灾后心理援助的组织与实施 - 医学期刊频道--首席医学网
灾后心理疏导和心理健康管理制度
灾后心理疏导和心理健康管理制度一、引言灾害事件对人们的心理健康产生了深远影响，需要有效的心理疏导和健康管理制度。
本文将探讨灾后心理疏导和心理健康管理制度的必要性以及如何建立和实施这一制度。
二、灾后心理疏导的必要性灾害事件往往对个人和社会造成极大的心理创伤。
在面对灾难的瞬间，人们可能会经历巨大的惊恐、焦虑和恐惧，长期处于高度紧张的状态。
因此，灾后心理疏导是必不可少的，以下是几点理由：1. 促进心理康复：灾后心理疏导有助于帮助灾民缓解心理压力，重建心理平衡和康复，从而促进社会恢复重建的进程。
2. 预防心理疾病：并非每个个体都能够自行应对灾难后的心理困扰。
及时进行心理疏导可以降低心理疾病的发生率，并帮助人们迅速回归正常生活。
3. 保护心理健康：通过心理疏导，人们能够学习应对灾害事件的方法，并提高心理弹性，使其具备更好地应对未来挑战的能力。
三、灾后心理疏导和心理健康管理制度的建立与实施为了有效地实施灾后心理疏导和心理健康管理制度，以下几个方面需要被考虑：1. 建立专业机构：政府应该成立专门的心理疏导机构，例如心理健康中心或疏导中心，为受灾群众提供专业的心理辅导和支持。
2. 培训心理疏导专业人员：需要培养一批专业的心理疏导人员，他们才能在灾后提供恰当、温暖且专业的心理支持，帮助受灾人群应对心理创伤。
3. 开展心理疏导活动：心理疏导不仅仅是提供咨询和辅导。
应该开展形式多样的心理疏导活动，如心理康复训练、支持小组、心理健康讲座等，帮助灾民尽快恢复正常生活。
4. 鼓励社区参与：社区在灾后心理疏导和心理健康管理制度中发挥着重要作用。
通过建立社区心理疏导网络，充分利用社区资源，为受灾人群提供居住地点附近的心理疏导服务。
5. 加强公众宣传教育：加强对公众的心理健康教育宣传，增强群众对心理健康的重视和意识，推动整个社会形成对心理健康的关注和支持。
四、灾后心理疏导与心理健康管理制度的效果评估为了确保灾后心理疏导和心理健康管理制度的有效性，需要进行定期的效果评估。
灾后的心理救援
案例·故事 拉着父母的手，扣成一颗“心” 5月18日，四川都江堰玉堂。在一间帐篷里，我和姜
涛主任要访谈的是一个三口之家。一进门，就看到父母 坐在左侧的地上，而一个9岁的男孩，则坐在右侧的地上。 父母表情惆怅，孩子独自看着地面，寂静不语。职业的 本能告诉我，这是一个正在承受情感忽略的孩子。
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二、政府组织的作用 1、普及危机教 2、建立心理援助的立法保障 3、组织、协调心理援助行动 4、心理重建中的政策支持与社会动员与重大 灾难发生时的紧急应对
政府组织的功能：是指由政府或其它社会力量组织 的以心理专家、医学专家为骨干的专业心理救
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政府应当注重心理救援宣传 派遣专门心理救援队伍的基本依据。 做专门的一对一的心理救援
案例二：失去的左腿，仿佛还在身上
损失了6位亲朋和一条左腿
这次灾难将造成几千人的截肢，灾后截肢病人的心
理干预是相当艰巨的任务，病人从不接受到接受，需要
医疗技术的参与，更需要人性的支撑。一位35岁的女性，
家住美丽的都江堰。大地震发生时，她正与几个亲朋在
家里玩牌。当轰隆隆的声音及剧烈的摇晃震动来临时，
她们本能的往外冲去。不幸的是，对面一座楼垮塌瞬间
意义 一、是一场真正意义上的灾后救援 二、有利于灾后重建工作的有效进行 三、有利于恢复灾区人们重建家园的信心 四、有利于促进社会灾后心理救援事业的发展
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灾后心理救援的分段和对象
心理救援对象 一、在灾难中失去家人或者亲人、 朋友，以及家园的受灾人们 二、深受灾害的影响，从而导致出 现一些心理障碍和心理疾病的人群
一个小小的操场，露天露宿能够容纳上万人。 大家在漆黑的夜晚，其实心都是慌慌的。忐忑不安 需要被安定下来。心理志愿队深入灾区一线，可以 将大家有组织地整编，由心理志愿者为大家安抚， 传递信心，讲授自救互救的科学方法。惴惴不安往 往是过度关注身边的一举一动而造成的。而当被编 制成小团体，大家主动互助，互相安慰，聊天陪伴， 就会将注意力从自己转移到他人。
地震灾害中的灾后心理援助与康复
地震灾害中的灾后心理援助与康复地震是一种自然灾害，常常给人们的生命财产带来巨大损失。
地震一旦发生，其破坏性往往是灾难性的，给灾区居民心理带来沉重打击。
在地震灾害中，除了物质上的援助外，对于幸存者心理的关怀和帮助也至关重要。
本文将探讨地震灾后心理援助与康复的相关问题。
一、灾后心理援助的重要性地震灾害往往伴随着人员伤亡、房屋倒塌等严重后果，给幸存者造成了巨大的精神创伤。
在灾后，许多人会出现焦虑、恐惧、抑郁等不良情绪，甚至出现创伤后应激障碍等心理问题。
因此，灾后心理援助对于帮助灾区居民重建信心，恢复心理健康具有重要的意义。
二、灾后心理援助的形式和方法1.心理援助团队的组建在地震灾情发生后，各级政府和有关部门应组建专业的心理援助团队，包括心理医生、心理咨询师、社会工作者等，为灾区居民提供心理援助服务。
2.心理热线服务设立心理热线，为受灾群众提供咨询和支持，帮助他们释放情绪、减轻压力，并提供心理疏导和辅导。
3.心理康复活动开展各类心理康复活动，如心理援助讲座、心理康复培训等，帮助受灾群众学会自我调节、减压释压，提升心理韧性。
4.心理干预措施针对个体或群体出现的心理问题，及时进行心理干预，采取各种有效方法帮助他们恢复心理平衡，尽快摆脱不良情绪的困扰。
三、灾后心理援助的重点内容1.心理疏导对于经历灾难的人群，提供及时、专业的心理疏导服务，引导他们通过言语或行为表达内心的痛苦和恐惧，减轻心理压力。
2.心理健康教育开展心理健康知识宣传，普及心理保健知识，帮助受灾群众增强心理应对能力，预防心理问题的发生。
3.社会支持组织社会支持团体，促进灾区居民相互之间的支持和帮助，培养社会情感，增强社区凝聚力，共同度过难关。
四、地震灾后心理康复的长期性地震灾害所造成的心理创伤并不是一朝一夕可以痊愈的，其康复需要长期、持续的关注和援助。
政府、社会组织和个人应共同努力，为灾后心理康复提供持续不断的支持与关怀。
五、结语在地震灾害中，重视灾后心理援助与康复工作，不仅可以改善灾区居民的心理状态，促进灾区的社会稳定与和谐发展，更可以提升整个社会的凝聚力和抗逆能力。
汶川地震心理辅导方案
汶川地震心理辅导方案2008 年 5 月 12 日，四川汶川发生了里氏 80 级特大地震，给当地人民带来了巨大的生命和财产损失。
在这场灾难中，许多人不仅身体受到了伤害，心理也承受了极大的创伤。
为了帮助灾区人民尽快走出地震的阴影，恢复正常的生活和心理状态，制定一套科学、有效的心理辅导方案显得尤为重要。
一、心理辅导的目标1、帮助受灾群众缓解焦虑、恐惧、悲伤等负面情绪，减轻心理压力。
2、增强受灾群众的心理适应能力和应对能力，帮助他们重新建立生活的信心。
3、促进受灾群众的心理康复，预防和减少创伤后应激障碍（PTSD）等心理疾病的发生。
二、心理辅导的对象1、直接受灾群众：包括在地震中失去亲人、身体受伤、房屋倒塌的人员。
2、救援人员：参与抗震救灾的军人、武警、消防队员、医护人员等，他们在救援过程中也承受了巨大的心理压力。
3、灾区儿童和青少年：他们的心理较为脆弱，容易受到地震的影响，需要特别关注。
三、心理辅导的团队1、专业心理咨询师：具有丰富的心理咨询经验和专业知识，能够为受灾群众提供专业的心理辅导。
2、志愿者：经过一定的心理培训，能够为受灾群众提供基本的心理支持和陪伴。
3、当地社区工作者：熟悉当地情况，能够更好地与受灾群众沟通和交流。
四、心理辅导的方法1、个体心理咨询为受灾群众提供一对一的心理咨询服务，倾听他们的内心感受和困惑，给予情感支持和心理指导。
咨询过程中，要尊重受灾群众的隐私，创造一个安全、信任的环境。
2、团体心理辅导组织受灾群众参加团体活动，通过互动、分享和支持，帮助他们减轻孤独感和无助感，增强彼此之间的联系和支持。
团体心理辅导可以采用主题讨论、游戏、角色扮演等形式。
3、心理教育开展心理健康知识讲座和培训，向受灾群众普及心理应激反应、情绪调节、心理康复等方面的知识，提高他们的自我认知和应对能力。
4、艺术治疗利用绘画、音乐、舞蹈等艺术形式，帮助受灾群众表达内心的情感和体验，释放压力，促进心理的康复。
灾后心理重建的措施
灾后心理重建的措施灾后心理重建是指在灾难发生后，帮助受灾群众恢复心理健康，重建生活的过程。
灾难给人们带来的伤痛不仅仅是物质上的损失，更是心灵上的创伤。
因此，灾后心理重建至关重要。
下面是一些有效的措施，用以帮助受灾人群渡过灾后的心理困境。
一、提供心理援助与咨询服务灾后心理援助与咨询服务是灾后心理重建的重要手段之一。
专业心理援助人员可以通过与受灾人群的面对面交流，倾听他们的倾诉，帮助他们缓解压力，并提供适当的心理支持和建议。
通过心理咨询，受灾人群能够更好地理解自己的情绪和心理状态，并学会应对困境的方法。
二、组织心理康复活动组织心理康复活动是帮助受灾人群重建心理健康的重要途径。
这些活动可以包括体育运动、艺术表演、心理讲座等形式。
通过参与这些活动，受灾人群能够分散注意力，放松身心，培养乐观向上的心态，促进他们的心理康复。
三、建立支持网络建立支持网络是帮助受灾人群重建心理的另一重要手段。
通过组织受灾人群之间的互助交流，可以让他们感受到团结和支持的力量，减轻他们的心理压力。
同时，也可以建立志愿者服务队伍，为受灾人群提供物质和心理上的支持，帮助他们渡过难关。
四、加强心理健康教育加强心理健康教育是预防灾后心理问题的重要措施。
通过开展心理健康教育活动，提高受灾人群的心理健康意识，教导他们如何正确应对灾难，增强他们的心理韧性和适应能力，预防和减少灾后心理困扰的发生。
五、关注特殊群体的心理需求在灾后心理重建中，应特别关注特殊群体的心理需求，比如儿童、老年人、残障人士等。
针对不同群体的特点，提供有针对性的心理援助和支持，帮助他们克服困难，恢复心理健康。
灾后心理重建是一个长期而复杂的过程，需要多方面的关注和支持。
通过提供心理援助与咨询服务、组织心理康复活动、建立支持网络、加强心理健康教育以及关注特殊群体的心理需求，可以帮助受灾人群重建心理健康，重新走上正常的生活轨道。
在这个过程中，专业人士的参与和社会的支持都至关重要，只有共同努力，才能让受灾人群真正走出心理困境，重建幸福美好的生活。
冬季地震灾后心理援助方案
冬季地震灾后心理援助方案地震是自然灾害中最具破坏性的事件之一，给受灾地区的居民带来了无法估量的损失。
除了物质损失之外，地震还会给人们的心理健康带来巨大的冲击。
为了帮助受灾群众有效应对地震带来的心理创伤，我国已经建立了一套完善的地震灾后心理援助方案。
一、心理疏导与教育在地震灾后的第一时间，心理专家和志愿者应该立即进入灾区，通过心理疏导和教育的方式帮助受灾群众减轻心理负担。
首先，心理专家需要与受灾群众进行深入的沟通，了解他们的内心感受和需求，给予他们关怀和支持。
其次，心理专家可以组织一些心理教育活动，向受灾群众传授相关的心理知识和技巧，帮助他们更好地应对和缓解心理压力。
这些心理教育活动可以以小组讨论、讲座或宣传片的形式呈现，使受灾群众了解到地震灾后的心理反应是正常的，同时提供一些建议和方法来增强心理的稳定性。
二、群体辅导与支持在地震灾后的长期援助过程中，需要为受灾群众提供持久的心理支持。
群体辅导是一种有效的方式，可以减轻受灾者的孤独感和心理负担。
在群体辅导中，心理专家可以以小组形式进行心理疏导，让受灾者有机会分享自己的经历和感受，倾诉内心的困扰。
在这个过程中，心理专家应该尊重每个人的隐私权，保证信息的机密性，并提供合适的建议和支持。
受灾群众之间的相互交流和理解，有助于建立互相支持的关系，共同面对地震带来的心理困境。
三、心理治疗与康复对于一些心理创伤比较严重的受灾群众，心理治疗是必不可少的一环。
心理治疗可以通过个别辅导、认知行为疗法、艺术治疗等方式进行。
个别辅导是一对一的心理咨询，让受灾者有机会倾诉内心的苦闷和痛苦，同时心理专家也可以通过深入交流了解更多关于受灾者的心理问题。
其中，认知行为疗法可以帮助受灾者从消极思维中走出来，建立积极的情绪态度。
艺术治疗则通过绘画、音乐或写作等方式，让受灾者用创作的方式表达内心感受，释放负面情绪并找到内心的平静。
四、社区重建与防灾教育地震发生后，社区重建是一个重要的任务。
救灾人员心理援助方案
救灾人员心理援助方案概述灾难是不可避免的，经常发生的自然灾害，如地震、洪水、飓风、台风等，对人们的生活和生命造成了极大的影响。
在灾难中，需有大批救援人员及志愿者保护和救助灾民。
救援人员在救灾救援现场承担着极其重要的工作，但是在无数的救援和挽救中，他们往往会忽略自己的心理健康建设。
在自然界的力量面前，人类的无力和无奈是可以理解的，但这种心理疲惫必须得到支持和帮助。
本文将着重介绍灾难发生时的救灾人员心理援助方案。
心理援助资源在灾难现场，救援人员在工作中可能会遭遇许多紧急状况、人员溢出、物资不足等问题，甚至可能会发生人员伤亡的情况。
由于灾难的特殊性质，一般社会心理援助资源无法及时到达灾民和救援人员。
拟提供一系列心理援助资源，例如向反应性的文化领袖、精神卫生专业人员等发送信息以建立一个能提供心理咨询和教育支持的网络；组织心理援助工作人员参与到灾难现场，协助提供心理治疗及安抚措施；组织心理援助小组，为灾区的职工、学生和社会群众提供应急心理援助。
心理支持方案为了减轻灾难给救援人员的心理压力和内部不安全感，要做好心理支持方案。
因此，心理援助是救援人员身心健康的必要措施之一，以下是本文概括的救灾人员心理援助方案。
1. 环节一：建立心理支持网络可以建立健康的心理支持网络，以配合其他支援措施。
这包括支持社区心理健康组织、引导社区救援小组建立危机干预组织。
2. 环节二：心理治疗在遭遇危机时，需要高效的心理治疗机构满足救援人员的心理健康需求。
强制参加心理治疗可能是必须的，但没有尊重选择的话可能会引起反感。
3. 环节三：注意力引导当灾难也会在情境因素中影响人的自我形象时，我们需要引导救援人员转移创伤注意力的方法。
转移救援人员的注意力一方面可以减轻焦虑和紧张。
另一方面，可以帮助救援人员在紧急情况下做出更好的行动。
4. 环节四：心理卫生教育在某种意义上，救援人员需要进行心理卫生教育，学习如何在紧急情况下维护和保护自己的心理健康。
灾后心理重建的措施
灾后心理重建的措施
灾后心理重建的措施包括以下几个方面：
1. 提供心理援助和咨询服务：为受灾群众提供心理援助和咨询服务，帮助他们减轻心理压力和创伤后应激障碍的症状。
可以组织专业心理援助团队，为受灾群众提供个体或群体心理咨询。
2. 建立心理支持网络：组织社区、学校、企业等各个层面的心理支持网络，让灾后受众获得更多的社会支持和情感安慰。
这些网络可以提供心理援助、康复训练、心理教育等服务。
3. 增强灾后心理韧性：通过心理教育和训练，帮助受灾者增强心理韧性，提高应对灾难的能力。
可以开展心理健康教育活动，提供心理应对技巧培训，帮助受灾者更好地适应和克服困难。
4. 重建社区和人际关系：重建社区和人际关系对于灾后心理恢复至关重要。
可以组织社区活动、康复训练等，促进受灾者之间的交流和互动，帮助他们重建社会支持系统。
5. 提供合理的物质支持：在灾后重建过程中，提供合理的物质支持，如住房、食物、医疗等，可以减轻受灾者的心理负担，促进他们的心理恢复。
6. 加强社会心理服务体系建设：发展和完善社会心理服务体系，提高心理援助和咨询服务的覆盖范围和质量。
可以加大对心理援助机
构和专业人员的培训和支持力度，提高他们的专业水平和服务能力。
灾后心理重建需要综合运用心理援助、社会支持、心理教育和物质支持等多种手段，为受灾群众提供全面的帮助和支持，促进他们的心理恢复和重建。
灾后心理帮扶措施方案
灾后心理帮扶措施方案背景灾难事件经常给人们带来很大的心理压力，损害心理健康是其常见后果之一。
在灾后期，群体心理扭曲、焦虑、抑郁、失眠等心理问题可能出现，并会影响灾民的身体健康和整体恢复力。
因此，提供恰当的心理帮扶措施对灾民的身心健康恢复至关重要。
目标为了应对灾区居民在灾后涌现的心理压力和问题，我们的心理帮扶措施将确保以下目标的实现：1.在新的环境中，让灾民有机会树立恢复信念2.鼓励新的希望，重建个体和团结感3.引导灾民开展积极健康的生活，加强社区联系实施步骤心理帮扶的实施应该是长期的过程，应该在灾后期逐步展开。
主要的步骤如下：1. 意识和调查阶段在灾后最开始的时间段内，特别是在救援接受期间，灾民可能会因为情绪不稳定而不愿寻求帮助。
因此，我们将采取以下措施：1.让心理学者和医生主动出现到营救现场，让受助者在自然环境中对咨询和帮助有更好的接受度。
2.预先准备一份咨询：收集受灾居民的信息以了解他们面对的心理压力、障碍和需要。
在此期间，应建立一个详细的问卷，帮助确定具体的心理问题来源和需求，同时制定一份个体与群体心理的应对方案。
2. 心理干预阶段在心理咨询和干预的阶段，心理学家和咨询师将与受灾者合作，帮助他们处理这种情感波动。
主要措施如下：1.情感支持：为受灾者提供情感和精神上的支持。
比较好的方法包括安排有经验或受过心理学和精神医学训练的医生或心理学家前往灾区中为居民展开情感咨询。
2.呼吁鼓励：特别注重呼吁着重强调灾后重建重要性以及群体修复法的使用。
3.社区应对：依据社区的需求，建立本地心理支持中心。
3. 进一步跟进实施心理干预和支持后，需要跟进关注灾后的问题。
这对于患有严重创伤后应激心理障碍（PTSD）等心理问题的受灾者至关重要。
为此，可以采取以下步骤：1.群体心理疏浚：介绍必要的跟踪和监控流程，以确保康复过程得到必要的关注。
2.更好地鼓励灾民参与社区活动。
这种活动包括各种难忘的活动和集会，让受灾居民能够参与灾区的重建工作并有机会成为重建过程中的一员，将发挥他们的能力。
灾后社会心理健康社区心理援助与支持体系建设
灾后社会心理健康社区心理援助与支持体系建设随着灾害频繁发生，社区心理援助和支持成为了保障灾后心理健康的重要环节。
为了建立健全的社区心理援助与支持体系，我们需要全面了解灾后社会心理健康的重要性，并针对具体情况制定完善的应对措施。
本文将探讨如何建设灾后社会心理健康社区心理援助与支持体系。
一、灾后社会心理健康的重要性灾难发生后，人们可能会面临失去亲人、财产损失、心理创伤等多种压力。
社会心理健康的保障对于个人的康复和社区的恢复至关重要。
一个健康的社区心理援助与支持体系可以提供各种服务，包括心理咨询、互助小组、康复训练等，以便恢复社区成员的心理健康状态。
二、社区心理援助与支持体系的构建1.心理咨询服务社区应该建立心理咨询中心，提供专业的心理咨询服务，帮助灾民解决心理问题。
心理咨询师应具备相关专业背景和丰富的经验，能够提供个性化的援助和支持。
2.互助小组社区可以组织互助小组，为灾民提供一个相互倾诉、分享经验的平台。
通过互助小组，灾民可以得到同伴的理解和鼓励，减轻心理压力，共同面对困境。
3.康复训练灾后康复训练是恢复心理健康的重要环节。
社区应该提供相关的康复训练，如心理干预、应激管理等，帮助灾民逐渐恢复正常的生活状态。
4.宣传教育社区应通过宣传教育活动提高灾民对心理健康的认识，增强心理抗压能力。
可以开展心理健康知识讲座、发放宣传资料等形式，提醒灾民重视自身心理健康。
三、社区心理援助与支持体系的重要角色1.政府的角色政府在社区心理援助与支持体系的建设中扮演着重要的角色。
政府应担当起组织、协调、监督的责任，提供必要的资源和资金支持，以保障灾后社会心理援助与支持体系的正常运行。
2.社区的角色社区是灾民最直接的纽带，承担着为灾民提供心理援助与支持的重要任务。
社区应积极组织各种活动，加强社区成员之间的联系，凝聚灾民的力量，共同恢复社区的心理健康。
3.志愿者的角色志愿者是社区心理援助与支持体系中不可或缺的力量。
有经验的志愿者可以为灾民提供直接的心理支持，给予他们安慰和帮助。
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心理科学进展 2009, Vol. 17, No. 3, 499–504 Advances in Psychological Science
499 灾后心理援助的组织与实施 陈雪峰 王日出 刘正奎 （中国科学院心理研究所，北京 100101） 摘 要 本文根据汶川震后心理援助的工作实践和经验积累，提出灾后心理援助应当从警戒期、抵抗期和衰竭期（时间维度）和灾难中心、周边地区、非灾区（空间维度）构建工作框架，针对重灾区的应激阶段、灾难周边地区的应激阶段、非灾区的应激阶段、重灾区的冲击阶段、灾难周边地区的冲击阶段、灾区的重建期的不同特点，有针对性地实施心理援助。总目标是通过在灾区建立心理援助工作的长期机制，降低受灾群众的心理创伤程度，激发内在潜能，增进面对灾难和挫折的能力，培养积极、乐观、向上的心理品质，帮助其认识生命的意义和价值，从而促进个体顺利完成心理重建。此外，对心理援助工作的原则、组织结构和规章制度等进行了阐述，并提出心理援助的组织和实施工作亟待解决的问题。 关键词 心理援助；组织；实施 分类号 B849; R395
1 引言 2008年四川汶川大地震是我国近几十年最为严重的自然灾难，给人们带来了极其痛苦的创伤性体验。灾后的家园重建较易实现，而心理重建很难，持续时间也更长。因此，在国务院颁布的《汶川地震灾后恢复重建条例》中明确规定，地震灾区的各级人民政府，应当组织受灾群众和企业开展生产自救，积极恢复生产，并做好受灾群众的心理援助工作。 据估计，大地震发生后两周内，以心理援助名义参加抗震救灾的人数达3000多人，但由于很多志愿者是自发前往灾区，没有统一的组织和管理，而且很多心理援助志愿者并不具备专业技术和经验，不仅无法提供援助，甚至导致灾民受到二次创伤。广受媒体关注的北川中学，由于前往提供心理援助的队伍太多，且工作质量参差不齐，不得不“闭门谢援助”。相反，更多真正需要心理援助的群体和个体，却没有得到应有的关注和帮助。有鉴于此，我国许多心理学专业机构强烈呼吁，要建立起统一的心理援助管理体系。5月下旬，中科院心理所联合四川省科技厅，邀请全国各地前往灾区实施心理援助的30余位知名专家召开了抗震救灾心理援助专 收稿日期：2009-01-21 * 中国科学院知识创新工程重要方向性项目（KKCX1-YW -05）。 通讯作者：刘正奎，E-mail: Liuzk@psych.ac.cn 家咨询会，启动了“安置安心”行动，开始组织和管理灾区的心理救援行动。但是，虽然政府部门有意牵头，由于国家应急预案体系没有对心理援助进行立法或规章制度上的指导与约束，各地心理援助机构缺乏面对如此巨大的自然灾害时提供心理援助的组织和管理上的经验，震后心理援助工作基本上还是处于一种自行组织和实施的状态。 灾后心理援助是一项专业性较强的工作，很多自然灾害多发国家都为预防和应对自然灾害制定了相应的法规和法令，将心理援助机构列为灾后的政府援助的常备组织，制定了非常具体的自然灾害应急计划，作为灾害应急管理的具体指导纲领（张侃，2008）。通过对国外心理援助相关资料的分析，结合中科院心理所在汶川大地震后第三天进入灾区开展心理援助工作并一直持续至今所积累的第一手资料和经验，我们对灾后心理援助的组织与实施的工作框架、理论基础、目标和原则、组织结构和规章制度等进行了回顾和总结，并对工作中发现的问题进行了分析，提出一些思考和建议，藉此呼吁我国灾后心理援助工作的系统化、科学化和法制化。
2 灾后心理援助的组织与实施的二维工作框架 2.1 灾后心理援助的应激阶段、冲击阶段和重建阶段 经历重大自然灾难或突发危机事件时，个体往往处于一种应激状态。应激状态下，个体可能会有-500- 心理科学进展 2009年 反应异常、需求倾向异常、情绪异常、认知异常、行为异常、生理反应异常以及创伤后应激障碍等表现。地震灾害中的亲友死亡、社会环境破坏等不良的社会心理因素可能引起抑郁、悲伤、恐惧等情绪体验，继而引发多种疾病（董慧娟 等，2007）。有研究表明，重大灾害后精神障碍的发生率为10%~20%，一般性的心理应激障碍更为普遍。一项对经历唐山地震的1813人进行的抽样调查结果显示，被诊断为急性应激反应（ASR）者335例（18.48%），延迟性应激障碍（DSD）402例（22.17%），其中现患DSD17例，现患率为0.94%，终身患病率为22.17%，仅266例（14.67%）为正常（张本 等，1999）。 一般来说，心理应激有一个发生发展的过程，这一过程从时间维度上可以分为三个不同时期，对应着心理援助的三个阶段： 警戒期：这是心理应激反应的开始时期，通常是灾难发生的一两周内。人们受到外界危险信号的刺激，身体的各种资源被迅速动员起来用以应对压力。个体会表现出头疼、发烧、虚弱、肌肉酸痛、呼吸急促、腹泻、胃部难受、没有胃口和四肢无力等症状。这一阶段处于心理援助的应激阶段，灾民和救灾人员最重要的任务是生存和尽可能抢救财产，灾民心理衰竭的反应较少。人际关系体现为社会亲和力增强、社会责任感明显增强（董慧娟 等，2007）。 抵抗期：警戒期持续一段时间后身体的防御反应会稳定下来，警戒反应的症状也会消失，心理应激进入抵抗期，通常是从灾后几天到几周之内。这一时期，身体为了抵抗压力已在生理上做好了调整，然而，肌体为了达到这种“正常”的状态而付出了高昂代价，身体虽然能够很好地应付最早出现的应激源，却降低了对其他应激源的防御能力，容易感染一些传染病。心身疾病的症候也正是在抵抗期中开始出现。这一阶段对应着心理援助的冲击阶段，大多数灾民能够回复到灾前状态，但有一部分人的症状不能通过自身努力和社会支持系统的作用而得到缓解。这些人如果在这一时期能够及时得到心理援助，将会减少心理问题恶化的机会（Myers, 2008）。 衰竭期：如果压力持续出现，身体的衰竭期就会到来，持续时间可能是灾后几个月到几年。灾民会有持续性的重现创伤体验，反复痛苦回忆、噩梦、
幻想以及相应的生理反应，有持续性的回避与整体感情反应麻木，有持续性的警觉性增高，如情绪烦躁、入睡困难等，导致个体明显的主观痛苦及社会功能受损（王玉玲，姜丽萍，2007）。这一阶段是心理援助的重建阶段。灾害给人们心理造成的伤害往往是长期的，据估计，灾难之后有5%的人会终生出现PTSD症状。另外，有些人的症状会在几个月甚至几年后出现，这种现象称作“延迟性创后应激症”（Nutt, Davidson, & Zohar, 2000）。 2.2 灾后心理援助的中心区、周边区和外围区 灾难发生后，不同地域空间给人带来的负性影响不同。心理所科研人员对非灾区和灾区居民进行了大规模调查和比较研究后发现，有悖于一般常识以及所谓公共风险事件的涟漪效应，而出现了所谓“心理台风眼”（psychological typhoon eye）现象，即在空间维度上，越接近高风险地点，心理越平静（梁哲 等，2008）。根据“心理台风眼”效应，可以从空间上将心理援助分为三个部分： 第一部分：灾难中心。心理援助对象主要是灾难的直接受害者，他们亲历了生命和财产受到的威胁，很多人失去生命、亲人，财产严重损失，受到的心理创伤最为严重。 第二部分：灾难的周边地带。心理援助对象主要是灾难的次级受害者，他们体验到灾难对人们生命和财产的威胁，并目睹受灾情况，心理恐慌度较高。 第三部分：外围区，即非灾区。心理援助对象主要是社会大众。他们通过各种信息渠道，特别是新闻媒体了解到灾难给灾区人民带来的巨大伤害。由于担心这样的事也可能发生在自己身上，他们对灾情的风险知觉、恐慌和担忧程度都比较高。
灾难中心灾难的周边地带 非灾区应激阶段A B C 冲击初期D E 重建阶段 图1 心理援助时空两维工作框架图 2.3 心理援助的时空二维框架 为了有效地组织心理援助，根据灾难事件（以汶川大地震为例）对人的影响在时间和空间上的特点，我们以时空两个维度来构建心理援助的工作框架（见图1），分为6个方面的工作。 第17卷第3期 灾后心理援助的组织与实施 -501- 1）重灾区的应激阶段（A）：主要任务是保证生存，心理援助工作渗透在生命救援之中。例如，汶川大地震中，救援官兵在解救被困群众、加速开展排险的过程中，不断与受困者对话，进行各种形式的鼓励，延迟心理衰竭的产生，从而加大生存的希望。 2）灾难周边地区的应激阶段（B）：灾区周边的人们经历或目睹了灾难，虽然没有构成生命伤害和财产损失（如汶川大地震时的成都地区民众），但在心理上受到惊吓，焦虑情绪明显，并担心灾难会再度袭击。因此，这一部分主要任务是稳定恐慌情绪、缓解焦虑。 3）非灾区的应激阶段（C）：非灾区的社会大众主要通过各种社会途径，特别是新闻媒体间接接触灾难引发的后果，在心理上也同样受到惊吓，对自己的情况感到担忧，出现焦虑。这一部分主要任务是通过媒体、网络等信息渠道稳定恐慌情绪，缓解焦虑。信息的缺乏可能会导致大面积恐慌的产生；但是过于真实（惨烈）的画面也可能会对人造成冲击，甚至造成长期的负性影响，尤其是对于儿童和青少年，由于判断能力和认知能力尚未发展完全，在缺乏有针对性的正确的引导下，可能会产生非理性的行为或者恐惧心理。因此，通过多种途径及时传递信息和进行合理报道、规范媒体行为非常重要。 4）重灾区的冲击阶段（D）：这一时期，对于重灾区来说，生存已得到基本保证，但会不断回溯灾难发生的情景，极易产生灾后压力综合症状，因此非常有必要对受灾人员、救灾人员进行心理筛查，实施心理干预。 5）灾难周边地区的冲击阶段（E）：恐惧焦虑症状有所缓解，有可能出现灾后压力综合症状。可以对受灾人员、救灾人员进行心理筛查，确定优先帮助对象。可以通过设置固定或流动的心理辅导站，发放心理自助资料，对灾民进行心理干预。 6）灾区的重建期（F）：大部分人恢复常态，但少数人仍可能受灾难阴影影响。对于持续出现问题的，进行深度和持续的心理干预。
3 目标和原则 3.1 目标 依据心理创伤、危机干预的相关理论，基于各国灾后心理援助的经验和汶川震后心理援助的第一手资料，我们认为灾后心理援助的总目标应当确定为：在灾区建立心理援助工作的长期机制，通过降
低受灾群众的心理创伤程度、激发内在潜能、增进面对灾难和挫折的能力，培养积极、乐观、向上的心理品质，帮助其认识生命的意义和价值，促进个体顺利完成心理重建。 3.2 工作原则 根据汶川大地震对人民心理的影响及我国的文化特点，我们认为灾后心理援助工作应当遵循以下原则： 1）依靠科学的理论和技术。灾后心理援助是一项专业性很强的工作，必须遵循灾后心理康复的发生发展的客观规律，科学、有序地实施心理援助，特别要注意避免产生次生伤害。 2）实用性和可操作性。鉴别、诊断等技术和措施应当简便、快速。心理咨询和心理健康促进工作的程序应当清晰。 3）区分重点人群。在面向全体受灾群众开展多种形式的心理干预和促进的同时，重点关注丧亲、孤残儿童、创伤较严重的受灾群众、教师和政府工作人员以及受到情绪困扰的救灾军人及志愿者等。 4）坚持分阶段开展。灾区的心理援助要注意时间和空间序列的特点，对受灾群众的心理创伤程度进行诊断、转介和治疗后，转向发现、建构和发挥个体的积极心理潜质和内在自我恢复的能力，激发良好的心理素质，实现灾后心理重建中他助和自助的有机结合。 5）尊重当地的文化背景。每个人都是一定文化背景下的个体，其性格和表达情感的方式渗透着文化的烙印。因此，心理援助一定要结合当地民俗，尊重当地文化。