运动护理干预对老年慢性心力衰竭患者心功能的影响
・９６・
・论著・
（护理研究） 临京盈学工程２０１２年１月第１９卷第１期
运动护理干预对老年慢性心力衰竭患者心功能的影响
汪德秀，万慧娟，詹向阳’
（南华大学附属第二医院急诊科，湖南衡阳４２１００１）
【摘要】 目的观察运动护理干预对老年慢性心力衰竭（ＣＨＦ）患者心功能的影响。方法６０例病情稳定的老年ＣＨＦ患者随
机分成常规治疗组和运动干预组，每组各３０例。两组均给予相同的基础治疗，运动干预组患者予以运动护理干预．观察干预过
程的安全性和干预后心功能分级、ＬＶＥＦ及６分钟步行试验（６ ＭＷＴ）距离的变化。结果干预８周后，运动干预组①在研究期
间未发现严重心血管事件；②心功能分级和６ ＭＷＴ距离均有改善（分别Ｐ＜０．０５，Ｐ＜０．０１），高于对照组（均有Ｐ＜０．０５）；③
Ｌ、厄Ｆ没有明显改善。结论对老年ＣＨＦ患者实施合理的运动护理干预是控制其心衰、改善运动能力的安全干预方法之一。
Ｉ关键词】 慢性心力衰竭；老年人；运动；护理；心功能 中图分类号：Ｒ７８０．２；Ｒ４４６．５ 文献标识码：Ａ ｄｏｉ：１０．３９６９￣．ｉｓｓｎ．１６７４—４６５９．２０１２．Ｏ１．００９６
Ｉｎｆｌｕｅｎｃｅ ｏｆ Ｅｘｅｒｃｉｓｅｓ Ｎｕｒｓｉｎｇ Ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ｏｎ ｔｈｅ Ｃａｒｄｉａｃ Ｆｕｎｃｔｉｏｎ ｉｎ Ｅｌｄｅｒｌｙ Ｐａｔｉｅｎ￣ｗｉｔｈ Ｃｈｒｏｎｉｃ Ｈｅａｒｔ Ｆａｉｌｉｌｒｅ
ＷＡＮＧ Ｄｅｘｉｕ，ＷＡＮ Ｈｕｉｆｌｔａｎ，ＺＨＡＮ Ｘｉａｎｇｙａｎｇ＂（Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｅｍｅｒｇｅｎｃｙ，ｔｈｅ Ｓｅｃｏｎｄ Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ ｏｆ Ｓｏｕｔｈ
Ｃｈｉｎａ，Ｈｅｎｇｙａｎｇ４２１００１，Ｃｈｉｎａ； ＣｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｎＺＨＡＮＸｉａｎｇｙａｎｇ，Ｅ－ｍａｉｌ：ｚｈａｎｘｉａｎｇｙ＠ｑｑ．ｃｏｍ）
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 ＯｂｊｅｃＨｖｅ Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｅｘｅｒｃｉｓｅｓ ａｓ ｎｕｒｓｉｎｇ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ｏｎ ｔｈｅ ｃａｒｄｉａｃ ｆｕｎｃｔｉｏｎ ｉｎ ｅｌｄｅｒｌｙ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｃｈｒｏｎｉｃ
ｈｅａｒｔ ｆａｉｌｕｒｅ（ＣＨＦ）．Ｍｅｔｈｏｄｓ ６０ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｅｌｄｅｒｌｙ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｌ１ ｓｔａｂｌｅ ＣＨＦ ｗｅｒｅ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ：ｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ
ｇｒｏｕｐ（ｎ ３０）ａｎｄ ｅｘｅｒｃｉｓｅ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ（ｎ＝３０），ａｌｌ ｏｆｗｈｏｍ ｗｅｒｅ ｔｒｅａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｒｅｇｕｌａｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔｓ，ｗｈｉｌｅ ｔｈｅ ｌａｔｔｅｒ ｇｒｏｕｐ ｗｌｅｒｅ
ｔｒｅ￣ｅｄ ｗｉｔｈ ｅｘｔｒａ ｅｘｅｒｃｉｓｅ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ．Ｔｈｅ ｓｅｃｕｒｉｔｙ ｏｆ ｔｈｅ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ，ｃａｒｄｉａｃ ｆｕｎｃｔｉｏｎ ｇｒａｄｅ，ＬＶＥＦ ａｎｄ ６ ＭＷＴ ｗｅｒｅ ｏｂｓｅｒｖｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ
Ｎｏ ａｄｖｅｒｓｅ ｅｖｅｎ￣ｏｃｃｕｒｒｅｄ ｄｕｒｉｎｇ ｏｒ ａｆｔｅｒ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ；ｔｈｅ ｃａｒｄｉａｃ ｆｕｎｃｔｉｏｎ ｇｒａｄｅ ａｎｄ ｄｉｓｔａｎｃｅ ｏｆ ６ ＭＷＴ ｗｅｒｅ ｉｍｐｒｏｖｅｄ ＜０．０５，Ｐ＜Ｏ．
Ｏ１）ｉｎ ｅｘｅｒｃｉｓｅｉｎ￣ｒｖｅｎｔｉｏｎｇｒｏｕｐ ｃｏｍｐａｒｅｄｗｉｔｈｔｈｅ ｏｔｈｅｒｇｒｏｕｐ（ｂｏｔｈ ＜０．Ｏ５）；ｔｈｅＬＶＥＦ ｈａｄ ｎｏ ｃｈａｎｇｅｉｎｂｏｔｈ ｇｒｏｕｐｓ ｂｅｆｏｒｅ ａｎｄ ａｆｔｅｒ
ｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｒｅａｓｏｎａｂｌｅ ｅｘｅｒｃｉｓｅ ｎｕｒｓｉｎｇ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ｃａｎ ｓａｆｅｌｙ ｉｍｐｒｏｖｅ ｔｈｅ ｃａｒｄｉａｃ ｆｕｎｃｔｉｏｎ ｏｆｔｈｅ ｅｌｄｅｒｌｙ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ＣＨＦ．
【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】 Ｃｈｒｏｎｉｃ ｈｅａｒｔ ｆａｉｌｕｒｅ；Ｅｌｄｌｙ；Ｅｘｅｒｃｉｓｅ ｔｒａｉｎｉｎｇ；Ｎｕｒｓｅ；Ｃａｒｄｉａｃ ｆｕｎｃｔｉｏｎ
慢性心力衰竭（ＣＨＦ）患者由于左心功能减退，外周骨骼
肌系统功能不良，运动能力受限。近年来有研究Ｄ－３３表明，运
动康复训练对ＣＨＦ患者有益。老年ＣＨＦ患者心功能代偿能力
减退、运动系统明显衰退．对运动的耐受性下降。目前关于这
些患者的运动干预的研究报道较少。我们通过对老年ＣＨＦ患
者进行运动护理干预，观察其安全性及对心功能的影响。
１资料和方法
１．１病例选择２０１０年ｌＯ月至２０１１年７月南华大学附属第二
医院门诊、急诊确诊且病情稳定的ＣＨＦ患者６０例（ＮＹＨＡ分
级为Ⅱ～Ⅲ级），年龄６５～８６岁，平均（７３－３±４．８）岁，其中
男３０例，女３０例，入选者随机分为常规治疗组（Ａ组）和运
动干预组（Ｂ组），每组各３０例。所有患者接受至少３个月以
上稳定的药物治疗，研究期间病情相对稳定，无肝、肾、脑、
肺等严重并发症，无心衰以外的严重心脏疾病和影响患者参与
运动的神经肌肉障碍疾病。研究征得患者及家属的知情同意。
收稿日期：２０１１－０９—０２ 修回１３期：２０１１－１１－２２ 作者简介：汪德秀（１９６７一），女，副主任护师，从事急性中毒及心血
管急救护理工作。
通讯作者：詹向阳，ｚｈａｎ—ｘｉａｎｇｙ＠ｑｑ．ｃｏｒｎ。 １．２运动方案康复运动护理干预期间，两组患者维持原来的
基础治疗和生活方式，Ａ组要求避免开始任何正规的运动训练
计划，Ｂ组予以运动护理干预，方案包括为期８周的在家平地
步行（或慢跑）运动：每隔１天运动训练１次。每次步行（或
慢跑）３５—５０分钟．在运动开始阶段２～３周内强度逐渐增
加，强度为自感用力度（ｐｅｒｃｅｉｖｅｄ ｒａｔｅ ｏｆ ｅｘｅ￣ｉｏｎ，ＰＲＥ）Ｂｏｒｇ
分级１２～１４级。Ｂ组要求在家人的陪伴下开展运动训练。Ａ、
Ｂ两组均完成每日的活动日程表，记录日常活动及运动训练时
的心率、ＰＲＥ、运动完成情况、运动持续时间、症状和不良心
血管事件。活动日程表每周回交１次。训练者同时接受每周１
次的电话回访或面谈交流指导。
１．３运动护理指导对所有研究对象予以健康护理指导，对患
者及家属进行健康教育及宣教，使患者能够及时做到自我监
测、自我应对。研究干预随访观察６周，每周随访１次病情及
药物治疗、干预情况，给予相应指导。对运动组患者给予运动
护理指导：①给予心理疏导，向患者介绍有关心衰及运动疗法
的基本知识。给予监测心率、自感用力度分级（从很容易到非
常费力）和抗阻力训练的教育指导，阐明康复运动训练的机
制．取得患者的信任和配合；②运动时要遵循个体化和从轻到
重循序渐进的原则，避免训练期间不良心血管事件，重视运动
训练中和运动后的感觉，出现呼吸费力、头晕、面色苍白等症 临京蠢学工程２０ｌ２年１月第１９卷第１期
状．应及时停止运动；③密切监测运动中的反应，学会自测
脉搏、分辨脉率不齐，学会应对常见不良心血管事件，随身携
带救心丸等急救药品；④血压未控制或存在严重的心律失常者
避免运动，并避免超强度或超负荷运动；⑤运动训练必须与药
物治疗相结合，在相对固定药物及日常活动的前提下，根据不
同患者的运动能力、疾病状况等选择运动强度和时间。
１．４护理干预评价干预实施开始前和８周后，对患者进行心
功能ＮＹＨＡ分级评估．ＬＶＥＦ、６分钟步行试验（ｓｉｘ—ｍｉｎｕｔｅ
ｗａｌｋ ｔｅｓｔ，６ ＭＷＴ）距离测量，以观测干预的效果。
１．５统计学方法所有数据采用ＳＰＳＳ １３．０统计软件建立数据文
件，计数资料比较用ｘ 检验，计量资料用面－４－ｓ表示，比较采
用ｔ检验，以Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。
２结果
２．１一般资料比较Ａ、Ｂ两组患者在性别、年龄、体重指数、
血压、心率、ＬＶＥＦ方面比较无显著性差异，影响患者转归的
一般因素处于均衡状态，具有可比性。所有研究对象观察８
周．均无中途退出。运动护理干预组在研究期间未发现严重心
律失常、明显心衰加重、心梗及心源性猝死等心血管事件。
２．２ ＮＹＨＡ分级比较两组患者心功能ＩＩ级患者病例数占的比
例比较：①Ａ组干预后与干预前比较差异无显著性，Ｂ组干预
后与干预前比较差异有显著性（Ｐ＜Ｏ．０５）；②干预后Ａ、Ｂ两
组之间差异有显著性（Ｐ＜Ｏ．０５），Ｂ组高于Ａ组，见表１。
２．３ ＬＶＥＦ比较两组患者治疗前及治疗后ＬＶＥＦ比较均无差
异，各组治疗前后比较亦无差异，见表１。
２．４ ６ ＭＷＴ距离比较两组患者６ ＭＷＴ距离比较：①Ａ组干
预后与干预前比较差异无显著性，Ｂ组干预后与干预前比较差
异有显著性（Ｐ＜０．０１）；②干预后Ａ、Ｂ两组之间差异有显著
性（Ｐ＜Ｏ．Ｏ５），Ｂ组明显高于Ａ组，见表１。
表１两组患者干预前后心功能比较（Ｊｌ＝３０）
Ａ组９（３０．ｏ）１０（３３．３）３２．２＋６．５ ３３．３￣７．１ ３４６．２￣７８．２ ３６７．１￣７３．２
Ｂ组１Ｏ（３３．３）８（６０．ｏ） ３３．５￣７．０ ３５．４ｉ－６．４ ３４７．１￣８７．６ ４１２．５￣９４．２
注：与同组治疗前相比， ＜Ｏ．Ｏ１，叩＜０．０５；与Ａ组治疗后相比，
ｔＰ＜０．Ｏ１
３讨论
慢性心力衰竭（ＣＨＦ）患者临床上主要表现为呼吸困难、
乏力及体力活动受限。老年ＣＨＦ患者年龄相关性２型肌纤维
和ＣＨＦ诱导的１型肌纤维减少相重叠ｒ４］，肌力和运动能力更
加下降。肌肉力量是ＣＨＦ患者反映心功能和远期生存率的一
个重要指标，维持患者运动能力对提高这些患者的预后非常重
要。有研究报道住院心衰患者８０％年龄大于６５岁［ ．老年
ＣＨＦ患者成为ＣＨＦ患者中特殊而重要的群体。运动康复锻炼
是增减肌力提高体力的最好手段 。有研究认为康复运动对
ＣＨＦ患者有益，但老年ＣＨＦ患者由于自身心功能和运动系统
的局限性，该人群能否安全地耐受运动训练，目前报道较少。
本研究采用医护人员指导、家人陪伴下的康复运动训练干 ・９７・
预方案，干预方法采用步行这种常用、简单易行的有氧运动方
法．患者虽然受到生理和疾病因素的影响，但依从性较好，且
在康复运动治疗期间没有增加药物使用的剂量，没有出现新的
临床症状，也未发生心衰加重、诱发心绞痛、恶性心律失常等
严重不良心血管事件，与先前有关ＣＨＦ的研究结论＿２ｌ ］一
致。可见，充分准备的情况下，患者在医护人员的指导和患者
家属的监护下的运动康复护理训练对老年ＣＨＦ患者是安全的。 本研究结果（见表１）显示，干预８周后，常规治疗组患
者心功能分级、ＬＶＥＦ、６ＭＷＴ距离没有明显改善；康复组
ＬＶＥＦ也没有明显改善．与先前关于ＣＨＦ的研究［７７不一致；
而康复运动干预组患者心功能分级（Ｐ）和６分钟步行试验距
离（Ｐ）均有改善，且效果优于常规治疗（分别Ｐ＜０．Ｏ５），这
与先前有关ＣＨＦ的研究［ ， 结论是一致的。ＬＶＥＦ是反映心
脏结构和心功能的客观指标，本研究没有发现运动干预对其改
康复运动疗法治疗慢性心力衰竭的疗效观察
康复运动疗法治疗慢性心力衰竭的疗效观察
康复运动疗法是一种常用于治疗慢性心力衰竭的非药物治疗方法。其可以通过适当的身体活动和锻炼，促进心血管系统的适应性改变，增强心脏的自主调节能力，提高患者的心肺功能，改善生活质量，减少对药物的依赖性。
有多项研究证明，康复运动疗法可以有效改善慢性心力衰竭患者的运动耐受性、心肺功能、心理健康等多个方面，同时也减少了患者的再入院率和死亡率等不良预后。例如一项2019年的系统综述和Meta分析研究发现，康复运动疗法可以显著改善慢性心力衰竭患者的运动耐受性、负荷心排出量等，具有很好的治疗效果。
但需要注意的是，康复运动疗法需要根据患者的个体化情况进行定制，包括运动强度和频率等方面的制定。在康复运动疗法的实行过程中，需要严格监护患者的运动状态和心跳、血压等生命体征的变化，并在必要时采取相应的处理措施，以确保康复运动疗法的安全和有效。同时，患者也需要积极配合医生的治疗，遵守医嘱，配合康复运动疗法的实施。
心里干预对心力衰竭病人情绪及心功能的影响
心里干预对心力衰竭病人情绪及心功能的影响
摘要】目的 探讨心理护理干预对老年慢性心力衰竭病人焦虑、抑郁情绪及心功能的影响。方法 选择确诊的老年慢性心力衰竭病人125例,随机分为干预组(65例)
和对照组(60例),对干预组实施心理护理和行为指导,两组病人均在住院后及出院前填写焦虑(SAS)、抑郁(SDS)自评量表并进行6min 步行运动试验。结果 干预后病人焦虑、抑郁评分显著低于对照组(P<0.01) ,6min 步行距离明显长于对照组(P<0.01)。结论 心理护理干预可有效控制慢性心力衰竭病人焦虑、抑郁情绪,促进心功能改善。
【关键词】慢性收缩性心力衰竭 心理护理 焦虑 抑郁 心功能 老年人
【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）17-0121-02
慢性心力衰竭是心血管疾病的终末阶段,其病死率较高。病人在住院期间常出现焦虑、抑郁等情绪障碍。及时有效的心理干预和行为指导能使病人控制不良情绪、配合治疗、从而较快恢复心脏功能,降低心力衰竭的再发作住院率及病死率。本研究自2010年10月—2011年10月对本院老年科65例CHF病人实施心理护理干预措施,旨在探讨心理护理干预对CHF病人情绪控制和心脏功能改善的影响。现报告如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象 选择2010年10月—20011年10月在本院老年科住院的125例CHF病人为研究对象。男67例,女58例,年龄65岁～90岁(78.00 岁±4.39 岁) 。入组条件: ①按2007年中华医学会心血管分会慢性心力衰竭诊断标准,确诊为慢性心力衰竭的病人,无精神疾病 ②年龄≥65 岁,左室射血分数≤45% ,纽约心功能分级（NYHA）Ⅱ级～Ⅲ级 ③无肢体运动障碍 ④无语言沟通障碍。将125例CHF病人随机分为干预组(65例) 和对照组(60例)。干预组男37例,女28例,年龄(77.00±3.24) 岁,NYHAⅡ级30例(35.4 %)、Ⅲ级35例(64.6%) ，对照组男34例,女26例,年龄(79.00±6.68) 岁,NYHAⅡ级32例(36.0%) 、Ⅲ级28例(64.0%) 。两组病人性别、年龄和心功能分级等比较,差异无统计学意义(P >0.05) 。
慢性心力衰竭患者运动依从性的研究进展
慢性心力衰竭患者运动依从性的研究进展
安徽省合肥市231699
摘要：慢性心力衰竭（chronicheartfailure，CHF）简称慢性心衰，是多种原因导致心室收缩和/或舒张功能发生障碍，从而引起的一组复杂临床综合征，活动耐力下降、疲惫感、呼吸困难等给患者带来了严重的困扰。研究表明，坚持规律的运动训练对慢性心衰患者来说是安全有效的，可改善其心功能、提高运动耐力，国内外多个指南已将运动康复列为患者自我管理的IA类推荐。运动康复效果的显现有赖于患者长期依从，然而患者运动康复依从性普遍较低，临床获益也未能持续显现。运动恐惧又称恐动症，是指患者因害怕活动或身体锻炼对机体产生创伤而对身体活动或运动产生的一种过度的、非理性的恐惧，严重影响慢性心衰患者的运动依从行为，是患者坚持运动的障碍之一。目前尚无成熟有效、针对运动恐惧的干预措施。研究表明，运动依从性影响老年心衰患者的运动恐惧。运动依从性指个体对自己执行或坚持运动行为能力的信心，在心衰患者运动康复依从中发挥重要的作用，是运动行为的重要预测因素，那么运动恐惧是否会通过运动依从性对运动康复依从性产生影响？基于此，本文探究慢性心力衰竭患者运动依从性的研究进展。
关键词：慢性心力衰竭患者；运动依从性；研究进展
引言
慢性心力衰竭是由于各种因素引起的心肌损伤及心肌结构和功能改变，而导致心室泵血或充盈功能低下。随着我国社会人口老龄化的加剧，慢性心力衰竭病人总数及发病率逐年上升，严重影响病人身体健康及生活质量。康复运动锻炼是治疗慢性心力衰的重要途径，可以改善病人的心脏功能，减少心肌损伤，高压氧具有抑制血小板聚集的作用，可明显改善病人心功能。康复运动主要可以减少心肌耗氧量、扩张血管及降低心脏前负荷，进而改善慢性心力衰竭导致的心肌缺血状态。本研究旨在探讨运动依从性对慢性心力衰竭病影响，现阐述如下。
1运动依从性现状
世界卫生组织（WHO）将依从性定义为：患者保持自身行为与医护人员建议一致的程度。2008年美国学者提出以百分比的方式表示依从性,目前的研究以达到运动康复计划的80%为运动依从良好的判断标准。CHF具有病程长、迁延难愈的特点，许多CHF患者长期坚持运动的情况较差，依从性较低，很大程度上限制了运动耐力与心功能的恢复。研究运动训练对心力衰竭患者病死率影响的最大试验之一是HF-action试验。将82个中心的2331名心力衰竭患者分配到运动训练组和常规护理组。结果发现运动训练对CHF患者的全因死亡率或住院率无显著影响，而出现该结果的一个关键因素是对训练干预的低依从性，只有大约40％的患者运动依从。波兰一项横断面研究调查了475名住院患者的非药物依从性水平，结果显示随访预约和药物治疗的依从性最高，运动的依从性水平最低。在我国，调查了某院82名老年CHF患者，发现在服药依从率、运动依从率、饮食依从率以及检查依从率中，服药依从率最高（78.05%），运动依从率最低（60.98%）学者在2019年调查了江苏常州市的192名CHF患者，发现仅55.21%的患者对常规运动训练完全依从。可能受到不同地区之间文化、经济、教育水平等的影响，CHF患者的运动依从性存在差异，但总体上我国CHF患者运动依从性相对较低。运动依从性是评估锻炼干预效果和最终解决健康差异的关键，对于量化运动是不可或缺的。研究发现2019年之前心力衰竭运动干预研究中只有23%的干预措施进行了运动依从性的测量和报道。从目前阶段来看，运动依从性在心血管疾病患者病情长期管理中有着巨大的前景和潜力，值得进一步探索。
综合性护理干预对慢性心力衰竭患者的治疗遵医行为、心功能和生活质量的影响
・临床护理・ ２０１３年１１月第５１卷第３３期
综合性护理干预对慢性心力衰竭患者的治疗遵医
行为、心功能和生活质量的影响
吴慧萍 刘艳梅 浙江省浦江县人民医院内科，浙江浦江３２２０００
【摘要】目的探讨综合性护理干预对慢性心力衰竭（ＣＨＦ）患者治疗遵医率、心功能和生活质量的影响。方法８０
例ＣＨＦ患者随机分为常规护理组和护理干预组，分别予以常规护理干预和综合性护理干预。观察两组患者治
疗后遵医行为、心功能和生活质量的变化及干预期间再住院率和病死率。结果干预６个月后，护理干预组治疗
遵医率明显高于常规护理组（Ｘ２＝４．５０，Ｐ＜０．０５）；同时两组步行试验（６ｍｉｎ）和左心室射血分数均有明显升高（尸＜ ｏ．０５或Ｐ＜ｏ．０ｌ１，护理干预组上升值比常规护理组明显（Ｐ＜ｏ．０５）；两组生活质量各项评分均明显下降（Ｐ＜ ０．０５或Ｐ＜Ｏ．０１１，且护理干预组下降值比常规护理组明显（Ｐ＜ｏ．０５）。干预期间护理干预组再次住院率明显低
于常规护理组（Ｘ２＝４．２７．Ｐ＜０．０５）。结论综合性护理干预能提高ＣＨＦ患者的治疗遵医率，改善其心衰症状和
心功能．有利于稳定病情．从而提高患者生活质量，减少再住院率，有利于患者的康复和改善患者预后。
【关键词１慢性心力衰竭；综合性护理干预；治疗依从性；心功能；生活质量
【中图分类号］Ｒ４７３．５ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号１ １６７３—９７０１（２０１３）３３—０１２６—０３
Ｉｎｆｌｕｅｎｃｅ ｏｆ ｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅ ｎｕｒｓｉｎｇ
ｈｅａｒｔ ｆｕｎｃｔｉｏｎ ａｎｄ ｌｉｆｅ ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ
（ＣＨＦ）
ｗｕ Ｈｕｉｐ￣ｎｇ ＬＩＵ Ｙａｎｍｅｉ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ｏｎ ｔｒｅａｔｍｅｎｔｃｏｍｐｌｉａｎｃｅ，
ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｃｈｒｏｎｉｃ ｈｅａｒｔ ｆａｉｌｕｒｅ
Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｐｕｊｉａｎｇ Ｐｅｏｐｌｅ’ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｉｎ Ｚｈｅｊｉａｎｇ Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，Ｐｕｊｉａｎｇ ３２２０００，Ｃｈｉｎａ
护理干预对慢性心力衰竭患者临床疗效的影响
临床合理用药２０１０年８月第３卷第１６期Ｃｈｉｎ Ｊ ｏｆ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｒａｔｉｏｎａｌ Ｄｍｇ Ｕｓｅ，Ａｕｇｕｓｔ ２０１０．ＶｏｌＪ ３ Ｎｏ．１６ ・１１・
・论 著・
护理干预对慢性心力衰竭患者临床疗效的影响
张瑞芬
【摘要】 目的探讨慢性心力衰竭患者的护理干预方法及其对心功能和预后的影响。方法选择慢性心力
衰竭患者８０例随机分为干预组４０例和对照组４０例。对照组采用慢性心力衰竭的常规药物治疗；干预组在对照组的
治疗基础上接受专业护理人员的护理干预。随访１年，观察２组患者的１年病死率、再住院人次及心功能指标。结果
干预组左心室射血分数均高于对照组，心功能ＮＹＨＡ分级、再住院人次及左心室舒张末期内径均低于对照组，差异均
有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。干预组病死率低于对照组，但差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。结论对慢性心力衰竭患者
进行合理的护理干预可改善患者心功能及临床预后。 【关键词】心力衰竭，慢性；护理干预；心室射血分数
【中图分类号】Ｒ ４４２．８【文献标识码】Ａ【文章编号】 １６７４—３２９６（２０１０）１６—００１１—０２
Ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｎｅｓｓ ｏｆ ｎｕｒｓｉｎｇ ｉｎｔｅｒｆｅｒｅｎｃｅ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｃｈｒｏｎｉｃ ｈｅａｒｔ ｆａｉｌｕｒｅ ＺＨＡＮＧ Ｒｕｉ ｆｅｎ．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ
Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｊｉａｎｙａｎｇ，Ｓｉｃｈｕａｎ ６４１４００，Ｃｈｉｎａ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｎｕｒｓｉｎｇ ｉｎｔｅｒｆｅｒｅｎｃｅ ｏｎ ｃａｒｄｉａｃ ｆｕｎｃｔｉｏｎ ａｎｄ ｐｒｏｇｎｏｓｉｓ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ
ｗｉｔｈ ｃｈｒｏｎｉｃ ｈｅａｒｔ ｆａｉｌｕｒｅ．Ｍｅｔｈｏｄｓ ８０ ｃａｓｅｓ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｃｈｒｏｎｉｃ ｈｅａｒｔ ｆａｉｌｕｒｅ ｗｅｒｅ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｔｅｓｔｅｓ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ｃｏｎｔｒｏｌ
护理干预对慢性心力衰竭患者预后的影响分析
实用心脑肺血管病杂志２０１２年７月第２０卷第７期
护理干预对慢性心力衰竭患者预后的影响分析
王英 ・１２３３・
・护理．ｍ．作研究・
【摘要】 目的研究护理干预对慢性心力衰竭患者预后的影响。方法将５２例患者随机分成两组，即对照组和
实验组，每组２６例，对照组采用慢性心力衰竭的常规护理，实验组在对照组基础上加强对患者的心理、饮食、出院后
的护理干预。比较两组患者对护理人员的满意度及干预前后６ｍｉｎ步行试验、生活完全自理及再次住院情况。结果实
验组患者对护理人员的满意度高于对照组，两组比较差异有统计学意义（Ｐ＝０．０２１）；对照组及实验组患者护理干预
后６ｍｉｎ步行试验、生活完全自理均高于干预前，半年后随访，再次住院患者少于干预前，两组比较差异有统计学意义 （Ｐ＜０．０５），实验组护理干预后与对照组护理干预后比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。结论加强对慢性心力衰竭
患者的护理干预，提高了患者对护理人员的满意度，提高了临床疗效，有效地减轻了患者的痛苦。
【关键词】 护理干预；慢性心力衰竭；预后；影响
【中图分类号】Ｒ ５４１．６ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】１００８—５９７１（２０１２）０７—１２３３－０２
随着人们生活方式的改变、生活压力大及人口老龄化严重 等，患心血管疾病的患者越来越多，医学水平的进步使得该类
患者寿命延长，导致慢性心力衰竭患者的数量逐年上升，给临
床护理工作带来了很大的压力…。慢性心力衰竭又称慢性充
血性心力衰竭，发病率随着年龄的增加逐渐增长，预后较差， 病死率较高，反复住院，给患者及家属带来了沉重的经济负
担。护理人员通过加强对慢性心力衰竭患者的护理干预，取得
了较好的临床效果，现将结果报告如下。
１资料与方法
１．１一般资料选取２０１０年１２月—２０１１年５月来我院治疗
慢性心力衰竭的５２例患者，其中男２７例，女２５例，年龄５４
～７８岁，平均（６６．５７±１２．３３）岁，住院时间为１１～３２ｄ，平
护理干预对慢性心力衰竭患者影响的研究
丞 堡 匡 堂 堂 塑 Ｊ０ＵＲＮＡＬ ＯＦ ＣＨＥＮＧＤＥ ＭＥＤＩＣＡＬ Ｃ０ＬＬＥＧＥ 有ｌ例左侧基底节区脑出血９０ｍｌ，血尿ｌ例，要求护士严 密监测生命体征，同时注意意识状态变化（包括神志、瞳 孔、言语等），观察穿刺点、皮肤粘膜、牙龈、消化道、尿色 及痰的颜色，注意有无出血，及时调整治疗方案。注意监 测ＡＰＴＴ时间，避免过长，增加出血机率。溶栓中最常见 并发症就是心律失常，严重者可致死亡，要严密注意心 电监测的心律变化，护士应及时通知并配合医生，做好 有效的抢救措施。２２例心律失常均抢救成功，室颤应立 即非同步电除颤，窦性心动过缓及时静注阿托品ｌｍｇ并 维持静点６５４－２症状缓解，室性期前收缩、短阵室速及快 速心房颤动应用胺碘酮心律失常消失，Ⅲ。房室传导阻 滞安装临时人工心脏起搏器。 ３．３溶栓后的护理帮助患者依据具体病请指定渐进 性活动计划。指导低脂饮食，以清淡易消化高纤维素饮 食为主，每ｄ食盐量３－６ｇ。排尿及排大便不畅者，应及时 予以留置尿管、缓泻剂通便或低压灌肠治疗，避免因用 力排便增加心肌氧耗，诱发心力衰竭及心律失常致死 亡。高血压及糖尿病患者注意控制血压、饮食及血糖，坚 持合理用药。戒除不良嗜好，如戒烟。在患者病情稳定 后，普及健康教育，使其了解胸痛早期护理就医的重要 性，以及出院后合理安排饮食与休息，控制血脂水平，鼓 励有计划的、适当的运动锻炼。定期复查，如有不适，及 时就诊。 ４体会 Ｖ０１．２５．Ｎｏ．２ ２００８ 急性心肌梗死是病死率很高的疾病，并且抢救及治 疗有时问的依赖性。在没有条件进行介入治疗使冠状动 脉再通情况下，溶栓是首选的治疗手段。护士是第一个 与急性心肌梗死患者接触的医务人员，患者的溶栓治疗 要求配备受过溶栓训练、枝术过硬的具备良好的职业素 养的护士，与医师在各方面密切配合。掌握溶栓治疗的 禁忌证、适应证、并发症、有效指征，掌握急性心肌梗死 溶栓患者各个病程的病情观察要点，最终才能配合医生 实施有效治疗措施，挽救患者生命，提高生活质量。 【参考文献】 ［１］李遇秋，李会清，吴萍．急性心肌梗死溶栓治疗前时 间延误原因分析及对策［Ｊ］．护士进修杂志，２００２，ｌ ７ （３）：ｌ７５－－１７６． ［２］张淑贞，李武平，王雅丽，等．急性心肌梗死溶栓治 疗时间延误分析及护理对策［Ｊ］．中国护理杂志， ｌ９９８，３３（７）：３７３－－３７５． ［３】ＬＡＴＥ（１ａｔｅ ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ ｏｆ Ｔｈｒｏｍｂｏｌｙｔｉｃ Ｅｆｆｉｃａｃｙ）Ｓｔｕｄｙ Ｇｒｏｕｐ．Ｌａｔｅａｓｓｅｓｓｍｅｎｔｏｆ Ｔｈｒｏｍｂｏｌｙｔｉｃ Ｅｆｆｉｃａｃｙ（ＬＡＴＥ） Ｓｔｕｄｙ ｗｉｔｈ ａｌｔｅｐａｓｅ ６—２４ｈｏｕｒｓ ａｆｌｅｒｏｎｓｅｔ ｏｆ ａｃｕｔｅ ｍｔｏｃａｒｄｉａｌｉｎｆａｒｃｔｉｏｎｆＪ１．Ｌａｎｃｅｔ，１９９３，３４２（８８７４）：７５９—７６６． ［４］叶任高，陆再英，等．内科学［Ｍ］．第６版．北京：人民 卫生出版社，２００４．２９４－２９５． 【５］中华心血管病杂志编委会．急性心肌梗塞溶栓疗法 参考方案［Ｊ］．中华心血管病杂志，ｌ９９６，２４（５）：３２８－ ３３０． （收稿日期：２００８—０３—３０） 护理干预对慢性心力衰竭患者影响的研究 赵洁 ，于健 ，李金萍 ，李维ｚ （１．承德医学院附属医院心内科， 河北承德０６７０００；２．承德市双桥区卫生院） 【关键词】慢性心力衰竭；不良因素；护理干预 【中图分类号１Ｒ４７３．５ 【文献标识码ＩＢ 【文章编号】１００４—６８７９（２００８）０２—０１６１—０３ 慢性心力衰竭（ＣＨＦ）是许多心脏病发展到严重阶 段的一种综合表现，是一种有高度死亡危险的情况。随 着急性心肌梗死挽救成功率的增高以及一些先进的医 疗技术或新型药物的广泛应用，使患者的寿命延长， ＣＨＦ患者的数量也逐年上升…。我们通过对７８例慢性心 力衰竭患者的不良因素进行了护理干预，大大提高了病 人的生活质量和生存率，明显地降低了心力衰竭患者的 复发率，现将护理方法介绍如下。 １ 临床资料与方法 １．１临床资料 ２００４年８月－２００６年８月在我科住院的 心功能Ⅲ一Ⅳ级的ＣＨＦ患者２５８例，诊断符合国际心脏 学会及ＷＨＯ临床诊断标准，排除既往有精神病史，严重 认识功能障碍及检查不符合者。符合入组条件的共１５６ 例，分为治疗组（护理干预组）及对照组（非护理干预 组），两组均接受相应的心内科常规治疗。两组的一般资 料见表ｌ［ 。 ・
综合性的护理干预对慢性心力衰竭患者依从性和心功能的影响
护理园地Ｈｕｌｉｙｕａｎｄｉ 《中国医学创新》第１ｏ卷第３期（总第２４９ ＪＩ￣］）２０１３年１月
综合性的护理干预对慢性心力衰竭患者
依从性和心功能的影响
谢明荣①
【摘要】目的：分析综合性的护理干预对慢性心力衰竭（ＣＨＦ）患者治疗的依从性和心功能的影响，评价其疗效，探讨其临床适用性。
方法：选择从２０１０年５月一２０１２年５月于本院住院治疗的５８例慢性心力衰竭患者，根据护理干预措施的不同，简单随机分为实验组和
对照组。其中实验组３Ｏ例，给予综合性的护理干预措施，而对照组２８例，给予常规护理，随访５个月，观察两组患者治疗前和治疗后依
从性和心功能的变化。结果：随访治疗５个月后，实验组患者的治疗依从性显著高于对照组，差异有统计学意义（ ：８．４，Ｐ＜０．０５ ｏ两组患
者于治疗前６ ｍｉｎ步行试验比较，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５ ｏ治疗５个月后，实验组和对照组患者的６ ｍｉｎ步行试验均较治疗前显著升高，
且护理干预组患者的升高幅度明显优于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５ ｏ两组患者满意度调查发现实验组患者的满意度达９３．３％，两
组比较，差异有统计学意义（ ＝９．７，Ｐ＜０．０５ ｏ结论：综合性的护理干预对慢性心力衰竭（ＣＨＦ）患者治疗的依从性和心功能有较好的辅助
治疗作用，适合临床长期推广应用。
【关键词】综合性的护理干预； 慢性心力衰竭； 依从性； 心功能
（１０ｉ：１０．３９６９￣．ｉｓｓｎ．１６７４－－４９８５．２０１３．０３．０４７
近年来我国的慢性心力衰竭患者的发病率仍呈上升趋
势［１１，而ＣＨＦ多发于老年人，且随着我国人口老龄化的加剧，
这个数值还会继续增长。针对慢性心力衰竭的治疗方法是临
床上的重点研究，本院护理部研究采用综合性的护理干预对 慢性心力衰竭患者治疗的依从性和心功能的影响，现将研究
报告如下。
１资料与方法
１．１一般资料选择从２０１０年５月一２０１２年５月于本院住
护理干预对慢性心力衰竭患者治疗依从性及生活质量的影响
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护理干预对慢性心力衰竭患者治疗依从性及生活质量的影响
作者：肖卫清
来源：《医学与法学·综合版》2013年第01期
【摘 要】目的： 探讨护理干预对慢性心力衰竭（ CHF） 患者治疗依从性及生活质量（ QOL） 的影响。方法： 选择2010年1月～2012年12月确诊入院的80例慢性心力衰竭患者，将其随机分成干预组和对照组。对对照组进行心内科常规治疗和护理措施，而干预组在对照组的基础上实施综合性护理措施。入院时和治疗干预均追踪观察6 个月，同时采取生活质量问卷调查，对比两组治疗前后生活质量及治疗依从性的变化。结果： 治疗 6个月后，干预组采取的综合性护理的治疗依从性显著高于采取常规治疗和护理的对照组（P
【关键字】慢性心力衰竭，护理干预，依从性，生活质量
慢性心力衰竭又慢性充血性心力衰竭，主要是心室充盈及射血能力下降引起的综合征，往往是由各种心脏结构或功能性疾病导致的。多数心血管疾病最终都会演变成慢性心力衰竭，是最主要的死亡原因。该病的危害性如此之大，严重影响患者的健康和生活质量。因此，要对患者进行合理的护理干预，加强患者对慢性心力衰竭的认识，提
高治疗的依从性和生活质量。本文研究80例CHF 患者，将其分为综合性护理干预组和常规护理组，并进行比较，取得显著的效果，报告如下。
1 资料与方法
1.1临床资料 将我院在2010～2012年收治80例慢性心力衰竭患者。将其随机分为护理干预组和对照组，其中护理干预组 42例，男、女分别为26和16例。年龄最大的患者为80岁，最小的只有40岁，平均（61.3 ± 10 .1）岁。按美国纽约心脏病协会（ NYHA） 心功能分级：Ⅱ级18例，Ⅲ级16例，Ⅳ级 8例； 冠心病 22 例，高血压15例。对照组 38 例，男、女各为22例和16例。年龄在43～78岁，平均（64.1 ± 10.5）岁。心功能 Ⅱ 级16例，Ⅲ级 14例，Ⅳ级 8
康复运动对老年慢性心衰患者的影响
康复运动对老年慢性心衰患者的影响
孙殿恩（德州学院体育学院，山东德州253023）
〔摘要〕目的探讨康复运动对老年慢性心力衰竭患者的影响。方法选择80例老年慢性心力衰竭患者，随机分为康复运动组和对照组，
每组40例，对两组给予慢性心力衰竭常规治疗，在此基础上，对干预组进行为期20w的康复运动。在治疗前、后，分别测定两组患者的6min步行距
离（6MWD）、血浆脑钠素（BNP）水平、左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内径（LVEDD），并利用明尼苏达心衰生活质量表（MLHFQ）测定患者生
活质量水平。结果康复运动治疗前，两组患者的6MWD、BNP、LVEF、LVEDD和生活质量比较差异不显著（P＞0.05）。康复运动治疗20w后，康
复运动组6MWD增加，BNP水平显著降低，LVEF明显升高，LVEDD下降，生活质量明显提高（均P＜0.05）。结论康复运动能有效降低老年慢性
心力衰竭患者的BNP水平，调节并改善心功能，提高生活质量，促进患者身体健康。
〔关键词〕康复运动；慢性心衰；影响〔中图分类号〕R541.6〔文献标识码〕A〔文章编号〕1005-9202（2012）09-1842-02；doi：10.3969/j.issn.1005-9202.2012.09.031
第一作者：孙殿恩（1977-），男，硕士，讲师，主要从事体育教学与训练
工作。对于老年慢性心力衰竭（ChronicHeartFailure，CHF）的防
治，传统疗法多要求患者以卧床休息为主，具有改善肾血流和外
周循环、减轻心脏负担等益处；但是，患者长期不活动易引发痔
疮、肌肉萎缩、静脉血栓等疾病以及焦虑、抑郁、敏感等负面情
绪，导致患者生活质量下降。近些年来，大量临床研究表明对老
年CHF患者进行运动康复治疗可以有效改善患者心功能和生活
质量〔1，2〕。本研究旨在探讨康复运动对老年CHF患者的影响。
1资料与方法
1.1一般资料选取2008年10月至2010年12月，在德州市医院就诊的老年CHF患者80例（均符合Framingham国际心力