中医护理临床路径在神经根型颈椎病住院患者中的应用效果探讨
中医临床研究２０１６年第８卷第３６期 ．１９．
中医护理临床路径在神经根型颈椎病住院患者中的
应用效果探讨
Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ＴＣＭ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｎｕｒｓｉｎｇ ｐａｔｈｗａｙ ｏｎ ｈｏｓｐｉｔａｌｉｚｅｄ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ
ｎｅｒｖｅ ｒｏｏｔ ｔｙｐｅ ｃｅｒｖｉｃａｌ ｓｐｏｎｄｙｌｏｓｉｓ
喻雯 （邵阳市中医医院，湖南邵阳，４２２０００）
中图分类号：Ｒ６８１．５ 文献标识码：Ａ 文章编号：１６７４—７８６０（２０１６）３６—００１９—０２ 证型：ＧＤＢ
【摘要】目的：探讨神经根型颈椎病住院患者应用中医护理临床蹈彳圣的效果。方法：ｉ０ｍ＿根型颈椎病患者７６例，按照收治
患者的时间分为试验组和对照组，比较两组患者的护理效果 结果：试验组治疗护理的效果高于对照组，且住院费用和住院时间均
低于对照组差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５ ｏ结论：中医护理临床路径能够缩短患者的住院时间，促进患者的恢复，值得推广。
【关键词】中医护理临床路径；神经根型颈椎病；应用效果
［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ＴＣＭ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｎｕｒｓｉｎｇ ｐａｔｈｗａｙ ｏｎ ｈｏｓｐｉｔａｌｉｚｅｄ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｎｅｒｖｅ ｒｏｏｔ ｔｙｐｅ
ｃｅｒｖｉｃａｌ ｓｐｏｎｄｙｌｏｓｉｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：７６ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｎｅｒｖｅ ｒｏｏｔ ｔｙｐｅ ｃｅｒｖｉｃａｌ ｓｐｏｎｄｙｌｏｓｉｓ ｗｅｒｅ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｔｈｅ ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ｔｈｅ
ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｉｎ ａｃｃｏｒｄａｎｃｅ ｗｉｔｈ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｔｉｍｅ，ｔｈｅ ｎｕｒｓｉｎｇ ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｆ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ｗｅｒｅ ｃｏｍｐａｒｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ａｎｄ ｎｕｒｓｉｎｇ
ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｔｈｅ ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｏｆ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ，ｔｈｅ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｃｏｓｔｓ ａｎｄ ｌｅｎｇｔｈ ｏｆ ｓｔａｙ ｏｆ ｔｈｅ ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌ ｇｒｏｕｐ
ｗｅｒｅ ｌｏｗｅｒ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｏｆ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ，ｔｈｅ ｄｉｆｅｒｅｎｃｅ’ｗａｓ ｏｆ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：ＴＣＭ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｎｕｒｓｉｎｇ
ｐａｔｈｗａｙ ｃｏｕｌｄ ｓｈｏｒｔｅｎ ｔｈｅ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｓｔａｙ ａｎｄ ｐｒｏｍｏｔｅ ｔｈｅ ｒｅｃｏｖｅｒｙ ｏｆｐａｔｉｅｎｔｓ，ｔｈｅｒｅｆｏｒｅ，ｉｔ ｗａｓ ｗｏｒｔｈｙ ｏｆ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｐｒｏｍｏｔｉｏｎ．
［Ｋｅｙｗｏｒｄｓ］ＴＣＭ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｎｕｒｓｉｎｇ ｐａｔｈ；Ｎｅｒｖｅ ｒｏｏｔ ｔｙｐｅ ｃｅｒｖｉｃａｌ ｓｐｏｎｄｙｌｏｓｉｓ；Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｅｆｆｅｃｔ
ｄｏｉ：１０．３９６９￣．ｉｓｓｎ．１６７４－７８６０．２０１６．３６．００９
在骨科疾病中，神经根型颈椎病是常见的一种疾病［１】。本
次研究将我院收治的７６例神经根型颈椎病患者作为研究对象，
分为两组后分别采用常规护理和中医护理临床路径，现将护理
结果报道如下。
１ 资料与方法
１．１一般资料
将我院２０１５年１月一２０１５年ｌ２月收治的神经根型颈椎
病患者７６例作为研究对象，按照收治患者的时间分为试验组
和对照组，试验组３８例中，男性２１例，女性１７例，年龄２６～
５７岁，平均年龄（４１．６±２．４）岁；对照组３８例中，男性２２
例，女性１６例，年龄２５￣５６岁，平均年龄（３９．９±３．１）岁。
两组患者在一般资料上，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。
１．２方法
对照组患者采用常规护理方式，观察患者的临床症状、安
装体位、心理护理、饮食指导等。试验组患者采取中医护理临
床路径，主治医生、科室主任、护士长、责任护士组成临床路
径小组，制订中医护理临床路径流程，具体如下：①中医护理
临床路径的建立：基于循证医学的方法，通过广泛查阅相关文
献，咨询相关专家意见，制订出了神经根型颈椎病患者的中医
护理临床路径。该路径包括了：分别在入院第１天、第２天、
第３天和第４～６天及第７～１４天对患者进行评估，项目包括： 入院基本信息、辅助检查、中医药辨证治疗、中医特色疗法、
康复治疗、西医治疗、中医护理措施。对照组患者按照骨科护
理常规实施护理。②中医护理要点：该路径在辨证中医分型的
基础上将辨证饮食、情志护理、练功指导、中医护理操作等极
具中医特色的内容进行了巧妙的结合并形成了规范化的指引：
风寒湿型：室温宜偏暖，注意颈部保暖，忌风吹受寒或淋雨受
湿。饮食宜祛风散寒养血活血之品，如人参北芪南蛇肉汤，中
药宜温热服。湿火型：做好情志调护，消除烦躁、紧张等不良
情绪，保持心情舒畅。指导患者做颈部活动，如左、右转动、
耸肩等。饮食宜清热利湿，舒筋活络之品，如白茅根煲猪骨汤，
中药宜凉服。气滞血瘀型：协助患者采取舒适的体位，减轻疼
痛。戴颈围保护颈部，急性期卧床休息，缓解期下地行走，进
行颈与上肢的功能锻炼。颈部予活血化瘀膏外敷及中药热熨，
配合激光、频谱治疗以活血化瘀止痛。饮食宜活血化瘀、清淡
易消化之品，如田七煲猪脚筋汤。虚寒型：患者卧床休息，室
内保持偏暖干燥，四肢做好保暖，可予温水泡脚，协助拍打麻
木肢体，促进循环。采用中药热熨或中药熏蒸颈肩部。饮食温
阳益气化痰之品，如杜仲巴戟黄芪煲猪脑汤，中药宜温服。③
中医护理临床路径的实施：对全科护理人员进行培训，包括明
确该路径实施的职责与分工、工作流程、文本填写的指导、变
异处理等。由骨科片区总护士长、科室护士长定期进行考核，
并将考核结果记录在该路径考核表中。
．．２０．． Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆＣｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ２０１６ Ｖｏ１．（８）Ｎｏ．３６
１．３观察指标
观察患者的住院时间，住院费用及患者对治疗护理效果， 治疗效果根据中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》［３１
对照，分为痊愈、显效、有效、无效四个级别。
１．４统计学处理
所有数据均采用ＳＰＳＳ１７．０软件进行统计分析，计量资料
应用（ ± ），计量资料采用ｔ检验，组间对比进行分析，计
数资料采用 检验，Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。
２ 结果
２．１两组患者治疗效果比较
见表１。
表１两组患者治疗效果比较 （ ，％） 性疼痛及功能障碍疾病。中医护理临床路径充分结合了辨证饮
食、中医护理、情志护理等操作，秉持中医学的优势，疏通经
络，促使血气运行顺畅。同时该护理充分考虑到患者的知情权，
将工作模式的时间、顺序告知患者，让患者更清楚的了解，对
后期的治疗做到心中有数，提高临床治疗依从性。作为一种科
学、综合的医疗护理模式，中医护理临床路径建立目的在于规
范临床操作，提高医疗服务质量水平。本次研究中，将我院收
治的神经根型颈椎病患者作为研究对象，分组后分别采用常规
护理和中医护理临床路径，结果显示，采用中医护理临床路径
的患者的治疗效果显著，且住院时间和住院费用均低于常规护
理患者，与常规护理相比，差异显著，具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。
分析原因，采用中医护理临床路径，能够使护理人员根据护理
临床路径执行护理工作，将对患者的各项护理工作相结合，保
证患者治疗活动的规范性和一致性，进而保证了医疗效果。
综上所述，神经根型颈椎病患者采用中医护理临床路径能
够提高治疗效果，减少住院时间和住院费用，值得应用。
参考文献：
［１】傅秀珍，陈梦丽，陈少华，等．中医护理临床路径在神经根型颈椎病住院患者
中的应用［Ｊ］．实用医学杂志，２Ｏｌ３（１３）：２２２２－２２２４．
［２］刘蕊．中医护理临床路径在神经根型颈椎病住院患者中的应用［Ｊ］．当代护
士ｎ 旬刊），２０１５（２）：８９．９１．
注：与对照组相比， Ｐ＜０ ０５
３ 讨论 编辑：白莉编号：ＥＢ．１６０７１２２６Ｆ（修回：２０１６—０８．１５）
神经根型颈椎病是颈椎病中常见病，是进行性、肢体麻痹
从瘀论治慢性肾功能不全
Ｔｒ ａｔｍｅｎｔ ｃ ；ｎａｌ‘ｎｓｕｆｆｉｃｉｅｉ ｙ ｆｒｏｍ ｖｅ ｏｆ ｂｌｏｏｄｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｃｈｒｏｎｉｃ ｒｅｎａｌ ｉｎｓｕ ｃｉｅｎｃｙ ｔｉ＇ｏｍ ｔｈｅ ｐｅｒｓｐｅｃｔｉｖｅ ｏｒ ｂｌｏｏｄ ｓｔａｓｌ‘ｓ ＿ｌｌｒ
刘媛 马晓燕 （１．辽宁中医药大学，辽宁沈阳，１１００３２；２．辽宁中医药大学附属医院，辽宁沈阳，１１００３２）
中图分类号：Ｒ６９２ 文献标识码：Ａ 文章编号：１６７４—７８６０（２０１６）３６—００２０－０２ 证型：ＢＤＧ
【摘要】慢性’肾功能不全的发生多是由于多种疾病反复迁延难愈，最终发展而成，究其病因病机，血瘀至关重要，既是本
病致病因素，也是本病病理产物。因此从瘀入手，治疗本病尤为关键。
【关键词】慢性肾功能不全：从瘀论治
［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｃｈｒｏｎｉｃ ｒｅｎａｌ ｉｎｓｕｆｆｉｃｉｅｎｃｙ ｉｓ ｄｕｅ ｔｏ ａ ｖａｒｉｅｔｙ ｏｆ ｄｉｓｅａｓｅｓ ｏｃｃｕｒ ｒｅｐｅａｔｅｄｌｙ ａｎｄ ｔｈｅ ｐｒｏｔｒａｃｔｉｏｎ ｅｖｅｎｔｕａｌｌｙ ｅｖｏｌｖｅｄ，ｗｈｅｎ
ｉｔｓ ｐａｔｈｏｇｅｎｅｓｉｓ ｉｓ ｓｔｕｄｉｅｄ，ｂｌｏｏｄ ｓｔａｓｉｓ ｉｓ ｅｓｓｅｎｔｉａｌ，ｗｈｉｃｈ ｉｓ ｂｏｔｈ ａ ｒｉｓｋ ｆａｃｔｏｒ ｏｆｔｈｅ ｄｉｓｅａｓｅ ａｎｄ ａ ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｐｒｏｄｕｃｔ ｏｆｔｈｅ ｄｉｓｅａｓｅ “．Ｓｏ
ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｆｒｏｍ ｔｈｅ ｐｅｒｓｐｅｃｔｉｖｅ ｏｆｂｌｏｏｄ ｓｔａｓｉｓ ｉｓ ｐａｒｔｉｃｕｌａｒｌｙ ｃｒｉｔｉｃａｌ ｉｎ ｔｒｅａｔｉｎｇ ｔｈｉｓ ｄｉｓｅａｓｅ．
［Ｋｅｙｗｏｒｄｓ］Ｃｈｒｏｎｉｃ ｒｅｎａｌ ｉｎｓｕｆｆｉｃｉｅｎｃｙ；Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｆｒｏｍ ｔｈｅ ｐｅｒｓｐｅｃｔｉｖｅ ｏｆｂｌｏｏｄ ｓｔａｓｉｓ
ｄｏｉ：１０．３９６９￣．ｉｓｓｎ．１６７４－７８６０．２０１６．３６．０１０
慢性肾功能不全（ＣＲＦ）又称慢性肾衰竭，是由于各种慢
性 肾脏疾病或其他疾病累计肾脏所导致肾单位受损，肾脏代谢 水及废物的功能减退，引起水钠潴留、电解质及酸碱平衡紊乱
等一系列证候的慢性进行性疾病。在中医内科学中虽没有慢性
神经根型颈椎病临床路径
颈椎病（神经根型）非手术疗法临床路径
一、颈椎病（神经根型）临床路径标准住院流程
（一）适用对象。
第一诊断为颈椎病（神经根型）
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-骨科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《外科学（第一版）》（北京大学医学出版社）
1.病史：有颈神经根压迫的临床症状，发病时间早，未正规治疗,症状持续时间不长。
2.体征：出现颈神经根压迫的阳性体征。
3.影像学检查发现颈椎间盘组织退变及其引起的继发改变。
（三）治疗方案的选择及依据。
根据《临床诊疗指南-骨科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《外科学（第一版）》（北京大学医学出版社）
1. 神经根型颈椎病。
2. 未正规治疗。
（四）标准住院日为10-14天。
（五）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合颈椎病（神经根型）疾病编码。
2.当患者同时具有其他疾病，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
3.病情影响患者生活、工作、学习，需要治疗。
（六）入院后准备1-2天。
1.必须的检查项目：
（1）血常规、尿常规;
（2）胸片、心电图；
（3）颈椎正侧、伸屈、双斜位片、CT和MRI。
2.根据患者病情可选择：
（1）肺功能、超声心动图（老年人或既往有相关病史者）；
（2）可能需要肌电图、诱发电位检查；
（3）有相关疾病者必要时请相应科室会诊。
（七）选择用药。
脱水消肿，活血化瘀药物：甘油果糖，甘露醇，丹红注射液，天麻素注射液，甲钴胺等
（八）保守治疗方法，根据《中医筋伤学》（高等中医院校教材，人民卫生出版社）等。
1. 推拿按摩、针灸：
推拿按摩方法：推拿手法治疗颈椎病（神经根型）疗效满意，方法安全，简便易行。分三方面：（1）松解手法，可松解颈肩部痉挛的肌群，收到舒筋活络，解痉止痛的效果。有揉捏法、滚法、一指禅推法等。（2）复位手法，可加宽狭窄的椎间孔，恢复颈椎正常的生理弧度，解除神经根的刺激、压迫。有旋转复位法、端提法、摇晃法等。（3）善后手法。可进一步松解肩背部肌群，理顺筋络，调气活血。有劈法、散发、拿法、归合法。
研究颈椎病采取中药热敷治疗和护理的效果
研究颈椎病采取中药热敷治疗和护理的效果
【摘要】 目的：探究颈椎病采取中药热敷治疗和护理的效果。方法：选取我院于2018年4月至2019年4月期间接治的80例颈椎病患者为此次研究对象，将其按照数字表法分为研究组40例和对照组40例，其中对照组患者给予常规治疗，研究组患者则施行中药热敷治疗，观察两组患者的治疗效果。结果：研究组患者的治疗有效率要高于对照组，两组之间比较，其差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对颈椎病患者予以中药热敷治疗并加以护理，其治疗效果较为显著，能有效提高患者的治疗有效率，该治疗方法值得在临床上推广应用。
【关键词】颈椎病；中药热敷；护理
颈椎病是常见的一种疾病，该病又被称为颈椎综合征[1]。其主要是由于颈椎长期劳损对颈椎脊髓和神经根压迫所致，从而引发多种症状，比较常见于头晕、视物模糊颈背疼痛等,该病对患者的身心健康以及日常生活造成严重的影响。为此，本次对颈椎病采取中药热敷治疗和护理的效果进行研究，其研究结果如下。
1 资料与方法
一般资料
选取我院于2018年4月至2019年4月期间接治的80例颈椎病患者为此次研究对象，将其按照数字表法分为研究组40例和对照组40例，其中对照组患者男性为23例，女性17例；年龄28至77岁，平均年龄为（54.21±5.35）岁。研究组男性为22例，女性18例；年龄27至76岁，平均年龄（55.87±5.27）岁。两组患者基本资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。
方法
1.2.1治疗方法 对照组患者给予常规治疗，采用双柏散外敷治疗，每日需敷5至7小时，连续治疗15天。
研究组患者则采取中药热敷治疗，其方药中含有：治疗组对病人采取中药热敷治疗，其药物主要成分包括有。柴胡12克、蝉蜕12克、僵蚕8克、姜黄7克、大黄3克、牡丹皮9克、白术12克、栀子12克、黄芩12克、当归12克、川穹12克、白芍12克、枳壳12克、肉桂3克、蒺藜12克、蜈蚣2克、没药8克、丹参18克、延胡索10克。使用以上药物熬煮后,将药物捞出，放入我院自制的纱布袋内，并在药汤中侵入2分钟，然后取出对患者患处热敷，时间为10～15分钟。
火龙罐综合灸技术治疗神经根型颈椎病1例的护理体会
2023 年第 9 卷第 11 期Vol.9， No.11， 2023中西医结合护理Chinese Journal of Integrative Nursing
OPEN ACCESShttp：/ / 火龙罐综合灸技术治疗
神经根型颈椎病1例的护理体会
刘学燕， 孙艳荣
（北京中医药大学东方医院经开区院区 中医绿色护理门诊， 北京， 100078）
摘要： 本文总结1例采用火龙罐综合灸技术治疗本神经根型颈椎病患者的护理体会。基于中医辨证，选取针对性的穴位和经络进行火龙罐综合灸技术治疗，同时配合生活运动、饮食、情志等整体护理治疗，协助患者进一步认知自身疾病，有效改善患者颈肩疼痛、手臂麻木等症状。
关键词： 颈椎病； 疼痛； 火龙罐； 辨证施护； 中医护理
中图分类号： R 473.6 文献标志码： A 文章编号： 2709-1961（2023）11-0019-04
Nursing of a patient with cervical spondylotic
radiculopathy treated by Huolong cupping
and moxibustion technology
LIU Xueyan，SUN Yanrong
（Traditional Chinese Medicine Green Nursing Clinic， Beijing Economic-Technological Development Area Branch of Dongfang Hospital Beijing University of Chinese Medicine， Beijing， 100078）
ABSTRACT： This paper summarized the effect of Huolong cupping and moxibustion technology in treating a patient with cervical spondylotic radiculopathy， and summarized related nursing mea⁃sures. Based on the traditional Chinese Medicine syndrome differentiation， the Huolong cupping and moxibustion technology on selected acupoint and meridians was applied. Holistic nursing in⁃terventions on daily life， exercise， dietary and mental health were carried out during the treat⁃ment. The Huolong cupping and moxibustion technology combined with holistic nursing are effec⁃tive to relieve the neck and shoulder pain， numbness of arm and other symptoms of cervical spon⁃dylotic radiculopathy.KEY WORDS： cervical spondylopathy； pain； Huolong cupping therapy； nursing by sydromn differentiation； Traditional Chinese Medicine nursing
神经根型颈椎病临床路径 2
1 神经根型颈椎病临床路径标准住院流程（非手术）
路径说明：本路径适合于西医诊断为（神经根型颈椎病 ）的患者。
（一）适用对象
中医诊断：第一诊断为 项痹 （TCD编码： TCD编码：BGS000 ）。
西医诊断：第一诊断为神经根型颈椎病 （ICD-10编码：ICD-10编码：M47.221+G55.2* ）。
（二）诊断依据
1.疾病诊断
参照2009年中国康复医学会颈椎病专业委员会《颈椎病诊治与康复指南》。
1、具有根性分布的症状（麻木、疼痛）和体征。
2、椎间孔挤压试验或/和臂丛神经牵拉试验阳性。
3、影像学所见与临床表现基本相符合。
3、影像学检查：
（1）X线检查 正侧位片可见有骨质增生，颈椎生理弯曲变直或者消失。双斜位显示，钩椎轻度增生或椎间隙变窄。
（2）CT或MRI检查 可见椎间盘突出，压迫神经根。同时具有定位诊断的意义。
。
2. 疾病分类、分型、分度或分期：
（1）急性期：病程短，临床主要表现为颈肩背及上肢部放射状麻木疼痛，颈椎活动受限，稍有活动即可使颈肩臂部疼痛加重，疼痛剧烈时难以坐卧，被动以健肢拖住患肢，影响睡眠。
（2）慢性期：病程长，临床主要表现为颈肩背及上肢部放射状麻木疼痛，颈肩背部酸沉，颈椎活动受限，患肢串麻疼痛，可以忍受。
（3）康复期：颈肩部及上肢麻痛症状消失，但颈肩背及上肢酸沉症状仍存，受凉或劳累后症状加重。
3. 证候诊断 ：
参照国家中医药管理局“十五”重点专科协作组项痹病（神经根型颈椎病）诊疗方案执行。
1.风寒痹阻：颈、肩、上肢窜痛麻木，以痛为主，头有沉重感，颈部僵硬，活动不利，恶寒畏风，舌淡红，苔白而薄，脉弦而紧。
2.气滞血瘀证：颈肩部、上肢刺痛，痛处固定，伴有肢体麻木舌质暗，脉弦。
3.痰湿阻络证：头晕目眩，头重如裹，四肢麻木，纳呆，舌暗红，苔厚腻， 2 脉弦滑。
4.肝肾不足证：眩晕头痛，耳鸣耳聋，失眠多梦，肢体麻木，面红目赤，舌红少苔，脉弦。
《推顶整脊手法治疗神经根型颈椎病的临床观察》
《推顶整脊手法治疗神经根型颈椎病的临床观察》
一、引言
神经根型颈椎病是一种常见的颈椎疾病，其症状包括颈肩部疼痛、上肢麻木、肌肉无力等，严重影响患者的生活质量。目前，推顶整脊手法作为一种非手术治疗方法，被广泛应用于神经根型颈椎病的临床治疗。本文旨在通过对推顶整脊手法治疗神经根型颈椎病的临床观察，探讨其治疗效果及优势。
二、研究方法
本研究采用随机对照试验的方法，选取符合神经根型颈椎病诊断标准的患者作为研究对象。将患者随机分为两组，对照组采用常规药物治疗，实验组采用推顶整脊手法治疗。在治疗前后，对患者的疼痛程度、颈椎活动度、肌力等指标进行评估，并记录患者的治疗效果及不良反应情况。
三、推顶整脊手法治疗原理及操作
推顶整脊手法是一种基于中医理论，通过调整颈椎关节位置、松弛肌肉及软组织的紧张度，从而达到治疗颈椎病的目的。该手法操作简单、安全、无创，适用于各类颈椎病患者。在操作过程中，医生会根据患者的具体情况，运用推、顶、按、揉等手法，调整颈椎关节的位置，以达到治疗目的。
四、临床观察结果 经过一段时间的治疗，实验组患者的疼痛程度、颈椎活动度及肌力等指标均有明显改善，治疗效果显著优于对照组。在不良反应方面，实验组患者未出现明显的不良反应，而对照组患者则可能出现胃肠道不适等不良反应。此外，推顶整脊手法治疗过程中，患者能够感受到明显的舒适感，对治疗充满信心。
五、讨论
推顶整脊手法治疗神经根型颈椎病具有明显的优势。首先，该手法操作简单、安全、无创，患者易于接受。其次，推顶整脊手法能够有效地调整颈椎关节位置，松弛肌肉及软组织的紧张度，从而改善患者的疼痛程度、颈椎活动度及肌力等指标。此外，该手法还能提高患者的生活质量，减少不良反应的发生。然而，推顶整脊手法治疗神经根型颈椎病的具体作用机制尚需进一步研究。
六、结论
通过对推顶整脊手法治疗神经根型颈椎病的临床观察，我们发现该手法能够显著改善患者的疼痛程度、颈椎活动度及肌力等指标，治疗效果优于常规药物治疗。同时，该手法安全无创、操作简单，患者易于接受，且无明显的不良反应。因此，推顶整脊手法是一种有效的神经根型颈椎病治疗方法，值得在临床上推广应用。然而，仍需进一步研究其具体作用机制及适应症，以更好地为患者提供服务。
项痹病(神经根、交感型颈椎病)中医门诊临床路径
1
项痹病（神经根/交感型颈椎病）中医临床路径
一、项痹病（神经根/交感型颈椎病）中医门诊临床路径标准流程
（一）适用对象
中医诊断：第一诊断为项痹病（TCD 编码：BGS000）
西医诊断：第一诊断为颈椎病（神经根型）（TCD-10编码: M47.201）/（交感型）（TCD-10编码: M47.202）
（二）诊断
1. 疾病诊断
中医诊断标准：参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组项痹病（神经根/交感型颈椎病）。
西医诊断标准：参照 2010年中国康复医学会颈椎病专业委员会《颈椎病诊治与康复指南》。
（1）神经根型 ：具有根性分布的症状（麻木、疼痛）和体征 ；椎间孔挤压试验或和臂丛牵拉试验阳性 ；影像学所见与临床表现基本相符合 ；排除颈椎外病变（胸廓出口综合征、网球肘、腕管综合征、肘管综合征、肩周炎、肱二头肌长头腱鞘炎等）所致的疼痛。
（2）交感型 ：诊断较难，目前尚缺乏客观的诊断指标。出现交感神经功能紊乱的临床表现、影像学显示颈椎节段性不稳定。对部分症状不典型的患者，如果行星状神经节结封闭或颈椎高位硬膜外封闭后，症状有所减轻，则有助于诊断。
2．证候诊断
参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组项痹病（神经根/交感型颈椎病）。
2
(1) 风寒痹阻证：颈、肩、上肢窜痛麻木，以痛为主，头有沉重感，颈部僵硬，活动不利，恶寒畏风。舌淡红，苔薄白，脉弦紧。
(2) 血瘀气滞证：颈肩部、上肢刺痛，痛处固定，伴有肢体麻木。舌质暗，脉弦。
(3) 痰湿阻络证：头晕目眩，头重如裹，四肢麻木，纳呆。舌暗红，苔厚腻，脉弦滑。
(4) 肝肾不足证：眩晕头痛，耳鸣耳聋，失眠多梦，肢体麻木，面红目赤。舌红少苔，脉弦。
(5) 气血亏虚证：头晕目眩，面色苍白，心悸气短，四肢麻木，倦怠乏力。舌淡苔少，脉细弱。
（三）治疗方案的选择
参照国家中药管理局重点专科协作组制定的《项痹病（神经根型颈椎病诊疗方案》。
颈椎病中医临床路径
颈椎病中医临床路径
本临床路径适用于西医诊断为颈椎病的患者。以下为标准住院流程：
一、适用对象
中医诊断：第一诊断为项痹病(TCD编码：BGS000)
西医诊断：第一诊断为颈椎病（ICD-10编码:
M47.221+G55.2*）
二、诊断依据
1.疾病诊断：参照2009年___《颈椎病诊治与康复指南》。
2.疾病分期：
1) 急性期
2) 缓解期
3) 康复期
3.证候诊断：参照“___‘十一五’重点专科协作组项痹病（颈椎病）诊疗方案”。项痹病（颈椎病）临床常见证型：
风寒痹阻证
气滞血瘀证
痰湿阻络证
肝肾不足证
气血亏虚证
三、治疗方案的选择
1.诊断明确，第一诊断为项痹病（颈椎病）。
2.患者适合并接受中医治疗。
四、标准住院日为≤15天。
五、进入路径标准
1.第一诊断必须符合项痹病（颈椎病）（TCD编码:
BGS000、ICD-10编码:M47.221+G55.2*）的患者。
2.门诊治疗疗效不佳者。
3.患者同时并发其他疾病，但在治疗期间无需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。
4.有以下情况者不能进入本路径：
有手术指征者。
合并发育性椎管狭窄者（椎管比值＝椎管矢状径/椎体矢状径＜0.75）。
治疗部位有严重皮肤损伤或皮肤病者。
曾经接受颈椎手术治疗或颈椎畸形者。
六、中医证候学观察
四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。
七、入院检查项目
1.必需的检查项目：
颈椎正侧位X线片。
血常规、尿常规、大便常规。
肝功能、肾功能、血糖、感染性疾病筛查。
心电图。
胸部X线。
2.可选择的检查项目：根据病情需要而定，如肌电图、颈椎CT或MRI、血脂、凝血四项、抗“O”、类风湿因子、C-反应蛋白等。
八、治疗方法
1.手法：
松解类手法
整复类手法
2.针灸疗法
3.牵引疗法
4.其他外治法：敷贴、熏蒸、涂擦、膏摩、刮痧、拔罐、中药离子导入、穴位埋线、封闭疗法等。
项痹(神经根型颈椎病)中医诊疗方案临床疗效总结分析报告
中医临床路径临床疗效总结分析报告
项痹（神经根型颈椎病）中医诊疗方案临床疗效总结分
析报告
针灸二科
一、基本情况
项痹（神经根型颈椎病）是国家中医药管理局确定的优
势病种之一，从2017年01月到2017年12月，应用情况期
间接受临床路径管理的住院患者共有91例，完成91例，平
均住院日11天。
应用的主要治疗方法有：针灸、推拿、穴位贴敷、火针、
辨证口服中药汤剂、耳针、中药离子导入、拔罐等。
二、诊疗方案应用情况分析
（一）主要治疗方法应用情况
91例病例中，采用的主要治疗方法如下：针灸使用率
100%,中药汤剂或免煎剂使用率42.9%,穴位贴敷疗法使用
率49. 5%,特色疗法使用率100%,辨证施治率100%。
其中，采纳的关键中医治疗方法情况如下：针灸91例
（100%）＞推拿59例（64.3%）、辨证口服中药汤剂39例
（42. 9%）、穴位贴敷45例（49. 5%）、火针疗法15例（16. 5%）、
颈部理疗者47例（51.6%）,,说明这些治疗方法适应症较广
泛，也是临床常用方法。
（二）应用情况分析
按照应用比例将依从性分为三个层次：好（＞75%）,中等 (25%—75%)和差(<75%),采纳的关键中医治疗方法的依从
性均为好或中等。具体而言，临床应用较好、接受度较高的
为针刺；依从性中等的治疗方法有穴位贴敷、辨证口服中药
汤剂、颈部理疗，而其他疗法应用较少。
依从性好的治疗方法，分析其原因，具有以下特点：
1 .针刺治疗为个体化治疗，通过辩证论治解决主症的
同时也可兼顾解决兼症，且方便，痛苦小，已广泛被患者及
其家属所认可，因此患者及其家属的依从性好。
2 .治疗方法操作简便、作用持久，痛苦较小，患者接受
度和依从性较好，能广泛被患者乃至民众所认可，无论是急
性期还是恢复期均得到很好的实施。
3、治疗方法的疗效有循证医学证据，被纳入到正规教材
以及正式发布的指南中，因此临床医生的依从性好，如针法、
颈椎病患者应用中医护理措施治疗的护理分析
颈椎病患者应用中医护理措施治疗的护理分析
摘要】目的 仔细分析颈椎病患者应用中医护理措施治疗的护理分析。方法 本研究对象是2017年1月～2018年12月在我院接受治疗的65例颈椎病患者，随机将其分为两组，前者采取常规护理，后者应用中医护理措施。对比两组患者之间的护理效果和护理后症状改善情况、VAS评分。结果 经比较两组的临床护理效果，观察组的护理夏效果明显高于对照组，两组比较有显著差异，可见观察组的总体护理优势更显著；经护理后，两组患者的各项体征和症状积分均明显低于治疗前，且观察组明显低于对照组，两组比较有显著差异；治疗后两组患者的VAS评分明显低于治疗前，且观察组明显低于对照组。结论 针对临床颈椎病患者给予中医护理措施，可以提升患者的治疗效果。值得临床进一步的推广应用。
【关键词】颈椎病；中医护理；护理分析
颈椎病是临床上发病率较高的一类颈椎病，患者伴有颈部椎间盘后方突出、肥大、增生，神经根受到压迫，患病后神经根常伴有刺痛感，影响患者的日常活动，大大降低了患者的生活质量。以往临床上主要采用牵引治疗，但治疗效果不显著，中医上对于颈椎病治疗有多年的历史，积累了较多的治疗经验[1]。本研究以65例神经椎病患者为主要对象，对临床中医护理效果进行评价，具体如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本研究对象是2017年1月～2018年12月在我院接受治疗的65例颈椎病患者，随机将其分为两组，对照组的32例患者中包括男性17例，女性15例；年龄从23岁到74岁不等，平均年龄为（45.17±2.35）岁。观察组的33例患者中包括男性18例，女性15例；年龄区间为22~75岁，平均年龄为（45.21±2.38）岁。经统计学处理，两组患者的各项资料比较，P均大于0.05，有可比性，可进行临床对照研究。
1.2研究方法
对照组：给予常规护理，对患者提出的问题给予解答，告诉患者日常的坐姿和睡姿的重要性，引导患者做些正确的运动[2]。
临床路径在颈椎病健康教育中的应用
ｌ２８ 内蒙古中医药
临床路径在颈椎病健康教育中的应用
颜艳香
摘要：目的：探讨临床路径在颈椎病健康教育中的应用效果。方法：将８Ｏ例颈椎病患者随机分为路径组和对照组，每组备４０例，
路径组按健康教育路径表内容进行健康教育，对照组采用常规的健康教育方式，比较２组患者住院期间满意度和健康教育知识
达标率。结果：路径组在健康教育达标率，患者满意度方面均明显优于对照组，差异有统计学意义（ｐ＜Ｏ．０５）。结论：应用临床
路径对颈椎病患者实施健康教育，可以使患者更好地掌握健康教育知识，提高患者对护理工作的满意度，并可调动护理人员的
学习积极性。
关键词：临床路径；颈椎病；健康教育
中图分类号：Ｒ４７３．６ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６－－０９７９（２０１０ Ｊ０５—０１２８－－０２
颈椎病又称颈椎综合征。是中老年人的常见病、多发病，
常见于３０～６Ｏ岁，本病是由颈椎问盘退行性改变，颈椎骨质
增生以及颈部损伤等原因引起脊柱内、外平衡失调，刺激或压
迫颈神经根、椎动脉、脊髓或交感神经而引起的一组综合征。
根据临床表现分为神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型
等。颈椎病健康教育是颈椎病治疗手段之一，良好的健康教
育和充分调动患者的主观能动性，使其积极配合治疗，有利于
疾病康复，防止各种并发症的发生和发展，提高患者生活质
量。为探讨如何使健康教育达到最佳效果。以满足患者对健
康知识的需求，我科于２００８年ｌｏ月￣２００９年１Ｏ月应用临床
路径对颈椎病的住院患者实施健康教育，获得较好的效果，现
介绍如下。
１对象与方法
１．１对象：选择２００８年１Ｏ月～２Ｏ０９年１Ｏ月在我院理疗科
住院的颈椎病患者８ｏ例，其中男４８例。女３２例，平均年龄４５
岁，住院前均明确诊断需住院治疗。
１．２方法：将８Ｏ例颈椎病患者随机分为路径组和对照组，每
组各４Ｏ例，２组患者在年龄、性别、文化程度、病情等方面比较
差异均无统计学意义（ｐ＞Ｏ．０５），具有可比性。对照组按照