经方治疗皮肤病(刘毅)
中医经方治疗面部红斑案
红颜红斑印右颧，夜醒足冰头汗风，膳时汗出脚独凉，出恭头难黄龙汤。
寒热虚杂用方难，玉纱遮面二十天，黛玉膏药来个全，经方十三还美颜。
（注：古人出恭为排大便，尿：回龙汤）2018年9月5日，14时，第一诊（面诊）。
患者女，23岁，右脸上颧骨处红斑伴瘙痒20天，涂各种皮肤膏药、液及美肤产品无效，有口干无口苦，中下午有乏力，且伴有上半身发热易出汗，上半身怕热，夜间睡时要用风扇对着头部吹至天明，下半易醒1~2次，双足腿凉，有冷汗出，无肩背部疼痛，大便头干后软，头干比较难解出，大便1~2天一次，小便深黄。
经前和经期第1~2天有疼痛，伴有血块经期5~6天，周期33~35天。
患者整日戴口遮面，右颧骨处可见约2*2cm类三角形红斑，皮肤干，有小皮屑，局部皮温微高，斑周略硬、红肿，脐左天枢穴压痛，脐上、左少腹有明显压痛，双上肢及手温，双足，胫内外侧偏凉，舌体大小正常，舌质红，舌苔薄黄，舌尖稍偏红，有红点，舌下有淤血管增粗，色黑，左脉:弦滑无力，重按减弱或无，右脉沉涩，稍滑，初诊面诊与舌诊照片开方：桃核承气汤（原方原量）方组：桃仁（捣）20g , 生大黄60g 桂枝30g,芒硝30g(单包）后下，炙甘草30g剂量：1剂，用法：冷水1400ml泡约30分钟，泡透，水煮开约40分钟，去滓，分五次空服服用，一天三次，每次服用时加入芒硝等份。
2018年9月6日，17：30，回访。
诉服用到第二餐后排稀便四五次稀便，且感服药后早晨起来用点反胃，胃不适，中午嘱其不加芒硝继续服用，仍感胃闷不适，且有偶有腹痛，无腹泻，但红斑明显消退，变淡。
发来的舌像淤络明显减轻。
自感足板前冰凉感稍有减轻，余症无变化。
2018年9月7日，8：30与16：30第二诊（远程）诉服用桃核承气汤1剂后，服用第1剂后面三餐未冲入芒硝，未再排便，但今晨红斑较昨日下午变红，但比前天又淡，且有脱皮现像，小腿凉有减轻，感手心发热，口干，小便黄，今晨排便不干不稀，嘱其中午芒硝半量加入，舌像舌下淤络较昨日下午有加重，但较前天有减轻。
曹毅教授运用蒿芩清胆汤治疗皮肤病验案举隅
曹毅教授运用蒿芩清胆汤治疗皮肤病验案举隅
宋天浩;曹毅(指导)
【期刊名称】《光明中医》
【年(卷),期】2024(39)1
【摘要】蒿芩清胆汤源于清代医书《重订通俗伤寒论》,主治少阳湿热、胆郁痰扰证。
曹毅教授将蒿芩清胆汤精巧化裁,灵活应用于多种皮肤病的治疗中,取得了良好的治疗效果。
此文阐述蒿芩清胆汤的方证特色及加减化裁,列举曹毅教授灵活运用蒿芩清胆汤加减治疗皮肤病验案4则,总结其运用蒿芩清胆汤的临床经验,整理成文,以飨同道。
【总页数】4页(P52-55)
【作者】宋天浩;曹毅(指导)
【作者单位】浙江中医药大学第一临床医学院;浙江中医药大学附属第一医院皮肤科
【正文语种】中文
【中图分类】R24
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经方治疗疑难皮肤病
经方治疗疑难皮肤病医圣张仲景所著《伤寒论》、《金匮要略》为我国传统医学做出重大贡献，其中所载经方，对皮肤病的治疗卓有成效，而且，一些久治不愈的疑难病症，也不需要多少钱即可治愈。
相比之下，在西医那里，花上两三千元，可能刚刚做完检查，能不能确诊还不一定，更别说治疗了。
而在中医这里，两三千元，可能病早就治好了。
举例如下：大黄甘草汤治疗湿疹大黄甘草汤是《金匮要略》所载，适应证为“食已即吐者”，用于荡涤肠胃实热，缓急和胃，泻下而不伤正。
用于亚急性湿疹，病例如下：王××，男，39岁，2008年6月5目初诊。
自述在2日前，臂内侧靠近肘部及两胫前不明原因出现较密集的点状红斑和淡红色粟粒样丘疹，伴发瘙痒，搔抓后红斑、丘疹很快出现米粒至绿豆大小水疱、糜烂、渗出，瘙痒加剧。
症见：双侧前臂内侧及两胫前对称性出现点、片状红斑和粟粒样丘疹，部分有少量水疱，如米粒到绿豆大小，轻度糜烂、渗出、痒甚、大便干、舌稍红，苔腻微黄，脉弦滑。
诊为亚急性湿疹。
证属：温热内蕴、复感风热之邪，搏结于肌表所致。
拟大黄甘草汤：大黄120克，甘草3O克，水煎20分，待凉湿敷患处，每天2次。
5日后红肿减退，水疱有吸收之势，糜烂面趋于干燥，瘙痒明显减轻。
继原方外洗3日，症状基本消除，至今未见复发。
按：亚急性湿疹多由急性湿疹治疗不当转变而来，属中医学“浸淫疮”范畴。
湿蕴化热、湿热交结，偶因外来风热之邪侵袭，两相搏结，蕴于腠理，浸淫肌肤，发为本病。
红斑、丘疹、水疱、糜烂、渗出等，乃为热邪波及营血，热气蒸腾，水湿之邪浸淫泛滥所致。
大黄清利湿热，兼祛表皮风热湿邪，配甘草增强清热除湿、止痒、解毒之功，使药力直达病所。
桂枝汤治疗荨麻疹桂枝汤为《伤寒论》群方之首，本为太阳中风证而设。
由桂枝9克，白芍6克，甘草3克，生姜2克，大枣4枚组成。
有解肌发表、调和营卫之功。
历代医家发挥经旨，不断扩大使用范围，将之应用于临床各科，在皮肤科上也取得独特疗效。
张×，女，40岁2007年l2月9日初诊。
经方治疗皮肤病纵横
经方治疗皮肤病概要——桂枝加黄耆汤 • 《金匮要略·水气病》第29条：黄汗之病，两胫自
冷，……若汗出已反发热者，久久其身必甲错；发热不 止者，必生恶疮；若身重，汗出已辄轻者，久久必身瞤， 瞤即胸中痛，又从腰以上必汗出，下无汗，腰髋驰痛， 如有物在皮中状，剧者不能食，身疼重，烦躁，小便不 利，此为黄汗，桂枝加黄耆汤主之。
无热，微烦，默默但欲卧，汗出，初得之三、四日，目 赤如鸠眼；七、八日，目四眦黑。若能食者，脓已成也， 赤小豆当归散主之。
• 按：本方各处内外痈皆可用，赤小豆排脓，其芽得生发之气，能 消热毒，散恶血，除烦排脓；当归可治各种恶疮。可用于白塞氏 综合征。
经方治疗皮肤病概要——升麻鳖甲汤
• 《金匮要略·百合狐惑阴阳毒病》第14条：阳毒之为 病，面赤斑斑如锦文，咽喉痛，唾脓血，五日可治，七 日不可治，升麻鳖甲汤主之。
• 《金匮要略·血痹虚劳病》第18条：五劳虚极羸瘦， 腹满不能饮食，食伤，忧伤，饮伤，房室伤，饥伤，劳 伤，经络荣卫气伤，内有干血，肌肤甲错，面目黯黑， 缓中补虚，大黄蟅虫丸主之。
• 按：血积则不能濡润肌肤，故肌肤甲错，不能营养于目，则两目 黯黑，与大黄蟅虫丸以下干血，干血去，则邪除正旺，是以谓之 缓中补虚。
• 阴毒之为病，面目青，身痛如被杖，咽喉痛。五日可治 ，七日不可治，升麻鳖甲汤去雄黄、蜀椒主之。
• 按：阳毒之为病，颜面发斑，类似今之红斑性狼疮，阳毒轻浅， 利于速散，故用雄黄、蜀椒辛散之力，以引诸药透邪外出，方后 有服之“取汗”，可见本方透解之功，其阴毒去雄黄、蜀椒者， 以邪毒不在阳分，不若当归、鳖甲直入阴分之为得也， 《医宗 金鉴》有二味拔毒散：白矾、雄黄各等分，共研细末，凉开水调 涂，外用治疗带状疱疹，效果良好。 《本经》记载升麻解毒， 且有透发之功，本方可用于系统性红斑狼疮。
《伤寒论》方还可以治疗皮肤病（下）
《伤寒论》方还可以治疗皮肤病（下）当归四逆汤出自《伤寒论》厥阴篇315条“手足厥寒,脉细欲绝者,当归四逆汤主之。
”用治厥阴肝血亏虚,血虚寒凝经脉而见手足厥寒、脉沉细欲绝,可伴见手足青紫、麻木或疼痛,遇寒则加剧等症。
此外还往往因血虚寒凝部位的不同,而伴见不同的临床症状。
治疗用当归四逆汤养血散寒,温经通脉。
方由当归、桂枝、芍药、细辛、通草、甘草、大枣等组成。
当归辛甘性温,温养厥阴肝血并活血;芍药益阴和营,通血痹,助当归之用;桂枝辛甘温,温经散寒,通阳行痹;细辛辛温,直入三阴散寒温经,助桂枝之用;通草通利血脉关节;大枣、炙甘草益气养营,兼调和诸药。
七味合用,相得益彰,共奏养血散寒,温经通脉之功。
临证遵循“血虚寒凝,经脉气血痹阻”之病机,将该方广泛应用于内、外、妇、皮肤等临床学科,均取得了满意的疗效。
各种皮肤病凡辨证属血虚感寒,寒凝经脉者,均可以当归四逆汤加减治疗,异病同治。
临床多用于治疗硬皮病、红斑性肢痛、多形红斑、荨麻疹、冻疮、皮肤皲裂等皮肤病,收效较好。
寒重者加吴茱萸、生姜、附子;血虚重者加地黄;气虚明显者加黄芪、党参;血瘀重者加丹参、红花、鸡血藤活血通络;痒甚者,加防风、僵蚕祛风止痒。
现代药理实验及临床研究证实,该方具有镇痛、抗炎作用,并能扩张末梢血管,改善末梢循环,显著降低大鼠全血比粘度,抑制动静脉旁路血栓形成,降低大鼠血小板凝聚性,促进小鼠自身皮下血肿吸收,有显著的活血化瘀作用。
麻黄连络赤小豆汤见于《伤寒论》阳明病篇第262条:“伤寒瘀热在里,身必黄,麻黄连络赤小豆汤主之。
”仲景将该方用于湿热郁阻于里兼有表邪的证治,可见发热恶寒、无汗、身痒及身黄、目黄、小便短黄等阳黄证,治宜解表散邪,清热利湿退黄。
药用麻黄、杏仁、生姜辛温宣发,解表散邪,连梗(现多用连翘)、赤小豆、生梓白皮(可用茵陈蒿、桑白皮代之)苦寒清热除湿,炙甘草、大枣甘平和中协调寒温于宣降之间,诸药合用则表解里和,其病自愈。
近代医家根据本方宣透外邪、清泄湿热之功效,扩大了本方在临床上的应用范围,不论有无发黄,只要外有表证、内蕴湿热者,皆可以本方为基础方加减治疗。
「临诊碎玉」经方治疗皮肤病—皮肤瘙痒症
「临诊碎玉」经方治疗皮肤病—皮肤瘙痒症皮肤瘙痒症是无原发皮损而出现的剧烈瘙痒与继发皮损的皮肤病，经过长时间的抓挠继发湿疹或者细菌感染，反复出现合并皮肤角化增生，多见老年人，并且随季节变化而出现分为夏季型和冬季型瘙痒症，另外女性月经期也会出现，黄疸患者，糖尿病患者，肾病尿毒症患者都会出现，还包括肛门和女性外阴瘙痒，都可以在此篇辩证治疗。
【桂枝麻黄各半汤类方】瘙痒初期可以选此类方子，此类方子适应于瘙痒伴随局部热感和伴随低热的患者。
【大青龙汤】适应于身体强壮的青壮年患者，每到夜间出现全身瘙痒的，白天痒并不重的患者，但是存在心烦急躁，脉象必须是浮脉的。
【白虎加桂枝汤】适应于剧烈瘙痒伴随局部热感，并且容易出汗和口渴严重的患者，特别是糖尿病初期伴随瘙痒的患者，用本方治疗有效。
【真武汤】适应虚弱体质的患者，特别是老年人冬季瘙痒症的患者，应用本方可见特效。
【茵陈蒿汤】多用于黄疸的患者，出现口渴、便秘、多汗、伴随腹胀食欲不佳的瘙痒患者。
【黄芪桂枝五物汤】临床上多用于体质有轻度浮肿并且多汗，但是皮肤局部干燥，局部既痛又痒的患者。
【当归饮子】多用于老年皮肤瘙痒症患者，多年持续瘙痒，皮肤并无异常改变的。
青壮年皮肤干燥粗糙的也可以应用本方治疗。
【温清饮】适应于有皮肤改变的瘙痒患者，特别是局部皮肤出现色泽改变并且伴随头昏脑涨的。
【四物汤加荆芥、浮萍汤】适应于服用当归饮子无效的患者。
【龙胆泻肝汤】适应于伴随外阴瘙痒的患者，可以结合苦参汤和本方局部湿敷。
【崔氏八味丸】适应于糖尿病患者伴随瘙痒的，出现疲乏无力，有轻度口渴的患者，可以和桂枝茯苓丸效佳。
【外洗方案】一般本人建议选用的方子药渣加苦参局部应用。
我如何用经方治疗皮肤病（上）
我如何用经方治疗皮肤病（上）分享喜悦：听课、读书、学中医这里是全国中医院校师生的“掌上家园”：悦读中医。
“我的梦想：从21天开始”。
让我们“不放逸，不抱怨；同修中医，分享喜悦”。
下面，就是大家期待的“悦读中医”精彩文章。
如果觉得很棒的话，请您向最好的朋友“分享喜悦”。
我如何用经方治疗皮肤病（上）广东省中医院欧阳卫权副主任医师谢谢主持人介绍，各位同道，各位老师，各位学生，下午好！今天下午我在这里跟大家交流的题目就是“经方辨治皮肤病的思路”。
由于时间比较长，我就坐着跟大家了，请大家多多包涵。
那么，经方辨治皮肤病，这个可能大家在看临床杂志的过程中啊，都会有一些个案报道。
但是，如果是系统的研究经方治疗皮肤病，研究“六经辨证”在皮肤病中的应用，目前在国内来看还是寥寥可数的、不多的。
经过这么多年的临床研究过程中，经方到底能不能治疗皮肤病呢？这个回答是可以的；“六经辨证”能不能用于皮肤病，这个回答也是肯定的，完全可以。
下面，我就跟大家交流下这个辨证的思路。
这个“思路”呢，我用了“八句诗”把它概括了一下：欲取经方治皮病，《伤寒》仲景未言明。
若能窥得长沙趣，取道六经功效宏。
先辨六经定主向，阴阳表里虚实清。
次寻方证最难对，沥血呕心功乃成。
尚有病机繁且变，病合病并常相行。
局皮整体勿相忘，整体得调疹得平。
无证奈何难辨识，须责四诊未曾精。
通神最是圆机法，独运匠心效可惊。
用这么“八句诗”作了一个概括，事实上，这个题目呢，我在北京、武汉、重庆那边与我们的同行交流过，所以今天我还是就这个话题和大家讨论一下，当然也增加了我的一些新的体会和思考。
第一“欲取经方治皮病”。
那我们翻开《伤寒论》、《金匮要略》这个书，真正在条文中提到用经方治疗皮肤病的条文多不多？大家回答多不多？是不是非常少，我罗列了一下，大概也就那么六七条。
比如像“浸淫疮，黄连粉主之”等等这一类的。
当然，这个名言来治皮肤病的经方是很少的，那么，我们真正要用经方来治皮肤病要靠什么呢？我认为是依靠六经辨证。
经方治疗皮肤病，思维对了效如桴鼓
经方治疗皮肤病，思维对了效如桴鼓导读：很实在的一篇文章，作者分享了自己临床治疗常见皮肤病的思路，有痤疮、荨麻疹、慢性湿疹、银屑病和急性湿疹，并分别分享了他印象深刻的医案，都是经验之谈，相信您读了会有自己的感想。
（编辑/王超）六经辨治皮肤病体会作者/李浩然早年在研究生选择专业的时候，是有学习皮肤病专业的想法，为此还曾在附属医院跟随皮肤科的老师抄方学习了一段时间。
对于一些常见、多发的皮肤病有了一些初步的认识，当然后来因多种原因未能选择该专业，但是对于皮肤病专业的兴趣并没有减少，在工作的阶段常常也去尝试治疗一些皮肤病患者，有些还取得了非常不错的效果。
皮肤病专业其实也是中医的一个优势所在，而且皮肤病的治疗受主观影响较小，效与无效，显而易见，很多时候也很考验医生的治疗水平和经验。
我在临床中喜用经方，经方的优势我就不赘述了，历代医家已经说的很详备。
但是并不是刻意去选择经方，所有的选方遣药，都要以疗效为前提。
在学习了很多前辈的经验加上自己在临床工作中的不断实践，我发现其实皮肤病的治疗也可以纳入六经的辨证体系，在六经的辨证体系下选择合适的方剂往往能取得较好的效果。
下面我就个人在临床中的一些体会介绍如下：1.痤疮痤疮我个人觉得是皮肤科最常见的一种疾病，当然也是我治疗最多的一种疾病。
其好发于青少年时期，特别在青春期，皮损分布于颜面和胸背部，主要表现为白头、黑头粉刺、炎性丘疹、脓疱等多形性皮损等特点。
观古今医籍，多从肺热，或肝胆湿热论治，疗效参半。
当年我在跟梅国强教授抄方的时候，梅老治疗痤疮十之八九都用柴胡四物汤加减：当时不求甚解，观之疗效显著。
而后自己在临床工作中也学习梅老运用柴胡四物汤加减治疗痤疮，疗效也很稳定，特别是很多患者服药痊愈后随访未复发，这是让人很惊奇的。
再仔细分析痤疮的发病机理，发现该方恰合病机。
痤疮好发于青春期，处于青春期的青少年往往有叛逆、易怒、冲动等表现，这些其实均为相火妄动的表现。
郑钦安也曾在其著作里提出头面之火大多为虚火，非实火，且要慎用凉药。
经方治疗皮肤病纵横
可除，属于表郁轻症，可用于荨麻疹、皮肤瘙痒症、湿疹等。
经方治疗皮肤病概要——麻黄连翘赤小豆汤 • 《伤寒论》第262条：伤寒瘀热在里，身必黄，麻黄连
轺赤小豆汤主之。
• 按：发黄、身痒、口黏不思饮，小便黄少，外感风热之邪，内有 湿浊蕴郁，阻于肌表而发。麻黄连翘赤小豆汤解表散邪、清利湿 热并举，既可祛风清热，外邪从表而散，又可清利在里之湿热， 使内湿从溲道而出，即有“开鬼门洁净府” 之意。可用于荨麻
• 按：《心典》云：甲错，肌皮干起，如鳞甲之交错；由营滞于中， 故血燥于外也。薏苡破毒肿，利肠胃为君；败酱治暴热、排脓为 臣；附子假其辛热，以行郁滞之气尔。污脓瘀血俱从大便排出， 皮表之病则可愈。
经方治疗皮肤病概要——甘草泻心汤 • 《金匮要略·百合狐惑阴阳毒病》第10条：狐惑之为
病，状如伤寒，默默欲眠，目不得闭，卧起不安。蚀于 喉为惑，蚀于阴为狐，不欲饮食，恶闻食臭，其面乍赤 乍黑乍白；蚀于上部则声嗄（sha），甘草泻心汤主之。
• 阴毒之为病，面目青，身痛如被杖，咽喉痛。五日可治 ，七日不可治，升麻鳖甲汤去雄黄、蜀椒主之。
• 按：阳毒之为病，颜面发斑，类似今之红斑性狼疮，阳毒轻浅， 利于速散，故用雄黄、蜀椒辛散之力，以引诸药透邪外出，方后 有服之“取汗”，可见本方透解之功，其阴毒去雄黄、蜀椒者， 以邪毒不在阳分，不若当归、鳖甲直入阴分之为得也， 《医宗 金鉴》有二味拔毒散：白矾、雄黄各等分，共研细末，凉开水调 涂，外用治疗带状疱疹，效果良好。 《本经》记载升麻解毒， 且有透发之功，本方可用于系统性红斑狼疮。
一、 重 视 情 志
重视情志在皮肤病中的作用。 皮肤病患者伴有思虑过度 ：酌加酸枣仁汤 四逆散调畅情志，同时有消炎的作用
经方治疗皮肤病
经方治疗皮肤病黄连阿胶汤皮肤科新用广东省中医院皮肤科欧阳卫权（510120）黄连阿胶汤为伤寒名方，见于少阴病篇303条：“少阴病，得之二三日以上，心中烦，不得卧，黄连阿胶汤主之。
”为治疗邪入少阴，灼伤阴血，邪热扰心，而致失眠心烦。
方中黄连泻心火，黄芩善泻里热，二者配合泻滞于心胸中之郁热；芍药散恶血，活化血分滞涩；阿胶益血润燥；最妙在于加鸡子黄一味，活血而除烦热，润燥而濡肌肤。
诸药协和，能散心胸之热，而除心中之烦。
临床中治疗长期失眠而阴血亏耗，心火亢盛，心中烦扰甚效。
然余将此方移治皮肤诸疾，也取得良好的疗效。
验案一：江XX，女性，75岁。
初诊2004年12月2日。
双手脱皮、皲裂3月来诊。
伴有轻度瘙痒。
自搽派瑞松、尿素软膏等药未效。
稍口干，睡眠尚可，稍手心热感。
查：双手指脱皮，轻度肥厚，干燥皲裂。
舌淡红苔薄脉细弦。
考虑为皲裂性湿疹，给予黄连阿胶汤：黄连9g，黄芩8g，赤芍10g，阿胶12g，鸡子黄1枚。
5剂，水煎内服。
药后未再复诊。
20余日后其亲属因疤痕疙瘩来诊，谓其服前药尽剂而愈，故介绍亲戚来诊。
验案二：罗XX，女性，51岁。
初诊2005年4月9日。
面部红斑伴瘙痒半月。
外院给予抗过敏药内服及外搽激素软膏、冷冻等治疗未效。
既往有肾积水病史。
长期失眠，心烦甚，口干甚但不多饮，小便不尽感。
舌暗红苔薄脉细。
诊断：过敏性皮炎。
予黄连阿胶汤：黄连10g，黄芩7g，白芍12g，阿胶12g，鸡子黄1枚。
7剂内服。
外搽消炎止痒霜（本院自制药）。
二诊：药后红斑变淡，并诉睡眠极好，心烦口干均好转，稍口苦，舌暗红有瘀点，苔薄脉细。
改方以温经汤7剂，药后红斑消退而愈，睡眠一直很好。
案三：胡xx，女性50岁，初诊2005年1月14日。
面、颈部及四肢红斑瘙痒反复2年，口干，二便可。
舌暗红，苔薄脉细，余予温清饮加首乌、白蒺藜、夜交藤、乌蛇，3剂。
外搽羌月软膏，药后不应。
再细询问症候，知其面潮红烘热感，心烦，长期夜寐差。
症舌脉相参，知此乃黄连阿胶汤证也！故处方：黄连9g，黄芩7g，赤芍10 g，阿胶10g（烊化），鸡子黄1枚，3剂。
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左脉弦滑，寸略浮 右脉关尺弦滑 舌下络脉粗紫
MARKETING ILLUSTRATIONS
太阳
1
风团、瘙痒、 冬天微怕冷
少阳
2
口苦、脉弦
瘀阳血明
3
舌络粗紫
4 3 2 1
专科用药加工
桂枝汤合小柴胡汤 合桂枝茯苓丸 太阳、太阴、阳明合病
细审症状
桂枝汤：
桂枝6 白芍10 炙甘草3生姜6 大枣10
经方治疗皮肤病
刘毅
重庆市第一人民医院/重庆市中医院 皮肤科 重庆市皮肤病研究所
国家临床重点专科(中医) 国家中医药管理局重点学科/重点研究室
重庆市皮肤科临床医疗质量控制中心 国家药监总局化妆品皮肤病鉴定机构
不少人固守 教材
一切理论皆来源于《内经》？
岐黄＝中医？
对中医史缺乏认识
彭坚
近代有不少人进行探讨
小柴胡汤
柴胡12 黄芩10 法半夏12党参10 （炙甘草3生姜6 大枣10）
5
医之始，出于巫，古者，巫彭初作医。《移精变气论》曰：古之治病，可祝由而己。……其后智慧萌动，知巫事不足 任，术始分离，其近于巫者，流而为神仙家；远于巫者，流而为医经、经方两家。
章太炎
中医奠基不是春秋战国
初记载方药为主后为经方
阴阳家言、 秦汉 五行六气道教
仙方丹药佛教神鬼
毉巫
流
公元前5000年 《内 经》
MARKETING ILLUSTRATIONS
太阳
太阴
1
风团、瘙痒
太阴
2
小便多、多梦、四逆
阳明
3
口苦、多饮
瘀血
4
舌络粗紫、月经量少
4 3 2 1
专科用药加工 五苓散合桂枝茯苓丸 太阳、太阴、阳明合病
细审症状
五苓散：
桂枝6 猪苓10 泽泻10 白术6 茯苓10
桂枝茯苓丸
(桂枝6)( 茯苓10) 丹皮10 桃仁10 赤芍10
《伤寒》书中，还涉及外邪(又称六淫，即风、寒、暑、 湿、燥、火)、气血营卫、津液、瘀血、痰饮、食毒等理 论。
这些理论在经方辨六经、辨方证时起着一定作用，有时 起着关键作用，是经方辨证论治中重要组成部分，但经 方的主导理论体系是辨六经和辨方证。
皮肤病经方治疗
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复诊 2014年8月21日 主述：风团瘙痒消失 主症：口微渴、小便好转、多梦 处方：
前方茯苓加量。 临床治愈
经方治验皮肤病之病例二
俞某某，女，40岁 就诊号： 60809034就诊时间：2014-8-31
主述：全身风团瘙痒3年 主症：
多尿、麻辣饮食后腹泻 怕冷明显、四逆、少汗，哮喘、每晚 无法平卧 月经量少
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细审症状体征 判定六经
判定方证 判定用药
经方治验皮肤病之病例一
周某某，女，34岁 就诊号： 60792018就诊时间：2014-8-12
主述：全身风团瘙痒3年 主症：
多饮多尿、口渴多饮、多梦 冬天怕冷、四逆 月经量少、既往痛经血块多、肌肤甲错
复诊 2014年8月21日 主述：风团瘙痒消失、哮喘未发 主症：小腹、臀部冷略胀 处方：
麻黄改3g，干姜改泡姜。 临床治愈
经方治验皮肤病之病例三
谢某某，男，41岁 就诊号： 60752026就诊时间：2014-7-1
主述：全身风团瘙痒1年 主症：
◦ 口苦、冬天微怕冷
近百年来，《内经》中的理论和观 点总是遭到质疑和批判……
《黄帝内经》和《伤寒论》，是代表中国医学的二大古典医藉。 《伤寒论》与《黄帝内经》是具有不同世界观的医学体系。
大塚敬节 师汤本 《临床应用伤寒论解说》
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中国有两大医学体系
《汉书·艺文志》
经方者，本草石之寒温，量疾病之浅深，假药味之滋，因气感之宜，辨五苦六辛，
致水火之齐，以通闭解结，反之于平。
主要理论是八纲方证对应
代表著作
《神农本草经》《汤液经法》《论广汤液》(《伤寒论》)
医经者，原人血脉、经络、骨髓、阴阳表里，以起百病之本，死生之分；而用度针、
石、汤、火所施，调百药齐和之所宜。
主要理论是经络脏腑
代表著作
《黄帝内经》《扁鹊内经》《白氏内经》《外经》……
认识到中医有两大体系是读懂 《伤》的最根本的一条
表
？
经
里
？
方
方证
《汉书 · 艺文志》
脏腑经络 阴阳五行 五运六气
医 经
9
《伤寒》在病位概念上，与汉前的《汤液》有了明显不同， 即除了有表里外，还有半表半里概念，从而经方辨证。
原只用八纲，辨证时只有“抽象”(《汤液》)，而加入半 表半里理念，“乃具实形”(《伤寒》)，而形成了完善的 六经辨证理论体系。这里应特别注意的是，由经方的发展 史可知，六经辨证的形成，是辨方证的规律总结，是八纲 辨证理论的升华，有了六经辨证更能指导正确辨方证。
经方有其明确的起源和发展史
成熟于汉代
单方 方证
单复 方方
证
公元前1万～5千年 《神农本草经》
《汤液经法》
寒热 虚实 阴阳 表里
寒热 虚实 阴阳 表里
八纲
八纲
《伤寒论》的主要理论是八纲
单复 方方
证
《伤寒论》
经方六经辨 证论治体系
寒热
虚实
阴阳
表里
半表半里
八纲
六经
不是经络脏腑五运六气
7
表 表 阳实热证 太阳病
《易》唐以后
魏晋何晏、王弼 运气、玄学
医经 经方
源
《神农本草经》
神农时代
公元前10000～5000年
流 八纲 人体实验
单方方证
用八纲而不用五行
《汤液经法》
单复方方证
八纲
《论广汤液》 《伤 寒 论》
单复方方证
时方 经络脏腑针灸
医经 岐黄 哲学医
八纲 六经
经方
汤液 农伊
6
明了经方的理论体系
经方起源于神农时代
查体：舌紫红、脉弦软
MARKETING ILLUSTRATIONS
太阳
太阴
1
风团、瘙痒
太阴
2
小便多、便溏、四逆 月经量少水饮3哮喘
4 3 2 1
专科用药加工 小青龙汤合当归芍药散
太阳、太阴合病 细审症状
当归芍药散：
当归10白芍10白术6茯苓10 泽泻10川芎6
小青龙汤
麻黄6桂枝6细辛3五味子6 法半夏12 干姜3 (白芍6)
半表半里 阳实热证 少阳病
里 阳实热证 阳明病
里
里 阴虚寒证 太阴病
半表半里 阴虚寒证 厥阴病
表 阴虚寒证 少阴病
表
仲景加入半表半里理念
六经来自八纲示意图
中医有两大医学体系
读《伤》用中医只是一个医学体系将走入迷途！
八纲
表 阳 证 太阳病 半表半里阳 证 少阳病 里 阳 证 阳明病 里 阴 证 太阴病 半表半里阴 证 厥阴病 表 阴 证 少阴病