炙甘草汤治疗心悸80例
炙甘草汤治疗心悸80例
【关键词】心悸律失常炙甘草汤
心悸是临床一种常见病，老中青年皆可发病，治疗也较为困难。
心悸是指患者自觉心中悸动、惊惕不安，甚至不能自主的一种病症。
临床一般多呈阵发性，每因情志波动或劳累过度而发作。
且常与失眠健忘、眩晕、耳鸣等症同时并见。
中医认为主要原因是由惊扰、水饮、虚劳及汗后受邪等因素引发的。
《金匮要略·惊悸吐衄下血胸满瘀血病》篇还对惊悸的发病原因以及审证求因的方法做了专门的论述，指出：“寸口脉动而弱；动则惊，若则为悸。
”后世医家系统地总结了临床实践经验，对此进一步做了详细的说明，认为惊自外至者，惊则气乱，故脉动而不宁；悸自内惕者，悸因中虚，故脉弱而无力。
从脉象表现来分析和认识惊悸发生原因，必外有惊扰，内有所虚，内外相合，引发本病。
笔者临床20余年运用炙甘草汤加减治疗心悸，疗效满意。
现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料全部病例均符合心悸诊断标准，80例患者中，男35例，女45例；年龄最大75岁，最小25岁，其中35～45岁30例，45～55岁20例，55～75岁30例。
以上患者均有不同程度的心悸气短、胸闷乏力、眩晕、畏寒肢冷等自觉症状。
多数以上病例夜间心胸憋闷，喘促汗出，心前区疼痛，伴有食欲不振，精神萎靡，少寐多梦。
舌质淡或红绛或伴有紫斑，舌体胖大或瘦小，舌苔白或白腻。
脉象，50%的病例滞涩缓结，25%的病例滑数疾促。
67%的病例血压偏低（13/11～
9/7 kPa,1 kPa=7.5 mm Hg），33%的病例血压正常。
中医辨证分型：80例患者中，邪毒入侵型10例，气滞血瘀型40例，心阳不振型12例，阴阳两虚型18例。
80例患者诊断为冠心病42例，心肌炎后遗症18例，窦性心动过缓10例，房性早搏3例，室性早搏5例，二度房室传导阻滞2例。
1.2 治疗方法全部病例均采用炙甘草汤加减治疗。
方药组成：炙甘草、红参、丹参、元参、白术、桂圆肉、黄芪、桂枝、茯苓、苦参、三七等水煎服。
必要时邪毒入侵型辅以参麦注射液；气滞血瘀型辅以丹参注射液；心阳不足型辅以参附注射液；阴阳两虚型辅以参附、生脉注射液。
2 结果
临床疗效按照1991年《实用中西医结合诊断治疗学》心律失常疗效评定标准。
本组病例通过治疗后心悸气短、胸闷乏力、眩晕、畏寒肢冷，夜间心胸憋闷，喘促汗出，心前区疼痛，少寐多梦等自觉症状明显减轻或消失，脉结代或促涩亦有所改善。
心律失常变化：80例患者治疗后，窦性心律过速0例，窦性心律过缓2例，房性早搏1例，窦性早搏1例，房室传导阻滞0例。
80例患者平均疗程50天，显效32例，有效40例，无效8例；总有效率为90%。
3 典型病例
患者，男，55岁，工人。
心悸气短3年余，经几家医院诊断为心律失常、冠心病。
常以丹参注射液、参麦注射液、冠心苏合丸等药物治疗。
现症：心悸气短，心胸憋闷隐痛，眩晕、乏力，畏寒肢冷，
面色白光白。
舌体胖大，质淡，苔薄白，边有齿痕，脉沉细而结代。
心率54次/min，律不齐。
心电图示：窦性心律不齐、过缓，房室传导阻滞，ST-T段改变。
西医诊断：心律失常，心肌缺血性冠心病。
中医诊断：心悸，阴阳两虚型。
治以益气养血、温阳通脉为法。
给予炙甘草汤加减。
方药：炙甘草15 g，红参10 g，丹参15 g，桂枝15 g，阿胶15 g，麦冬15 g，三七5 g，麻仁15 g，生姜3片，大枣10枚，元参15 g，白术15 g，益智仁15 g，桂圆肉15 g，黄芪25 g，茯苓15 g。
每日1剂，水煎200 ml分2次服用。
辅以5%葡萄糖液250 ml，参附注射液40 ml静点，每日一次（酌情静点7～10天）。
3周后自觉症状明显改善。
唯劳累恼怒后时有心慌、心悸、胸闷症状，嘱其以上中药共为细末每日10 g，每日2次口服。
3个月后症状逐渐消失，3次心电图回报：窦性心律，正常心电图，病告痊愈。
4 体会
心律失常可分为功能性和器质性两大类。
本病大多是植物神经功能失调或冠心病、心肌炎等器质性心脏病产生一系列心律失常和不同程度的血流动力学改变。
属中医学“心动悸”、“怔忡”、“晕厥”等范畴。
多由邪毒外侵，情志感伤，饮食劳欲等引起耗气伤阴，气滞血瘀，心阳不振，气血不足，血不营络，心脉痹阻，搏动无力，脉不衔接而造成“心动悸”，“脉结代”等心律失调。
其病症多见虚实夹杂，阴阳互损，治疗颇为棘手。
笔者根据多年临床经验探索治以益气养血、温阳通脉、解毒化瘀为法，以炙甘草汤加减治疗本病疗效甚佳。
《伤寒论》说：“伤寒脉结代，心悸动者，炙甘草汤主之。
”《温病条辨·下篇》。
炙甘草汤加减治疗心律失常
炙甘草汤加减治疗心律失常疗法提供：沈阳医学院沈洲医院（辽宁省）杨晓霞王雪梅治疗方法：炙甘草汤：炙甘草50g，生姜3片，党参20g（原方为人参），生地30g，桂枝10g，丹参30g，磁石10g，阿胶（烊化）10g，麦门冬15g，麻仁10g，大枣3枚，每日1剂，每剂煎汤至300ml，每次150 ml，每日2次温服。
加减：舌红无苔、阴虚重者将生地易熟地30g；心悸甚者加酸枣仁30g；龙齿20g，胸闷甚者加郁金15 g，三七10g；咳嗽吐痰者加陈皮10g，橘红10g；头晕者加川芎10g，菊花10g，石决明10g；多汗者加五味子10g，连服15天为1个疗程。
炙甘草汤又名复脉汤，为汉代张仲景所创。
此方由甘草、生姜、桂枝、人参、生地黄、阿胶、麦门冬、麻子仁、大枣等九味组成。
功能是滋阴养血、益气温阳、复脉止悸。
主治：阴血不足、阳气虚弱证；又治虚痨肺痿。
以脉结代、心动悸为证治要点。
本方常用于功能性心律不齐、期外收缩、冠心病、风湿性心脏病、病毒性心肌炎、甲状腺功能亢进等而有心悸气短、脉结代等属阴血不足，阳气虚弱者。
方中炙甘草补气生血，养血益脾，生地滋阴补血充脉养心，二药共重用，益气养心以复脉为主药，党参、大枣补益心脾合炙甘草则养心复脉，补脾化血，阿胶、麦门冬、麻仁甘润养血配生地则滋心阴、养心血、充血脉，桂枝、生姜辛温走散、温心阳，通血脉，使气血流畅以助脉气接续，同为辅药，诸药合用使气足血充畅行于脉，脉气接续诸症自愈。
现代药理研究表明，炙甘草汤能显著地降低结扎大鼠左冠状动脉前降支诱发的室早(VP)、室速(VT)，并能使心律失常总发生率降低。
加味炙甘草汤可明显缩短川乌浸出液所造成的实验性家兔心律失常的持续时间及降低严重程度。
加味炙甘草汤注射液能显著提高窦性心率短时复转率。
炙甘草汤灌服家兔的实验表明，其对盐酸肾上腺素快速静注后家兔的心率和心电图无明显影响，不影响心律失常的发生，但能显著缩短心律失常持续时间，同时正常心律恢复时间加快。
22674663_炙甘草汤治疗失眠并伴心悸的作用分析
２０２０年１０月第７卷第１０期Ｏｃｔｏｂｅｒ．２０２０，Ｖｏｌ．７，Ｎｏ．１０世界睡眠医学杂志ＷｏｒｌｄＪｏｕｒｎａｌｏｆＳｌｅｅｐＭｅｄｉｃｉｎｅ１７３５炙甘草汤治疗失眠并伴心悸的作用分析宋强 赵琳菡（福建省立医院药学部，福州，３５０００１）摘要 目的：探讨炙甘草汤治疗失眠并伴心悸的作用。
方法：选取２０１８年６月至２０１９年６月福建省立医院收治的失眠伴心悸患者８０例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组４０例，分别采用常规西药和炙甘草汤进行加减治疗。
比较２组睡眠质量评分、焦虑评分（ＳＡＳ）及抑郁评分（ＳＤＳ）、临床治疗效果。
结果：治疗前，２组睡眠质量评分和焦虑评分（ＳＡＳ）及抑郁评分（ＳＤＳ）差异无统计学意义（Ｐ＞０ ０５）；经治疗，观察组睡眠质量评分优于对照组、ＳＡＳ、ＳＤＳ评分比对照组低（Ｐ＜０ ０５）。
结论：用炙甘草汤加减治疗失眠并伴心悸，能改善患者睡眠质量，降低患者不良情绪，可临床推广。
关键词 失眠并伴心悸；炙甘草汤；睡眠质量ＡｎａｌｙｓｉｓｏｆｔｈｅＥｆｆｅｃｔｏｆＺｈｉｇａｎｃａｏＤｅｃｏｃｔｉｏｎｏｎＩｎｓｏｍｎｉａｗｉｔｈＰａｌｐｉｔａｔｉｏｎＳＯＮＧＱｉａｎｇ，ＺＨＡＯＬｉｎｈａｎ（Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆｐｈａｒｍａｃｙ，ＦｕｊｉａｎＰｒｏｖｉｎｃｉａｌＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｆｕｚｈｏｕ３５０００１，Ｃｈｉｎａ）Ａｂｓｔｒａｃｔ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：ＴｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆＺｈｉｇａｎｃａｏＤｅｃｏｃｔｉｏｎｏｎｉｎｓｏｍｎｉａｗｉｔｈｐａｌｐｉｔａｔｉｏｎ Ｍｅｔｈｏｄｓ：ＦｒｏｍＪｕｎｅ２０１８ｔｏＪｕｎｅ２０１９，８０ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｉｎｓｏｍｎｉａａｎｄｐａｌｐｉｔａｔｉｏｎｓａｄｍｉｔｔｅｄｔｏＦｕｊｉａｎＰｒｏｖｉｎｃｉａｌＨｏｓｐｉｔａｌｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐａｎｄｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐ，４０ｃａｓｅｓｉｎｅａｃｈｇｒｏｕｐ ｓｌｅｅｐｑｕａｌｉｔｙｓｃｏｒｅ，ａｎｘｉｅｔｙｓｃｏｒｅ（ＳＡＳ）ａｎｄｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎｓｃｏｒｅ（ＳＤＳ），ａｎｄｃｌｉｎｉ ｃａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔｅｆｆｅｃｔｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓ Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｂｅｆｏｒｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｈｅｒｅｗａｓｎｏｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｉｎｓｌｅｅｐｑｕａｌｉｔｙｓｃｏｒｅ，ａｎｘｉｅｔｙｓｃｏｒｅ（ＳＡＳ）ａｎｄｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎｓｃｏｒｅ（ＳＤＳ）ｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓ（Ｐ＞０ ０５）；ａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｈｅｓｌｅｅｐｑｕａｌｉｔｙｓｃｏｒｅｏｆｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓｂｅｔｔｅｒｔｈａｎｔｈａｔｏｆｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，ＳＡＳａｎｄＳＤＳｓｃｏｒｅｓｗｅｒｅｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈａｔｏｆｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０ ０５） Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：ＴｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｉｎｓｏｍｎｉａｗｉｔｈｐａｌｐｉｔａｔｉｏｎｗｉｔｈＺｈｉｇａｎｃａｏＤｅｃｏｃｔｉｏｎｃａｎｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｓｌｅｅｐｑｕａｌｉｔｙａｎｄｒｅｄｕｃｅｔｈｅｂａｄｍｏｏｄｏｆｐａｔｉｅｎｔｓ，ｗｈｉｃｈｃａｎｂｅｗｉｄｅｌｙｕｓｅｄｉｎｃｌｉｎｉｃ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓ Ｉｎｓｏｍｎｉａｗｉｔｈｐａｌｐｉｔａｔｉｏｎ；ＺｈｉｇａｎｃａｏＤｅｃｏｃｔｉｏｎ；Ｓｌｅｅｐｑｕａｌｉｔｙ中图分类号：Ｒ２５６ ２１；Ｒ２５６ ２３文献标识码：Ａｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．２０９５－７１３０．２０２０．１０．０２５ 心悸失眠在临床中可相互影响，相继发生，也可以同时发生，多由自主神经功能紊乱、焦虑、抑郁等原因引起，现代人们生活压力较大，心悸失眠的发病率也较高［１］。
炙甘草汤治疗心悸验案举隅
Ｊ ＯＵＲＮＡＬ ＯＦ Ｐ ＲＡＣＴ Ｉ Ｃ ＡＬ ＴＲＡＤＩ Ｔ Ｉ ＯＮＡＬ ＣＨＩ ＮＥ Ｓ Ｅ ＭＥＤＩ ＣＩ Ｎ Ｅ ２ ０ １ ４ ． Ｖｏ １ ． ３ ０ Ｎｏ ． ８
炙甘草 汤出 自 《 伤寒论 》方 中人 参 、炙甘 草补益 心气 ，麦冬 、生地 、麻 仁滋 养 心 阴 ，阿 胶 、大 枣 补养 心 血 ，桂枝 、生姜温通心阳 ，调和营卫 。诸药合用 ，共奏 益气滋阴、温 阳复脉之效。 心悸常由心之阴阳气血不足引起 ，阴血不足 ，阳气 不振 ，心 脉失 于 温 养 ，心 悸而 作 ，脉 结 代 。治 当以 益气 滋阴，温阳复脉为主。方用炙甘草汤加减治疗 。 曹 某 ，女 ，５ ８ 岁 ，已婚 ，２ ０ １ １ 年６ 月６ 日 初 诊 。 数年 前 无 明显诱 因 出现 心慌 气 短 ，动 态 心 电 图示频 发 室早 ， 室早６ ７ ９ ２ 次。近月来心慌加重 ，心慌 ，夜间明显 ，伴有 乏力疲劳 ，气短 ，口干，纳差 ，食后腹胀 ，眠可 ，舌暗 红苔薄黄 ，脉结代。诊为心悸 ，气阴两虚型。方用炙甘 草汤加减 。炙甘草２ ０ ｇ ，党参３ ０ ｇ ，桂枝２ ０ ｇ ，干姜９ ｇ ， 黄连１ ２ ｇ ，麦 冬３ ０ ｇ ，熟 地 ３ ０ ｇ ，麻 子 仁 ｌ Ｏ ｇ ，黄芪 ３ ０ ｇ ，陈 皮１ ２ ｇ ，厚 朴 １ ２ ｇ ，枳实 １ ２ ｇ ，生 姜 ３ 片 ，大枣 ５ 枚 。６ 剂， 水煎服 ， １ ３ １ 剂 。服 药 后 心慌 好 转 ，夜 间 心 慌 稍 缓 ，乏 力疲劳 ，气短 ，口干 ，纳不佳 ，食后腹胀 ，舌暗红苔薄 黄 ，脉 结代 。上方 加 木 香９ ｇ ，砂 仁 １ ２ ｇ 。６ Ｎ ，水 煎 服 ， 日１ 剂 。服药后 ，夜 间心 慌 已无 ，仍有 乏力 疲劳 ，气 短 ，口干 ，纳眠可 ，舌暗苔薄黄 ，脉结代 。动态心电图 示室早１ ２ ０ ８ 次 。 为 阴血 不足 ，阳气 不 振 ，心 脉 失 养 。上 方继服 ，６ 剂 ，水煎服 ，日Ｉ Ｎ 。服药后心慌 、乏力基本
心悸欲落（炙甘草汤方证）
心悸欲落（炙甘草汤方证）江老曾经治疗过一位女患者，年四旬，小学教师，素体虚弱，心悸怔忡甚剧，经当地中西医治疗月余未效，请江老出诊。
江老至，时已黄昏，尚未进入病人卧室，家属便前来请求江老进入后务必放轻脚步。
询其故，则说患者已卧床数月，极易被惊吓，每当听到稍大声响（如脚步声、置物声）便心跳加剧，惊呼“心子要落”！江老诊时，患者唯述心悸，不得稍安。
而精神萎靡，闭目思睡，声低息弱，脉象虚弱，不及十至，辄有歇止。
江老根据《伤寒论》第177条：“伤寒，脉结代，心动悸，炙甘草汤主之”之明训，投以炙甘草汤原方，重用人参（寓独参汤之意），嘱其当晚急服两次。
次晨复诊，患者已起坐，面露喜色说。
心跳已缓，惊悸亦减，嘱守方续服，数剂而康复。
拙著《中医师承实录》中说：“审系心脏阴阳两虚之证，炙甘草汤诚为首选之高效方。
”2009年冬，治一妇，59岁，患房颤，房性早搏十余年，常年服用归脾丸，补中益气丸，逍遥丸，近两年加服参松养心胶囊等都未有效果。
而心悸，胸闷，短气加重时，便急取丹参滴丸或速效救心丸舌下吞服。
刻诊：经常心悸，胸闷，偶尔短气，腰腹下坠感，舌象大致正常，脉细数而涩。
投以炙甘草原方原剂量：炙甘草60g，生姜45g，党参30g，生地黄250g，桂枝45g，阿胶30克（烊化），麦冬125g，火麻仁125g，大枣30枚，黄酒500ml。
服6剂，心悸，胸闷大减；连服40剂，心悸，胸闷消失，但脉仍然细数而涩，毫无起色，迄今已6年，停服归脾丸等，此妇眠食俱佳，心怡体健，毫无老态，但是每次做心电图，都有房颤和房性早搏。
版权声明：本文摘自：余国俊《我在美国讲中医》小道经方知识储备余国俊老师曾说，他在临床上其实很少用炙甘草汤原方，更罕用原剂量，乃因当代人脾气、脾阳虚者比比皆是。
炙甘草汤原方中，大剂量应用生地、麦冬、阿胶这些补津液的中药，很容易滋腻碍胃，导致腹胀等问题。
所以临床上确实很难应用真正的原方，一般都是化裁使用。
另外，病人脾胃特别虚，特别容易腹胀，开补津液的汤药时（比如四物汤合四逆汤），可辅助加入橘皮、生姜等恢复脾胃之气。
?伤寒名医验案精选---炙甘草汤
伤寒名医验案精选---炙甘草汤伤寒名医验案精选---炙甘草汤一、心动悸罗谦甫医案；一人年五十余，中气本弱。
至元庚辰，六月中病伤寒八九日。
医见其热甚，以凉剂下之，又食梨三四枚，痛伤脾胃，四肢冷，时昏债。
罗诊之，其脉动而中止，有时自还，乃结脉也。
心亦悸动，吃噫不绝，色变青黄，精神减少，目不欲开，独卧恶人语，以炙甘草汤治之。
成无己云；补可去弱，人参大枣之甘，以补不足之气；桂枝生姜之辛，以益正气；五脏痿弱，荣卫涸流，湿剂所以润之，故用麻仁、阿胶、麦门冬、地黄之甘，润经养血，复脉通心是也。
加桂枝、人参急扶正气，生地黄减半，恐伤阳气。
服之，不效。
罗再思脉病对，莫非药陈腐而不效乎?再于市铺选尝气味厚者，再煎服之，其病减半，再服而愈。
按语：第以中气素亏，又误用泻剂，“痛伤脾胃”，后天乏源，无阳以宣其气，更无阴以养其心，此脉结代，心动悸所由来也。
方用人参、大枣之甘，以补不足之气；桂枝、生姜之辛，以行不及之阳；麻、胶、麦、地之润，已养己亏之阴‘尤重在炙草一味，主持胃气以资心脉之本源。
方得补土生火，滋阴复脉之功，切中本案，力宏效卓。
二、脉结代谢映庐医案：吴某某，20岁。
咳嗽多痰．微有寒热，缠绵数月，形体日赢，举动气促、似疟非疟，似损非损。
温凉补散杂投，渐至潮热，时忽畏寒，咳嗽食少，卧难熟睡。
因见形神衰夺，知为内损，脉得缓中一止，直以结代之脉而取法焉。
此阳衰阴凝之象，营卫虚弱之证。
常思结代之脉，仲景原有复脉汤法，方中地黄、阿胶、麦冬正滋肾之阴以保全；人参、桂枝、大枣、生姜、清酒，正益心之阳以复脉。
用以治之，数月沉疴，一月而愈。
按语：久病痰嗽，耗气伤阴；又温凉杂投，夺气衰形。
痛疾不去．又加新恙，渐成虚劳。
潮热、畏寒、少寐、痰嗽、脉象结代，诸症迭现，此心之阴阳两虚之候。
惟宜炙甘草汤滋阴和阳，以复脉气。
世人惟知仲景为治伤寒之祖，抑知更为治虚劳之祖乎?三、胸痹雷样发医案：韩某某，男，46岁，农民，1983年4月8日就诊。
主诉：胸前区闷痛、气短乏力已3月余。
炙甘草汤加减治疗心律失常80例疗效观察
炙甘草汤加减治疗心律失常80例疗效观察吴芳;李龑;杨舒淳【期刊名称】《中外医学研究》【年(卷),期】2013(000)031【摘要】目的：观察全国名老中医李玉贤主任医师运用炙甘草汤加减治疗心律失常的疗效。
方法：对80例心律失常患者运用炙甘草汤加减，每日1剂，水煎服，1个月为一个疗程，三个疗程后观察疗效。
结果：治愈51例，好转27例，无效2例，总有效率97.5%。
结论：以炙甘草汤加减治疗心律失常疗效显著。
%Objective:To observe the efficacy of Roast Radix Glycyrrhizae Decoction used by LI Yu-xian in the treatment of arrhythmia,who is the national chief old TCM physician.Method:Eighty patients with arrhythmia used Roast Radix Glycyrrhizae Decoction,one time a day,three month a course.The efficacy was observed after three courses.Result:Fifty-one cases were cured,and 27 cases were improved,and 2 cases were ineffective.The rate of efficiency totally was 97.5%.Conclusion:Roast Radix Glycyrrhizae Decoction in the treatment of arrhythmia has a significant effect.【总页数】2页(P158-159)【作者】吴芳;李龑;杨舒淳【作者单位】昌吉州中医医院新疆昌吉 831100;昌吉州中医医院新疆昌吉831100;昌吉州中医医院新疆昌吉 831100【正文语种】中文【中图分类】R259【相关文献】1.炙甘草汤加减治疗冠心病心律失常的疗效观察 [J], 黄奕旻2.炙甘草汤加减治疗心律失常的临床疗效观察 [J], 陆麟;蔡绍君;王玲3.炙甘草汤加减联合常规西药治疗气血两虚型冠心病心律失常的临床疗效观察 [J], 张美弟4.炙甘草汤加减治疗冠心病合并心律失常的临床疗效观察 [J], 刘晴;陈思法;张桂珍;曹清野5.炙甘草汤加减治疗心律失常52例临床疗效观察 [J], 刘陶;崔光志因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
炙甘草汤治心脏性哮喘、心动悸、脉结代
炙甘草汤治心脏性哮喘、心动悸、脉结代
张某, 女, 65岁, 于1989年三夏之时中午麦田收获, 操劳过度, 过汗口渴又无水饮, 时感热邪, 晚回家后, 咳嗽气短, 坐端喘息, 坐则呼吸气平, 卧则气闭, 心悸胸闷, 小便短赤。
听诊:心律不齐, 气管有痰鸣音, 舌红、苔黄口干, 脉结代, 患者本无心脏病史。
病因病机:汗为心液, 过汗伤津损阳, 劳伤心气。
时感热邪闭肺, 肺失宣降, 邪热渴津, 心阴受损, 阳损阴伤, 心脉失养, 心脉通肺, 咳喘倚息, 不得平卧。
在心则动悸, 在脉则结代。
辨证:心原性哮喘, 热竭心阴, 心脉失养, 阴伤阳虚。
治则:清热、解痉、平喘、怯痰、止咳。
通阳复脉, 滋阴养血。
方药:炙甘草汤加减:炙甘草12g, 党参10g, 桂枝10g, 生地黄25g, 阿胶10g, 麦冬10g, 火麻仁15g, 生姜5g, 大枣5枚。
两日后患者来诊。
自言服药后咳喘平, 已能平卧睡眠, 心不悸。
诊其脉, 脉不结代。
参考文献：
[1]花玺山.中医经方及经典名方临床案例[J].中医杂志,2009,50(S1):7.
注：方药使用请在中医师指导下进行。
炙甘草汤，仲景补心第一方！巧治早搏心慌，请体会
炙甘草汤，仲景补心第一方！巧治早搏心慌，请体会今天和大家说一说心脏早搏和脾胃之间的关系。
肯定有人要问，孙主任，早搏是心脏的问题，和脾胃有什么关系呢。
其实它俩关系可大了。
我的一个学生，平时学习特别勤奋，但也是因此过度劳累，患上了心脏早搏，有时候心脏跳着跳着就突然会停一下，这另他非常难受，一直在想办法想解决这个问题。
他先是吃了一些调整神经的药，结果几个星期也不见情况好转，眼看西药无用，就把希望全都辗转到了中医上。
功夫不负有心人，最终啊，他在张仲景的《伤寒论》找到一张方子可以治他这个早搏问题，结果呢？这方子他服用了十多剂，心脏不适就完全消失了，心律也恢复了正常。
今天我就和大家介绍下这个方子，此方名为炙甘草汤，仲景先生是这样写此方的：“脉结代、心动悸，炙甘草汤主之。
”简单地说，“脉结代、心动悸”，就是我们常说的心脏早搏、心律失常和停跳。
这个炙甘草汤是怎么治疗心脏早搏的呢，来看它的组方：炙甘草、生姜、桂枝、人参、生地黄、阿胶、麦门冬、火麻仁、大枣。
其实在中医里，最初是没有早搏的说法的，一个人如果出现早搏、心慌、心悸、胸闷，甚至心前区疼痛，心主血脉，心动悸其实就是心气心血运行失常的结果。
意思就是，早搏并不是心脏本身有病，而是中气旋转不利引起的。
中气也就是脾胃二气，脾升胃降，身体的圆圈才能正常旋转，人就是健康的。
因此，要想改善，就必须养好心血，让它充足，让它流动，从而承载中气，让中气运转起来，这样，心脏的机能才会恢复正常。
炙甘草汤是《伤寒论》治疗心动悸、脉结代的名方。
方中所有药物都是滋补心中阴血的。
炙甘草、人参、生姜、桂枝补心气、通心阳，可以温通血脉，行药势，促进心中气血的运行。
中医治病求其根本,切不可见到早搏就以心就心地论治，这样心脏病永远都不会除根儿。
#健康真探社##中医#。
炙甘草汤加减治疗心律失常80例疗效观察
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经验体会 Ｊ ｉ ｎ ｇ ｙ ａ ｎ ｔ ｉ ｈ ｕ ｉ 《 中 外 医 学 研 究》 第１ １ 卷第３ １ 期（ ， ￣ ２ １ ９ ） ２ ０ １ ３ 年１ １ 月
炙甘草汤加减治 疗心律失常８ Ｏ 例疗效观察
吴芳① 李奠① 杨舒 淳①
【 摘要 】 目的：观察全 国名老 中医李玉贤主任医师运用炙甘草汤加减治疗心律失 常的疗效 。方法 ：对 ８ Ｏ 例心律失常患者运用炙甘草汤加减 ，每
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一个治疗心悸的经典名方,安心神、稳心律
一个治疗心悸的经典名方，安心神、稳心律心悸是较为常见的疾病，临床表现自觉心前区悸动，并伴有惊恐情绪，无法自行控制。
临床上，患者若不慎感受外邪，表邪可内陷心经，损伤心之气血阴阳。
或患者平素心气血阴阳衰弱，各种病因刺激下也可出现上述病理改变，导致患者“心动悸”不适。
由于心主血脉，心阴心血不足，加之心气心阳鼓动无力，则出现脉诊异常。
通常表现为“脉结代”，即脉律不整而有歇止。
心悸发病的原因在中医理念中可简单概括为本虚标实和虚实夹杂。
其中本虚可解释为脏气亏虚、功能失调，标实主要为痰和血瘀。
中医认为五脏六腑都是相辅相成的，相互影响。
虽然心悸病位在心，但却与肝胆、胃、肾等具有密切的关系。
因此，中医认为对于心悸的治疗，需从益气养阴、通阳复脉、滋阴养血入手，方可获得标本兼治之功效。
炙甘草汤出自典籍《伤寒论》中，作为心律失常的重要方剂，在中医中应用历史悠久。
炙甘草汤原方为：炙甘草，桂枝，人参，生地黄，麦冬，阿胶，火麻仁，生姜，大枣，清酒。
方中炙甘草为君药，具有补中益气之功效，是气血生化之源，以复脉之本。
方中重用地黄，可发滋阴养血之功效。
同时配以人参、大枣，可健脾益气、生津养血；麦冬、阿胶、麻仁，可养血滋阴，同时能够助地黄养心充脉。
桂枝一则可以温通经脉，二则可以增强炙甘草温助心阳的功效。
方中诸药合力共奏复阳气、通心脉的功效，阴血足血脉充，共奏益气滋阴、养血复脉之功，症对心悸。
西医对于心悸的治疗，存在较大的脏器毒性副作用，具有致心律失常的风险等问题。
且患者在停止用药后，具有较高的复发风险。
因此，中医治疗是一种首选的理想治疗方法。
中医历来对心悸的治疗有着丰富的经验，炙甘草汤是出自于《伤寒论》的经典方剂，其中的炙甘草含有甘草苷，该物质能够改善次乌头碱造成心脏产生的毒性反应，而发挥保护心脏的作用。
而其中的人参，含有人参皂苷成分，该成分具有增加内皮祖细胞数量的作用，从而起到保护再灌注损伤的心肌细胞。
其中桂枝中的桂皮醛成分通过影响细胞的自噬作用发挥保护心肌细胞。