《温病条辨》银翘散及类方辨析
中国中医急症２００８年１月第１７卷第１期 ＪＥＴＣＭ．Ｊａｎ．２００７，Ｖｏ１．１６，Ｎｏ．１ 《温病条辨》银翘散及类方辨析 周 江 中图分类号：Ｒ２８９．５ 文献标识码：Ａ 文章编号：１００４—７４５Ｘ（２００８）０１—００８７—０２ 【摘要】 本文以辨证论治原则为指导，就《温病条辨》中银翘散及其类方的组方特点和临床应用作了逐一分 析，指出银翘散具有辛凉透表、清热解毒之功效，现代药理研究表明本方具有较强的解热、抗炎和抗过敏作 用，故治疗范围较广，凡是外感风热邪毒，邪在卫分，或卫气同病均可用之，体现了中医辨证论治和异病同治 之优势与特色。 【关键词】银翘散《温病条辨》外感热病
１ 银翘散及类方条文 《温病条辨》一书是清代吴瑭所著。吴瑭“抗志以希古人，虚 心而师百氏”，“采辑历代名贤著述，去其驳杂，取其精微，间附已 意，以及考验，合成一书”。在叶天士卫气营血辨证的基础上，提 出了三焦辨证，丰富了温病辨证论治纲领，使温病学从理论到临 床更臻于完善，自成系统，较叶、薛之说又进一步。诚治温病不可 无之书也。深入学习《温病条辨》理法方药，将会进一步提高临床 诊治外感热病水平。鉴于银翘散是内儿科治疗外感热病的常用 处方，本文拟就银翘散及其类方的组方特点和临床应用作一分 析，以就正于同道。 《温病条辨·上焦篇》第４条云：“太阴风温、温热、瘟疫、冬 温初起……但恶热，不恶寒而渴者，辛凉平剂银翘散主之”。此外 在《上焦篇》中尚有六条银翘散加减方，分别为：第５条“太阴温 病，恶风寒，服桂枝汤已，恶寒解，余病不解者，银翘散主之；余证 悉减者，减其制”；第１６条“太阴温病，不可发汗。发汗而汗不出 者，必发斑疹；汗出过多者，必神昏谵语。发斑者，化斑汤主之；发 疹者银翘散去豆豉加细生地、丹皮、大青叶、倍元参主之”；第３８ 条“太阴伏暑，舌赤口渴，无汗者，银翘散去牛蒡、元参加杏仁、滑 石主之”；第３９条“太阴伏暑，舌赤口渴，无汗者，银翘散加生地、 丹皮、赤芍、麦冬主之”；第４０条“太阴伏暑，舌白，口渴，有汗，或 大汗不止者，银翘散去牛蒡子、元参、芥穗，加杏仁、石膏、黄芩主 之”；第５３条“热多昏狂，谵语烦渴，舌赤中黄，脉弱而数，名日心 疟，加减银翘散主之”。《中焦篇》一条，即第２２条“阳明温病，下 后疹续出者，银翘散去豆豉加细生地、大青叶、元参、丹皮汤主 之”。上述七条涉及太阴温病、阳明温病汗下后出疹、太阴伏暑、 心疟等银翘散加减方和《上焦篇》第１８条治疗“大头瘟”之普济 消毒饮去柴胡、升麻、黄芩、黄连方以及第４５条治疗“湿温喉阻 咽痛”之银翘马勃散，均以辛凉解表为法，以银翘散命名或重用 金银花、连翘者，概称为“银翘散类方”。
２ 银翘散组成方义 银翘散原方由金银花３０ｇ，连翘３０ｇ，荆芥穗１２ｇ，淡豆豉 １５ｇ，桔梗１８ｇ，牛蒡子１８ｇ，淡竹叶１２ｇ，生甘草１５ｇ，薄荷１８ｇ组 成，杵为散，鲜苇根汤煎，香气大出，即取服。勿过煮，因“肺药取
成都中医药大学硕士生（成都６１００７５）
·８７· ·医籍研习·
轻清，过煮则味厚而人中焦矣”。每服１８ｇ，病重者约２小时１服， 日３服，夜ｌ服；轻者３小时１服，日２服，夜１服；病不解者，作 再服。 本方重用金银花、连翘为君，既有辛凉解表、清热解毒的作 用，又有芳香辟秽的功效，在透解卫分表邪的同时，兼顾温热病 邪多夹秽浊之气的特点；薄荷、牛蒡子味辛而性凉，疏散风热，清 利头目，且可解毒利咽；荆芥穗、淡豆豉辛而微温，助君药发散表 邪，透热外出，此两者虽属辛温，但辛而不烈，温而不燥，与大队 辛凉药配伍，可增辛散透表之力，均为臣药；苇根、淡竹叶清热生 津，桔梗宣肺化痰止咳，甘草既可调和诸药，护胃安中，又可合桔 梗清利咽喉，同为佐药。本方配伍特点一是辛凉之中配伍少量辛 温之品，既有利于透邪，又不悖辛凉之旨；二是疏散风邪与清热 解毒、芳香辟秽之品相配，具有外散风热、透邪解表，兼清热毒、 芳香辟秽之功，而组成清疏兼顾之剂。吴鞠通认为此方之妙在于 “纯然清肃上焦，不犯中下，无开门揖盗之弊，有轻以去实之能”， 诚为经验之谈。
３ 银翘散主治与化裁 纵观银翘散原方与７个加减方，由于省文笔法，其症状描述 均简略，根据该方药物组成与临床观察，本方主治温病初起发 热，微恶风寒，无汗或少汗，头痛咳嗽，咽痛口渴，舌边尖红，苔薄 白或微黄，脉浮数之证。银翘散现多改汤剂煎服，使用本方除了 不要久煎过煮，影响轻清宣透外，还应根据病情轻重适当增减服 药次数和服药量，同时临床上应随证加减。 笔者父亲应用本方常减去淡豆豉，通常高热加青蒿、黄芩； 夹惊者酌加蝉蜕、钩藤、地龙；口渴甚者加天花粉；烦渴汗出者加 石膏、知母；咽喉肿痛者酌加马勃、射干、玄参、板蓝根；颌下、耳 后及枕部眷核（淋巴结）肿大者加僵蚕、浙贝母、夏枯草；咳甚者 去牛蒡子、竹叶加杏仁、黄芩、瓜蒌壳、前胡、射干、枇杷叶；唇红、 出疹者加生地黄、丹皮、大青叶、玄参；鼻衄者去荆芥穗、桔梗加 栀子炭、白茅根、侧柏炭；苔白厚夹湿者加滑石；呕恶胸闷者加藿 香、郁金；伴下肢关节疼痛者加姜黄、海桐皮；兼夹食滞者加山 楂、神曲；大便秘结、腑气不通者加大黄通腑泄热。
４ 银翘散类方应用 （下转第８９页）
维普资讯 http://www.cqvip.com 中国中医急症２００８年１月第ｌ７卷第１期 ＪＥＴＣＭ．Ｊａｎ．２００７，Ｖｏ１．１６，Ｎｏ．１ 临床研究表明，针灸治疗中风尚有许多其他机制，须进一步 探寻。 ２．２ 常用方法 （１）体针法：痉挛期上肢选瘫侧穴大椎、肩俞、 外关、至阳、身柱，下肢选瘫侧穴命门、腰阳关、秩边、委中、三阴 交，手法用平补平泻；恢复期上肢选瘫侧穴肩贞、曲池、手三里、 合谷，下肢选瘫侧穴足三里、风隆、昆仑，手法用平补平泻。（２）头 针法【ｌ Ｉ：面瘫及面部感觉异常选对侧运动区、感觉区下２／５，上 肢瘫痪及感觉异常选对侧运动区，感觉区中２／５，下肢瘫痪及感 觉异常选对侧运动区、感觉区上１／５；运动性失语选左侧运动区 下２／５，感觉性失语选左侧言语三区；平衡选双侧平衡区。与头 皮呈１５ｏ～２０。夹角进针至合适深度后，快速捻转１分钟，留针 １０ｍｉｎ，重复２～３次。（３）石学敏院士醒脑开窍针法 ‘：常用于 软瘫期。主穴选内关、水沟、三阴交；配穴选极泉、尺泽、委中。手 指握固配穴合谷透三间，吞咽障碍配穴风池、完谷、翳风，语言不 利配穴廉泉，足内翻配穴丘墟透照海。先针内关，捻转提插泻法 ｌｍｉｎ；继以水沟，行雀啄手法，以眼湿润为度；再后斜刺三阴交， 提插补法，至肢体抽动为度，其余穴行平补平泻法。留针 ３０ｍｉｎ。 以上三法常交替联合应用。同时对中风急性期应综合治疗， 后遗症期配合功能锻炼。
３ 结语 中药和针灸治疗脑卒中后遗症效果明显，但二者各有特 点。中药疗法在恢复期疗效不如急性期，针灸疗法需要患者保持 一定姿势。目前趋向于二者联合应用。临床观察亦表明，二者合 用效果明显优于单用。同时应注意配合功能锻炼。中药和针灸治 疗脑卒中后遗症无副作用，切实可行，临床对减低患者病残率， 提高社会效益有重要意义。
·８９· 参考文献 １ 陆克勤，俞苏益．补阳还五汤并针灸治疗中风后遗症４６例疗效观 察［Ｊ］．现代康复，２０００，５（４）：２６～２８ ２ 刘发益，文志斌，尚改萍，等．补阳还五汤抗家兔动脉粥样硬化形成 的实验研究［Ｊ］．湖南医科大学学院，２０００，１（２５）：３３７～３３９ ３ 贺石林，彭延古，李安国，等．补阳还五汤对血液凝固影响的实验研 究［Ｊ］．湖南中医学院学报，１９８９，９（４）：２１２～２１４ ４ 吴俊芳，王洁，苏丹，等．神经生长因子对大鼠脑皮质神经细胞凋亡 的影响［Ｊ］．中国药理学通报，１９９９，１５（１）：８０ ５ 杨小琴，刘晓辉，商鹤玲．指尖放血与补阳还五汤合用治疗中风后 遗症３６例．陕西中医，２００４，２５（１０）：９２０ ６ 尤祥运．参芪胶囊治疗中风后遗症４８例［Ｊ］．陕西中医，２０００，２１ （９）：３９７ ７ 高彦堂，高旭，王霏．瘫康灵内外合治中风偏瘫５００例［Ｊ］．陕西中 医，２００３，２４（２）：１３６ ８ 黄晓洁，颜耀东．沙芪煎剂治疗中风后遗症疗效观察［Ｊ］．上海中 医药杂志，２０００，３４（２）：１８ ９ 高兵兵，赵敬东，邱丽敏，等．化痰解语颗粒治疗痰瘀阻络型中风后 失语ｌ临床观察［Ｊ］．实用中医内科杂志，２００４，１８（５）：４６６ ｌ０李鸿选．从痰论治中风后遗症的体会［Ｊ］．中华实用中西医杂志， ２００４，４（１７）：３４５ １１张文林．中风后遗症用药浅见［Ｊ］．浙江中医杂志，２００５；４０（８）：３５２ １２粟床林，刘潞平．滋阴通络汤治疗中风后遗症８３例临床观察［Ｊ］． 河南中医，２００５，２５（８）：３６ １３孙华，包飞，王道海，等．头针联合体针对中风偏瘫的ｌ临床疗效观察 ［Ｊ］．中国针灸，２００６，２６（６）：３９５～３９６ １４李军，李妍，卞金玲．“醒脑开窍”针刺法的理论内涵——石学敏院士 学术思想浅析之一［Ｊ］．针灸临床杂志，２００４，２０（１２）：１～２ （收稿日期２００７—０７—２０）
（上接第８７页） 至于太阴伏暑，初起多为表里同病，故总的治疗原则为解表 清里。然里证有在气在营之分，若是气分兼表，卫气同病“舌白口 渴，无汗者”则宜解表清暑化湿，用银翘散加杏仁、滑石、薏苡仁、 通草；若是营分兼表，卫营同病“舌赤口渴，无汗者”则宜解表、清 营，方用银翘散加生地黄、丹皮、赤芍、麦冬。至若“舌白口渴，有 汗或大汗不止者”，此为“邪在气分，而表虚之证”则非银翘散所 宜。 第１８条“温毒咽痛喉肿，耳前耳后肿，颊肿，面正赤，或喉不 痛，但外肿，甚则耳聋，俗名大头瘟、嘏蟆瘟者，普济消毒饮去柴 胡、升麻主之，初起一二日，再去黄连，三四日加之佳”；第４５条 “湿温喉阻咽痛，银翘马勃散主之”。两条与原方银翘散所附加减 法宜合参。大凡外感风热温毒之邪而致“大头瘟”或喉阻咽痛者， 并宜银翘散加减。普济消毒饮去升柴、芩连后，实际上就是一银 翘散加减方，包含了银翘马勃散。临床上可以银翘马勃散为基本 方，加黄芩、玄参、桔梗、蚤休用治急性扁桃体炎；若苔白细腻兼 夹湿邪者，去玄参加滑石、郁金。或加黄芩、瓜蒌壳、前胡、枇杷叶 治疗喉源性咳嗽；喉痒痰滞不爽者，加薄荷、蝉蜕、僵蚕。或加柴 胡、黄芩、板蓝根、僵蚕、夏枯草、玄参、浙贝母治疗流行性腮腺
炎，如配合蜜水调金黄散外敷患处，则其效更捷。 ５ 银翘散及类方治疗病证举例 鉴于银翘散具有辛凉透表，清热解毒之功效，经现代药理研 究证实本方具有较强的解热、抗炎和抗过敏作用，故治疗范围较 广，运用本方随证加减通常可以治疗以下病证：流行性感冒之外 感风热证、肺炎喘嗽之风热闭肺证、口疮之风热乘脾证、病毒性 心肌炎之风热犯心证、急惊风之风热动风证、肾病综合征标证之 外感风热证、麻疹之初热与出疹期、幼儿急疹之邪郁肌表／毒透 肌肤证、风疹之邪犯肺卫证、猩红热之邪侵肺卫证、水痘之邪伤 肺卫证、手足口病邪犯肺脾证、流行性腮腺炎之邪犯少阳／热毒 壅盛证、流行性乙型脑炎之卫气同病证、皮肤黏膜淋巴结综合征 （川崎病）之卫气同病证等内儿科病证。 综上所述，凡是外感风热邪毒，邪在卫分，或卫气同病，均可 用之。除了把握相同病因病机外，尚需结合不同的兼症灵活加 减，才能收到预期效果。诚如吴鞠通所说只要“用之得法，自然奏 效”，充分体现了中医辨证论治和异病同治之优势与特色。 （收稿日期２００７—０８—１１）
“辛凉解表剂”银翘散之“解表”质疑
“辛凉解表剂”银翘散之“解表”质疑“辛凉解表剂”的代表方银翘散的主药银花、连翘，既不辛凉，也不解表，怎么就成了“辛凉解表”的代表方了呢？一《温病条辨》中的银翘散《温病条辨·上焦篇》第二条：“凡病温者，始于上焦，在手太阴。
”第三条：“太阴之为病，脉不缓不紧而动数，或两寸独大，尺肤热，头痛，恶风寒，身热自汗，口渴，或不渴，而咳，午后热甚者，名曰温病。
吴鞠通对“恶风寒”的自注：伤寒之恶寒，太阳属寒水而主表，故恶风寒也；温病之恶寒，肺合皮毛而亦主表，故亦恶风寒也。
第四条：“太阴风温、温热、瘟疫、冬温，初起恶风寒者，桂枝汤主之；但热不恶寒而渴者，辛凉平剂银翘散主之。
”吴鞠通在自注中是这样解释前半条的：“虽曰温病，既恶风寒，明是温自内发，风寒从外搏，成内热外寒之证”，故用桂枝汤（桂枝用量是芍药的两倍）以先解在表之风寒。
第五条：“太阴温病，恶风寒，服桂枝汤已，恶寒解，余病不解者，银翘散主之。
”此条自注说“恶寒已解，是全无风寒，止余温病。
”辛凉平剂银翘散方连翘一两银花一两苦桔梗六钱薄荷六钱竹叶四钱生甘草五钱芥穗四钱淡豆豉五钱牛蒡子六钱芦根上杵为散，每服六钱，鲜苇根汤煎，香气大出，即取服，勿过煎，肺药取轻清，过煎则味厚而入中焦矣。
以上是吴鞠通在《温病条辨》中与银翘散相关的论述。
有如下问题需要质疑。
第一，温病初期的临床表现有：脉不缓不紧而动数，或两寸独大，尺肤热，头痛，恶风寒，身热自汗，口渴，或不渴，而咳，午后热甚。
其中值得关注的是“恶风寒”。
在这里，吴鞠通认为“恶风寒”是温病的固有表现，其自注云：“温病之恶寒，肺合皮毛而亦主表，故亦恶风寒也。
”第二，温病初期的治疗，有恶风寒的用桂枝汤；没有恶风寒的用银翘散。
根据吴鞠通的自注“虽曰温病，既恶风寒，明是温自内发，风寒从外搏，成内热外寒之证，故仍旧用桂枝（桂枝用量是芍药的两倍）辛温解肌法，俾得微汗，而寒热之邪皆解矣。
温热之邪，春夏之气也，不恶风寒，则不兼寒风可知，此非辛凉秋金之气，不足以解之。
银翘散方义、作用及加减法探讨
银翘散方义、作用及加减法探讨银翘散的方义秦伯未先生认为：银翘散既为辛凉解表法，“它的组成就应该以淡豆豉、荆芥、薄荷疏风解表为君；因系温邪，用银翘、竹叶为臣”。
李顺民等著文亦宗秦氏观点。
认为薄荷、豆豉、荆芥均入肺经，又性味辛凉，根据吴瑭论银翘散证“治以辛凉”的立法原则来看，上述三味解表泄热之品，理应为银翘散方中主药。
中医学院试用教材《方剂学》三版及四版则均认为：方中银花、连翘清热解毒、轻宣透表为主药；荆芥、薄荷、淡豆豉辛散表邪、透邪外出为辅药。
阎殿昌在分析吴瑭立本方治“但热不恶寒而渴者”之原意后指出：银翘散主治“风淫化热，邪壅肺经“之证，方中薄荷、豆豉、荆芥宣散开泄之品，显然承担不起主药的作用，其主药当是具有“清肃上焦，不犯中下”之功的银花、连翘。
顿宝生等发表争鸣文章亦指出：银翘散方中银花、连翘各一两，用量独重而非他药可比。
银、翘相须为用，既清且透，郁、热兼顾，以清为主，既符合温病治疗以清热为主的精神，又透邪外出以为出路，两全其美，故当为方中主药，而薄荷、荆芥、豆豉之类辛开郁闭，以助清热而为辅药。
综上，其认为薄、豉、荆为主药者，每强调本方的辛凉解表之功；其主张银、翘为主药者，多重视本方的清宣肺热作用。
就吴瑭制方原意而论，似与后者更相合宜。
除此而外，另有一说，新近出版马有度编著的《医方新解》则认为：“薄荷、荆芥辛凉透表，银花、连翘清热解毒，共为本方主药”。
银翅散的作用银翘散在近代方书中，多归为辛凉解表剂。
但它是否有发汗作用，则素有争议。
李氏等指出：银翘散证的病因病理是温邪侵犯肺卫，亦即风热表证，其治疗总宜辛散祛邪，并据此认为本方为辛凉发汗解表而设。
故尔尤其注重薄荷、豆豉、荆芥的发汗透表作用。
曲忠山认为：“银翘散其有发汗解表、清热解毒、宣肺利咽喉的作用。
”张燎亦指出；“银翘散为辛凉透表的代表方，具有辛凉而微兼辛温之性，风温在表，可汗出而解。
”秦伯未先生亦持这种观点，认为银翘散“由发汗和清热两法组成，称为辛凉解表法，与感受寒邪的辛温解表相对。
银翘散 ppt
以感受外邪，发热， 口渴为辨证要点。
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银翘散临床应用
风热表证是银翘散主治的基本适 应证，而在其他方面的应用则属于临 床扩大应用，如银翘散可以治疗麻疹 初起透发不畅等，临证时必须审明银 翘散是主治其基本适应证，还是临床 扩大应用，以此用之，则可提高治病 准确率与可靠性。
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王付
制作
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1
银翘散
《温病条辨》
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2
银翘散
组成：
牛蒡子六钱（18g）
薄荷六钱（18g）
银花一两（30g）
连翘一两（30g）
竹叶四钱（12g）
荆芥穗四钱（12g）
淡豆豉五钱（15g）
桔梗六钱（18g）
芦根六钱（18g）
生甘草五钱（15g）-
3
用法
银翘散
共杵为散，每服六钱 （18g），鲜苇根（30g）汤 煎，香气大出，即取服， 勿过煮。肺药取轻清，过 煮则味厚而入中焦也。病 重者约二时一服，日三服， 夜一服；轻者三时一服， 日二服，夜一服；病不解 者，作再服。
芦根→清热生津
荆芥穗→辛透而制寒凝
淡豆豉→辛透而制寒凝
桔梗→宣利肺气与咽喉
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用药要点
银翘散
一是辛凉透表与清热
解毒相用，旨在使风热之
邪从表而散，以防邪热内
传；二是辛凉疏散与少量
辛温之品相用，重在相制
相用以增强透达疏散之功；
三是清热解毒与少量辛温
之品相用，功在清泄邪热
而不凝滞气机。
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银翘散
用方要点
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原文8
银翘散
西医疾病
用于治疗流行性感冒， 急性扁桃体炎，上呼吸道 感染，急性支气管炎，大 叶性肺炎，麻疹初起以及 乙型脑炎，流行性脑炎， 急性腮腺炎，过敏性荨麻 疹等病证而见上述证机者 。
方剂学18讲止嗽散（二）。第二节：辛凉解表、银翘散（一）
方剂学18讲止嗽散（二）。
第二节：辛凉解表、银翘散（一）方剂学 18讲止嗽散（二）。
第二节：辛凉解表、银翘散（一）止嗽散治风化痰，这里所说的风，是针对症状里边的咽痒咳嗽，痒属于风的角度而言的。
同时又感受了风邪，虽经解表，或者解表不彻，外来的风邪未尽，已经不多了，从外来由风邪引起，以及症状上咽痒咳嗽来判断，把它归类归在治风剂。
但总体上，它和表证引起有关，而且本身这个方从完全的证候来讲兼有一定的表证，所以还是把它放在解表剂里，辛温解表。
从整个药来讲，略偏一点温性。
所以说明一下这个分类，讨论得很多。
这个方原来用散剂，从原书来讲，程锺龄这个医家有很多特点，有些我们要根据这医家的特点。
他又是个理论家，很重视中医理论，而且总结方面做了很多工作，我们前面讲到八纲，八法，可以说从《内经》提出的治法，张仲景建立了辨证论治，奠定了基础，到他这里在理论归纳上，为后世学员的学习，确实创造了很多条件。
在理论的规范总结方面，现代学习中医，治法方剂里的八法，病机学习当中的八纲，都是十分重要的。
他又是个临床家，《医学新悟》部头虽然不大，有很多好方子。
我们教材也收了一些他的方。
所以他既是个理论家，又是个临床家。
他喜欢研究共性规律，从理论上和从他处的很多方里，研究一些共性规律。
这个方就很典型。
当初他生活的时代，虽然是清代，而且前半期，局部地区也遇到一些兵荒马乱。
因为内部的一些动荡，或者局部地区的起义，或者统治集团内部的一些争斗，老百姓也有的流离失所。
这种情况下对于疾病，比如外感以后不能得到及时治疗的情况很多，所以他就观察引导，很多人，感冒以后咳，感冒可能是不药而愈，拖一拖好了，咳嗽延续很长时间。
他就研究很多共性，制定止嗽散。
止嗽散是他做好事广为普送，拿来给流离失所的人，送给人家吃的。
所以用药当中，尽可能照顾很多肺脏的共性，药物经过精细的选择，所以很具有人民性的。
就是说普遍性使用的。
他提到治诸般咳嗽，是各种咳嗽，主要还是外感中的各种咳嗽。
根据银翘散所治病症的特点
根据银翘散所治病症的特点,设计问病荐药过程
特点：
银翘散（《温病条辨》）：连翘30克银花30克苦桔梗18克薄荷18克竹叶12克生甘草15克芥穗12克淡豆豉15克牛蒡子18克。
方中金银花、连翘辛凉轻宣，透泄散邪，清热解毒为君；薄荷、牛蒡子辛凉散风清热，荆芥穗、淡豆豉辛散透表，解肌散风为臣；桔梗、甘草以清热解毒而利咽喉为佐；竹叶、芦根清热除烦，生津止渴为使。
诸药相合，共成辛凉解肌，宣散风热，除烦利咽之功。
银翘散用银花配伍荆芥，豆鼓，牛蒡子，竹叶，解表清热之力强，为“辛凉平剂”
问病荐药过程：
1、您要点什么？
2、您哪里不舒服？
3、用过什么药？对什么过敏？
4、介绍药的功效与特点？
5、叮嘱注意事项、生活禁忌。
温病条辨条文、方、剂量、用法
上焦篇风温、温热、温疫、温毒、冬温1.太阴风温、温热、温疫、冬温，初起恶风寒者，桂枝汤主之；但热不恶寒而渴者，辛凉平剂银翘散主之。
温毒、暑温、湿温、温疟，不在此例。
桂枝汤方桂枝（六钱）芍药（炒，三钱）炙甘草（二钱）生姜（三片）大枣（去核，二枚）煎法服法，必如伤寒论原文而后可，不然，不惟失桂枝汤之妙，反生他变，病必不除。
辛凉平剂银翘散方连翘（一两）银花（一两）苦桔梗（六钱）薄荷（六钱）竹叶（四钱）生甘草（五钱）芥穗（四钱）淡豆豉（五钱）牛蒡子（六钱）上杵为散，每服六钱，鲜苇根汤煎，香气大出，即取服，勿过煎。
2.太阴风温，但咳，身不甚热，微渴者，辛凉轻剂桑菊饮主之。
辛凉轻剂桑菊饮方杏仁（二钱）连翘（一钱五分）薄荷（八分）桑叶（二钱五分）菊花（一钱）苦梗（二钱）甘草（八分）苇根（二钱）水二杯，煮取一杯，日二服。
3.太阴温病，脉浮洪，舌黄，渴甚，大汗，面赤，恶热者，辛凉重剂白虎汤主之。
辛凉重剂白虎汤方生石膏（研，一两）知母（五钱）生甘草（三钱）白粳米（一合）水八杯，煮取三杯，分温三服，病退，减后服，不知，再作服。
4.太阴温病，脉浮大而芤，汗大出，微喘，甚至鼻孔扇者，白虎加人参汤主之；脉若散大者，急用之；倍人参。
5.太阴温病，气血两燔者，玉女煎去牛膝加元参主之。
玉女煎去牛膝熟地加细生地元参方（辛凉合甘寒法）生石膏（一两）知母（四钱）元参（四钱）细生地（六钱）麦冬（六钱）水八杯，煮取三杯，分二次服，渣再煮一钟服。
6.太阴温病，血从上溢者，犀角地黄汤合银翘散主之。
其中焦病者，以中焦法治之。
若吐粉红血水者，死不治；血从上溢，脉七、八至以上，面反黑者，死不治，可用清络育阴法。
犀角地黄汤方（见下焦篇）7.太阴温病，口渴甚者，雪梨浆沃之；吐白沫粘滞不快者，五汁饮沃之。
(此皆甘寒救液法也)。
雪梨浆方（甘冷法）以甜水梨大者一枚薄切，新汲凉水内浸半日，时时频饮。
五汁饮方（甘寒法）梨汁荸荠汁鲜苇根汁麦冬汁藕汁（或用蔗浆）临时斟酌多少，和匀凉服，不甚喜凉者，重汤炖温服。
温病条辨学习笔记：银翘散与桑菊饮
温病条辨学习笔记：银翘散与桑菊饮“太阴风温、温热、温疫、冬温，初起恶风寒者，桂枝汤主之；但热不恶寒而渴者，辛凉平剂银翘散主之。
温毒、暑温、湿温、温疟，不在此例。
”桂枝汤方：桂枝（六钱）芍药（炒，三钱）炙甘草（二钱）生姜（三片）大枣（去核，二枚）辛凉平剂银翘散方：连翘（一两）银花（一两）苦桔梗（六钱）薄荷（六钱）竹叶（四钱）生甘草（五钱）芥穗（四钱）淡豆豉（五钱）牛蒡子（六钱）PS：既遵仲景，竟然把用量都给改了。
桂枝芍药不等量伍了，且仲景原书中芍药并未言炒。
清代，按1两=36.9g，1两=10钱计算，这些药总量56钱，按1钱=3.7g计算，约207g，每次服用6钱，也就是总量的约10分之一。
计算出来，大概剂量如下：连翘4g，银花4g，苦桔梗2.4g，薄荷2.4g，竹叶1.6g，生甘草2g，芥穗1.6g，淡豆豉2g，牛蒡子2.4g也就是说一次服药这个量，用新鲜苇根熬汤煎药，香气大出即出锅服用，书中明言“勿过煮”。
关于服用次数，“病重者，约二时一服，日三服，夜一服；轻者三时一服，日二服；夜一服；病不解者，作再服。
”重的一天喝4次，也就相当于一日量：连翘16g，银花16g，苦桔梗9.6g，薄荷9.6g，竹叶6.4g，生甘草8g，芥穗6.4g，淡豆豉8g，牛蒡子9.6g。
轻的一天喝3次，也就相当于一日量：连翘12g，银花12，苦桔梗7.2g，薄荷7.2g，竹叶4.8g，生甘草6g，芥穗4.8g，淡豆豉6g，牛蒡子7.2g。
“今人亦间有用辛凉法者，多不见效，盖病大药轻之故，一不见效，随改弦易辙，转去转远，即不更张，缓缓延至数日后，必成中下焦证矣。
”意思大概是说，同时期，也有人用辛凉解表法治疗这种病情，但是很多效果不太好，可能是病情重药太轻，一看效果不好，就换用其他方法，或者病情自行迁延，变成中下焦病证了。
由此可见，这个方，是非常平和的，以至于可能用了以后，如果剂量不到位，效果就不好；还有可能药劲没上来，病情又变化了。
银翘散小儿治验举隅
银翘散小儿治验举隅银翘散出自《温病条辨》，为风温篇中邪袭肺卫而设，原意治疗风温初起阶段。
该方具有辛凉解表驱邪外出的功效。
笔者运用本方加减治疗小儿温病范围的各种疾病初起，每获良效。
今举二案如下：1水痘案王XX，男，10岁，98年6月28日初诊，患儿于2天前因发热流涕、咳嗽、咽痛，经西医治疗药用青霉素，今晨发现肌肤皮疹，遂来中医儿科就诊。
证见:发热无汗，烦躁不安，头面部及躯干可见红色皮疹，疱疹。
疱浆稍浊根盘红，星椭圆形大小不一，疹点较密，大便干结二日未解，小便短赤，体温39. 5'C,扁桃体I”，脉浮数，舌红质，苔薄黄腻，中医诊断水痘(风热轻证)。
治拟清热解毒，疏风化湿。
方用银翘散力加减:金银花、连翘各12g, 牛蒡子10g,桔梗8g,薄荷5g (后下)，黄芩6g,板蓝根15g,芦根、牡丹皮各10g,生地15g, 紫草10g, 生大黄8g, 2剂。
并嘱其饮食清淡，尤宜忌发物如鱼虾等。
服药后告热退，大便已下，去生大黄，加生薏苡仁，续服5剂，而告痊愈。
按:水痘是由于感受风热时邪，引动体内湿浊，透发于肌表而致，若治疗不当，邪毒可由表入里而发展为重证。
本案水痘证属热证，邪毒虽在肌表，但症状有发热烦躁，疹点较密，且疮浆稍浊，根盘发红，表示邪毒有入里之趋，故应用清热解毒，疏风化湿,驱邪外出的药物当中适当地加入丹参、紫草、生地等清热凉营之品，以杜绝邪毒入里，并顺从肌表而解，由于药证相符，使病情转危为安而奏良效。
2急惊风案(风热动风型)李XX，女，2岁，9年月3日初诊，患儿发热2天。
自里不儿水，板植积今日上午，突然不有人，啊职上翻，四肢抽摘约5~ 6分钟，遂来中医儿科就诊。
症见发热无汗，烦躁，鼻流清涕，大便2日未解，小便黄赤，T39.8C，心率130次/分，咽红肿，扁桃体I'，指纹淡紫，苔薄黄腻诊断:急惊风(风热动风型) .治拟疏风解表，清热止痉，方用银翘散加减。
药用:金银花、连翘各8g,薄荷、蝉衣各38,甘菊68,淡竹叶58,桔梗3g, 制僵蚕、双钩藤各6g,牛劳子6g芦根10g, 大黄3g, 青蒿6g,另服紫雪散一支，服1剂后，身热已退,惊厥未作，大便已下，又服2剂。
银翘散的剂型、煎服法与疗效-刘景源
一、银翘散的方剂组成
从临床实践来看，外感风热邪气 侵袭肺卫，导致卫外失司的证候，其 临床表现是：发热，微恶风寒，无汗 或汗出不畅，头痛，或咳，口微渴， 舌边尖红苔薄白，脉浮数。分析其病 机，发热，是因为邪气侵袭到体表， 正气就必然要调动到体表来驱邪，就 如同敌人打到哪里，就要往哪里派兵 反击一样。因为正气与邪气都集中在 体表，正邪就相争于表，从而使
体表的功能亢奋，具体表现就是体温 升高而出现发热。因为是病变初起， 邪气侵袭的部位表浅，邪浅病轻，正 气与邪气斗争并不很激烈，所以发热 不重，热势不很高，一般是中等度的 热，体温在38℃左右。微恶风寒，是 因为体表有风热邪气。风热虽然是阳 邪，可以开泄腠理，但是腠理虽然开 泄了，阳气向外宣发却并不通畅。这 是因为邪气要向里进，阳气要向外
银翘散的剂型、煎服法与疗效
北京中医药大学 刘景源
银翘散一方，出自清代吴鞠通所著 的《温病条辨》一书，是治疗温病初起， 风热邪气侵袭体表，导致卫外失司证候 的代表方剂。因其价格低廉，疗效良好， 临床使用率颇高，至今更被制成多种剂 型广泛用于临床。但近年来在临床应用 中，对其疗效也存在疑义。究其原因， 多是因为煎法、服法不当以及剂型不符 等原因所致，现谨就临床体会谈谈个人 看法。
风温初起不是表闭，而是表郁，阳气 向体表宣发虽然受阻，但并不是完全 闭于里，体表的阳气虽然不足，但并 不像伤寒初起那样严重，所以恶寒轻 而发热症状更为突出。温病初起邪袭 肺卫，既可以无汗，也可以有少量汗 出，这是因为，病人感受的是风热邪 气，风热邪气与正气相争，使功能亢 奋，体温升高，所以津液被热邪蒸发 而随着阳气向体表调动，就可能有汗 。
风热邪气侵袭体表，导致卫外失司的 证候应当用辛凉轻解法治疗，以疏风 清热，解除表邪，代表方剂就是辛凉 平剂银翘散。其方剂组成是： “辛凉平剂银翘散方 连翘一两 银花一两 苦桔梗六钱 薄荷 六钱 竹叶四钱 生甘草五钱 芥穗四钱 淡豆 豉五钱 牛蒡子六钱
《温病条辨》银翘散的前生今世
《温病条辨》银翘散的前生今世摘要：《温病条辨》银翘散的创立是吴氏继承发展了前人经验，并加以自身学术思想的基础上形成。
该方不仅仅用在温病初起，现在众多医者许多领域加减沿用该方，并通过现代药理学研究，挖掘银翘散更多的奥秘，为银翘散赋予了一层时代的印记。
关键词：银翘散；方源；临床运用；药理研究银翘散是著名温病大家吴鞠通在《温病条辨》中创立的，被后世誉为“温病第一方”。
原文记载“太阴风温、温热、温疫、冬温......但热不恶寒而渴着，辛凉平剂银翘散主之”，是遵循《内经》“风淫于内、治以辛凉、佐以苦甘”之法，以“辛凉秋金之气”来治疗温病初起之风热表证。
那么吴鞠通是如何在前人的经验基础上将此方创制而成，现代人们又对银翘散有哪些新的研究呢？1.银翘散方源——前生关于银翘散的来源，吴鞠通在原文有所阐述：谨遵《内经》“治以辛凉”、“治以咸寒”；“宗喻嘉言芳香逐秽之说”；“用东垣清心凉膈散，辛凉苦甘”。
众多医家认为银翘散对《内经》理论的一个沿承可以体现在《内经》中提到的“六气淫胜”理论，即从药物性味着手，配合四时五脏阴阳，以引导人体气机的升降沉浮，从而指导临床处方用药。
而银翘散中“芥穗芳香，清热解毒”便是对喻嘉言治疗瘟疫时疏风诸方中芳香逐秽的荆芥散的发展运用。
但是对于银翘散“用东垣清心凉膈散”，有学者考证[1]实际上，在李东垣留下的书籍中未见清心凉膈散的记载。
查阅其师承关系，张元素的三部著作中也并未见相关记载。
但是在王好古的《此事难知》中有“易老法，凉膈散减大黄、芒硝，加桔梗，同为舟楫之剂，浮而上之，治胸膈与六经热”的记载。
另外，对于“凉膈散”有最早记载的书是宋代《太平惠民和剂局方》，根据其时代与社会背景，可以推出银翘散所循之东垣清心凉膈散大概是张元素在《局方》的基础上加减改造而成。
此外，吴鞠通独特的学术思想在该方中也得到了体现，如治上焦“非轻不举”，方中所用的金银花，连翘，薄荷，竹叶等来开肺卫之郁热，均是轻宣之品。