针灸结合中药治疗跟骨骨刺临床观察
针灸结合中药治疗跟骨骨刺临床观察
发表时间：2017-10-19T09:16:22.703Z 来源：《中国医学人文》2017年第7期 作者： 苏文明
[导读] 在跟骨骨刺患者的治疗中针灸结合中药方式治疗具有疼痛较小以及起效速度快等多种优势，具有显著的临床治疗效果。
新疆昌吉市松龄中医医院 831100
摘要：目的 观察并探讨针灸结合中药治疗跟骨骨刺的临床治疗效果。 方法 选取我院2016年2月——2017年2月期间收治的98例跟骨骨刺患者，按照随机分配原则将其分为对照组与实验组，每组患者各49例。其中对照组患者实施理疗结合西药治疗，实验组患者实施针灸结
合中药治疗，观察并对比两组患者的临床治疗效果。 结果 对照组49例患者治疗总有效率为75.51%，实验组49例患者治疗总有效率为
95.92%，实验组患者的治疗有效率显著高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。 结论 在跟骨骨刺患者的治疗中针灸结合中药方式治疗具有疼痛较小以及起效速度快等多种优势，具有显著的临床治疗效果，值得在临床上推广应用。
关键词：针灸结合中药；理疗结合西药；跟骨骨刺；临床治疗效果
在骨科临床中跟骨骨刺是一种十分常见的疑难病症，患者一旦患病会产生足跟部疼痛、在步行时疼痛加重等临床表现[1]。因为牵拉跟骨结节骨膜上的腱膜造成了患者出现足跟疼痛的现象，患者在患病初期主要表现为足跟酸麻，在行走过程中有明显疼痛，因此跟骨骨刺疾
病在治疗上具有较高的难度，并且伴随着病情的反复[2]。本研究选取我院收治的98例跟骨骨刺患者，按照随机分配原则将其分为对照组与
实验组，其中对照组患者实施理疗结合西药治疗，实验组患者实施针灸结合中药治疗，观察并对比两组患者的临床治疗效果。现报道如
下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2016年2月——2017年2月期间收治的98例跟骨骨刺患者，按照随机分配原则将其分为对照组与实验组，每组患者各49例。其中男性患者人数为47例，女性患者人数为51例，年龄在45—67岁范围内，平均年龄为（55.23±6.81）岁，病程为20d—3年，平均病程为
（2.32±0.58）年，两组患者均符合跟骨骨刺临床治疗标准。所有患者在临床表现上均为足跟疼痛、行走过程中疼痛加重，并且痛点均为跟
骨下方以及跟骨内侧位置。经过比较发现，两组患者在一般资料比较上无明显差异，P＞0.05，差异不具有统计学意义。
1.2 方法
对照组患者实施理疗结合西药治疗，患者口服布洛芬，每天两次，与此同时给予患者理疗一次，40min/d；实验组患者实施针灸结合中药治疗，穴位选择为太冲穴、足三里穴、昆仑穴、太溪穴、三阴交以及照海穴等穴位，使用平补平泻手法，结合艾灸治疗，注意艾条与
皮肤之间的距离，避免患者在治疗过程中会出现烫伤情况，留针1h，针灸一天一次。中药选择外洗处方，其中包含了牛膝15g、细辛15g、
独活20g、络石藤20g、续断15g、鸡血藤20g、威灵仙15g、透骨草30g、伸筋草30g。严格按照患者的具体病情给予科学合理的治疗，先进
行熏蒸，当温度降低到50摄氏度时将患者足部放入药水中浸泡，时间为20min，一天1—2次的中药外洗。
1.3 疗效判定标准
根据患者的实际治疗情况，将临床治疗效果分为显效、有效、无效三个等级。显效：患者足跟的疼痛症状消失，没有复发迹象；有效：患者足跟疼痛得到有效改善，短期内没有复发迹象；无效：患者足跟疼痛症状没有发生改变，或出现恶化。总有效率=显效率＋有效
率。
1.4 统计学方法
采用统计学软件SPSS16.0进行文本数据分析与处理，计数资料行卡方检验，计量资料以（±s）表示，行t检验，P＜0.05，表明差异有统计学意义。
2 结果
对照组49例患者治疗显效人数为14例（28.57%），有效人数为23例（46.94%），无效人数为12例（24.49%），治疗总有效率为
(75.51%)；实验组49例患者治疗显效人数为30例（61.23%），有效人数为17例（34.69%），无效人数为2例（4.08%），治疗总有效率为
(95.92%)。经过比较发现，实验组患者的治疗有效率显著高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。
3 讨论
跟骨骨刺疾病主要是因为跖腱膜以及跟骨结节上的韧带出现不断骨化与钙化的现象导致，跟骨结节处上的骨刺方向都是朝向足前指向足尖部，是跖腱膜与韧带的附着点[3]。跟骨骨刺的形成主要因为患者的韧带腱膜挛缩，而造成了韧带腱膜纤维遭到一定程度上的撕裂，人
体的防御系统保护其不被拉断，而推动附着点出现了相应的骨化与钙化，从而形成了骨刺[4]。对于跟骨骨刺的治疗通过中药外洗的方式能
够促进患者足部的血液循环，进一步促进炎症的吸收并实现足部水肿的消失，患者的疼痛因此得到了减轻或者消除[5]。针灸能够起到舒筋
活络、健脾益肾、行气活血、软化骨刺以及消肿散结的功效，因此使用针灸结合中药治疗跟骨骨刺，能够起到良好的治疗效果[6]。本研究
选取我院收治的98例跟骨骨刺患者，对照组患者实施理疗结合西药治疗，实验组患者实施针灸结合中药治疗，对照组治疗总有效率为
75.51%，实验组治疗总有效率为95.92%。实验组患者的治疗有效率显著高于对照组。综上所述，在跟骨骨刺患者的治疗中针灸结合中药方式治疗具有疼痛较小以及起效速度快等多种优势，具有显著的临床治疗效果，值得在临床上推广应用。
参考文献：
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手针治疗足跟痛症102例疗效观察
针灸临床杂志２ＯＯ７年筮 鲞箜 塑
于２００５年３月９日前来我科门诊求治。查体：表情痛
苦，走路跛行，右膝关节内侧有明显压痛感，内侧副韧
带分离试验阳性。诊断：右膝关节内侧副韧带损伤。
经上述综合治疗３次而告愈，经半年随访至今未复发。
８体会 膝关节内侧副韧带损伤常因各种外伤所引起，多
由于急性期未能予以及时正确治疗，而遗留下股骨内
侧髁和胫骨内侧髁这一部位（疤痕）粘连所致顽固性疼
痛。若单用针灸、理疗、封闭、中西药物等传统疗法很
难凑效。笔者采用阻滞、针刀、手法综合疗法取得了令
人满意的疗效。
阻滞液具有镇痛、扩张血管、改善血液循环、消除
无菌性炎症、营养神经等作用。局部经用阻滞液注射
镇痛后，再行小针刀术治疗，病人无痛苦，较单用针刀 术治疗更易被患者乐意接受。
小针刀疗法集中医针灸、西医手术刀两者优势于
一体，既可达到中医针灸——疏通经络、扶正祛邪、调
和阴阳之作用，又可有西医手术刀治疗——切开卡压
结构、刮除疤痕、松解粘连组织之功效，从而能迅速恢
复局部组织结构的功能状态，亦是其能短期速愈之关
键所在。 在行针刀术后，随即作患膝关节伸屈及小腿外展、
内旋活动手法，可促使粘连的组织彻底分离，更助病变
部位组织结构常态之恢复，继而为患膝关节的功能短
期内康复打下了良好基础。
本法具有治疗次数少，时间短，花费少，治愈率高，
且简单易行等优点，适于基层推广应用。 收稿日期：２００６—０５—２２
手针治疗足跟痛症１ ０２例疗效观察
龙． 晖 龙 珲
（广东吴川市人民医院，广东吴川５２４５００）
摘要：目的：探讨手针针刺手部的足跟穴及阿是穴的临床疗效，及其他传统经穴奇穴治疗此病的效果。
方法：将１５３例足跟疼痛患者随机分为治疗组，另有５１例足跟疼痛患者为对照组，采用其他传统经穴奇
穴治疗此病。结果：治疗组治愈率１０２例中１个单穴治愈７６例，占７４．５％，总有效率为９８％。对照组５１ 例中传统的几个经穴奇穴针灸治愈２７例，占５２．８％，总有效率为７８．４％。两组比较差异有统计学意义
中西医结合治疗跟痛症的临床进展
・５６・ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆＥｘｔｅｒｎａｌ Ｔｈｅｒａｐｙ ｏｆＴＣＭ Ａｕｇ ２００８．１７（４
中西医结合治疗跟痛症的临床进展
施 阳
（天津中医药研究院附属医院，天津３００１２０）
关键词：跟痛症；中西医治疗；临床进展 中图分类号：Ｒ６８１．８文献标识码：Ａ文章编号：１００６—９７８Ｘ（２００８）０４—００５６—０３
跟痛症是临床常见病、多发病，多见于中老年人。跟痛症又
称足跟痛，是以足跟部疼痛为主症的一种症候群。发病原因复
杂，其症状反复，缠绵难愈，影响人们日常生活及工作。近年来，
跟痛症的治疗取得了较大进展，现将中西医结合治疗跟痛症的
临床进展综述如下。
ｌ 病因病机
跟痛症的病因目前尚不完全清楚，大部分认为是自发性足
跟痛。其发生与骨刺有关，可能是骨刺刺激了跟骨滑囊或脂肪
垫，引起局部组织无菌性炎症，卡压了该处的血管神经束而引
起的疼痛。但据ｌ｝缶床观察，骨刺与疼痛并不成因果关系。这表
明，跟骨痛还可能与劳损、跟骨骨内压增高、类风湿性跟骨炎及
外伤等有关。其中尤以劳损为突出，加上寒湿侵袭造成局部经
脉瘀阻，气血不得濡养，日久及肾，。肾脉“别人跟中”其“足下
……痛”，虚则“足不任重”。
２ 治疗方法
跟痛症宜采用中西医结合治疗，西药可适当使用消炎止痛
药及少量。肾上腺皮质类固醇等，但这些药仅限于疼痛发作时使
用，它们可以减轻或控制症状，但不能改变病变的进展，而对退
行性变确无能为力，治标而不治本。中医从整体出发，扶正祛邪
兼顾，既能补。肾强骨，固本扶正，增强体质，延缓衰老退变，又能 疏风通络，改善局部组织循环，消炎镇痛 Ｊ。
２．１保守疗法 ２．１．１ 中药内服法
中药内服可滋补肝。肾、壮骨荣筋以治本，祛风散寒、除湿通
痹、活血通络止痛以治标。汤艳娟等 对３０例跟痛症患者均
给予新癀片和六味地黄丸口服治疗，肾虚型及轻、中度患者给
予六味地黄丸１丸，新癀片２片，每天３次，Ｅｌ服；经络瘀阻型及
顿足锻炼配合中药熏洗治疗跟痛症疗效观察
５５６ 浙江中西医结合杂志２０１ １年第２ｌ卷第８期 Ｚｈｅｊｉａｎｇ ＪＩＴｃｗＭ（Ｖｏ１．２１ Ｎｏ＿８ ２０１ １） ３～５个月。患者均恢复到正常的步行功能状态，无需 借助辅助工具。应用美国矫形足踝协会（ｔｈｅ ａｍｅｒｉｃａｎ ｏｒｔｈｏｐａｅｄｉｃ ｆｏｏｔ ａｎｄ ａｎｋｌｅ ｓｏｃｉｅｔｙ，ＡＯＦＡＳ）［２］的踝一后 足评分标准对患者术后的功能进行评定，１７例中优 ｌ４例，良２例，可１例，差０例，优良率９４．１％。 ４讨论 踝关节骨折常累及后踝，对后踝骨折的手术指征 及手术方式目前仍存有争议翻，越来越多的学者认为， 有移位的后踝骨折，无论骨折块是否超过胫骨远端 关节面的２５％，都应该行手术切开复位内固定 。笔 者认为，有移位的后踝骨折、合并外踝骨移位者，需 要进行内固定治疗。 由于踝关节处解剖关系特殊，后踝骨折处的位置 较深，周围解剖结构复杂，故踝关节骨折中后踝骨折 的处理比较困难。采用踝关节后内侧切口，由于骨折 块偏胫骨外侧，很难使后踝骨折块解剖复位并用螺 钉固定。同时行踝关节外侧和踝关节后侧的双切口 手术，会加重手术对软组织的损伤而引起切口不愈、 内固定物外露、早期锻炼困难造成关节功能恢复不 良等诸多问题。 我们采用的腓骨后外侧人路很好地解决了上述 问题，有以下优点：①该切口可解决外踝骨折与后踝 骨块复位并内固定，大大减少了对踝关节周围软组织 的损伤，通过显露技巧可较清晰地显露后踝骨折块 的移位情况、关节内碎骨块情况，直视下将后踝骨折 块在胫骨远端关节面上解剖复位，恢复踝关节面的 平整、光滑。②便于评估下胫腓后韧带连续性及下胫 腓联合的稳定性。③腓骨后方的软组织覆盖较厚，术 后切口容易愈合。④由于腓骨肌由腓总神经支配，拇 长屈肌由胫神经支配，由神经界面之间进入牵开进行 暴露，对肌肉肌腱的功能影响小。所以我们认为采用 腓骨后外侧人路手术治疗踝关节旋后外旋型Ⅳ度骨 折创伤小、操作简便、固定可靠，值得推广。 参考文献 ［１］卡纳尔．坎贝尔骨科手术学［Ｍ］．第９版第３卷．卢世璧主 译．济南：山东科学技术出版社，２００１：２００６—２００７． １ ２ Ｊ Ｋｉｔａｏｋａ ＨＢ，Ａｌｅｘａｎｄｅｒ ＩＪ，Ａｄｅｌａａｒ ＲＳ，ｅｔ ａ１．Ｃｌｉｎｉｅａｌ ｒａｔ— ｉｎｇ ｓｙｓｔｅｍｓ ｆｏｒ ｔｈｅ ａｎｋｌｅ－－ｈｉｎｄｆｏｏｔ，ｍｉｄｆｏｏｔ，ｈａｌｌｕｘ，ａｎｄ ｌｅｓｓｅｒ ｔｏｅｓ［Ｊｊ．Ｆｏｏｔ Ａｎｋｌｅ，１９９４，１５：３４９—３５３． ［３］赵宏谋，俞光荣．后踝骨折的治疗现状［Ｊ］．中华创伤杂志， ２００９，２５（５）：４７７—４８０． ［４］廖忠，尹晓明．三踝骨折的手术治疗［Ｊ］．中国骨与关节损 伤杂志，２００５，２０（２０）：８４７—８４８． ［５］付胜良，丁立祥，姚琦．夕 旋型踝关节骨折中后踝的治疗 ［Ｊ］．中国骨伤，２００９，２２（５）：３８１—３８３． ［６ Ｊ Ｌａｎｇｅｎｈｕｉｊｓｅｎ ＪＦ，Ｈｅｅｔｖｅｌｄ ＭＪ，Ｕｌｔｅｅ ＪＭ，ｅｔ ａ１．Ｒｅｓｕｌｔｓ ｏｆ ａｎｋｌｅ ｆｒａｃｔｕｒｅｓ ｗｉｔｈ ｉｎｖｏｌｖｅｍｅｎｔ ｏｆ ｔｈｅ ｐｏｓｔｅｒｉｏｒ ｔｉｂｉａｌ ｍａｒｇｉｎ［Ｊ Ｊ．Ｊ Ｔｒａｕｍａ，２００２，５３（１）：５５—６０． ［７］梁军，于建华，郑得志．踝关节骨折的手术治疗Ｉ－Ｊ］．中华骨 科杂志，２００２，２２（１０）：６０３—６０７． 收稿１３期：２０１１－０２—０９ 顿足锻炼配合中药熏洗治疗跟痛症疗效观察 周国庆何帮剑 浙江中医药大学附属第三医院骨伤科杭州３１０００５ 关键词跟痛症顿足锻炼 中药熏洗 跟痛症是临床常见的脚部疾病之一，多发生于 ４Ｏ一６０岁的中老年人，虽然症状单一，但多缠绵难愈。 西医治疗一般采用消炎镇痛药物内服、封闭、手术疗 法等，但疗效不够稳定。我院自２００６年６月一２０１Ｏ 年６月采用顿足锻炼配合中药熏洗治疗跟痛症５０ 例，并与使用非甾体消炎止痛药西乐葆和双氯芬酸 二乙胺乳胶剂治疗５５例进行比较，疗效满意，现报 道如下。 １临床资料 １．１一般资料１０５例均为我院骨伤科门诊患者。 随机分为治疗组５０例，男２８例，女２２例，年龄２５￣ ７８岁，平均５８．６岁；病程１４天～２年，平均４．８个月； 单侧疼痛４７例，双侧疼痛３例。对照组５５例，男３Ｏ例， 女２５例；年龄２６～８０岁，平均５９－３岁；病程１０天～ １．５年，平均４．７个月；单侧疼痛５１例，双侧疼痛４例。 两组性别、年龄、病程、病情等具有可比性（尸＞Ｏ．０５）。 １．２诊断标准①足跟痛：多在晨起行走时开始，活 动后可减轻，继续行走或负重时疼痛加剧；②压痛 点：局限于跟骨负重区偏内侧或跟骨大结节处；③肿 胀：大多数患者跟骨周围无肿胀或稍有肿胀；④跟骨 骨刺：部分患者ｘ线侧位片可见跟骨骨刺形成。 １．３排除标准①外伤性、痛风性、跟骨骨髓炎、
足跟痛临床研究进展
足跟痛临床研究进展
【摘 要】足跟痛是临床常见病、多发病，中医属于“痹症”范畴，多以肝肾亏虚，经脉失养，复感风寒湿邪、外伤所致；其西医病因病机较复杂，本文从神经卡压、整体力线失衡、跖筋膜炎等进行分析，治疗上从针灸、中药、针刀及手术等方面进行阐述。旨在着眼于整体，辨证施治。
【关键词】足跟痛；发病机制；中医
跟痛症是足跟疼痛为主，由劳损、足跟部某种疾病等引起的跟骨骨膜及周围纤维组织损伤造成无菌性炎症，是一种常见的慢性损伤性疾病[1]。好发于40岁以上的中老年人。美国每年因跟部疼痛性疾病就诊超过两百万人，我国跟痛症发病率尚无明确统计数字[2]。其病因病机较复杂，本文围绕跟痛症病因病机及治疗的研究进展进行综述如下。
1.中医病因病机
隋代巢元方称足跟痛为“脚根颓”，书曰 “脚根颓者脚跟忽痛……世俗呼为脚根颓。”《丹溪心法》曰“足跟痛”。足跟痛属于痹症范畴，《素问·痹论》曰：“风寒湿三气杂至，合而为痹。”《医宗金鉴》曰：“此症生于足跟……气血瘀滞而成。”《诸病源候论》曰：“夫劳伤之人，肾气虚损，而肾主腰脚。”《灵枢经》曰：“邪在肾则病骨痛”，肾主身之骨髓，肾之经脉绕足跟而行。久立伤骨，久行伤筋，肝在体合筋，《素问?五脏生成论》曰：“足受血而能步”。肝血充则筋力强健。《医宗金鉴》言：“筋骨间作痛者，肝肾之气伤也。”肝肾亏虚，精血未能濡养筋骨，不荣则痛。可见该病的形成是以肝肾亏虚、经脉失养为本，复因风、寒、湿邪侵袭及外伤、劳损等致使气血阻滞而成[3]。
2.西医发病机制
2.1神经卡压
解剖学研究指出小趾展肌神经卡压、踝管综合征、跟内侧神经卡压等均可引起跟痛症的发生。其中小趾展肌神经卡压最常见。冯成安[4]等提出小趾展肌神经81.25%起源于足底外侧神经，足底方肌内侧头与踇展肌之间是小趾展肌神经易卡压位置之一。有研究表明神经卡压和足底筋膜炎两种病理机制可同时存在相互作用[5]。以往认为神经卡压与骨刺增生密切相关，但有学者通过解剖测量发现，只有当跟骨骨刺极度增生时才会对此神经造成器质性压迫，故骨刺不一定造成神经卡压。
验方治疗跟骨骨刺致足跟痛50例
验方治疗跟骨骨刺致足跟痛50例
摘要】目的 探讨跟骨骨刺所致足跟痛的中医外治疗法。方法 验方：生乌头、补骨脂、威灵仙、透骨草四药研末，装入纱布袋内，垫在鞋后跟处。每天早晚用米醋温热泡脚30分钟。结果 本组经治疗治愈40例,显效6例,好转4例,无效0例,总有效率为100%。结论 本疗法疗程短,起效快,有效率达100%,且操作简便,易为患者接受。
【关键词】 骨刺 跟骨 足跟痛 外治法 中医药疗法
【中图分类号】R242 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）28-0366-01
跟骨骨刺是中老年人的常见病,其主要症状是明显的足跟局限性疼痛。[1]笔者应用验方治疗跟骨骨刺所致骨跟痛50例，取得了较满意的效果,现报告如下。
一般资料
本组中男性11例,女性39例；年龄45～78岁；病程20天～15年；其中左足23例,右足18例,双足9例。全部病例根据病史、症状及相关检查诊断。均经X线摄片确诊为跟骨骨刺。
治疗方法
基本方:经验方：生乌头10克、补骨脂10克、威灵仙10克、透骨草10克。四药合在一起研磨成细粉末，装入纱布袋内，垫在鞋后跟处，每周调换一次。在外用药的同时，坚持每天早晚用米醋温热泡脚30分钟，一般可用米醋500克，温水1000克，倒入容器中搅和，浸没脚踝处。
治疗效果
疗效标准:临床治愈:走路及按压时疼痛完全消失,活动功能正常；显效:走路时疼痛消失,但按压时有疼痛,或半年内出现反复,仍用上法治疗痊愈；好转:疼痛减轻,活动功能好转；无效:治疗后症状无明显改善。
本组经治疗治愈40例,显效6例,好转4例,无效0例,总有效率为100%。
跟痛症的针灸治疗进展
中国民族民间医药 Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｅｔｈｎｏｍｅｄｉｃｉｎｅ ａｎｄ Ｅｔｈｎｏｐｈａｒｍａｃｙ 论著 ｔｉｓｅ
跟痛症的针灸治疗进展 王雪梅 成都中医药大学针灸推拿学院，四川成都６１００７５ 【摘要】跟痛症是一种以足跟痛为主要症状的症候群，其病因复杂，是中老年常见病及多发病，本文将对近１０年针灸治疗该病的进 展进行综述，说明针灸治疗该病具有方法多样，安全有效，简便易行的特点，值得在临床上推广 【关键词】跟痛症；针灸治疗；综述 【中圈分类号】Ｒ２４５ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１００７—８５１７（２０１０）２４—００１一ｌ 跟痛症病因复杂，是中老年的常见病及多发病。中医学 认为该病的形成是以肝肾亏虚、气血失和、经脉失养为先决 条件，复因风、寒、湿邪侵袭及外伤、劳损等致使气血阻滞 而成…。针灸疗法治疗该病，疗效肯定，现将近１０年来针灸 有关跟痛症的治疗概况综述如下。 １针刺法 王力群 取穴环跳行小幅度提插捻转直至患者有触电感 由下肢放射至足为止，隔日１次，２－３次１个疗程，ｌ疗程之 后，１０８￣１］患者中，跟骨骨刺者总有效率为９２％，跖筋膜炎者 ｌ０例，治愈８例，好转２例。张雯 取穴昆仑、申脉、太溪、 照海、阿是穴，针刺得气后行平补平泻法，用Ｇ６８０５—２电针 仪，疏密波输出，同时ＴＤＰ照射患部３０ｍｉｎ。每日１次，１０次 为１个疗程，２－３个疗程后，２００例患者总有效率达到９８％。龙 晖” 取穴足跟痛点，常规消毒后采取缪刺的方式，于健侧手 施针并令患者顿患足，行提插捻转，留针２０分钟，每隔半分 钟运针１次，同时令患者足跟着地往返走动。每日１次，５次１ 疗程，ｌ疗程后１０２例患者总有效率为９８％。 ２灸法 杨运宽 等取穴阿是穴，先后对３７例患者行隔姜灸并 进行观察，艾柱直径与高约１ｃｍ，连续施灸３壮，每隔３日治 疗１次，每周２次，４次为疗程，共治１个疗程，总有效率为 ９４．６％。林晓红 取穴太溪、昆仑、承山，毫针平补平泻， 经验穴取患足涌泉穴内后方一寸许提插３０￣４０下，针刺得气 后，将一段长约３￣５ｃｍ的艾条插在针柄上，进行温针治疗， ６次为１个疗程，共治１个疗程。其所观察的７Ｏ例患者，总有 效率为９２．８６％。 ３针刀疗法 黄履群” 在９８例患者压痛点局部行局麻后，进针刀深度 达骨刺尖部，做横形切开剥离三、四刀，予无菌敷料或用 创可贴外贴术口４８ｄ，时后，予手法治疗并于术后第三天配 合中药熏洗，１周１次，９８例患者中，效果满意，总有效率 ９４．９％。 ４穴位注射疗法 吕岩 等取穴阿是穴，行常规消毒后，选用６号针头， ５ｍＩ注射器１个，抽取２．５％醋酸强的松龙ｌｍｌ，２％利多卡因 ２ｍ］，注射于痛点部位。注射后针眼用创可贴覆盖，隔周１ 次，连用３次后对３４例患者进行观察总有效率为９３．８％。 ５火针疗法 宫育卓 等采用火针疗法治疗跟痛症３Ｏ例。趾筋膜炎型 患者者，对其压痛明显点行常规消毒后行火针点刺，每个压痛 点３针。骨内压增高型患者，以足跟中央及其旁开前后左右 各约ｌｃｍ￣ｂ共５个点作为治疗点，中央点每次２针，其余４点每点１ 针，均深达骨面，针后针口涂万花油，创可贴外敷不沾水。每 ５天１次，３次ｌ疗程，一个疗程后，总有效率达到ｌＯ０９６。 ６耳穴及中药离子导入法 董新高ｕ 等取穴足跟、肝、肾、膀胱穴区，用王不留 籽粘于小菱形胶布块上，贴于上述各穴区，２个疗程后，４６ 例患者中治愈３７例，有效９例。彭建英 ”将由自制方剂中药 分别用５０％酒精和山西老陈醋各１０００毫升分别制成治疗极用 药和辅助极用药。采用ＤＧｚ—ＩＤ型中频离子导人机，采用揉 捏模式对１２７例患者进行治疗，总有效率达￣１Ｊ９５．３％。 ７结语 综上所述，针灸疗法对于跟痛症的治疗，疗效肯定，方 法多样，简便易行。选穴上多根据“以痛为腧”原则以阿是 穴为主，根据 肾主骨”及足部经络循行情况，以肾经穴位 及膀胱经穴为多，但近年来也不乏有临床报道远端取穴取得 较好疗效者。在具体方法的选择上，临床上最常用的方法为 针刀疗法。这可能与临床上对跟痛症病因的认识趋向从现代 医学的角度解释有关，同时又与针刀在治疗中既能发挥针刺 作用，又能发挥手术刀的作用相关。综观各篇报道可见：临 床疗效报道的多，严格按照随机对照试验设计进行观察的较 少，且大多存在样本量太小的问题。此外从现代医学方面认 识本病而以微创治疗为主的报道居多，而少见从中医学角度 出发，系统的认识本病进而选择治疗方法的报道，相信这也 是今后研究发展的方向。 参考文献 ［１］王启才．针灸治疗学［岫．北京：中国中医药出版社，２００３：２１９． ［２］王力群．针刺环跳穴治疗跟痛症１０８例［Ｊ］．福建中医药。２００２，３３（１）： ｇ． ［３］张雯．电针配合ＴＤＰ治疗跟痛症２００例［Ｊ］．上海针灸杂志，２００９， ２８（７）：４１５． ［４］龙珲．手针治疗足跟痛１０２例疗效观察［Ｊ］．针灸临床杂志，２００７， ２３（１）：２１－－２２． ［５］杨运宽，胡幼平，荣海波．隔姜灸治疗跟痛症３７例［Ｊ］．中国针灸， ２０ｏ６，２６（６）：４０５． ［６］林晓红．温针灸治疗跟痛症７Ｏ例［Ｊ］．福建中医药，２００８，３９（１）：３４． ［７］黄履群．针刀式封闭配合中药熏洗治疗跟痛症９８例分析［Ｊ］．中国误诊学 杂志，２００６，６（２３）：４６３５． ［８］吕岩，李现民，王建芬．局部注射治疗足跟痛３２例［Ｊ］．中国民间疗法， ２００４，１２（４）：１３一ｌ ４． ［９］宫育卓，林建鸣，王晓玲．火针疗法治疗跟痛症３０例疗效观察［Ｊ］．新中 医，２００８，４０（４）：７８． ［１０］董新高，江抗美，陈平，等．耳背压穴加针刺治疗足跟痛４６例．（摘要） ［Ｊ］．沈阳部队医药，２００５，１８（３）：２０１． ［１１］彭建英．中药离子导入治疗足跟痛１２７例［Ｊ］．中华临床医学研究杂志， ２００５，１１（１７）：２５００．
针刺推拿联合中药治疗腰椎退行性病变46例疗效观察
针刺推拿联合中药治疗腰椎退行性病变46例疗效观察
目的：观察针刺推拿治疗腰椎退行性病变的临床疗效。方法：将79例腰椎退行性病变患者随机分为治疗组（46例）与对照组（33例）。对照组采用针灸推拿刺配合口服西药治疗，治疗组采用中药配合针灸推拿治疗，观察两组疗效。结果：治疗组总有效率为91.3%，高于对照组的69.7%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：配合针刺推拿联合中药治疗腰椎退行性病变疗效较好，值得推广应用。
标签： 腰椎退行性病变；中药；针灸推拿
腰椎退行性病变是指腰椎自然老化、退化的生理病理过程。腰椎是人体躯干活动的枢纽，而所有的身体活动都会增加腰椎的负担，且随着年龄的增长，过度的活动和超负荷的承载，使腰椎加快出现老化，腰椎椎间隙变窄，关节突结构紊乱，关节突关节面骨质密度增高；局部增生形成骨赘，关节突关节呈肥大性改变，椎间孔变小。临床表现均有腰痛或单、双侧下肢放射疼痛、麻木症状、直腿抬高试验受限、直腿抬高加强试验（+）、膝、踝反射减弱或消失、屈颈试验（+）、仰卧挺腹试验（+），咳嗽证试验（+），此病多见于中，重体力劳动者，严重的腰椎退行性病变可以引起腰腿痛甚至神经损害，影响工作能力和生活质量。笔者选取46例患者进行临床观察，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2016年1月至2016年12月我院收治的腰椎退行性病变79例患者作为研究。随机分为治疗组和对照组，治疗组46例中男17例，女29例，年龄32～81岁，以55～65岁为多，病程3d～15年；对照组33例中男13例，女20例，年龄33～80岁，以56～67岁为多，病程5d至16年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 纳入及排除标准 纳入标准：符合腰椎退行性病变诊断标准的患者，均有X光或CT报告示腰椎骨质增生及腰椎间盘膨出或突出征象；年龄32～81岁，性别不限；意识清楚，生命体征平稳，可配合治疗。排除标准：有明显外伤并骨折的患者；有意识障碍、严重认知障碍的患者；连续治疗不到1个疗程的患者；合并肿瘤、心脏安装金属支架或起搏器者。
中医治疗脚后跟疼
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医治疗脚后跟疼
6月 13日《燕赵老年报》 3版刊登了《脚后跟痛怎么治疗》
一文。看过这篇文章后， 我想起了自己用醋泡脚治好脚后跟疼的 事。
我今年 73 岁，是石家庄市皮鞋厂退休职工。去年 10 月，我 的右脚后跟一走路就疼， 到医院拍片， 发现长了两个骨刺。 一天， 我到公园活动时，一位老同事告诉我，以前她的脚后跟也疼过， 她到理发店找了一些稍长一点儿的头发， 将头发装在袜子里， 这 样穿了一段时间，脚后跟就不疼了。于是，我也找了一些头发，
又有一个老同事告诉我， 用醋泡脚治脚后跟疼，也
挺管用。
每天泡两次脚后跟，脚后跟疼痛慢慢减轻了，泡了将近 20 天， 脚后跟一点也不疼了。直到现在，我的脚后跟也没有疼过。
后来，有个比我小 1 岁的老同事也脚后跟疼， 我将这个办法 告诉她，她用醋泡了一段时间，结果脚后跟也不疼了。
现在散醋不好买，用袋装的的米醋泡脚，效果是一样的。你 看，治这个病只用了 2斤醋，多实惠呀，病友们不妨也试试。
【治疗方法】
1基本治疗 装在袜子里。 这样一来，感觉确实好一些。但是，头发弄得到处
回家后， 我买了 2 斤零散米醋。 晚上，我将醋倒进沙锅里，
放在炉子上加热到能放进脚的温度， 再倒进一个小塑料盆里， 然
后把脚放进去，将脚后跟整个泡起来， 30 分钟左右即可。第二
天早晨，我把醋重新加热，再泡一次， 也泡 30 分钟左右。这样， 2
治则：疏经通络、化瘀止痛，针灸并用，泻法或平补平泻。
处方：以足跟局部和足少阴、足太阳经 腧穴为主,
太溪照海昆仑申脉悬钟阿是穴。
方义：太溪是足少阴经之 原穴，足少阴经“别入跟中”，配 照海强健筋骨、宣痹镇痛；昆仑、申脉位于足跟部，属于足太阳 经，与肾相表里，能疏筋脉、行气血、通络止痛；悬钟为 八会穴 之髓会，既可补髓壮骨.又能通经活络；阿是穴作用直达病所， 以疏通局部经气，化瘀定痛。
加减：痛及小腿加承山、阳陵泉柔筋止痛；气虚加脾俞、足 三里健脾益气；血瘀加膈俞、太冲 活血祛瘀；肝肾不足 加肝俞、 肾俞、复溜补益肝肾。
针刺配合中药熏洗治疗跟痛症疗效观察
针刺配合中药熏洗治疗跟痛症疗效观察
摘要】目的 观察针刺配合中药熏洗治疗跟痛症的临床疗效。方法 根据随机对照的临床试验原则，将门诊收集的60例跟痛症患者随机分成两组，每组30例。治疗组采用针刺配合中药熏洗的方法，对照组采用单纯针刺法进行治疗。比较两组的治疗效果。结果 两组疗效比较，治疗组有效率为93.3% ，对照组为80.0%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 针刺配合中药熏洗治疗跟痛症疗效显著，取效迅速，值得临床推广应用。
【关键词】跟痛症 中药熏洗 针刺
跟痛症是指由多种慢性疾患所致足跟部疼痛的一种病症。多由于附着在跟骨结节处的跖腱膜受到长期牵拉、刺激而产生损伤变性、慢性无菌性炎症，以及跟骨结节部骨刺形成等引起。多见于40～60岁中老年及肥胖之人。主要表现为足跟疼痛，行走困难，晨起疼痛较明显，无法着地，活动后可减轻，反复发作。近年来笔者采用针刺配合中药熏洗的方法治疗本病，在临床上取得了较为满意的疗效。现介绍如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
所有60例病例均选自2010年3月至2012年3月来我中心门诊就诊的病人。随机分为2组，治疗组（针刺配合中药熏洗组）30例，其中男18例，女12例；平均年龄52岁，平均病程5个月。对照组（单纯针刺组）30例，其中男14例，女16例；平均年龄50岁，平均病程4个月。两组患者在年龄、性别、病程等方面均无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 诊断标准[1]
参照国家中医药管理局1994年颁布的《中医病症诊断疗效标准》及《中药新药临床研究指导原则》拟定。
1.2.1 西医诊断标准 ①足跟下疼痛，晨起站立时较重，行走片刻后减轻，但久行后疼痛加重。②跟骨结节前下方有明显压痛，也有压痛见于跟骨前外侧和内侧者。③X线检查：跟骨结节前有骨刺形成或足弓中点部的条状钙影。排除骨质病变。
中药熏洗配合针灸治疗足跟痛的观察
中药熏洗配合针灸治疗足跟痛的观察
【摘要】目的:分析对足跟痛患者应用药熏洗配合针灸护理的作用。方法：抽选2021年6月-2023年6月于我院就诊的足跟痛的患者36例为研究对象，以单双号随机分18例为对照组实施常规治疗（针灸），另外18例为观察组则增加中药熏洗，对比两组两治疗前后的足跟疼痛情况和Marylan足跟功能评分；结果:治疗前，两组足跟疼痛情况和Marylan足跟功能评分各项指标差异不显著，p﹥0.05,护理后观察组足跟疼痛评分低于对照组，Marylan足跟功能评分高于对照组，差异显著，P﹤0.05。结论:对足跟痛患者实施中药熏洗配合针灸治疗的效果较好，可改善足跟疼痛，提高足跟功能。
【关键词】中药熏洗；针灸；足跟痛；中药治疗
足跟痛最为常见的原因为跖筋膜炎，可在长时间站立或者行走的情况下诱发，于X射线影像学上展示出跟骨骨刺[1]。中药熏洗和针灸都是传统中医治疗方法，前者将药物煎汤后，利用热力以及蒸汽对患处进行熏洗和热蒸，通过皮肤和黏膜直接吸收药效，来改善机体不适和疼痛[2]。而针灸则是在指定穴位上以针刺加速血液循环，改善压痛点来治疗疾病。为探究在足跟痛患者中应用药熏洗配合针灸护理的作用，我院特开展如下研究。
1 对象和方法
1.1 对象
抽选2021年6月-2023年6月于我院就诊的足跟痛的患者36例为研究对象，以单双号随机分18例为对照组，另外18例为观察组，其中对照组男女患者比例为10：8，年龄最大者为65岁，年龄最小者为42岁，平均年龄为49.6±2.9；观察组男女患者比例为11：7，年龄最大者为68岁，年龄最小者为40岁，平均年龄为48.3±2.3；两组患者一般 资料对比差异不显著，P﹥0.05，研究有可进行价值。 1.2 纳入标准和排除标准
纳入标准：①根据足跟疼痛、酸麻等临床症状结合X射线有骨刺确诊足跟痛；②年龄大于18岁；③临床资料完整；④既往史未接受过中药熏蒸以及针灸等同类型研究；⑤不存在心肝肾障碍；⑥可实现有效交流，即言语表达能力正常；⑦护理依存性尚可，可配合做数值测取；