社区居民需求调查问卷
社区居民需求调查问卷
尊敬的居民朋友：
为了更好地推进西湖社区服务工作，为您提供方便、快捷、高效的社区服务，请您根据自己的服务需求填写此表，它将成为加强与改进西湖社区服务工作的重要依据和参考。
谢谢您的支持和合作！
社区居民委员会
填表说明
① 请在每一个问题后适合自己情况的答案号码下打“√”，或者在_____处填上适当的内容。
②若无特殊说明，每一个问题只能选择一个答案。
③填写问卷时，请不要与他人商量。
一、基本情况
1、您的性别？
A、男 B、女
2、您的年龄？
A、18岁以下 B、18—30岁 C、31—40岁
D、41—50岁 E、51—60岁 F、61岁或以上
3、您的文化程度？
A、初中及以下 B、高中、中专、技校 C、大专 D、本科 E、研究生及以上
4、您的婚姻状况?
A、未婚 B、已婚 C、离婚 D、丧偶
5、您的户籍？
A、本地 B、外地
6、您的月收入？
A、1100元以下 B、1100—1500元 C、1501—2500元 D、2501—3500元
E、3501—4500元 F、4501—5500元 G、5501元或以上
7、您现在的职业？
2 A、政府机关、事业单位工作人员 B、企业管理人员 C、私营企业主 D、专业技术人员
E、个体工商户 F、商业服务人员 G、工人 H、无业失业人员
二、社区居民意愿情况
1、您支持本社区建立社区综合服务中心吗？
A、非常支持 B、比较支持 C、 一般 D、比较不支持 E、完全不支持
不支持，请注明原因_______________________________________________
2、您愿意参加社区综合服务中心提供的服务活动吗？
A、非常愿意 B、比较愿意 C、 一般 D、比较不愿意 E、完全不愿意
不愿意，请注明原因_______________________________________________
3、您参与社区服务的态度有哪些？
A、发挥一技之长为居民服务提供 B、参加社区组织的公益活动
C、不愿意做 D、其他
4、您家拥有电脑吗？上网吗？是否愿意接受多样化的交互信息服务项目？
A、有 B、没有 C、准备购买 D、上网 E、不上网
F、愿意 H、不愿意
5、您是否愿意通过社区数字化信息服务平台与社区沟通联系？
A、愿意 B、不愿意 C、条件具备可尝试
3
三、社区服务设施需求
针对下列社区服务设施，您的需求度？（请打勾“√”）
服务设施 需求程度
非常需要 比较需要 一般 不太需要 完全不需要
“一站式”服务窗口
市民学校
心理辅导室
社区志愿者活动室
棋牌室
爱心超市
家政服务室
健身室（体育活动室）
社区图书室
绿色网吧
计生服务
青少年活动中心
社区远教室
居民议事室
4 其他(请说明)
四、社区服务项目需求
针对下列社区服务内容，您的需求度？（请打勾“√”）
服务内容
服务人群 需求程度
非常
需要 比较
需要 一般 不太
需要 完 全
不需要
老
年
人 居家养老服务
长者文娱康乐活动
紧急援助服务
老年学堂
老年人义工团队服务
社区互助支援服务
其它（请说明）
残
疾
人 康复服务
就业帮扶服务
家庭支持与咨询服务
社会互助支持网络
家居及社区生活技能训练
其它（请说明）
女
性 就业帮扶服务
婚姻与家庭问题咨询服务
妇女权益保障服务
5 兴趣工作坊
女性成长服务
子女教育
其它（请说明）
青
少
年
学业辅导服务
日间托管服务
权益保障服务
心理辅导服务
兴趣班
义工团队建设服务
素质拓展
青少年帮教服务
其它（请说明）
贫
困
家
庭 就业帮扶服务
社会政策咨询服务
心理辅导服务
家庭支持服务
社会互助网络
医疗援助
其它（请说明）
刑满释放及安置帮教人员 心理辅导及教育感化服务
政策咨询与法律援助服务
就业帮扶服务
家庭支持服务
困难救助
其它（请说明）
如果您对建设社区服务有什么意见或建议，欢迎写在下面，不够可写在背面，谢谢！
社区服务调查问卷(精)
1. 社会问卷调查表
为了进一步丰富社区服务内容,了解广大居民的需求,为居民提供更多更优质的服务, “北京帮助在线信息技术有限公司” 特别组织 “居民社区服务问卷调查” 活动,
希望提出您 的宝贵意见和建议。
姓名
属于街道 社区 1.1 您的家里有电脑么?
有
没有
1.2 您是否会使用电脑?
会
不会
1.3 您的电脑经常出现故障吗?
偶尔
经常
从来没有
1.4 您的电脑出现的比较多的故障是?
不能开机
弹出广告
电脑变慢 其他
1.5 您是否会上网?
是
否
1.6 您上网主要是做什么呢?
聊天
看网页
网上购物
看电影、电视
听音乐
其他
1.7 您平常上网主要集中在哪个时间段?
早上 8点 ~11点
下午 1点 ~4点
下午点 4~7点
晚上 7点以后
1.8 如果我们有免费的计算机培训,您会参加么?
会
不会 1.9 什么原因使得您不参加培训呢?
参加
没时间
不知道哪里培训
其他原因
1.10 如果我们举办免费的培训班,您希望了解哪方面的知识?
电脑基本操作 上网指导 常用软件使用 网上购物 文件资料 电子相册 其他
1.11 除了电脑知识外,下面哪些服务还有您需要的?
法律法规 政策咨询 生活服务 饮食订餐 购物服务 投资理财 休闲娱乐 时尚家居
房 产服务 交通旅游 医疗保健 婚恋交友 教育培训 劳动就业 新闻时事
1.12 关于政策咨询,您需要哪些服务?
离退休政策 低保政策 在线咨询 社会保障政策 户籍政策 计生政策 子女入学政策 就 业劳动政策 物业政策 医保政策 拆迁政策 其他
1.13 关于购物,您需要哪些服务?
网上购物
社区团购
物品交换
小物流配送服务
其他 1.14 关于投资理财,您需要哪些服务?
财经资讯
理财顾问
理财专家
其他
1.15 关于休闲娱乐,您需要哪些服务?
娱乐资讯
电影音乐
棋牌
健身
公园信息
其他
1.16 关于交通旅游,您需要哪些服务?
居住区人群调查问卷模板
尊敬的居民朋友们：
您好！为了更好地了解居住区内居民的生活状况、需求及满意度，提升居住区管理和服务水平，我们特开展此次问卷调查。您的宝贵意见将对我们改进工作具有重要意义。本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。感谢您的支持与配合！
一、基本信息
1. 您的性别：
（ ）男
（ ）女
2. 您的年龄：
（ ）18岁以下
（ ）18-30岁
（ ）31-45岁
（ ）46-60岁
（ ）60岁以上
3. 您的居住时间：
（ ）1年以内
（ ）1-3年
（ ）3-5年
（ ）5年以上
4. 您的职业：
（ ）工人
（ ）职员
（ ）教师 （ ）医生
（ ）公务员
（ ）学生
（ ）自由职业者
（ ）其他
二、居住环境
5. 您对居住区的整体环境满意吗？
（ ）非常满意
（ ）满意
（ ）一般
（ ）不满意
（ ）非常不满意
6. 您认为居住区内绿化情况如何？
（ ）很好
（ ）较好
（ ）一般
（ ）较差
（ ）很差
7. 您对居住区内公共设施（如：健身器材、儿童游乐设施等）的使用情况满意吗？
（ ）非常满意
（ ）满意
（ ）一般
（ ）不满意 （ ）非常不满意
8. 您认为居住区内噪音污染情况如何？
（ ）很好
（ ）较好
（ ）一般
（ ）较差
（ ）很差
三、生活服务
9. 您对居住区内物业管理的满意度如何？
（ ）非常满意
（ ）满意
（ ）一般
（ ）不满意
（ ）非常不满意
10. 您对居住区内周边的商业配套（如：超市、菜市场、餐饮等）的满意度如何？
（ ）非常满意
（ ）满意
（ ）一般
（ ）不满意
（ ）非常不满意
11. 您对居住区内社区服务的满意度如何？
（ ）非常满意
（ ）满意 （ ）一般
（ ）不满意
（ ）非常不满意
四、社区活动
12. 您是否愿意参加居住区内组织的各类社区活动？
（ ）非常愿意
（ ）愿意
（ ）一般
（ ）不愿意
（ ）非常不愿意
(5篇)关于社区服务的调查问卷
（5篇）关于社区服务的调查问卷
问卷一：关于社区服务的认知调查
1. 您参与社区服务的频率是多少？
- 从未参与
- 偶尔参与
- 经常参与
- 每周都参与
2. 您认为社区服务对社区发展的重要性如何？
- 非常重要
- 重要
- 一般
- 不重要
3. 您认为社区服务的好处是什么？（可多选）
- 提高社区凝聚力
- 增进社区居民之间的互动和交流
- 解决社区问题和困难
- 促进社区发展和繁荣
- 增加居民个人成长和发展机会
4. 您对现有社区服务项目的满意度如何？
- 非常满意
- 满意
- 一般
- 不满意 - 很不满意
5. 您认为社区服务项目可以有哪些改进之处？
6. 您对社区服务的参与意愿如何？
- 非常愿意
- 愿意
- 一般
- 不愿意
- 非常不愿意
7. 您在社区服务中感到最大的困惑是什么？
8. 您对社区服务的期望是什么？
9. 您是否认为社区居民应该有义务参与社区服务？
- 是
- 不是
- 不确定
10. 您对社区服务的认知还有其他补充吗？
问卷二：关于社区服务项目的需求调查
1. 您认为社区目前最需要哪些服务项目？
- 社区清洁和环境保护
- 老年人健康关怀
- 儿童教育和娱乐活动 - 社区安全和犯罪预防
- 社区康复服务
- 社区公共设施维护
- 其他，请注明
2. 您认为社区服务项目的经费来源应该是？
- 政府资助
- 居民自愿捐助
- 商业赞助
- 社会组织提供
- 其他，请注明
3. 您认为社区服务项目的时间安排应该是？
- 每周固定时间
- 每月固定时间
- 按需安排
- 其他，请注明
4. 您认为社区服务项目的参与方式应该是？
社区入户调查问卷模板
一、前言
尊敬的居民朋友们：
您好！为了更好地了解社区居民的生活状况、需求与建议，提升社区服务质量和居民满意度，我们特开展本次入户调查。您的宝贵意见将有助于我们改进工作，为您提供更加优质的服务。本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。感谢您的支持与配合！
二、基本信息
1. 您的性别：
（ ）男 （ ）女
2. 您的年龄：
（ ）18岁以下 （ ）18-30岁 （ ）31-45岁 （ ）46-60岁 （ ）60岁以上
3. 您的居住年限：
（ ）1年以下 （ ）1-3年 （ ）3-5年 （ ）5-10年 （ ）10年以上
4. 您的家庭人口：
（ ）1人 （ ）2人 （ ）3人 （ ）4人及以上
5. 您的职业：
（ ）公务员/事业单位员工 （ ）企业员工 （ ）个体户 （ ）自由职业者
（ ）其他
三、社区环境与设施
6. 您对小区绿化情况的满意度：
（ ）非常满意 （ ）满意 （ ）一般 （ ）不满意 （ ）非常不满意
7. 您对小区公共设施（如停车场、健身器材、儿童游乐场等）的满意度：
（ ）非常满意 （ ）满意 （ ）一般 （ ）不满意 （ ）非常不满意
8. 您对小区物业管理服务的满意度： （ ）非常满意 （ ）满意 （ ）一般 （ ）不满意 （ ）非常不满意
9. 您对小区环境卫生的满意度：
（ ）非常满意 （ ）满意 （ ）一般 （ ）不满意 （ ）非常不满意
10. 您认为小区内是否存在安全隐患？
（ ）存在 （ ）不存在
四、社区服务与活动
11. 您对社区组织开展的文化活动（如文艺演出、运动会等）的满意度：
（ ）非常满意 （ ）满意 （ ）一般 （ ）不满意 （ ）非常不满意
12. 您对社区组织开展的志愿服务活动的满意度：
社工站需求调查问卷模板
尊敬的居民朋友：
您好！为了更好地了解和满足社区居民的需求，提升社工站的服务质量和专业水平，特开展此次问卷调查。您的宝贵意见将对我们改进工作、优化服务起到重要作用。本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于内部分析，请您放心填写。感谢您的支持与配合！
一、基本信息
1. 您的性别：
A. 男
B. 女
2. 您的年龄：
A. 18岁以下
B. 18-30岁
C. 31-45岁
D. 46-60岁
E. 60岁以上
3. 您所在的社区：
_______________
二、社区生活需求
4. 您认为社区目前存在哪些主要问题？（可多选）
A. 环境卫生
B. 交通出行
C. 社区安全
D. 公共设施
E. 社区文化活动 F. 社区邻里关系
G. 其他：（请注明）__________
5. 您对社区文化活动有何需求？（可多选）
A. 文艺演出
B. 体育健身
C. 健康讲座
D. 爱国主义教育
E. 社区知识讲座
F. 其他：（请注明）__________
6. 您对社区邻里关系有何需求？（可多选）
A. 促进邻里互动
B. 解决邻里纠纷
C. 开展志愿服务
D. 提升社区凝聚力
E. 其他：（请注明）__________
三、社区服务需求
7. 您认为社区服务在哪些方面需要改进？（可多选）
A. 社区工作者服务态度
B. 社区工作者业务能力
C. 社区服务项目
D. 社区服务效率
E. 社区服务内容
F. 其他：（请注明）__________ 8. 您对以下社区服务项目有何需求？（可多选）
A. 老年人关爱服务
B. 妇女关爱服务
C. 儿童关爱服务
D. 留守儿童关爱服务
E. 残疾人关爱服务
社区调查问卷
社区调查问卷
尊敬的居民朋友：
为了更好地推进社区服务工作，为您提供方便、快捷、高效的社区服务，请您根据自己的真实情况填写此表，它将成为加强与改进**社区服务工作的重要依据和参考。 谢谢您的支持和合作！
xxxxxx
1、您的性别：a、男 b、女
2、您的年龄：a、20岁以下 b、21～35岁 c、36～60岁 d、60岁以上
3、您的文化程度：a、初中以下 b、高中或中专 c、大专及以上
4、您的职业：a、学生 b、工人 c、农民 d、其它
5、您的来源：a、本地居民 b、外来人口
6、您认为目前社区环境质量总体状况？
a、很好 b、良好 c、一般 d、较差
7、您认为目前社区最突出的环境问题是：
a、水污染 b、噪声污染 c、固体废物污染 d、大气污染
8、社区哪些方面是您觉得满意的？（可多选）（ ）
a、社区活动 b、卫生状况 c、社区周边基础设施
d、社区安全问题 e、无 f、其他_________
9、您一般是通过怎样的渠道来了解社区情况的？
a、门口贴的宣传通知 b、社区举行活动 c、楼群黑板报 d、居委会 i、其他______（请注明）
10、您经常去居委会或社工站吗？
a、经常 b、一般 c、偶尔 d、从没去过
11、您经常参与社区的活动吗？
a、经常 b、一般 c、偶尔 d、从没去过
12、您对社区开展的活动是否满意？
a、满意 b、 基本满意 c、不满意
13、邻里遇到困难时，大家是否会相互帮助
a、会 b、有时会 c、不会 d、不清楚
社区访谈调查问卷模板
尊敬的社区居民：
您好！为了更好地了解社区居民的需求和满意度，我们特此开展本次访谈调查。您的宝贵意见将有助于我们改进社区服务，提升社区管理水平。本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。感谢您的支持与配合！
一、基本信息
1. 您的性别是：
（ ）男
（ ）女
2. 您的年龄范围是：
（ ）18岁以下
（ ）18-30岁
（ ）31-45岁
（ ）46-60岁
（ ）60岁以上
3. 您的职业是：
（ ）企业员工
（ ）事业单位员工
（ ）公务员
（ ）个体工商户
（ ）自由职业者
（ ）退休人员
（ ）学生
（ ）其他（请注明）：_______
4. 您在社区居住年限是： （ ）1年以下
（ ）1-3年
（ ）3-5年
（ ）5-10年
（ ）10年以上
二、社区环境与设施
5. 您对社区绿化环境的满意度是：
（ ）非常满意
（ ）满意
（ ）一般
（ ）不满意
（ ）非常不满意
6. 您对社区道路、停车场的满意度是：
（ ）非常满意
（ ）满意
（ ）一般
（ ）不满意
（ ）非常不满意
7. 您对社区公共设施（如：健身器材、儿童游乐场、文化活动中心等）的满意度是：
（ ）非常满意
（ ）满意
（ ）一般
（ ）不满意 （ ）非常不满意
8. 您认为社区公共设施是否充足？
（ ）充足
（ ）不足
（ ）刚好
三、社区服务与管理
9. 您对社区物业管理的满意度是：
（ ）非常满意
（ ）满意
（ ）一般
（ ）不满意
（ ）非常不满意
10. 您对社区安全保卫工作的满意度是：
（ ）非常满意
（ ）满意
（ ）一般
（ ）不满意
（ ）非常不满意
11. 您对社区文化活动组织的满意度是：
（ ）非常满意
（ ）满意
（ ）一般
（ ）不满意 （ ）非常不满意
12. 您对社区志愿者服务工作的满意度是：
（ ）非常满意
（ ）满意
（ ）一般
（ ）不满意
（ ）非常不满意
四、社区居民需求
社区民政服务调查问卷模板
尊敬的社区居民：
您好！为了更好地了解社区居民对民政服务的需求、满意度以及存在的问题，我们特开展此次调查。您的宝贵意见将有助于我们改进服务，提升服务质量。本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。感谢您的支持与配合！
一、基本信息
1. 您的性别是：
A. 男
B. 女
2. 您的年龄范围是：
A. 18岁以下
B. 18-30岁
C. 31-45岁
D. 46-60岁
E. 60岁以上
3. 您的职业是：
A. 机关事业单位工作人员
B. 企业员工
C. 个体经营者
D. 农民
E. 学生
F. 其他
4. 您的居住状况是：
A. 独居
B. 与配偶同住 C. 与子女同住
D. 与父母同住
E. 其他
二、民政服务需求
5. 您对以下民政服务项目需求程度如何？（请在符合您情况的选项前打勾）
A. 养老服务
B. 医疗救助
C. 教育资助
D. 就业援助
E. 法律援助
F. 其他（请注明：______）
6. 您认为以下民政服务项目中最需要改进的是：
A. 养老服务
B. 医疗救助
C. 教育资助
D. 就业援助
E. 法律援助
F. 其他（请注明：______）
三、民政服务满意度
7. 您对社区民政服务总体满意度如何？
A. 非常满意
B. 满意
C. 一般 D. 不满意
E. 非常不满意
8. 您认为以下民政服务项目在满意度方面表现如何？（请在符合您情况的选项前打勾）
A. 养老服务
B. 医疗救助
C. 教育资助
D. 就业援助
E. 法律援助
F. 其他（请注明：______）
四、问题与建议
9. 您在享受民政服务过程中遇到的主要问题有哪些？（可多选）
A. 服务流程复杂
B. 服务效率低
C. 服务内容单一
D. 服务态度差
E. 服务质量不高
F. 其他（请注明：______）
10. 您对社区民政服务有哪些改进建议？
（请在此处填写您的建议：____________________________）
社区活动情况调查问卷模板
尊敬的社区居民：
您好！为了更好地了解社区居民对社区活动的需求和满意度，提升社区活动的质量和效果，我们特开展此次问卷调查。您的宝贵意见将对社区活动的发展起到重要的指导作用。本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。感谢您的支持与配合！
一、基本信息
1. 您的性别是：
（ ）男
（ ）女
2. 您的年龄是：
（ ）18岁以下
（ ）18-30岁
（ ）31-45岁
（ ）46-60岁
（ ）60岁以上
3. 您的居住区域是：
（ ）小区A
（ ）小区B
（ ）小区C
（ ）其他
二、社区活动参与情况
4. 您通常多久参加一次社区活动？
（ ）每月至少参加一次
（ ）每季度参加一次 （ ）每年参加一次
（ ）几乎不参加
5. 您参加过以下哪些类型的社区活动？（可多选）
（ ）文体活动
（ ）教育培训
（ ）亲子活动
（ ）公益活动
（ ）其他（请说明：_________）
6. 您认为以下社区活动举办频率如何？（1分表示非常不满意，5分表示非常满意）
（ ）文体活动
（ ）教育培训
（ ）亲子活动
（ ）公益活动
（ ）其他（请说明：_________）
三、社区活动满意度
7. 您对社区活动的整体满意度如何？（1分表示非常不满意，5分表示非常满意）
（ ）非常不满意
（ ）不满意
（ ）一般
（ ）满意
（ ）非常满意
8. 您认为以下社区活动哪些方面需要改进？（可多选）
（ ）活动内容 （ ）活动形式
（ ）活动组织
（ ）活动时间
（ ）其他（请说明：_________）
四、社区活动需求
9. 您希望社区举办哪些类型的活动？（可多选）
（ ）文体活动
（ ）教育培训
（ ）亲子活动
（ ）公益活动
（ ）其他（请说明：_________）
10. 您对以下活动内容的满意度如何？（1分表示非常不满意，5分表示非常满意）
（ ）文化讲座
（ ）健身活动
（ ）亲子游戏
（ ）志愿服务
社区养老服务调查问卷模板
尊敬的社区居民：
您好！为了更好地了解社区居民对养老服务的需求，提高社区养老服务水平，我们特开展此次调查。本问卷采用匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您根据自身实际情况认真填写。感谢您的支持与配合！
一、基本信息
1. 您的性别：
（1）男
（2）女
2. 您的年龄：
（1）18岁以下
（2）18-30岁
（3）31-45岁
（4）46-60岁
（5）60岁以上
3. 您的居住状况：
（1）独居
（2）与配偶同住
（3）与子女同住
（4）与父母同住
（5）其他
4. 您的居住地：
（1）城市
（2）农村
二、养老服务需求 5. 您是否需要以下养老服务？（多选）
（1）家政服务
（2）医疗护理
（3）生活照料
（4）心理慰藉
（5）文化活动
（6）法律援助
（7）其他
6. 您对以下服务的需求程度如何？（1-5分，1分为非常不满意，5分为非常满意）
（1）家政服务：____分
（2）医疗护理：____分
（3）生活照料：____分
（4）心理慰藉：____分
（5）文化活动：____分
（6）法律援助：____分
（7）其他：____分
7. 您认为以下服务项目在社区中是否应该推广？（1-5分，1分为强烈反对，5分为强烈支持）
（1）居家养老护理员培训：____分
（2）社区日间照料中心：____分
（3）社区养老设施建设：____分
（4）社区养老志愿者服务：____分
（5）社区养老政策宣传：____分
三、社区养老服务现状 8. 您对目前社区养老服务的满意度如何？（1-5分，1分为非常不满意，5分为非常满意）
____分
9. 您认为以下因素对社区养老服务的影响程度如何？（1-5分，1分为非常不重要，5分为非常重要）
（1）政策支持：____分
（2）社区设施：____分
（3）服务人员素质：____分
（4）服务价格：____分
（5）服务质量：____分
10. 您认为社区养老服务在哪些方面存在不足？（多选）