歪鼻、扭曲鼻矫正术
探讨外伤性歪鼻患者的矫治
ｌ ％丁卡因溶液涂布，局部加用１ ％普鲁卡因溶液作浸润麻醉，在患者的
左鼻 中隔皮肤与黏膜处做 “ Ｌ ”形切 口，分离该 侧黏软 骨膜及黏 骨膜 ，
切除近鼻底 处一小条鼻 中，籽切 除的软骨及骨片保 留备用。部分患者 经对症处理 外伤性歪鼻得到矫正 ， 一部分患者需下鼻甲部分切 除术 。 １ ． ３疗效评价标准
６ ６ ・临床研究 ・
Ｆ ｅ ｂ ｒ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０ １ ４ ， Ｖ ｏ １ ． １ ２ ， Ｎ ｏ ． ６
探讨外伤性 歪鼻 患者 的矫治
李 刚
（ 瓦房店市 中心 医院综合外科 ，辽宁 瓦房店 １ １ ６ ３ ０ ０ ）
【 摘 要 】 目的 探 讨 外伤 性 歪鼻 患者 的矫 治 。方法 回顾 性 分析选 取 我 院 自 ２ ０ ０ ８ 年１ ２月至 ２ ０ １ ２年 １ １月以来 收 治的 ５ Ｏ例外 伤性 歪鼻 患者 ， 均行鼻 内镜 下鼻 中隔矫正 术 ，观 察该手 术 的治疗 下效 果。结 果 有 ３ ５ 例 外伤 性 歪鼻 患 者经 手术 治疗后 为优 ，其 中，外伤 史 １ 个 月之 内的 惠 者为 ２ ９例 ，超过 １ 个 月的患者 为 ６例 ，有 ｌ ５例外 伤性 歪鼻 患者 经手 术 治疗后 为 良，其 中，外伤 史 １ 个 月之 内的惠者 为 ９例 ，超 过 １ 个月 的患者 为 ６例 。本 组 ５ Ｏ 例 外伤 性 歪鼻 患者经过 手 术 治疗 后 ，无 １ 例 患者 出现 中隔 穿孔 、前鼻 孔缩 窄不 良反应 。结 论 鼻 内镜下 鼻 中隔矫 正
术 是 治疗 外伤性 歪鼻 有效 治疗 方案 ，具 有取材 方便 ， 自体 组织 无排 斥 反应 ，相 容性 好 的优 点 。 【 关 键 词】 外伤 性 歪鼻 ；矫 治
手术讲解模板：单纯鞍鼻矫治术(隆鼻术)
手术资料：单纯鞍鼻矫治术(隆鼻术)
手术禁忌： 3.凝血机制障碍者、血友病、紫癜患者不 宜做隆鼻手术；。
手术资料：单纯鞍鼻矫治术(隆鼻术)
术前准备：
1.使用的假体材料准备 硅胶假体和膨体 材料可永久保留体内。术前，整形专家根 据患者面部的特征、个人气质，量身定制 个性化完美鼻型，假体材料雕刻使其能与 鼻背骨精确牢固的吻合在一起，雕琢出最 适合患者的完美鼻形。
手术资料：单纯鞍鼻矫治术(隆鼻术)
手术步骤：
2.切口选择
手术资料：单纯鞍鼻矫治术(隆鼻术)
手术步骤：
（1）鼻尖部翼状切口：其优点为切口在正中，分离及充填操作简便，尤 其是充填“L”型假体时较为方便，术后切口不易看出（图9.4.1.1-4）。 （2）鼻前庭切口：优点为切口隐蔽，术后无瘢痕痕迹（图9.4.1.1-5）。 3.
手术资料：单纯鞍鼻矫治术(隆鼻术)
手术步骤：
按设计切口线切开皮肤，于鼻尖、鼻翼的 皮下及鼻背筋膜下钝性分离出一容纳人工 鼻梁的腔穴，注意分离至犁状孔缘时于骨 衣下分离，这样可使充填物固定好，填入 后不会在皮下来回滑动。将修整好的假体 由切口送入分离好的腔内，用细线间断缝 合切口。如为抬高鼻尖，植入“L”型假 体，分离时鼻小柱切口亦要向上颌骨鼻嵴 部分离。
手术资料：单纯鞍鼻矫治术(隆鼻术)
术后护理：
1.隆鼻之后要注意保护术区，尤其是一个 月之内，不要用手晃动假体，不要碰撞手 术区域，但是睡觉脸朝哪边都没关系，不 会因为睡觉侧脸而导致假体歪斜的。
手术资料：单纯鞍鼻矫治术(隆鼻术)
术后护理： 2.术后要忌食辛辣刺激性食物，一周内不 可饮酒、吸烟。
手术资料：单纯鞍鼻矫治术(隆鼻术)
术后处理： 1.用抗敏胶布做鼻背部压迫固定48h。
鼻内镜辅助鼻前庭切口矫正创伤性歪鼻畸形临床效果分析
鼻内镜辅助鼻前庭切口矫正创伤性歪鼻畸形的临床效果分析【摘要】目的：探讨鼻内镜辅助鼻前庭切口矫正创伤性歪鼻畸形的临床效果。
方法：选取了2009年5月到2012年9月我院门诊收治的创伤后歪鼻畸形患者共104例，对其进行检查并按照歪鼻畸形的外形分为“c”形、“s”形和直线型歪斜，采用鼻内镜辅助鼻前庭切口矫正术进行治疗，并对术后效果进行评估分析。
结果：所选104例患者均顺利完成手术，术后疗效评价结果显示其总优良率为94.2%，同时无明显不良反应，预后良好。
结论：在创伤性歪鼻畸形的治疗过程中，采用鼻内镜辅助鼻前庭切口矫正术具有较好的疗效，可在了解畸形情况下进行针对性的手术方案设计，实现有效的矫正恢复且预后良好，值得在临床上进行推广和应用。
【关键词】鼻内镜辅助鼻前庭切口；创伤性歪鼻畸形；临床应用；疗效评估临床上，按照歪鼻畸形的病因可将其分为先天性歪鼻畸形和外伤性歪鼻畸形两大类，对于外伤性歪鼻畸形来说，一般需按照其畸形的原因、畸形程度等选择不同的方法进行治疗，对于创伤严重的患者其治疗难度相对较大，通常需由经验丰富的医师采用手术的方式来进行歪鼻矫正[1]。
本次研究中，我们选取了2009年5月到2012年9月我院门诊收治的创伤后歪鼻畸形患者共104例，治疗中经鼻内镜辅助下进行歪鼻矫正术，并取得了较好的疗效。
现将相关的研究结果报道如下。
1 临床资料1.1 一般资料本次研究中共选取2009年5月到2012年9月我院门诊收治的创伤后歪鼻畸形患者104例，其中男78例，女26例，年龄为14-58岁，平均年龄（36.7±1.43）岁。
所选患者均为外伤性歪鼻畸形，从创伤原因来看，交通意外摔伤31例，外物砸伤34例，碰撞伤23例，拳击受伤16例。
从畸形外形来看，“c”形36例、“s”形52例、直线型歪斜16例。
1.2手木方法手术一般分为两个部分，首先主要进行鼻内镜辅助下鼻中隔矫正，它要求患者保持半仰卧的体位，然后于左侧鼻前庭皮肤和鼻中隔黏膜交界处做l形切口，切口由鼻中隔前段顶部至鼻底部[2]。
单侧鼻孔入路矫治重度驼峰合并歪鼻畸形
，
、
鼻额 角
90
。
，
鼻
膨 隆部 分 此 为 左 侧 手 术 去 除 范 围 用 同 样 方 法 标 记 右 侧 但
，
。
，
。
采 用 单 侧 鼻孔 切
、
鼻 假 体植 入 矫 治
，
去 除范 围稍 多 于 左 侧 以在
，
，
一
定程 度上 矫 正 歪 鼻
口
。
局部浸润
，
重 度 驼 峰 鼻 歪 鼻及 鼻 尖 低 垂 术 后
1
术
置 24h
，
7
天后拆线
。
年 效果佳
，
。
3 2
典 型 病例
某男
，
手 术方 法 患 者 平 卧位 在 患 者 者 鼻 梁 左 侧 用 美 蓝 画 出 鼻 根 至 鼻 尖
， ，
25
岁
一
，
自出生 时就 有 歪 鼻
，
，
现 整个 鼻 部 向 右 侧 倾
。
斜 鼻梁 宽大 且
面角
30
。
成 角 突起 鼻 尖 向下 弯 曲
中 国美 容 医 学 2 0 0 9 年
1
月第 18 卷 第
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2 0 0 9 V 0 1 18 N 0 1
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单 侧 鼻孔 入 路 矫 治 重 度 驼 峰 合并 歪 鼻 畸 形
改良鼻中隔偏曲矫正术(附20例手术体会)
改良鼻中隔偏曲矫正术(附20例手术体会)
杨军
【期刊名称】《农垦医学》
【年(卷),期】1993(000)004
【摘要】鼻中隔偏曲多采用鼻中隔粘膜下切除术,此种术式常可造成鼻中隔穿孔,外鼻畸形。
作者自1990年以来采用不切除鼻中隔软骨的矫正方法治疗了20例鼻中隔偏曲,获得满意效果,现介绍如下: 临床资料本组20例,均为男性。
年龄25～45岁。
全部为受伤后致中隔软骨部偏曲。
“C’型偏曲者15例;“S”型偏曲者5例。
其
中Ⅰ度偏曲3例,Ⅱ度10例,Ⅲ度7例。
临床表现为鼻塞(10例),头痛(8例),鼻出血(5例),歪鼻(8
【总页数】2页(P249-250)
【作者】杨军
【作者单位】石河子医学院一附院耳鼻咽喉科
【正文语种】中文
【中图分类】R
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1.改良UPPP联合鼻中隔偏曲矫正术治疗OSAHS的疗效分析 [J], 王旭平;罗伟;缪东生;常英展;吴麟
2.改良缝合与鼻腔填塞在鼻中隔偏曲矫正术后的应用效果 [J], 张秀娟
3.改良鼻中隔缝合技术在鼻中隔偏曲矫正术联合下鼻甲等离子射频消融术后的应用效果 [J], 马芙梅;佘翠平;刘得龙
4.改良鼻中隔缝合法与鼻腔填塞对鼻中隔偏曲矫正术患者症状及预后的影响 [J], 刘云香;黄敏;张志远
5.改良PPH术结合外痔切除治疗重度混合痔手术体会(附42例手术体会) [J], 巴雅尔
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鼻内镜下鼻-鼻中隔整形术治疗歪鼻畸形
鼻内镜下鼻-鼻中隔整形术治疗歪鼻畸形包亚军;周雯娟;武颖异;耿丽丽【期刊名称】《中国实用医药》【年(卷),期】2013(008)018【摘要】目的探讨应用鼻内镜辅助下鼻-鼻中隔整形术治疗歪鼻畸形的手术方法及疗效.方法选择21例歪鼻畸形患者,其中C型6例、S型4例、O型11例.术前、术后测量其偏离值,在鼻内镜下行鼻-鼻中隔整形术,术后随访.结果 21例患者术前偏离值为(5.46±2.05) mm,术后为(2.67±1.54) mm,经配对检验差异有统计学意义(P<0.01).21例歪鼻矫治手术治愈率为52.38%(11/21),有效率为85.71%(18/21).结论在鼻内窥镜辅助下的鼻-鼻中隔整形术治疗歪鼻畸形具有视野清晰,手术精确微创,出血少,并发症少和疗效好等优点,具有广泛的临床应用前景.【总页数】2页(P12-13)【作者】包亚军;周雯娟;武颖异;耿丽丽【作者单位】212001,镇江,解放军第三五九医院耳鼻咽喉科;212001,镇江,解放军第三五九医院耳鼻咽喉科;212001,镇江,解放军第三五九医院耳鼻咽喉科;212001,镇江,解放军第三五九医院耳鼻咽喉科【正文语种】中文【相关文献】1.鼻内窥镜下鼻-鼻中隔整形术治疗歪鼻 [J], 张德章;李志儒2.鼻内镜下鼻-鼻中隔整形术治疗外伤性歪鼻畸形 [J], 杨丽辉;李军;戴红;尚家珍;张荣强3.鼻-鼻中隔整形术治疗部分外伤性歪鼻畸形 [J], 王珮华;吴晴伟;孙艺渊;石润杰;汤君彦4.鼻内镜下自体软骨鼻整形同期鼻中隔偏曲矫正治疗外伤性歪鼻畸形的临床分析[J], 侯凤艳;杨俊慧;曾婉婷;杨盈琳;钱宇5.鼻内镜下鼻内切口、鼻骨截骨术在歪鼻-鼻中隔偏曲整形术中的应用 [J], 高娴;孙铭宏;郭朝斌;李永团因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
整形外科住院病历(鼻部整形)
入院记录姓名：XXX 性别：女出生：2000年03月17日年龄：XX岁出生地：贵州省民族：苗族职业：自由婚姻状况：未婚入院时间：2020年09月08日09时00分病历记录时间：2020年09月08日09时20分病史陈述者：患者本人主诉：自觉鼻部形态欠佳1年余。
现病史：患者自觉鼻子低平，鼻部歪斜，鼻部立体度欠佳，影响美观，遂来我院就诊，要求手术治疗，门诊以“低鼻、歪鼻”收入院。
患者近来精神食欲好，睡眠可，大小便正常。
既往史：平素体健，否认传染病史及慢性病史，否认手术史，否认输血史，否认外伤史。
否认食物过敏史，否认食物药物过敏史，预防接种史不详。
个人史：生于贵州，生长于原籍，无疫区居住史，无精神创伤史，否认吸烟、偶尔饮酒，否认特殊药物嗜好。
婚育及月经史：女性，未婚（已婚，妊娠X次，顺产X次，流产X次，育有X子X女，配偶体健，子女体健）；月经史：初潮14岁，月经期5-7天/次，月经周期：28天-30天（不规则），末次月经：2020.8.29，经量中等（少、一般、较多），无痛经史。
家族史：父亲：健在；母亲：健在；兄弟姐妹：；家中有/无传染病史，有/无遗传病史。
体格检查：T：36.5℃，P：75次/分，R：20次/分，Bp：100/66mmHg。
神志清楚，发育正常，自主体位，营养中等，步入病房，查体合作。
全身皮肤、粘膜无黄染，无皮疹，皮肤弹性正常，无皮下结节，耳廓无异常，鼻腔及外耳道无分泌物，无鼻翼扇动，口唇无发绀，口腔黏膜无溃疡，牙齿无异常，咽不红，双侧扁桃体无肿大。
胸廓对称无畸形，呼吸平稳，肋间隙正常，胸壁静无脉曲张，无胸壁压痛。
肛门、外生殖器未查。
专科检查：面型偏椭圆，三庭适中，左侧面部小于右侧，内眦间距尚可，（鼻：）正面观鼻部向左偏斜，鼻背美学线轮廓欠佳，鼻背高度可，鼻骨无明显宽大，鼻尖圆钝，鼻头肥大，鼻尖突出度不足，侧面观鼻部长度稍短，鼻额角偏小，基底面观鼻小柱短，双侧鼻孔及鼻翼不对称，鼻中隔向左偏曲，鼻头偏向左侧，下鼻甲肥大。
必看！徒手整形手法
必看！徒⼿整形⼿法1消除额头紧绷,消除额头纹路将双⼿握拳放于眉头往上⼀点，像划圈似每处按摩5次。
按摩两边的各8个点。
2松弛⽿朵周围肌⾁⽤指腹按摩后脑的头⽪和枕肌,如同所⽰以锯齿状的⼿法上下安抚。
然后进⼀步的到⽿前⽿后。
3松弛整个头部将⼿掌将额⾻夹紧，仿佛像浮起来⼀样⽤⼒往上提拉从上⾯看4矫正头的位置⽤⼤拇指和⾷指牢牢夹住整个头，由下往上提起。
其他⼿指固定于蝶⾻上，只有⼤拇指往上提⾼。
从后⾯看5使眉⽑⾼低⼀致活动眉⽑上⽅的肌⾁，使眼部左右平衡⽤⼿掌根部较软的部位扣住肌⾁尽量将较低的眉⽑往上提将较⾼的眉⽑下压6矫正⼤⼩眼讲指尖靠着眼睛上⽅的⾻头(较⼩那⼀侧眼睛),其余⼿指靠着额头固定。
慢慢将⾻头往上推同时仔细按压上⾯3点。
7缩⼩头盖⾻（1）⽤⼿掌放松整个头部,同上⽅2⽤⼿松弛⽿朵肌⾁。
（2）⽤双⼿夹住头部两侧(3)双⼿由前往后移动如滚轮⼀般，彻底按摩太阳⽳到侧头部的⾻头。
8使⿐梁清晰变⾼（1）⽤⼿扣住前额，想象将额⾻往上推，想象将额⾻往上提起。
（2）另⼀只⼿⼤拇指和⾷指抓住眉间下⽅的⾻头（⿐⾻）然后往下拉，维持5秒钟3次（3）将⼤拇指沿⿐梁两侧往下推9⿐歪斜矫正术假设你得⿐⼦往左边歪斜（1）⽤⼤拇指固定住⼀侧（相反侧）⿐⾻（2）将另⼀侧⼿拇指往另⼀侧推起维持5秒钟3次10消除双下巴⽤指扣抵住下巴内侧的肌⾁卷起⾆头发出“啊” 进⾏5次将⼿置放于颈部的⼀侧头转动的同时通过⼿掌按摩颈部肌⾁11使脸颊饱满(⼀)⽤双⼿⼿掌合⼒夹住脸颊从后⾯上看（⼆）嘴巴微微张开，以搭在后脑勺的⼿指为⽀点⼿掌⽤⼒把两侧脸颊内压。
12抚平法令纹⽤⾷指和中指按住⿐头的根部法令纹的起点，然后像发 '耶' “喔”的声⾳活动嘴巴。
X 10次13消除眼睛浮肿按压眼睛下⽅的⼏个点，从眼睛的前端到后端,眼睛会随着⾎液循环的增加⽽张得更开同时压揉放松眼睛上⽅总共5秒 3次各记六处14消除⿊眼圈 ,眼袋按摩⼿法S1：分别位于两侧眼⾓以及眼中的下⽅，在⼀下3个压痛点中，⽤⾷指点压，画⼩圈进⾏放松这是另⼀⼿法S2：在眼下⿐中间位置有⼀疼痛点，将⾷指置放于该位置进⾏左右移动压揉放松谁与争锋！万千临床案例见证奇迹！均衡整膜疗法，徒⼿整形、体姿体态、疼痛治疗疗法介绍疗法介绍请输⼊标题均衡整膜疗法是姚君弘教授总结出的世界⼿法医学的⼀个新的研究领域，主要是利⽤⼈体的结缔组织、上⽪组织等组织器官⾃⾝的机制和功能，对失衡的关节、肌⾁以及内脏系统功能的失调进⾏调整的临床治疗体系。
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歪鼻、扭曲鼻矫正术
（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）
【摘要】歪鼻是指鼻梁位置偏离中轴线，常伴有鼻中隔偏
曲、鼻阻等症状体征，是一种常见的鼻畸形。多由外伤引起，也可为
先天性原因所致，需进行整形手术矫正，以达到美容目的。歪鼻可分
为三种类型：偏斜型该型又称单纯性歪鼻，鼻下部偏斜，也可伴有轻
度鼻骨偏斜，其特点是鼻梁中下部偏向中轴线一侧，以鼻尖点离中轴
线最远。子在面部五官当中占据了突出的位置，对面部轮廓的影响也
最为突出。而鼻梁的塌陷（俗称塌鼻梁）是影响脸部美观的主要缺陷，
隆鼻术也自然成为改善外观最为显著的整形外科手术之一。歪鼻是指
鼻梁位置偏离中轴线，常伴有鼻中隔偏曲、鼻阻等症状体征，是一种
常见的鼻畸形。多由外伤引起，也可为先天性原因所致，需进行整形
手术矫正，以达到美容目的。
【关键词】歪鼻、扭曲鼻矫正手术
【临床资料】
2004～2007年共收治歪鼻求术者20例，男17例，女3例；
年龄18～32岁。歪鼻类型：Ⅰ型(直线型)5例，Ⅱ型(C型)11例，Ⅲ型
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(S型)4例。
【病因和临床表现】
从病因学上讲，有先天性的，也有由于鼻创伤造成的。有时病
人并不能回忆起明显的外伤史。儿童时期的轻微软骨损伤可以持续影
响软骨细胞的生长而导致明显的畸形。软骨的反复骨折也可使软骨向
不同的方向生长而导致鼻畸形。
根据不同的歪斜方向可将歪鼻分为C形、S形和侧斜型歪鼻。
歪鼻多由鼻骨和鼻中隔软骨歪斜造成，因鼻骨歪斜必然引起中隔偏
斜，也有单纯由鼻中隔软骨歪斜造成的软鼻歪斜。有时经鼻孔可看到
突出于鼻前庭的偏斜的鼻中隔软骨下端，鼻尖鼻小柱偏斜，鼻孔不对
称。
严重扭曲鼻畸形表现为鼻中隔软骨、鼻侧软骨和鼻骨的复合畸
形，常伴有鼻梁塌陷。不仅存在美容方面的问题，有时还伴有通气功
能障碍。鼻中隔弯曲和鼻中部穹隆的塌陷会引起通气功能障碍，鼻中
隔和鼻外侧软骨的夹角小于1°～15°也会引起通气功能障碍。
X线平片对于歪鼻病人畸形的具体构成没有诊断意义，鼻CT
水平位、额状位扫描对治疗有指导意义。
【治疗】
先天性歪鼻畸形可待患者鼻部发育成熟后手术。
(一)手法复位
外伤后2周内可以用该方法。复位时机一般选择在鼻部水肿前
或水肿消退后。具体方法如下：用1％丁卡因填塞鼻腔行鼻黏膜麻醉，
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手术者一手将一把套有乳胶管或缠有棉纱的弯血管钳伸入鼻腔内鼻
骨的深面，另一手放在塌陷的鼻骨表面，用血管钳将鼻骨撑起复位，
同法完成鼻中隔的复位。复位后鼻腔内填塞碘仿纱条，以支撑鼻骨。
(二)手术治疗
1．手术特点与要求
(1)歪鼻的程度有轻重之分，范围也不尽相同，因此手术方案应
个性化。
(2)手术效果与畸形程度有关，畸形严重者往往治疗效果比较明
显，易使患者满意。
(3)骨折在骨化愈合之前易复位，所以伤后治疗宜早。
(4)为不增加新的瘢痕，对于开放性创伤的患者，可经瘢痕处切
口。
(5)对于鞍鼻患者，用硅胶假体或骨组织块充填即可恢复外形，
但充填物位置要适当，下端达鼻尖部膨隆区，上端达眉与内眦的中点
部位。
(6)手术截骨矫形时，多需将两鼻侧软骨的矢状联合凿开才能使
鼻侧软骨在正中线上摺起而升高鼻梁。
2．手术操作对歪鼻、扭曲鼻的手术矫正主要包括三部分：
鼻中隔畸形的矫正，鼻骨畸形的矫正和鼻外侧软骨畸形的矫正。由于
不同病人鼻扭曲的程度各异，故鼻扭曲畸形的手术治疗既有简单方
法，又有复杂方法。
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手术可采用鼻外切口，紧贴翼状软骨掀起鼻小柱、鼻尖的软组
织，向上显露鼻骨及鼻侧软骨，将鼻中隔软骨与其上的鼻骨和外侧的
鼻外侧软骨分离。鼻外侧软骨必须与鼻中隔软骨彻底分离，以保证中
隔畸形矫正后鼻外侧软骨能很好地复位。剪除多余的鼻外侧软骨，在
双侧的黏骨膜下剥离显露鼻中隔全部。分别在鼻骨中线两侧将鼻骨凿
开，再经鼻前庭切口将鼻面交接处的上颌骨额突凿开，将塌陷侧鼻骨
撬起，将突起侧鼻骨压向对侧。用鼻中隔转刀或剪刀将鼻中隔软骨与
筛骨垂直板、犁骨、前鼻棘切开，可切除部分鼻中隔软骨，切除部分
应位于鼻骨下缘与鼻棘连线以后，以防引起鼻梁塌陷。或“井”形切开
鼻中隔软骨，将鼻中隔复位；为防止再脱位，可用粗丝线或钢丝将其
与鼻前棘缝在一起。
对鼻梁已明显塌陷的病人，可切取自体肋软骨，根据畸形具体
情况适当修剪，植入鼻部。
3．术后处理
手术后3d去掉鼻背固定物，观察鼻部外形。如鼻部外形不理
想，可以适当调整，继续固定3～7d。常规静脉滴注抗生素5～7d。
手术后7d拆线。
4．并发症
(1)切口感染。主要与手术中无菌操作不严格，手术后出现血肿
有关。预防措施：术中加强无菌操作，术后行可靠的塑形和加压包扎，
以防手术区积血和积液，同时预防性应用抗生素。一旦发生感染，应
积极切开引流。
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(2)鼻中隔穿孔。主要与手术中黏骨膜被撕裂有关。预防措施：
手术中紧贴鼻中隔软骨分离黏骨膜，分离的腔隙应足够大，以防切除
鼻中隔软骨或凿除犁骨时撕裂黏骨膜。一旦发生鼻中隔穿孔，应尽早
行手术治疗。
(3)鼻外形矫正不理想。主要与手术前设计和手术操作不精确有
关。预防措施：手术前应了解病人歪鼻的解剖学原因，以防操作失误。
操作时，由于组织水肿变形，原手术标记线往往不准确，在切除组织
时，以通过人中沟和鼻黄金点的线作为标准。如果手术效果不满意，
可于3个月后行手术整复。
讨论
歪鼻是一种常见的鼻部畸形，本文介绍的主要是鼻外伤所致鼻
的支架偏位，如不及时矫正会影响面容和鼻腔生理功能。
歪鼻包括骨性歪鼻和软骨性歪鼻，主要是发育不良和外伤所致，
绝大数的患者是由于外伤所致。由于遭受外伤，发生鼻骨骨折错位，
导致歪鼻曲畸形。如不及时矫正会影响面容和鼻腔生理功能。
歪鼻畸形的发生是由外力对鼻支架的牵拉所致。内力指先天性
或获得性鼻中隔软骨畸形的牵拉。而外力则包括继发于瘢痕挛缩的牵
拉或软组织在鼻骨支架上的不对称附着。内外力量的牵拉，引起鼻支
架的扭曲和偏移，从而导致功能性障碍和美学上的畸形。歪鼻畸形的
解剖基础与鼻骨锥体异常、鼻软骨扭曲和鼻中隔偏斜有关。
因此，歪鼻矫正的关键是在矫正鼻外形的同时，进行鼻中隔的
整形，这也是获得长期稳定的美学效果和功能改善的前提。
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参考文献
[1]上海第一医学院眼耳鼻喉科医院编.耳鼻喉手术学.北京:人民
卫生出版社,1975:127-128.
[2]王正敏.主编.耳鼻喉科学新理论与新技术.第1版.上海:上海
科学教育出版社,1997:121-122.
[3]谷京城,孙连玉,邢巍巍,等.鼻小柱入路歪鼻矫正术.中国耳鼻
喉颅底外科杂志,1998,4(2):127.