难经PPT课件

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按语
井穴为始是五输穴的排序问题，文中借用了春 天阳气回升，气候转暖，万物复苏萌生，蛰虫 萌动，日数始于甲为喻，不外乎说明万事万物 都有一个开始，五输穴既然存在一个排序问题， 必然有一个起点，这个起点就是井穴。可见， 此节并无深奥的道理。
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原文－ 论五输穴的五行属性
六十四难曰：《十变》又言，阴井木，阳井金； 阴荥火，阳荥水；阴俞土，阳俞木，阴经金， 阳经火；阴合水，阳合土。阴阳皆不同，其意 何也？
从第1-21难，主要介绍脉学基本知识，脉诊 基本方法，以及正常脉象和反常脉象等内容。
在脉学知识方面，首先提出了“独取寸口” 的诊脉方法，并讨论了它的诊病原理。
提出了尺部脉是反映人体元气盛衰的“根” 脉；反常脉象包括辨别脏腑病变的损脉、至 脉、歇止脉和一脏脉象有十种变态等。
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第22-29难，主要介绍各经脉的长度，经气 流行输注的次序，十五络脉，各经经气衰竭 时的症状、预后，以及奇经八脉的问题。
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原文－ 论井穴为始
六十二难曰：脏井荥有五，腑独有六者， 何谓也？
然：腑者阳也，三焦行于诸阳，故置一俞 名曰原。腑有六者，亦与三焦共一气也。
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按语
十二经脉在四肢肘、膝关节以下，各有五个重 要穴位，名为井、荥、输、经、合，简称五输 穴。其中六腑的经脉，还多一个穴位，叫原穴。 为什么六腑多一个原穴呢？《难经》认为：三 焦虽然只是六腑之一，但三焦之气则行于诸阳 经之间，与诸阳经贯通共成一气。因此把各阳 经中三焦之气所过之处，添置一个穴位，称原 穴，这就是所谓“所过为原”。
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五输穴阴阳五行与天干配属表
井荥输经合 阳 庚金 壬水 甲木 丙火 戊土 阴 乙木 丁火 己土 辛金 癸水
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据上表可以看出：阳经和阴经之间，从天 干阴阳相配而论，以阳干配阴干；从五行 相克来说，以阳经之行克阴经之行。它的 意义，主要为了说明经脉和腧穴的正常关 系，应该阴阳相合，刚柔相济。所以下文 又举阴井乙木，阳井庚金为例说明。因为 阴经井穴属于阴干乙木，阳经井穴属于阳 干庚金 ，以阳合阴，以刚济柔。所以说 “庚者乙之刚”“乙者庚之柔”。其余可 以类推。
五行与十天干
木
火
土
金
水
阳
甲
丙
戊
庚
壬
阴
乙
丁
己
辛
癸
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其中属阳者为刚，属阴者为柔。阳经配以 阳干，阴经配以阴干。根据五行相生的关 系，把阴经井穴配以乙木，依次相生，故 荥穴配以丁火，腧穴配以己土，经穴配以 辛金，合穴配以癸水。为了阴阳相配，再 结合五行相克的关系，又把阳经的井穴配 以庚金，依次相克，成为荥穴配壬水，输 穴配甲木，经穴配丙火，合穴配戊土。为 了便于阅读，表示如下：
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《难经》选
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Hale Waihona Puke 概述 《难经》的内容涉及阴阳五行、藏象、经 络、生理、病理、诊断、治则、针灸等诸 多方面。内容简要，辨析精微，对中医理 念发展有深远影响。针灸作为古代的主要 治疗方法，在《难经》中也有较多论述， 八十一难中有三十二难涉及经络、腧穴、 刺法、针灸治疗等内容，学术方面也有独 特之处。
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然：井者，东方春也，万物之始生。诸蚑行喘 息，蜎飞蠕动，当生之物，莫不以春生。故岁 数始于春，日数始于甲，故以井为始也。
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注释
诸蚑行喘息，蜎飞蠕动：蚑，虫类缓慢行动状 态。喘息，《难经经释》“言有气以息”，即 呼吸的意思。蜎，虫类飞翔状态。蠕，虫类爬 行状态。诸蚑行喘息，蜎飞蠕动，是说冬天蛰 伏的各种虫类，到了春天都开始活动了。
然：是刚柔之事也。阴井乙木，阳井庚金。阳 井庚，庚者，乙之刚也；阴井乙，乙者，庚之 柔也。乙为木，故言阴井木也；庚为金，故言 阳井金也。余皆仿此。
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五输穴的五行属性
井穴 荥穴 输穴 经穴 合穴 阴经 木 火 土 金 水 阳经 金 水 木 火 土
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本难是把井、荥、输、经、合五输穴，各 配合阴阳五行，结合十天干来区别其属性， 以说明其相互关系。其配合方法如下表：
62至68难，主要论述了腧穴部分。 69至81难主要为针法部分。
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腧穴部分
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包括62-68难。主要论述狭义的腧穴以及与 之有关的一些特定穴。这些腧穴是前人在 针灸治疗实践中，总结出的一些具有特殊 作用的腧穴。主要有五输穴、俞募穴等。 本篇除了讨论五脏的募穴和俞穴的治疗作 用以及五输穴的主治病症外，主要是对五 输穴、原穴，作了重点的论述，尤其在原 穴方面阐发较多。包括对这些特定穴命名 的意义、与经气运行出入的关系、所属脏 腑的区别及其阴阳五行的属性等，都作了 较具体的介绍。
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根据在第六十六难的论述，不仅各阳经中 有一个原穴，而且各阴经中也有原穴。不 过各阴经是“以输为原”，也就是阴经的 五腧穴之一的输穴，同时也是它的原穴。
三焦为阳气之根，六腑属阳，其气皆三焦 所出，故曰共一气也。
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原文－ 论井穴为始的道理
六十三难曰：《十变》言，五脏六腑荥合，皆 以井为始者，何也？
在生理功能方面特别详细地讨论了三焦的部位、 功能和主治俞穴，38难提出了三焦“有名无形” 的论点，这对后世研究三焦起了重要作用；描 述了命门的部位、功能及其与肾的关系，赋予 了命门以新的含义，并强调了它在生命活动中 的重要意义。另外也介绍了八会穴。
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第48至61难，主要论述了疾病的病因病理、 病证和诊断等内容。
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这种理论推广应用于临床，可以针刺五输 穴治疗五脏疾病。如井穴属木，凡是与肝 有关的疾病，可取用井穴；荥穴属火，凡 与心有关的疾病， 可取用荥穴等。再根据 五行子母相生的关系，作为取穴的方法之 一。如肝经属木，肝经的荥穴行间属火 ， 火为木所生，行间就是肝经的子穴；合穴 曲泉属水，木为水所生，曲泉就是肝经的 母穴。临床上就按照“虚则补其母，实则 泻其子”的治则，分别取用子母穴以治疗 肝病的实证和虚证。其余亦可依此类推。
在奇经八脉方面，讨论了奇经的要领、数目、 名称、循行部位，与十二经脉的关系和发病 症候等，特别是奇经概念的论述，有助于加 深理解奇经八脉的生理功能和病理变化的规 律。
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从30-47难，详细记载了五脏六腑的形成、周 长、直径、长度、阔度、重量及容量等。对于 消化道的重要部位，也分别给予形象的命名。