细菌各论总结
细菌各论重点
第一章革兰氏阳性球菌——————葡萄球菌属G+·人源菌株含SPA,能与多种哺乳动物IgG Fc片段非特异性结合。
·毒力因子主要包括酶和毒素，可引起两类疾病：侵袭性疾病：主要引起化脓性炎症。
通过各种途径侵入机体，导致皮肤或器官的多种感染，甚至败血症。
毒素性疾病：由葡萄球菌产生的外毒素引起。
1.α毒素：损伤细胞膜的毒素，对多种哺乳动物红细胞有溶血作用，对白细胞、血小板、肝细胞等均有损伤作用。
2.肠毒素：按抗原性不同，分为A、B、C1、C2、C3、D和E 7个血清型，均可引起急性胃肠炎即呕吐为主要症状的食物中毒。
3. 凝结酶：能使含有抗凝剂的人或兔血浆发生凝集的酶类物质。
有助于致病菌株抵御吞噬细胞和杀菌物质。
①游离凝结酶:使液态纤维蛋白原变成固态纤维蛋白。
②结合凝结酶:使纤维蛋白原与菌体交联而致细菌凝结。
4.耐热核酸酶、纤维蛋白溶酶、透明质酸酶等：利于细菌蔓延。
·微生物学诊断：1.标本的采集：化脓性病灶采取脓汁、渗出液；败血症采取血液；脑膜炎采取脑脊液；食物中毒则分离采集剩余的食物、呕吐物和粪便。
2.直接涂片检查：直接涂片，革兰氏染色镜检。
3.分离培养：普通培养基上生长良好；血平板上生长更佳，致病菌株溶血；高度耐盐，能在高盐培养基上生长。
4.细菌鉴定：①产生凝结酶和耐热核酸酶②产生金黄色色素，有溶血性③分解葡、乳、麦、蔗糖，产酸不产气，致病菌株能分解甘露醇。
——————链球菌属G+·兰氏分群法：用温热的稀盐酸浸出C抗原(群特异性抗原)，与特异性血清作沉淀反应，将链球菌分为20个血清群（A-V，缺I和J）。
同群链球菌间，因表面蛋白质抗原不同，又分不同型。
·按照溶血现象分类①α型溶血性链球菌：菌落周围有不透明绿色溶血环。
多为条件性致病菌。
②β型溶血性链球菌：菌落周围形成彻低透明的无色的溶血环。
致病力强。
③γ型链球菌：不产生溶血素，菌落周围无溶血环，也称为不溶血性链球菌。
药学微生物细菌各论
3、B族链球菌： 多寄生于女性的泌尿生殖道、直肠 等处，引起新生儿败血症、肺炎、 脑膜炎。
4、D族链球菌： 多寄生于皮肤、消化道、泌尿生殖 道等处，常引起尿路感染、腹部感染、 心内膜炎。
四、免疫性： 病后有一定的免疫力，主要为抗M蛋白抗体。 但因各型间无交叉免疫力，可反复感染。 猩红热后可建立牢固的同型外毒素免疫。
能保护细菌，与脓肿局限及脓液粘稠有关。
2、葡萄球菌溶血素：以溶血素为主。能破坏血细胞 及多种组织细胞，并能引起局部小血管收缩。
3、杀白细胞素：只攻击中性粒细胞及巨噬细胞。 4、肠毒素：由噬菌体III型的金葡菌产生，分为9个
血清型, 可引起食物中毒，以A、D型多见。 引起以呕吐为主的食物中毒。
5、表皮剥脱毒素：由噬菌体II型的金葡菌产生， 作用于表皮的棘状颗粒层，使表、真皮脱落， 引起剥脱性皮炎。
6、毒性休克综合症毒素-1（TSST-1）： 即肠毒素F，引起TSS。
7、其他酶类 8、超抗原
（二）所致疾病 1、化脓性疾病：皮肤软组织感染、呼吸道感染、 尿路感染 、全身感染等。 2、毒素性疾病：
（1）食物中毒：呕吐症状突出。 （2）假膜性肠炎：
为菌群失调性肠炎，腹泻症状突出。
（3）皮肤烫伤样综合症： 多见于幼儿及免疫力低下者。
化脓性球菌
对人类致病的球菌(coccus)常称为化脓性球菌， G+菌主要有葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌； G-菌主要有脑膜炎球菌、淋球菌。
葡萄球菌属(Staphylococcus)
一、生物学性状： 1、形态及染色：圆形或椭圆形、葡萄串样排列。 革兰染色呈紫色（G+）
葡萄球菌
普通平板
血平板
2、培养特性： 营养要求不高，普通平板上生长良好。 普通平板：菌落圆凸、中等大小、S型、
微生物各论总结
+
红 斑 丹 毒 丝 菌 炭 疽 芽 胞 杆 胞 蜡 杆 样 菌 菌 芽
丹毒丝菌属的代表菌种，G 短小杆菌，无芽胞，无抗酸性，需氧或兼性厌氧菌，最适温度 30-35℃，pH7.2-7.4。 在血 平板上，35℃培养 24h，形成光滑型（S）和粗糙型（R）两种菌落，光滑型菌落细胞呈杆形或球杆状，有时呈短链 状； 粗糙菌落的菌体长，呈细纤丝形。 生化反应：耐 8.5%NaCl，无动力。触酶、氧化酶阴性。不水解七叶苷，发酵葡萄糖能力弱，不产期，M、R、I、脲酶试 验均为阴性。 致病性细菌中最大的革兰阳性杆菌，两端平截，在动物或人体标本中常单个或短链状排列，人工培养后形成长链，呈竹 节状排列。无鞭毛，有毒菌株在体内或血清培养基可形成荚膜。在有氧环境中形成芽胞，芽胞为椭圆形，位于菌体中央， 折光性强，小于菌体宽度。需氧或兼性厌氧，普通琼脂培养基上形成灰白色、大而扁平的粗糙型菌落，低倍镜下可见菌 落边缘呈卷发状（重要特征，可与其他革兰阳性芽胞杆菌鉴别）。 生化反应：触酶阳性，卵磷脂酶弱阳性；硝酸盐还原阳 性，能分解葡萄糖、麦芽糖、蔗糖产酸不产气；不产生靛基质和 H2S；枸橼酸盐、脲酶阴性。能液化明胶，沿穿刺线向 四周散开，形如倒松树状。
G+，着色不均匀，菌体细长微弯曲，排列不规则， 有X、V 形状，具有异染颗粒；触酶阳性，无动 力， 无芽胞；吕氏血清斜面为灰白色小菌落，亚 碲酸钾 血平板上为黑色或灰黑色菌落。
G 短小杆菌或球杆菌，成双排列，菌体一端膨大，似棒状，呈 V 字形排列。无芽胞，1-5 根鞭毛，在湿片中呈翻筋斗运 动。一般不形成荚膜，在含血清的葡萄糖蛋白胨水中能形成黏多糖荚膜。在陈旧培养物中可变为G 。需氧或微需氧菌。 营养要求不高，普通培养基上能生长。最适温度 30-37℃，4℃仍能生长，需几天才生长，称增冷菌；血平板：较小，圆 形、光滑、有狭窄 β 溶血的菌落。半固体培养基：自穿刺线向四周蔓延生长，可出现倒伞形生长区。在萘啶酸选择性 平 板上细密湿润、边缘整齐的兰色圆形小菌落。肉汤中均匀混浊，表面有菌膜。 生化反应：可发酵多种糖类，如葡萄 糖、麦芽糖、果糖等，产酸不产气；触酶、甲基红、V-P 试验、七叶苷试验、CAMP 试验均为（+），硝酸盐还原、尿素 酶、氧化酶均（—）；不形成吲哚、不液化明胶，能水解精氨酸，产氨；有时可产生 H2S。 G+ 杆菌，细菌在湿片中呈翻筋斗运动；触酶阳性， 七叶苷阳性，加上发酵葡萄糖产酸、 M、V 试验阳 性证实。4℃仍能生长（可以进行冷增菌）。
细菌各论复习汇总
消化道途径传播的微生物
※大肠埃希菌 大肠埃希菌 ※志贺菌属 志贺菌属 ※沙门菌属 沙门菌属 ※霍乱弧菌 霍乱弧菌 ※幽门螺杆菌 幽门螺杆菌
细菌
是一大群生物学形状相似的革兰阴性杆菌 是一大群生物学形状相似的革兰阴性杆菌 个菌属， 有30个菌属，其中与医学有关的有： 个菌属 其中与医学有关的有： 10个菌属，25个菌种 个菌属， 个菌种 个菌属 肠杆菌科细菌大多数是肠道正常菌群 肠杆菌科细菌大多数是肠道正常菌群 条件致病菌 少数为病原菌 少数为病原菌 如：致病性大肠杆菌 志贺菌属 伤寒沙门菌
呼吸道感染的微生物
结核分枝杆菌 肺炎链球菌 嗜肺军团菌 流感嗜血杆菌 白喉棒状杆菌 百日咳鲍特菌
细菌
流行性感冒病毒 呼吸道合胞病毒 腮腺炎病毒 麻疹病毒 风疹病毒 水痘—带状疱疹病毒 水痘 带状疱疹病毒
病毒
SARS 病毒
肺炎支原体 肺炎衣原体
破伤风梭菌 厌氧芽胞梭菌 产气荚膜梭菌
厌氧性细菌
肉毒梭菌 无芽胞厌氧菌
性传播细菌及其他微生物
※淋病奈瑟菌 淋病奈瑟菌 ※梅毒螺旋体 梅毒螺旋体 ※沙眼衣原体 沙眼衣原体 ※溶脲脲原体 溶脲脲原体 ※人类免疫缺陷病毒 人类免疫缺陷病毒 ※单纯疱疹病毒 单纯疱疹病毒
人畜共患病原菌
钩端螺旋体 鼠疫耶尔森菌 立克次体 炭疽芽胞杆菌 布鲁杆菌属 伯氏疏螺旋体
细菌学各论
细菌学各论第一节病原性球菌、葡萄球菌：培养：营养要求不高；需氧或兼厌氧；耐盐性强生化反应：触酶阳性；产酸不产气；致病菌能分解甘露醇抗原结构：葡萄球菌A蛋白荚膜、磷壁酸、肽聚糖分类：（金黄色葡萄球菌，表皮葡萄球菌，腐生葡萄球菌）致病能力由左到右变小。
抵抗力：对理化因素抵抗力强，耐干燥。
对龙胆紫稀释液、青霉素、红霉素、金霉素敏感。
致病因素（血浆凝固酶，溶血素，杀白细胞素，肠毒素，耐热核酸酶）所致疾病化脓性疾病:局部化脓性炎；全身感染毒素性疾病：食物中毒；烫伤样皮肤综合征；毒性休克综合征第二节肠道杆菌埃希菌属（肠道杆菌）形态染色：培养：在普通培养基生长良好生化反应：IMViC实验为+ + - -（选择）抗原结构：主要有O、H、K三种抗原。
致病因素：侵袭力、肠毒素、质粒介导等所致疾病：在肠内一般不致病。
肠外感染：作为条件致病菌可引起内源性感染，一泌尿系统感染常见。
肠道感染：某些血清型大肠埃希菌可引起人类腹泻。
临床学检查：肠外感染，尿液含菌量≥105 /ml，才有诊断意义；卫生学检查：以细菌总数和大肠菌群数为指标（填空）（1000ml水≤3个）第三节厌氧性细菌分类：厌氧芽胞梭菌属和无芽孢厌氧菌破伤风杆菌(厌氧芽胞梭菌属)致病性致病条件:提供厌氧环境。
1.伤口深窄2.坏死组织多3.有其他需氧菌感染，有利其繁殖致病物质：1.破伤风溶血毒素2.破伤风痉挛毒素：此毒素易被肠道蛋白酶破坏，口服无致病作用。
经甲醛处理后，壳脱毒为类毒素。
所致疾病：1.外伤性破伤风机理：破伤风梭菌芽胞由伤口侵入人体，发芽繁殖，产生外毒素。
其中破伤风痉挛毒素对中枢神经系统的脑干神经核脊髓前角细胞有高度亲和力，毒素在伤口局部产生后，沿神经纤维间隙逆行向上，或通过血液、淋巴液到达脊髓前角和脑干。
毒素与脊髓前角和脑干组织中的神经节苷脂结合，封闭了脊髓抑制性突触，从而阻止抑制性中间神经元和润绍细胞（Renshaw cell）释放抑制性介质，导致肌肉强直性收缩。
细菌总论细菌知识归纳总结
细菌总论细菌知识归纳总结微⽣物-细菌类微⽣物分三型⼋⼤类真核细胞型微⽣物（eukaryote)——细胞核分化程度⾼，有核膜和核仁，细胞器完整。
如真菌。
原核细胞型微⽣物(prokaryote)——细胞核的分化较低，仅有原始核，⽆核膜、核仁。
细胞器很不完善。
DNA和RNA同时存在。
这类微⽣物众多，有细菌、放线菌、⽀原体、⾐原体、⽴克次体、螺旋体。
⾮细胞型微⽣物(none cell)——是最⼩的⼀类微⽣物。
⽆典型的细胞结构，只有核⼼和蛋⽩⾐壳，核酸类型为DNA 或RNA。
只能在活细胞内⽣长繁殖。
病毒属之。
微⽣物在⾃然界是普遍存在的，和⼈类的关系密切，⼤多数微⽣物是对⼈类有意的，只有少数的微⽣物多⼈有害。
能引起⼈类及动物、植物疾病的微⽣物称为病原微⽣物。
这部分是医学微⽣物学讲述的部分。
第⼀章细菌的形态和结构第⼀节细菌的⼤⼩和形态细菌(bacterium)⼴义——所有原核细胞型微⽣物（细菌、⽀原体⾐原体、⽴克次体、螺旋体、放线菌）共性：有细胞壁、原始核质、⼆分裂、对抗⽣素敏感狭义——专指其中的细菌观察细菌常⽤光学显微镜，其⼤⼩⽤测微尺在显微镜下进⾏测量，以微⽶(µm)为单位。
不同种类的细菌⼤⼩不⼀，同⼀种细菌也因菌龄和环境因素的影响⽽有差异。
细菌按其外形，主要有球菌（coccus）、杆菌（bacillus）、螺形菌（spiral bacterium）。
球菌根据细菌分裂的平⾯和菌体之间的排列⽅式分双球菌、链球菌和葡萄球菌等。
不同杆菌的⼤⼩、长短、粗细很不⼀致杆菌不同杆菌的⼤⼩、长短、粗细很不⼀致螺形菌根据菌体的弯曲分为弧菌和螺菌第⼆节细菌的结构⼀、细菌的基本结构包括：细胞壁、细胞膜、细胞质、核质细胞壁是位于细菌细胞最外层，包绕在细胞膜周围，⽆⾊透明、坚韧⽽富有弹性的膜状结构。
平均厚度为12——30nm，组成较复杂，并随不同菌种⽽异。
主要成分是肽聚糖。
不同细菌细胞壁的组成不同，根据⾰兰染⾊法将细菌分为两⼤类：⾰兰阳性菌和⾰兰阴性菌。
第二篇细菌学各论
第二篇细菌学各论第一章葡萄球菌属(Staphylococcus)球菌（coccus）：G+：葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌、四联球菌、八叠球菌G-：脑膜炎球菌、淋球菌、卡他球菌、干燥耐氏球菌、黄色耐氏球菌其中五种对人类有致病性，称为病原性球菌(pathogenic cocci)；主要引起化脓性炎症，又称化脓性球菌(purulent cocci or pyogenic coccci)。
葡萄球菌属细菌是化脓菌中最常见的，在自然界分布广泛。
本属目前包括32个种和15个亚种。
按产生色素分：1、金黄色葡萄球菌（致病菌）2、白色葡萄球菌（条件致病菌）3、柠檬色葡萄球菌（腐生菌）其中金黄色葡萄球菌是人类的重要病原菌，可引起许多严重感染。
表皮葡萄球菌是重要的条件致病菌，常引起矫形外科或心血管修复术后的感染及年轻妇女尿路感染。
两种葡萄球菌主要性状区别见下表：主要性状金黄色葡萄球菌表皮葡萄球菌色素金黄色白色血浆凝固酶+（-）-甘露醇发酵 +-溶血性 +-耐热核酸酶活性 +-磷壁酸核糖醇型 +-磷壁酸甘油型 -+蛋白A（SPA） +-致病性强弱或无第一节金黄色葡萄球菌一、生物学性状（一）形态、染色1、G+球形菌、葡萄串状、直径约0.8-1.0微米。
在某些化学药物（如青霉素）作用下可裂解或变为L型。
2、无特殊结构，（少数菌有荚膜样的黏液物质）（二）培养：需氧或兼性厌氧，营养要求不高；在普通培养基上即可生长，在固体培养基上形成S型的菌落（1~2mm），产生金黄色色素，为脂溶性。
在液体培养基中呈浑浊生长。
在血液培养基上可出现透明溶血环，即ß溶血。
（三）生化反应：分解葡+、麦+ 、蔗+ 。
在厌氧条件下也能分解甘露醇，在鉴别致病性方面有一定意义。
（四）抗原结构：1、葡萄球菌A蛋白（staphylococcal protein A SPA）SPA是存在于90%以上的金黄色葡萄球菌细胞壁表面的一种蛋白质，为完全抗原。
能与人及多种哺乳动物IgG（1、2、4）分子的Fc段非特异性结合，而结合后的IgG分子的Fab段仍能与抗原特异性结合。
细菌学各论
原
细胞膜：与人心肌、平滑肌细胞有交叉抗原；
与肾小球基底膜有交叉抗原
风湿热（主要由II型超敏反应引起）
A群链球菌任何群型均可引起 临床表现为多发性关节炎、心肌炎、心内
膜炎等 多伴发于呼吸道感染之后，皮肤感染的链
球菌不会引起风湿热 病人抗O效价高 发病期间血清中补体总量、C3总量下降 有过敏体质倾向
急性肾小球肾炎
（II、III型超敏反应均可引起）
发生于链球菌感染后约2～3周
3.免疫性
人类有一定的天然免疫力，只有当 皮肤黏膜受伤后，宿主免疫力降低时， 才易引起葡萄球菌感染。
感染后能获得一定的免疫力，但不 强，难以防止再次感染。
（一）非特异性免疫：
正常皮肤粘膜－屏障作用 中性粒细胞－吞噬作用
（二）特异性免疫：
体液免疫
调理素抗体－促吞噬作用 抗毒素抗体－中和外毒素
细胞免疫
—引起机体发热，增加对内毒素的敏感性； —引起多器官系统功能紊乱或毒性休克综合征
（TSS）
The gene encoding toxic shock syndrome toxin is carried by a mobile genetic element of S. aureus in the SaPI family of pathogen city islands.
侵袭力物质 致 病 物 质
表面物质
M蛋白－黏附、抗吞噬 LTA－黏附
酶类
透明质酸酶 脓汁变稀，
链激酶（SK） 病灶易扩散
链道酶（SD）
毒素
*溶血素O(SLO) 溶血素S (SLS)
*致热外毒素（pyrogenic exotoxin）,又称红疹 毒素或猩红热毒素
hyaluronidase
细菌学各论总结
属名（种名）分类及血清型，形态染色特性培养基生化特性抗原性包括抵抗力致病性及毒力因子微生物学诊断本节重点球菌除淋膜外都阳金黄葡萄球菌球状，排列成葡萄串状，无芽胞和鞭毛，个别形成荚膜普通生长基上生长良好；血平板生长更佳，致病菌株能够产生溶血素；产生金黄色色素；高度耐盐，分解葡乳麦蔗，产酸不产气，致病发甘多糖抗原，蛋白质抗原SPA，能与多种动物igG Fc段非特异结合侵袭性疾病-化脓性炎症，由外毒素引起的呕吐，腹泻α毒素，肠毒素，凝固酶，耐热核酸酶分离培养普通平板培养、血液琼脂平板、高盐培养基。
鉴定：纯培养物1致病性葡萄球菌的鉴定：1产生凝固酶和耐热核酸酶2产生金黄色色素，有溶血性3发酵甘露醇2葡萄球菌肠毒素的检查：作细菌分离鉴定的同时，接种至肉汤培养基，培养后取滤液注射至6-8周龄的幼猫。
链球菌呈链状排列，链长短不一。
致病性菌链长，液体培养基中菌链长。
兰氏分群法根据溶血现象分类αβγ三类培养特性：大多数兼性厌氧，少数专性厌氧；营养要求复杂，需补充血液、血清、葡萄糖等；血平板上形成灰白色、表面光滑、边缘整齐的细小菌落。
不同菌株溶血不一。
在血清肉汤中易形成长链，管底呈絮状沉淀致病性：脂磷壁酸（LTA）：重要的粘附素。
M蛋白：抗吞噬作用一旦病菌大量繁殖则产生链球菌溶血素、致热外毒素等毒性物质，透明质酸酶、链激酶、DNA酶等侵袭性物质。
微生物学诊断标本的采集；检验方法（一）直接检查：可直接涂片，革兰氏染色镜检。
（二）分离培养: 接种血平板，观察菌落形态和溶血情况。
（三）细菌鉴定：菌落形态、溶血特性、细菌形态、生化特性。
如定群、定型，则要作血清学试验肠杆菌科大肠杆菌革兰氏阴性小杆菌，散在或成对，周毛菌，有菌毛菌体抗原O抗原荚膜抗原K抗原；鞭毛抗原H抗原O：K：H培养及生化特性普通培养基上生长良好；2. 麦康凯琼脂上形成红色菌落，伊红美蓝琼脂上产生黑色带金属光泽菌落；3.致病菌株在绵羊血平板上呈β型溶血；生化特性4糖发酵试验五种5 IMViC（++--）试验6 H2S阴性（三糖铁培养基）注意血清式，毒力岛微生物学诊断标本采集：根据临床疾病类型的不同，采集适当的标本。
微生物免疫学各论知识点（精华版）
各论一 .重要细菌的生物学特性：葡萄球菌形状： G+ 球形或近似球形 特定条件下可转阴性；,1um,呈葡萄串状排列， 无芽孢， 无鞭毛， 有的有微荚膜， 链球菌形状与染色：球形，椭圆形，链状排列， G+ ，无鞭毛，无芽孢，幼龄有荚膜； 奈瑟菌属： G – 双球菌，有荚膜和菌毛，无鞭毛和芽胞大肠埃希菌形状结构： 荚膜；G – 0.4-0.7um*1-3um, 短杆菌，多有周鞭毛和菌毛，无芽孢，少数有 志贺菌属形状： 沙门菌属形状： 霍乱弧菌形状： G –， 0.5-0.7um*2-3um, 短小杆菌，无芽孢，无鞭毛，无荚膜，有菌毛； G –，杆菌， 0.6-1.0um*2-4um ，一般无荚膜，无芽孢，有菌毛，有周身鞭毛； G –， ，有菌毛，有荚膜，无芽孢，自然状态弧形或逗号，人工培育呈杆状；幽门螺杆菌形状： 厌氧芽孢梭菌形状： G –，瘦长弯曲，多鞭毛， S 形或海鸥状；G+ ， ，有周鞭毛，无荚膜，芽孢正圆，比菌体粗，使细菌呈鼓槌状（典型特点）产气荚膜梭菌形状： G+ ， ，粗大杆菌，两端平切，芽孢位于次级端，椭圆形，不大于菌体，无鞭毛；肉毒梭菌形状： G+ ，0.9*4-6um ，粗短杆菌，芽孢椭圆形，粗于菌体，位于次级端，网拍状， 有鞭毛，无荚膜；结核分枝杆菌形状： ，瘦长微弯，单个或分枝状排列，无鞭毛，无芽孢；布鲁菌属形状： G –，短小杆菌， ，无芽孢，无鞭毛，光滑型有微荚膜；耶尔森菌属形状： 炭疽芽孢杆菌形状： G –，两端钝圆，短小杆菌，有荚膜，无鞭毛，无芽孢；G+ ，1-3um*5-10um ，最大致病菌，粗大杆菌，竹节状长链，无鞭毛， ） （有氧条件下）芽孢椭圆形，小于菌体，有毒株有厚荚膜；白喉棒状杆菌形状： G+ 杆菌 ,瘦长微弯，末端膨大呈棒状，呈 V,L,Y,X, 栅栏状排列，无荚膜 , 鞭毛和芽孢， Neisser 染色可见菌体内有异染颗粒；百日咳鲍特菌形状： 毛和芽胞； 嗜肺军团菌形状： G-，短小杆菌，单个，成双或排成短链，有毒株有荚膜和菌毛，无鞭 G-，杆菌，有鞭毛，有菌毛和微荚膜，无芽孢；放线菌形状： G+ 分枝丝状菌，菌丝瘦长无隔，易断裂，无气生菌丝，无鞭毛和芽胞 ； (膜 ) ； 支原体形状： G- ，球形和丝形，球状体一般 Φ 0.2~0.3 um, 加压时可通过细菌滤器 立克次体形状： G- 短杆形 ,有多形状 ; 小 × 0.8~2.0um, 不能通过细菌滤器 衣原体形状： G- 菌相像，球形，椭圆形，梨形；螺旋体形状：瘦长 (3~30um, Φ 0.1~0.4um) ，弯曲呈螺旋状二. 重要病毒生物学特性甲流生物学特性：1.核心部分：①核蛋白 (N P) 螺旋对称型核衣壳型特异抗原②病毒核酸 — ssRNA 分 8 个节段 8 个基因2.内膜：核衣壳和包膜之间的膜蛋白( M ) 层型特异性抗原3.包膜：①双层类脂膜②包膜蛋白(血凝素与神经氨酸酶)HIV生物学特性：1.形状：球形，φ80～120nm ，有包膜，核心为圆柱形2.结构特点：包膜基质衣壳包膜糖类脂膜, 包膜糖蛋白: gp120 / gp41核衣壳P17P24(Env) 蛋白P7核酸+ssRNA ×2①gp120(SU) 包膜突起,粘附C4 结合CD4 ；结合，中和抗原打算基V3 CCR5 / CXCR4变异大膜融合蛋白T 细胞识别区C1,3,V3gp41②TM,SARS 病毒生物学特性：1. 结构特点：①形状：球形, 80-160nm②核心：螺旋对称核衣壳；；N 蛋白包裹核酸+ ssRNA,③内膜：④包膜：M 蛋白S 蛋白E 蛋白打算装配180-200 kD 糖蛋白,黏附,细胞融合小分子外膜蛋白,76aa,打算出芽乙肝生物学性状：1.形状结构：①Dane 颗粒：球形, 42nm ，双层结构包膜：脂质膜，膜上镶嵌有S 蛋白：20 面体, C 蛋白构成核心27nm ：内衣壳核酸：环状不全dsDNA, 连接有P 蛋白②小球形颗粒：22nm，S 蛋白,无DNA③管型颗粒：22×100~700nm ，小球形颗粒成串三，主要通过产生外毒素致病的细菌，主要通过产生内毒素致病的细菌主要通过产生外毒素致病的细菌有：革兰阳性菌中的破伤风梭菌，肉毒梭菌，白喉棒状杆菌，产气荚膜梭菌， A 群链球菌，金黄色葡萄球菌革兰阴性菌中的痢疾志贺菌，肠产毒素型大肠埃希菌，霍乱弧菌，铜绿假单胞菌，鼠疫耶尔森菌主要通过产生内毒素致病的细菌有：螺旋体，衣原体，支原体，立克次体四，常见的人畜共患病病原微生物及其动物宿主，传播媒介，特地对人致病的常见病原微生物常见的人畜共患病病原微生物及其动物宿主，传播媒介：病原微生物志贺菌属部分沙门菌动物宿主灵长类动物家畜，家禽，野生脊椎动物，冷血动物，软体动物，环形动物，节肢动物（包括苍蝇）等传播媒介蝇产气荚膜梭菌布鲁菌属（羊，牛，猪，犬布鲁菌）耶尔森菌属炭疽芽孢杆菌问号螺旋体疏螺旋体属家畜啮齿类动物（野鼠，家鼠，黄鼠等）牛羊鼠类和猪鼠，兔，蜥蜴，麝，狼，鸟类，狗，马，牛哺乳动物，鸟类鼠蚤肩突硬蜱和太平洋硬蜱，蓖子硬蜱轮状病毒流行性乙型脑炎病毒登革病毒狂犬病病毒朊粒灵长类动物犬，猫埃及伊纹，白蚊伊纹特地对人致病的常见病原微生物：金黄色葡萄球菌， A 群链球菌，肺炎链球菌，肠球菌，脑膜炎奈瑟菌，淋病奈瑟菌，伤寒沙门菌，甲型副伤寒沙门菌，肖氏沙门菌，希氏沙门菌，霍乱弧菌，幽门螺杆菌，破伤风梭菌，肉毒梭菌，结核分枝杆菌，麻风分支杆菌，流感嗜血杆菌，白喉棒状杆菌，百日咳鲍特菌，嗜肺军团菌，衣氏放线菌，诺卡菌属，支原体，立克次体，衣原体，密螺旋体属，大多数病毒五.常用的有直接诊断意义的染色检验等的适用对象，临床诊断意义,如:革兰,抗酸, 芽孢. 夹膜, 墨汁，奈瑟，镀银染色革兰：阳性: 葡萄球菌链球菌破伤风梭菌炭疽芽孢杆菌白喉棒状杆菌放线菌鼠氏耶尔菌阴性：脑膜炎奈瑟菌百日咳鲍特菌淋病奈瑟菌埃希菌志贺菌霍乱弧菌沙门菌抗酸: 结核分枝杆菌麻风分枝杆菌都呈阳性(阳性为红色，其他细菌和细胞成蓝色)放线菌是非抗酸性丝状菌芽孢：破伤风梭菌（其芽孢成绿色，菌体成红色）荚膜：肺炎链球菌（荚膜淡蓝绿色，菌体与背景呈深红色）墨汁: 新生隐球菌(真菌)奈瑟（Neisser stain）; 白喉棒状杆菌（菌体黄褐色，异染颗粒为蓝黑色）镀银: 螺旋体（问号钩端螺旋体，梅毒螺旋体）六.培育基及培育特性：1.一般培育基：金黄葡萄球菌，大肠埃希菌，志贺菌属，沙门菌属，肉毒梭菌，布鲁菌属（生长很缓慢），炭疽芽孢杆菌（粗糙型菌落），诺卡菌属2.血琼脂平板： A 群链球菌，肺炎链球菌，破伤风梭菌，产气荚膜梭菌，布鲁菌属，耶尔森菌属，炭疽芽孢杆菌（不溶血），放线菌属3.巧克力色培育基4.碱性琼脂平板：:脑膜炎奈瑟菌，淋病奈瑟菌霍乱弧菌，5.TCBS 培育基:霍乱弧菌6.含蛋黄，马铃薯，甘油和天门冬酰胺等的培育基7.肉汤培育基：炭疽芽孢杆菌（絮状沉淀生长）8.白喉棒状杆菌：吕氏培育基，亚碲酸钾血脂平板: 结核分枝杆菌9.鲍金培育基（甘油，马铃薯，血液）：百日咳鲍特菌10.活性炭酵母浸出液琼脂培育基：嗜肺军团菌11.葡萄糖肉汤培育基：12.沙保培育基：诺卡菌属放线菌属13.支原体：含血清，酵母浸液，组织浸液，核酸提取物，辅酶立克次体：细胞培育，鸡胚卵黄囊接种，动物接种衣原体：鸡胚卵黄囊，细胞培育钩端螺旋体正粘病毒：冠状病毒：：柯索夫培育密螺旋体：动物培育疏螺旋体：BSK 培育细胞培育，也可在鸡胚羊膜腔和尿囊腔增殖细胞培育，器官培育脊髓灰质炎病毒：原代猴肾或人源性细胞培育轮状病毒：原代猴肾细胞，传代MA104 猴肾上皮细胞CPE，动物模型狨猴，红面猴，黑猩猩甲型肝炎：灵长类细胞，不引起乙型肝炎，汉坦病毒：细胞培育单纯疱疹病毒：人胚肺，肾地鼠肾细胞培育EB 病毒：新奇人B 细胞或血淋巴细胞HIV: 未感者的外周血单核细胞和病人的单核细胞混合培育狂犬病毒：易感动物接种人乳头瘤病毒：不能在常规组织细胞中培育白假丝酵母：一般，血琼脂，沙保，新生隐球菌：沙保弱或血琼脂曲霉，毛霉，皮肤藓菌，申克孢子丝不能人工培育：麻风分支杆菌1% 吐温-80 玉米粉琼脂培育基菌：沙保弱培育基七.按致病或感染类型将常见病原微生物归类，如：化脓性炎症，食物中毒，性病，神经系统疾病，呼吸道疾病，皮肤疾病，埋伏感染，放线菌病，肿瘤等！1，化脓性炎症：化脓性细菌是一类能够感染人体并引起化脓性炎症的细菌；化脓性细菌对人体有致病性，常引起皮肤，皮下软组织，深部组织的化脓性感染乃至内脏器官的脓肿，也能引起脓毒血症；化脓性细菌种类较多，有球菌也有杆菌；有革兰阳性细菌也有革兰阴性细菌；有需氧菌，兼性厌氧菌也有厌氧菌；性杆菌；一般把对人类有致病性的化脓性细菌分为两大类：化脓性球菌和化脓有些细菌在临床上主要引起化脓性炎症， 故将这些细菌称为化脓性细菌， 包括化脓性球菌 及化脓性杆菌， 其中化脓性球菌依据革兰染色性不同， 又分为 革兰阳性化脓性球菌 ，包括 葡 萄球菌，链球菌，肺炎链球菌 菌等， 它们均无鞭毛和芽胞， 菌；题目：， 以及 革兰阴性化脓性球菌 ， 包括 脑膜炎奈瑟菌及淋病奈瑟 少数可形成荚膜； 化脓性杆菌包括一大类引起化脓性感染的杆 (1) 名词说明： 化脓性球菌 ：化脓性球菌是指能引起人类化脓性炎症的病原性球菌，主要包 括革兰阳性的葡萄球菌，链球菌，肺炎链球菌和革兰阴性的脑膜炎球菌，淋球菌；(2) 葡萄球菌，链球菌在引起局部化脓性感染时有何特点？为什么？共同特点：能引起化脓性炎症，对抗生素敏锐 ；葡萄球菌的特点是：病灶易局限，可引起 局部及全身化脓性炎症；可通过多途径侵入机体；脓汁黏稠；链球菌的特点不详！2，食物中毒：（1 ）细菌性食物中毒，特点：以胃肠道症状为主，常伴有发热，其埋伏期相对于化学性的 较大；①沙门氏菌类群食物中毒引起食物中毒最多的主要种有 鼠伤寒沙门氏菌（ S. typhiumukriunm ），猪霍乱沙门氏菌 （ ）和肠炎沙门氏菌 （ ）； 这些细菌为无芽孢无荚膜的 革兰氏阴性细菌 ，主要污染鱼肉， 禽蛋和乳品等食物， 在食品中 ，因而 繁衍并释放毒素； ② 金黄色葡萄球菌食物中毒金黄色葡萄球菌可产生外毒素和肠毒素 食用受其污染的食品后易中毒； 引起食物中毒需要肯定的细菌数量和毒素； ③条件性致病菌 食物中毒 大肠杆菌 （ Escherichia coli ）是肠道的重要正常菌群， 菌中那些具有特异抗原性的血清型菌株；大肠杆菌具有菌体抗原（ 条件性致病菌是指大肠杆 O ），鞭毛抗原（ H ） K 抗 ， O 和荚膜抗原 （ 原中又可分为 55 ： B 5 O K 抗原）三种抗原， 具有 K 抗原者较无 K 抗原者具有更强的毒力； 在 B 4 A ， ， 26 B ， L 三类；可引起食物中毒的条件性致病菌有 O 111 ： ： B 6 ， O 157 等血清型菌株；其引起食物中毒的机制尚不很清晰； ④副溶血性弧菌食物中毒副溶血弧菌（ ）是一种嗜盐的不产芽孢 其他食品也可因与海产品 Vibrio parahaemolyticus 的革兰氏阴性多形状球杆菌， 以污染海产品和肉类食品较为多见， 接触而受到污染；⑤ 肉毒梭状芽孢杆菌食物中毒肉毒梭菌（ ）是可 Clostridium botulinum 形成芽孢， 无荚膜， 有鞭毛的革兰氏阳性杆菌， 可产生对人和动物具有强大毒性的外毒素肉 毒毒素；可分为 A ， B ， C （ α， β）， D ， E ， F 和 个血清型，对人具有不 G 7 同程度的致病力；⑥ 蜡状芽孢杆菌食物中毒蜡状芽孢杆菌（ ）为产芽孢的 活菌数量 Bacillus cereus 革兰氏阳性杆菌， 其引起中毒是由于食物中带有大量活菌体和由其产生的肠毒素， 达到（ 13~36 ） ×10 6 /g(ml) 时即可引发致病；⑦ .另外，致病性细菌仍可引发消化道传 染病，如 志贺氏菌引发细菌性痢疾，伤寒沙门氏菌（ S.typhi ）和副伤寒沙门氏菌 引起发 的伤寒和副伤寒疾病， 霍乱弧菌和副霍乱弧菌 引发的霍乱和副霍乱以及其他肠道传染病微生 物如 炭疽杆菌（ B. anthracis ），布鲁氏菌和结核杆菌 引起的传染病；(2) 霉菌性食物中毒主要由少数产毒霉菌产生的毒素所引起的；一种菌种或菌株可产生几种不同的毒素， 同一毒素也可由不同的霉菌所产生； 对污染霉菌的检测结果说明， 污染各类的 主要是 曲霉和青霉 ，污染肉类的主要是漂亮枝霉 等，而污染饲料的主要是曲霉，青霉和枝孢霉（ （ Thamnidium elegans ）和毛霉（ Mucor ） Ephelis ）等；（3 ）真菌毒素与真菌食品中毒，特点：中毒发生主要通过被真菌污染的食品；用一般的烹调方法加热处理不能破坏食物中的真菌毒素； 没有传染性和免疫性， 真菌毒素， 一般都是小 分子化学物， 对机体不产生抗体； 真菌生长繁衍及产生毒素需要肯定的温度和湿度， 毒往往有较明确的季节性和地区性；因此中 3，性病 ：性传播疾病简称性病，是一种主要由非婚姻性行为引起流行的传染病；引起性病的病原微生物有很多种，包括病毒，衣原体，支原体，螺旋体，细菌，真菌，原虫等等；不同的病原微生物引起不同的性病；常见以性接触传播的微生物及其所引起的疾病是：①.淋病奈瑟菌：淋病② . 沙眼衣原体：泌尿生殖道感染，可引起男性尿道炎，女性子宫颈炎和宫内膜炎，性病淋巴肉芽肿③ . 解脲脲原体：非淋菌性尿道炎④ . 梅毒螺旋体：梅毒⑤.人类免疫缺陷病毒：艾滋病⑥.单纯疱疹病毒：生殖器疱疹⑦人乳头瘤病毒：尖锐湿疣4，神经系统疾病：脑膜炎有3种基本类型：化脓性脑膜炎（多为细菌引起），淋巴细胞性脑膜炎（一般为病毒感染所致）和慢性脑膜炎（可由结核杆菌，梅毒螺旋体，布氏杆菌和真菌等引起）病毒是中枢神经系统感染性疾病最常见的病原微生物，引起中枢神经系统疾病的病毒种类很EB 病毒，巨细胞病毒等；肠源性病毒多，一些DNA病毒如单纯疱疹病毒，带状疱疹病毒，（小型RNA病毒）包括脊髓灰质炎病毒，ECHO病毒等；虫媒病毒如乙型脑炎病毒，森林脑炎病毒，狂犬病病毒等是常见的导致中枢神经系统感染的病毒；乙型脑炎病毒( JEV ) ：乙型脑炎病毒为RNA 病毒，其传播媒介为蚊（在我国主要为三节吻库蚊）；在自然界，其病毒循环规律为：动物为人类乙脑的传染源和宿主；-蚊-动物，牛，马，猪等隐性感染率颇高，成5，呼吸道疾病：呼吸道传染病是指病原体从人体的鼻腔，咽喉，气管和支气管等呼吸道感染侵入而引起的有传染性的疾病.常见有流行性感冒，麻疹，水痘，风疹，流脑，流行性腮腺炎，肺结核等；主要有病毒，细菌，支原体和衣原体等；留意：流感病毒！！！呼吸道的病毒主要包括：正黏病毒科的流感病毒；副粘病毒科的副流感病毒，麻疹病毒，腮腺炎病毒，呼吸道合胞病毒；以及其他病毒科中的一些病毒，冠状病毒和呼肠病毒等！常见的呼吸道传染病病原体有哪些？如腺病毒，风疹病毒，鼻病毒，主要有病毒，细菌，支原体和衣原体等；例如流感病毒，麻疹病毒，脑膜炎球菌，结核杆菌等；6，皮肤疾病：头廯：黄癣为病发内气泡与真菌菌丝，白癣为病发外密集真菌孢子，黑点癣为病发内成串关节孢子；脓疱病：金黄色葡萄球菌或溶血性链球菌；丹毒：带状疱疹：能引起人和动物致病的微生物叫病源微生物，有八大类：①.真菌:引起皮肤病；深部组织上感染；②放线菌：皮肤，伤口感染；③螺旋体：皮肤病，血液感染如梅毒，钩端螺旋体病；④细菌：皮肤病化脓，上呼吸道感染，泌尿道感染，食物中毒，败血压症，急性传染病等；⑤立克次氏体：斑疹伤寒等；⑥衣原体：沙眼，泌尿生殖道感染；⑦病毒：肝炎，乙型脑炎，麻疹，艾滋病等；⑧支原体：肺炎，尿路感染；7，埋伏感染：埋伏感染（latent infection ）一种病毒的连续性感染状态，原发感染后，病毒基因存在于肯定的组织或细胞中，并不能产生感染性病毒，也不显现临床症状；在某些条件下病毒被激活增生，感染急性发作而显现症状；急性发作期可以检测出病毒；例如单纯疱疹病毒感染后，埋伏于三叉神经节，此时机体既无临床症状也无病毒排出；由于机体免疫力底下，劳累，环境，内分泌和辐射等因素影响，埋伏的病毒被激活，沿感觉神经到达皮肤和粘膜，引起口唇单纯疱疹；如：巨细胞病毒，水痘-带状病毒8，放线菌病：由放线菌引起的慢性化脓性疾病；病变好发于面颈部及胸腹部，以向四周组织扩展形成瘘管并排出带有硫磺样颗粒的脓液为特点；此病无传染性；留意口腔卫生可预防本病；发生在人体最常见的病原菌是以色裂放线菌（），此菌为厌氧，actinomyces israeli革兰氏染色阳性，非抗酸性的；很多人口腔内有此菌存在，由于炎症可引起组织缺氧和抗击力降低，有利于放线菌生长和扩散，可侵及涎腺；治疗预防：以抗生素为主；如有脓肿形成，应手术切开排脓，可收到掌握炎症的成效；一. 药物疗法：抗生素及磺腔药对放线菌病都有明显疗效；①一般应用大剂量青霉素G 治疗，每日200 万U 以上，肌注或加普鲁卡因局部病灶封闭；有条件时，应依据药物敏锐试验选用抗生素；如与链霉素，四环素等联合使用，可能提高疗效；②磺胺类药物可以单独使用，也可以与抗生素协作应用；③碘制剂口服碘制剂对病程较长的放线菌病可获得肯定成效；一般常用5% ～10% 碘化钾溶液口服，每日3次；④免疫疗法也有肯定成效；一般应用放线菌溶素做皮内注射，首次剂量，以后每 2 ～3 天注射一次，剂量逐步增至0.7 ～，以后每次再增加；全疗程为14 次，或达到每次2ml 为止；放线菌素免疫疗法能增强机体的免疫才能；9，肿瘤①胃癌：胃幽门螺杆菌感染是导致慢性胃炎，胃溃疡，十二指肠溃疡的重要缘由，可增加胃癌的发病危急性；感染了幽门螺杆菌的人群患胃癌的危急性几乎是未感染人群的4 倍；在我国胃癌高发区成年人中幽门螺杆菌感染率达60% 以上，比胃癌低发区成年人的感染率（13%~ 30% ）高；已有足够的讨论资料说明幽门螺杆菌为人类致癌因素之一；②肝癌：与肝癌的发生有关的肝炎病毒感染包括乙型肝炎病毒（HBV ），丙型肝炎病毒（HCV ）和丁型肝炎病毒（HDV ）；肝炎病毒的感染是原发性肝细胞癌的主要病因；我国居民乙肝病毒表面抗原的阳性率约为10%~15% ，在肝癌高发区的肝癌患者中，乙肝病毒的阳性率高达 80%~90% ；在人群中，乙肝病毒感染者比未感染者肝癌的发生率高 慢性肝炎约 100 倍；肝炎患者如治疗成效欠佳，须经20~50 年后，可能进展为肝癌；3 年 ~5 年以上可进展为肝硬化， ③ 子宫颈癌：大量的讨论说明，生殖道人类乳头瘤病毒（ HPV ）感染在宫颈癌 的病因中起着重要的作用，人类乳头瘤病毒感染是发生子宫颈癌的主要危急因素；与子宫颈癌相关的人类乳头瘤病毒最常见的有与宫颈癌的关系最为亲密，也是最重要的一种；感染；16 型， 18 型， 31 型和 45 型；其中， 85% 的宫颈癌病人都有乳头瘤病毒的 16 型 ④鼻咽癌： EB 病毒感染在鼻咽癌的病因讨论中以取得重要进展；现已证明⑴在鼻 EB 病毒抗EB 病毒阳性的咽癌活检瘤细胞中检出 EB 病毒的抗原；⑵鼻咽癌患者的血清中，大多有 体滴度上升；滴度水平经常与病变好转或恶化呈亲密相关；⑶血清中 居民中，鼻咽癌的发生率比同龄人群鼻咽癌发生率高可能与鼻咽癌发病关系亲密；但目前尚难确定82 倍；由此可见， EB 病毒感染 EB 病毒感染就是鼻咽癌的病因，由于 迄今尚未能在体外通过 EB 病毒把正常细胞转化为恶性细胞；也未见到在人以外的动 物体内由 EB 病毒引发同样肿瘤；成人 血病病毒（ T 细胞白血病和淋巴瘤的瘤细胞中分别到致病的病毒，称为人类T 细胞白 HTLV ）；人类乳头瘤病毒（ HPV ）可引起上皮良性乳头瘤（平常疣和扁平疣），粘膜良性肿瘤，尖锐湿疣，纤维乳头瘤，口腔和喉乳头瘤，喉癌； EB 病毒感染HIV ）也可导致非霍 与非洲的儿童伯吉脱（ Burkitt ）淋巴瘤发病有关；艾滋病病毒（奇金淋巴瘤， 卡波济氏肉瘤的形成； 总上所述， 微生物感染可引发肿瘤是不容忽视的；八 .列入方案免疫的疫苗及其预防的传染病：九吸道传播，自然疫源性传播；血源性传播 ：乙肝病毒（ HBV ），丙肝病毒（ HCV ），人类免疫缺陷病毒 (H IV ) ，惨白密螺旋体（梅毒螺旋体） ，疟原虫，巨细胞病毒 ) 和弓形体 (TOX) ，人类 T 淋巴 , 属微小病毒 (CMV 细胞白血病病毒 科） 性传播 ：单纯疱疹病毒 巨细胞病毒 乙型肝炎病毒 甲型肝炎病毒 人乳头瘤病毒 Ⅰ∕Ⅱ ) ，TT 病毒 (TTV ) （单链 DNA 肝炎相关性病毒 (HTLV 生殖器疱疹 (主要由 引起 )(HSV) (CMV) (HBV) (HAV) (HPV) HSV-2 生殖器 CMV 感染乙型肝炎甲型肝炎尖锐湿疣传染性软疣病毒 人类免疫缺陷病毒 生殖器传染性软疣获得性免疫缺陷综合征 (HIV) (CT) (AIDS)衣原体 沙眼衣原体 非淋菌性尿道 (宫颈 ) 炎 (由 D ～ K 型引起 )型引起 )性病性淋巴肉芽肿 (由 L 支原体 螺旋体 细菌 解脲支原体 梅毒 ( 惨白 奈瑟淋病双球菌 非淋菌性尿道 (宫颈 )炎(UU) ) 螺旋体 (NG) (TP)淋病 腹股沟肉芽肿肉芽肿荚膜杆菌 (DG,CBG) 志贺氏菌属 B 群链球菌 痢疾志贺氏菌感染阴部感染及阴道病真菌 消化道传播 白色念珠菌 ：白色念珠菌性阴道炎 *以胃肠症状为主症状：肠热症 ，菌痢，腹泻，胃肠炎，食物中毒埃希菌，沙门菌，志贺菌，霍乱弧菌，副溶血性弧菌，幽门螺杆菌，空肠弯曲菌，气单胞菌，肉毒梭菌，创伤弧菌，轮状病毒，急性胃肠炎病毒以肠外疾病为主症状：消化道以外器官损耗肠道病毒，甲肝病毒，戊肝病毒， 垂直传播 ：母婴垂直传播UPEC ，产单核细胞李斯特菌等常见的垂直传播病毒有： 艾滋病，乙肝病毒呼吸道传播 ：主要有病毒，细菌，支原体和衣原体等；例如 菌，结核杆菌等；流感病毒，麻疹病毒，脑膜炎球 自然疫源性传播 ：1.以动物为主的人兽共患病流行性出血热，狂犬病，鼠疫2.以人为主的人兽共患病A 型流感，人型结核3.人与动物并重的人兽共患病 ：人与动物均为储存宿主，病原体可分别在人，动物中循环， 这类疾病在人，动物中都可以流行，如日本血吸虫病等4.真性人兽共患病 ：病原体以动物为中间宿主，人是终末宿主，对病原体的循环，人与动 物都是必不行缺少的，如牛，猪的绦虫病等；5.病毒病 ：黄热病，流行性乙型脑炎，森林脑炎，天花， 冒，艾滋病，家禽流行性感冒；立克次体病 ：，甲型病毒性肝炎，甲型流行性感衣原体病：鹦鹉热（鸟疫）细菌病：鼠疫，炭疽，沙门氏菌病，大肠杆菌病，志贺杆菌病，葡萄球菌病，链球菌病，破伤风，幽门螺杆菌病真菌病：放线菌病，皮肤真菌病，隐球菌病螺旋体病：钩端螺旋体病第 11 页，共 11 页。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
细菌各论总结
补充：1、葡萄球菌分类：金黄色葡萄球菌—金黄色；表皮葡萄球菌—白色；腐生葡萄球菌—白色或柠檬色
2、葡萄球菌A蛋白：（SPA）：存在于细胞壁上的表面抗原，可与IgG的Fc段结合，可进行协同凝集，并具有抗吞噬、促细胞分裂、引起超敏反应、损伤血小板等生物学活性。
3、肺炎链球菌主要应与甲型溶血性链球菌鉴别，方法：胆汁容菌试验、菊糖发酵试验、荚膜肿胀试验。
补充：1、肠杆菌的共同特点：
（1）形态结构：中等大小的G-菌，大多有菌毛、鞭毛，少数有荚膜，没有芽胞。
（2）培养：兼性厌氧或无氧，营养要求不高
（3）生化反应：乳糖发酵试验可初步鉴别志贺菌、沙门菌等致病菌和大部分非致病肠道杆菌，前二者不发酵乳糖。
（4）抗原结构：O抗原：存在于细胞壁脂多糖(LPS)最外层，具有属特异性。
H抗原：菌体失去鞭毛后发生H-O变异。
荚膜抗原：具有型特异性。
（5）抵抗力：外界生存能力强，对理化因素抵抗力不强
（6）变异：最常见耐药性变异。
2、埃希菌的分类
3、大肠菌群指数：是指每1000(g)ml水中大肠菌群数。
我国卫生标准：在每1000ml饮水中不得超过3个。
4、志贺菌的分群：痢疾志贺菌、福氏志贺菌（我国最常见）、鲍氏志贺菌、宋内志贺菌
5、肥达反应：是指用已知伤寒杆菌菌体抗原、H抗原及甲、乙副伤寒杆菌H抗原测定可疑病人血清中特异性抗体含量的定量凝集试验。
（肥达反应阳性开始于病程的第2周）
（1）原理：伤寒杆菌有三种抗原：分别为菌体抗原（O抗原）、鞭毛抗原（H抗原）、体表抗原（Vi抗原）。
其中以O抗原及H抗原的抗原性较强，而Vi抗原的抗原性不强，且相应抗体效价低且为时短暂，随细菌的消除而消失，故不列为肥达试验的检测项目。
当抗原遇到特异性抗体时，便会发生凝集反应，通过对凝集物量多少来推算病人体内抗体的多少，以协助诊断、治疗及判断预后。
（2）方法：试管凝集法（定量）：当TO≥1：80，TH≥1：160，PA、PB均≥1：80才有意义
（3）动态观察：双份血清抗体四倍升高有诊断意义
（4）临床意义：辅助诊断伤寒和副伤寒。
O抗体（IgM）， H抗体（IgG）
O 、H抗体均升高，患伤寒的可能性大； O 、H抗体不升高，患伤寒的可能性小；只有H升高，则可能是预防接种过或非特异性回忆反应；只
有O升高而H不高，则可能是感染早期或其他沙门菌的交叉反应。
（5）分析结果时应注意：①正常人抗体水平。
一般伤寒杆菌O抗体效价在1：80以上，H抗体效价在1：160以上，甲、乙副伤寒杆菌H抗体效价在1：80以上才有诊断价值；②动态观察：一般随病程延长第2次检测抗体效价比第1次高4倍或4倍以上才有诊断意义。
③区别H、O抗体增高的意义：两者同时升高有辅助诊断意义；两者同时低于正常无意义；O抗体效价高而H抗体效价低，可能是感染的早期或其他沙门菌感染引起的交叉反应。
若H抗体效价高而O抗体效价在正常范围内，则可能是以往接种过疫苗或非特异性回忆反应所致
补充：1、霍乱弧菌分型：抗原分型：根据0抗原的不同，有155个血清群，其中O1群、O139群可引起霍乱，其余不致病或仅引起胃肠炎等， O1群包括两个血清型：古典生物型和埃托生物型（E1-Tor）。
2、霍乱疾病分期：（1）潜伏期：2-3d；(2)前驱期：不明显；(3)吐泻期：剧烈吐泻、米泔样，每日数十次，持续2-3天，失水12000ml；(4)脱水期：严重吐泻引起水电解质紊乱，脱水酸中毒，肾衰、循环衰竭、休克、死亡.表现：神志不安、淡漠“霍乱面容”呈脱水貌，眼窝下陷，舟状腹，肌痉挛等；(5)恢复期：吐泻停止、紊乱纠正、症状消失、病程平均为3-7天
1、破伤风梭菌致病条件及特点：破伤风梭菌经创口感染，感染发生与否与伤口的条件有关，重要的条件是伤口形成厌氧微环境：伤口窄而深，混有泥土及异物；坏死组织多，局部缺血；伴有需氧菌或兼性厌氧菌的混合感染
2、肉毒毒素作用机制（嗜神经毒素）：作用部位位于外周神经—肌肉神经接头处，可以阻止乙酰胆碱的释放，运动神经末梢功能失调，导致肌肉松弛性麻痹（软瘫）
（一）分枝杆菌属(Mycobacterium)是一类细长或稍弯的杆菌,因有分枝生长的趋势而得名。
此菌属的最显著的特性为其胞壁中含有大量脂质（主要是分枝菌酸）。
主要特点：
1. 抗酸染色阳性本属细菌一般不易着色，但经加温或延长时间着色后能抵抗盐酸酒精的脱色作用, 故又称为抗酸杆菌。
2. 生长大多缓慢除腐物寄生菌经培养2-3d生成菌落外, 其他动物及人的致病菌皆需孵育两周以上才长出菌落, 麻风杆菌至今仍不能人工培养。
3. 致病多为慢性病变常有肉芽肿形成。
（二）肺结核病：原发感染：常见于儿童，也称外源性感染。
原发综合征。
结局：机体抵抗力强：形成结核结节→纤维化→钙化→自愈（但病灶内常有细菌的潜伏）
机体抵抗力差：活动性肺结核→干酪样坏死；全身播散→粟粒样结核
继发感染——常见成人（原发病灶——内源性感染）
特点：局部病变重，但不易扩散
一般局限于肺部，易发生干酪样坏死，可形成空洞和开放性肺结核
（三）结核菌素试验：
1、原理：人类感染过结核分枝杆菌后，产生免疫力的同时也会产生迟发性超敏反应，将结核菌素注入皮内，观察有无超敏反应的发生，判断对结核分枝杆菌有无免疫力。
■试剂两种：①旧结核菌素（OT）②纯蛋白衍生物（PPD）—PPD—C，BCG—PPD
■方法：前臂皮肤注射，48-72h后观察结果
■结果：→红肿硬结＞5mm，阳性（＞ 15mm，强阳性）；→红肿硬结＜5mm，阴性
■意义：阳性：感染过，或BCG成功，有免疫力；强阳性：现在活动性；阴性：没有感染过/未接种BCG；假阴性：①感染初期，老年人，严重结核合并其它传染病；②使用免疫抑制剂③艾滋病等免疫功能低下者
1、动物源性细菌：以动物为传染源，能引起动物和人类发生人畜共患病的病原菌。
主要有布氏菌、炭疽芽孢杆菌、鼠疫耶氏菌。
对人致病的有：牛布鲁菌（B.abortus）、羊布鲁杆菌（B.melitensis)、猪布鲁杆菌（B.suis）、犬布鲁杆菌（B.canis ）
2、布鲁菌属引起的波浪热：通过皮肤黏膜侵入在中性粒细胞和巨噬细胞中繁殖，经过淋巴结入血，形成菌血症，随后进入肝、脾繁殖，然后再度入血，反复形成菌血症，使病人热型呈波浪状。
3、芽胞杆菌中只有炭疽杆菌有荚膜。
1、白喉的防治原则：人工自动免疫：接种类毒素（DPT白、百、破三联疫苗）免疫力可维持3-5年。
对象：5岁↓的儿童。
出生后3、4、5月龄各接种一次，2岁时加强一次。
人工被动免疫：注射白喉抗毒素。
接种对象：接触了白喉病人的易感儿童。
注意点：要做皮试：阳性者---脱敏注射
2、棒状杆菌异染颗粒：成分：核糖核酸 + 多磷酸盐。
作用：储存养料、鉴定价值
3、卫星现象：当流感嗜血杆菌与金黄色葡萄球菌在血平板上共同孵育时，由于后者能合成较多的V因子，在金黄色葡萄球菌菌落周围生长的流感嗜血杆菌的菌落较大，离金黄色葡萄球菌菌落越远的越小。
1、支原体Mycoplasma是一类缺乏细胞壁,呈多形性,可通过除菌滤器,能在无生命的培养基中生长繁殖的最小原核细胞型微生物。
2、立克次体（Rickettsia）是一类以节肢动物为传播媒介，严格细胞内寄生的原核细胞型微生物，是引起斑疹伤寒、恙虫病、Q热等传染病的病原体。
3、螺旋体( spirochete)是一群细长、柔软、弯曲呈螺旋状，运动活泼的原核细胞型微生物。
4、衣原体（chlamydia）是一类严格在真核细胞内寄生,有独特发育周期,能通过细菌滤器的原核细胞型微生物。
5、在衣原体的发育周期中可观察到两种颗粒形态：
⑴原体（elementary body，EB）：发育成熟的衣原体、有胞壁、具有高度感染性
⑵始体或网状体（reticulate body，RB）：为衣原体在宿主细胞内的增殖形式，分裂增殖，代谢活跃，繁殖型，无感染性。