中西医结合疗法治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重合并呼吸衰竭临床疗效及安全性的Meta分析
中西医结合疗法治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重合并呼吸衰竭临床
疗效及安全性的Meta分析
【摘要】目的分析中西结合疗法用于慢性阻塞性肺病（COPD）急性加重合并呼吸衰竭临床治疗中的效果与安全性。
方法通过计算机检索Cochrance、OVID、Pubmed图书馆数据库相关信息资料，查找单纯西医治疗与中西医治疗慢性阻塞性肺病急性加重合并呼吸衰竭的随机对照临床实践。
用数据RevMan 5.1软件对筛选出的研究进行Meta分析，研究中西医结合临床效果和安全性。
结果共纳入10篇文献502例患者，研究组与对照组的病死率分别为6.97%、19.57%，OR=0.31（95%CI=0.18～0.56）、P＜0.05。
研究组与对照组的V AP患病率分别为6.56%、42.55%，OR=0.11（95%CI=0.07～0.19）、P＜0.05；WMD（有创通气时间）=11.44（95%CI=14.45～8.38）、P＜0.05。
结论中西医结合用于COPD急性加重合并呼吸衰竭临床治疗相比单纯西医治疗更能有效降低V AP发病率、病死率并缩短有创通气时间，效果显著。
【关键词】中西医结合；慢性阻塞性肺病；呼吸衰竭；治疗效果
慢性阻塞性肺病（COPD）进展和治疗期间容易并发呼吸衰竭，且常规西医治疗效果不佳[1]，本次研究通过Meta分析对近年来的相关研究资料进行了调查分析，发现中西医结合治疗COPD急性加重合并呼吸衰竭安全有效。
1 资料与方法
1. 1 一般资料研究类型：研究组采用中西医联合治疗，对照组单纯西医治疗，且为随机对照研究。
研究对象：COPD急性加重合并呼吸衰竭患者。
诊断标准：《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》等类具体科学的诊断标准[2]。
干预措施：研究组为中西医结合治疗，对照组为单纯西医治疗。
1. 2 方法对Cochrance、OVID、Pubmed图书馆数据库进行计算机检索，检索时间截止至2013年8月。
检索工作不限制语种。
筛选出的资料由2名专业评价人员独立分析试验、提取资料与数据，发生意见分歧则进行讨论或由第三者判定。
查找单纯西医治疗与中西医治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重的随机对照研究[3]。
1. 3 数据处理筛选出的研究数据RevMan 5.1软件进行Meta分析。
所有纳入的资料数据均进行异质性检验，显著性标准为α=0.10。
资料数据见无异质性通过固定效应模型FEM检测；有异质性的数据通过随机效应模型REM检测。
分类数据检测结果使用95%CI、OR表示，95%CI及WMD表示连续型变量数据检测结果。
2 结果
共纳入10篇文献502例患者，研究组与对照组的病死率分别为6.97%、19.57%，OR=0.31（95%CI=0.18～0.56）、P＜0.05。
研究组与对照组的V AP患病率分别为6.56%、42.55%，OR=0.11（95%CI=0.07～0.19）、P＜0.05；WMD （有创通气时间）=11.44（95%CI=14.45～8.38）、P＜0.05。
见表1、2。
3 讨论
慢性阻塞性肺疾病急性加重为临床常见、发生率高、致残率高、致死率高的慢性呼吸系统疾病，患病后有气流受限进行性加重的现象，严重影响患者正常的生活、工作，已经受到社会各界的广泛关注[4]。
为了解近年来国内外临床治疗COPD急性加重合并呼吸衰竭的研究与实践现状，本次研究通过计算机检索联合Meta数据分析的方式对多个数据库文献资料进行了筛选和检测分析，研究最终共纳入了10篇文献中10项相关随机对比试验，主要对研究中患者的有创通气时间、V AP患病率以及病死率数据信息进行了检测分析，通过对上述3项指标的分析对比，客观了解了中西医结合疗法相对于单纯西医疗法的临床治疗效果[5]。
研究分析的结果显示，中西医结合的治疗方法临床治疗各方面更加安全有效，虽然中医与西医的治疗理论以及药理特点、临床效应不尽相同，但临床上两种疗法可相互协同作用、产生极佳的临床效果[6]，在单纯西医治疗的基础上结合中医规范治疗，可有效调理通气作用及血气功能，效果显著[7]。
本次研究结果为COPD急性加重合并呼吸衰竭临床治疗工作科学开展。
参考文献
[1] 夏艳，王宏星，邵少英，等.低糖高脂肪营养支持治疗慢性阻塞性肺病并发呼吸衰竭患者的临床疗效观察.重庆医科大学学报，2011，36（10）：1274-1276.
[2] 中华医学会呼吸病学会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2013修订版）.中华结合和呼吸杂志，2013，36（4）：255-264.
[3] 韩云，张燕，谢东平，等.中医调肠法配合无创通气治疗AECOPD呼吸衰竭的临床研究.中国中西医结合杂志，2010，30（8）：814-818.
[4] 沈景昊.COPD合并呼吸衰竭经无创通气治疗61例的临床分析.现代医药卫生，2012，28（1）：52-53.
[5] 席崇.参苓白术散治疗慢性阻塞性肺病呼吸肌疲劳的临床观察.临床肺科杂志，2011，16（1）：35-37.
[6] 杨咏梅.慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭临床治疗分析.大家健康（中旬版），2013，7（6）：79-80.
[7] 曾奇艳.中西医结合治疗慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭60例疗效观察.健康必读（下旬刊），2011（10）：53-54.。
中医药治疗 AECOPD 呼吸衰竭的研究现状探讨
中医药治疗AECOPD 呼吸衰竭的研究现状探讨慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive PulmonaryDisease,COPD）是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病,气流受限不完全可逆呈进行性发展,可能出现肺外表现和相应并发症。
与肺部吸入的刺激性物有关,最主要的是香烟烟雾,其他包括粉尘,化学品和污染气体。
在未来十年中,预计 COPD 死亡患者将增长 30％。
慢性阻塞性肺病急性加重（AECOPD）是指一种急性起病的过程,其特征是患者呼吸系统症状恶化,超出日常的变异范围,并需要改变药物治疗方案。
通过治疗,症状可能缓解,典型的症状在几天或者是几周内缓解,也可能不缓解。
AECOPD 患者最常见的原因是上呼吸道感染,约25％AECOPD 患者是病毒和细菌混合感染,并且这类患者病情很重。
AECOPD 常并发呼吸衰竭（呼衰）,是患者死亡的主要原因之一。
随着医疗技术的发展,AECOPD 呼吸衰竭的研究已深入到细胞水平和分子生物水平,但临床上始终没有有效的特异性治疗,危重症患者死亡率仍居高不下。
面对目前严峻的形势,中医药在 AECOPD 呼吸衰竭治疗中日益受到重视,充分发挥中医药特色,提高危重病救治水平,有着非常重要的现实意义。
中医对 AECOPD 呼吸衰竭的认识AECOPD 呼吸衰竭的患者多以呼吸困难为主症,轻则呼吸费力,重则呼吸窘迫,属喘证痰饮肺胀心悸水肿惊厥闭证脱证等多种危重症范畴,常表现为喘、厥、痉、闭、脱等特点。
成书于先秦时的《内经》对其症状就有描述,如《灵枢五阅五使》篇说：故肺病者、喘息鼻张；《灵枢本藏》篇谓：肺高则上气肩息；《灵枢胀论》篇亦云：肺胀者,虚满而喘咳。
可见《内经》已指出了肺病呼吸困难的症状,即咳、喘、胸肺部膨满。
而东汉时期的《金匾要略肺痞肺痈咳嗽上气病》篇则云：上气喘而躁者,属肺胀,欲作风水,发汗则愈,二咳而上气,此为肺胀,其人喘,目如脱状,脉浮大者,越脾加半夏汤主之,二上气面浮肿,肩息,其脉浮大,不治,又加利尤甚。
中药治疗慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭疗效分析
王 文 娟
（ 苏省 金 坛 市 中医 医院 ，江 苏 江
金 坛 ，２３ ０ １２ ０）
中图分类号 ：Ｒ ６ ． ５３ ８
文献标识码 ：Ａ
文章编号：１７ ． ６ ２ １ ）１． ３ ． 证型：Ｇ Ａ ６４７ ０（００ ００ ３ ２ ８ ０ ０ Ｄ
【 摘 要 １ 目的：观察中药配合呼吸机无创正压通气救治慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的疗效。方法： 将６ ４例患者随机分为治疗组 （ ２ ） ３ 例 和对照组 （ ２ ） ３ 例 ，两组患者均予以无创性间歇正压通气治疗，治疗组同 时予以中药呼衰方。结果：治疗组的治疗有效率 明显好于对照组 （ ＜ ．１ 同时两组治疗前各项血气参数 均无 Ｐ０ ） ０ 显著性差异 （ ＞ ． ） Ｐ ０ ５ ，治疗后两组的 ｐ ０ Ｈ值和 Ｐ Ｏ 值 均有所升 高 （ ＜ ． ） ａ２ Ｐ ０ ５ ；治疗后两组比较，治疗组在 改善 ０
脉 血气变 化 ， 比较 治疗前 与 治疗 ５ 的血气 变化 情 并 ｄ后 况和 成功 脱机 患者 的无 创通 气 治疗 时 间 。
院患者 ，均 符合 慢性 阻塞 性肺 病和 慢性 呼吸 衰竭 的诊 断标 准 。除外 合并 巨大 肺大 泡 、张力性 气胸 及纵 膈气 肿未 行 引流 者 、大 咯血 、急性 心肌 梗死 、低血 容 量性 水肿 、上 呼吸道 梗 阻者 ，６ 随机 分为 ２组 。治 疗 组 ４例
性。 １ 治疗方法 ． ２
所 有 患者首 先使 用无 创 正压通 气 治疗 ，应用 德 国
Ｈ０ Ｕ Ｈｎ 公司 生产 的 ＶＥ Ｔ Ｓ ３ Ｃ Ｃ ＯＲ Ｔ ３型号 Ｂ Ｐ ｉＡ
数据 库 的建立 以及数据 的统计分 析 均在 Ｓ Ｓ ＰＳ １． ３５统计 软 件包 上 实现 。 ２ 结 果
慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭呼吸内科治疗临床效果观察
慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭呼吸内科治疗临床效果观察1. 引言1.1 慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭呼吸内科治疗临床效果观察研究背景慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease, COPD）是一种常见的慢性疾病，主要包括慢性支气管炎和肺气肿两种类型。
随着人口老龄化和环境污染加剧，COPD的发病率逐渐增高，已经成为全球范围内的健康问题之一。
呼吸衰竭是COPD病情进展的重要表现之一，指气体交换功能障碍致动脉血氧分压下降，二氧化碳潴留和呼吸酸中毒。
呼吸衰竭可分为急性呼吸衰竭和慢性呼吸衰竭两种类型，其中慢性呼吸衰竭在COPD患者中较为常见。
呼吸内科治疗是COPD合并呼吸衰竭的主要治疗手段。
通过给予合适的氧疗、支气管扩张剂、抗生素和对症支持治疗等方法，可以缓解症状、改善肺功能、减轻患者的呼吸困难感，提高生活质量。
1.2 研究目的研究目的旨在探讨慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者进行呼吸内科治疗的临床效果，评估不同治疗方法的效果及影响因素，为临床医生提供科学依据。
具体目的包括：第一，探讨慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的病因病机，为治疗方案的制定提供理论基础；第二，了解呼吸衰竭的定义和分类，明确不同类型的呼吸衰竭对治疗方案的影响；总结呼吸内科治疗方法的临床应用情况及效果，分析不同治疗方法的优缺点；第四，探讨呼吸内科治疗过程中需要注意的事项，提高治疗效果和安全性；第五，分析呼吸内科治疗可能存在的潜在风险，为临床实践提供参考。
通过本研究的目的，旨在为慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的治疗提供依据，促进治疗效果的提高和患者生活质量的改善。
2. 正文2.1 慢性阻塞性肺疾病基本概念及病因慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD）是一种呼吸系统慢性炎症性疾病，主要特征是气道慢性阻塞和进行性气流受限。
COPD主要由吸烟引起，也可能和空气污染、遗传因素等多种因素相关。
中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰热郁肺型39例临床观察
中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰热郁肺型39例临床观察单远莹; 郭俊华【期刊名称】《《中国民族民间医药》》【年(卷),期】2019(028)004【总页数】4页(P81-84)【关键词】AECOPD; 千金苇茎汤加味; 喘可治注射液; 肺功能; 炎症因子【作者】单远莹; 郭俊华【作者单位】河南大学第一附属医院河南开封 475000【正文语种】中文【中图分类】R684慢性阻塞性肺疾病急性加重期(Acute Exacerbation of Chronic Obstructive Pulmonary Disease Aecopd，AECOPD)患者短期内喘息、咳嗽、气短等症状加重，可导致呼吸衰竭，具有较高病死率[1]。
西医治疗AECOPD以止咳化痰、解痉、抗感染等为主[2]。
近年来，中医在治疗AECOPD积累了丰富的经验。
COPD在中医中属“肺胀”范畴，痰浊、血瘀为其主要病理因素，而急性期以痰热证型多见。
喘可治注射液为临床治疗AECOPD的重要中成药，具有止咳平喘之效，能有效缓解患者症状，但对部分患者肺炎性反应缓解效果欠佳，因此，多需联合其他药物治疗，以增强治疗效果[3]。
本研究选取我院78例AECOPD痰热郁肺型患者，分组研究千金苇茎汤加味联合喘可治注射液治疗效果。
现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2016年7月至2018年7月AECOPD痰热郁肺型患者78例，随机分为对照与观察组各39例。
其中对照组女15例，男24例；年龄49～76岁，平均(64.82±5.06)岁；病情程度：10例重型，13例中型，16例轻型；病程5～21年，平均(13.04±3.41)年。
观察组女16例，男23例；年龄48～76岁，平均(64.41±4.97)岁；病情程度：9例重型，13例中型，17例轻型；病程4～22年，平均病程(13.31±3.50)年。
两组基本资料(年龄、病情程度、病程、性别)均衡可比(P>0.05)，本研究符合《世界医学协会赫尔辛基宣言》相关要求。
慢性阻塞性肺疾病中西医结合诊断与治疗
两组显 效 率 与 总 有 效 率 差 异 均 有 统 计 学 意 义 （ ＜ Ｐ
０ ０ ） 见表 １ ．５ ， 。
表 １ 老年慢性 阻塞性 肺疾病 的疗效分析 ［ （ ） ％ ］ ｎ％ ，
注： 与对照组 比较 ，
＝８６ ２， ｏ ０ ３ Ａ ＝ ． ０ Ｐ＝ ． １ ． ０ Ｐ＝ ． ０ ； Ｘ ５ ７０， ｏ ０ ７
［］ ２ 杨英 ， 龚光凤 ． 慢性阻塞性肺疾病合并 呼吸衰竭机 械通气 的护 理
［ ］ 贵 阳医学院学报 ，０ ９ ３ ６ ６ ２—６ ３ Ｊ． ２ ０ ，４（ ￣：９ ９．
治疗 时机。因此 ， 年 Ｃ Ｐ 老 Ｏ Ｄ的早期诊 断逐 渐成为 临床研 究 的重要方 面。老年 Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ稳 定期 的治疗 方法 一般 为采 取 Ｂ ：
率与 总有效 率均优于对照组 ， 差异 有统计学意义 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ． ５ 。
可见 ， 中西 医结 合 治疗 对 老 年 Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ患 者有 较 好 的临 床疗
的心肺功能 ， 害老 年人 的身体 健康 ， 危 甚至 导致 患 者呼 衰而
死亡 。因此 ， 慢性 阻塞 性肺 疾病 应 当及 时治 疗 ， 特别 是 急性 加重期 。
（ 收稿 日期 ：０ １—１ ２１ １—１ ） ６
药或 者祛痰药 、 皮质 激 素以及 长期 家庭 氧疗 等 治疗 ， 糖 而在 急性加 重期 ， 一般 采取 支气 管舒 张 药 、 流量 吸氧 、 生素 、 低 抗
—— 甄
４５０ ５００河南省安阳市中医院
通讯作者 ： 李战炜
（ 本文编辑 ： ） 李静
效， 对早期诊断 和治疗有 很大的帮助 ， 值得 临床借 鉴。
参 考 文 献
小剂量甲泼尼龙琥珀酸钠对慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的疗效
小剂量甲泼尼龙琥珀酸钠对慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的疗效慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD）是一种以气流受限为主要特征的慢性炎症性疾病，常伴有进行性气流阻塞、呼吸困难和体力活动耐受力下降等症状。
合并呼吸衰竭的COPD患者需要接受有效的治疗以改善症状和生活质量。
糖皮质激素作为一种常用的抗炎药物，被广泛地应用于COPD的治疗中。
其中，甲泼尼龙琥珀酸钠是一种常用的糖皮质激素药物，其小剂量应用是否具有疗效值得探讨。
小剂量甲泼尼龙琥珀酸钠的使用对于COPD合并呼吸衰竭的患者疗效的确切作用还存在一定争议。
过去的一些研究表明，小剂量甲泼尼龙琥珀酸钠可以改善患者的肺功能，减少急性加重的发生，减轻呼吸困难等症状，从而达到减轻疾病的严重性和改善生活质量的目的。
这些研究结果显示，小剂量甲泼尼龙琥珀酸钠对于COPD合并呼吸衰竭的治疗具有积极的疗效。
一项对小剂量甲泼尼龙琥珀酸钠治疗COPD合并呼吸衰竭的Meta分析研究发现，小剂量甲泼尼龙琥珀酸钠可以降低患者的急性加重率和死亡率，改善肺功能，减轻呼吸困难，缓解症状，提高生活质量，具有显著的疗效。
这项研究的结果支持了小剂量甲泼尼龙琥珀酸钠在COPD合并呼吸衰竭患者中的应用。
另一项关于小剂量甲泼尼龙琥珀酸钠治疗影响COPD合并呼吸衰竭的研究显示，小剂量甲泼尼龙琥珀酸钠能够明显改善患者的血气分析参数，降低二氧化碳分压，提高氧分压，改善肺功能，并减少慢性呼吸衰竭的发生和发展。
这一研究结果进一步证明了小剂量甲泼尼龙琥珀酸钠在COPD合并呼吸衰竭治疗中的积极作用。
尽管小剂量甲泼尼龙琥珀酸钠在治疗COPD合并呼吸衰竭方面有显著的疗效，但同时也存在一些副作用和安全性问题。
常见的副作用包括免疫抑制、骨质疏松、糖尿病、肌肉萎缩等。
因此，在使用小剂量甲泼尼龙琥珀酸钠治疗COPD合并呼吸衰竭患者时，需要综合考虑疗效和安全性，并在严密监测下进行。
临床研究中药对慢性阻塞性肺疾病的治疗效果观察
临床研究中药对慢性阻塞性肺疾病的治疗效果观察慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，缩写为COPD）是一种以气流受限为特征的慢性炎症性疾病，主要表现为气道阻塞、气体交换异常和进行性呼吸困难。
COPD患者常伴有咳嗽、痰液增多及呼吸困难等症状，严重影响患者的生活质量。
临床研究发现，中药在COPD的治疗中具有一定的疗效，可以显著缓解症状并改善肺功能。
一、中药在COPD治疗中的应用中药在中国传统医学中广泛应用于呼吸系统疾病的治疗，包括COPD。
中药的治疗原理是通过调节机体的免疫功能、抑制炎症反应、改善气道通畅等途径发挥药效。
临床研究表明，中药对COPD患者的治疗效果确实存在。
二、中药对COPD患者症状的缓解中药在COPD治疗中可缓解患者的症状，包括咳嗽、痰液增多及呼吸困难等。
例如，某些中药制剂中含有辛辣的成分，可以刺激气道上皮细胞分泌痰液，促进痰液的排出。
同时，中药中的一些化学成分还具有镇痛、抗炎、杀菌等作用，有助于缓解COPD患者的症状。
三、中药对COPD患者肺功能的改善COPD患者的肺功能常常受损，表现为气流受限及肺活量下降。
中药通过调节机体的免疫功能、抑制炎症反应等作用，可以改善COPD患者的肺功能。
一些中药制剂还具有收缩气道平滑肌的作用，从而增加气道通畅度，提高肺功能。
四、中药对COPD患者生活质量的改善COPD患者常常伴随着呼吸困难、体力活动耐量下降等问题，严重影响生活质量。
中药在COPD治疗中的应用可以显著改善患者的生活质量。
例如，一些具有兴奋呼吸中枢作用的中药成分可以增加患者的呼吸深度，减轻呼吸困难。
五、中药在COPD治疗中的安全性和副作用与西药相比，中药在COPD治疗中具有一定的安全性，并且副作用相对较小。
但是，中药治疗仍然需要患者在医生指导下合理使用，注意避免过量使用或与其他药物发生不良相互作用。
六、结论临床研究表明，中药对于COPD的治疗具有一定的疗效，可以缓解症状、改善肺功能以及提高生活质量。
两种氧疗方式治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的效果
・50・实用临床医药杂志Journal of Clinical Medicine in Practice2021,25(1):50-53.两种氧疗方式治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并n型呼吸衰竭患者的效果张文静，余艳芳，魏威，屠春林(上海健康医学院附属嘉定区中心医院呼吸内科，上海，221800)摘要：目的探讨经鼻高流量氧疗(HFNC)和传统鼻导管氧疗在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并n型呼吸衰竭患者中的临床疗效。
方法将75例AECOPD合并n型呼吸衰竭患者分为对照组(=36)和实验组(=39)。
对照组在常规治疗基础上给予传统鼻导管氧疗，实验组在常规治疗基础上给予HFNC。
比较2组的动脉血氧分压［p/O i)］、动脉血二氧化碳分压P a(CO i)］、血氧饱和度(SpO i)、呼吸频率、心率、第8秒用力呼气容积(FEVJ、用力肺活量(FVC)、痰液黏稠度、痰量的变化。
结果治疗后，实验组Pc(CO?)、呼吸频率、心率、痰液黏稠度、痰量改善程度与对照组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。
结论HFNC对AECOPD合并n型呼吸衰竭患者的治疗效果优于传统鼻导管氧疗，可有效提高通气效率,降低呼吸频率，减少二氧化碳重复吸入。
关键词：经鼻高流量氧疗；传统鼻导管氧疗；慢性阻塞性肺部疾病加重期；n型呼吸衰竭中图分类号：R563.8；R459.6文献标志码：A文章编号：1672-2353(2228)08-050-04DOI：18.0718/jcmp.02220672Effect of two oxygen therapy methods in treatmentof patients with acutr exacerbation of chronicobstrachve pulmonary disease cembinedwith type n respiratory failureZHANG Wenjing,YU Yanfang,WEI Wei,TU Chunlin(Department of Respiratory Medicine,Jiading District Central Hospital Affiliatedto Shanghai HealtO Medical Cofepe,Shanghri,201800)AbstracC:Objective To iavestinaid thd clinicai efficaca of high-2ow nasai canula(HFNC)ani couvedtiouai nasai cathetdn oxygen therapy in patiedia with ncaid exccernatiou of chnuia oUstmctive pulmouarn disersa camained witli typr n aspiatora failurr.Methode Severty-five patierts witli AECOPD combined witi typv n respiratora failure were divined irVo tiv coutrol group(g=36)ant O iv exyerimedtai group(g=39).TV v cautixU group wts gived couvedtiouai nasai cathetvr oxyped thvf dpy ou tie basis of cauvedtiouai ireatmedi,while i O v exyerimedtai gaup wts gived HFNC ou tie basis of couvedtiouai treatmedt.TI iv of arteriai oxyped partiai pressara［几(。
中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭85例疗效观察
不 全、 消化道 出血 、 多器 官功能衰竭等合并症 。 １３ ２ 中药 治疗 根据 中医分 型 ， 别选 用 呼 衰 系列 ．． 分
方剂 。
１ １２ 中医分 型标准 ．．
根据《 医学衷 中参西录》 相关 内容
整 理 ， 肾虚 不 纳 气 证 （ 气 困 难 型 呼 吸 衰 竭 ）呼 吸 困 ① 吸 ：
高 效 抗 生 素 。⑥ 积 极 治 疗 慢 性 肺 源 性 心 脏 病 、 心 功 能 右
呼 吸 病 学 会 制 定 的 标 准 … ； 吸 衰 竭 诊 断 根 据 患 者 动 脉 呼
血气分 析 结 果 判断 ， 动脉 血 氧 分压 （ ａ ２ 即 Ｐ ０ ）＜８ ０ ｋ ａ ． Ｐ
（０ｍ ｑ ｇ ， 有 或 不 伴 有 动 脉 血 二 氧 化 碳 分 压 （ ａ Ｏ ） ６ ｎ Ｈ ）伴 ＰＣ ￣
李 清华 （ 河北 省三 河市 中医院 中西 医结 合 内科 ， 河北 三河
【 关键词 】 肺疾病 ， 慢性阻塞性 ； 呼吸功能不全； 中西 医结合疗法 【 中图分类号】 Ｒ５３３８ ３０．Ｒ５ ． 【 ．５ ； ５ ．５ ； ３嘶 文献标识码】 Ａ 【 ６ ８ ．Ｒ ６９ ８ ６９ 文章编号】 ｌ ９ ０一 （ ｃ 啪 一 ７ 一 ０ ４ 位 ３
１３ １ 西 医 治 疗 ① 氧疗 ： 部 病 例 均 给 予 低 浓 度 ．． 全 （ ５ 持续 吸氧 。②保持 呼吸道通 畅 ： ＜３ ％） 给予解痉 、 祛痰 药和雾化吸人疗法 。③增加通 气量 ， 少 ｃ 潴 留 ： 减 对动 脉血气分析有较 明显 ｃ 潴 留患者 ， 给予适 量呼 吸兴奋
维普资讯
７４ ３
中国慢性阻塞性肺疾病急性加重中西医诊治专家共识(2021)
中国慢性阻塞性肺疾病急性加重中西医诊治专家共识（2021）1AECOPD治疗1.2 药物治疗：1.2.1 支气管扩张剂推荐意见1：AECOPD患者初始治疗为单用短效β2受体激动剂（short-acting β2 receptor agonist，SABA），或者SABA联合短效抗胆碱能药物（short-acting muscarinic antagonist，SAMA）（最佳实践声明），推荐优先选用空气驱动（强推荐，中级证据质量）。
推荐意见2：不推荐静脉使用甲基黄嘌呤类药物（茶碱或氨茶碱）作为一线支气管扩张剂（强推荐，高级证据质量）[22,23]。
1.2.2 糖皮质激素推荐意见3：中重度AECOPD患者可从全身使用糖皮质激素中获益，推荐使用泼尼松40 mg/d，疗程5 d（强推荐，高级证据质量）。
推荐意见4：推荐无酸中毒、轻中度及非住院AECOPD患者单独使用布地奈德雾化治疗，4~8 mg/d（弱推荐，高级证据质量）。
上呼吸道感染的AECOPD患者，建议强化吸入糖皮质激素（inhaled corticosteroid，ICS）/长效β2受体激动剂（long-acting β2 receptor agonist, LABA）治疗以减少重度急性加重的风险（弱推荐，高级证据质量）。
1.2.3 抗菌药物推荐意见5：推荐AECOPD患者有指征地使用抗菌药物（强推荐，高级证据质量）。
1.2.4 祛痰药物推荐意见6：AECOPD患者进行祛痰治疗（最佳实践声明）。
1.2.5 辅助治疗推荐意见7：推荐AECOPD住院患者评估维生素D水平，并对严重维生素D缺乏（维生素D<25 nmol/L或<10 μg/L）患者进行补充维生素D治疗（弱推荐，高级证据质量）。
1.3 呼吸支持1.3.1 氧疗推荐意见8：推荐AECOPD患者血氧饱和度维持在0.88~0.92；吸氧装置推荐选择文丘里面罩（强推荐，高级证据质量）。