血管性痴呆的治疗现状
血管性痴呆的治疗
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血管性痴呆的治疗
作者：王琳莹 马英
来源：《魅力中国》2018年第49期
摘要：在老年期痴呆中， 血管性痴呆和阿尔茨海默病是两种主要疾病，其中前者有较明确的病因和危险因素， 在一定程度上可以预防，而且治疗途径广泛，本文从多个角度阐述血管性痴呆的治疗。
关键词：血管性痴呆；治疗
血管性痴呆（vasculardementia，VD）是指由各种脑血管疾病引起的脑功能障碍而产生的一种获得性智能损害综合征，是一种慢性进行性疾病。临床表现为记忆力衰退以及高级认知功能减退。其预后相对好，治疗途径广泛， 且在一定程度上可进行预防。目前，VD 无特效疗法，关键在于预防脑血管疾病。该文对VD 的治疗进行总结和概括，以提高人们的认识，为VD 治疗提供一个客观依据和新的思路，并为VD 治疗寻找一种有效、简便、经济的治疗方法。
一、血管性痴呆的西医治疗
（一） VD的药物治疗
1.钙拮抗剂 尼莫地平是二氢吡啶类钙通道阻滞剂的一种，与其他钙通道阻滞剂不同的是，降压作用较弱，具有极高的脂溶性，极易穿透血脑屏障，所以主要用于中枢神经系统疾病的治疗。尼莫地平对脑部血管及中枢神经具有双重保护作用。其治疗VD的作用可能主要包括以下几个方面：①扩张小动脉及微循环血管，防止血管痉挛性收缩，改善脑部血供；②抑制神经元细胞钙内流引起的钙超载，保护脑部神经元；③抑制缺血区脑细胞过氧化作用，减少自由基产生，保护缺血区神经元。本试验通过组内比较也印证了尼莫地平能够改善VD患者高级认知功能。
2.银杏叶提取物 是一类天然的抗氧化剂，其在调节免疫、清除自由基以及抗氧化、抗衰老等方面都有重要作用；银杏叶提取物是血小板活化因子强有力的拮抗剂，具有抑制血小板活化因子的作用，能抗血小板聚集、抗血栓、防治动脉粥样硬化、抗炎症和抗过敏等。对于VD 患者的临床治疗，在改善患者的智力精神水平和日常生活能力方面，银杏叶提取物优于氨酪酸类药物及丹参制剂； 在改善患者痴呆水平方面，银杏叶提取物优于胞二磷胆碱； 在疗效方面，提示银杏叶提取物在治疗VD 上有显著作用。
脑梗死后血管性痴呆应用中西医结合治疗的效果观察
脑梗死后血管性痴呆应用中西医结合治疗的效果观察
脑梗死是指大脑部分供血不足或中断导致的缺血性损害，常常会引发一系列的后遗症，如言语障碍、认知障碍、肢体运动障碍等。血管性痴呆是脑梗死后的一种常见并发症，由于大脑血管病变导致的认知功能损伤。当前临床上常采用中西医结合治疗脑梗死后血管性痴呆，本文旨在观察该治疗方法的有效性。
中医在治疗脑梗死后血管性痴呆方面具有独特的优势。中医认为，血管性痴呆主要是因为大脑供血不足导致的气血不足，因此治疗的关键在于改善血液循环和补充营养。中医药常采用药物和针灸疗法来调理人体气血，促进血液循环。常用的中药有当归、川芎、赤芍等，具有活血化瘀、补气行气的作用。针灸则通过刺激穴位，调节人体的气血运行，改善脑供血不足。这些中医疗法在临床上取得了显著的疗效，能够显著改善患者的认知能力、言语能力和行为能力。
西医在脑梗死后血管性痴呆的治疗中也发挥了重要的作用。西医常采用药物治疗和康复训练相结合的方式来治疗血管性痴呆。药物治疗包括抗血小板聚集、改善脑血液循环等药物的使用。这些药物可以有效地预防血栓形成，促进血液循环，从而减少脑梗死后的病情进展。康复训练主要包括语言康复和认知康复两方面。通过言语训练和认知训练，患者的言语能力和认知能力可以得到一定程度的恢复。
近年来，临床上越来越多地采用中西医结合治疗脑梗死后血管性痴呆，取得了良好的疗效。该治疗方法充分发挥了中西医的优势，既能改善血液循环和供氧能力，又能调节患者的神经功能和认知能力。临床观察显示，中西医结合治疗的患者在认知功能、言语能力和日常生活能力等方面比单纯采用西医疗法的患者有显著改善。
中西医结合治疗也存在一定的局限性。该治疗方法需要终身维持，治疗过程较长，对患者的耐受性和坚持力要求较高。由于血管性痴呆是一种继发性疾病，还需要治疗脑梗死的原发病因。需统筹中西医疗法，制定个体化的治疗方案。
中西医结合治疗脑梗死后血管性痴呆的效果显著。中医和西医的结合能够从不同层面、不同角度来治疗脑梗死后血管性痴呆，改善患者的认知能力和生活质量。但该治疗方法还需要进一步研究和探索，完善治疗方案，提高疗效。
血管性痴呆的中医药民族医药治疗新进展
血管性痴呆的中医药民族医药治疗新进展
发表时间：2018-09-28T11:45:55.933Z 来源：《心理医生》2018年8月24期 作者： 刘国君 张晓璐（通讯作者）
[导读] 中医药民族医药治疗血管性痴呆有其独特的优势,值得更深入的研究。
（广西壮族自治区江滨医院中医脑病科 广西南宁 530021）
【摘要】目的：综述近5年以来中医药民族医药治疗血管性痴呆的临床研究。方法：通过广泛检索近5年内的文献,对文献中所记载的中医药
民族医药治疗血管性痴呆的临床研究,进行归纳整理。结果：中医药民族医药通过辨证论治治疗血管性痴呆，在改善患者的认知能力和日常
生活能力等方面有良好的效果，但也存在不足之处。结论：中医药民族医药治疗血管性痴呆有其独特的优势,值得更深入的研究，且通过此
文回顾性地研究，以期为临床血管性痴呆的治疗提供参考。
【关键词】血管性痴呆；中医药；民族医药；治疗；综述
【中图分类号】R285.5;R-332 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）24-0006-03
血管性痴呆(Vascular Dementia,简称VD)是在脑血管病变的基础上出现脑损害所致的认知功能障碍。临床上以注意、记忆、执行功能、语言运用和视空间技能损害为主。VD是困扰老年人生活质量的一种常见病,其发病随年龄增长而增加,被认为是导致痴呆的第二位原
因。血管性痴呆属于中医学的“呆病”“健忘”“文痴”等病，中医以其独特的理论体系及丰富的医药实践经验，在治疗血管性痴呆方面体现出了
极大的优势，且为本病更深入的研究提供了新的思路与方法，现将近5年来中医药民族医药治疗血管性痴呆的研究作一简要概述。
1.中医药治疗
1.1 辩证论治
1.1.1补肾 血管性痴呆病变部位在脑，脑为“诸阳之会”“髓之海”，与肾关系最为密切，肾为先天之本，主骨生髓，上通于脑，肾精充盛，髓海有余，则精神振奋、思维敏捷，反之肾精不足，则大脑失养，精神萎靡、智能减退、反应迟钝、记忆力差等发为痴呆。故临床治
血管性痴呆的研究进展
血管性痴呆的研究进展
血管性痴呆（VD）是由一系列脑血管因素导致脑组织损害引起的痴呆综合征。其发病率逐年上升，目前多数促智药物临床疗效不十分明显，因此寻求新的治疗途径已成为必然。中医针灸以其操作简便、无毒副作用、疗效确切而被广大患者所接受。本文对VD的发病机制、危险因素、诊断治疗等研究进展做出分析，以便为后来者有所帮助。
标签：VD；发病机制；诊断治疗
VD主要是由于缺血性脑血管病和出血性脑血管病引起，其次各种类型的炎症性脑血管性疾病，包括非特异性血管炎，以及结核、梅毒、真菌、寄生虫等均可成为脑血管性痴呆的病因。在少数情况下，也可由心跳骤停，全脑缺血缺氧引起。其发生机制、危险因素、诊断治疗的研究进展有必要做出阐述。
一，发病机制
1，脑血管损害的研究
绝大多数研究证实，脑血管病是卒中后痴呆的基本原因，认为近一半的卒中后痴呆患者是由于脑血管病所致，要害性梗死、腔隙状态、伴有皮质下梗死和白质脑病的常染色体显性遗传性脑动脉病（CADASIL）、遗传性淀粉样变性脑出血等脑血管损害都可能是导致痴呆的血管性因素。
2，脑白质异常的研究
脑白质异常主要指病变位于脑白质，特别是脑室周围的深部白质区受缺血影响而导致的缺血性脱髓鞘改变。正常的神经功能取决于轴索髓鞘的完整，而脑白质异常可能引起神经功能障碍。有研究表明当白质疏松达10cm以上者，均有明显的包括大脑额叶功能，注意力及信息处理速度等认知操作功能的下降。主观记忆损害在白质疏松者比不伴有白质疏松者更显著。白质异常是皮质功能损害的基础，轻微的注意力下降以及控制能力及思维速度较差等，可能是额叶或皮质下功能受损后最敏感的表现，是因为白质疏松引起各皮质间的分离，加之皮质区血流灌注率减低的结果。
二，危险因素
一般认为VD的危险因素与卒中的危险因素相同，但这多是理论上的推测。尽管目前对这些因素做了不少系统研究，但仍未取得一致意见。除年龄因素外，目前还没有足够的流行病学依据可证明这些因素是VD的危险因素。
中医药研究血管性痴呆现状
中医药研究２００２年４月第１８卷第２期ＲＥＳ 旦ＯＦ！Ｒ ＩＴｌ 些 Ｉ 兰 ＥＤＩＣＩＮＥ ． ！： ！＿２ 中医药研究血管性痴呆现状 王峰吴述亮 中围分类号：Ｒ２４ ２８ Ｒ７４３文献标识码：Ａ文章编号：１００７—６４６８｛２００２１０２—００５７—０３ 血管性痴呆（Ｖｓｏａｌａｒ ｄｅｍｅｎｔｉａ，ＶＤ）是由于缺血或出血恼血 管病以及垒脑性缺血、低氧而引起的认知障碍，是“记忆减退、 表情淡漠、呆滞，或人格改变为主要临床表现的一组神志异常综 合征。血管性痴果发生率因研究人群、筛查法、诊断标准和时间 周期而不同。在欧美等国家ＶＤ占老年痴呆的１０％～２０％，而 在亚洲国家，由于该地区的高中风率使ＶＤ的发病率较高。我 国ＶＤ的发病率占痴呆发病率的６０％～７０％，并呈迅速增长趋 势．但也有人预测，随着中风危险因素的控制，中风率的降低．血 管性痴呆可能会减少。 血管性痴呆严重影响患者的生活质量，因此得到世界各国 的重视。近几年来，中医药对血管性痴呆也怍了大量的研究，为 了进一步防治血管性痴呆，提高临床疗效，现将中医药研究血管 性痴呆现状述评如下 １病因 通常认为血管性痴呆的病因与中风大致相同．无外乎风、 火、痰、瘀、七情内伤等，既可单一为病．也可相兼为病 ２病机 关于病机从古到今争议颇多。（内经）认为是“髓海不足”， 导致脑失所养，神明无主而发率病 明代张景岳则认为是“肝胆 二经气不清 或者 肝气逆于心”，肝胆火旺，上扰清阳．神机错乱 而成。滑代陈士铎从 蝣ｌ”论呆，认为是痰积于胸中，盘距于心 外．使神明不清。近年来对本病已有了新的认识，颜氏 强谓 “血崭 ，认为清灵之腑因瘀血而不能与脏腑之气相接，脑失所 养，遂致发病。而扬氏 则认为本病是痰郁互结，气血逆乱于 脑，元神无主。又有刘氏¨ 等认为是情志失调，肝失疏泄 ：本病 病机复杂，诸家所论各有所长，而作者认为本病病机为本虚标 实，其本在精、气、血亏虚，其标为痰郁癀互结。肾精亏虚，脏腑 失养，痰浊内生；阴阳气血不足，血运无力，癀阻脉络；或攘癀互 结，或化风化火，冲明被扰，而成果病。 ３诊断标准 间氏 等采用精冲病学会‘精神病诊断和统计手册），同时 参考ＩｃＤ—ｌ０诊断标准，智力障碍程度采用修改的痴呆量表。 王索云等 采用美国ＤＳＭ一１１１诊断标准。杨氏ｌ６ 采用１９９０ 年５月垒国老年师呆专题学术修订的老年呆病的诊断、辩证分 型疗效评定标准（简称９０标准）。目前国内大多数学者采用９０ 标准，但没有人对其敏感性和特异性作过统计。随着血管性痴 呆研究的睬入，现在国际上流行的美国国立神经病研究和国际 卒中协会（ＮＩＤＳ－－ＡＩＲＥＮ）标准，固其有较高的特异性（Ｏ ８）逐 渐受到国内学者的推崇。 ４辨证分型 综合血管性痴呆的中医分型．太多从脏腑亏虚着手井兼顾 到气血虚实。傅氏等¨ 认为该病主要与心、肝、肾等脏腑的 气血虚实有关，多将该病分为：髓海不足；心火亢盛，痰热内扰； 肝肾阴虚，肝阳上亢；气虚血瘀等型：王氏ｌ】剖把该病分为虚宴 两大类，虚证包括髓海不足、肝肾阴虚、脾肾不足；实证包括痰浊 阻窍、瘀血内阻。黄氏“ 、颜氏［１４ Ｊ则从气血来分类，大致分为： 气虚血瘀、气滞血癀、痰癀交阻等三型。王雅轩 则另辟蹊径， 把该病分为狂躁壁和抑郁型。之所以出现上述纷乱的分型．是 因为请家所采取的标准不同 从不同的病机来分娄该瘸，而作 者根据３４倒ｆ瞄床观察并参考（中医诊断学）（５—６版）、（中医内 科学）（５—６版）教材和有关痴呆的标准，将该病分为４型：①髓 海不足壁：症见头晕耳ｎ鸟，记忆力下降，注意力不集中，懈情思 卧，骨软痿弱，舌体瘦而色淡，脉沉细弱；②心肝火盛：症见头晕 头痛，烦躁，失眠，咽干舌躁，屎赤便干，舌红苔黄，脉弦数；＠瘴 蒙清窍：头重如裹，腹胀痞满．恶心，咳吐白痰，呆钝少言．倦怠思 卧，舌泼苔厚腻，脉濡滑；④痰瘀互阻：头昏沉而痛，表情淡漠嗜 睡，半身不选，酸困无力，关节疼痛，舌质暗．苔白而黄腻，脉涩 ５治疗方法 中医根据不同辩证分型选用不同的洽法。陈氏 、俞氏 用补肾益脑治疗ＶＤ，前者治疗２５例，显敷８例，有教７倒，无效 １０例；后者治疗ｌ９例．有效率１００％。隆氏＿】盯用开窍醒脑、化 痰解毒法治疗ｌＯ侧ＶＤ，有效率８０％。其他还有益精填髓法、 平肝降火法、豁痰开窍法、活血化瘀法、益气温阳法、排毒补络 法、开癀逐痰法、健胃通气法等，此不赘述 比较以上各法述者 较偏向于补肾益髓、化瘴开窍二法，因为本病病机在于虚、火、 蝣ｌ、瘀，因此在治法上应紧紧围绕病机，根据辨证采用不同治法． ｆ临床所见以虚、痰者居多，补肾益髓和化痰开窍法应用最普遍 疗效也最满意。 ６方药研究 为了提高本病的临床疗效，不少医家通过对药物的筛选和 验方的应用以及剂型的改革，总结和研制了一些使用方便、疗效 确定的专方专药。 ６．１ 注射针剂 崔玲ｌ２叫等报道用清开灵注射液治疗ｖＤ，另设 对照组，１４ｄ为～疗程，２个疗程后，患者智能、脑电图改善皆优 于对照组（Ｐ＜０．０５） ６ ２传统方药杨氏¨ 等用解语丹为基础方治疗ＶＤ ３１例并 设西药对照组，结果中药组有效率９３ ５％，明显优于对照组（Ｐ ＜０．０５）。李氏【 等用补阳还五汤加味治疗１２倒属于气虚血 瘀型的ＶＤ患者，结果显教５例，有效５例。张氏ｌ２。 等用黄连 解毒沥治疗２４例ＶＤ，用药后智能改善率为ｓ０％，且运动、情 感、睡眠障碍及抑郁症的改善程度明显优于西药对照组。王 氏【Ｌ２１治疗ＶＤ脾肾不足型用还少丹、归脾汤、金匮肾气丸；疲浊 阻窍型用洗心汤、转果丹；瘀血内阻型用通窍活血汤、桃红四物 汤。颜氏１］”按照气滞血瘀、气虚血癣、痰瘀交阻分别选用癫狂 梦醒汤台通窍话血汤、益气聪明场合通窍括血扬、黄连解毒汤台 通窍活血汤 ６．３经验方药傅氏ｌ２“针对肾精亏虚、痰浊瘀血的特点．研制 了启神胶囊，治疗ＶＤ ３０倒，馥有效率９３ ３３％。陈氏等针对肝 肾亏虚、痰阻血瘀的特点，采用益智胶囊秸疗ＶＤ ３２例，结果表 明本药可以提高不同痴呆量表成绩。张氏乜 １
中医药防治老年痴呆的研究现状与思路论文
中医药防治老年痴呆的研究现状与思路
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中医药防治老年痴呆的研究现状与思路
目前，对于老年痴呆的研究，已广泛涉及病因、发病机制、动物模型、治疗药物等方面。西医学尚无确切有效的药物。因此，从传统中医药中寻求防治老年痴呆的有效药物，具有十分重要的意义。
英国皇家内科学会对痴呆的定义是：“痴呆是不伴有明显意识障碍的皮层高级功能的获得性的全面障碍，它包括记忆、解决日常生活问题和已获得的技能、正确的社交技巧和控制情绪反应能力的障碍，通常是进行性的”。根据这一定义，痴呆在理论上应该是：在神志清楚的情况下，记忆、理解、判断、计算、定向、自我控制等能力的进行性障碍，并影响患者的生活和社交能力。
老年痴呆包括阿尔茨海默氏病(AD)、血管性痴呆(VD)、混合型痴呆和其它痴呆。其中阿尔茨海默氏病和血管性痴呆是老年痴呆中最主要的两大类型，患病率占所有痴呆的90%以上。
中医学虽无老年痴呆病名，但早在《内经》中即对脑髓的生理、病理及其与脏腑、组织的联系有较全面的论述。《内经》将现代医学脑的功能和记忆、思维、情志活动等，归属于五脏系统之中，从而形成了中医学独特的脑理论五神脏理论，后世将其加以发展并运用于临床，取得了丰硕成果。
八十年代末，国内外开始进行中医药治疗老年痴呆的研究，取得一定进展。整理、研究中医有关脑髓的生理、病理，尤其是对脑衰老、老年痴呆的有关认识和实践，并对其中的有效方药进行实验研究，具有重要的现实意义。
流行病学调查显示，目前老年痴呆症的诊治呈现三低现象：一是诊断率低，欧洲对老年性痴呆的正确诊断率不足1/3，我国为23%；二是治疗率低，与低诊断率相比，治疗率更加惨淡，在我国仅为1%；三是治疗天数低，即便在美国，医疗费用能报销，人均治疗时间也仅为200天左右。因此，普及对老年性痴呆的诊治工作是十分必要的。
痴呆的药物治疗现状
临床误诊误治２００７年１１月第２０卷第１ｌ期Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｍｉｓｄｉａｇｎｏｓｉｓ＆Ｍｉｓｔｈｅｒａｐｙ，Ｎｏｖｅｍｂｅｒ ２００７，Ｖｏ１．２０，Ｎｏ．１１
痴呆的药物治疗现状
冯连元’，周伟 （１．解放军白求恩国际和平医院，石家庄０５００８２；２．北京军区联勤部石家庄第二干休所，石家庄 ０５００００） 关键词：阿尔茨海默病；痴呆，血管性；治疗；药物 中图分类号：Ｒ７４５．７ 文献标识码：Ａ 文章编号：１００２・３４２９（２００７）ｌ１－００４７－０４ 痴呆是由于记忆和包括至少一项其他认知领域功 能减退的一种综合征。其可以是一种独立的疾病，如 阿尔茨海默病（ａｌｚｈｅｉｍｅｒ￣ｄｉｓｅａｓｅ，ＡＤ），也可以继发于 其他疾病，如血管性痴呆（ｖａｓｃｕｌａｒ ｄｅｍｅｎｔｉａ，ＶＤ）。目 前痴呆的发病机制尚不完全清楚，故其治疗仍是临床 上的难题，本文就痴呆的药物治疗现状综述如下。 １治疗概述 除不常见原因，如由叶酸引起的痴呆外，痴呆常被 认为是无特效治疗方法的疾病。医学界从２０世纪８０ 年代开始对痴呆治疗进行研究，当时使用双氢麦角碱 （喜德镇）治疗轻、中度痴呆，萘呋胺草酸盐治疗ＶＤ和 脑血管疾病，但这两类药物均未能提供特别的证据证 明其有效性…。随后９０年代开始了对痴呆，尤其对 ＡＤ的药理学研究，开辟了胆碱酯酶（ＣｈＥ）抑制剂治疗 途径。第１个用于临床的药物是１９９１年开始试用的 他克林，１９９３年美国食品及药物管理局（ＦＤＡ）批准用 于治疗轻、中度ＡＤ；第２个是１９９６年被批准用于治疗 轻、中度ＡＤ的多奈哌齐（安理申）；第３个是２０００年 被ＦＤＡ批准的重酒石酸卡巴拉汀（艾斯能）；第４个是 ２００１年被ＦＤＡ批准的加兰他敏；由我国自行研制的 石杉碱甲（哈伯因）则是１９９４年批准临床使用的。 临床最新的研究成果是关于痴呆与兴奋性氨基酸 学说，其治疗药物是２００３年开始使用的盐酸美金刚， 为Ｎ－甲基－Ｄ－门冬氨酸受体的拮抗药物…。最新的研 究表明，痴呆与类淀粉蛋白学说有关，正在试用的拮抗 类淀粉蛋白的药物有３－氨基－１一丙磺酸。 ２三类具有循证医学证据的治疗药物 ２．１ ＣｈＥ抑制剂 此类药物是目前治疗ＡＤ的主要 药物，对延缓痴呆进程、改善临床症状有明确效果，也 适用于帕金森病、路易小体痴呆及脑外伤痴呆等的治 疗 。到目前为止由美国ＦＤＡ批准用于治疗痴呆的 ＣｈＥ抑制剂有他可林、多奈哌齐、重酒石酸卡巴拉汀和 加兰他敏，其中他可林由于对肝脏的毒性作用较大，耐 受性差，至今已极少应用。多奈哌齐是选择性乙酰胆 碱酯酶（ＡＣｈＥ）抑制剂，不良反应较少；重酒石酸卡巴 拉汀通过双向抑制ＡＣｈＥ和丁酰胆碱酯酶（ＢｕＣｈＥ）， 能更有效地提高乙酰胆碱能神经元的功能；加兰他敏 可使突触前烟碱受体发生变构，减少ＡＣｈＥ的重摄取， 增加对ＡＣｈＥ的抑制作用；石杉碱甲除有ＣｈＥ抑制剂 作用外，尚有其他方面的作用。在治疗上，这类药物均 需服用至少３—６个月以上，若长时间服用一种ＣｈＥ 抑制剂，出现临床疗效下降或不良反应时可改用另一 种ＣｈＥ抑制剂。 ２．１．１ 多奈哌齐 ：多奈哌齐于１９９７年获美国ＦＤＡ 批准，成为第２个上市的用于治疗轻、中度ＡＤ的 ＡＣｈＥ抑制剂，是一种新的六氢吡啶衍生物，对中枢神 经系统的ＡＣｈＥ具有高度选择性，其选择性亲和作用 较对ＢｕＣｈＥ的亲和作用强１ ２５０倍，但其对ＡＣｈＥ的 抑制作用有剂量依赖性。该药还有增加整个脑血流 量、减轻类淀粉样蛋白（ＡＩ３）的神经毒性作用及减轻自 由基导致的神经变性等作用。与他可林相比，具有作 用时间长（半衰期达７０小时左右，每１３只需口服１ 次）、药效强（有效率比他可林高３倍）及安全性高（药 物不良反应小，未显示有肝毒性）等优点。２００６年的 一项为期６个月双盲、平行、安慰剂对照研究，共有 ２４８例重度ＡＤ患者人选，结果表明多奈哌齐可以改善 重度ＡＤ患者的认知及活动能力，因此被ＦＤＡ批准治 疗重度痴呆 。有大量证据表明多奈哌齐可以改善 痴呆患者的精神症状，对于一些轻至中度患者的少数 行为问题也有一定改善。 下列结论具有循证医学二级证据：①每１３服用 ５ ｍｇ或以上剂量的多奈哌齐可用来治疗由ＡＤ引起的 认知下降或相关症状，同时说明年龄较大和ＡＤ的严 重程度并不是应用多奈哌齐的禁忌证。本品只有５ ｍｇ 和１０ ｍｇ ２种规格，使用方法为每晚睡前口服５ ｍｇ或 １０ ｍｇ，最初４—６周推荐每天服用５ ｍｇ，然后再加量至 每天１０ ｍｇ，有失眠症状者则推荐白天服用。没有证 据证明中间可以停药，临床研究证明大剂量使用多奈 哌齐可获得相对较好的临床效果，可长期服用。英国 ＡＤ协会观察２ ６７２例ＡＤ患者，其中７７％使用多奈哌 齐治疗的结果证明，接受治疗好转者应当继续治疗，否 则反而会加重认知功能障碍和行为症状。 该药不良反应一般较轻，主要是胆碱能性质的，以 胃肠道反应为主，表现为腹部不适、恶心、呕吐、腹泻、 食欲缺乏等，短时间内剂量增加过快容易产生，如服药 起始剂量为每天１０ ｍｇ，或１周内剂量由每天５ ｍｇ增 加至每天１０ ｍｇ；其他不良反应有失眠、疲乏、肌痉挛、 ・４７・
血管性痴呆能治好吗
第 1 页 血管性痴呆能治好吗
*导读：血管性痴呆由脑血管疾病引起，分为急性血管性痴呆和亚急性血管性痴呆两种，以脑卒中、认知功能障碍、视觉障碍、执行功能障碍、感觉性失语、记忆受损、垂直凝视麻痹为临床表现。出现这些临床症状的原因为病变累及大脑皮层及皮层下功能部位。血管性痴呆如何治疗？血管性痴呆能治好吗？……
血管性痴呆由脑血管疾病引起,分为急性血管性痴呆和亚急性血管性痴呆两种，以脑卒中、认知功能障碍、视觉障碍、执行功能障碍、感觉性失语、记忆受损、垂直凝视麻痹为临床表现。出现这些临床症状的原因为病变累及大脑皮层及皮层下功能部位。血管性痴呆如何治疗？血管性痴呆能治好吗？
*血管性痴呆如何治疗？
在治疗之前，患者应做神经心理学检查和神经影像学检查，检查可让医生初步了解患者的基本情况及脑皮质内多发的低密度梗死灶情况。确诊疾病后，为更好地治疗疾病，还要与阿尔茨海默病、Pick病、路易体痴呆、帕金森病痴呆相鉴别。如果经过鉴别，发现误诊，则可根据实际情况制定治疗方案，如没有误诊，则按原定的方案治疗疾病。
血管性痴呆治疗方法以药物治疗法为主。阿司匹林可治疗此病，具有改善脑循环的功效，患者可根据医生指导服用；他汀类 第 2 页 药物也可治疗此病，具有降低胆固醇的功效，患者可查看说明书或者咨询医生后服用。若患者还患有糖尿病或者高血压，要进行降糖治疗和高血压治疗。
*血管性痴呆能治好吗？
血管性痴呆并不是一种很严重的疾病，很多药物都可治疗此病，比如奥拉西坦胶囊、尼麦角林片、尼莫地平胶囊、复方苁蓉益智胶囊等。奥拉西坦胶囊适合中毒血管性痴呆的患者服用，疗效较佳；奥拉西坦尼麦角林片适合因脑中风引起血管性痴呆的患者服用，具有改善症状，控制疾病的功效；尼莫地平胶囊适合病情较轻的血管性痴呆患者服用，具有改善血液循环，减少并发症的功效；复方苁蓉益智胶囊适合轻、中度血管性痴呆患者服用，能明显减少思维迟钝、神情呆滞的临床症状。
脑梗死后血管性痴呆应用中西医结合治疗的效果观察 2
脑梗死后血管性痴呆应用中西医结合治疗的效果观察
脑梗死是由于血管堵塞导致大脑血液供应不足造成的，而血管性痴呆是因为脑血液供应减少引起的记忆力下降、思维障碍等症状。中西医结合治疗脑梗死后的血管性痴呆，可以综合发挥中医和西医的优势，提高治疗效果。本文通过观察比较中西医结合治疗对脑梗死后血管性痴呆的效果。
中西医结合治疗脑梗死后的血管性痴呆，中医主要通过调理气血、疏通经络来达到治疗的目的。常用的中药有补血、活血化瘀的药物，如当归、川芎、红花等，它们具有活血化瘀、促进血液循环的作用。中医还可以根据具体病情选择针灸、推拿等物理疗法，对病人进行局部刺激，促进脑部的血液循环，改善记忆力和认知功能。
西医治疗脑梗死后的血管性痴呆主要集中在药物治疗和康复训练方面。西药主要是通过调节神经递质的分泌、改善脑细胞的代谢和抗氧化作用来达到治疗的目的。常用的药物有脑血管活性药物、改善记忆力的药物等。在康复训练方面，西医主要通过物理疗法和认知训练来帮助病人恢复失去的功能。物理疗法包括物理器械的使用，如颈部牵引、脑电生理治疗等；认知训练主要是通过记忆训练、认知能力培养等方式，帮助病人恢复记忆力和思维能力。
中西医结合治疗脑梗死后血管性痴呆，可以发挥两种医学优势，综合治疗效果好。一方面中医的药物和理疗可以改善脑血液循环，调节气血，促进病人体内的阴阳平衡；另一方面西医的药物和康复训练可以改善神经细胞的代谢，促进病人的康复。通过中西医结合，脑梗死后血管性痴呆的症状可以得到较好的改善，包括记忆力的提高、思维障碍的减轻等。
在实际临床观察中，中西医结合治疗的效果也得到了证实。研究表明，在使用中西医结合治疗的组中，病人的记忆力和认知功能得到了明显的改善，较单纯使用中医或西医治疗的组有更好的效果。观察到的副作用也较少，对病人的安全性较好。
中西医结合治疗脑梗死后血管性痴呆，可以综合发挥中医和西医的优势，改善记忆力和认知功能。通过药物治疗、物理疗法和认知训练等综合手段，可以促进病人快速康复。中西医结合治疗也需要个体化的针对性治疗，根据病情选择合适的药物和治疗方案，并在临床监测下进行。
分析丁苯酞治疗轻中度血管性痴呆的临床效果
分析丁苯酞治疗轻中度血管性痴呆的临床效果
摘要：目的 探究观察丁苯酞应用于轻中度血管性痴呆治疗的临床效果。方法
选取我院2015年12月~2017年10月收治的80例轻中度血管性痴呆患者作为本次临床研究对象，随机分为对照组（n＝40）与观察组（n＝40）；对照组患者服用基础药物进行治疗，观察组患者服用丁苯酞进行治疗，对比两组患者在用药前与不同用药方式后4周、8周、12周后的精神状态检查（MMSE）以及痴呆严重程度（CDR）等。结果 观察组服用丁苯酞后，患者的精神状态及痴呆严重程度有明显改善情况，优于对照组，差异具有统计学意义（P<0．05）。结论 对轻中度血管性痴呆患者行丁苯酞用药治疗方式在临床中效果显著且持续，能有效改善患者的精神状态及痴呆严重程度等，值得在临床应用中大力推广与应用。
关键词：丁苯酞；轻中度血管性痴呆；临床效果
血管性痴呆（vascular dementia，VD）是指由脑血管病、脑缺血缺氧、神经元受损导致的智能障碍综合征，在临床中主要表现包括记忆力、认知力、生活能力的减退等智能障碍，目前已经成为引发老年性痴呆的主要原因，其高发病率仅仅次于阿尔茨海默[1]；而轻、中度的血管性痴呆，在当下是可治疗的，只要在早期对VD进行合理防范、有效干预，不仅可以缓解VD患者的MMSE及CDR症状，提高生存率，还能减轻患者及家属的负担，提高生活质量水平。因此，本文通过对轻、中度VD患者行丁苯酞用药治疗的研究，观察其在临床中所达到的效果。
1、资料与方法
1.1 一般资料：选取我院2015年12月~2017年10月收治的80例轻中度血管性痴呆患者作为本次临床研究对象，对比两组患者在用药前与用药后4周、8周、12周后的MMSE以及CDR情况；对照组患者服用基础药物进行治疗，男24例，女16例，年龄54~68岁，平均年龄（62.1±3.9）岁；观察组患者服用丁苯酞进行治疗，男26例，女14例，年龄55~70岁，平均年龄（63.5±4.3）岁。本次研究患者及家属均知情同意，经由我院伦理委员会批准，两组间一般资料对比无明显差异，无统计学意义（p>0．05），有可比性。