左心舒张功能讲解
3.左心室舒张功能不全的危险因素 社区人群的左心室舒张功能障碍和异常高于收缩
功能障碍： 1.年龄 2.高血压 3.冠心病 4.糖尿病 5.肥胖 上述独立危险因素，通过改善这些危险因素，可
有效预防舒张性心力衰竭（DHF）。
（1）冠心病与高血压（尚未出现左室肥厚时）均有左室舒张 功能异常，可通过彩超早期评估。高血压型表现为左室松弛功能
C （Ⅲ期）：限制性充盈障碍（即舒张性心衰），提示 早期左室松弛功能亦受损同时左室顺应性严重减低， 此期患者表现为轻度运动后呼吸困难，左室充盈压显 著增高；左房内径中~重度增大，左室收缩功能不全， 二~三尖瓣反流增加；频谱为E峰增高，下降支陡降 （DT变短），A波低平。
D（Ⅳ期）：不可逆限制性充盈障碍，提示早期左室松 弛功能亦受损同时左室顺应性严重减低，此期患者表 现为轻度运动后或静息状态下呼吸困难，左室充盈压 异常增高；左房内径中~重度增大，左室收缩功能不 全，二~三尖瓣反流增加（甚至出现舒张期二尖瓣反 流）；频谱基本同三期。
强调：正常情况下心脏射血约65 ~ 85%（即收 缩末心室腔常有20 ~ 30ml血液存留），充盈压升 高，提示左室残留血液增加，也说明收缩功能有问题 了。
舒张功能的决定因素： （1）非固有因素包括：心室激动、年龄、收缩功 能、心肌动作失调、充盈压力； （2）固有因素包括心室僵硬度、早期的舒张异常。
减低，E /A <1， DT及IVRT延长；冠心病多表现为左室松弛功
能减低与顺应性减低的交界期或表现为左室顺应性减低，E/A正
常，或A峰减低（假性正常化），DT及IVRT缩短。高血压和糖
尿病患者的主动脉僵硬度升高，与左室舒张功能密切相关。 （2）高血糖、高胰岛素血症可能是Ⅱ型DM患者左室舒张功能
因此，了解和识别心脏的舒张期充盈异常对诊断、 治疗和预后有非常重要意义。
1. 心室舒张功能与异常相关概念 射血完成，心室舒张（等容舒张期）→左室压力
↓，当低于左房压力时→二尖瓣打开（快速充盈期） →压力平衡（充盈静止期）→心房收缩（缓慢充盈期） →充盈完成（前负荷）→射血开始（后负荷）。
这种连续的过程和阶段可简化为松弛、负压抽 吸、充盈和心房收缩。
关。
2. 影响心室舒张的因素 心室舒张包括心室松弛性（主动耗能过程）和心室
顺应性两部分。松弛性为舒张期单位时间心腔压力变 化（dp/dt）；顺应性为舒张期单位容积心腔压力变化
（dp/dv）（顺应性又称弛缓性，就是某一个物体在外 力作用扩张的能力，容易扩张为顺应性大，不容易就是
顺应性下降）。左室舒张期功能障碍分为四期：舒张迟 缓（1期）、左室充盈假性正常化（2期）、限制性充盈 异常（3期）及不可逆限制性充盈异常（4期）。
现在认识到舒张功能异常在心力衰竭的症状和体 征方面起到主要的作用，约占充血性心力衰竭（CHF） 患者的40%；Lenzen等对欧洲HF研究中24个ESC成员、 ll5家医院完成左室功能评价的6 806例住院CHF患者分 析，证实54％存在左室收缩功能不全(LVSD)，46％具有 左室射血分数储备（PLVEF，定义EF≥40％)。
织多普勒测量）
ABCFra bibliotekDA（Ⅰ期）：左室舒张功能减退，提示早期左室松弛功 能受损或舒张减慢；E峰＜A峰，此时左房主动收缩 功能增强。
B（Ⅱ期）：左室舒张功能正常（健康人，即健康者的 图形和此类似）或假性正常化，提示早期左室松弛功 能亦受损或减慢，同时左室顺应性减低；此期患者表 现为运动性呼吸困难，左室充盈压增高；左房内径、 容量及重量增大。
舒张期功能损害的本质是心室压力减半时间（t1/2）
延长，IVRT明显缩短是左房压力升高的可靠信号。 影响舒张的多因素中（表1），3个基本因素是心
室的松弛性、膨胀性和心房的收缩性。
表1 影响心室舒张的因素
1. 心室的松弛性 2. 心室的充盈性 3. 心房的收缩性 4. 充盈压力与容量（前负荷） 5. 动脉压（后负荷） 6. 心包的膨胀性 7. 室间隔 8. 主动脉内压 9. 神经内分泌激素活性 10. 心率 11. 房室传导 12. 心室内传导
从分子细胞学角度讲，等容舒张期，大量的心肌细
胞已经进入细胞舒张期，是代谢的活跃期。细胞水平的 舒张功能异常改变了心肌的主动松弛和后续的充盈，而 心肌纤维化和渗透性的改变增加了左室被动充盈时的僵 硬度。松弛或充盈损害的最后结果是不适当地增加了心 内压力（比如心肌细胞肥大导致心室肥厚或心腔增 大），才能保证下一步心脏收缩完成所需的左心室充 盈容量。
左心舒张功能
廖义俊
舒张功能主要指射血后心室接受血液充盈的能力， 包括心肌的主动扩张和被动充盈两个过程，前者由心室 消耗能量完成，后者为被动扩张，与心室顺应性有关， 由以下几个过程组成：
A. 等容舒张期 0.06～0.08 B. 快速充盈期 0.11 C. 静止期（房室压力平衡期） D. 缓慢充盈期（心房收缩期） 0.19
名词解释 E峰（舒张早期血流峰速度） A峰（舒张晚期血流峰速度 ） DT（E峰减速时间） IVRT（左室等容舒张时间） PLVEF（射血分数） LVSD （左室收缩功能） SV（每搏射血量） EF斜率（二尖瓣前叶舒张中期关闭速度，即心室压力减半
时间：T ½，）
现在测量方法简化，频谱多普勒测量（以前必须用组
从临床上讲，舒张期功能障碍是一种任何的异常 情况，可引起松弛损害、减少心室的抽吸力、充盈不良 或无心房收缩。一种或多种异常情况可导致心室压力升 高，来完成足够的充盈容量。这种转变为所谓的舒张功 能障碍，引起心力衰竭的症状和体征。
舒张功能受损定义为射血分数大于40%的心力衰 竭，这一综合征与正常压力下左心室不能充分充盈有
一般情况下，舒张功能主要指左心室舒张能力。
A
B
C
D
引起舒张功能失调的常见原因 1）年龄性心肌松弛能力下降 2）可能与左室重量增加有关 3）心室舒张早期充盈减少 4）左房自主收缩能力增强 5）大多数心脏疾病引起的左室松弛能力受损 6）心室顺应性降低 7）心室充盈压增加
舒张功能减低（退）主要指快速充盈期时间的延 长（舒张功能受损或顺应性下降）或时间缩短 （左室充盈压升高→充盈能力下降→充盈量降 低→舒张性心衰）
超声心动图评估左室舒张功能
疗效评估
预后判断
可用于评估心血管疾病治疗效果，指导临床医生制定和调整治疗方案。
通过监测左室舒张功能发展趋势，可预测心血管疾病患者的预后情况。
03
在临床实践中的应用前景
02
01
THANKS
感谢观看Biblioteka 诊断意义通过超声心动图评估左室舒张功能，可以协助临床医生确定心脏病的类型、程度以及病变部位，有助于制定相应的治疗方案。
治疗意义
在药物治疗过程中，定期进行超声心动图检查可以评估疗效，并根据结果调整药物剂量或更改治疗方案。对于需要手术治疗的患者，术前术后进行超声心动图检查可以评估手术效果，预测术后可能出现的并发症。
心脏病患者左室舒张功能
对于心脏病患者，超声心动图同样可以评估其左室舒张功能。常见的异常表现包括左室肥厚、心肌僵硬增加、心肌顺应性下降以及心房扩大等，这些指标可以为临床提供重要参考。
正常人与心脏病患者左室舒张功能的比较
VS
超声心动图可针对不同类型的心脏病进行左室舒张功能评估，如高血压性心脏病、缺血性心肌病、扩张型心肌病等。
超声心动图可分为M型、二维和多普勒超声心动图等多种类型。
超声心动图简介
VS
通过观察左室舒张末期内径和室壁厚度等指标，评估心脏舒张功能。
多普勒超声心动图可以检测血流速度和瓣膜功能，从而评估左室舒张功能。
超声心动图评估左室舒张功能的方法概述
不同超声心动图技术评估左室舒张功能的优缺点
二维超声心动图可以提供心脏结构和功能的全面信息，但需要较高的技术和时间成本。
超声心动图评估左室舒张功能对临床诊断和治疗的指导意义
05
展望未来研究方向
研究限制与不足
方法限制
超声心动图虽然可以无创评估左室舒张功能，但准确性受到多种因素影响，如心脏几何形态、血流动力学状态等。
左心室舒张功能评价
LA容积指数=容积/体表面积
E/A 高低变化，valsalva后E<A J Am Soc Echocardiogr 2016;29:277-314.
谢谢大家的聆听！
舒张功能的减低是伴随人年纪的增长，非疾病状态下松弛性减低可以 理解为退行性改变。
我们根据美国超声心动图协会制定的左心舒张功能评 估办法将超声评估流程做了如下简化：
E/A>0.8+E>0.5m/s E/e<8
舒张功能正常
左室舒张功能评价表
E/A≤0.gt;0.5m/s 或 2>E/A>0.8
超声心动图评估左心舒张功能
主讲人：
超声心动图评估左心舒张功能
问题的提出
1.心脏彩超中左心室的舒张功 能是指什么？ 2.如何评估舒张功能？
概念
左心舒张功能包括左心室弛张和左心室顺应性两 个部分，弛张功能为舒张期单位时间心腔压力的变化， 顺应性为舒张期单位容积变化引起压力变化。舒张功 能的决定因素包括非固有因素，如心室激动、年龄、 收缩功能、心肌动作失调、充盈压力等，固有因素包 括心室僵硬度、早期有无舒张异常等。舒张功能诊断 的方法中多普勒超声是最广泛应用的且无创，是反复 评定左心室舒张功能的最常用方法。
E/A≥2
测得3指标
1.E/e均值>14 2.三尖瓣反流速度>2.8m/s 容积指数>34ml/m2
测得2指标 1.E/e均值>14 容积指数>34ml/m2
年轻人可 见，正常
2阴3阴
左房压正常 舒张功能I级
1阳1阴
无法评估左房压 舒张功能等级
2阳
左房压升高 舒张功能II级
左房压升高 舒张功能III级
心脏基础左室舒张功能评估常用血流参数的测量方法及其意义
心脏基础左室舒张功能评估常用血流参数的测量方法及其意义超声心动图评估左心功能时，需要利用彩色多普勒及频谱多普勒技术测量许多数值，比如二尖瓣E峰及A峰流速、二尖瓣瓣环速度e´等，这些数值的正确测量位置及测量方法是怎样的呢，下面我们就来具体看看：1、二尖瓣E峰、A峰流速（cm/s）①心尖四腔心切面彩色多普勒血流下PW取样。
②PW取样容积1-3mm轴向尺寸（二尖瓣瓣尖水平）。
③低壁滤波（100-200MHz）和低增益（不会调节，可以使用设备预设条件）。
④最优频谱波形不应有毛刺和尖峰。
⑤测量：在舒张早期获取E峰流速峰值，在舒张晚期获取A峰流速峰值。
★E峰流速反映了再舒张早期左房和左室压力阶差，受左室松弛速度和左房压变化的影响。
★A峰流速反映了舒张晚期左房和左房压力阶差，受左室顺应性和左房收缩功能的影响。
★E/A比值：二尖瓣E/A比值和DT用于确定充盈类型：正常、松弛受损、假性正常化和限制性充盈。
2、二尖瓣A峰持续时间（ms）①心尖四腔心切面彩色多普勒血流下PW取样。
②二尖瓣瓣环水平PW取样容积1-3mm（轴向尺寸）。
③低壁滤波（100-200MHz）和低增益（不会调节，可以使用设备预设条件）。
④最优频谱波形不应有毛刺和尖峰。
⑤测量：在零刻度线上，从A波起始到A波结束。
如果E峰和A 峰融合（A峰起始部位在E峰流速＞20cm/s处）。
3、二尖瓣血流减速时间（DT）（ms）①心尖四腔心切面：取样线位于二尖瓣瓣尖水平；②测量：从二尖瓣E峰峰值至零刻度线（左室充盈）水平的时间。
★DT受左室松弛、随着二尖瓣开放左室舒张压的变化和左室僵硬度的影响。
4、二尖瓣瓣环速度（e´）（cm/s）①TDI模式：心尖四腔心切面，PW取样容积5-10mm（轴向尺寸），侧壁和室间隔基底段计算平均值。
②低壁滤波，低增益。
③最优波形应该是锐利的，且无毛刺、尖峰或伪影。
④测量：舒张早期在波形前缘获取最大速度。
★e´可以校正左室松弛受损对二尖瓣E峰流速的影响，并且E/e´比值可用来评估左室充盈压。
浅析左室舒张功能
浅析左室舒张功能编辑：爱心如歌来源：好意心超平台左室舒张功能是指左室心肌舒张和纳血的能力。
当舒张功能正常时，左室适度充盈而无左室舒张压异常升高，此时可以产生能满足机体需要的心排出量；反之，则心排出量减低。
在左室舒张的过程中，左室心肌松弛性和顺应性是决定左室充盈的两个主要因素。
松弛性为舒张期单位时间心腔内压力的变化（dp/dt），而顺应性为舒张期单位容积的变化引起的压力变化（dp/dv）。
松弛性发生于收缩终止之后至舒张中期，是主动耗能的过程，而顺应性发生于舒张中晚期，代表左室扩展的弹性度，是被动的过程。
随着年龄的增长，左房逐渐扩大，这是左室舒张功能减低的结果。
简单地说，左室舒张功能就是左房向左室充盈血液的功能。
超声心动图分析左室舒张功能常用的几种方法是：一、二尖瓣口舒张期血流频谱E峰、A峰（正常时1<2），但易受前负荷、后负荷、心律等因素影响；二、二尖瓣环组织多普勒e'、a'（正常时e' '="">1），受上述因素影响较小；三、E/e'，是欧洲心脏病协会推荐的反映左室舒张末期压力即左室舒张功能的指标，室间隔的E/e'在8~15之间表示舒张功能可疑异常（8月15日是中秋节，好记！）。
二尖瓣口舒张期血流频谱图二尖瓣环组织多普勒频谱图正常人左室舒张功能正常，左图显示E/A>1，右图显示e’/a’>1，二者一致扩张型心肌病患者左室假性正常化充盈，左图显示E/A>1，右图显示e’/a’<>如果上述指标提示左室舒张功能减低，但左房不扩大，则对心脏功能的影响不大。
当左房向左室充盈受限到一定程度时，左房排空受阻，才导致左房扩大。
因此，左房大小才是反映左室舒张功能最直观的指标。
随着年龄的增长，左室舒张功能逐渐减低，这是老年人左房扩大常见的原因。
左房长期容量负荷过重，其收缩功能亦减低，导致老年人心房颤动发生率增高，此时二尖瓣口血流频谱A峰消失，表现为单峰。
超声心动图评估左室舒张功能
研究问题和目的
研究问题
超声心动图能否有效评估左室舒张功能？
研究目的
通过对患者进行超声心动图检查，评估左室舒张功能，为临床提供参考依据 。
临床意义
临床意义：左室舒张功能异常是心血 管疾病的重要表现之一。
早期发现舒张功能异常对预防心血管事件 具有重要意义。
通过超声心动图评估左室舒张功能 可以为临床医生提供重要诊断信息 ，制定更加针对性的治疗方案，改 善患者预后。
03
方法
参与者
研究对象
50名健康成年志愿者，年龄范围20-40岁，男酗酒等不良嗜好。
实验设计
实验时间
每个参与者均在静息状态下接受超声心动图检查。
检查仪器
采用飞利浦公司生产的IE33型超声心动图仪。
检查部位
胸骨旁左室长轴切面。
检查参数
二尖瓣血流速度（E、A峰）、E/A比值、等容舒张期时间 （IVRT）、心房收缩期血流速度（ARP）等。
对临床实践的影响
提高诊疗水平
通过应用超声心动图评估左室舒张功能的方法，可以提高诊疗水 平，为患者提供更加精准的治疗方案。
优化治疗方案
根据超声心动图的检查结果，可以优化治疗方案，减少不必要的 检查和治疗，降低医疗成本。
普及到基层医院
随着超声心动图技术的不断发展，该方法有望普及到基层医院，提 高基层医院的诊疗水平，让更多的患者受益。
实验组患者的LVEDD、LAD较对照组增大，而E/A峰比值、EDT较对照组降低， 提示左室舒张功能异常患者的左室充盈受损。
结论
超声心动图可以用来评估左室舒张功能，对于左室舒张功能异常的诊断和治疗具 有重要意义。
05
讨论
结果的意义和实际应用
01
左心室舒张功能减低
左心室舒张功能减低
左心室舒张功能减低指的是左心室在收缩之后回复至放松状态的能力减弱。
正常情况下，心脏在收缩时会将氧合血液通过主动脉送至全身各个组织和器官，然后在放松状态下，心脏会重新接收来自静脉的血液，为下一次收缩做准备。
左心室是心脏中最重要的心室，它的收缩和舒张功能的减弱可能会导致多种心血管疾病。
左心室舒张功能减低可能是由多种原因引起的，如高血压、心肌缺血、心肌病、心脏瓣膜病变等。
这些原因会导致心肌的损伤和纤维化，从而影响到左心室的舒张功能。
当左心室舒张功能减低时，心脏就不能充分地接收和储存血液，导致血液在心脏内积聚，进而影响到心脏的正常功能。
左心室舒张功能减低的症状通常与心力衰竭相关，如呼吸困难、乏力、水肿等。
此外，左心室舒张功能减低还可能导致心脏扩大和肺淤血，使左心室负荷过重，进一步恶化疾病。
针对左心室舒张功能减低，治疗方法包括药物治疗和调整生活方式。
药物治疗可以包括利尿剂、血管扩张剂、抗心律不齐药物等。
此外，还可以通过控制高血压、改善饮食结构、戒烟限酒、适度运动等来改善心脏功能。
最后，对于左心室舒张功能减低的患者来说，定期进行心脏监测和随访非常重要。
医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，并进行必要的调整。
在平时生活中，患者应该保持合理的工作和休息，避免过度劳累和情绪激动。
饮食上宜多摄
取含有蛋白质、钙、维生素C等的食物，同时限制盐的摄入量。
总之，左心室舒张功能减低是一种常见的心血管疾病，早期发现和治疗是很重要的。
通过药物治疗和调整生活方式，患者可以改善左心室舒张功能，减少心血管风险，提高生活质量。
左心舒张功能评估
等容舒张时间
等容舒张时间
影响跨二尖瓣左房室间压力阶差的因素
左室的松弛性、顺应性 左房的容量、压力
通过测定E、A的比率进行心 室充盈情况间接判定，判断 左室舒张功能障碍类型及程 度。
PW测定左室舒张功能时要求患者为窦性节律 心率过快导致EA融合，起搏心律，房颤时无法评估
松弛功能障碍：I级/轻度舒张功能障碍
评价左室舒张功能定量指标
二尖瓣口舒张期血流频谱 组织多普勒成像二尖瓣环舒张期运动速度 三尖瓣返流最大速度 左房（LA）容积指数
二尖瓣口舒张期血流频谱参数
E、A、E/A DT、IVRT、A波时间、舒张期充盈时间 A峰速度时间积分 二尖瓣口血流总速度时间积分
二尖瓣口舒张期血流频谱测量要点
二尖瓣口血流模式
限制性充盈障碍：III级/重度舒张功能障碍
舒张功能晚期
舒张早期： 由于心肌迟缓性及左室顺应性重度减退、左房顺应性严重减退、左房充盈压显著增加 （>30mmHg）、左房扩大 舒张早期的显著充盈和突然提前终止的充盈——高、尖、窄的E峰，DT缩短，二尖瓣提 前开放——IVRT缩短 心房收缩期： 舒张晚期左室压力进一步升高，房室间压差进一步减小，左房促进左心室充盈的作用 更小——A峰的幅度显著降低
增加定性评估 进一步提高实用性 2018年CCUSG流程
左心室舒张功能：定性评估（第一步）
超声心动图检查
是定性评估心功能的基础（收缩和舒张） 明确诊断或排除导致舒张功能不全的器质性病变
左室收缩功能降低：一定伴有舒张功能障碍
左房及左室的结构改变：提示存在舒张功能障碍
左房扩张不伴慢性房颤：提示长期或慢性的LAP增高
舒张功能中度下降（左房失代偿期） 舒张早期 左房收缩后的残余血增加—左房容量增加 二尖瓣开放时左房压力较高—舒张早期跨二 尖瓣的压力阶差增加—E峰相对增加。
左室舒张功能超声诊断标准
左室舒张功能超声诊断标准左室舒张功能超声诊断是一种无创、安全、可重复性较好的检查手段，用于评估心脏舒张功能的状态。
它可以提供关于左室舒张功能的定量和定性信息，对于了解心脏疾病的病理生理变化、临床病理过程和预后具有重要意义。
舒张功能是指心室收缩后的舒张期内，心脏恢复充盈和放松的能力。
左室舒张功能的超声诊断标准主要包括心室容积、舒张速度、舒张末期压力和舒张功能指数等多个参数。
一、心室容积：心室容积是评估左室舒张功能的一个重要参数。
正常情况下，左室舒张容积呈现逐渐增大的趋势，可以通过测量左室舒张末期容积（LVVd）和左室舒张末期容积指数（LVEDVi）来评估心室容积的大小。
正常成年人的LVEDVi范围为50-95 ml/m2。
二、舒张速度：舒张速度是评估左室舒张功能的另一个重要指标。
可以通过测量心室内径和二尖瓣环速度来评估舒张速度。
心室内径的测量主要包括心室舒张早期内径（LVEDD）、心室舒张末期内径（LVEDD）和心室舒张早期（E wave）和晚期（A wave）峰值速度。
正常情况下，E/A值约为1，E和A的速度比较接近。
三、舒张末期压力：舒张末期压力是评估左室舒张功能的重要参数之一。
可以通过测量左室舒张末压（LVEDP）来评估压力的大小。
正常人的LVEDP值一般为8-12 mmHg。
四、舒张功能指数：舒张功能指数是评估左室舒张功能的综合指标，可以通过心室舒张早期内径和心室舒张早期速度来计算。
E峰/心室舒张早期内径（E/e'）是常用的舒张功能指数，正常情况下，E/e'值一般在8-14之间。
左室舒张功能超声诊断标准的应用可以帮助医生确定心脏疾病的严重程度、制定治疗方案和预测预后。
例如，心室容积的增大可能表示心室肥大或扩张，但也可能是由于心肌松弛障碍导致的。
舒张速度的减慢可能是心肌纤维化或心肌病的表现。
舒张末期压力的增加可能是由于高血压或心力衰竭引起的。
舒张功能指数的异常可能是由于瓣膜疾病或左室舒张功能障碍引起的。
判断左室舒张功能的时候，如何评估左房压？
判断左室舒张功能的时候，如何评估左房压？夜幕降临的长沙续上一篇文章写到为啥左房压可以评估左室舒张功能之后，咱们再来捋一捋如何评估左房压。
三个指标在2016年的ASE和EACVI关于左室舒张功能评估指南中，提到可用三个指标----平均E/e’、三尖瓣最大反流速度（TR）和左房容积指数（LAVI）评估左房压，当这三个指标中有两个以上的指标阳性（平均E/e’＞14cm/s，TR＞2.8m/s，LAVI＞34ml/m²）时，提示左房压升高。
平均E/e’为什么平均E/e’可以反映左房压呢？E峰反映了在舒张早期左房和左室的压力阶差（ΔP=左房压-左室压=4V²）。
受左室松弛速度和左房压变化的影响。
左房压升高，左室舒张功能障碍一般为中度或重度，所以此时左室心肌的松弛速度必然减慢，左室压升高。
左房压升高，E峰的速度增快，左室压升高，E峰速度减慢，在两者的共同作用下，E峰最终表现为速度增快。
e'反映了在舒张早期二尖瓣环处左室心肌组织的运动速度。
受左室松弛、回缩力和左室充盈压（某种意义上来讲，左室充盈压相当于左房压）的影响。
由于e'可以校正左室松弛受损对E峰流速的影响，因此可以用E/e’的大小作为评估左房压是否升高的一个指标（来自“2016年的ASE和EACVI关于左室舒张功能评估指南”，对于这句话，我没有找到相关解释，自己也是属于瞎猜，不敢误人，故不在此描述，欢迎懂的朋友私下指教）。
为了避免节段性室壁运动异常、瓣环钙化等因素的影响，我们取室间隔侧和侧壁侧E/e’的平均值（即平均E/e’）来减少误差。
三尖瓣最大反流速度（TR）若左房压增高，则肺静脉压相应增高，于是肺动脉压增高。
由于收缩期肺动脉压=右室压而且，右室压—右房压=4V²（V为三尖瓣最大反流速度TR）所以，肺动脉压增高，会导致三尖瓣最大反流速度增高。
所以，三尖瓣最大反流速度的大小可以反映左房压的高低。
当然，前提是肺血管及肺实质本身没有疾病。