多曲方丝弓技术矫治前牙开合
多曲方丝弓技术矫治前牙开合
多曲方丝弓(multiloop edgewise archwire,简称(MEAW)技术，是由美籍韩国正畸学家Kim医师[1]设计并首先应用于开合的矫治中。随后大量研究报告了MEAW矫正技术在各类错合中的应用，这些矫正取得了惊人的结果，甚至被一些人称为不可思议的魔术，所以又称“妙”技术。开合是由于牙、牙槽骨或颌骨的垂直关系异常所致的一种错合畸形，临床上较常见,其治疗困难易复发。作者应用MEAW技术对10例前牙开合的患者进行矫治，取得了满意的疗效，并就其原理、应用进行了探讨。
1 材料与方法
1．1 病例选择 我院门诊开合患者10名，男7名，女3名，平均17岁，开合2~5 mm，平均3．5 mm。X线头影测量：ODI (Overbite Depth Indicator)垂直向不调指标均值为67．75和APDI (Anteroposterior Dysplasia Indicator)矢状向不调指标均值为82．5。拔除4个第三磨牙病例７例，拔除4个第二磨牙病例3例。
1．2 矫治方法 使用0．56 mm的双翼方丝弓托槽系统，第一磨牙上掀盖戴环，最后一个磨牙上粘颊面管。常规排齐后。用0．43 mm×0．64 mm的不锈钢方丝，分别制作上、下颌MEAW弓丝，从侧切牙远中起“L”形曲至最后一个磨牙近中,形成多曲的方丝弓。然后从第一前磨牙开始，每个曲上做后倾弯，后倾弯大小依预定矫正目标而定，累计约5°~15°，精细调整弓丝做出3个序列弯曲。多曲方丝弓就位后，对每个牙结扎固定，在第一个“L”形曲上做垂直牵引。如存在安氏III类合关系可配短距离的III类颌间牵引，如存在安氏II类合关系可配短距离的II类颌间牵引。
2 结果
10例开合病例全部予以矫正，覆合平均1 mm，治疗后ODI和APDI均值分别为68．5和83．0%。差异无统计学意义，MEAW主要引起牙齿的移动与变化，使开合得以纠正,对颌骨的影响无显著性。
3 讨论
开合是错畸形矫治中的难题，而MEAW矫正技术特别对于开合的矫正，甚至一些十分严重的开合有很好的疗效，成为这一矫正技术的亮点，Dr．Kim和Dr．Sato认为大都数开合和前牙反合的一个重要原因是后牙牙弓的拥挤和牙齿前移，合平面前下倾斜,因而在MEAW矫正过程中很重要的步骤是把前倾的后牙直立并压低，解除后牙牙段的拥挤而获得矫治正前牙错合的间隙。所以MEAW矫正技术拔牙方式与其它技术有所不同，多拔后牙，既能解除后牙牙段的拥挤又能利用楔状效应减小开合。拔后牙还可免去治疗中间隙关闭问题，既减低了治疗难度又减小了治疗后间隙的复发。另外患者还可以保有28颗牙齿。而如果拔除第3磨牙，患者更易于接受。MEAW矫正弓丝上每个靴型曲的后倾的力成为扶正前
倾后牙的力源，一般每一个牙位的靴型曲由前向后依次后倾3°,总计弓丝后倾约15°,由此可获得4 mm左右间隙，间隙又可用于前牙，利用钟摆效应减小开合。在矫正开合的过程中，上下矫正弓丝后牙均弯靴型曲在直立前倾后牙并开拓间隙时，非常重要的是必须在上下牙弓丝间进行颌间垂直牵引。若只是上下后牙弓上的靴型曲作用，则前牙开合非但不能矫正而会进一步增大，因而一旦上下后牙靴型曲后倾加力后前牙必须进行垂牵引，一般使用3/16″的弹力圈作垂直牵引，约合170 g牵引力，前牙垂直牵引必须24 h戴用(进食时取下,食毕即刻戴上)，这样才可使前牙开合矫正[2]。
MEAW矫正技术不是全能的，其适应征为牙性和轻度骨性开合，本组病例中可以看到MEAW主要引起牙齿的移动与变化，主要是后牙的直立和压低，使开合得以纠正，对颌骨的影响不大。另外MEAW矫正技术成功与否不但取决于医生的矫正技术还取决于患者的积极配合。
参考文献
［1］ Kim YH．Anterior openbite and its treatment with multiloopedgewise
archwires．Angle Orthod，1987,57(4):290.
［2］ 傅民魁.多曲方丝弓矫正技术.口腔正畸学.2001,8(2):89.
微种植体支抗结合多曲方丝弓非拔牙矫治骨性Ⅱ类错牙合的临床研究
中国美容医学２０１３年１月第２２卷第１期Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ａｅｓｔｈｅｔｉｃ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ．Ｊａｎ．２０１３．Ｖ０Ｊ．２２．Ｎｏ．１ １６９
・论著・
微种植体支抗结合多曲方丝弓非拔牙矫治骨性Ｉ Ｉ类错牙合的临床研究
周嫣，黄敏方，方志欣，陈世稳，卢珍珍
（广西壮族自治区人民医院口腔正畸科广西南宁５ ３００２１）
［摘要］目的：探索微种植体支抗结合多曲方丝弓非拔牙矫治骨性ＩＩ类错牙抽勺临床疗效。方法：微种植体支抗结合多曲方丝弓对
１１例骨性ＩＩ类伴中度牙列拥挤患者采用非拔牙方法矫治，ＳＰＳＳＩ ３．０统计软件对矫治前后的头影测量变化值进行两样本配对ｔ
检验。结果：矫治后ＩＩ类骨面型得到了不同程度的改善，ＡＮＢ角平均减少２．１４。，上颌磨牙平均远中后移４．１６ｍｍ，下颌平面高度
得到了较好控制。结论：微种植体支抗结合多曲方丝弓技术非拔牙矫治骨性ＩＩ类错袷，可使上牙弓整体内收，上下颌骨关系得到
改善，为建立正常稳定的前后牙咬合关系及协调、美观的正侧貌奠定了基础。
［关键词］ＩＩ类骨性错枪非拔牙；微种植体支抗；多曲方丝弓技术
［中图分类号］Ｒ７８３．５ ［文献标识码］Ａ ［文章编号］１ ００８—６４５ ５（２Ｏ１ ３）０卜Ｏ１６９一Ｏ４
ＣＩｉｎｉｃ ｅｆｆｅｃｔ ａｎｄ ｃｏｒｒｅｃｔｉｖｅ ｍｅｃｈａｎｉｃｓ ｏｆ ｎｏｎｅｘｔｒａｃｔｅｄ ｓｋｅｌｅｔａｌ Ｃｌａｓｓ ＩＩ Ｍａｌｏｃｃｌｕｓｉｏｎ ｉｎ
ｍｕｌｔｉｌｏｏｐ ｅｄｇｅｗｉｓｅ ａｒｃｈ ｗｉｒｅ ｔｅｃｈｎｉｑｕｅ ｗｉｔｈ ｍｉｃｒｏｉｍｐｌａｎｔ ａｎｃｈｏｒａｇｅ
ＺＨＯＵ Ｙａｎ，ＨＵＡＮＧ Ｍｉｎ—ｆａｎｇ，ＦＡＮＧ Ｚｈｉ—ｘｉｎ，ＣＨＥＮ Ｓｈｉ－ｗｅｎ，ＬＵ Ｚｈｅｎ－ｚｈｅｎ
（Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｏｒｔｈｏｄｏｎｔｉｃｓ，Ｐｅｏｐｌｅ ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｇｕａｎｇｘｉ Ｚｈｕａｎｇ Ａｕｔｏｎｏｍｏｕｓ Ｒｅｇｉｏｎ，Ｎａｎｎｉｎｇ ５３００２１，Ｇｕａｎｇｘｉ
恒牙期骨性Ⅲ类错牙合不同矫治设计的分析
・９８・ 实用临床医药毒志 年第１２卷第６期 ｉ Ｄ－ ２００８Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆＣＩｉｎｉｅａｌＭｅｄｉｃｉｎｅ ｎＰｒａｃｔｉｃｅ ’’ 一’ 。
恒牙期骨性Ⅲ类错牙合不同矫治设计的分析
陈幼新，雷磊
（江苏省泰兴市人民医院，江苏泰兴，２２５４００）
关键词：骨性Ⅲ类错殆；多曲方丝弓矫治技术；方丝弓矫治技术 中图分类号：Ｒ ７８３ 文献标识码：Ａ 文章编号：１６７２—２３５３（２００８）０６－００９８－０２
骨性Ⅲ类错习合是临床上比较常见的疑难错牙 合畸形。随着年龄的增长，畸形有加重的趋势，矫
治的难度也明显加大。如何应用非手术的正畸方 法获得良好的治疗效果是正畸医师面临的挑战之
一。本文收集了作者近年来矫治完成的恒牙期骨
性Ⅲ类错殆患者２６例。根据矫治技术的不同将 其分为２组，对２组病例的ｌ临床资料进行比较，以
探讨不同类型骨性Ⅲ类错牙台矫治的设计及方法 选择，为今后该类患者的正畸治疗提供参考。
１资料与方法
１．１一般资料 选择２０００－２００５年本院口腔门诊矫治完成 的恒牙期骨性Ⅲ类错牙合患者２６例，其中男１６
例，女ｌ０例，年龄１２￣３５岁，平均１６．５岁。病例
选择标准：近中磨牙关系；下颌不能后退；ＡＮｔ３ 角在一０．４。～一３．８。，平均一１．５。；至少４个前牙
为反牙合；软组织侧貌呈凹面型；上下牙列无明显 拥挤及间隙。
１．２方法 ２６例患者根据矫治技术的选择分为２组：方 丝弓矫治技术组和多曲方丝弓矫治技术
（ＭＥＡｗ）组。方丝弓技术组１５例，其中５例为
拔牙矫治。ＭＥＡＷ技术组１５例，其中３例为拔 牙矫治。２组均使用０．５６ ｍｍ系统标准方丝弓
托槽，常规排齐整平牙列后，方丝弓技术组上下颌 均使用０．４８ ｍｌＴｌ×０．５６ ｍｍ英寸的不锈刚方丝，
进行Ⅲ类牵引，必要时加垂直牵引，４～６个月后
反殆解除，总疗程１７～２５个月。ＭＥＡＷ技术组 上下颌使用０．４６ ｍｍ×０．５６ ｍｍ的不锈刚方丝
正畸矫治步骤
正畸矫治步骤
影响转矩力的因素
(1)转矩度大小
(2)转矩弓丝的材质
(3)转矩弓丝的粗细
(4)弓丝的长度(两托槽间弓丝长度)
(5)弓丝尺寸与槽沟尺寸之间的匹配关系
各种弹簧曲
欧米茄曲作用(1)作为停止曲控制牙弓长度
(2)牙弓末端作为与圆管末端结扎曲
关闭曲: 主要用于关闭曲
泪滴曲、帯圈关闭曲、T形曲、垂直张力曲
匣形曲: 垂直作用匣形曲、正轴作用匣形曲
矫治步骤
(一)排齐和整平牙列
(1)排齐 以圆形弓丝作为矫治弓丝
轻度错合，可把不带弹簧曲做第一、二序列弯曲弓丝，结扎在所有托槽中，其形变弹性矫治错位牙
重度错合，利用各种弹簧曲来矫治。因为由于错合严重，不带弹簧曲的矫治弓丝很难完全同时压入所有牙的槽沟中
因而在排齐牙列的矫治阶段为排齐各错位牙，较多采用弹性较好的圆形弓丝，弯制各类弹簧曲来矫治
排齐过程中牙的移动主要是唇舌向、近远中性倾斜移动和扭转 初始弓丝一般选用直径为0.014/0.016英寸的镍钛细丝，对于一些严重错合者，初始弓丝不一定结扎入槽，只需轻轻带住或结扎一翼即可，使其逐渐归位后再结扎入槽。
排齐一般不用方丝，但对于不拔牙病例，为了更早获得对切牙倾斜度的控制，也可选用方形多股麻花丝或方形镍钛丝作为下颌初始弓丝。
排齐拥挤牙列的原理是利用弓丝所产生的弹性恢复力，使牙相互作用而散开，即利用牙的交互支抗。前牙排齐过程中，这种相互作用会引起一定程度的前牙唇向移动。对于不拔牙病例这是不可避免的和有利的。对于拔牙病例，前牙的唇向移动会造成以后的往返运动，并加重第二阶段的支抗负担，故在排齐过程中，末端紧靠末端管处回弯(镍钛丝退火处理后回弯)或在欧米茄曲与末端管间结扎，防止前牙唇移。这利于支抗控制。
对于拥挤严重，牙重叠甚至不能粘托槽病例
(1)先拉尖牙向后，随尖牙的后移，切牙拥挤可能会自行减轻，待间隙足够后在排齐。应十分注意后牙支抗控制。常用腭舌弓将后牙连成一整体，必要时口外弓加强支抗。
重度骨性开he的拔牙矫治
口睦正畸学２ＯＯ２年第９卷第２期
重度骨性开骀的拔牙矫治
寻春雷
患者尹者，女性，ｌ４岁。主诉：要求矫治牙齿不 齐及咬合关系不良。患者无自觉症状＋３个月前体 检时由保健医师建议牙齿正畸治疗。患者无口腔 不良习惯，否认开骀家族史。无全身系统性疾病， 生长发育正常。 一、临床检查 颌面部检查：正面观面部比例协调，颏部轻度 右偏。唇闭合功能不全，轻度开唇露齿；上唇发育 过短，肌力正常，颏肌紧张。唇齿关系不良，笑线 高，上牙列中线正。侧面型基本为直面型，下颌角 钝，颏部形态不良。（正侧位面相见插页） 口内检查：恒牙骀．双侧磨牙关系近中尖对关 系。 兰Ⅲ度开骀，约６．５毫米。上、下牙区轻度反 Ｕ ｔ。Ｕ 骀。上牙列中线正，下牙列中线右偏约２．５毫米。 １７１腔卫生良，牙龈组织健康。（牙骀相见插页） 颞下颌关节检查：双侧关节区肌肉无压痛，开 口度、开口型正常，开闭口无弹响。 二、ｘ线片检查 曲面断层片显示：上颌中切牙牙根过于短小； 四个智齿牙胚发育正常。 治疗前ｘ线头影测量分析结果：骨面型Ｉ类高 角开骀，上下颌后部牙齿槽过度发育。治疗前头影 测量值见附表。 三、错骀畸形诊断 １．安氏Ⅲ类；毛氏Ⅲ ＋Ⅳ ＋Ｉ。。 ２．骨面型Ｉ类；高角，垂直骨面型发育过度。 ３．上颌宽度不调，轻度狭窄。 ４．下颁中线不调。 四、治疗目标 １．解除牙列开骀及后牙反骀，建立前牙正常覆 骀覆盖及后牙良好的尖窝咬合关系。 ２．解除牙齿拥挤，排齐上下牙列。 作者单位 １０００８１北京大学口腔医学院正畸科 ２５・
・病例报告・
３．调整下颌中线不调。 ４．改善和协调正侧位面型。 五、矫治计划 １ Ｉ １ １．减数；＋ ，多曲方丝弓矫治技术。 ｕ ｕ ２．排齐整平牙列；上颌扩弓，解除宽度不调。 ３．多曲方弓技术直立和压低后牙，解除开骀； 配合不对称牵引，调整下颁中线。 ４．精细调整后牙尖窝咬合关系。 ５．牙列保持阶段。 六、治疗过程 完善牙周、牙体治疗后，转口腔外科减数上颌 第二磨牙和下颁第三磨牙。分牙两周后，上颌第一 … 磨牙和下颌第二磨牙安装带环，；王；粘接标准方丝 托槽（ＴｏＭＹ０．０１８”系统），以０．０１４ 镍钛圆丝作为初 始排齐弓丝。两个月后上颁换用０．０１６”澳丝，后牙 段扩大牙弓；下颌弓丝更换为０ ０１６”澳丝，并以镰 钛推簧松解下颌第二磨牙。 三个月后上下牙列排齐．上颌宽度不调得以解 决，前牙开骀量减小。在这一时期上下牙列更换为 ０．０１６×０ ０２５”多曲方丝，并配合不对称前牙区牵 引；三个月后开骀完全解除，前牙覆骀浅，覆盖正 常，上下牙列中线正。继续用多曲方丝配合牵引两 个月，进一步加深前牙覆骀。 接下来的治疗阶段用０．０１７×０．０２５”的不锈钢 方丝进行三个序列弯曲的调整和后牙尖窝关系的 精细调整。因患者未按时复诊，以及宽度不调和中 线不调的反复，这一阶段的治疗延续了近十个月， 再次上多曲方丝两个月。摄后应用颌间交互牵引 确立最终的尖窝关系。确定骀关系稳定后，拆除固 定矫治器．上颌改良Ｈａｗｌｅｙ氏保持器，下颌前牙舌 侧粘接固定保持器。
什么是牙齿开合？应该如何治疗？
上海科瓦齿科
—————————————————————————————
（口腔正畸知识宣传普及资料）
/
什么是牙齿开合？应该如何治疗？
牙齿开合的概念：
开合在临床上较少见，多见于恒牙期，指的是在正中合位及非正中合位时，上下颌部分牙齿在垂直向无合接触，称为开合畸形。
牙齿开合的病因：
1.遗传因素 遗传可能形成开畸形，但对这一问题尚有不同见解，存在着争论，需进一步深入研究。
2.佝偻病 严重的佝偻病是产生开畸形。
3.口腔不良习惯 可影响口腔及颌面部有关肌肉的动力平衡，从而导致开总病因的68.7%。
吐舌习惯是造成前牙开隙，常伴有下颌前突和散在前牙间隙。
此外，吮拇、咬物和咬唇等习惯，均能在牙列不同的部位产生局部小开。
4.下颌第三磨牙 见于前倾阻生或水平阻生时，偶然可推下颌第二磨牙，使其伸长，突 上海科瓦齿科
—————————————————————————————
（口腔正畸知识宣传普及资料）
/
出于畸形。
牙齿开合的三种类型：
1.前牙牙槽或颌体的高度正常，后牙牙槽或颌体的高度过大。
2.后牙牙槽或颌体的高度正常，前牙牙槽或颌体的高度不足。
3.前牙牙槽或颌体的高度不足，后牙牙槽或颌体的高度过大。
牙齿开合可分为三度：
指的是上下切牙切缘间的垂直距离，以上颌切牙切端至下颌切牙切端的垂直距离标准。
Ⅰ度：上下开牙垂直分开3mm以内。
Ⅱ度：上下开牙垂直分开3～5mm。
Ⅲ度：上下开牙垂直分开5mm以上。
牙齿开合的治疗：
(1)前牙牙槽高度正常，后牙牙槽高度过大者，如患者年幼，可戴用后牙垫单纯压低后 上海科瓦齿科
—————————————————————————————
NEAW:新一代的理想弓--在矫治末期利用MEAW进行精细调整及建立理想咬合的技巧
NEAW：新一代的理想弓--在矫治末期利用MEAW进行精细调整及建立理想咬合的技巧
姚森
【期刊名称】《实用口腔医学杂志》
【年(卷),期】2003(019)002
【摘 要】@@ 当牙颌畸形的矫治进入末期时,患者存在的"前牙轴倾度及转矩不佳"、"切缘高度及邻接关系不好"、上下颌牙弓中线不齐及牙弓形态与宽度不良"等问题,通过常规的手段已经基本得到解决,但仍可能存在需要精细调节的问题.
【总页数】3页(P184-186)
【作 者】姚森
【作者单位】厦门解放军174医院,南京军区口腔正畸中心,361003
【正文语种】中 文
【中图分类】R78
【相关文献】
1.MEAW技术在固定矫治末期精细调整中的应用 [J], 李启顺;吴建勇
2.多曲方丝弓技术在矫治末期咬合调整中的临床应用 [J], 黄晓冰;王泽雄;付红英
3.多曲方丝弓在精细调整矫治后期咬合不良中的应用 [J], 张静;彭秀芹;李九军
4.MEAW技术在正畸末期精细调整的应用 [J], 张苗苗;刘玉芝;邵玶
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买
骨性开(牙合)与骨性深覆(牙合)的髁状突受力及相关因素分析
骨性开(牙合)与骨性深覆(牙合)的髁状突受力及相关因素分析
刘珺;叶湘玉;周洪;牛百平;李宁毅
【期刊名称】《现代口腔医学杂志》
【年(卷),期】2003(017)006
【摘 要】目的探讨骨性开(牙合)和骨性深覆(牙合)的生物力学病因因素.方法选取两类错(牙合)尸体标本,分别解剖获得下颌力系框架,二维计算机模拟进行静态力系分析,比较髁状突受力并进行相关因素分析.结果①骨性深覆(牙合)者后部齿槽所受垂直肌力高于骨性开(牙合)者.②咬合时两种错(牙合)的髁突受力大小、方向均有明显差异.③颞肌/咬肌的相对活动强度(Ta/Ms)影响髁突受力的大小和方向.结论髁状突局部力学作用的差异可能是面部垂直向生长变异的基础,其中Ta/Ms所起的作用不容忽视.
【总页数】3页(P498-500)
【作 者】刘珺;叶湘玉;周洪;牛百平;李宁毅
【作者单位】266003,青岛大学医学院附属医院口腔科;西安交通大学口腔医学院正畸科;西安交通大学口腔医学院正畸科;西安交通大学口腔医学院正畸科;266003,青岛大学医学院附属医院口腔科
【正文语种】中 文
【中图分类】R783.5
【相关文献】 1.前牙开(牙合)与前牙深覆(牙合)颅面结构的对比研究 [J], 武秀萍;赵洪波;甘晓榕
2.骨性开(牙合)与骨性深覆(牙合)下颌应力及影响因素的有限元分析 [J], 刘珺;叶湘玉;周洪;牛百平;陈杰
3.多曲方丝弓技术矫治骨性开牙合及反(牙合)5例临床观察 [J], 顾晓琪;张丽华;李东;郭晶;金怡
4.MEAW技术联合直丝弓矫治在开(牙合)、深覆(牙合)治疗中的运用 [J], 王瑞;罗力民;姜珊
5.50例中国人开(牙合)和深覆(牙合)ODI的测量 [J], 郭晓燕;阎燕;阎红窈;王秀婧
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买
非手术方法治疗成人反[牙合]患者疗效分析研究
８７０ 中国美容医学２００８年６月第１７卷第６期Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ａｅｓｔｈｅｔｉｃ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ．Ｊｕｎ．２００８．Ｖｏ１．１７．Ｎｏ．６
非手术方法治疗成人反牙厶患者疗效分析研究
朱威 ，周珊 ，陆晓丽 ，王传军
（１．哈尔滨医科大学附属四院口腔科黑龙江哈尔滨１５００８６；２．哈尔滨医科大学附属二院口腔科） ・论著・
［摘要］目的：对比非手术方法治疗成人反耠患者矫治前后的头影测量分析结果，从而确定此种方法的疗效 方法：选用常规拔
除前磨牙方法，利用标准方丝弓矫治技术辅以多曲方丝弓技术治疗恒牙期骨性ＩＩＩ类错牙厶畸形患者１ ５例。通过头影测量分析方
法，比较治疗前后患者颅颌变化。结果：①上下颌骨变化较少，上下前牙变化显著。②Ｌｌ—ＮＢ平均减少６、１７。；Ｌ１一ＮＢ（ｍｍ）平均减 少４、３４ｒａｍ；Ｕ１－ＮＡ平均增大５．６９。；Ｕ１－ＮＡ（ｍｉｌ１）平均增大３、３３ｍｍ。③下前牙显著舌倾和远中移动，上前牙唇倾和唇向移动。④前
牙反牙厶解除。结论：非手术方法治疗成人反牙厶患者，通过牙齿的移动和角度变化，可取得相对满意疗效。
［关键词］成人反牙厶；多曲方丝弓技术；Ｘ线头影测量分析
［中图分类号］Ｒ７８ ３．５ ［文献标识码］Ａ ［文章编号］１ ００８－６４５５（２ ００８）０６－０８７０－０２
Ｔｏ ｒｅｓｅａｒｃｈ ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔ ｂｙ ｍｅａｎｓ Ｏｆ ｎｏｎｏｐｅｒａｔＩｏｎ ｔｏ ｔｒｅａｔ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ Ｏｆ ａｄｕｌｔ ｃｒｏｓｓｂｉｔｅ
ＺＨＵ Ｗｅｉ￣，ＺＨＯＵ Ｓｈａｎ２，ＬＵ Ｘｉａｏ—ｌｉ２，ＷＡＮＧ Ｃｈｕａｎ－ｊｕｎ
（１．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｄｒａｌ，Ｔｈｅ ４ｔｈ Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｈａｒｂｉｎ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｈａｒｂｉｎ １５００８６，Ｈｅｉｌｏｎｇｊｉａｎｇ，Ｃｈｉｎａ；２．
微型种植钉支抗治疗Ⅲ类错[牙合]畸形的临床研究
109中国美容医学2021年1月第30卷第1期 Chinese Journal of Aesthetic Medicine.Jan. 2021.Vol.30.No.1
•论 著•
微型种植钉支抗治疗Ⅲ类错牙合畸形的临床研究
张东强，杜星颜，王 敏，李春梅，周 炼
（东莞健力口腔医院正畸科 广东 东莞 523500）
[摘要]目的：观察分析微型种植钉支抗治疗Ⅲ类错牙合畸形患者疗效及硬组织与软组织侧貌变化。方法：选取2016年5月-2017
年5月东莞健力口腔医院正畸科收治的60例Ⅲ类错牙合畸形患者为研究对象，通过数字随机原则将所选择病例分为对照组与实
验组，每组30例，其中对照组应用多曲方丝弓技术进行矫治，实验组则行微型种植钉支抗治疗，比较两组患者应用不同矫
治方式干预后的临床效果，以及硬组织与软组织侧貌变化。结果：根据两组数据显示，实验组经治疗后软硬组织侧貌有明
显变化，其硬组织SNA、ANB、NP-FH、NA-PA较之对照组水平增高，SNB、OP-FH水平则低于对照组，软组织H角、UL-Snpg、
LL-Snpg水平增高，Z角、NLA、UL-Eline与LL-Eline水平降低，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。实验组第一磨牙、侧切
牙、中切牙牙根体积相比对照组更高，其吸收率更低，实验组患者在治疗1、3个月后经检测发现，其咬合力与咀嚼效率均更
高于对照组，且治疗后不良反应总发生率较对照组明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：针对Ⅲ类错牙合畸形患
者在治疗中应用微型种植钉支抗技术，对改善患者牙齿畸形与软硬组织侧貌有显著作用，且能降低牙根吸收率，减少不良反
应发生率，值得在临床推广应用。[关键词]微型种植钉支抗；Ⅲ类错牙合畸形；硬组织侧貌；软组织侧貌
[中图分类号]R783.5 [文献标志码]A [文章编号]1008-6455(2021)01-0109-04
Clinical Study of Mini-Implant Anchorage in the Treatment of Class ⅢMalocclusion
颅内海绵状血管瘤的磁敏感成像序列特征
使用该技术一样有较好的疗效 。 大多数开殆患者不仅仅是前牙存在开骀，往往并
发有前牙拥挤、Ｂｏｈｏｎ指数不调、矢状方向不调（１Ｉ类
和Ⅲ类）、智齿未萌智齿阻生、后牙区拥挤等情况，给
治疗计划的制定和实施带来难度。如果考虑到要用
ＰＡＲ指数甚至ＡＢＯ指数来指导治疗计划，我们在制
定计划时就必须对所有这些问题都予以足够的关注，
并能找到各自的解决办法，否则就很难达到理想的治
疗效果。例如，对Ⅱ类开殆和对Ⅲ类开合，其治疗方法
就有很大的不同。
一般认为。治疗开黯不宜远移磨牙，因为这和“楔
型效应”的应用背道而驰。我们认为，如果第一磨牙不
适合拔除而磨牙远移量不大，＜５ ｍｍ，则是可行的。控
制良好的摆型矫治器在有限的范围内（３ ｍｍ）并不会
必然升高磨牙［ 。即使发生下颌的顺时针旋转，在后
期通过垂直牵引加上关节和咀嚼肌本身的调节，也不
会妨害治疗的结果
已经有较多种植支抗压低磨牙的报道，而“楔型 实用医学杂志２００９年第２５卷第７期
效应”的基础就是通过降低磨牙高度、咬殆点前移来
解除反殆。随着临床研究的进一步发展。相信会有把
ＭＥＡｗ技术和种植支抗压低磨牙技术进行比较或者
二者完美结合的临床资料报道出来。 ４参考文献 ［１］Ｋｉｍ Ｙ Ｈ．Ａｎｔｅｒｉｏｒ ｏｐｅｎ ｂｉｔｅ ａｎｄ ｉｔｓ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｗｉｔｈ ｍｕｈｉｌｏｏｐ ｅｄｇｅｗｉｓｅ ａｒｃｈ—ｗｉｒｅ．１Ｊ］．Ａｎｇｌｅ Ｏ￣ｈｏｄ，１９８７，５７（４）：２９０—３２０． ［２］邹冰爽，曾祥龙．前牙开合畸形的正畸治疗［．Ｉ］．口腔正畸学， ２００５，１２（２）：９１—９４． ［３］ 曾祥龙．现代Ｅｌ腔正畸学诊疗手册ｆＭ］．北京：北京大学医学出 版社．２０００：３３６—３３８． ［４］ 高晓辉，吴晶，江久汇．多曲方丝弓技术矫治骨性安氏Ⅲ类错合 的ｘ线研究［Ｊ］．口腔正畸学，２００１，９（１）：８—１０． ［５］ 傅民魁．多曲方丝弓矫治技术．［Ｊ］．口腔正畸学，２００１，８（２）：８９． ［６］ 严拥庆，蔡中，钱玉芬，等．多曲方丝弓力学特性的理论力学分析 ［Ｊ］．口腔正畸学，２００４，Ｉｌ（４）：１６２—１６５． ［７］ 胡荣党，林新平，倪振宇，等．ＭＥＡＷ技术应用于直丝弓矫治器治 疗前牙开合［Ｊ］．口腔正畸学，１９９９，６（３）：１１４—１１６． ［８］ 段银钟，冷军．正畸临床推磨牙远移技术［Ｍ］．西安：世界图书出 版社，２０ｏ５，３（１）：５０—７６． （收稿：２００８—０７—１８编辑：张倩）