宫颈癌根治术后尿潴留的原因及预防护理进展
２２ ・
ＴＯＤＡＹ ＮＵＲＳＥ Ｄ ｅ ｃ ｅ ｍｂ ｅ ｒ ， ２ ０ １ ６， Ｎｏ ． １ ２
，
宫 颈癌 根 治 术后 尿 潴 留的原 因及 预 防护 理进 展
王 勃 陶 慧娟 周 珏 榕 陈 宇革
摘要 综 述 了宫 颈 癌 根 治 术 后 尿 潴 留 的原 因及 预 防护 理 进 展 ， 主 要 包括 术后 尿 潴 留 的 原 因及 尿 潴 留 预 防 性 护 理 ， 认 为术 前 术 后 的 心
排 尿功能 ， 这 也 是 导 致 尿 潴 留发 生 的 因素 之 一 。 ２ 尿 潴 留预 防性 护 理
２ ． １ 心理护理
巴结 清扫术［ ２ ］ 。由于 手术 范 围 比较 广 ， 而且 创伤 大 ， 术 后容 易
出现 一些 并发症 Ｊ 。 由于手术 范 围 的原 因可 能会 伤 及膀 胱交 感神 经和副交感神 经纤 维 ， 导致 尿潴 留的发 生＿ ４ ］ 。文献 报道 宫颈癌根 治术 后尿潴留发生率为 ２ ． ６ ％ ． ９ ％［ ６ ］ 。长期尿潴 留 容易 导致膀胱 损伤 Ｊ ， 同时延 长患 者 的住 院和治 疗 时间 ， 给患 者带来不 同程 度的痛苦 ， 直接影 响治疗效果 。因此 ． 尿潴 留的预
排尿反射初级 中枢受 到抑制。由于女性生殖器官和泌尿器官紧
密相连 ， 子 宫大多是前倾 前屈位 ， 位 于膀胱之后 ． 子宫切 除 以后 膀胱失去 支撑 ， 一定程度 上会 对膀胱 神经造成 损伤 。由于手术
中广泛损伤 盆腔 内脏 神经 、 膀 胱交 感 神经 和 副 交感 神 经纤 维 等＿ ８ Ｊ ， 导致术后 膀胱 逼尿肌功能减 弱 ， 产生排 尿 困难 。 是 造成术
防性 护理 成 为 临 床 护 理 越 来 越 重 视 的 问 题 。 １ 术 后 尿 潴 留 的 原 因
２ ． １ ． １ 术前心理护理
手术 患者 的心理都 比较脆 弱 ． 护 理人员
要 帮助患者解 除术前的紧张 和焦虑 心理 ． 因此术前 对患 者进行 心理护理是必不可少 的。这 就需要 护理人员 与患 者加强 沟通 ， 了解 患者 的心理变化特征 。进行术前 宣教 ， 向患 者介绍 宫颈癌 疾病 的相关知识 ， 介绍术前准备工作 的重要性 ， 手术前 留置导尿 管的原因 ， 以及术后 可能引起 的并发症 ， 获得 患者 积极 的配合 。
后尿潴 留的关键 因素 ＿ ９ ； 再 者宫 颈癌 根治 术是 腹 式手术 ， 由于 创伤大 ， 术后会 有不同程度的切 口疼痛 ． 导 致患者害怕翻身活动
姝等 ｌ ｌ 在围手术 期健康教育 中提 出宫颈 癌患者 术后 心理 特征
有焦虑 、 恐惧 、 担忧 、 绝望等 ， 会减慢术后愈合程 度。因此 对患者 进行术后 心理护理 ， 安抚 患者情绪 ， 给予精 神上 的支 持 ： 减 少患 者 的顾虑 和忧虑 ， 使患者产 生积极 乐观 面对疾病 的心态 。告 知 患者拔导尿管后可 能会 发生尿潴 留的几 率 ． 若不能 自行解 尿需 要再次导尿容易引起尿道损伤 和泌尿 系统 感染等不 良后果 ｌ １ ， 使患者认识到发生尿潴 留并发症后果 的危 害性 。告 知患者 目前 医学界对妇科肿瘤科学 的研 究现 状和进 展 ， 让 患者对 疾病 预后 充满信心 ， 从 而更好地配合术后治疗 。 ２ ． ２ 预防尿路感染 ２ ． ２ ． １ 严格遵 循无 菌操作 首 先患 者术 前 留置导 尿管 时要 严 格遵循无菌操作 的原则 ， 避 免增加 细菌 污染 的机 会。切忌 动作
粗暴 ， 以免 对 尿 道 口及 尿 道 黏膜 造成 损 伤 。徐 秀欣 ＿ 】 ］ 在 研 究 留
或下床等运动 ， 腹部肌 肉运动减少 ， 容 易引发尿潴留。
１ ． ２ 心理因素 因为担心手术是否顺利 及手术 的预后情况 ． 患 者往往心理和身体 双重受压 ， 容易产生心理焦虑 、 恐惧 、 疼痛 、 绝
理护理、 尿路 感染的预防、 膀胱功 能的锻 炼、 盆底肌功能训练 、 早 期夹闭镇痛泵等可 以减 少宫颈癌根治术后尿潴 留的发 生。 关键词 ： 宫颈癌 ； 术后并发症 ； 尿 潴 留； 护理 中图分类号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ７ １ 文献标识码 ： Ａ 文章编号 ： １ ０ ０ ６ — ６ ４ １ １ （ ２ ０ １ ６ ） １ ２ — ０ ０ ２ ２ — ０ ３
力， 拔管后适应 能力 减弱 ， 容 易产生术后 尿潴 留¨ 。 。 。有研究 … 对广 泛性 全子宫切除术 后发生 尿潴 留 ３ ７例进 行临床研究 分析 发现 ５ ０岁以上 的患者发生术后尿潴 留比 ５ Ｏ岁以下的患者几 率
近年来研究统计 发现 子宫颈 癌是 女性最 常见 的恶 性肿瘤 之一 ， 也是发病率较高 的一类妇科疾病 ． 占女性恶性肿瘤 的第二
位 … 。治疗宫颈癌最 有效 的方法 是广 泛性 子宫 切 除加 盆腔淋
平滑肌张力。机体 内长 时间吸收 吗啡 ， 可以使膀 胱括约 肌处 于 收缩状态 ， 抑制 中枢神经 系统 ＿ １ 。长时间使 用药物影 响了患者
１ ． １ 麻 醉及手术 因素由于宫颈癌根 治术是实施 全身麻 醉 ． 故
建立 良好 的护患关 系 ， 使患者对护理工作者产生信任感 ， 增加对
医护人员 的信 心 ． 对手术预后有很大 的帮助 。 ２ ． １ ． ２ 术后心理护理 从心 理学角度 发现 。 宫颈 癌术后 患者会 产生不 同程度 的心理压力及 阴影 。手术后精神紧张 、 切 口疼 痛 、 留置导尿管排尿不适等 因素会造成 患者一定的心理负担 。石喜
望等心理 问题 。由于患 者心情低 落等心 理障 碍 ， 增 加 了身体 的
不适 ， 继而减慢 手术后创 伤愈合过程 ， 引 发排尿 困难 ， 加 大了尿
潴 留 的可 能 性
１ ． ３ 年龄 因素
宫 颈癌根治术后 。 尤其会 导致 老年妇女膀胱 功
能发生障碍 ， 由于老 年妇 女 盆底 肌 肉松弛 ， 韧 带失 去一 定 的弹
宫颈癌根治术后发生尿潴留的原因分析及护理(全文)
宫颈癌根治术后发生尿潴留的原因分析及护理XX】R47 XX】XX】1674-7526(20XX)04-0185-01宫颈癌是严峻危害妇女健康的第二大常见恶性肿瘤，全球每年约有宫颈癌新发病例47.1万，死亡病例23.3万。
我国每年宫颈癌新发病例约占全球新发病例的1/3，发病年龄逐渐年轻化。
早期宫颈癌的病灶范围小，病情不太严峻，一般采取宫颈癌根治术。
术后会引起一系列严峻的并发症，尿潴留就是其中最常见的一种，这不但给患者增加了痛苦，而且对伤口愈合、手术后的康复都有着很大的影响。
现对宫颈癌术后患者发生尿潴留的因素及护理作一综述。
1 概述尿潴留是指膀胱胀满尿液，不能自主排出。
其临床表现为：患者有尿意窘迫感、下腹胀痛，但不能排尿，患者焦虑不安，十分痛苦。
其诊断标准是采纳FIGO 1995年的子宫颈癌的诊断标准：指尿潴留在术后14天以上仍不能自行排尿或虽能自行排尿但残余尿量不超100ml。
2 术后发生尿潴留的因素2.1 心理因素：宫颈癌患者存在的主要心理问题有：焦虑、恐惧、抑郁、压抑、愤慨、疲乏，担心预后，缺乏社会支持等等。
术后患者精神紧张，伤口疼痛抑制交感神经使膀胱括约肌反射性痉挛，逼尿肌松弛无力，而致排尿困难，由于术后排尿姿势的改变，患者不习惯或惧怕疼痛及切口裂开而不敢用力排尿，引起尿潴留。
2.2 手术因素：术中与盆腔神经损伤有关，宫颈癌最常见的转移途径是局部扩散及淋巴转移。
因此手术范围包括子宫旁3cm以内的韧带及组织，术时不可幸免地切断或损伤了夹杂在韧带间的神经纤维，从而造成神经性膀胱麻痹，使膀胱逼尿肌无力，收缩不全，导致术后顽固性尿潴留，手术范围越大，对神经的损伤程度就越重。
2.3 麻醉及镇痛因素：麻醉及镇痛药品对会阴部、盆腔神经都有麻醉作用，阻断了排尿反射初级中枢，使腹肌、膈肌等收缩力减弱，干扰生理性排尿功能，增加尿潴留发生，麻醉越深，时间越长，发生尿潴留的可能性就越大。
3 治疗3.1 膀胱冲洗：术后第三天行生理盐水500ml加庆大霉素16万u膀胱冲洗1次/日，患者自觉膀胱区胀感时将冲洗液放出，可使膀胱冲内存留的血液及坏死组织随冲洗液排出。
妇科读书报告宫颈癌术后尿潴留的原因分析和护理
研究目的和意义
探讨宫颈癌术后尿潴留的原因。 寻找有效的护理措施以减轻患者痛苦和提高生活质量。
研究方法与内容
通过文献综述了解 宫颈癌术后尿潴留 的发病机制和相关 因素。
提出针对不同原因 的尿潴留患者的护 理措施和建议。
收集病例资料，对 术后尿潴留的相关因素分析
前瞻性研究。
研究样本量较小，可能存在一 定的选择偏倚和混杂因素影响
。
需要进一步开展多中心、大样 本量的前瞻性研究，以提高研
究的可靠性和普适性。
THANKS
谢谢您的观看
康复护理
定期进行膀胱功能训练，预防膀胱肌肉萎缩和尿路感 染。
指导患者进行盆底肌肉锻炼，增加肌肉力量，帮助排 尿。
根据患者病情，逐步增加活动量，促进膀胱功能恢复 。
鼓励患者多喝水，增加排尿量，有利于膀胱清洁和康 复。
04
结论与展望
研究结论
宫颈癌术后尿潴留发生率高， 与多种因素相关。
尿潴留对患者的恢复和生存质 量产生了不良影响。
针对尿潴留的原因分析，采取 有效的护理措施可改善患者的 预后。
展望未来研究方向
进一步探讨宫颈癌术后尿潴留的 发生机制和影响因素。
研究针对尿潴留的早期诊断方法 和预防措施。
开展多中心、大样本量的临床研 究，以提供更为可靠的循证依据
。
局限性与不足
本研究仅针对宫颈癌术后尿潴 留患者进行了回顾性分析，未 能对所有宫颈癌术后患者进行
妇科读书报告宫颈癌术后 尿潴留的原因分析和护理
xx年xx月xx日
目 录
• 引言 • 宫颈癌术后尿潴留的相关因素分析 • 宫颈癌术后尿潴留的护理措施 • 结论与展望
01
引言
背景介绍
宫颈癌是全球女性最常见的恶性肿瘤之一，手术是其主要治 疗手段之一。
宫颈癌术后尿储留的预防性护理PPT课件
谢谢观看
当天开始用 0．05 碘伏棉球作会阴擦洗，严格 执行无菌技术规 程，每日2 次；3 d更换尿袋 1 次。通过会阴擦洗或冲洗，减少局部 皮肤和 导尿管周 围细菌繁殖，减少逆 行感染机会。 术后停留尿管7 d～14 d，留置导尿管期间要保 持尿管的通畅，注意观察尿液的颜色并记录尿 量。
多饮水 ：
每日饮水量保证１000 mL～ l 500 mL，通过增 加尿量，起到冲洗膀胱，保持尿路通预 防
• 加强心理护理术前加强宣教有关术后的注意事项 , 告知术后将经尿道持续留置导尿管7d以上,使 病人 有充分的心理准备；同时耐心做好解释工作,解除 病人的紧张 、恐惧心理,安慰病人,使其 树立信心; 耐心做好家属的工作,使他们协助 病人早期下床活 动。尽早自行排尿预防尿潴留发生。
• 宫颈癌是我 国妇女最 常见 的恶性肿瘤 之一_ 】 ]， 其发病 率居 我国女性生殖器官恶性 肿瘤 的首位 。
对 I b期 、Ⅱa期 病人 ，主
• 要采取根治性手术治疗 ， 术后均有不 同程度 的膀 胱 功能障碍 ，导 致术后尿潴 留， 其 发生 率达
5O [ 2 ]。术后尿潴 留是宫颈癌 术后 最常见并发 症口]，可 导致 膀胱 过度膨 胀 和永久 的逼 尿肌 损 伤。
• 拔管时机的选择：选择病人感觉有尿胀感
时再拔除尿管或先注入生理盐水 250mL再拔 管，拔管后嘱病人立即排尿，以免膀胱太充盈 及病人精神紧张，影响自行排尿功能的恢复。 因此，掌握好拔尿管时机及拔管前处理能有效 地预防尿潴留的发生，但要严格执行无菌操 作 ，预防感染发生。
• 预防尿路感染 ：保持会阴部清洁，术 后
• 术后尿潴 留对病人的恢复极为不利 ， 会给病人带 来痛苦 和不 便 ，
• 增 加 尿 路 感 染 的 机 会 ， 且 可 延 长 住 院 日， 增 加 病 人 费 用 ]。因 此宫颈癌术后尿潴留预防 及护理有 着重要的临床意义
妇科术后尿潴留原因分析及护理干预
妇科术后尿潴留原因分析及护理干预摘要妇科手术后尿潴留是一种常见并发症，其原因复杂、病因不一，对患者的健康和病情恢复产生了影响。
本文将对妇科术后尿潴留的原因进行分析，并探讨护理干预的方法，以期为临床护理提供参考。
妇科术后尿潴留的定义妇科手术后尿潴留是指手术后患者排尿困难，甚至完全不能排尿的一种状态。
此状态可能影响患者身体的自然排泄功能，引发尿道感染、膀胱感染、肾衰竭等严重并发症。
妇科术后尿潴留的原因妇科术后尿潴留的原因复杂，包括多种因素，如麻醉药物、手术创伤、尿道水肿、下肢麻痹、压迫神经和膀胱等。
麻醉药物使用麻醉药物是导致妇科术后尿潴留的一个主要原因。
因为麻醉药物可能导致膀胱失去收缩能力，而不能同时控制尿道开放。
手术创伤目前大多数的妇科手术都采用腹腔镜手术方式，近几年由于技术的提高，经阴道手术的比例也逐年提高。
但无论用何种方法进行手术，手术操作均会通过损伤周围的神经或肌肉导致尿道括约肌失去张力，影响排尿能力。
尿道水肿手术切口、创伤和导尿管的刺激都会引起尿道炎症反应，导致尿道水肿，使尿液不能畅通，从而引起尿潴留。
下肢麻痹术后患者在手术期间长时间卧床，容易引起下肢麻痹。
下肢麻痹会压迫骶部及骶前肌群，从而限制骶部的活动范围，使排尿困难。
膀胱压迫在腹腔镜手术中，除了手术创伤及麻醉药物因素外，还可能因手术时腹腔内气体灌注导致膀胱被压迫。
另外，如果尿管压力过高或尿液排出太慢，也会导致膀胱被压迫。
妇科术后尿潴留的护理干预针对各种尿潴留原因，可以采用不同的护理干预措施，以帮助恢复患者的正常排尿功能，减轻尿潴留的症状，防止尿路感染等并发症的发生。
监测尿液情况严密监测患者的尿液情况，定时记录尿量、颜色、气味和质地等相关信息。
若发现存在排尿困难或排尿量较少等异常情况，应及时进行护理干预。
使用导尿管使用导尿管可利用引流功能，解决由尿道肿胀或其他原因引起的尿液潴留。
使用导尿管时，应注意选择正确的规格，适时更换，并严格控制导尿管的引流和拔管时间，以防止尿道感染。
宫颈癌术后尿潴留的预防护理进展
宫颈癌术后尿潴留的预防护理进展摘要：临床治疗宫颈癌时，最为常用的方式为宫颈癌根治术，但采用这一疗法，很容易使病人术后发生尿潴留，针对这样的情况，文章对现阶段宫颈癌术后尿潴留的发生因素进行分析，并提出了相关的预防护理措施，旨在给临床研究提供帮助，具体内容如下。
关键词：宫颈癌；尿潴留；预防护理进一步探究宫颈癌术后尿潴留，有利于掌握此并发症的发生因素，第一时间展开科学有效的预防护理，所以，对病人的身心健康来说，具有至关重要的意义和作用。
病人在接受宫颈癌根治术之后，产生尿潴留的风险较高，因为其对此疾病的认知不充分，易出现畏惧情绪，对临床治疗产生影响。
所以，医护人员应深入探究尿潴留的发生因素，增强和病人间的交流，并落实好相关的预防护理工作。
一、宫颈癌术后尿潴留的发生因素（一）手术因素宫颈癌术后出现尿潴留和尿道及支配膀胱的血管、神经、盆底支撑组织受到手术直接损伤存在紧密联系。
并且手术面积越大，损伤神经的程度越严重，手术之后膀胱功能需要恢复的时间就更长。
因为手术期间过度牵拉膀胱，术后输尿管下段和膀胱丧失了支撑因素，致使手术后短时间内出现膀胱麻痹，从而造成膀胱功能异常[1]。
（二）泌尿系统感染因素在尿管留置及持续尿潴留期间，病人极易出现尿路感染这一重要并发症。
因为尿潴留者需长时间留置尿管，出现尿路感染的可能性大大提高。
而此并发症会造成膀胱迫尿肌炎性水肿，对膀胱迫尿功能产生很大影响，致使排尿障碍，促进尿潴留的产生。
可知，尿路感染的出现使尿潴留加剧，而尿潴留也可能诱发尿路感染，二者之间互相影响，导致膀胱功能严重障碍。
（三）患者年龄因素相关临床研究显示，宫颈癌术后出现尿潴留的患者，其平均年龄明显高于未出现尿潴留者，这表示宫颈癌病人年纪越大，手术之后出现尿潴留的概率越高。
这主要是由于在年纪不断增长后，人体神经机能衰退，造成膀胱功能降低。
另外，因为老年病人的机体抵抗力较弱，手术后需长时间留置尿管，容易导致膀胱功能异常和泌尿道感染等并发症的出现。
宫颈癌术后并发症护理进展
宫颈癌术后并发症护理进展【摘要】宫颈癌术后常见的并发症较多，包括尿潴留、尿路感染、淋巴囊肿等。
本文主要就宫颈癌术后常见并发症的原因与护理进行综述。
【关键词】宫颈癌；并发症；护理妇科常见的恶性肿瘤之一即宫颈癌，该病目前常采用放射治疗、手术治疗。
宫颈癌根治术在宫颈癌患者的临床中应用率较高，技术比较成熟，但患者经治疗后可能引发一系列并发症。
1宫颈癌根治术后并发症的原因1.1尿潴留宫颈癌根治术后最常见并发症之一即尿潴留。
引发该项并发症的原因主要包括：（1）术中切断患者子宫骶韧带、子宫主韧带中的副交感神经与交感神经，削弱了术后膀胱逼尿肌功能。
（2）术中有较大的创面形成，损伤到了部分膀胱肌层。
或是术中未有效加固膀胱后壁。
（3）手术大范围切除患者的子宫、阴道以及宫旁组织，导致膀胱后屈过度，加之阴道上端以及宫底组织薄弱明显。
（4）尿路感染因素。
（5）高龄因素。
（6）患者术后精神紧张或是尿道括约肌反射性痉挛因素。
（7）麻醉药品以及术后镇痛泵的使用因素。
1.2淋巴囊肿引起患者囊肿形成的主要原因常与术后盆腔引流不畅以及淋巴回流受阻有关。
1.3尿路感染宫颈癌根治术后尿路感染患者以下泌尿道感染居多。
引起该项并发症的原因主要为：（1）手术范围大，患者高龄，术后无较好的抵抗力。
（2）导尿因素。
该技术要求必须无菌，易损伤到患者的尿道黏膜，从而增加细菌入侵、增殖风险。
（3）患者术后长期卧床，长时间留置尿管。
1.4下肢深静脉栓塞引发该项并发症的相关因素主要包括：（1）高龄因素，一些患者术前即存在糖尿病、下肢静脉曲张等，这些均可作为静脉栓塞的潜在发生风险。
（2）患者血液流速慢、血液黏度增高以及静脉内膜损伤。
（3）患者术后卧床时间长，下床晚，活动量不多，导致血流淤滞。
1.5切口裂开或感染较多因素均可能引起切口裂开或感染，包括贫血、肥胖、缝合不佳、术后咳嗽、未对皮肤进行充分消毒等。
1.6术后高热切口感染、肺部感染、泌尿系感染、盆腔囊肿等均为引发患者术后高热的主要原因。
宫颈癌根治术后尿潴留的预防及护理进展
宫颈癌根治术后尿潴留的预防及护理进展摘要】目的重视尿潴留发生的原因，积极预防和规范治疗，合理的护理干预，可降低宫颈癌术后尿潴留的发生率，减轻患者痛苦。
本文结合相关文献报道，对宫颈癌术后尿潴留的定义、相关因素、预防和护理措施几方面进行综述。
【关键词】宫颈癌术后尿潴留预防护理宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤，其发病率逐年增高，近年来有年轻化趋势。
广泛性子宫切除术+盆腔淋巴清扫术是目前治疗早期（Ⅰa期～Ⅱb期）宫颈癌的有效方法[1]。
由于手术范围广，创伤大，易产生各种并发症，其中尿潴留是宫颈癌根治术后最常见的并发症[2]。
近年来,对宫颈癌术后尿潴留的预防和护理措施有了许多新的研究进展,现综述如下：1 尿潴留的定义广泛子宫切除术+盆腔淋巴清扫术后常规留置尿管7～14d。
尿潴留是指拔尿管后不能自行排尿，或虽能自行排尿，但残余尿量≧100ml[3]。
2 术后发生尿潴留的相关因素2.1手术因素宫颈癌根治术后尿潴留与手术直接损伤支配膀胱和尿道的神经、血管以及盆底支撑组织有关[4]。
而且手术范围越大，对神经损伤越重，术后膀胱功能恢复时间越长。
由于术中对膀胱牵拉过度，术后膀胱及输尿管下段失去支撑因素，导致术后短期内发生膀胱麻痹，而致术后膀胱功能障碍[5]。
2.2泌尿系感染尿路感染是持续尿潴留和留置尿管的重要并发症[6]。
由于尿潴留需要长期留置尿管，容易引起尿路感染的发生[7]。
而尿路感染导致膀胱迫尿肌炎性水肿，影响膀胱的迫尿功能，导致排尿困难，形成尿潴留[8]。
由此可见，尿路感染加重了尿潴留，尿潴留也可引起尿路感染，两者相互影响，引起严重的膀胱功能障碍。
2.3尿潴留与年龄关系王利晓等[9]研究分析显示，尿潴留组的平均年龄高于非尿潴留组，说明随着年龄增长，术后尿潴留发生率增加。
其原因是随年龄增长神经机能退化，导致膀胱功能退化。
其次，由于老年患者机体抵抗力低下，术后长期留置尿管，易引起泌尿道感染及膀胱功能障碍。
2.4.心理因素术后病人不习惯卧床排尿，精神焦虑紧张,也会引起尿潴留。
妇科宫颈癌术后尿潴留的原因分析及护理 PPT
视的作用。
[15 ] 王晶,牛娜,陶晨,等.子宫颈癌患者术后膀胱功能恢复的临床实验研[ J ]. 现代护理, 2006, 12 (1) : 60 - 61.
4、尿潴留的护理
• 4.4.1 个体化放尿 • 4.4.2 定时开放导尿管 • 模拟了膀胱被动充盈及主动排尿动作，符合其生理机制，利于恢复膀
胱反射性排尿的功能[16] ,刘彤晨[17]认为宫颈癌根治术后较早时间定时 开放导尿管，有利于训练和帮助膀胱功能的恢复 。 • 4.4.3 二次排尿法 • 让患者先排尿，然后站或坐2—5 min，再次排尿，这会增加膀胱的排 尿效应[18] 。
[14]邢家莉．宫颈癌术后病人尿潴留的预防[J]．护理研究，2006,20(4B)：989—900．
4、尿潴留的护理
• 4.2 一般护理 • 目前普遍采用的方法有按摩下腹部、热敷膀胱区、听流水
声、坐浴、冲洗会阴等。
4、尿潴留的护理
• 4.3 腹肌、盆底肌功能锻炼的作用 • 不进行锻炼,肌肉将萎缩80% ,进行锻炼可恢复 64%[15 ] 。 • 说明腹肌、盆底肌的功能锻炼在排尿过程中起着不可忽
宫颈癌术后尿潴留的预防及护理体会
宫颈癌术后尿潴留的预防及护理体会摘要：目的对宫颈癌根治术后患者尿潴留的预防性护理方法进行探讨，以期指导临床。
方法我院从2017年1月至2018年1月共收治40例宫颈癌并实施广泛性子宫切除加盆腔淋巴结清扫术的患者为研究对象，对其实施预防尿潴留的护理干预。
结果通过一系列预防性护理措施的实施，患者尿储留发病率为2.5%取得了较满意的效果。
结论宫颈癌实施术后正确、有效的预防护理措施，可减少宫项癌根治术后尿潴留的发生，促进患者的早日康复。
宫颈癌是女性第二类常见恶性肿瘤，近年来，呈现年轻化趋势。
子宫癌根治术，手术创伤大，牵涉范围广较易并发尿潴留，主要原因是由于术中广泛剥离膀胱、膀胱颈、输尿管以及子宫颈旁组织的广泛切除（切除大部分子宫主骶韧带损伤交感神经和副交感神经），骨盆底组织广泛分离损伤支配膀胱的神经及其周围血管，术后膀胱逼尿肌功能减弱，加之术后膀胱位置的改变导致尿潴留[1]。
我院从2017年1月至2018年1月共收治40例宫颈癌并实施广泛性子宫切除加盆腔淋巴结清扫术的患者，从术前到术后，我们采取了一系列的预防及护理措施取得了较好的效果，报告如下。
一、资料我院从2017年1月至2018年1月共收治40例宫颈癌并实施广泛性子宫切除加盆腔淋巴结清扫术的患者为研究对象，年龄最小为22岁，最大为60岁，平均年龄45.3岁。
术后出现尿潴留前兆的有8例，留置尿管的时间最短为3天，最长为8天，经过护理干预，仅有1例出现尿储留，发病率为2.5%。
二、护理体会（一）术前护理1.心理护理术前给患者说明该类手术的成功率和手术后生存率，激发患者的生活勇气，护士以诚恳、热情的态度与患者交谈，鼓励患者说出内心感受，耐心倾听，及时了解其思想动态，帮助患者消除顾虑、恐惧及其他不安的想法。
其次要向患者介绍手术的注意事项及长期留置尿管的必要性，可能会出现的不适及预防措施。
通过耐心的疏导，增加病人的安全感和信任感，积极配合治疗。
2.训练及尿管选择术前进行盆底肌舒缩运动的训练，指导患者进行有意识的会阴部、盆底肌肉及腹部肌肉的舒缩运动练习。
宫颈癌患者根治术后尿潴留预防及管理的最佳证据总结
04
α1受体阻断剂直 接作用于尿道周 围平滑肌，使膀 胱颈部、尿道肌 肉放松，促进排 尿，增加拔管成 功的机会。
导尿管 管理
一．长期留置导尿管女性， 应选择12 Fg硅胶导尿管（B级推荐）。
二．熟练掌握相关操作规程，无菌操作（A级推荐）。
三．并采用封闭的引流系统， 当其完整性被破坏后应即时更换引流系统（A级推 荐）。
1 癌根治术可减少 术后尿潴留发生 （A级推荐）。
2 干预措施
3 药物治疗
4 导尿管管理
干预措施
✓ 对于膀胱排空障碍的患 者， 间歇性导尿优于留 置导尿或膀胱造瘘（A级
✓ 骶神经调节术能改善膀 胱排尿功能（A级推
推荐）。
荐） 。
12
34
✓ 采用膀胱功能训练来改 善膀胱的储尿和排尿功 能（B级）
✓ 指导患者自我管理膀胱 （B级推荐）。
药物治疗
01
胆碱能药物通过 模拟乙酰胆碱的 作用或阻断乙酰 胆碱酯酶从而促 进逼尿肌、平滑 肌收缩，是刺激 膀胱平滑肌收缩 的主要神经递质。
02
肾上腺素阻滞剂 可使膀胱颈的平 滑肌和尿道括约 肌松弛，降低膀 胱出口的阻力， 使尿液流出膀胱。
03
前列腺素通过调 节传入通路使膀 胱兴奋，通过增 强膀胱收缩来预 防尿潴留。
八．拔管前是否需要夹闭导尿管应由医疗机构的政策、偏好和成本决定（B级推 荐）。
谢谢聆听！
宫颈癌患者根治术后 尿潴留预防及管理
LRH术后尿潴留定义
LRH术后尿潴留是指宫颈癌根治术后膀胱内充满尿 液，不能自行排出或虽可以排出尿液，但是膀胱内 的尿液＞100ml，可导致膀胱过度充盈甚至造成逼 尿肌的永久损伤。
尿潴留 原因
保留神经的宫颈 癌根治术可减少 术后尿潴留的发 生。根治性子宫 切除术因切除了 子