分析老年人急性心肌梗死的临床特点及易患因素
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［ 关键词 ］ 年 人 ； 老 急性 心肌梗 死 ； 易患 因素
［ 图 分 类 号 ］Ｒ ４ ． ［ 献 标 识 码 ］Ａ 中 ５２２ 文 ［ 文 编 号 ］１ ０．９ １２ １ ） ４０ １ —３ 论 ０ ４０ ５ （ ０２ ０ —４ ８０
Ａｎ ｌ ｓｓｏ ｈ ｉ ｉａ ａ ａ ｔｒｓｉｓａ ｄ Ｒｉｋ Ｆ ｃｏ ｓｏ ｈ ａｙ ｉ ｆｔ ｅＣｌ ｃ ｌ ｎ Ｃｈ ｒ ｃｅ ｉｔ ｎ ｓ ａ ｔ ｒ ｆｔ ｅ ｃ
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４ｌ ８
内蒙 古 医学 杂 志 ＩｎｒＭｏ ｇ ｌ ｄＪ２ １ 年 第 ４ ｎ ｅ ｎ ｏｉＭｅ ０ ２ ａ ４卷 第 ４期
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分 析 老 年 人 急 性 心 肌 梗 死 的 临 床 特 点 及 易 患 因 素
李 香 枝
（ 内蒙古 医学院附 属 医院 急诊 科 ， 内蒙古 呼 和浩特
【 ｂｔａｔ ０ｂｅｔ ｅＴ ｔｄ ｌ ｉ ｌ ｈ ｒｃｅｉ ｉ ｆ ０ｙａｓ ｆ ｇ ｒ ｌｅ ｉ ｃｔ ｍｙ ｃｒｉ — Ａ ｓ ｃ］ ｊｃｉ ： ｏｓｕ ｙｃｎｃ ａａｔｒ ｔ ｓ ｅｒ ｏ ｅｏ ｄｒｗ ｔ ａｕｅ ｏａｄ ｌｎ ｒ ｖ ｉ ａｃ ｓｃ ｏ ６ ａ ｏ ｈ ａｉ
并发症及 预 后等， 并与 同期青 年组 （ 龄≤４ 年 ０岁） １ 进行 比较 。结 果 ： 年组 发 病前常有前 驱症状 ， 因不 ４例 老 诱 明显 ， 与青年 组有 明显 区别 ； 老年组首 发就 诊症 状 复杂， 常以呼吸 困难 、 心律 失 常 、 晕厥 等来就诊， 状动脉 粥 冠 样 硬化 较 重。 变范 围广泛， 病 并发 症多及 病死 率 明显 高于 青年组 。结论 ： 年 组临床 症状 不典型 ， 发就诊 症 老 首 状 复杂， 动脉 粥样硬 化较 重， 变范 围广， 病 多为 ３支病变 ， 并发症 多及 死亡 率 高。
０ ０５ ） １ ０ ０
［ 摘要 ］目的 ： 究 ６ 研 ０岁以上老 年人 急性 心肌梗 死的 临床特 点 ， 析 其病 因、 险 因素及 预防 。方 法 ： 分 危 回
顾性 分析 我院 急诊科 ２ ０ ０ ９年 １月 ～２ １ ０ １年 ６月收 治的老年 组（ 年龄 ≥６ ０岁） ７ １ ９例 的 临床特 点 、 险 因素 、 危
Ｅｌｅｃｉｎ ｄ ｒｙ Ｐａ ｉｎｔ ｔ ｕ ｅ Ｍ ｏ ａ ｄａ ｎｆｒ ｔｏ
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病例分析 急性心肌梗死
病例分析急性心肌梗死病例分析【摘要】总结1例急性心肌梗死患者的护理。
住院期间密切监测患者的生命体征及生化指标的变化，给予患者个性化护理措施和优质护理服务，提高患者生命质量。
【关键词】急性心肌梗死护理[Abstract] The nursing care of 1 patients with acute myocardial infarction were summarized. During hospitalization closely monitor the patient's vital signs and biochemical indicators of changes, to give patients personalized nursing measures and quality of care services, improve the quality of life of patients.[Key words] acute myocardial infarction Nursing急性心肌梗死(AMI)是内科危重疾病之一,发病急骤,来势凶猛,临床表现主要有持续性的胸骨后剧烈疼痛、急性的循环功能障碍、心律绝对不齐、心功能衰竭、发热、白细胞计数的升高和血清心肌损伤标记酶的升高，以及心肌急性损伤与坏死的心电图特征性改变［1，2］。
常并发心律失常、泵衰竭、心源性休克,易发生心脏骤停,引起死亡。
近20多年来,急性心肌梗死的发病率逐年上升,且发病年龄趋年轻化,严重威胁人们的身体健康。
早期迅速明确诊断急性心肌梗死,降低漏诊率,恢复梗死相关血管的有效血流,从根本上防止心肌重构和改善远期预后。
作为严重威胁人类生命的心血管系统疾病的急症,急性心肌梗死患者在临床上较为多见,其发病率、死亡率日益增加[3]。
胡善联[4]等研究发现急性心肌梗死在中国发病率约为45/10万~55/10万。
AMI作为一突发、凶险、病死率高的疾病，抢救必须争分夺秒。
急性心肌梗死
根据梗死灶占心室壁的厚度将MI分为两型：①区域性MI（regional myocardial infarction），亦称透壁性MI（transmural myocardial infarction），累及心室壁全层，梗死部位与闭塞的冠状动脉支供血区一致，梗死面积大小不一，多在2.5～10cm2之间。
该型梗死远比心内膜下梗死常见。
如梗死未累及全层而深达室壁2/3以上则称厚壁梗死。
②心内膜下MI（subendocardial myocardial infarction），指梗死仅累及心室壁内层1/3的心肌，并波及肉柱及乳头肌。
常为多发性、小灶状坏死，不规则地分布于左心室四周，严重者融合或累及整个左心室内膜下心肌引起环状梗死（circumferential infarction）。
??心肌梗死的原因心肌梗死90%以上是由于冠状动脉粥样硬化病变基础上血栓形成而引起的，较少见于冠状动脉痉挛，少数由栓塞、炎症、畸形等造成管腔狭窄闭塞，使心肌严重而持久缺血达1小时以上即可发生心肌坏死。
心肌梗死发生常有一些诱因，包括过劳、情绪激动、大出血、休克、脱水、外科手术或严重心律失常等。
编辑本段病理生理冠状动脉闭塞20～30分钟后，受其供血心肌即因严重缺血而发生坏死，称为急性心肌梗死。
大块的心肌梗死累及心室壁全层称为透壁性心肌梗死，如仅累及心室壁内层，不到心室壁厚度的一半，称为心内膜下心肌梗死。
在心腔内压力的作用下，坏死的心壁向外膨出，可产生心肌破裂，或逐渐形成室壁膨胀瘤。
坏死组织约1～2周后开始吸收，并逐渐纤维化，6～8周形成瘢痕而愈合，称为陈旧性心肌梗死。
病理生理的改变与梗死的部位、程度和范围密切相关，可引起不同程度的心功能障碍和血流动力学改变。
包括心肌收缩力减弱、顺应性减低、心肌收缩不协调、左心室舒张末期压力增高、心排血量下降、血压下降、心律增快或心律失常，心脏扩大，可导致心力衰竭及心源性休克。
??急性心肌梗死信号转导图编辑本段发病部位心肌梗死的发病部位部位与冠状动脉供血区域一致。
心肌梗死内科学第版详解
天冬氨酸转氨酶（AST），应同时测丙氨酸转氨酶（ALT）
AST>ALT时方有意义
第四十六页，共111页。
血心肌坏死标记物
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血心肌坏死标记物
肌红蛋白：早期诊断，敏感，特异性不强
cTn-I、cTn-T：敏感性好，特异性强，但持续时间长， 不利于再次心梗的诊断。
CK-MB：敏感性及特异性均较好，可早期诊断，或判 断再次心梗
常有
血压
升高或正常
降低，休克
心包摩擦音 无
可有
坏死物质吸收 无
常有
心肌酶升高 无
二尖瓣前乳头肌；
回旋支：左室高侧壁、膈面（左冠优势型）、 左心房、房室结；
右冠：左室膈面（右冠优势型）、后间隔、 右心室、窦房结、房室结。
第十八页，共111页。
病理
心肌病变：
20~30分钟少数心肌坏死 1~2小时呈凝固性坏死伴炎症 以后-液化形成肌溶灶 随后-肉芽组织形成-纤维化，约6-8周瘢痕愈合。
四、病理
冠脉病变
多数AMI患者冠脉内可见粥样斑块，个别患 者冠脉内可无严重的粥样斑块
梗死的发生与累及冠脉支数及狭窄程度未 必有平行关系
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冠状动脉解剖
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冠脉解剖分型
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病理
左主干：广泛左心室； 前降支：左室前壁、心尖部、下侧壁、前间隔、
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心前区疼痛
病史、体检和系列心电图
急性冠脉综合征（ACS）
持续ST段抬高
ST段不抬高
TnI(TnT)升高 TnI(TnT)升高 TnI(TnT)不升高
STEMI
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无痛性急性心肌梗死的临床特点及急诊护理体会
无痛性急性心肌梗死的临床特点及急诊护理体会【摘要】目的：探讨无痛性急性心肌梗死的临床特点及全面的急诊护理效果。
方法：选取笔者所在医院2010年2月-2012年2月收治的无痛性急性心肌梗死患者80例，随机分为两组，对照组40例行常规护理，观察组40例依据临床特点行急诊护理干预。
结果：观察组40例中，好转36例，占90.0%，死亡4例，占10.0%。
对照组40例中，好转33例，占82.5%，死亡7例，占17.5%，观察组临床好转率显著高于对照组，差异有统计学意义（p0.05），具有可比性。
1.2 方法对照组行常规护理，观察组依据临床特点行针对性护理干预，具体操作步骤如下。
1.2.1 临床特点分析（1）易患因素：包括吸烟、饮酒、糖尿病、肥胖、高血脂、高血压等；（2）诱发因素：包括饱餐、情绪激动、精神紧张、过度劳累、体力活动过度等；（3）主要临床症状：患者多无典型疼痛，以恶心呕吐、上腹部隐痛、胸部沉重紧缩感、呼吸困难、胸闷、左肩胛部疼痛、气短等为主要症状。
1.2.2 急救护理干预（1）院前急救护理，使患者绝对休息，就地平卧，对生命体征迅速进行监测，如呼吸、脉搏、血压等，对有无休克、心力衰竭和心律失常做出判断。
给予2～4 l/min的氧气吸入，按医嘱给予阿托品或利多卡因静脉注射，对心律失常进行预防。
患者为休克或低血压者，给予多巴胺按医嘱静滴。
患者心跳有骤停表现者，需采取有效措施立即心脏复苏，充分稳定病情后再转院，同时连续转院过程中的心电监护，充分准备抢救药品和除颤器[2]。
（2）密切观察病情变化，临床易误诊或忽略无痛性心肌梗死患者的症状，患者多因左肩胛部疼痛、呕吐、恶心、上腹部隐痛等不明原因的首发症状就诊，故护理人员需具备丰富的专业知识和高度的责任心，对患者的病情行密切观察。
老年如脑血管病、高血压病、冠心病、糖尿病患者有上述症状存在时，需对无痛性急性心肌梗死高度警惕。
及早行血清酶学、心电图检查，及时发现异常并处理[3]。
急性心肌梗死并发脑梗死的临床分析
【经验交流】急性心肌梗死并发脑梗死的临床分析张淑芳,岳喜进,藏 鑫,杨丽宁(山东省聊城市复退军人医院,山东 聊城 252000)【摘要】 目的:为探讨急性心肌梗死(AM I)并发脑梗死的易患因素及发病率。
方法:对2000年1月至2006年12月的36例急性心肌梗死(AM I)并发脑梗死的临床资料进行回顾性分析。
结果:急性心肌梗死并发脑梗死发病率为9.8%(36/352),其中合并糖尿病占37.8%,房性心律失常占39.6%,而单纯AM I组分别占14.8%,17.6%。
结论:急性心肌梗死(A M I)并发脑梗死的发病与糖尿病、房性心律失常及梗死部位等有关。
【关键词】 急性心肌梗死;脑梗死;糖尿病[中图分类号] R542.22;R743 [文献标识码] B [文章编号] 0369(2008)03-0231-021 临床资料本组病例均为2000年1月至2006年12月住院治疗病人,且经临床症状、心电图及心肌酶学检查确诊为A M I者,共352例,其中单纯A M I316例(发病率89.7%),男224例,女92例,年龄在39～80岁,AM I并发脑梗死36例(发病率9.8%),男27例,女9例,年龄39～78岁。
AM I的病变部位及合并症情况见表1、表2。
表1 AM I的病变部位及发生率病名前壁例数发生率下壁例数发生率侧壁例数发生率其他部位例数发生率AM I1013211536.4319.86921.8 AM I并发脑梗死1952.8513.9925.0925.0 P<0.05<0.05<0.05 前壁包括前间壁、前壁、前侧壁、广泛前壁。
表2 合并症及发生率糖尿病例数发生率心力衰竭例数发生率休克例数发生率房性心律失常例数发生率窦性心律失常例数发生率AM I5015.810332.6309.55216.510132 AM I并发脑梗死1336.12158.39251130.5513.9 P<0.05<0.05<0.05<0.05<0.05 脑梗死发生的时间及发生率:第1～3天21例(58.3%),第4～7天10例(27.8%),第8～14天4例(11.1%),第15～18天1例(2.8%)。
急性心肌梗死的观察与护理要点
预防方法
• 有了冠心病心绞痛或者有冠心病危险因素的人， 要尽力预防心肌梗塞的发生，在日常生活中要注 意以下几点： • 1.积极治疗高血压、高脂血症、糖尿病等，自觉 戒烟、避免肥胖及缺乏运动不良因素。
• 2.绝对不搬抬过重的物品。搬抬重物时必然弯腰 屏气，这对呼吸、循环系统的影响与用力屏气大 便类似，是老年冠心病人诱发心梗的常见原因。 • 3.放松精神，平衡心态，愉快生活，对任何事情 要能泰然处之。
临床表现
• 1 . 先兆：多数病人在发病前数日致数周有乏力、胸部不 适，活动时心悸、气急、烦躁、心绞痛等前驱症状。其中 以新发生心绞痛（初发型心绞痛）或原有的心绞痛加重 （恶型心绞痛）为最突出。
• 2. 症状：
• 2.1 疼痛 是最先出现的症状，疼痛部位和性质与心
绞痛相同，多无明显诱因，常发生于安静时，程度较重， 持续时间较长，可达数小时或数天，休息和含用硝酸甘油 片多不能缓解。病人常烦躁不安、出汗、恐惧，或有濒死 感。少数病人无疼痛，一开始即表现为休克或急性心力衰
治疗
• 治疗原则：及早发现，及早住院，并加 强入院前就地处理。治疗原则为挽救濒 死的心肌，缩小梗死面积，保护心脏功 能，及时处理各种并发症。
• 1. 监护和一般治疗。
• 2. 镇静止痛。
• 3.心肌再灌注治疗：30min内溶栓治疗或90min内介入 。 • 4. 抗心律失常。 • 5. 急性心肌梗死后合并心源性休克和泵衰竭的治疗。 • 6. 其他用药 • • 7. 生活与工作安排。
• 7. 进行心电监护 严密观察病情变化，预防三大并 发症的发生（心律失常、心源性休克、急性左心 衰），做好心电监护，注意心电监护的变化、胸 痛的变化。心律失常是心肌梗死的常见并发症， 也是早期致死的主要原因，常常发生于24h之内， 室性心律失常最多见。ICU护士要对心律失常有 充分的认识，护士必须熟悉患者心电图变化及正 确识别各种心律失常图形。
急性心肌梗死的临床护理进展
６病情观察及心电监护 ６．１ 病情观察 发病初期，应严密观察心绞痛、低血压、心力 衰竭等各种临床症状．急性期第一周内低血压发生率较高， 应注意血压监控；当疼痛剧烈时，密切观察患者胃肠道症 状‘２“。 ６．２心电监护 心电监护波形识别技术是临床常用又是重 症患者监护抢救的基本技能［２“。作为专科护理人员，必须掌 握心电波形的识别，特别是几种异常心电图的快速识别，如心
健康教育是现代护理发展赋予护士的重要职责。有效的 健康教育对改善ＡＭＩ患者的生活质量具有明显的作用［３盯。 以运动为核心的心脏康复逐渐成为心脏病患者较为理想的治 疗手段之一［３“。心脏康复可以提高冠心病患者的运动能力， 促进其社会心理的健康，提高生活质量，降低冠心病患者的再 人院率，从而降低住院费用等ｎ…。而冠心病患者心脏康复依 从性与健康知识呈正相关，患者掌握的冠心病危险因素方面 的知识越多，生活方式、运动的依从性越好。因此合理的健康 教育在提高患者康复依从性中起到了重要作用，护理人员应 针对患者的不同特点提供个体化的健康教育Ｈ”。如自我保 健能力差的患者，在健康教育过程中要耐心细致地讲解ＡＭＩ 的危险因素以及建立健康生活方式，重点宣教饮食控制、戒 烟、坚持运动、控制情绪、坚持用药及监测血压、心率、心肌梗
急性心肌梗死并发症及其处理
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急性心机梗死并发症之心律失常
1.慢性心律失常包括：（1）、窦性心动过缓（2）、房室传导阻 滞（3）、 束支传导阻滞
2.快速性心律失常包括：（1）、室上性心动过速（2）、室性快 速性心律失常（3）、 束支传导阻滞
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一、缓慢性心律失常
急性心梗时，心脏传导系统受到缺血损伤或者/（合并）迷走 神经反射影响而产生异常。急性心梗患者心率缓慢性心律失常多 表现为心脏传导异常，如房室传导阻滞或室内传导阻滞。一般讲， 下（后）壁心梗时，传导异常大多与迷走神经张力增高有关，且 多数为一过性，对阿托品治疗效果良好，预后较佳。相反，前壁 心梗时出现传导异常则提示心肌坏死已累及室间隔大部，通常伴 有左室功能的显著下降。
15%急性心梗患者发生室性心动过速，心室率常为140-200次/分
之间，并可发展成室颤。利多卡因效果良好，如无效可试用胺碘酮、
电复律、心室超速起搏。预防性应用利多卡因无益，以往许多研究提
示预防性应用利多卡因可减少室性心动过速的发生，但使心脏停搏等
致命性事件发生率显著升高，对生存率并无益处。
心梗早期或后期院内发生的持续性单形性室性心动过速较为少 见，但其发生往往提示患者心肌电生理异常和出院后易复发室性心律 失常，对于这些患者出院前可行电生理检查。非持续性室性心动过速 与左室收缩功能不全及平均信号心电图上出现晚电位一样，是心梗后 死亡率和猝死的独立预测因素。
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二、快速性心律失常
心梗患者更易发生各种室性或室上性心律失常。引起心梗患者快 速性心律失常的原因较多，无氧代谢增强（血供障碍）和代谢产物积 聚（静脉回流减少）引起细胞酸中毒，使细胞外钾离子、细胞内钙离 子浓度增高，同时交感神经和迷走神经张力的改变、血循环中儿茶酚 胺浓度的增加。这些均可产生细胞电生理性质的改变，如传导减慢、 不应期延长。同时梗死区心肌和其周围心肌的电生理不均一性为折返 形成提供了良好的条件。损伤电流的出现可直接促进浦肯野细胞4相 的自动除极，导致其自律性增高。心房、心室舒张压增高使产生心肌 纤维受牵拉，也是产生心律失常的原因之一。此外，在心肌再灌注时 细胞内钙离子超负荷及氧自由基损伤可导致再灌注心律失常。
急性心肌梗死并谵妄综合征的临床分析
并 其他危 险 因素 的情 况 下 ， 易 引起 脑 代 谢 障 碍 出 容
现谵 妄综 合 征 。现 回顾 性 分 析 我 院 ２ ０ ０ ４—２ ０ ０ ８年
性 心动 过 缓 １ ３例 ， 缓 合 并 Ⅲ 度 房 室 传 导 阻 滞 ５ 窦 例 ） ３ 低 血 压状态 ２ 。（） １例 （ 压 ￣８／０ ｍＨ 血 ＜ ０ ５ ｍ ｇ无少
临床 症 状 ， 电 图 动 态 演 变 ， 肌酶 及 肌 钙 蛋 白改 心 心 变 ＿ 。谵妄 综合 征诊 断 标 准应 用 中 国精 神 障碍 的分 １
类 方案 诊断标 准 第 ３版修 订 版 Ｊ 。排 除 既往 有 精 神
病 史 ， 于 中 枢 性 神 经 系 统 损 害 引 起 的 部 分 认 知 由 障碍 。
［ 参考文献 ］
［ ］ 叶任高 ， １ 陆再英 ， 内科学 ［ ． 等． Ｍ］ ６版 北京 人 民卫 生出版 社 ，
２ ０ ： ８ — ２ ０ ． ９ —７ ９ ０ ５ ２ ３ ９ ７ ７ ８ ．
异丙 嗪 ５ ｍ ） 每次 ２— ｍ ， 日２— ０ｇ， ５ ｇ每 ３次 ， 至症 状 直
消失 ， 均取 得 良好 效果 。
Ⅱ级 １ １例 ， Ⅲ级 ２ ０例 ， Ｉ级 １例 … 。（ ） 律 失 常 ： ２心
［ 作者单位］ 宁夏银川市第一人 民医院， 宁夏 银川 ７ ００ ５０ １
１５ 治 疗结 果 ：２例 患 者 均 病 情 完 全 缓解 、 状 消 ． ３ 症 失 ， 能 完全 恢 复到 发病 前 水平 ２ 智 ７例 ； 亡 ５例 死
Ｃｏ ｃｕ ｉ ｎ ｎ ｌ ｓｏ Ｔ ｅ ｅ ａ ｅ ｍａ ｙ ｒ ａ ｏ ｓ ｆｒｔ ｅ ＡＭ１ｗｉ ｅｉ ｕ ，ａ ｄ ｉ ｍａ ｈ ｅ ｔ ｉ ． Ｌ ｔ ｏ ｅ ａ ｅ ａ ｕ ｅ ｒ ｖ ｒｉ ｉ ｔ ｏ ｓ ｉｕ ｈ ｒ ｒ ｎ ｅ ｓ ｎ ｈ ｏ ｔ ｄ ｌ ｉｍ ｈ ｒ ｎ ｔ ｙ ｔ ｒ ａ ｆ ｌ ｅ ｏ ｓ ｆｔ ｍ ｒ ｃ ｔ ｅ ｅ ｓｂｌ ｙ ｃ ｎ ｃｏ ｓ ｈ ｉ ｄ ｓｕ ｂ ｎ ｅ ｉ ｒａ ｃ ． ｔ
急性心肌梗死的非典型症状分析
急性心肌梗死的非典型症状分析摘要】目的分析急性心肌梗死患者易误诊、误治的非典型症状。
方法收集我院收治的31例急性心肌梗死患者，均为老年人（年龄>60岁），根据临床表现首诊为急腹症13例，急性咽炎2例，颈椎病2例，胸膜炎1例，牙髓炎1例，脑血管疾病9例，心力衰竭3例。
结论急性心肌梗死是内科急、危重症疾病，临床医师应对其全面分析，高度警惕，提高其诊治率，从而降低病死率。
【关键词】急性心肌梗死非典型症状急性心肌梗死是由于冠状动脉闭塞，致使血流中断，从而引起部分心肌严重持久性缺血发生局部坏死。
根据其典型症状，结合心电图及血清心肌酶检查，诊断不困难。
但非典型症状的心肌梗死，约占急性心肌梗死病人的1/6—1/3，在临床上极易误诊、误治。
笔者收集我院收治的急性心肌梗死病人的资料，对其中的31例急性心肌梗死患者的非典型症状，结合文献资料，分析如下。
1 症状分析1.1胃肠道症状表现为恶心、呕吐、上腹疼痛、腹胀、腹泻，易诊断为急腹症，其中误诊为急性胃肠炎，胃溃疡，急性胰腺炎，急性胆囊炎。
症状出现在急性下壁心肌梗死疾病早期，是由于迷走神经传入纤维受体几乎都位于心脏下壁表面，冠状动脉供血不足导致心肌缺血缺氧，刺激迷走神经，反射性胃肠张力升高，胃肠平滑肌痉挛引起腹部疼痛；还有心排血量下降、组织灌注不足时，可出现上腹疼痛等症状。
另外，内脏痛觉的传入神经纤维在胸、腹腔器官是混合入交感神经进入脊髓，经同一传导途径上传，因而心脏感觉冲动传入丘脑和大脑皮层后，使病人会感到上腹疼痛。
1.2牙痛、颈、咽部疼痛易误诊为牙髓炎、颈椎病和急性咽炎。
牙、颈、咽部疼痛均为早期症状，产生因素可能是心肌缺血缺氧情况下，心肌内酸性代谢产物或类似激肽的物质，刺激心脏植物神经的传入纤维末梢，经1—5胸交感神经节和相应的脊髓段传至大脑产生痛觉，痛觉反映在相应的脊髓段的脊神经分布的皮肤区域，除胸骨后疼痛外，放散至颈、咽、下颌等处。
1.3头晕、昏厥、抽搐此临床表现起病急，发生于急性下壁心肌梗死早期，易诊断为脑血管疾病。