幽门螺杆菌感染与代谢综合征的相关性研究
Advances in Clinical Medicine 临床医学进展, 2019, 9(4), 573-577 Published Online April 2019 in Hans. http://www.hanspub.org/journal/acm https://doi.org/10.12677/acm.2019.94088
文章引用: 王正, 戴光荣. 幽门螺杆菌感染与代谢综合征的相关性研究[J]. 临床医学进展, 2019, 9(4): 573-577. DOI: 10.12677/acm.2019.94088
The Correlation between Helicobacter pylori Infection and Metabolic Syndrome Zheng Wang, Guangrong Dai* Yan’an University Affiliated Hospital of Yan’an City, Yan’an Shaanxi Received: Apr. 8th, 2019; accepted: Apr. 23rd, 2019; published: Apr. 30th, 2019 Abstract Helicobacter pylori (HP) is a Gram-negative bacillus that can colonize the gastric mucosa for a long time. HP infection can lead to chronic gastritis, peptic ulcer, gastric cancer and gastric muco-sa-associated lymphoid tissue lymphoma. In recent years, studies have shown that HP infection is also associated with extraintestinal diseases. Metabolic syndrome (MS) is a group of clinical syn-dromes characterized by abdominal obesity, abnormal lipid metabolism, hypertension, diabetes, hyperuricemia and other comorbidities. Pathophysiological changes based on abnormal metabol-ism of various substances exist. Multiple risk factors for atherosclerosis ultimately lead to the de-velopment and progression of cardiovascular and cerebrovascular diseases. In recent years, more and more studies have shown a certain correlation between Hp infection and MS. Keywords Helicobacter pylori, Metabolic Syndrome 幽门螺杆菌感染与代谢综合征的相关性研究 王 正，戴光荣* 延安市延安大学附属医院，陕西 延安 收稿日期：2019年4月8日；录用日期：2019年4月23日；发布日期：2019年4月30日 摘 要 幽门螺杆菌(HP)是一种能够长期定植于胃黏膜的革兰阴性杆菌。HP感染可导致慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌和胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤，近几年的研究显示HP感染与肠道外的疾病也有一定的相关性。代谢*通讯作者。 王正，戴光荣
DOI: 10.12677/acm.2019.94088 574 临床医学进展
综合征(MS)是以腹型肥胖、脂代谢异常、高血压、糖尿病、高尿酸血症等合并症为特点的一组临床症候群，以多种物质代谢异常为基础的病理生理改变，存在多个致动脉粥样硬化危险因素，最终导致心脑血管疾病的发生和发展。近些年来，越来越多的研究显示出HP感染与MS之间有一定的相关性。 关键词 幽门螺杆菌，代谢综合征 Copyright © 2019 by author(s) and Hans Publishers Inc. This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY). http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/ 1. 前言 近年来研究发现幽门螺杆菌感染除了与胃肠道疾病有关外，还和代谢综合征之间具有一定的相关性，现将二者之间的相关性进行如下综述。 2. HP感染与血脂的关系 HP感染是与动脉粥样硬化密切相关的感染因素之一，HP感染通过影响脂质代谢降低高密度脂蛋白(HDL-C)水平，并升高总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)和甘油三酯(TG)水平，促进动脉粥样硬化[1]。芬兰研究者在1996年发现HP感染者的血脂指标TC和TG均高于非感染者，此后的多项研究显示HP感染者的血液中TC、TG、LDL-C浓度升高，HDL-C浓度降低[2] [3]。Papamichael等研究发现，HP感染可以导致患者血中TC、LDL、TG增高，血清HP抗体阳性患者的血脂水平明显高于HP抗体阴性患者[4]。Ando等研究显示，根除HP后患者血清中的HDL-C水平显著升高，TG和LDL-C水平则明显降低，因此认为抗HP感染对于减轻患者动脉粥样硬化的程度、减少不稳定斑块的出现均有重要意义[5] [6]。HP感染与血脂代谢紊乱可能的机制为：HP感染引起了炎症细胞的聚集和激活，这些激活的炎症细胞能分泌肿瘤坏死因子(TNF)等细胞因子，而TNF能抑制脂蛋白酶的活性，使脂质从组织中转移出来，从而使血液中TG水平升高，HDL-C水平降低[7]。 3. HP感染与高血压的关系 原发性高血压(EH)是一种以体循环动脉压升高为主要表现，且呈持续进展的心血管综合征。长期的血压升高可引起患者心、脑、肾等靶器官的损伤，导致心肌肥厚、心肌梗死、脑出血、脑梗死、肾功能不全等多种疾病。Amrani等研究表明对于原发性高血压患者来说，患者幽门螺杆菌感染与临床发病存在一定的相关性[8]。国内也有研究发现EH可能与HP感染有关[9] [10]。Vahdat等通过进行相关病原抗体检测发现，HP感染与EH发病呈正相关[11]。Rasmi等选取冠状动脉微循环病变患者和健康对照组各选取60例，用ELISA方法检测HP细胞毒素相关基因A (CagA)。结果显示患者HpCagA (+)率显著高于健康对照者，因此认为HpCagA (+)在HP慢性感染的过程中对冠状动脉微循环病变的发病或在冠状动脉微循环病变发病时起触发作用[12]。杨光等研究表明，原发性高血压患者的HP感染率水平较高，患者的C-反应蛋白水平高于健康人群，给予抗HP感染治疗后患者的C-反应蛋白水平显著低于治疗前[13]。HP感染与高血压的可能机制：HP感染原位激活血管活性物质的细胞因子级联反应，使血清纤维蛋白原增高，从而干扰血管内皮一氧化氮的释放，导致正常肌纤维松弛能力下降、血管收缩，最终引起血压增高[14]。 王正，戴光荣
DOI: 10.12677/acm.2019.94088 575 临床医学进展
4. HP感染和糖尿病的关系 糖尿病(DM)是由多种环境因素、遗传因素、生活方式等共同作用而引起的一种慢性全身性代谢疾病。目前国内外关于HP感染与I型糖尿病(T1DM)和2型糖尿病(T2DM)的相关性研究有一定的争议。HP感染与DM的关系是当前研究热点，有研究显示T1DM患者HP感染率升高[15] [16]，也有研究表明HP感染与T1DM无关[17] [18] [19]。来自2016年的Meta分析表明HP感染与1型糖尿病的发生存在相关性[20]。研究显示HP感染可显著增加T2DM的发病率，随着对T2DM的深入研究发现炎症和T2DM有非常密切的关系，而且HP感染引起的慢性炎性反应可能通过引起胰岛素抵抗(IR)和胰岛B细胞凋亡而导致T2DM，并且HP感染与IR之间可能存在正相关性[21] [22]。Wang等分析了1997~2012年关于HP与糖尿病的相关文献发现HP感染会增加糖尿病患病率，并且发生2型糖尿病的风险高于1型糖尿病[23]。我国有研究结果也显示HP阳性组胰岛素水平明显高于HP阴性组，提示HP感染有可能增加IR风险[24]。2018年研究显示HP感染可提高患者空腹血糖水平，并降低胰岛素敏感性[25]。国内外研究表明HP感染阳性患者人群较非感染人群T2DM的发病率明显升高，HP感染组患者糖化血红蛋白(HbA1C)、空腹血糖(FBG)、血清胰岛素，胰岛素抵抗指数(HOMR-IR)均较HP感染阴性组升高[26] [27]。根除HP后空腹血浆胰岛素水平和HOMR-IR较治疗前均明显下降，表明HP根除在一定程度上改善了IR，进而对T2DM的发生可能有一定的预防作用[28]。HP感染与T1DM的可能制有：1) 感染胃黏膜的HP释放大量炎性反应因子和血管活性物质诱导自身免疫，破坏胰岛β细胞引起胰岛素分泌不足与T1DM产生关联；2) 改变胃黏膜环境，影响胃肠激素分泌，增加糖异生，降低糖利用，导致糖毒性诱发糖尿病发生；3) 产生氧化应激、影响脂质代谢、增强血小板的活化和聚集功能，参与胰岛素抵抗的发生发展；4) 长期HP感染引起慢性萎缩性胃炎减少叶酸和VitB12吸收，导致血同型半胱氨酸浓度升高，参与胰岛素抵抗[20]。HP感染与T2DM的可能制有：1) 对于糖调节受损者，细胞免疫和体液免疫可能使个体对HP的敏感性增加；2) 糖调节受损可能会使胃黏膜表面产生化学变化，进而促进HP感染；3) 患有糖尿病的个体较健康对照组更频繁的暴露于病原体。胰岛素不敏感是一种早期现象，随着时间推移，在出现临床高血糖症状之前，胰岛B细胞的功能逐渐下降，HP感染后许多因素可受到影响如胰岛素抵抗、糖毒性、脂毒性、慢性炎症、遗传和表观遗传因素[29]。 5. HP感染与高尿酸血症的关系 高尿酸血症(HUA)又称痛风，是一组嘌呤代谢紊乱所致的疾病。尿酸是人体细胞代谢和饮食中嘌呤代谢等的终产物，不仅能够反映肾功能，而且是引起痛风的主要原因。近年来研究显示HUA与HP感染的发生率不断上升，并且HP感染与MS可能存在一定的相关性[30] [31]。2017年研究同时对HUA合并HP感染与MS的患病情况进行分析，结果显示，HUA、HP感染均可导致MS患病风险增加，两者同时存在加重胰岛素抵抗以及血管内皮损伤，HUA、HP感染可能是MS的危险因素[32]。HP感染与MS发生机制目前尚不明确，但慢性炎症可能发挥关键作用。 综上所述，幽门螺杆菌感染不仅与消化系统疾病有关，还和脂代谢异常、高血压、糖尿病、高尿酸血症有一定的联系，几者之间的相互作用最终导致心脑血管疾病的发生和发展，危害人类健康。故HP感染的人群，应该积极抗感染治疗，并且监测代谢指标，防治心脑血管疾病的发生。 基金项目 延安市科技创新团队(2016CXTD-05)。 参考文献 [1] 陈晶, 刘明, 晁艳茹, 等. 幽门螺杆菌感染对冠心病患者相关炎性因子的影响分析[J]. 中华医院感染学杂志,
幽门螺杆菌相关性消化道疾病病因研究的概述
・研究进展・ ２００８年３月第５卷第７期
幽门螺杆菌相关性消化道疾病病因研究的概述
彭元杰 （大连市金仆ｌ区第一人民医院消化内科，辽宁大连 １１６１００） 【关键词】幽ｆ１螺杆菌；萎缩；肠化；淋巴细胞 【中图分类号】Ｒ５７３．１ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１６７３—７２１０（２００８）０３（ａ）－０１６－０２
经过１０余年的大量研究，已基本确定幽门螺杆菌（Ｈｐ） 与消化道的４种疾病密切相关：①慢性胃炎；②消化性溃疡； ③胃黏膜相关性淋巴组织恶性淋巴瘤（ＭＡＬＴ淋巴瘤）； 胃 癌。业已证实，Ｈｐ是慢性胃炎和消化道溃疡的主要致病因 子．并且是胃癌和胃淋巴瘤的诱发因素之一。Ｈｐ的感染率极 高。在发达周家，３０％～５０％的成人有Ｈｐ感染，而发展中周家 的Ｈｐ感染率则高达８０％，这使得Ｈｐ感染日益引起人们的 高度重视。本文就近年Ｈｐ相关性疾病的病因研究作一简要 概述。 １ ＨＤ感染与慢性胃炎 １．１ Ｈｐ感染是慢性活动性胃炎的主要原因 澳大利亚学者Ｂａｎ＇ｙ Ｍａｒｓｈａｌｌ和Ｒｏｂｉｎ Ｗａ￣ｅｎ因１９８３ 年成功培养出Ｈｐ并发现其与消化性溃疡和慢性活动性胃 炎发病相关而获得２００５年诺贝尔医学／生理学奖。Ｈｐ感染 与慢性活动性胃炎的关系，符合Ｋｏｃｈ提出的确定病原菌为 疾病病因的４项基本要求。研究表明，８０％～９５％的慢性活动 性胃炎患者 黏膜巾有Ｈｐ感染，５％～２０％的Ｈｐ阴性率反映 了慢性胃炎病因的多样性；Ｈｐ相关胃炎者，Ｈｐ胃内分布与 炎症一致；根除Ｈｐ可使胃黏膜炎症消退，一般中性粒细胞 消退较快，但淋巴细胞、浆细胞消退需较长时间…。 １．２ Ｈｐ感染都会引起胃黏膜活动性炎症 长期感染后部分患者已发生胃黏膜萎缩和肠化，宿主、 环境和Ｈｐ因素的协同作用决定Ｈｐ感染后相关胃炎的类型 和发展。 长期Ｈｐ感染所致的炎症／免疫反应可使部分患者发生 胃黏膜的萎缩和肠化，ｌＩｐ相天慢性胃炎有两种突出类型：胃 窦为主胃炎和胃体为主胃炎。前者胃酸分泌可增加，从而增 加十二指肠溃疡发生的危险性：后者胃酸常减少，胃溃疡和 胃癌发生的危险性增加。宿主细胞如向Ｃ介素一ＩＢ等细胞冈 子多态性ｌ１＿ Ｉ．环境和Ｈｐ ｌ划素（毒力基［大１）的协同作用决定了 ＨＤ感染相关胃炎的类型和萎缩／肠化的发生发展。 １－３根除Ｈｐ可使部分患者消化不良症状得到长期改善 根除ＨＤ可防止肖黏膜萎缩和肠化的进一步发展，但能 否逆转萎缩和肠化尚待更多研究证实。 一些研究表明，治疗前肖黏膜炎症程度重、活动性程度 高者根除Ｈｐ后症状改善更显著，胃黏膜活动性炎症消失， 慢性炎症程度减轻Ｉ 一Ｉ，但对胃黏膜萎缩和肠化影响尚不完全 清楚。一些因素可影响结果的判断，如：活检部位差异；Ｈｐ感 染时胃黏膜大量炎症细胞浸润，形如萎缩；但根除Ｈｐ后胃 黏膜炎症消退．黏膜萎缩可望恢复．逆转需很长时问：萎缩过 程中可能存在不可逆转点，如超过该点就难逆转。多数研究 表明，根除Ｈｐ可防止胃黏膜萎缩和肠化的进一步发展 。
幽门螺杆菌感染不影响呼出气一氧化氮测定
胃肠病学2023年第28卷第1期
· 论 著 ·
幽门螺杆菌感染不影响呼出气一氧化氮测定
刘彬彬* 朱 蝶 王小蕾 戴 芸 王蔚虹#
北京大学第一医院消化内科（100034）
背景：幽门螺杆菌（Hp）感染导致胃黏膜活动性炎症，炎症组织一氧化氮（NO）产生增加。呼出气中的NO浓度
与胃炎和Hp感染的关系尚不明确。目的：探讨Hp感染对气道炎症指标呼出气一氧化氮（FeNO）的影响以及FeNO与胃炎严重程度的关系。方法：连续纳入2021年3月—2021年12月在北京大学第一医院行13C⁃尿素呼气试验（13C⁃UBT）、既往未接受过Hp根除治疗的成人患者，排除可能影响FeNO的伴随疾病。于13C⁃UBT检测后2 d内进行FeNO测定。记录接受胃镜检查者的内镜和病理诊断。Hp阳性者行铋剂四联方案根除治疗，停药6周后复查13C⁃UBT和FeNO。结果：共102例受检者纳入研究，其中Hp阴性49例，Hp阳性53例。Hp阴性组与阳性组FeNO检测
值差异无统计学意义[(8.14±3.12) ppb对(9.21±4.40) ppb, P>0.05]。在所有患者（r=0.085, P=0.398）、Hp阴性患者（r=-0.232, P=0.108）、Hp阳性患者（r=-0.021, P=0.880）中，FeNO与13C⁃UBT检测值均无相关性。50例成功根除Hp的患
者治疗前后FeNO检测值差异无统计学意义[(9.06±4.28) ppb对(7.94±2.84) ppb, P>0.05]。萎缩性胃炎与非萎缩性胃炎组间、轻度活动性胃炎与中重度活动性胃炎组间FeNO检测值差异均无统计学意义（P均>0.05）。结论：Hp感染与否以及胃黏膜萎缩和炎症活动度对FeNO检测值均无影响。临床工作中无法通过FeNO预测胃内炎症活动度。关键词 呼出气一氧化氮； 幽门螺杆菌； 胃炎
Helicobacter pylori Infection Do Not Influence the Determination of Fractional Exhaled Nitric Oxide LIU Binbin,
幽门螺杆菌感染与胃肠道疾病相关性研究的进展
幽门螺杆菌感染与胃肠道疾病相关性研究的进展
Hp感染是胃肠道出现疾病的重要原因，积极根除Hp能够有效防治此类疾病，同时可以明显降低疾病的复发率。目前多数研究已经肯定了Hp感染与胃部疾病、肠道疾病之间的相关性，同时对Hp感染的致病机制提出了多种学说，本文在分析Hp感染基本特点的基础上综述了近年来Hp感染、消化系统疾病之间的相关性报道，包括慢性胃炎与Hp感染的相关性，胃癌与Hp感染的相关性，PU与Hp感染的相关性，功能性消化不良、肠易激综合症与Hp感染的相关性。
标签：胃肠道；幽门螺杆菌；相关性；感染
幽门螺杆菌（Hp）属于阴性革兰氏微需氧菌，可在人体的十二指肠各区域及胃部生长繁殖，并对胃肠道防御机制造成严重破坏。在胃肠道黏膜保护机制遭到破坏的情况下，可引发Hp感染，如不能及时控制Hp感染，将会加剧胃肠道黏膜的损伤程度，并诱发多种胃肠疾病[1]。为了有效控制Hp感染与缓解Hp感染相关性胃肠疾病的病情，则应了解胃肠疾病与Hp感染之间的相关性，并根据两者之间的关系及早采用综合防治措施。本文对近年来胃肠疾病与Hp感染相关性研究的文献资料进行了综述，报告如下。
1.Hp感染的特点
Hp中含有多种致病因子，定植于胃黏膜后致病因子可直接生成大量毒素，并参与炎症诱导反应、细胞损伤与凋亡过程，进而对宿主组织产生间接损害作用，并严重损伤胃黏膜、导致溃疡形成或组织发生癌变。Hp感染具有的特点如下：首先，男性Hp感染率略高于女性，这主要与男性经常外出就餐及承受较大的社会、生活压力相关，但男性Hp感染率与女性Hp感染率不存在明显差异。其次，Hp感染与年龄也有一定的相关关系，儿童期、50岁～60岁为Hp感染高发年龄阶段，60岁以后Hp感染率逐渐降低[2]。饮食习惯可对Hp感染率产生一定的影响，与Hp感染存在負相性的饮食习惯包括经常食用大蒜及豆类、豆制品，而经常食用熏制食品或腌制食品则容易造成Hp感染。此外，相关研究证实，Hp感染可受到职业因素的影响[3]。消化科医护人员、内镜医务人员发生Hp感染的概率较高，为80%～84%；其次为服务业、建筑行业及政府机关单位中的从业人员，为30%～40%；而从事科教事业或卫生事业的人员的Hp感染率较低，为20%～23%。
幽门螺旋杆菌与胃癌致病机制及治疗方案相关性的研究进展
幽门螺旋杆菌与胃癌致病机制及治疗方案相关性的研究进展
邢志芳;吕攀攀
【期刊名称】《检验医学与临床》
【年(卷),期】2017(014)020
【总页数】3页(P3123-3125)
【关键词】幽门螺旋杆菌;致病性;致病机制;治疗方案
【作 者】邢志芳;吕攀攀
【作者单位】复旦大学附属闵行医院输血科,上海201199;复旦大学附属闵行医院检验科,上海201199
【正文语种】中 文
幽门螺旋杆菌(HP)是一种革兰阴性杆菌，大量研究表明HP与胃癌等消化道疾病密切相关[1-4]。胃癌病死率最高的国家主要集中在东北亚国家，包括中国、日本、韩国，每年胃癌死亡人数占世界总量的一半多[1]。HP引起的慢性细菌感染影响了约全世界的一半人口，许多发展中国家HP感染率超过90%[2]。在非工业化国家(非洲、南美、中东和远东等)中，由于家庭内部成员间的相互传播感染，儿童中的HP感染率已高达60%～80%，且HP感染率随着年龄的增长继续轻微增长。相比而言，发达国家的HP获得性感染的增长率较缓慢，在西欧和北美的人群中，10岁以内的群体HP的感染率约为10%，60～70岁的群体中的感染率约为60%，成年人群体中的平均感染率约为30%～40%[2]，每年新增不足1%。自1984年发现HP与胃、十二指肠溃疡等相关后，进行了大量的研究，彻底改变了原来的治疗方法，本文就近年来HP的致病机制与治疗方案进行简要综述。
HP感染被认为是消化性溃疡、慢性胃炎的主要致病因子[4]，在某些患者群体中，HP还是胃癌和胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的主要危险因子，有胃癌家族史的患者应进行早期筛查[5]。HP的感染还与结肠癌、特发性血小板减少性紫癜、缺铁性贫血、维生素B12缺乏、神经退行性紊乱和代谢综合征等有关[6-8]。HP感染还能使机体处于一种全身性、持续性炎性反映发展过程，并可能通过诱导血管内皮损伤，加重血管壁的炎性反映，HP感染可能通过参与炎性因子的激活，使全身性炎性反映增强，从而加重血管内皮损伤，引起脂质代谢紊乱从而促使动脉粥样硬化的发生发展[9]，但HP感染与外周血管疾病间的关系仍存在争议[10]，需要进一步研究。容燮峰等[11]研究表明脑梗死患者HP感染高于健康人群，且HP感染者更易导致脑梗死。张丽文等[12]研究提示儿童免疫性血小板减少性紫癜与HP可能有关，HP的根治治疗可明显改善患儿的临床疗效;与之不同的是，有研究提示在东亚人群中HP感染可能是胃食管反流病的保护因素。还有研究表明，一氧化氮(NO)与胃癌的发展密切相关，且HP与宿主产生的NO间存在交叉，当发生HP感染时，宿主骨髓细胞为了应对体内存在的大量低内毒素细菌蛋白，表达NO合成酶2型(NOS2)，而此时HP为了生存，用各种方式阻断NOS2的表达，对NO进行抵抗，一定程度上减弱了NO的致癌作用，改善HP阳性患者的病情，有助于增加宿主的寿命[13-14]。随着研究的不断深入，HP感染被发现与越来越多的疾病存在相关性，但大多致病机制不明了，仍有许多里程碑意义的研究待证实。
中国人群幽门螺杆菌感染相关因素的Meta分析
中国人群幽门螺杆菌感染相关因素的Meta分析
张天哲;张铁民;赵丹丹;唐桂钰
【期刊名称】《世界华人消化杂志》
【年(卷),期】2009()15
【摘 要】目的:评价H pylori感染的相关因素,为预防决策提供依据.方法:以"幽门螺杆菌"、"感染"、"相关因素"和"流行病学"等为检索词,检索CNKI中国期刊全文数据库及CBM光盘数据库,并辅以文献追溯、手工检索等方法收集1990-01/2008-05国内正式刊物上公开发表的有关H pylori感染相关因素的研究文献.对这些研究中涉及的某些相关因素采用Meta分析方法选择危险比值比OR值作为效应指标进行综合定量分析,估计其合并OR值及其95%CI.根据异质性检验结果选择固定效应模型或随机效应模型进行合并,并从原始文献统计方法采用单因素分析还是多因素分析及变换模型2个角度进行敏感性分析,评价Meta分析结论的稳定性,同时计算失效安全系数来估计发表偏倚的大小.结果:纳入本次Meta分析的文献共21篇,涉及包括来自宿主的因素(性别、本人胃病史)、行为习惯(吸烟、饮酒、饮用水源、饮水习惯、养狗、近期服用抗生素)、饮食习惯(进食生蔬菜、豆类、大蒜、腌制食物、熏制食物)、家人或照顾者胃病史及年幼时是否接受口嚼食物,可能与H pylori感染相关的因素OR值及其95%CI分别为:本人胃病史2.09(1.40,3.12)、看护人胃病史2.43(1.74,3.40)、饮用不洁水源2.01(1.35,3.00)、饮水习惯3.08(1.02,9.26)、养狗1.75(1.02,3.00)、接受过口嚼食物2.66(1.41,5.02)、吸烟1.47(1.09,1.97)、经常食用大蒜0.67(0.56,0.80)、豆类0.37(0.17,0.79)、熏制1.94(1.25,3.02)及腌制食物1.87(1.43,2.44),性别、近期服用抗生素、饮酒、经常食用生蔬菜与H
幽门螺杆菌致病原因的研究现状及展望
中华捎化杂志２００２年５月第２２卷第５期Ｃｈｉｎ Ｊ Ｄ Ｍａｙ ２００２，ｖ０＿＇２２．Ｎｔ
幽门螺杆菌研究的未来 ・专题座谈・
编著按：自ｌ９８２年澳大利亚学者Ｗａｒｒｅｎ和Ｍａｒｓｈａｌｌ首先从人胃黏膜中培养出幽门螺杆菌（Ｈｐ），并确
定它与胃十二指肠疾病的发病有关以来，已有近２０年了。有关Ｈｐ的生物学、微生物学、流行病学、致病机
制、病理学及临床方面的研究都取得了很大进展，但仍有许多问题值得商讨。为此，中华消化杂志鳊委会与
中华医学会北京市消化学会于２００１年１０月在北京召开“幽门螺杆菌研究的未来”小型专题座谈会。现将座
谈会上的发言重点部分，请本人整理后刊出，供广大读者参考。
幽门螺杆菌的流行病学
幽门螺杆菌（Ｈｐ）的流行病学是其相关研究中的一个重
要领域，白其被发现 米．流行病学研究先后在病原菌地位
的确立、与多种消化性疾病和消化道外疾病关系的确立中发
挥了重要作用，特别是在确定为人类胃癌的致癌原的过程中
起到了关键性的作用。
随着分子流行病学方法的大量应用，一批致病基因和相
关基因产物被发现，为相关基础、应用基础、诊断和防治策略
的研究奠定了基础；同时．也存在大量流行病学设计、实施过
程中的缺陷和问题．如不能严格按流行病学原嘲进行流行病
学的规范化设计和实施．未能广泛有效地开展相关人群流行
病学、医院流行病学、地理流行病学和分子流行病学调查工
作；大量医院流行病学的资料被错误地用于人群感染率分
析；没有遵循随机性原则、没有正确地设立对照、样本数不
足、数据分析不合理和推论过度的流行病学调杏报告并不少
见；现场流行病学研究中，忽略调查工作对人群可能产生的
多种影响 及可能存在的医源性感染问题．以至于在自然感
染率、感染自愈率和再感染率等方面得出许多相互矛盾、甚
至错误的结论。
在我国流行病学研究中．在遵循严格的流行病学原则的
基础上．重视以下几个方面的工作．将对研究的整体面貌产 生重大影响：①开展与传播途径分析有关的流行病学调查。
幽门螺杆菌会传染给家人吗？
幽门螺杆菌会传染给家人吗？
对于幽门螺旋杆菌相信很多人还较为陌生，并不了解幽门螺旋杆菌，实际上幽门螺旋杆菌是一种寄生在人体胃粘膜及细胞间隙中的微厌氧致病菌，在正常情况下，人们的胃部一直是保持着一种强酸性环境的，多数微生物都十分难以存活，但幽门螺旋杆菌就可在这种情况下健康的生存下来，目前，我国的幽门螺旋杆菌感染率在50%左右，一旦人们感染幽门螺旋杆菌，就可提高消化道溃疡、胃炎等多种胃部疾病的发生率，若未及时得到有效处理，还可能会加重病情，严重影响患者的身体健康[1]。那么，幽门螺旋杆菌会传染给家人吗？本文就此对幽门螺旋杆菌进行详细报道，如下。
1 幽门螺旋杆菌会传染给家人吗？
大部分幽门螺旋杆菌患者都存在这样的一个疑问，就是幽门螺旋杆菌会传染给家人吗？事实上，幽门螺旋杆菌具有极强的传染性，而幽门螺旋杆菌的唯一传染源就是人，此种致病菌主要藏在人们的粪便、胃、牙菌斑及唾液之中，传播途径主要为口-口传播，即共用水杯、餐具；胃-口传播，即由胃反流至口腔；粪-口传播，即可随粪便排出[2]。所以幽门螺旋杆菌是可通过不洁餐具、不接食物、手及粪便等多种方式进行传播的，如：接吻传播、聚餐传播即进食了被感染的食物或水，特别是对于共同生活的家人而言，更易出现感染幽门螺旋杆菌的问题，故幽门螺旋杆菌是会传染给家人的。
2 感染幽门螺旋杆菌后，身体会有何种表现？
2.1 口臭
多数人们可能都出现过口臭问题，若口腔卫生没有做好，就极易发酵与滋生细菌，从而产生异味，出现口臭情况，但当人们及时、认真的做好口腔卫生之后，过一段时间此症状就能得到一定缓解，若仍未出现缓解情况，依然存在口臭，则需注意是否感染有幽门螺旋杆菌了。这是由于幽门螺旋杆菌可刺激胃酸，导致人们过多分泌胃酸，从而使人们的胃受到损害，可造成反流现象出现，进而可导致患者存在异味情况，经口腔散播出去之后，自然可引起口臭现象[3]。另外，幽门螺旋杆菌不仅可在胃内健康生存，还可生存于口腔之中，并可散发出硫化氢与氨气等，导致人们出现口臭症状。
幽门螺杆菌感染是怎么回事？
幽门螺杆菌感染是怎么回事？
发表时间：2020-11-25T11:22:47.863Z 来源：《医师在线》2020年25期 作者： 汤静宝
[导读] 幽门螺旋杆菌属螺菌科，是一类微需氧的革兰氏阴性菌，由能活动的螺旋形菌体和数根带鞘鞭毛组成
汤静宝
阿坝藏羌自治州茂县兴富医院 四川 阿坝州 623200
幽门螺旋杆菌属螺菌科，是一类微需氧的革兰氏阴性菌，由能活动的螺旋形菌体和数根带鞘鞭毛组成。幽门螺旋杆菌是一种很常见的细菌，感染全世界近半数人口，在中国幽门螺旋杆菌感染率：40%-90%，平均59%。 幽门螺旋杆菌感染大多是无症状的；15～20%的感染
者会发展成消化性溃疡；少于1%的感染者会发展成胃癌，但是存在地区差异。
1. 幽门螺旋杆菌是什么？
所谓的幽门螺旋杆菌（Hp）是一种革兰氏阴性菌，是澳大利亚学者Marshall和Warren在1982年首先发现的，还获得了2005年诺贝尔生理学或医学奖呢[1]。它主要分布在胃粘膜组织中，是儿童消化性溃疡的主要病因，与儿童慢性胃炎、消化不良、慢性腹泻和复发性腹痛等疾
病密切相关，还可能参与某些胃肠外疾病，如儿童营养性缺铁性贫血、生长发育迟缓、过敏性紫癜、慢性荨麻疹等。
2. 幽门螺杆菌会传染么？是如何传播？
1.经口传播：母亲通过咀嚼食物喂养的幼儿，比非咀嚼喂养的幼儿Hp感染率要高；牙斑、唾液、粪便、反流呕吐物中可检测发现幽门螺杆菌[2]。所以要养成良好的饮食及生活习惯。共餐是幽门螺杆菌感染的重要途径之一，所以建议，餐具厨具定期消毒，最好使用公筷，
并减少在外就餐的机会。经常在外就餐者被感染的机会也明显增加，因为在野外餐具、厨具、水源、食材等都有被污染的可能。刺激性食
物由于刺激性食物容易刺激胃粘膜，致使胃的体抗力低下，从而容易导致幽门螺旋杆菌的入侵，它对感染hp虽然不是立竿见影的，但却是
潜移默化而且持久的。
2.家庭内传播：有研究表明HP阳性家庭成员的儿童Hp感染率明显高于Hp阴性家庭成员的儿童和年龄匹配的对照组儿童。
达立通颗粒合三联疗法治疗幽门螺杆菌相关性胃炎36例
中国中医药科技２０１２年７月第１９卷第４期Ｊｕｌｙ ２０１２ Ｖｄ．１９ Ｎｏ．４ ・３１９・ 殖分化能力减弱，其碱性磷酸酶（ＡＬＰ）阳性率（８２．１％）及染 色深度均明显低于正常组。葛根素治疗组增殖分化能力高 于高糖培养组，ＡＬＰ阳性率（８８．５％）及染色深度均高于高 糖培养组，但还是低于正常培养基组。 ３讨论骨质疏松是一种以骨量减少和骨微结构的破坏为 特征，导致骨脆性增加和易于发生骨折的全身性代谢性骨 病。糖尿病作为一种代谢性疾病，严重影响骨代谢和骨改 建，造成骨丧失，是骨质疏松症的重要原因之一。流行病学 调查资料显示，与普通人群相比，糖尿病患者骨质疏松的发 病率和骨质疏松性骨折的危险性明显增加 Ｊ。大量研究表 明，糖尿病骨质疏松症除与性别、年龄、糖尿病病程等因素有 关外，糖尿病患者胰岛素不足、胰岛素生长因子一１缺乏、晚 期糖基化终末产物（ＡＧＥｓ）积累等因素都可以促进糖尿病骨 质疏松症的发生、发展，但是糖尿病性骨质疏松症的具体发 病机制尚未完全阐明 ｊ。 研究表明葛根素具有扩张心脑血管、增加心脑血流量、 抗动脉粥样硬化、调节血管内皮细胞功能、抗氧化、清除自由 基和抑制缺血再灌注损伤等作用，具有活血化瘀的功效，在 糖尿病的临床治疗中也有一定的应用 Ｊ。本研究表明，葛 根素能明显改善高糖培养下成骨细胞的增殖和活化，增加碱 性磷酸酶（ＡＬＰ）活性，减轻高糖环境对骨组织代谢及成骨细 胞增殖分化的损伤，而起到一定的保护作用。 综上所述，本研究的结果表明高血糖状态下，破骨／成骨 活性的平衡被破坏，导致糖尿病骨质疏松的发生，而葛根素 可恢复上述平衡，从而维持正常骨量和骨的生物学质量。为 临床葛根素治疗糖尿病性骨质疏松症提供了一定的理论和 实验依据。 参考文献 ［１］Ｋｏｒｐｅｌａｉｎｅｎ Ｒ，Ｋｏｗｄｍｎｅｎ Ｊ，Ｈｅｉｋｋｉｎｅｎ Ｊ，ｅｔ ａ１．Ｕ￣ｌｏｎｇ ｒｉｓｋ ｆａｃｔｏ￣ｆ０ｒ￣ｔｅｏｐｏｍｓｉｓ ａｎｄ ｆｒａｅ￣ｓ ｉｎ ｅｌｄｅｒｌｙ ｗｏｍｅｎ ｗｉｔｈ ｌｏｗ ｂｏｄｙ ｍａｓｓ ｉｎｄｅ —一ａ ｐｏｐｕｌ￣ｉｏｎ—ｂａｓｅｄ ｓｔｕｄｙ．Ｂｏｎｅ，２００６，３９ （２）：３８５． ［２］ 赵瑛，李蔚，祖莹，等．葛根索对实验性代谢综合征大鼠血脂影 响的研究．中国中医药科技，２００７，１４（１）：２９． ［３］ 晁海鹏，孙玉明．葛根素防治绝经后骨质疏松症的研究进展． 中医药信息，２０１１，２８（１）：１１２． ［４］ＳＭｌｅｒ Ａ，Ｍａｇｇｉ Ｓ，Ｒｏｍａｎ￣ｏ Ｇ，ｅｔ ａ１．Ｄｉａｂ￣ａｎｄ ｏｓｔｅｏｐｏｒｏｓｉｓ． Ａｇｉｎｇ Ｃｌｉｎ Ｅｘｐ Ｒｅｓ，２００８，２０（４）：２８０． ［５］ＫｕｍｅｄａＹ．Ｏ￣ｅｏｐｏｒｏｓｉｓｉｎ ｄｉａｂ￣ｅｓ．Ｃｌｉｎ ＣＭｃｉｕｍ，２００８，１８（５）： ５８９． ［６］ 简小兵，戴莲仪，伊娜，等．中西医结合治疗２型糖尿病口服降 糖药继发性失效２０例ｌ临床观察．中国中医药科技，２００４，１１ （５）：３ｏ２． （收稿：２０１１—０６—１６） 达立通颗粒合三联疗法治疗幽门螺杆菌相关性胃炎３６例 刘文英田巍 （河北省保定市第一中医院消化科・保定Ｏ７１ＯＯＯ） １临床资料本组７２例均为本院２０１０—０７～２０１１—０８确诊的ＨＰ 阳性胃炎患者，均经胃镜及病理检查确诊，１４Ｃ尿素呼气试验检查显 示ＨＰ阳性。近１个月内未用过抑酸药及抗生素。排除胃癌、上消 化道出血、穿孔及其他严重全身性疾病患者，妊娠或哺乳期妇女，以 及对本研究药物有过敏史者。将患者随机分为２组，治疗组３６例。 男２Ｏ例，女１６例；年龄２Ｏ～６５岁，平均４２．２５岁。对照组３６例，男 １８例，女１８例；年龄１９～６３岁：平均４ＪＤ．７５岁。两组在病情，年龄等 方面比较差异无显著性（Ｐ＞０．０５）。 ２方法两组均给予奥美拉唑２０ｍｇ、阿莫西林１．Ｏｇ、克拉霉素 ０．５ｇ，每日２次，饭前服用，连用１周。１周后继服奥美拉唑２０ｍｇ，每 日１次，连服３周。治疗组加服达立通颗粒（南昌弘益药业有限公 司）６ｇ，每日３次，饭前服用，疗程４周。两组均给予清淡、易消化、规 律饮食。治疗结束后４周分别行胃镜检查、胃黏膜组织病理学检查 和１４Ｃ尿素呼气试验检查。统计学方法：采用ＳＰＳＳ１１．５统计软件， 进行 检验。 ３结果 ３．１ 疗效标准根据《中药新药临床研究指导原则》及胃镜和病理 组织学检查评定标准判定疗效。 ３．２临床疗效治疗组为治愈１１例，显效１６例，有效８例，无效１ 例，愈显率７５％、有效率９７．２％；对照组分别为８、ｌＯ、１２、６例，愈显 率５０％、有效率８３．３％。两组比较有统计学差异（Ｐ＜０．０５）。 ３．３ Ｈｐ根除率治疗组Ｈｐ根除率为９１．７％（３３／３６），对照组为 ７２．２％（２６／３６），两组比较有统计学差异（Ｐ＜０．０５）。 ３．４不良反应治疗组出现不良反应４例，对照组３例，两组比较 差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。 ４体会目前认为ＨＰ感染是慢性胃炎的主要病因之一，因此根除 ＨＰ成为治疗慢性胃炎的重要一环。随着三联疗法广泛应用，ＨＰ耐 药逐渐增多。根除率下降已成广泛共识，笔者采用达立通颗粒合三联 疗法治疗ＨＰ相关性胃炎取得满意疗效。达立通方中柴胡、枳实、木 香、槟榔可疏肝理气、行滞消胀；党参、陈皮、山楂、六神曲健脾消食； 半夏和胃降逆；蒲公英清热消肿；鸡矢藤消食止痛；延胡索活血止痛， 全方共奏理气消胀、和胃降逆、健脾消食、清热止痛之功。现代药理 研究表明：达立通颗粒中柴胡、槟榔、山楂、延胡索、蒲公英等具有杀 灭ＨＰ的作用…。柴胡具有抑制胃酸分泌，抑制胰蛋白酶，抗溃疡的 作用；延胡索具有镇痛、抑制胃酸分泌的作用；枳实能促进胃肠蠕动； 木香对胃肠道兴奋、抑制有双向作用；党参可调节胃肠运动、有抗溃 疡和增强免疫的功能；山楂所含脂肪酸能促进消化，并增加胃消化酶 的分泌，对胃肠功能有一定调整作用Ｌ２ｊ。本文观察结果显示，达立 通颗粒与传统三联疗法合用能较好抑杀ＨＰ，抑制胃酸分泌，调节胃 肠运动，加快胃部受损黏膜的修复，促进康复，故而取得满意疗效。 参考文献 ［１］ 黄浩然，陈蔚文，徐晖．中药及其有效成分抑制幽门螺杆菌的 研究进展．中药新药与临床药理，２００８，１９（６）：５０８． ［２］高学敏．中药学．ｊＥ京：中国中医药出版社，２００７：７７． （修回：
210978479_《第六次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告(非根除治疗部分)》解读
·共识解读·
[收稿日期]2022-05-30[作者简介]苑旭晔(1996-),女,河北石家庄人,河北医科大学
第二医院医学硕士研究生,从事消化内科疾病诊治研究。*通信作者。E-mail:xiaolanzh@《第六次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告
(非根除治疗部分)》解读
苑旭晔,陈宏桢,郭金波,张晓岚*
(河北医科大学第二医院消化内科,河北石家庄050000)
[摘要] 《第六次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告(非根除治疗部分)》已正式发表,该共识在第五次共识的
基础上进行了更新,为幽门螺杆菌(Helicobacterpylori,Hp)感染的临床规范诊治提供了更全面、更新的证据。在
此,本文对该共识意见的更新及亮点进行解读,以期加深临床医师对新共识的理解,推动我国Hp感染诊疗的规范
化进程。 [关键词] 胃肿瘤;幽门螺杆菌;诊断 doi:10.3969/j.issn.1007-3205.2023.03.001
[中图分类号] R735.2 [文献标志码] A [文章编号] 1007-3205(2023)03-0249-03
自2017年发布第五次全国幽门螺杆菌感染处
理共识报告[1](以下简称第五次共识)以来,国内外
对幽门螺杆菌(Helicobacterpylori,Hp)感染的诊
治、与胃癌和胃肠道微生态的关系等方面的研究不
断取得新的进展。2021年中华医学会消化病学分
会幽门螺杆菌学组借鉴国内及国际上最新指南共识
及研究成果、汇集相关领域专家意见,并结合我国Hp感染及诊疗现状,对第五次共识进行了更新,就Hp感染的诊断、Hp根治指征、Hp感染与胃癌和Hp感染与胃肠微生态四个方面共达成30条共识
意见。Hp感染的根除治疗方面将单独以指南形式
发表。现就新共识(非根除治疗部分)的更新与亮点
进行解读。
1 Hp感染的诊断
Hp感染的诊断方法分为非侵入性诊断和侵入
性诊断。非侵入性诊断方法包括尿素呼气试验(ureabreathtest,UBT)、粪便抗原试验、血清学试