有统计学意义 。可见 ，疏
ｓ ｔ ｒ ｅ ｓ ｓ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｄ ｅ ｖ ｅ ｌ ｏ ｐ ｉ ｎ ｇ ｃ ｅ ｒ ｅ ｂ ｅ ｌ ｌ ｕ ｍ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｔ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｃ ｈ ｒ ｏ ｎ ｉ ｃ ｍｉ ｌ ｄ ｃ ａ ｒ ｂ ｏ ｎ
２ ３ ９（１ － ２） ：１ ３ ６ — １ ４ １ ．
网球 肘又称肱 骨外上髁 炎 ，又可称 肱骨外上 髁症候群 ，
功 能及 总分差 异均 有统 计学 意义 ，治疗后 两组 疼痛 、Ｍａ ｙ ｏ
是 由于急 、慢性损伤 ，劳损等 因素 ，致肱 骨外 上髁 前臂伸肌 肘功能及 总分 比较差异 有统计学意义 。可见 ，穴位埋线不失 群肌腱附着处 的纤维组织 和桡侧 副韧 带肌腱粘连 、变性 ，造 为一种治疗 网球肘 的有效方法 。 成肱 骨外 上髁 部 出现 局 限性疼 痛 ，并且 影 响伸腕 和前 臂旋
［ １ ８ ］ Ｃ ａ ｓ ｔ ｏ ｌ ｄ ｉ Ａ Ｆ ，Ｃ ｃｃ ｏ ｉ ｎ ｉ Ｔ，Ｒ ａ ｎ ｄ ｉ ｎ ｅ Ｇ，ｅ ｔ ａ １ ． Ｌ ｙ ｍｐ ｈ ｏ ｃ ｙ ｔ ｅ ｃ ｔ ｙ ｃｈ ｏ ｏｍ ｒ ｅ
ｃ ｏ ｘ ｉ ｄ ａ ｓ ｅ， ｃ ｙ ｃ ｌ ｉ ｃ ＧＭＰ ａ ｎ ｄ ｅ ｈ ｏ ｌ ｉ ｎ ｅ ｒ ｇ ｉ ｃ ｍｕｓ ｃ ａ ｒ ｉ ｎ ｉ ｃ ｒ ｅ ｃ ｅ ｐ ｔ ｏ ｒ ｓ ａ ｓ
［ １ ５ ］ 楚 淑芳 ． 高压 氧对干细胞 促增殖 、激 活性和崔 分化等作 用的研
究 进展 ［ Ｊ ］ ． 中华 航 海 医学 与 高气 压 医学 杂 志，２ ０ ０ ９ ，１（ ６ ） ：
１ ｌ ２ 一ｌ １ ３ ．
［ １ ６ 】 葛桂荣 ． 急性一氧化碳重度 迟发 型脑病研 究进 展 ｆ Ｊ １ ． 中国职业 医
针灸治疗肱骨外上髁炎
针灸治疗肱骨外上髁炎笔者采用针灸加拔火罐治疗肱骨外上髁炎，取得满意的疗效，现总结如下。
资料与方法一般资料：本组27例均为门诊患者，男11例，女16例，年龄24～52岁。
病程3天～1年余，0.5年以上5例。
27例以肘外侧酸痛或疼痛为主，并伴有不同程度的肘关节旋转，后伸或上肢提拉推等活动受限。
治疗方法：以肱骨外上髁处，即伸腕肌与肱骨外上髁的连接部为中心，有2～2.5寸毫针围刺，外周针4～6根，中心1—2根毫针，进针到伸腕肌的起点部，直达骨面。
肱桡关节部痛点及伸腕肌行走方向的压痛点为配穴，所有围刺的毫针均用悬灸法，把艾条剪成1.5～2cm的小艾条插在针柄上，点燃艾条，待火燃尽取针，在中心部及痛点处用梅花针叩刺出血加拔火罐，1次/日，5次为1疗程，疗程间隔3～4天，一般1～2个疗程治愈。
疗效判定标准：①临床治愈：肘关节外侧疼痛消失，压痛点消失，关节活动功能恢复至正常范围，随访半年未复发；②显效：肘关节外侧痛疼基本消失，关节活动功能基本恢复；③有效：肘关节外侧疼痛减轻，肘关节活动范围稍改善；④无效：治疗后症状体征无改变。
结果27例患者，临床治愈23例(85.2％)；显效3例(11.1％)；有效1例讨论(3.7％)；无无效病例，总有效率达100％。
肱骨外上髁炎又称“网球肘”，属于“痛痹”或“骨痹”范畴，本病由劳伤气血、寒邪外侵、痹阻经脉、脉络不畅、气血不通所致。
治以温经通络、散寒止痛。
针灸具有针与灸的功效，温通经脉、驱寒通络、除痹痛。
悬灸时通过针柄传入热量，它所产生的温热感能够真接透达肌肉组织至深层肌腱、韧带组织，使经络感传效应增强，通过热能效应作用在生物机体，促进生理代谢活跃，使局部产生良性的生理反应，从而起到温经通络、行气活血、祛风散寒、止痛的作用。
虽然治疗肱骨外上髁炎有多种治疗方法，但通过笔者的临床观察，针灸治疗肌腱韧带等病有特效，针灸治疗肱骨外上髁炎适用各阶段病期，笔者治过曾用小针刀、封闭等治疗未愈患者，经针灸治疗后全愈，针灸疗效关键在进针的角度、方向及深度，肱骨外上髁炎是属于伸腕肌腱的病变，必须进针刺人肌腱，“直达病所”才能起到最佳疗效。
针灸配合微波治疗网球肘
参考《 中医病症诊断疗效标准》诊 断： 【 Ｊ 起病初期表现为前臂 做某一动作时肘关节外侧疼痛 ， 休息后缓解 ， 以后疼痛转为 持续性 ， 轻者不敢拧物 ， 重者 提物时有突然 “ 失力 ” ； 感 在肱 骨外上髁处有局限性压痛点 ，其疼 痛有时向桡侧 伸肌 总腱
方向扩散 ； 局部无明显肿胀 ， 肘关 节屈 伸一 般受影 响 ， 前臂 旋转前或旋后时局部疼痛 ； 晨起时肘关节有僵硬现象 ， 多数
１ 方 法 ． ３
［］ １ 国家 中医药管理局＿ 中医病 症诊 断疗效标准
学 出版社， ９ ．８ ～ ９ １ ４１９ １０ ９
［１ Ｍ． 南京： 南京大
［］ ２ 胥少 订， 宝丰 ， 印坎 ． 骨科学 ． 京： 民军医 出版社 ， 葛 徐 实用 北 人
２ ｏ ： ６ ２ ０ ５ｌ２ ．
伤，０７２ （ ） ８ — ８ ２０ ，０ ３ ： ８ １９ １
３ 讨 论
本 院康复科 ２０ 年 始采用针灸配合微波治 疗肱 骨外上髁 ０５
炎， 获得较好疗效 ， 现分析报告如下 ：
１ 资 料 与方 法
１１ ． 一般 资料 收集确 诊 为 网球 肘 的 门诊 患者 共 １０ ２
肱骨外上髁炎虽仅 限于肘关 节之桡侧疼痛 ，但若治不
得法 ， 迁延 不愈 ， 将给患者 的精神和工作带来 巨大 的影响 。 本方案取 阿是穴围刺及循经取穴 曲池 、 手三里 、 外关 以达到
２ 结 果
或反复屈 、 ， 使经络受 损 ， 滞血瘀 ， 扭 致 气 加之风寒 湿邪侵 袭， 流注经络关节， 导致气血运行不畅， 筋脉失养所致 。 由 或
于气 血虚 弱 ， 承袭风寒湿邪而致瘀 阻经筋 ， 流注关节 引起 。
４周后 ， 治疗组治愈 ３ 、 ８例 好转 ２ 、 ０例 无效 ２例； 对照
董氏针灸处方之【网球肘】
董氏针灸处方之【网球肘】网球肘（肱骨外上髁炎）是肘关节外侧前臂伸肌起点处肌腱发炎疼痛。
疼痛的产生是由于前臂伸肌重复用力引起的慢性撕拉伤造成的。
患者会在用力抓握或提举物体时感到患部疼痛。
网球肘是过劳性综合征的典型例子。
网球、羽毛球运动员较常见，家庭主妇、砖瓦工、木工等长期反复用力做肘部活动者，也易患此病。
【网球肘处方】【肾关、四肢、侧三里侧下三里】临床上全部健侧取穴【网球肘案例分享】1.上次林老师指导治【网球肘酸痛】在四肢，肾关，四花加制污，止涎，手千金五金，效果很明显2.给大家分享一个，昨晚来一位客户帅哥打球伤到【手腕痛】已经半个月了，我帮他扎网球肘穴，肾关穴，四肢穴，侧三里侧下三里穴，建力中力曲陵穴，过十分钟我问他好些了没，他说还是痛，我又给他加扎三重穴，七虎穴，再过五分钟，问他还痛不？3.女44岁右侧【小手臂痛】，长期劳累，按老师的网球肘的方，第一次扎上后，就让她活动手臂，当时就轻松了，不怎么痛，大呼神奇，共针了4次，针方：肾关，四肢，侧三侧下三里，中力建力，曲陵4.报告老师：患者【网球肘】，按老师给的处方，扎了患侧中力建力曲陵，对侧肾关、四肢，5.男，56岁。
【网球肘】针刺:健侧阳陵泉，患侧五虎穴，健侧灵骨，大白，重魁，手解，留针50分钟。
起针疼痛消失。
6.【网球肘】，红肿弯曲痛数月。
针刺：曲陵，建力，中力，患侧大白透腕顺，肾关，四肢，膝关节痛点倒马。
好转8成。
7.【网球肘】。
针刺：痛点放血，对侧双龙，肾关，四肢，患侧三叉三。
30分钟好转很多。
8.女，42岁。
【网球肘】，发病1个月，不能提拿重物。
针刺：肾关，四肢，腕顺，曲陵，建力，中力，活动患处。
一次好转6成，2次好转9成，能拿几十斤重物体。
9.强烈推荐一个处方。
【网球肘】: 肾关，四肢、侧三里，侧下三里，腕顺，曲陵，建力，中力。
10.吹空调【网球肘】发作，连带肩部酸胀。
针刺：阳陵泉，侧三里，肾关，四肢，灵骨，三肩，患侧手千金，手五金，曲池。
刍议运动性网球肘传统治疗与康复
刍议运动性网球肘传统治疗与康复 作者：杜平 概要：在早期治疗中，大多人选择局部痛点封闭，虽然能暂时缓解疼痛和局部的无菌性炎症，但是复发率较高，手术治疗以切断局部组织和神经达到治疗的目的，对人体产生较大的损害，且在后期康复后，对运动训练有一定的影响，故大多数人一般不选择用手术治疗。 而传统的治疗方法简单实用，无痛苦，无副作用，是现在人们治疗网球肘选择的主要方法。前言
本文通过网球肘的病理状况，收集近几年传统医学对于治疗网球肘的临床研究文献，找出不同的传统治疗方法治疗网球肘，并整合这些方法的在临床上案例的治疗结果，综合出治疗网球肘的传统中医疗法的优点。
正文 基础研究 网球肘，又名肱骨外上髁炎。起初为网球运动员常发为命名，中医称网球肘为“肘痹”“肘劳”，是由于局部组织劳累过度，气血瘀滞，受风寒湿邪侵犯阻碍经脉而加重，中医认为，本病多由气血虚弱，血不养筋，肌肉筋骨失去濡养和温煦形成。根据中医辨证论治原则，网球肘可分为以下三种病型：
1. 寒湿外侵型：肘部浸痛，得温痛减，遇劳加重，不能旋臂，提物困难。 2. 气血瘀阻型：有骤然挥臂痛如锥刺史，向前臂及腕部放射，持物困难或握物无力。
3. 肝肾两亏型：肘痛，昼轻夜重，持物无力，伴头晕目眩，耳鸣，腰膝酸软。 治疗 关于网球肘的治疗方法有很多，西医治疗网球肘主要有局部封闭注射可的松类药物或激素类药物，进行消炎止痛，手术治疗。
丁明辉【14】等用穴位埋线法，取患者的阿是穴、曲池、手三里为埋线点，将羊肠线植入穴位的皮下组织，经过每周一次，两个疗程后对比后，发现治愈率较中频电疗组高。 吴兆明【10】等在临床上通过单纯的推拿手法治疗网球肘162例，主要方法为舒筋、点拨、活动、理筋一整套手法。结果优良123例，中31例，差8例，总有效例为95%。
王金壮【16】等使用传统的中药熏洗配合中医推拿治疗网球肘，他用三种方法进行对比，三组分别为单独的中药熏洗疗法、中医推拿疗法和前两种方法结合中药熏洗配合推拿进行治疗。经过对比发现，单独使用中药熏洗或推拿疗效都具有局限性，只有两者配合使用，由内而外从根本上治疗网球肘，效果明显，而且无副作用。
腹针疗法配合火针治疗网球肘28例
为两组 。治疗组 ２ ８例 ， 其 中男 ｌ ２例 ， 女１ ６例 ； 年龄最小 ２ ３岁 ， 最 大５ ４岁 ； 病程最短半个月 ， 最长 １ ａ 。对照组 ２ ０例 ， 其 中男 ８例 ， 女 １ ２例 ； 病程最短半个月 ， 最长 １ ａ 。两组病例性别 、 年龄、 病程 、 病情轻重 比较均无显著 ｝ 生差异 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 具有可 比性 。
失， 持物无疼 痛 ， 肘部活动 自如 ； 好转 ： 疼痛减轻 ， 肘部功能改善 ； 无效 ： 症状无 改善。
３ ． ２ 治疗结 果（ 见表 １ ）
表 １ 两组临床疗效 比较
例
１ 临床 资料
１ ． １ 一 般 资 料
共观察 ４ ８例 患者 ， 均 为柳 州 市 中医 院针 灸 门诊 患 者 ， 随机 分
参考文献 ：
［ １ ］ 国家 中医药 管理 局． 中医病证诊 断疗效标 准 ［ Ｓ ］ ． 南京 ： 南
京 大 学 出版 社 ， １ ９ ９ ４ ． ［ ２ ］ 薄 智 云． 腹针疗法 ［ Ｍ］ ． 北 京： 中 国科 学 技 术 出 版 社 ，
１ ９ ９ ９： ９．
两组均 ２周为 １疗程 ， 隔３ ｄ再 进行下一疗 程 ， ２个 疗程 后
上， 也是 胃经之穴 ， 胃经多气多血 ， 针 刺该穴 有推动 气血运 行 的 作用 ， 腹 针中用于治疗躯干上段及上肢 的疾 患 ； 上风湿点是经验 穴， 在腹 部全息图 中对应肘 部 ， 可疏通 患肢 经气 。诸穴 合用 ， 以
达调节气血 、 补益脾肾 、 疏通经 络之功效。而火针集毫针激发经
中医外治杂志
２ ０ １ ３年 ４月第 ２ ２卷 第 ２期
・
４ ７・
压痛点温针灸结合TDP照射治疗网球肘30例
压痛点温针灸结合TDP照射治疗网球肘30例发表时间：2018-06-04T16:45:54.390Z 来源：《医药前沿》2018年5月第15期作者：齐晓静严冬韩晓峰[导读] 压痛点温针灸结合TDP照射疗法治疗网球肘方法简单，疗效确切，值得推广应用。
（空军大连航空医学鉴定训练中心辽宁大连 116013）【摘要】目的：观察压痛点温针灸结合TDP照射疗法治疗网球肘的临床疗效。
方法：压痛点给予温针灸结合TDP照射治疗治疗，结果：本组30例, 经一到两个疗程治疗后，痊愈21例,占70 %;好转9例,占30%。
总有效率为100%，结论：压痛点温针灸结合TDP照射疗法治疗网球肘方法简单，疗效确切，值得推广应用。
【关键词】温针灸；压痛点；网球肘【中图分类号】R246.9 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2018）15-0330-01 网球肘是临床常见的疾病，因网球运动员多发，所以被称为称网球肘。
临床主要表现为肱骨外上髁部位有明显压痛点，伴轻重不等的疼痛，不伴红肿，肘关节屈伸一般不受影响，但前臂做左旋或右旋动作时疼痛，而且疼痛有时可向上臂或腕部放射，甚至有时拿东西时没有力气,笔者自2010年以来，针对门诊患者采用温针灸压痛点结合TDP照射治疗本病30例,均取得满意疗效,现报道如下。
1.资料与方法1.1 一般资料30例患者均为门诊病例,其中男性患者12例,女性患者18例；年龄最大62岁,最小25岁；病程最长21年,最短2个月。
1.2 诊断标准[1]参照1994年国家中医药管理局颁布《中医病证诊断疗效标准》[1]中的网球肘诊断标准。
1.3 纳入标准符合1994年国家中医药管理局颁布《中医病证诊断疗效标准》[1]中的网球肘诊断标准；（1）外侧疼痛，疼痛呈持续渐进性发展。
作拧衣服、扫地、端壶倒水等动作时疼痛加重，常因疼痛而致前臂无力，握力减弱，甚至持物落地，休息时疼痛明显减轻或消失。
（2）肘外侧压痛，以肱骨外上髁处压痛为明显，前臂伸肌群紧张试验阳性，伸肌群抗阻试验阳性。
蒙医治疗网球肘临床疗效观察
蒙医治疗网球肘临床疗效观察陈呼格吉勒图(内蒙古国际蒙医医院ꎬ内蒙古㊀呼和浩特㊀０１００６５)摘㊀要㊀目的:观察蒙医治疗网球肘的临床疗效ꎮ方法:选取符合标准的网球肘患者１０１例ꎬ将１０１例网球肘患者随机分为观察组和对照组ꎬ观察组５１例采用蒙医针刺结合蒙医萨木苏如拉疗法治疗ꎬ对照组５０例采用西医常规疗法治疗ꎬ疗程结束后ꎬ采用现时疼痛状况(ＰＰＩ)㊁视觉模拟量表(ＶＡＳ)㊁Ｍｉｌｌｓ征评定评价症状疗效ꎬ同时比较两组临床总疗效ꎮ结果:治疗后ꎬ两组疼痛程度减轻ꎬＶＡＳ评分显著改善ꎬＭｉｌｌｓ征阳性率降低(Ｐ<０.０５)ꎬ与对照组比较ꎬ观察组改善情况更显著(Ｐ<０.０５)ꎮ治疗后ꎬ观察组总疗效９８.０３％ꎬ对照组总疗效７６％ꎮ两组比较差异有统计学意义(Ｐ<０.０５)ꎮ结论:蒙医治疗网球肘能显著改善临床症状ꎬ提高临床总疗效ꎬ是治疗肩周炎的有效方法之一ꎬ值得进一步研究ꎮ关键词㊀蒙医针刺ꎻ萨木苏如拉疗法ꎻ网球肘ꎻ局部封闭疗法ꎻ疗效观察中图分类号:Ｒ２９１.２㊀文献标识码:Ｂ㊀文章编号:１００６－６８１０(２０１８)０４－００１０－０３㊀㊀网球肘(ｔｅｎｎｉｓｅｌｂｏｗꎬＴＥ)又被称为肱骨外上課炎㊁肘外侧疼痛综合征ꎬ主要以肘外侧部疼痛或压痛为主症ꎬ患侧肢体出现伸腕及端提㊁前臂旋前时活动受限ꎬ用力抓握和提举重物等诱发肘部外侧疼痛加重[１]ꎮ该病多见于长期㊁反复从事旋转前臂和屈伸肘关节的劳动者ꎬ如木匠㊁砖瓦工㊁打字员㊁家庭主妇㊁小提琴手及网球运动员等ꎮ临床治疗方法包括保守治疗和手术治疗ꎮ保守治疗ꎬ包括局部理疗㊁药物㊁封闭㊁针灸㊁小针刀等ꎬ但存在疗效不稳定ꎬ症状易复发的缺点ꎬ无效者甚至需要手术治疗[２]ꎮ蒙医该病属 肘关节协日乌素病 范畴ꎬ是蒙医临床常见的顽症之一ꎮ蒙医治疗网球肘疗效显著且毒副作用少[３]ꎮ近年来笔者采蒙医针刺结合蒙医萨木苏如拉疗法治疗该疾病５１例ꎬ并和单纯局封治疗５０例对照分析ꎬ疗效满意ꎬ现总结如下ꎮ１㊀资料与方法１.１㊀一般资料㊀选取２０１４年７月~２０１７年１２月经我院诊治的网球肘患者１０１例ꎬ入选患者均参考了西医诊断标准[４]和蒙医诊断标准[５]ꎬ均有肘部肱骨外上髁部位及周围疼痛ꎬ提或端物时加重ꎮ将所选患者随机分为观察组和对照组ꎮ观察组５１例ꎬ男３０例ꎬ女２１例ꎬ年龄２９~５８岁ꎬ平均３８.７ʃ８.１岁ꎬ病程３个月~４年ꎬ平均２.８ʃ０.９年ꎮ对照组５０例ꎬ男２９例ꎬ女２１例ꎬ年龄２８~５９岁ꎬ平均３７.９ʃ７.８岁ꎬ病程４个月~３.９年ꎬ平均２.９ʃ０.５年ꎮ两组患者的性别㊁年龄㊁病程等一般资料经统计学处理ꎬＰ>０.０５ꎬ具有可比性ꎮ１.２㊀治疗方法对照组:患者反坐于椅子上ꎬ患肢屈肘９０ʎ位平放于椅背上ꎬ在肱骨外上髁定位痛点ꎬ常规碘酒㊁乙醇消毒ꎮ局封采用２％利多卡因２~３ｍｌ加醋酸曲安奈德５ｍｇꎬ于肘部压痛点处呈４５ʎ角进针ꎬ注射器回抽无血后将全部药液缓慢注入ꎮ针眼用消毒棉球按压至不出血为止ꎮ每周１次ꎬ１周为１疗程ꎮ观察组:取患侧肘穴和阿是穴ꎬ临床根据病变部位选择ꎮ蒙医针刺疗法:皮肤常规消毒ꎬ按穴位的不同情况刺人ꎬ留针２０~３０ｍｉｎꎬ每日１次ꎬ１０天为１个疗程ꎮ蒙医萨木苏如拉疗法:用铜罐于肘疼痛部拔罐ꎬ１０ｍｉｎ后将部位消毒后ꎬ用三棱针刺１~２寸ꎬ然后再次拔罐５ｍｉｎꎮ如果第一次治疗后症状仍不完全消失者ꎬ根据疼痛部位进行第二次治疗ꎮ每周１次治疗ꎬ１５日为１个疗程ꎮ共３个疗程ꎮ１.３㊀疗效评定[６]㊀治疗前后以及疗程结束后ꎬ均设置观察点ꎬ由医生评估患者的疼痛程度㊁ＡＤＬ能力ꎮ患者疼痛评定采用视觉模拟量表(ｖｉｓｕａｌａｎａｌｏｇｕｅｓｃａｌｅꎬＶＡＳ)㊁现时疼痛状况(ｐｒｅｓｅｎｔｐａｉｎｉｎｔｅｎｓｉｔｙꎬＰＰＩ)和Ｍｉｌｌｓ征ꎮ视觉模拟量表评定:使用评分尺ꎬ直尺上标有１０ｃｍ长直线(ｍｍ为单位)ꎬ直线左端表示无痛ꎬ右端表示极痛无法忍受ꎮ让患者根据自己的疼痛感觉移动评分尺上的游标定出某一点以表示其疼痛程度ꎬ该点的刻度即为患者疼痛评分ꎮ每次治疗前及疗程结束后评估ꎮ现时疼痛状况评定:由患者自己根据当时的疼痛程度选择ꎬ０表示 无痛 ꎬ１为 轻痛 ꎬ２为 不适 ꎬ３为 痛苦 ꎬ４为 可怕 ꎬ５为 极痛 ꎮ每次治疗前㊁治疗后即刻及疗程结束１周后评估１次ꎮＭｉｌｌｓ征:嘱患者肘伸直ꎬ握拳㊁屈腕ꎬ前臂旋前ꎬ或患者前臂旋前位ꎬ作对抗外力的旋后运动ꎬ发生肘外侧疼痛为阳性ꎮ１.４㊀疗效标准[７]㊀①痊愈:最后ＶＡＳ评分为０分ꎬ肘关节旋前旋后ＲＯＭ各９０ʎꎻ②显效:ＶＡＳ初次评分减去最后评分>４分ꎬ肘关节旋前旋后ＲＯ各>８０ʎꎻ③好转:ＶＡＳ初次评分减去最后评分为２~４分ꎬ肘关节旋前ＲＯＭ>７０ʎꎻ④无效:ＶＡＳ初次评分减去最后评分<２分ꎬ肘关节旋前旋后ＲＯＭ<７０ʎꎮ１.５㊀统计学处理:用ＳＰＳＳ１９.０统计软件进行统计学分析ꎬ计量资料采用ｔ检验ꎬ计数资料采用ｘ２检验及Ｒｉｄｉｔ分析法ꎮＰ<０.０５认为差异具有统计学意义ꎮ２㊀结果２.１㊀现时疼痛状况评估结果㊀治疗后ꎬ两组现时疼痛程度均降低ꎬ治疗前后比较差异有显著性意义(Ｐ<０.０５)ꎮ观察组现时疼痛程度降低更明显ꎬ两组比较差异有显著性意义(Ｐ<０.０５)ꎬ表１ꎮ提示ꎬ蒙医治疗网球肘能显著改善现０１㊀㊀㊀㊀㊀ＪｏｕｒｎａｌｏｆＭｅｄｉｃｉｎｅａｎｄＰｈａｒｍａｃｖｏｆＣｈｉｎｅｓｅＭｉｎｏｒｉｔｉｅｓ㊀Ａｐｒｉｌ２０１８ꎬＶｏｌ.２４Ｎｏ.４时疼痛症状ꎮ表１㊀治疗前后ＰＰＩ、ＶＡＳ评定结果比较组别ＰＰＩＶＡＳ治疗前治疗后治疗前治疗后观察组２.３１ʃ０.１７０.４５ʃ０.０１∗＊６.５７ʃ１.２１１.３１ʃ０.１４∗＊对照组２.３４ʃ０.１５１.９９ʃ０.４１∗６.４９ʃ１.１４４.９７ʃ０.６９∗治疗前后比较:∗Ｐ<０.０５ꎻ两组比较:＊Ｐ<０.０５ꎮ２.２㊀视觉模拟量表评定结果㊀治疗后ꎬ两组ＶＡＳ评分均降低ꎬ治疗前后比较差异有显著性意义(Ｐ<０.０５)ꎮ观察组ＶＡＳ评分降低更明显ꎬ两组比较差异有显著性意义(Ｐ<０.０５)ꎬ表１ꎮ提示ꎬ蒙医治疗网球肘能显著改善疼痛症状ꎮ２.３㊀Ｍｉｌｌｓ征阳性率㊀治疗后ꎬ两组Ｍｉｌｌｓ征阳性率降低ꎬ治疗前后比较差异有显著性意义(Ｐ<０.０５)ꎮ观察组Ｍｉｌｌｓ征阳性率降低更明显ꎬ两组比较差异有显著性意义(Ｐ<０.０５)ꎬ表２ꎮ提示ꎬ蒙医治疗网球肘能显著改善临床症状ꎮ表２㊀治疗前后Ｍｉｌｌｓ征阳性率结果比较组别例数Ｍｉｌｌｓ征阳性率治疗前治疗后观察组５１４９(９６.１％)６(１１.８％)∗＊对照组５０４８(９６％)１５(３０％)∗治疗前后比较:∗Ｐ<０.０５ꎻ两组比较:＊Ｐ<０.０５ꎮ２.４㊀两组总疗效比较㊀治疗后ꎬ观察组总疗效９８.０３％ꎬ对照组总疗效７６％ꎮ两组比较差异有统计学意义(Ｐ<０.０５)ꎬ见表３ꎮ提示ꎬ蒙医治疗网球肘能显著提高临床总疗效ꎮ表３㊀两组总疗效比较组别例数痊愈显效好转无效有效率(％)观察组５１３７１０３１９８.０３对照组５０６１６１６１２７６３㊀讨论网球肘的发病人群比较广泛ꎬ并非以网球运动员为主ꎮ随着社会及科技的进步ꎬ人们生活和工作方式的转变ꎬ长时间的伏案工作ꎬ运动姿势的不良和肘部防护不当等ꎬ导致网球肘的发病率逐年升高并趋于年轻化ꎮ网球肘已成为一般人群肘部疼痛的常见原因ꎬ主要归因于肱骨外上髁伸肌总腱起点的变性[８]ꎮ传统观念认为网球肘是一种自限性无菌性的炎症ꎬ大多数患者随着时间症状会慢慢改善ꎬ最新研究表明ꎬ网球肘病人中约８０％的症状在一年内得到改善ꎬ而２０％的症状会一直伴随[９]ꎮ尽管如此ꎬ网球肘的复发率仍较高ꎬ该病发病机理至今仍未被阐明ꎬ增加了网球肘治疗的难度ꎮ网球肘患者通常需要长时间忍受反复的肘部疼痛和关节功能障碍ꎬ严重影响了正常的生活和工作ꎬ从而降低了生活质量ꎬ并造成了一定的医疗经济负担ꎮ临床治疗过程中保守疗法仍然是首选方法ꎮ保守治疗方法包括非留体类抗炎药物㊁物理疗法㊁皮质酮㊁自体血注射和肉毒杆菌毒素注射疗法㊁前臂支撑护具㊁休息等ꎮ对于保守治疗无效ꎬ反复迁延１年以上达到手术指征的顽固性网球肘ꎬ则采取手术治疗ꎮ虽然网球肘的临床治疗方案众多ꎬ但由于缺乏高质量的临床随机对照试验的证据ꎬ且患者容易复发ꎬ西医治疗手段的疗效尚不确切[１０]ꎮ蒙医学该病属于肩关节 协日乌苏 病范畴ꎬ认为该病的发病原因多为年老体弱ꎬ筋肉不健ꎬ人随年龄之增长ꎬ体内三根七素失衡ꎬ希日衰减而巴达干㊁赫依偏盛ꎬ胃火减弱ꎬ全身筋肉骨骼处于逐渐衰弱有关ꎮ此时ꎬ如果操劳过度ꎬ使肩部筋肉长期过于疲劳ꎬ失于气血的滋养ꎬ在肩关节周围产生协日乌苏引起该病[１１]ꎮ临床上以燥协日乌素ꎬ止痛ꎬ调节体素为原则治疗该疾病ꎮ本研究采用蒙医针刺结合萨木苏如拉疗法治疗网球肘取得了良好的临床疗效ꎮ蒙医针刺疗法具调理赫依戳斯循环ꎬ燥协日乌素等作用ꎬ可对病变部位起到消肿化瘀㊁止痛的功效ꎻ而萨木苏如拉疗法可起到隔开组织表面ꎬ减少组织之间的磨擦ꎬ明显改善滑液组织的炎症反应ꎬ增强关节液的粘稠性和润滑功能ꎬ防止纤维组织形成ꎬ缓解疼痛ꎬ增加关节活动度ꎮ因此ꎬ两种疗法合用ꎬ可使患者的疼痛明显缓解ꎬ增强患者功能锻炼的自觉能动性ꎬ加速松解粘连组织ꎬ最大限度地保持或增加周围软组织的伸展性ꎬ进一步促进生理功能恢复ꎬ从而加速病变的愈合ꎮ本研究结果也显示ꎬ蒙医针刺疗法结合蒙医萨木苏如拉疗法可明显改善临床症状ꎬ提高临床总疗效ꎬ值得临床推广应用ꎮ参考文献[１]ＢｈａｒｇａｖａＡＳꎬＥａｐｅｎＣꎬＫｕｍａｒＳＰ.Ｇｒｉｐｓｔｒｅｎｇｔｈｍｅａｓｕｒｅ￣ｍｅｎｔｓａｔｔｗｏｄｉｆｆｅｒｅｎｔｗｒｉｓｔｅｘｔｅｎｓｉｏｎｐｏｓｉｔｉｏｎｓｉｎｃｈｒｏｎｉｃｌａｔｅｒａｌｅｐｉｃｏｎｄｙｌｉｔｉｓｃｏｍｐａｒｉｓｏｎｏｆｉｎｖｏｌｖｅｄｖｓ.ｕｎｉｎｖｏｌｖｅｄｓｉｄｅｉｎａｔｈｌｅｔｅｓａｎｄｎｏｎａｔｈｌｅｔｅｓ:ａｃａｓｅｃｏｎｔｒｏｌｓｔｕｄｙ[Ｊ].ＳｐｏｒｔｓＭｅｄＡｒｔｈｒｏｓｃＲｅｈａｂｉｌＴｈｅｒＴｅｃｈｎｏｌꎬ２０１０ꎬ２:２２. [２]陈霞ꎬ朱红玉ꎬ温伯平.针灸在网球肘治疗中的应用概况[Ｊ].湖南中医杂志ꎬ２０１６ꎬ３２(５):２０８－２０９. [３]那尔斯.蒙医萨木苏如拉疗法加局封治疗网球肘的疗效观察[Ｊ].中国民族医药杂志ꎬ２０１２ꎬ１０:１２－１３. [４]ＰｏｌｔａｗｓｋｉＬꎬＪａｙａｒａｍＶꎬＷａｔｓｏｎＴ.Ｍｅａｓｕｒｅｍｅｎｔｉｓｓｕｅｓｉｎｔｈｅｓｏｎｏｇｒａｐｈｉｃａｓｓｅｓｓｍｅｎｔｏｆｔｅｎｎｉｓｅｌｂｏｗ[Ｊ].ＪＣｌｉｎＵｌ￣ｔｒａｓｏｕｎｄꎬ２０１０ꎬ３８(４):１９６２０４.[５]蒙医药标准化编审委员会.蒙医病症诊断疗效标准[Ｍ].呼和浩特:内蒙古人民出版社.２００８.１９８. [６]高想ꎬ吕建林ꎬ孙福荣ꎬ等.体外冲击波在腱止点末端病中的应用[Ｊ].中国康复医学杂志ꎬ２０１０ꎬ２５:７９５－７９７. [７]傅瑞阳ꎬ王娅玲ꎬ顾钟忠ꎬ等.旋后牵伸法治疗肱骨外上髁炎临床观察[Ｊ].中国骨伤ꎬ２００９ꎬ２２(２):１０２－１０３. [８]曲绵域ꎬ于长隆.实用运动医学[Ｍ].第４版.北京:北京大学医学出版社ꎬ２００３.８:５００.[９]杨顺益ꎬ林秀芬ꎬ梁增芳ꎬ等.温针治疗肩周炎疗效观察[Ｊ].中国针灸ꎬ２０００ꎬ２０(２):２０.[１０]ＳｔａｓｉｎｏｐｏｕｌｏｓＤꎬＳｔａｓｉｎｏｐｏｕｌｏｓＩꎬＰａｎｔｅｌｉｓＭꎬｅｔａｌ.Ｃｏｍ￣ｐａｒｉｓｏｎｏｆｅｆｆｅｃｔｓｏｆａｈｏｍｅｅｘｅｒｃｉｓｅｐｒｏｇｒａｍｍｅａｎｄａｓｕ￣ｐｅｒｖｉｓｅｄｅｘｅｒｃｉｓｅｐｒｏｇｒａｍｍｅｆｏｒｔｈｅｍａｎａｇｅｍｅｎｔｏｆｌａｔｅｒａｌ１１中国民族医药杂志㊀２０１８年４月㊀第２４卷㊀第４期㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀ｅｌｂｏｗｔｅｎｄｉｎｏｐａｔｈｙ[Ｊ].ＢｒＪＳｐｏｒｔｓＭｅｄꎬ２０１０ꎬ４４(８):５７９－５８３.[１１]苏荣扎布主编.蒙医内科学[Ｍ].第一版.呼和浩特.民族出版社１９８９.７:４３４－４６０.２０１８年１月８日收稿外用藏药治疗痔疮(相真)的临床观察仁青卓玛(青海省藏医院ꎬ青海㊀西宁㊀８１０００７)关键词㊀外用藏药ꎻ痔疮(内痔)ꎻ临床观察中图分类号:Ｒ２９１.４㊀文献标识码:Ｂ㊀文章编号:１００６－６８１０(２０１８)０４－００１２－０１痔疮是饮食起居反常引起的肛门外的一种疾病ꎬ属于藏医八大自生疮之一ꎮ是由于过量饮酒㊁多食辛辣刺激性的食物ꎬ长时腹泻㊁久坐薄垫㊁强忍或强努二便和矢气㊁经常骑马㊁前列腺肥大㊁肛门损伤等ꎬ人体内固有的隆㊁赤巴㊁培根及血功能紊乱尤其下泄隆和瘀血聚积于肛门遂患痔疮ꎮ藏医名 相真 病ꎮ１㊀分型按照藏医«四部医典»中记载分为培根痔㊁隆痔㊁血痔㊁赤巴痔㊁干痔及湿痔６种ꎬ但可归纳为干痔和湿痔２种ꎬ即隆与培根所致者为干痔ꎻ血与赤巴所致者为湿痔ꎮ生痔的时间长短痔疮又可以分为内痔㊁外痔㊁混合痔３种ꎮ１.１㊀干痔㊀隆和培根邪偏盛而引发ꎬ症见大便秘结㊁肛门灼痛ꎬ或大便干稀混下㊁下时有声ꎬ头晕ꎬ肩头及大腿㊁肋部㊁尿道等极痛ꎬ气喘㊁躯体温微ꎬ皮肤㊁指甲㊁颜面㊁眼睛等皆成黑色ꎮ或者腹胀便腐ꎬ食欲不振㊁易患感冒㊁唾液增多㊁小便淋漓㊁尿道疼痛㊁腹泻ꎬ泻物呈灰白色带有黏液㊁无血和黄水ꎬ疮面白色㊁发痒知觉迟钝ꎬ皮肤及指甲㊁眼睛㊁颜色均呈白色ꎮ１.２㊀湿痔㊀血和赤巴偏盛而引发ꎬ其中血偏盛引发的痔色红如珊瑚ꎬ或如小叶莲子色㊁灼热㊁剧烈疼痛㊁大量流血ꎮ赤巴偏盛引发的尿及脉呈热象ꎬ发热㊁口渴㊁多汗ꎬ肛门处色黑㊁腹泻ꎬ泻物赤黄㊁味臭ꎬ痔色呈赤黄或青色ꎬ流出的血稀薄ꎬ颜面及皮肤㊁指甲㊁眼睛㊁尿色皆呈青黄㊁绿等各种颜色ꎮ也可以按肛门的深度分:肛门的深度约为４横指半ꎬ基本上有三层褶纹ꎮ如肛门内第一褶纹处即１指半处生痔ꎬ时间不到１年的叫外痔ꎻ第二褶纹处即又１指半处生痔ꎬ时间超过１年的叫内痔ꎻ第三褶纹处即又１指半处生痔ꎬ时间超过１年以上的叫混合痔ꎮ２㊀临床资料２０１５年３月~２０１６年３月期间在青海省藏医院住院部和门诊诊断为痔疮(内痔)的５０个病人ꎮ其中男性４１例ꎬ女性９例ꎻ年龄最小２３岁ꎬ最大４７岁ꎬ平均年龄３５岁ꎻ病程１年以内ꎮ３㊀治疗方法３.１㊀外用藏药㊀镰形棘豆３０ｇ㊁麝香１ｇ㊁冰片１ｇ㊁天竺黄１ｇ㊁熊胆２ｇ磨成药粉和其他卡擦药粉藏红花㊁铁棒锤(制)等按以上的三大基因偏盛情况进行辨证给药(装进空胶囊)ꎮ１天２次ꎬ７天为１个疗程ꎮ３.２㊀辅助㊀口服藏药治疗:早饭后ꎬ五味麝香丸ꎬ每次２ｇꎬ每日１次饭后半小时服用ꎮ中午饭后ꎬ二十五味石榴丸ꎬ每次２ｇꎬ每日１次饭后半小时服用ꎮ十味诃子散ꎬ每次１ｇꎬ每日１次饭后服用ꎮ４㊀疗效标准治愈:症状㊁体征消失或基本消失ꎮ显效:症状体征明显改善ꎮ有效:症状体征有好转ꎮ无效:症状体征改善不明显ꎬ或加重ꎮ５㊀结果治愈４７例ꎬ占９４％ꎬ显效２例ꎬ占４％ꎬ有效１例ꎬ占２％ꎬ无效０例ꎬ总有效率１００％ꎮ疗程最短的１疗程ꎬ最长者３个疗程ꎬ平均２个疗程ꎮ远期随访２５例ꎬ愈后１至２年未复发ꎮ６㊀典型病例吉某某ꎬ女ꎬ３５岁ꎬ２０１５年５月１４日初诊ꎬ门诊诊断为痔疮(内痔)ꎬ发病时间２个月ꎬ加重３天ꎬ肛门灼痛ꎬ发热ꎬ口渴ꎬ不能正常走路ꎬ食欲不振ꎬ第二褶纹处即１指半处生痔ꎬ痔色红如珊瑚ꎮ经过上述外用藏药１个疗程后上述症状明细减轻ꎬ可以正常走路ꎬ连续２个疗程后症状全部消失达到临床治愈ꎮ７㊀结论藏医外治法是藏族人民长期与疾病斗争中总结出来的具有特殊疗效的治疗方法ꎬ早在公元前几世纪ꎬ藏族先民就掌握了用酒糟㊁新杀的动物皮等热敷患处ꎬ用溶酥油涂抹伤口止血等许多原始外治法ꎮ藏医外治法简便㊁方便ꎬ疗效显著ꎬ深受广大欢迎ꎮ参考文献[１]宇妥.元丹贡布.四部医典[Ｍ].拉萨:西藏人民出版社ꎬ１９９３.８.[２]土旦次仁.中国医学百科全书 藏医学[Ｍ].拉萨:西藏人民出版社ꎬ２０００.４.２０１７年１２月５日收稿２１㊀㊀㊀㊀㊀ＪｏｕｒｎａｌｏｆＭｅｄｉｃｉｎｅａｎｄＰｈａｒｍａｃｖｏｆＣｈｉｎｅｓｅＭｉｎｏｒｉｔｉｅｓ㊀Ａｐｒｉｌ２０１８ꎬＶｏｌ.２４Ｎｏ.４。
网球肘针灸治疗方法
网球肘针灸治疗方法
网球肘，是一种常见的关节炎症，如果患者感到疼痛，肿胀和僵硬，可能需要寻求治疗。
针灸是一种传统的中医治疗方法，对于网球肘也有一定的疗效。
针灸治疗网球肘通常包括以下步骤：
1. 诊断：针灸师会首先进行全面的诊断，了解患者的症状和疼痛位置。
针灸师会检查患者的脉搏，观察患者的舌头和皮肤等，以确定病情和治疗方案。
2. 针灸治疗：针灸师会使用细针在患者的身体特定穴位进行刺激，以调节机体的阴阳平衡，改善血液循环，缓解疼痛和炎症。
3. 艾灸：在针灸治疗中，针灸师可能会结合使用艾灸，通过燃烧艾草来产生热量，刺激特定穴位，以增加血液流动，促进愈合。
4. 推拿按摩：在针灸治疗的同时，针灸师还可能进行推拿按摩，通过按摩特定部位，舒缓肌肉紧张，放松身体，促进康复。
需要注意的是，针灸治疗需要在专业的针灸师指导下进行，因为针灸需要精确的穴位和刺激力度，否则可能会引起不良的副作用。
另外，对于严重的网球肘症状，建议患者在接受针灸治疗之前，先进行医学诊断，排除其他严重疾病。
浮针治疗网球肘66例
浮针疗法是在传统针灸学基础 上，同时结合现代关 于针灸学 的机 理研究的某些 成果 而发展形成的 到 目 为止 ， 前 主要用于浮针疗法对局 限性疼痛 的治疗 ， 还涉及少量 的胀满 、 麻木等感觉异常 的病 变的治疗。 虽然就治疗 范嗣来说 ， 比较传统 的针 灸方法 ， 浮针疗法可 能要小 一些 ， 但就疗效而言， 于适宜 的病症 ， 对 浮针疗法取效快捷 ， 疗效确切 ， 易学易 用， 值得广大针灸丁作者深入研究。 曲安奈德组有一部分患者不 同程度 出现 当 日晚上兴奋 ， 胃部不适 ， 月经紊乱 ， 局部肌 肉萎缩 等激 素常见副 作用 。从本组病例来看 ， 浮针治疗有一些优势 。 参考文献 ［］ １ 伦新， 李万瑶主编． 现代针灸临床 集验． 民卫生 出版社， ０ ．Ｉ 人 ２ ３１ ０ ［］ ２ 温木生． 穴位注射疗法治百病 人 民军医出版社， ０ ． ２ ３５ ０ ［］ ３ 符中华． 浮针疗法速治软组织伤痛 人 民军 医出版社 ， ０ ２ ３ ０ 可持续发展 。
曲安奈德注射液组 ３ ３
１ ４
பைடு நூலகம்
１ ４
５
４＿ ２４ ％
注 ： 对 照组 比较 ，Ｐ＜０ Ｏ 与 ．１ ４讨论 ．
２１浮针治疗组 ． 针尖直对局部痛点 ， 距痛点 ６ １ — ０厘米处进针。 避开皮肤上的瘢痕 、 结节 、 破损等处 ，尽量避开浅表血管 ， 以免针刺 时。右手持针 ， 左手拇食 指挟持辅 助针 身 ， 使针体与皮肤呈 ｌ— Ｏ度角刺 入 ， ５２ 略达肌层 ， 再退 于 皮下 ， 放倒针身后沿皮下向前推进 ， 推进时稍稍提起， 使针尖勿深入。 进 行扇形运针 ， 运针 ３ ０秒到 １分钟 ， 使患者局部痛 觉明显减轻 。运针 完 毕， ｛ 抽ｄ 针芯 ， 用胶布固定留于皮下的软套管 ， 在进针点处 ， 用创可贴贴 住， 以防感染 。每 ３天一次 ， ５次为一疗程。
温针灸配合冲击波治疗网球肘
温针灸配合冲击波治疗网球肘网球肘俗称“肘劳”，多见于从事旋转前臂，屈伸肘关节和肘部长期受震荡的劳动者，如网球运动员、木工、钳工和长期从事电脑工作的人员，给人们的生活和工作带来诸多痛苦和不便，笔者采用温针灸配合冲击波治疗本病82例，疗效明显，现报告如下：1.临床资料本组82例患者中，年龄在40～60岁，平均年龄55岁，病程1～3年，病发前未服用过任何药物，临床症状，肘关节外侧出现疼痛，握物无力，拧毛巾、提物时疼痛加剧，向前臂或肩臂部放射，无红肿现象。
2.治疗方法2.1 针灸操作患者取正坐位，手臂放在床边上比较舒适的位置，常规消毒局部皮肤。
取穴：以阿是穴、手三里、曲池、合谷为主，下臂向后旋转受限者加尺泽，肘内侧疼痛加少海，肘尖疼痛加天井。
用华佗牌一次性无菌毫针，先消毒处理，然后选取阿是穴、手三里、曲池、合谷、尺泽为温灸之穴，把2.0cm长的艾条套挂在针柄上行温和灸，针刺提插捻转泻法，根据皮肤厚度刺入深度，将热量导入深层肌肉组织，以出现酸麻胀感为宜，温针灸2段，以局部红晕为度，时间每次40分钟，每日1次，10次为一疗程。
针灸完后用三棱针在阿是穴点刺3下，再用小火罐拔5分钟左右，使之出血少许，将淤血排出，一般不超过3次。
2.2 冲击波治疗仪操作患者取正常坐位，把肘部放在床边上，找到压痛点涂上凡士林，把治疗头对准压痛点，调好治疗参数，打开开关，向四周旋转性移动，治疗过程中可根据患者的承受能力调整适当频率的脉冲声波和输出压力，等脉冲声波停止治疗完成，每周1次，3～4次即可。
当天不能冲热水澡，避免出现水肿现象。
3.治疗效果3.1 痊愈症状和体征消失，恢复正常工作或生活自理。
显效：症状和体征基本消失，活动功能明显改善。
好转：症状和体征减轻，活动功能部分改善。
无效：症状、体征及肘关节功能无改善或加重。
3.2 治疗结果痊愈：54例，显效：17例，好转：8例，无效；3例，总有效率：96.3%。
4.典型病例王某某，女，45岁，患者是办公室工作人员，经常在电脑上处理公务，肘关节疼痛加剧1月多，到我院就诊，拍片骨质结构正常，就是疼痛加剧，不能正常工作，通过温针灸配合冲击波治疗1个疗程后疼痛消失，活动自如。