2018年医院质控科工作计划

2018年医院质控科工作计划，医院医疗质量管理是医院管理的核心工作。2018年质控科要在院领导及医务科的领导下，按照三级甲等医院评审细则要求，结合2018年质控工作的经验对医疗质量进行有效管理，现制定2018年工作计划如下:

一、健全医疗质量控制体系医院医疗质量控制体系为医院医疗质量管理委员会、质量管理职能部门、科室质控小组和各级医务人员自我管理的四级管理体系。

(一)医疗质量管理委员会:

医院建立健全医疗质量管理委员会，由院长负责，成员由业务副院长、质量控制科、医务科、护理部、门诊及临床、医技、药剂科等相关科室主任组成。

职责:

主要是负责制定全院医疗质量控制目标、任务，并建立和不断完善关于医疗质量控制的规章制度和医疗质量考核标准;组织、实施全院医疗质量检查工作。

(二)质量管理职能部门:

质控科牵头，组织医务科、护理部、门诊、医院感染科等对各科室质控情况进行及时全面监督管理;定期进行医疗质量的检查评比并提出奖惩意见;并对医疗质量中存在的问题，提出改进要求及整改意见。质控科每周二参加科室早交班，每周三组织业务查房，发布质控报告，提出医疗质量改进的建议并追踪落实;每周一发放学习资料，每月一次“三基”考核。以上结果均与绩效工资挂钩。不定期聘请上级医院高年资、高级职称人员来我院讲课，对我院新进人员进行培训，组织我院业务学习，加强业务培训 ,提高我院整体业务水平。

(三)科室质控小组:

各临床、医技科室设立质控小组，由科主任、护士长、质控医师、护士、药师等人组成。科主任是科室医疗质量的第一责任人，负责对质控小组的工作进行指导、监督。

职责:

制定切实可行的科室质量管理目标、任务、措施及评价方法，对本科室医疗质量工作进行自查、总结、上报;督促落实各项医疗法规、规章制度，发现医疗安全隐患及时纠正;完善科室质控工作的记录及登记，对各种质量指标做好统计、分析、评价;结合本专业特点及技术水平，制定及修订本科室疾病诊疗常规、技术操作规范、急救预案。

(四)个人质量管理:

临床医生、护士、医技人员等医务人员是医疗行为的具体操作者，是质量管理的第一道关口，是质量管理的重要保证。

职责:

规范执行疾病诊疗常规和各项技术操作规范，认真规范填写各种医疗文书，确保基础质量，环节质量和终末质量，并为此负责。

二、明确职责，切实负责，履行岗位职责及工作制度让各类人员了解自己的工作内容、范围、义务、权利、权限。将工作职责分发给各类工作人员手中，并组织进行学习，使每个医务人员明白在自己的岗位上必须尽什么样的义务，工作权限是什么，什么时候该请示、汇报等，准确定位, 将责任明确到人。

三、建立、健全并落实各项规章制度建立、健全各项规章制度，特别是以保证医疗质量、医疗安全的“核心制度”落实，并根据质量管理要求完善落实其他相关制度。

(一)首诊负责制度。

(二)三级医师査房制度。

(三)疑难病例讨论制度。

(四)会诊制度。

(五)危重患者抢救制度。

(六)手术分级管理制度。

(七)术前讨论制度。

(八)死亡病例讨论制度。

(九)分级护理制度。

(十)查对制度。

(十一)病历基本书写规范与病案管理制度。

(十二)交接班制度。

(十三)临床用血审核制度。

(十四)新技术准人及医疗事故责任追究制度。四、以病历质量为抓手，加强环节质量控制各级医务人员要做好本职工作，科室质控小组成员要履行职责，切实负起责任，保证病历质量和医疗安全。

五、加强我院医务人员梯队建设为从根本上提高我院医疗质量，使我院医疗质量得到持续发展，按照我院制订的相关制度，加强“三基三严”培训，加强临床导师制度的督察落实，加强我院医务人员的继续教育和规范化培训。

六、建立、健全考核体系根据医院实际，医院医疗质量管理委员会将对全院医疗质量负责;医务部对医疗质量进行检查、考核;质控科对医疗质量的环节质量和终末质量进行检查、考核;对考核结果和科室的绩效工资挂钩进行奖罚。

以上任务艰巨，工作量大，不是通过某个人的努力所能完成，在这一年里，质控科希望得到院级领导的大力支持，得到临床各科室主任及全体医务人员的积极配合，通过医务科全体同仁的齐心协力，质控科工作更上一个新的台阶。

一、修订:

住院病历质量、护理文书标准;门急诊病历质量标准、医技科室医疗质量标准(检验科、放射科、功能科、麻醉科、药剂科);质控方案及奖惩条例。科学定位质控;根据质控标准、方案、条例, 质控科主要开展以下工作:

(1)进行全院质量抽查、评价、督促、奖罚等，每月发布质控通讯。

(2) 加大力度分阶段进行重点整治。

(4)总结成绩找差距-收集建议及意见，定期召开全院质量控制工作分析会。

(5)开展多种形式的质控活动，优秀病历评选等。

(二)质控管理部门(质量管理科)重点做好以下工作

1、围绕“以抓好病历质量为中心”，坚持每月组织专家对各临床科室架上运行病历进行检查，会同病案科对归档病历进行抽查，对存在问题及时书面反馈回科室，并提出进行整改措施。每个月或每季度围绕抗菌药物使用、围手术期病人、危重病人、新入院病人、临床路径病人等进行专题检查。

2、继续落实缺陷病历点评制度。坚持每半年进行一次全院性缺陷病历点评，要求科室主任或质控员参加点评会议，促进病历质量的提高。

3、加强对急诊科和医技科室的质管管理，包括检验科、输血科、放射科、超声科、病理科、心电图室的纳入质控管理，并定期检查、反馈，持续改进医疗质量。

4、每月组织对临床科室医疗质量与安全管理的各种医疗台帐进行检查，发现问题及时要求科室整改。

5、加强门诊处方质量的管理。认真落实处方点评制度，同时与门诊办、药学部等部门加强对门诊处方的检查力度，发现问题及时整改。

6、加强质量与安全培训工作。对新开设的科室、重点科室或新上岗的医疗、医技人员进行质量控制方面培训或讲课，培训后进行抽考，保证培训效果。

7、定期或不定期组织科室主任或质控员会议，反馈医疗质量存在的问题，协调、解决各科室在质控过程中遇到的问题。

8、对检查过程中存在的医疗质量问题，根据科室质量控制标准和按有关规定进行扣分或处罚，报财务科与科室绩效工资挂钩。

(三)加强科室质控管理工作

1、各科室要制订年度质控计划，每半年和年底要做好总结，保证质控工作落到实处。

2、各科室主任、质控员等质控小组成员要认真履行职责，经常检查本科室的病历、医嘱、处方、治疗单以及规章制度的落实情况，持续提高医疗质量和保障医疗安全。存在问题，及时整改。

3、各科室每月要按时填写医疗质量控制记录本及相关台账记录本，对存在问题要有明确的整改措施。

4、医技科室要建立质控台账，除每月要按时上报质控自查评分表外，要对医务部(质控科)反馈的问题进行整改和记录。

三、抓好监督、反馈和总结工作质量管理科每月定期或不定期对各科室质量与安全管理工作进行监督检查，可以采取集中检查，分组检查，抽查，交叉检查等多种形式，对检查情况及时反馈回科室，对存在问题要求科室限时整改并提出改进措施，各科室的医疗质控小组要经常性地开展自查自评，制定改进措施，每月做好医疗台账的填报和科室质控小结。同时，加强与纪检办、护理部、院感科、医保科、科教科、审计科、财务科等部门的联系，将检查情况与科室质控分

挂钩，科室问题扣分到科室，个人问题扣分到科室后，由科室追究责任人。质量管理科等职能部门对每月检查情况进行分析和小结，每季度对质量检查情况作总结。

2018年05月04日鹤岗鹤矿医院质控办

附质量控制负责人：

主任：顔景望院长

副主任：潘晓文副院长

王军副院长

尤东辉医务科科长

科室组长：施威严外科主任组员：

兼烧伤整形手外科主任

韩松岩内科主任兼心内科主任

宗义云脑外科主任

蒋英民五官科主任兼眼科主任

张统水胸心外科主任

曹莉手麻科主任

刘渤辉骨一科主任

薛伟骨二科主任

陈士鹤骨三科主任

韩松涛普外一科主任史立军

陆显峰普外二科主任

聂国政泌尿外科主任

赵丽荣口腔科主任

张俊光耳鼻喉科主任

杨晓霞中医科主任王巍李艳

孙英琦老年病科主任

解文英呼吸内科主任

刘杰消化内科主任

赫玉峰血液肿瘤科主任

白乐君重症监护室主任许宏宇

杜雪萍内分泌科主任

谷秀珍神经内科主任

雨滴穿石，不是靠蛮力，而是靠持之以恒。——拉蒂默

医院质控科工作计划范例(2021版)

( 工作计划 ) 单位：_________________________ 姓名：_________________________ 日期：_________________________ 精品文档 / Word文档 / 文字可改医院质控科工作计划范例(2021 版) The work plan has clear goals and specific steps to enhance work initiative, reduce blindness, and make work proceed in an orderly manner.

医院质控科工作计划范例(2021版) 【篇一】一、强化医疗质量管理，促进医疗质量持续改进，不断提高医疗质量： 1、建立健全医院医疗质量控制管理网络体系，以加强医疗质量的监控和各种医疗制度尤其是医疗核心制度的落实。 2、医疗质量监督控制管理以零缺陷为目标，以预防为主，重基础质量和环节质量的控制管理，防患予未然。 3、以国家及省级有关医疗质量标准为主要目标进行质量控制管理，建立健全医疗质量责任追究制。 4、继续完善质量控制会计、质量分析讲评、质量检查评价、质量信息通报反馈制度，确保医疗质量健康运行。

5、进一步完善和落实单病种质量控制管理。 6、协助医务科建立健全规范化诊疗标准和示范性临床路径。二、医疗质量控制管理目标： 1、医院质量管理委员会每半年召开一次医疗质量管理会议，根据医疗质量中存在的问题进行评析，并提出具体的整改措施。 2、甲级病历达到95%，消灭不合格病历。 3、自控科控病历率达100%，院控病历率达75%。 4、入出院疾病诊断符合率达到95%，中医辨证论治准确率达到95%，入院三日确诊率达到90%，治愈好转率达到90%，急危重病人抢救成功率达到80%，中医药治疗率达到70%，处方书写合格率达到95%，手术前后诊断符合率达到95%，临床病理诊断符合率达到90%，优势病种中医治疗比率达到75%，门诊中医药治疗率达到85%，病房中医药治疗率达到70%，中成药辨证使用率达到90%。三、医疗质量控制管理手段： 1、医疗质量与奖金、晋升、晋级挂钩。 2、医务科、质控办等职能部门实行定期和不定期医疗质量考核，

2018医院质控科工作计划

2018年医院质控科工作计划 2018年医院质控科工作计划 2018年医院质控科工作计划，医院医疗质量管理是医院管理的核心工作。2018年质控科要在院领导及医务科的领导下，按照三级甲等医院评审细则要求，结合2018年质控工作的经验对医疗质量进行有效管理，现制定2018年工作计划如下: 一、健全医疗质量控制体系医院医疗质量控制体系为医院医疗质量管理委员会、质量管理职能部门、科室质控小组和各级医务人员自我管理的四级管理体系。 (一)医疗质量管理委员会: 医院建立健全医疗质量管理委员会，由院长负责，成员由业务副院长、质量控制科、医务科、护理部、门诊及临床、医技、药剂科等相关科室主任组成。职责: 主要是负责制定全院医疗质量控制目标、任务，并建立和不断完善关于医疗质量控制的规章制度和医疗质量考核标准;组织、实施全院医疗质量检查工作。 (二)质量管理职能部门: 质控科牵头，组织医务科、护理部、门诊、医院感染科等对各科室质控情况进行及时全面监督管理;定期进行医疗质量的检查评比并提出奖惩意见;并对医疗质量中存在的问题，提出改进要求及整改意见。质控科每周二参加科室早交班，每周

三组织业务查房，发布质控报告，提出医疗质量改进的建议并追踪落实;每周一发放学习资料，每月一次三基”考核。以上结果均与绩效工资挂钩。不定期聘请上级医院高年资、高级职称人员来我院讲课，对我院新进人员进行培训，组织我院业务学习，加强业务培训 ,提高我院整体业务水平。 (三)科室质控小组: 各临床、医技科室设立质控小组，由科主任、护士长、质控医师、护士、药师等人组成。科主任是科室医疗质量的第一责任人，负责对质控小组的工作进行指导、监督。职责: 制定切实可行的科室质量管理目标、任务、措施及评价方法，对本科室医疗质量工作进行自查、总结、上报督促落实各项医疗法规、规章制度，发现医疗安全隐患及时纠正;完善科室质控工作的记录及登记，对各种质量指标做好统计、分析、评价;结合本专业特点及技术水平，制定及修订本科室疾病诊疗常规、技术操作规范、急救预案。 (四)个人质量管理: 临床医生、护士、医技人员等医务人员是医疗行为的具体操作者，是质量管理的第一道关口，是质量管理的重要保证。职责: 规范执行疾病诊疗常规和各项技术操作规范，认真规范填写各种医疗文书，确保基础质量，环节质量和终末质量，并为此负责。

麻醉科2018年质量控制工作计划

日照市人民医院麻醉科一部 2017年质量控制与安全管理方案 2017年麻醉科手术一部全体人员将按照院里的统一安排部署，以《日照市人民医院全面质量检查标准》为基础，以院党委制定的各项政治思想教育活动内容为指导，全面做好麻醉科手术一部的政治思想教育和全面的质量控制，将从以下几个方面努力：一：加强麻醉科质量与安全管理小组的管理，以身作则，进一步规范科室的操作流程和技术标准，提升管理小组人员的管理水平，学会分析总结并利用管理工具。二：严格按照《三级医院评审标准》进行科室管理，为三甲复审提前做好准备。三：建立细化的质控体系并有效的运行，完善质控的管理工具应用。四：进一步梳理完善门诊无痛胃肠镜操作流程和质控标准，尽快的把我院的无痛胃肠镜工作做大做强。五：认真做好输血病例登记分析、麻醉效果评价及定期分析、不良事件报告及登记及分析、麻醉并发症登记及分析、质控数据的具体分析总结报告。六.按照住院医师规范化培训细则的要求严格住陪工作的管理。七：建立麻醉数据库，统计工作量及以上登记分析结果；根据统计结果，调整工作计划，提高麻醉质量。

根据以上几点，麻醉科质量与安全控制小组应从以下方面入手: ?分级授权 1；落实好麻醉分级授权管理制度，做到权限与资格相符，加强带教老师的管理，不能只带名不管理。 2；独立实施麻醉的医师具有中级以上专业技术职务任职资格或有中级以上职称医师的指导。 3；接受医务科的动态监督检查 5；做到不超权限操作 ?定期考核 1；落实好麻醉医师执业能力测评并且人人知晓 2；每半年对麻醉医师麻醉专业知识及急救知识进行考核测评 3；做好科室成员的继续教育附：专业知识主要测试三基内容，专业技能主要含成人心肺复苏、新生儿心肺复苏，气管插管，电击除颤等 ?麻醉前病人评估及麻醉后访视 1；落实好麻醉前病人评估制度： (1)明确每个患者麻醉前评估的重点是什么 (2)将病人的风险评估及麻醉风险的评估记录在麻醉术前访视记录单上 (3)做好麻醉前麻醉准备：病人的准备，麻醉仪器的准备，麻醉药物的准备 (4)执行好高风险麻醉新开展手术或麻醉方法的术前讨论

质控科部门工作计划范本

Formulate objectives and tasks and daily work items management, so as to enhance the initiative and make the work orderly. 姓名：___________________ 单位：___________________ 时间：___________________ 质控科部门工作计划

编号：FS-DY-20138 质控科部门工作计划医院医疗质量管理是医院管理的核心工作。20xx年质控科要在院领导及医务部主任的领导下，按照二级甲等医院评审细则要求，结合20xx年质控工作的经验对医疗质量进行有效管理，现制定20xx年工作计划如下：一、健全医疗质量控制体系医院医疗质量控制体系为医院医疗质量管理委员会、质量管理职能部门、科室质控小组和各级医务人员自我管理的四级管理体系。（一）医疗质量管理委员会：医院建立健全医疗质量管理委员会，由院长负责，成员由业务副院长、质量控制科、医务科、护理部、门诊及临床、医技、药剂科等相关科室主任组成。职责：主要是负责制定全院医疗质量控制目标、任务，并建立和不断完善关于医疗质量控制的规章制度和医疗质

量考核标准；组织、实施全院医疗质量检查工作。（二）质量管理职能部门：质控科牵头，组织医务科、护理部、门诊、医院感染科等对各科室质控情况进行及时全面监督管理；定期进行医疗质量的检查评比并提出奖惩意见；并对医疗质量中存在的问题，提出改进要求及整改意见。质控科每周二参加科室早交班，每周三组织业务查房，发布质控报告，提出医疗质量改进的建议并追踪落实;每周一发放学习资料，每月一次“三基”考核。以上结果均与绩效工资挂钩。不定期聘请上级医院高年资、高级职称人员来我院讲课，对我院新进人员进行培训，组织我院业务学习，加强业务培训,提高我院整体业务水平。（三）科室质控小组：各临床、医技科室设立质控小组，由科主任、护士长、质控医师、护士、药师等人组成。科主任是科室医疗质量的第一责任人，负责对质控小组的工作进行指导、监督。职责：制定切实可行的科室质量管理目标、任务、措施及评价方法，对本科室医疗质量工作进行自查、总结、上报；督促落实各项医疗法规、规章制度，发现医疗安全隐患及时

医院质控科工作计划报告(新编版)

医院质控科工作计划报告(新编版) Frequent work plans can improve personal work ability, management level, find problems, analyze problems and solve problems more quickly. ( 工作计划 ) 部门：______________________ 姓名：______________________ 日期：______________________ 编号：YB-JH-0315

医院质控科工作计划报告(新编版) 【篇一】一、质控办工作目标及对象 (一)管理目标：医院科室医疗质量组织管理、诊疗技术规范、医院感染、合理用药、急诊急救、临床用血质量和安全、护理质量、单病种质量管理及临床路径管理。逐步推行全面质量管理，建立任务明确的职责权限并相互制约，协调与促进质量保证体系，使医院的医疗质量管理工作达到法制化、标准化、设施规范化，努力提高工作质量及效率。通过科学的质量管理，建立正常、严谨的工作秩序，确保医疗质量与安全，杜绝医疗事故的发生，促进医院医疗技术、管理水平不断发展. (二)管理对象：

1、临床科室： (1)外科系统：普外科、泌尿外科、骨科、神经外科、心胸外科、肛肠科、妇产科、耳鼻喉科、眼科、口腔科、麻醉科。 (2)内科系统：心血管科、肿瘤科、血液科、消化科、呼吸科、内分泌科、肾内科(含血透室)、中医科(含风湿免疫科)、老年病科、神经内科、ICU、急诊科、儿科、皮肤科、针灸科、康复理疗科。 2、医技科室：功能科、放射科、检验科、病理科、药剂科。二、医疗质量工作计划 (一)健全医院医疗质量管理网络：为了达到医院医疗质量管理的全员参与、全部门控制、全过程控制，建立完善的医疗质量管理体系。1、医疗质量管理委员会2、病案管理委员会3、医疗质量督导组4、科室质控小组见临床各科《科室管理手册》。 (二)加强全员质量意识 1、所有新进院人员(新调入和新分配人员)进行岗前培训时，培

2017年院感质控科工作总结及2018年工作计划

2017年院感质控科工作总结及2018年工作计划2017年院感质控科工作总结及2018年工作计划 20**年院感质控科工作总结本年度院感质控科在院长和分管院长的正确领导和大力支持下,积极开展相关工作,现工作总结如下,在院感环节上,认真贯彻落实卫生部颁布的《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等有关医院管理的法律法规,严格质量监测及考核,降低医院感染发病率,保证了医疗安全,认真执行《传染病信息报告规范20**版》,及时上报我院传染病信息,按时完成东胜区疾控中心不定期下发的任务,制定了突发事件的医疗应急预案,每季度报送排污表,顺利通过康巴什环保局的年度检查。在质控环节上,建立三级质控体系、医院质量与安全管理方案与强化环节质量控制及质量与安全持续改进方案,初步制定医疗质量管理办法,建立医疗质量监控指标体系和评价方法。虽然我科做了大量工作,但是仍然存在很多问题。比如医院感染环节质量需进一步加强,部分医生对院感不够重视,质控工作涉及到员工绩效考核,需要院领导大力支持才能在全院实行等。新的一年即将到来,我科将继续开展各项工作,并针对本年度问题不断提高和完善,借鉴兄弟医院经验,做好我院院感质控工作。院感质控科20*7,12,2120** 年第 1 页院感质控科工作计划医院院感和医疗质量管理是医院管理的核心工作,现制定 20**年院感质控科工作计划如下, 一、院感工作 1、继续加强组织管理,明确工作职责,根据医院感染相关法规、规范和行业技术标准等,更新并细化规章制度和操作规程,提高规范化管理程度。

2、常规开展医院感染各项监测,1,医院感染病例监测,目的是掌握本院医院感染发病率、多发部位、高危因素、病原体特点及耐药性等,为医院感染控制工作提供科学依据。包括全面综合性监测和目标性监测。 ,2,环境卫生学监测,包括对空气、物体表面和医务人员手的监测,每季度一次。当怀疑医院感染与环境卫生学因素有关时,应及时进行监测。各科室主要由感控护士与检验科共同完成,医院感染管理科定期抽查,纳入质量控制考核标准。 ,3)消毒灭菌效果监测,使用中消毒剂每季度进行一次微生物监测,由监控护士与细菌室共同完成,医院感染管理科定期抽查,消毒物品每季度监测一次,灭菌物品每月监测一次,由消毒供应中心及相关使用科室与细菌室共同完成,医院感染管理科定期抽查。第 2 页 ,4,紫外线消毒应进行日常监测、灯管照射强度监测,生物监测必要时进行,由使用科室完成。 ,5,医院感染病原体及其耐药性监测,检验科负责开展,并每季度进行总结分析,向院感科、医务科报告,向全院公布主要致病菌及其药敏试验结果,以指导临床合理用药。 3、对医院感染发病情况实行预警管理,积极防范医院感染暴发流行,杜绝恶性院感事件的发生。落实医院感染管理小组职能,加强医院感染病例的及时报告。对发生医院感染的流行、暴发进行调查与分析,提出控制措施。拟进行一次医院感染暴发的应急演练进一步加强手卫生管理加强手卫生培训、宣传与督查,各科室每月自查,院感科、医务科、护理部每季度督查和随机抽查,努力提高手卫生正确性和依从性。 5、加强重点部门、重点部位、重点环节、重点人群管理加强手术室、产科、消毒供应中心、等重点部门院感管理,严格按要求每月检查,并对存在的问题进行整

麻醉科年度工作计划版

麻醉科年度工作计划麻醉科年度工作计划篇一：麻醉科年工作计划麻醉科年工作计划年我科将根据医院卫生工作的指导思想、目标任务和要求，切实抓好自身内涵建设，努力构建具有生机和活力的工作运行机制，不断提高我科服务质量和效益，积极完成科室各项工作指标，我们从医院和科室实际出发制定以下工作计划。一、年科室工作指导思想实行党风廉政建设，医德医风建设责任制，坚持以“勤业敬业、开拓创新、严谨求实、精益求精”为精神作风，牢固树立“以人为本、亲情服务、质量第一、服务至上”的理念，始终坚持以病人为中心，在科室内形成一种“院兴吾荣、人人为患者献爱心”的良好氛围，全力打造专科特色、精品道路的麻醉科。二、年工作目标任务及工作重点一）继续加强科室人员的思想道德学习和教育工作。及时传达、贯彻院务会议精神。遵守院规院纪。每月最少组织科室人员进行一次政治学习，法律法规学习，要求人人有笔记。（二）提高科室人员工作质量，在医疗安全优先的基础上，为病人提供安全、无痛、舒适的临床麻醉，确保病人的生命安全，保证医疗活动安全顺利进行，并参与危急重症病人的急救复苏工作。积极开展新业务，新项目。 1、在保证日常业务工作顺利进行的基础上，按时参加院方组织的各项业务1、 23、

学习活动，每月组织科室人员进行业务学习一次，了解新技术，新知识，努力专研业务，进一步提高分娩镇痛效果。 2、开展急危重症患者术前讨论。 3、积极培养队伍，尽可能多的外出短期学习。 4、着力引进一名麻醉医生，以便更合理安排工作，加大力度开展无痛分娩及各种无痛诊疗业务。 5、继续开展产科气管插管全身麻醉。 6、开展喉罩全身麻醉新业务。 7、加强手术室护士岗位培训及业务学习，加强医护沟通协作。（三）不断提高科室质量管理 1、麻醉科是高风险高收益的临床科室，我科一切工作以质量为核心，将继续完善和进一步落实医院各项工作制度。年我科将建立健全科室、个人二级质量控制网络，将试行麻醉科每日质控制度，充分体现质量管理人人参与，不断提高科室团队的质量意识，提高质控水平，有效的加强事前控制及环节控制，使失误、问题能及时纠正，提高麻醉质量的稳定性及麻醉质量的持续改进。定期征求手术科室的意见，结合科室实际情况，认真加以研究解决。 2、坚持要求我科各级医务人员具有高度的服务意识，要有视病人为“衣食父母”的观念，全力搞好以病人为中心的服务工作，汇总病人对麻醉科手术室常见的“十大问题” ，认真加以研究解决。 3、把握质控重点，深化内涵，切实保证医疗质量控制工作实效。医疗工作的规律就是要遵循卫生部和卫生厅下发的一系列规章制度、治疗指南、治疗护理指南、技术操作规范等，这些都是在血的教训基础上总结出来的宝贵经验，是我们开展医疗质量管理与控制工作的最有力的依据。在医疗质量与管理工作中，要注意质控工作实效，重点做好以下几个方面的工作： ①积极探索开展临床麻醉路径试点；

医院质控工作计划三篇【最新版】

医院质控工作计划三篇一篇根据卫生部和省卫生厅颁布的与医院感染相关的法律、法规、规范、文件等要求，结合我省医院感染管理现状，制定切合我省实际可操作性强的医院感染管理的标准操作规程(sop)。本年度计划完成以下10个sop: 1、呼吸机相关性肺炎(vap)预防与控制的sop; 2、导管相关性血流感染(cr-bsi)预防与控制sop; 3、导尿管相关性尿路感染(uti)预防与控制的sop; 4、手术部位感染(ssi)预防与控制的sop; 5、医院感染暴发事件处置的sop; 6、多重感染耐药菌感染预防与控制的sop;

7、血液透析中心医院感染预防与控制的sop; 8、新生儿病房医院感染预防与控制的sop; 9、手术室医院感染预防与控制的sop; 10、icu医院感染的预防与控制的sop。二、全面开展目标性监测与现患率调查根据卫生部《医院感染监测规范》的要求，在全省二级以上医院开展医院感染的目标性监测和现患率调查。各级医院根据本院的实际情况开展手术部位感染监测、icu医院感染监测、新生儿室医院感染监测、细菌耐药性监测等目标性监测。20xx年9月份在全省三级以上医院开展医院感染现患率调查。三、加强重点科室医院感染管理质量控制按照省厅医疗质量控制中心安排，对icu、手术室、新生儿室、血液净化中心、消毒供应中心等重点科室，严格按照卫生部颁布的相关规范进行质量控制。

四、加强重点部位医院感染的预防和控制按照省厅医疗质量控制中心安排，加强对呼吸机相关性肺炎、导管相关性血流感染、导尿管相关性泌尿系、手术部位感染等重要部位感染的质量控制工作。五、制定医院感染暴发的报告与处置工作预案根据卫生部《医院感染暴发报告及处置管理规范》和省厅医疗质量控制中心安排，制定医院感染暴发的报告及处置工作预案。六、努力实现医院感染质控信息化管理 1、建立医院感染监测网络系统: (1)20xx年3月下旬，在全省三级医院启用医院感染监测网络系统。7月份网上医院开始试运行医院感染病例监测资料的网络直报，每月将本院医院感染监测资料上报给省院感质控部，省院感质控部定期汇总、分析上报省厅医疗质量控制中心，争取在年底全省医院感染监测网正式运行。

医院质控办年度工作计划

医院质控办年度工作计划篇一：2014年医院科室质量控制工作计划 XX医院科室质量控制计划 2014年严格遵守医疗卫生管理的法律、法规、规章、诊疗操作规范和常规，加强对科室的质量管理、检查、评价、监督。科室实施全程质量管理，重视基础质量，加强环节质量，保证终末质量。树立全员质量和安全意识，加强医疗质量的关键环节管理和监督。关键环节包括疑难危重抢救病人的管理，严重药物不良反应的管理，病历书写中的及时性和完整性的管理，治疗知情同意记录的规范性的管理，医院感染的管理，治疗的合理性等。认真执行医疗质量和医疗安全的核心制度，建立病历环节质量的监控、评价、反馈，每本病历均由住院医师、副主任医师、科主任三级进行质控，每月科室医疗质量管理小组对科室医疗质量情况进行一次全面的分析、评估，检查处理情况及时进行通报。定期组织进行“三基”考核。加强《病历书写规范》和《医疗事故处理办法》的学习和领会，严格按规定及时、准确、完整书写医疗文书。科主任为科室医疗质量第一责任人，并确定住院医师、住院总、科主任负责对科室病历归档前进行三级质量检查，查出缺陷及时反馈及改正。提高科室业务学习的质量，保证业务学习的数量。

每月进行业务学习1-2次，疑难病例讨论每月一次（一）医疗制度、医疗技术 1.重点抓好医疗核心制度的落实：首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难危重病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、分级护理制度、死亡病例讨论制度、交接班制度、病历书写规范、查对制度、抗菌药物分级管理制度、知情同意谈话制度等。 2.加强医疗质量关键环节的管理。 3.加强全员质量和安全教育，牢固树立质量和安全意识，提高全员质量管理与改进的意识和参与能力，严格执行医疗技术操作规范和常规。 4.加强全员培训，医务人员“基础理论、基本知识、基本技能” 必须人人达标。（二）病历书写 1.《病历书写规范》的再学习和再领会，《住院病历质量检查评分表》讲解和学习； 2.病历书写中的及时性和完整性，字迹的清楚性； 3.体检的全面性和准确性； 4.上级医生查房的及时性和记录内容的规范性； 5.日常病程记录的及时性和完整性（包括上级医生的医疗指示，疑难危重病人的讨论记录，危重抢救病人的抢救记录，重要化验、特殊检查和病理结果的记录和分析，会诊记录、死亡记录和死亡讨论记录等）; 6.治疗知情同意记录的规范性（包括住院病人72小时内知情同

医院麻醉科工作计划3篇

医院麻醉科工作计划3篇麻醉科是医院众多科室中比较重要的一部分，在开展一年的工作之前，必然要事先制定好计划。以下是小编为大家整理的医院麻醉科工作计划，欢迎大家阅读！医院麻醉科工作计划篇1 科室发展总目标：在现有的基础上，发展和完善科室管理制度，提高业务技术水平，实现科室标准化、规范化、专业化管理目标；依托相关部门提升科室科研水平和学科地位，使麻醉科成为xx省一个医疗、教学、科研齐头并进的重点学科。一、规范管理。科室管理取决于：一个是科主任的理念，一个是领导力。因为科主任没有了理念，科室必然失去医院导向而完全朝着是个人利益方向走；如果利益战胜了理念，科室必将发生倒退。所以科室管理必须是理念战胜利益，凡是经得起社会检验的、正确的思路，就必须坚持。我们知道：实际上既得利益远比理念强大得多，但尽管人是由利益支配的，但利益本身以及人类的所有事务，都是由观念支配的。科室明确一种理想：确保我们围绕省重点学科建设成功，从而给医院带来品牌效应，这就是科室的理念。纠正目前以金钱占上风，突出科室的亮点便是目标。创省重点学科可能让全科每位付出心血更多，甚至生活也不充裕，但肯定能够让你的生活更充实，会让你在紧张而繁忙的工作之后，不会陷入物质、精神上一无所有的茫然。科室的理想就是麻醉科的高度、亮度和深度。

二、临床安全。临床医疗是医院工作的重中之重，医疗安全是科室工作的根本。只有保质保量按时完成医疗任务才能在医院和同行内确立科室地位。我们将继续完善和落实各项管理制度和质量标准，严格各项操作常规，最大限度地减少各种安全隐患。我们要充分利用我们的优势，推行血液保护在围术期的广泛应用，逐渐形成我们的临床特色和理论体系。我们建立重点学科应具有一流的人才、一流的技术、一流的设备和较高的知名度，它代表医院的形象，是患者就诊求医的首选。因此，重点学科就是医院的“品牌”。保障患者围术期安全就是麻醉科真心打造的舒适医疗的品牌。三、科研品牌。科研工作是提高科室学术地位的最重要组成部分。目前科室等容性血液稀释、特别是择期手术的自体输血已达88%，血液储备已经迈入世界先进行列；科室去年有两项科研列入市科技支撑项目，其中一项已在卫生厅立题；同时科室还有八个课题正在进行之中。科研技术目前在全市傲雄天下就是对科室加强科研素质培养的真实反映。今年我们将对《自体输血在择期手术中的临床应用研究》进行科研鉴定，我们的科研方向必然是血液保护及相关器官保护和药物代谢，我们要利用自身优势，强调临床研究，同时加强药物代谢研究，确立并推进血液保护在围术期研究中在国内同行中的地位。科室应发表更多的高水平专业文章，尤其是核心期刊文章。目前麻醉科的科研引领卫生系统，创造科研品牌意识，正是将这种“品牌”

2020年科室质控小组工作计划范文

2020年科室质控小组工作计划范文 20xx年，我科将结合二乙达标的检查工作中存在的问题，认真分析整改，认真做好护理质量管理，做好病人的基本医疗服务，各项基础护理工作落实到位，各项安全措施落实到位，以保证患者最基本的就医安全。一、环节质量 ①、20xx年，我科继续保持医疗质量管理小组，定期进行医疗质量检查考核，原因分析，提出整改措施，督促落实各项规章制度、操作规程及操作常规，保持医疗质量持续改进； ②、科室用血。20xx年，我科继续加强用血管理、严格按照用血管理要求进行规范管理，做到合理用血，及时登记，并定期进行统计分析。 ③、医院感染。我科继续保持院感管理小组，认真落实医院感染管理各项制度，定期对科室人员进行院感知识培训考核，院感管理小组定期或不定期进行院感质量检查，进行原因分析，及时反馈并进行整改，并认真按照医院编写的院感管理手册落实各项院感规范操作。二、护理质量管理保障措施（1）20xx年，我科继续保持护理质量管理小组，定期进行护理质量检查考核，原因分析，提出整改措施，督促落实各项规章制度、操作规程及操作常规，保持护理质量持续改进；结合临床实践，不断完善质控制度，进一步完善护理质量考核内容及评分标准，如病房管理、基础护理、特、一级护理、消毒隔离、护理文件的书写、急救物品管理、护理安全管理等，每月进行护理质量考核并进行分析，制定相应的整改措施。（2）护士长、责任护士随时进行监督及时纠正护理工作中存在的问题，对问题突出的在晨会上进行通告，让护士知道存在的问题及解决的方法。（3）每月定期对各种物品及药品，急救车进行检查，及时发现过期物

品及药品。以保证医疗护理安全。（4）建立有效的护理质量管理体系，组建了一组具有丰富工作经验的护理人员参与护理质控，以保障护理工作质量。（5）实行以护士长护理组长为科室质控员的质控网络，逐步落实人人参与质量管理，实现全员质控的目标。（6）发挥护理质量监控小组的作用，注重环节质控和重点问题的整改效果追踪。实行平时检查与每月检查相结合。（7）加大落实、督促、检查力度，注意对护士操作流程质量的督查。抓好质控管理，做到人人参与，共同把关，确保质量，充分发挥护理质控员的工作，全员参与护理管理，有检查记录、分析、评价及改进措施。（8）加强对护理缺陷、护理纠纷的管理工作，坚持严格督查各工作质量环节，发现安全隐患，及时采取措施，使护理差错事故消灭在萌芽状态。（9）加强医疗护理法律法规的培训，以提高护理人员的法律意识，依法从护，保护病人及护士的自身合法权力。（10）每月进行基础护理操作培训，加强护理人员正规操作，并进行考核。及时发现操作中存在的问题并及时纠正。（11）各班护士每班对医嘱进行查对，护士长每周进行大查对，以保证正确执行医嘱。（12）办公护士每日对护理文件书写进行检查，出院病历由办公护士初审，护士长最后复审后交病案室。（13）建立护理安全管理，每月进行护理安全知识培训，讲解院内院外护理问题，以强化护理人员的安全意识，并健全安全预警工作，及时查找护理安全隐患并进行分析，提出改进措施。

医院质控科工作计划

2018 年医院质控科工作计划 2018 年医院质控科工作计划 2018 年医院质控科工作计划，医院医疗质量管理是医院管理的核心工作。2018年质控科要在院领导及医务科的领导下，按照三级甲等医院评审细则要求，结合2018 年质控工作的经验对医疗质量进行有效管理，现制定2018 年工作计划如下: 一、健全医疗质量控制体系医院医疗质量控制体系为医院医疗质量管理委员会、质量管理职能部门、科室质控小组和各级医务人员自我管理的四级管理体系。（一）医疗质量管理委员会: 医院建立健全医疗质量管理委员会，由院长负责，成员由业务副院长、质量控制科、医务科、护理部、门诊及临床、医技、药剂科等相关科室主任组成。职责: 主要是负责制定全院医疗质量控制目标、任务，并建立和不断完善关于医疗质量控制的规章制度和医疗质量考核标准; 组织、实施全院医疗质量检查工作。（二）质量管理职能部门: 质控科牵头，组织医务科、护理部、门诊、医院感染科等对各科室质控情况进行及时全面监督管理; 定期进行医疗质量的检查评比并提出奖惩意见; 并对医疗质量中存在的问题，提出改进要求及整改意见。质控科每周二参加科室早交班，每周

三组织业务查房，发布质控报告，提出医疗质量改进的建议并追踪落实; 每周一发放学习资料，每月一次“三基”考核。以上结果均与绩效工资挂钩。不定期聘请上级医院高年资、高级职称人员来我院讲课，对我院新进人员进行培训，组织我院业务学习，加强业务培训, 提高我院整体业务水平。（三）科室质控小组: 各临床、医技科室设立质控小组，由科主任、护士长、质控医师、护士、药师等人组成。科主任是科室医疗质量的第一责任人，负责对质控小组的工作进行指导、监督。职责: 制定切实可行的科室质量管理目标、任务、措施及评价方法，对本科室医疗质量工作进行自查、总结、上报; 督促落实各项医疗法规、规章制度，发现医疗安全隐患及时纠正; 完善科室质控工作的记录及登记，对各种质量指标做好统计、分析、评价; 结合本专业特点及技术水平，制定及修订本科室疾病诊疗常规、技术操作规范、急救预案。（四）个人质量管理: 临床医生、护士、医技人员等医务人员是医疗行为的具体操作者，是质量管理的第一道关口，是质量管理的重要保证。职责: 规范执行疾病诊疗常规和各项技术操作规范，认真规范填写各种医疗文书，确保基础质量，环节质量和终末质量，并为此负责。

2017年度质控科工作计划

2017年度质控科工作计划患者安全是全球关注的重要问题，提高医疗安全必须关注系统改进，为了最大可能地通过合格的员工利用正确的方法为合适的患者提供及时、安全、有效的服务，建立一个更安全的医疗系统，促使全院医疗质量持续改进，按照质控办三年规划及质控办岗位职责，结合2016年质控工作的经验总结，现制定2017年工作计划如下：一、完善医疗质量控制方案。为了达到医院医疗质量管理的全员参与、全部门控制、全过程控制，建立完善的医疗质量管理体系，首先要健全医院医疗质量管理网络，如医疗质量管理委员会、病案管理委员会、医疗质量督导组、科室质控小组。在原有科室的质控成员中筛选出组长，进一步完善院内质控网络。二、加强合理用药，控制药占比。针对我院2016年度药比超标具体情况，根据各科2016年实际完成的药比指标数为依据，制定各科各项药比指标。在抓好服务质量与医疗质量的同时，控制药比在规定范围内，与超标科室沟通药比高的原因，制定切实可行的措施，力争2017年能够达标。

三、加强病历质量管理与监测。 1、病历文书书写质量（包括检查申请单）。由于2016年7月我院更换信息系统软件，需要一段时间的调试，期间各科室病历文书书写质量明显下降，特别是医学检查申请单书写的不规范，导致放射科、检验科等职能科室工作延后，但是我科在这几个月努力收集各方面信息，找出医学检查申请单书写不规范的原因，与各科室开会探讨，已经改善大部分不规范的地方，但仍存在不足之处，在接下来的一年，配合信息系统的完善，我科将会把该项工作做好，方便临床工作流程。 2、病历首页填写质量与编码录入。总结中提到该问题是医疗质量管理一个薄弱环节，但在新的一年，质控科将会定期召开科室主任会议，强调病历质量管理的重要性，更加认真注重病历首页的检查，发现问题将严厉批评甚至处罚当事医生，争取该板块工作有所进步。 3、出院病历归档。我科将在接下来的工作中设立科室质控分，对未归档病历的科室医生扣分，最终会扣到相应医生的工资中，以此来促进病历及时归档。四、加强手术及日间手术质量控制。联合临床药学部门对运行病历中手术预防用药的正确性进行点评，防止抗生素滥用，针对我院实际情况，主要对妇产科剖宫产手术预防用药进行监督，力争明年达到规范。

科室质控工作计划

科室质控工作计划为您编辑整理科室质控工作计划，欢迎阅读。科室质控工作计划(一) 一、需要改进的内容 (一)医疗制度、医疗技术 1.重点抓好医疗核心制度的落实：首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难危重病例、讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、分级护理制度、死亡病例讨论制度、交接班制度、病历书写规范、查对制度、抗菌药物分级管理制度、知情同意谈话制度等。 2.加强医疗质量关键环节的管理。 3.加强全员质量和安全教育，牢固树立质量和安全意识，提高全员质量管理与改进的意识和参与能力，严格执行医疗技术操作规范和常规。 4.加强全员培训，医务人员“基础理论、基本知识、基本技能”必须人人达标。 (二)病历书写 1.《病历书写规范》的再学习和再领会，《住院病历质量www.检查评分表》讲解和学习; 2.病历书写中的及时性和完整性，字迹的清楚性; 3.体检的全面性和准确性; 4.上级医生查房的及时性和记录内容的规范性;

5.日常病程记录的及时性和完整性(包括上级医生的医疗指示，疑难危重病人的讨论记录，危重抢救病人的抢救记录，重要化验、特殊检查和病理结果的记录和分析，会诊记录、死亡记录和死亡讨论记录等); 6.治疗知情同意记录的规范性(包括住院病人72小时内知情同意谈话记录，特殊检查、治疗的知情同意谈话记录，医保患者自费药品和器械知情同意谈话记录等); 7.治疗的合理性(特别是抗精神病药及抗生素的使用、更改、停用有无记录和药物的不良反应有无报告和记录，处方〈包括精神、麻醉处方〉的合格率等); 8.归档病历是否及时上交，项目是否完整; (三)护理及医院感染管理 1.各班职责落实情况; 2.基础护理符合率及并发症发生率; 3.专科护理到位情况; 4.病房管理情况：是否安静、整洁、舒适、安全; 5.护理文书书写的规范性; 6.急救药品、器械的管理; 7.医院感染突发事件应急处理能力; 8.医院感染散发病历报告落实情况; 9.清洁、消毒、灭菌执行情况; 10.手卫生与自身防护落实;

医院2016年医疗质控工作计划

冕宁漫水湾友松医院2016年医疗质控工作计划2016年我院为进一步提高医疗质量管理和医疗水平，进一步加强和规范医技人员的医疗行为，确保医疗安全，从而促进医疗质量管理的持续改进和全面提高，现结合我院总体工作思路，制定本计划。一、发挥医院医疗质量管理委员会的作用质控科将每月质控管理情况向主管院长和医院医疗质量管理委员会主任汇报，医院医疗质量管理委员会坚持每季度召开一次工作例会，研究医疗质量管理问题，部署下一步工作，对存在的问题，提出整改和解决的措施，并督促有关科室及责任人进行整改。二、质控管理部门（质控科）重点做好以下工作 1、围绕“以抓好病历质量为中心”，坚持每月组织专家对各临床科室架上运行病历进行检查，对归档病历进行抽查，对存在问题及时书面反馈回科室，并提出进行整改措施。每个月或每季度围绕抗菌药物使用、围手术期病人、危重病人、新入院病人、临床路径病人等进行专题检查，同时对新开设的科室或病区进行重点指导。 2、每月组织对临床科室的归档和运行病历及医疗质量管理进行检查，发现问题及时要求科室整改。 3、对急诊科和医技科室，包括检验科、输血科、放射科、超声科、心电图室的纳入质控管理，并定期检查。 4、建立缺陷病历点评制度。坚持每半年至少进行一次全院性缺陷病历点评，要求科室主任或质控员参加点评会议，促进病历质量的提高。 5、加强门诊处方质量的管理。认真落实处方点评制度，同时与门诊办、药械科、财务科等部门加强对门诊处方的检查力度，发现问题及时整改。 6、加强培训工作。对新开设的科室、重点科室或新上岗的医疗、医技人员进行质量控制方面培训或讲课，培训后进行抽考，保证培训效果。 7、定期或不定期组织科室主任或质控员会议，反馈医疗质量存在的问题，协调各科室在质控过程中遇到的问题和矛盾。 8、对检查过程中存在的医疗质量问题，根据科室质量控制标准和按有关规定进行扣分或处罚，报财务科与科室绩效工资挂钩。 9、加强与纪检办、护理部、院感科、医保办、科教科、审计科、财务科等部门的联系，将其管理工作纳入质控评分内容。

麻醉科年度工作计划

麻醉科年度工作计划篇一：麻醉科XX年工作计划麻醉科XX年工作计划 XX年我科将根据医院卫生工作的指导思想、目标任务和要求，为了不断优化我院卫生工作环境，进一步加强我院卫生基础工作，强化职工的思想观念和服务理念，切实抓好自身内涵建设，努力构建具有生机和活力的工作运行机制，不断提高我科服务质量和效益，积极完成科室各项工作指标，我们从医院和科室实际出发制定了以下工作计划。一、XX年科室工作指导思想加强医德医风建设，坚持“发扬中医文化，成就健康人生”的办院宗旨，坚持以救死扶伤、忠于职守、爱岗敬业、开拓进取、精益求精、乐于奉献、文明行医为指导思想，坚持以病人为中心，与时俱进、同心协力、团结奋斗、和谐共处、扎实工作，全力打造中医综合医院的优质品牌。二、工作目标任务及工作重点（一）继续加强科室人员的思想道德学习和教育工作。 1、及时传达、贯彻院务会议精神。 2、遵守院规院纪，坚决杜绝私收费，乱收费。 3、每月组织科室人员进行一次学习。 4、不迟到、早退，不缺勤、脱岗，严格科室请假、销假制度。

（二）提高科室人员工作质量，在医疗安全优先的基础上，为病人提供安全、无痛、舒适的诊断和治疗条件，对病人疾病救治以及生命体征进行监测和治疗，确保病人的生命安全，保证医疗活动安全顺利进行，并参与危急重症病人的急救复苏工作。开展新业务，新项目，努力保证我院“三级乙等医院”验收工作顺利进行。 1、在保证日常业务工作顺利进行的基础上，按时参加院方组织的各项业务学习活动，每月组织科室人员进行业务学习一次，了解新技术，新知识。 2、加大力度积极开展无痛胃镜与各种无痛诊疗业务。 3、积极培养年轻队伍，搞好科室人员梯度建设。 4、将开展慢性疼痛及癌性疼痛的治疗业务。（三）不断提高科室质量管理 1、麻醉科是高风险高收益的临床科室，我科一切工作以质量为核心，为了把医疗质量真正摆上科室管理的核心地位，将继续完善和进一步落实医院各项工作制度，进一步建立健全科室、个人二级质量控制络，XX年我科将试行麻醉科每日质控制度，充分体现质量管理人人参与，不断提高科室团队的质量意识，提高质控水平，有效的加强事前控制及环节控制，使失误、问题能及时纠正，提高麻醉质量的稳定性及麻醉质量的持续改进。坚持要求我科各级医务人员具有高度的服务意识，要有视病人为“衣食父母”的观念，全

2018年质控科工作计划

2018 年质控科工作计划 2018 年 , 医院质量控制办公室在主管院长的领导下 , 在巩固三甲创建预评审成果的基础上, 紧紧围绕医院等级复评审工作 ,以提高医院质量与安全管理为核心 , 落实患者安全目标为重点 , 进一步完善和丰富质控管理工作内涵, 使医院的质量管理工作实现标准化、规范化、常态化, 从而促进医院质量管理的持续改进和全面提高, 现结合医院发展规划和总体目标 , 制定本计划巩固医院三级质量管理体系, 且有效运行（一）加强临床、医技科室质量管理每月检查临床 , 医技科室医疗 , 护理质量与安全管理工作情况, 督促各项质量管理措施落实到位, 对检查结果下发整改通知和跟踪检查,并进行汇总、分析, 使科室质量与安全管理水平持续改进。每月收集临床、医技科室质量管理数据 , 评价科室质量管理情况。（二）协助职能部门进行质量监管每月收集汇总医疗、护理、医院感染管理、药学、医学装备、病案统计 , 医患关系、医疗服务收费、消防安全、信息管理以及后勤保障等部门的质量管理资料, 汇总后以“医院质量管理月报”的形式印发，并通过0A办公系统在全院范围内公示。每季度检查职能部门对临床、医技科室的督导、追踪情况, 对存在的突出问题下发整改通知书并限期整改（三）实施院级质量考核 1、实施环节质量监管开展医院全面质量管理控制工作 , 每周二为院级质量管理督导检查日 , 制定检查计划 , 组织医院质量与安全管理委员会成员督导检查医疗、护理、药事、院感、医学装备、信息、消防安全以及后勤保障等核心制度的落实情况, 特别是重点部门、关键环节、薄弱环节或存在的突出问题组多部门联合质量检

医院科室护理质控工作计划

医院科室护理质控工作计划 ——WORD文档，下载后可编辑修改—— 为了护理工作这永恒的主题，我们要在院领导、护理部的指导下，全科护理人员齐心协力下。医院科室护理质控工作计划，我们来看看下文。医院科室护理质控工作计划一加强护理质量管理，保障患者的生命安全，保持护理质量持续改进方案：根据医院及护理部20xx年工作计划及目标，制定20xx年内科护理质控工作计划如下：一、护理质量的质控原则：护士长——科室护理质控员--全体护士参与的质量管理监控，落实护理质量的持续改进，全面落实质控工作。二、成立质控小组：组长：张丽华组员：张桂珍、尤从香、陈芳三、质量控制检查分工： 1、基础护理、特一级护理质量管理及考核：尤从香 2、急救药品和器材、护理文件书写质量控制、三基三严培训及考核：张桂珍 3、护理规章制度落实、院感质量控制、清洁工、护工管理考核：张丽华 4、病员意见调查、出院随访、常用药品和物质管理：陈芳二、护理质量管理实施方案：

（一）进一步完善护理质量标准与工作流程。 1、结合临床实践，不断完善质控制度，进一步完善护理质量考核内容及评分标准，如病房管理、基础护理、特、一级护理、消毒隔离、护理文件的书写、急救物品管理、护理安全管理等，每月进行护理质量考核并进行分析，制定相应的整改措施。 2、护士长、科室护理质控员随时进行监督及时纠正护理工作中存在的问题，对问题突出的在晨会上进行通告，让护士知道存在的问题及解决的方法。 3、每月定期对各种物品及药品，急救车进行检查，及时发现过期物品及药品。以保证医疗护理安全。（二）建立有效的护理质量管理体系，组建了一组具有丰富工作经验的护理人员参与护理质控，以保障护理工作质量。 1、实行以护士长、科室质控员的质控网络，逐步落实人人参与质量管理，实现全员质控的目标。 2、发挥护理质量监控小组的作用，注重环节质控和重点问题的整改效果追踪。实行平时检查与每月检查相结合，重点与全面检查相结合的原则。 4、加大落实、督促、检查力度，注意对护士操作流程质量的督查。抓好质控管理，做到人人参与，共同把关，确保质量，充分发挥护理质控员的工作，全员参与护理管理，有检查记录、分析、评价及改进措施。 5、完善护理质控管理制度，职责，对护理存在的疑难问题进行