儿童癫痫的诊断与治疗
与部位相关的癫痫和癫痫综合征
特发性（起病与年龄有关）
具有中央颞区棘波的良性儿童癫癎 具有枕叶爆发的儿童癫癎
症状性
颞叶癫癎 额叶癫癎 顶叶癫癎 枕叶癫癎
隐源性
全身性(全面性)癫痫和癫痫综合征
特发性（起病与年龄有关） 良性家族性新生儿惊厥 良性新生儿惊厥 良性婴儿肌阵挛性癫癎 儿童失神癫癎 青少年失神癫癎 青少年肌阵挛性癫癎 具有大发作的癫癎 觉醒时具有大发作的癫 癎 其他全身性特发性癫癎 以特殊状态诱发发作的 癫癎
抗癎药物治疗有效性
非癫痫性发作性疾病误为癫痫
意识障碍：晕厥、 TIA、低血糖发作 运动障碍：面肌搐抽、多发性抽动症、双腿交叉 摩擦症、运动诱发性运动障碍 感觉症状：腹痛、偏头痛 、肢痛、眩晕 睡眠障碍：夜惊、夜游、睡眠肌阵挛、周期性腿 动症、发作性睡病 假性发作
类型诊断
若为癫痫，其是什么发作类型及癫痫 和癫痫综合征？
全身强直—阵挛性发作
generalized tonic clonic seizure,GTCS
强直期：尖叫一声、全身强直、呼吸停止、 意识不清、瞳孔放大 阵挛期：阵挛抽搐、口吹白沫、大汗 昏睡期：昏睡、精神行为异常、事后不能 回忆、头痛、乏力、肢痛等
癫痫和癫痫综合征的国际分类
1985年德国汉堡16th国际癫癎会议提出， 经1988年修改，于1989发表于《Epilepsia》 杂志 （一）与部位相关的癫癎和癫癎综合征 （二）全身性(全面性)癫癎和癫癎综合征 （三）未能确定全身性或部分性癫癎 （四）特殊综合征
CSF、EEG等其他实验室检查
特发性、症状性与隐原性
特发性（idiopathic or primary）：指 除可能有遗传素质外，目前无因可查 症状性或继发生（symptomatic or secondary）：指CNS已知或可疑疾病所致 隐原性（cryptogenic）：推测为症状
性，但原因未找到，隐藏着或潜在着
癫痫发作
（epileptic seizure）
2005年ILAE推荐定义：是指脑部神经元异 常过度和同步放电引起的突然的短暂的症 状及/或体征。表现为意识、运动、感觉、 植物神经或精神活动障碍 发作时EEG记录可有癫癎性放电
癫痫(病)(epilepsy)的概念
癫痫是指反复出现的癫痫发作。即没有明确诱因 引起两次或以上的癫痫发作。单次发作不能诊断 为癫痫（病），只能说是一次癫痫发作？ 首次在24h内出现2次或2次以上的发作，按单次 发作对待； 首发为癫痫持续状态也按单次发作对待， 单次发作或首发为持续状态伴有大脑皮质损害的 证据（如异常神经体征、智能减退或神经影像学 异常）或EEG有痫样放电应考虑为癫痫。
癫痫(病)(epilepsy)的概念
2005年ILAE推荐定义：癫痫是以持续存在的 反复癫痫发作的易感性和由此引起的神经生 物学、认知、心理学及社会方面后果为特征 的一种脑部疾病。 新概念的核心要素是反复癫痫发作的易感性: 如癫癎发作的家族史;EEG的癫痫样放电; 脑 部有确切而不易根除的癫痫病因。
婴儿期（生后4～6个月）起病
点头样、鞠躬样、拥抱（ Moro ）反射样痉挛发作， 失神发作或GTCS
醒后或睡前密集发作，连续数次至数十次
多伴智力发育迟滞 原因众多（胎儿期、围产期、生后） :变性、代谢、 缺氧、外伤、感染及先天等；40%-50%隐原性 难治诊断
癫痫综合征
（epileptic syndrome)
疾病与综合征：具有共同病因和预后者称疾病； 多种病因引起的共同表现（症状和体征）称综合 征 癫痫（病）与癫痫综合征： 某些癫痫已知有比较明确的病因 ，有相似临床表 现和预后，如少年肌阵挛癫痫、常染色体显性遗 传夜间额叶癫痫，符合疾病（癫痫病）的诊断; 某些癫痫有多样性致病因素，但表现一组相似的 临床及EEG特征，预后因病因而异，如West综合 征、Lannox-Gastaut综合征，符合癫痫综合征的 诊断
失神癫痫 absence
3～12岁儿童多见 突发突止意识障碍，持续5～30秒 可发生于任何活动中，行为中断 可伴肌阵挛、自动症或肌张力改变 日发数次至上百次 对发作过程不能回忆 预后多良好 EEG:3Hz棘慢波综合
肌阵挛发作
突然短暂、快速、节律性的肌肉收缩 累及局部或全身 EEG:棘波发放；EMG:同步肌波
癫痫的定位诊断
(Engel,1997)
异常脑区 定义 定位方法 刺激带 (irritative zone) 产生发作间期棘波的皮质区 EEG 发作起源带(ictal onset Z.) 开始或产生发作的皮质区 EEG 致癎性损伤区 (epileptogenic lesion) 直接引起发作的脑结构性病变 CT MRI 组织病理 症状产生带(symptmatongenic z.) 引起最初临床发作症状的脑区 EEG行为观察
全面(全身)性发作
Generalized seizures,GS
失神发作(小发作，absence seizure, AS) 肌阵挛发作（myoclonical seizures） 阵挛发作(clonic seizures) 强直发作(tonic seizures) 全身强直-阵挛发作(大发作，generalized tonic-clonic seizure,GTCS) 失张力发作(atonic seizures)
依椐临床表现 EEG、EEG - Holter、Video-EEG等有无癫癎样 放电确定癫癎发作、癫癎及癫癎综合征的类型
病因诊断
若为癫痫其病因是什么？
病因诊断 特发性、症状性、隐原性（可能为症状性）
主要依据：病史、影像学：CT、MR（磁共振）、 DSA（数字减影血管造影）、SPECT（单光子CT）、 PET（正电子发射断层扫描）
不能确定为限局性或全身性 的癫痫及综合征
兼有全身性和限局性发作
新生儿发作 婴儿严重肌阵挛癫癎 慢波睡眠期持续棘慢波的癫癎 获得性癫癎性失语（Landau-Kleffner综合征） 其他不能确定的癫癎
未能确定为全身性或限局性发作
阵挛发作，如很多睡眠的GTCS
儿童期良性中央-颞区棘波灶癫痫 （benign childhood epilepsy with centrotemporal spike, BCECTS）
*神经递质功能、突触传递的改变；
生酮饮食疗效统计 2004年10月至2009年4月(62人)，坚持6个月 以上的，25%无发作，38%发作频率减少超过 50%，总体有效率63%。 2009年5月-2010年12月（265人）的数据统计 显示，观察6个月以上，35.8%完全控制，31%发 作减少50%以上，总体有效率66.8%。
癫痫的药物治疗
传统 AEDs
苯巴比妥 苯妥英钠 卡马西平 丙戊酸钠 扑米酮 乙琥胺 氯硝西泮
（Phenobarbitone－PB) （Phenytoin－PHT) （Carbamazepine－CBZ) （Sodium valproate－VPA) （Primidone－PRM) （Ethosuximide－ESM) （Clonazepam－CZP)
癫痫的国际分类
癫痫发作的国际分类
部分性发作(partial seizures) 全面性发作(generalized seizures) 不能分类的发作(unclassified epileptic seizures)
部分性发作
Partial seizures, PS
简单部分性发作（simple PS）无意识障碍。 运动、感觉、植物神经、精神症状 复杂部分性发作(complex PS)有意识障碍。 伴简单发作症状、自动症（精神运动性癫痫）
癫痫的诊断与治疗
内容提要
癫痫的有关概念 癫痫的国际分类 癫痫的诊断 癫痫的治疗
癫痫的有关概念
癫痫的定义
癫痫是多种原因引起的反复发作的大脑 神经元异常放电所致的暂时性脑功能失 调的一种慢性脑病. 其基本要素为:
病因的多样性 发作的反复性与短暂性 症状的复杂性 形式的刻板性 脑电图在诊断中的重要性
实验性药物治疗 少数可控制
外 科 治 疗 15%
癫痫治疗方法
药物治疗:最主要的手段，也是其它任何治疗的基础
手术治疗：近年来癫痫治疗领域的热点 生酮饮食（ketogenic-diet，简称KD） 迷走神经刺激术(vagus nerve stimulation, VNS)
改变正常饮食中三大营养成分的 比例
隐源性或症状性 West综合征 Lennox-Gastaut综合征 肌阵挛站立不能性癫癎 肌阵挛失神性癫癎 症状性 非特殊性病因 早期肌阵挛性脑病 早期婴儿伴有爆发抑制 脑电 图的癫癎性脑病 其他症状性全身性癫癎 特殊综合征 合并于其他疾病的癫癎发作，包括 有发作及以发作为主要症状的疾病
普通饮食: 碳水 化合物/ (蛋 白质+脂肪）, 65%:35%
生酮饮食： 脂肪/ （蛋白质＋碳水 化合物）， 80%:20%
生酮饮食
生酮饮食控制癫痫发作的原理：
脂肪在体内分解代谢产生中间代谢产物---酮体（乙酰乙酸、β-羟丁酸和丙酮）。
可能是酮体对癫痫发作有抑制作用。
*大脑能量代谢的改变； *降低了细胞的兴奋性并抑制癫痫放电；
迷走神经刺激术（VNS）
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儿童癫痫发作的急救处理方式
防止滑倒
扶持患儿并避免让其滑倒或摔落,以免造成二次伤害。
就近观察
将患儿转移到可以就近观察的地方,便于及时采取进一步措施。
保持患儿安全
1
创造安全环境
移除周围的危险物品,确保患儿不会意外伤害自己。保持室内温度适中,照明充足。
2
避免强行限制
切勿强行压制或约束患儿,这可能会加重其焦虑情绪,导致发作持续时间延长。
保护患儿安全
当儿童出现癫痫发作时,应迅速采取措施保护孩子的头部和身体,防止他们撞伤或意外受伤。
保持呼吸畅通
确保患儿的呼吸道畅通,避免呛到。如有需要可以协助喘息或进行人工呼吸。
避免强行干预
切勿强行制止孩子的抽搐动作,或试图把东西塞进他们的嘴里。这样做可能会造成更严重的伤害。
保持良好状态
在发作期间,保持冷静并记录发作的细节,这将有助于医生诊断和治疗。
关爱与支持
提供心理疏导和社会支持,帮助患儿及家庭建立自信,重拾生活的勇气和希望,充分发挥他们的潜能。
儿童癫痫的预防措施
饮食习惯
注意儿童饮食均衡营养,避免刺激性食物,如咖啡、巧克力等,以减少引发癫痫发作的风险。
生活作息
保证儿童充足的睡眠和休息时间,避免熬夜和过度疲劳,这些都可能是诱发癫痫发作的因素。
3
保持头部平稳
将患儿放平或稳定头部,防止其在发作中撞击到头部或其他部位。
4
注意呼吸情况
密切关注患儿的呼吸状况,如果出现呼吸困难立即采取适当措施。
避免强行阻止癫痫发作
不要干扰自然经过
请不要试图强行制止或阻断患儿的癫痫发作。这可能会造成严重后果。
保护患儿安全
可以采取一些必要的保护措施,防止患儿在发作时受到外伤,但不要试图干预发作本身。
小儿癫痫的科普知识
小儿癫痫的科 普知识
目录 什么是小儿癫痫 小儿癫痫的症状 小儿癫痫的原因与诊断 小儿癫痫的治疗 如何预防小儿癫痫 小儿癫痫的生活护理 小儿癫痫的心理影响 小儿癫痫的社会支持 结语
什么是小 儿癫痫
什么是小儿癫痫
癫痫是一种中枢神经系统疾病，可 以引发脑部异常电活动，导致意识 、行为和感觉的改变。 小儿癫痫是指儿童期（0-14岁）发 生的癫痫病症。
癫痫患者组织：加入癫痫患者 组织，获取支持和经验分享。 知识普及：通过社会宣传普及 癫痫知识，减少歧视和误解。
小儿癫痫的社会支持
职业培训：提供癫痫患者职业 培训机会，帮助其融入社会。
结语
结语
小儿癫痫是一种常见的神经系 统疾病，及时治疗和综合支持 对患儿的康复至关重要。
对于小儿癫痫的患者和家庭， 提供正确的知识、医学支持和 心理支持是非常重要的。
小儿癫痫的生活护理
家庭支持：提供患者和家属心 理支持，帮助其积极面对疾病 。
小儿癫痫 的心理影
响
小儿癫痫的心理影响
自卑感：因癫痫发作而引起的 羞愧和自卑。 沮丧与焦虑：因癫痫症状而引 起的情绪波动。
小儿癫痫的心理影响
学习和社交问题：因癫痫病症影响 学习和社交能力。
小儿癫痫 的社会支
持
小儿癫痫的社Biblioteka 支持如何预防 小儿癫痫如何预防小儿癫痫
预防感染：避免感染疾病，保 持良好的个人卫生。 避免脑部损伤：注意安全，避 免意外伤害。
如何预防小儿癫痫
遵医嘱：对已经确诊的癫痫患儿， 按时服药并定期复诊。
小儿癫痫 的生活护
理
小儿癫痫的生活护理
定期医院随访：定期复诊，接 受医生的检查和指导。 安全护理：避免患者在发作时 受伤，确保周围环境安全。
目录 什么是小儿癫痫 小儿癫痫的症状 小儿癫痫的原因与诊断 小儿癫痫的治疗 如何预防小儿癫痫 小儿癫痫的生活护理 小儿癫痫的心理影响 小儿癫痫的社会支持 结语
什么是小 儿癫痫
什么是小儿癫痫
癫痫是一种中枢神经系统疾病，可 以引发脑部异常电活动，导致意识 、行为和感觉的改变。 小儿癫痫是指儿童期（0-14岁）发 生的癫痫病症。
癫痫患者组织：加入癫痫患者 组织，获取支持和经验分享。 知识普及：通过社会宣传普及 癫痫知识，减少歧视和误解。
小儿癫痫的社会支持
职业培训：提供癫痫患者职业 培训机会，帮助其融入社会。
结语
结语
小儿癫痫是一种常见的神经系 统疾病，及时治疗和综合支持 对患儿的康复至关重要。
对于小儿癫痫的患者和家庭， 提供正确的知识、医学支持和 心理支持是非常重要的。
小儿癫痫的生活护理
家庭支持：提供患者和家属心 理支持，帮助其积极面对疾病 。
小儿癫痫 的心理影
响
小儿癫痫的心理影响
自卑感：因癫痫发作而引起的 羞愧和自卑。 沮丧与焦虑：因癫痫症状而引 起的情绪波动。
小儿癫痫的心理影响
学习和社交问题：因癫痫病症影响 学习和社交能力。
小儿癫痫 的社会支
持
小儿癫痫的社Biblioteka 支持如何预防 小儿癫痫如何预防小儿癫痫
预防感染：避免感染疾病，保 持良好的个人卫生。 避免脑部损伤：注意安全，避 免意外伤害。
如何预防小儿癫痫
遵医嘱：对已经确诊的癫痫患儿， 按时服药并定期复诊。
小儿癫痫 的生活护
理
小儿癫痫的生活护理
定期医院随访：定期复诊，接 受医生的检查和指导。 安全护理：避免患者在发作时 受伤，确保周围环境安全。
儿童癫痫病的临床特征和治疗方法
03 04
开发新型治疗药物
针对儿童癫痫的特点，研发更安 全、有效的抗癫痫药物。
关注患者生活质量
在治疗过程中，关注患者的心理 、社会功能等方面，提高其生活 质量。
THANKS
感谢观看
儿童癫痫病的临床特征和治疗方法
目录
• 引言 • 儿童癫痫病的临床特征 • 儿童癫痫病的诊断与评估 • 儿童癫痫病的治疗方法 • 儿童癫痫病的护理与康复 • 儿童癫痫病的预防与未来展望
01
引言
Chapter
目的和背景
探讨儿童癫痫病的临床特征，提高对该疾病的认识和理 解。 分析儿童癫痫病的治疗方法，为临床医生提供治疗参考 。
04
肌阵挛发作
快速、短暂的肌肉收 缩，如点头、屈臂等 。
脑电图异常
01
02
03
痫性放电
脑电图中出现棘波、尖波 等异常波形。
发作间期放电
在非发作期也可出现痫性 放电。
发作期脑电图改变
在癫痫发作时，脑电图表 现为明显的痫性放电，放 电频率和波形与发作类型 和严重程度相关。
神经影像学表现
结构性异常
如脑发育不良、脑肿瘤、 脑血管病等。
逐渐过渡至正常饮食
随着患儿病情的好转，可逐渐过渡至正常饮食，但仍需保持一定的 脂肪摄入量。
其他治疗方法
免疫治疗
针对自身免疫性癫痫，可采用免疫治疗方法，如使用免疫抑制剂 、免疫球蛋白等。
心理治疗
对于伴有心理问题的癫痫患儿，可进行心理治疗，如认知行为疗法 、家庭治疗等。
康复治疗
针对癫痫患儿的运动、语言、认知等功能障碍，可进行康复治疗， 如物理疗法、语言训练、认知训练等。
普及癫痫知识，提高家长和教师对儿童癫痫症状的识别能力。
小儿癫痫护理PPT课件
第三部分：小儿癫痫的护理措施
抽搐急救: 学会正确的抽搐急救措施， 保护患儿的头部，确保畅通呼吸道。 心理护理: 给予患儿及家属情绪上的支 持和安慰，提供必要的心理咨询和支持 。
第三部分：小儿癫痫的护理措施
家庭教育: 向患儿的家庭成员 传授相关的护理知识和技能， 提供相关教育材料。
第四部分： 小儿癫痫的预
第一部分：什么是小儿癫痫
症状: 小儿癫痫的症状包括抽搐、意识 丧失、胡言乱语等。
第二部分： 小儿癫痫的诊
断与治疗
第二部分：小儿癫痫的诊断与治疗
诊断: 小儿癫痫的诊断主要依 靠医生的临床判断和辅助检查 ，如脑电图等。 治疗: 小儿癫痫的治疗包括药 物治疗和非药物治疗，如手术 治疗等。
第二部分：小儿癫痫的诊断与治疗
小儿癫痫护理 PPT课件
目录 第一部分：什么是小儿癫痫 第二部分：小儿癫痫的诊断与治疗 第三部分：小儿癫痫的护理措施 第四部分：小儿癫痫的预防与康复
第一部分： 什么是小儿癫
痫
第一部分：什么是小儿癫痫
概念: 小儿癫痫是一种脑部异常放 电所引起的短暂的脑功能障碍，会 导致抽搐、意识丧失和其他神经系 统症状。 类型: 小儿癫痫可以分为部分性癫 痫和全面性癫痫两种类型。
药物治疗: 小儿癫痫的药物治疗主要是 通过抑制异常放电来控制癫痫发作。 非药物治疗: 针对无药物控制效果的小 儿癫痫患者，可以考虑手术治疗或其他 辅助治疗方法。
第三部分： 小儿癫痫的护
理措施
第三部分：小儿癫痫的护理措施
安全护理: 提供安全的生活环境， 防止患儿跌倒或发生意外伤害。 药物管理: 确保患儿按时用药，遵 循医嘱，同时注意药物的副作用和 相互作用。
防与康复
第四部分：小儿癫痫的预防与康复
小儿癫痫的科普知识PPT课件
临床诊断: 医生通过详细的病史询 问和体格检查来初步诊断小儿癫痫 。 辅助检查: 包括脑电图、脑磁共振 等检查来进一步确认癫痫的诊断。
小儿癫痫的诊断与治疗
药物治疗: 大多数小儿癫痫可 以通过药物治疗有效控制发作 。
手术治疗: 对于难治性癫痫病 例，可以考虑手术治疗来减少 发作频率。
小儿癫痫的生 活护理
小儿癫痫的科 普知识PPT课
件
目录 介绍癫痫 小儿癫痫的特点 小儿癫痫的诊断与治疗 小儿癫痫的生活护理 小儿癫痫的预防与康复 小儿癫痫的心理影响
介绍癫痫
介绍癫痫
什么是癫痫: 癫痫是一种慢性脑部 疾病，表现为反复发作的脑功能失 常。 癫痫的症状: 癫痫的症状包括抽搐 、意识丧失、异常行为等。
介绍癫痫
癫痫的分类: 癫痫可以分为部 分性癫痫和全面性癫痫两种。
小儿癫痫的特 点
小儿癫痫的特点
易感人群: 小儿癫痫多发生在 儿童和青少年期。 病因不明: 小儿癫痫的具体病 因尚不完全清楚。
小儿癫痫的特点
多种发作类型: 小儿癫痫可以 表现为多种不同类型的发作。
小儿癫痫的诊 断与治疗
小儿癫痫的诊断与治疗
小儿癫痫的生活护理
定期就诊: 患有癫痫的儿童需 要定期就诊医生进行复查。 睡眠与饮食: 良好的睡眠和健 康均衡的饮食对减少癫痫发作 有帮助。
小儿癫痫的生活护理
安全保障: 在日常生活中，应 注意安全措施，以防意外发生 。
小儿癫痫的预 防与康复
小儿癫痫的预防与康复
预防措施: 避免过度疲劳、情绪波 动等可能引起发作的因素。 康复训练: 对于癫痫儿童，进行康 复训练可以帮助他们尽可能恢复正 常生活。
小儿癫痫的心 理影响
小儿癫痫的心理影响
儿童心理健康: 癫痫可能对儿 童的心理健康产生一定影响， 家庭应给予关心和支持。
小儿癫痫的诊断与治疗
药物治疗: 大多数小儿癫痫可 以通过药物治疗有效控制发作 。
手术治疗: 对于难治性癫痫病 例，可以考虑手术治疗来减少 发作频率。
小儿癫痫的生 活护理
小儿癫痫的科 普知识PPT课
件
目录 介绍癫痫 小儿癫痫的特点 小儿癫痫的诊断与治疗 小儿癫痫的生活护理 小儿癫痫的预防与康复 小儿癫痫的心理影响
介绍癫痫
介绍癫痫
什么是癫痫: 癫痫是一种慢性脑部 疾病，表现为反复发作的脑功能失 常。 癫痫的症状: 癫痫的症状包括抽搐 、意识丧失、异常行为等。
介绍癫痫
癫痫的分类: 癫痫可以分为部 分性癫痫和全面性癫痫两种。
小儿癫痫的特 点
小儿癫痫的特点
易感人群: 小儿癫痫多发生在 儿童和青少年期。 病因不明: 小儿癫痫的具体病 因尚不完全清楚。
小儿癫痫的特点
多种发作类型: 小儿癫痫可以 表现为多种不同类型的发作。
小儿癫痫的诊 断与治疗
小儿癫痫的诊断与治疗
小儿癫痫的生活护理
定期就诊: 患有癫痫的儿童需 要定期就诊医生进行复查。 睡眠与饮食: 良好的睡眠和健 康均衡的饮食对减少癫痫发作 有帮助。
小儿癫痫的生活护理
安全保障: 在日常生活中，应 注意安全措施，以防意外发生 。
小儿癫痫的预 防与康复
小儿癫痫的预防与康复
预防措施: 避免过度疲劳、情绪波 动等可能引起发作的因素。 康复训练: 对于癫痫儿童，进行康 复训练可以帮助他们尽可能恢复正 常生活。
小儿癫痫的心 理影响
小儿癫痫的心理影响
儿童心理健康: 癫痫可能对儿 童的心理健康产生一定影响， 家庭应给予关心和支持。
小儿癫痫的诊断和治疗
小儿癫痫
③ 限局性植物神经性发作。 ④ 限局性精神症状性发作：包括失 语、记忆或认识障碍、错觉及其它高 级脑功能紊乱。
(2) 复杂部分性发作
精神行为症状伴随有不同程度意识障 碍，包括自动症。
小儿癫痫
2.全身性(广泛性、弥漫性)发作
(1) 强直-阵挛性发作(即大发作)； (2)强直性发作； (3) 阵挛性发作； (4)失神发作； (5)肌阵挛发作，包括婴儿痉挛； (6)失张力发作
25%)外，尽量只用一种抗癫痫药物(AED)
控制发作。
(4) 从小剂量开始，依据治疗效果、病人 适应性和药物血浓度逐渐增加或调整剂量、 达最大疗效或最大血浓度时为止。
常用抗癫痫药物：
（一）常规抗癫痫药
药物
VPA CBZ PHT PB ESX
剂量 有效浓度 T1/2 mg/kg μg/ml
15~50 15~30 4~8 4~6 20 50~120 4~12 10~20(中 毒≥25) 20~40 40~120 20~80 8h 15h 22h 4d 55h
分钟者。
小儿癫痫
2．抢救：首先以安定(DZP)和羟安定 (LZP)。前者每次0.25-0.5mg/kg，必要时 15-30分钟可重复一次。后者疗效与起效 时间与安定相当，但体内药效维持时间 (15-24小时)远较DZP(15-30分钟)长。发 作控制后肌注苯巴比妥(15-20mg/kg/d)2-3 天。
主要副作用
胃肠反应、食欲↑、肝功损 嗜睡、皮疹、白细胞↓、肝功损 齿龈增生、共济失调、皮疹、白细 胞减少、加重失神发作 多动、注意力不集中、皮疹 胃肠反应、头痛、白细胞↓
CZP 0.01~0.2
ACTH 25~40U
15~18 嗜睡、共济失调、偶有皮疹、流涎 肾上腺皮质功能亢进
儿童癫痫的药物治疗与护理
儿童癫痫的护理重点
1
保持正确用药
严格按照医嘱服药,监测药物说明,确保合理用量和正确用法。
2
预防意外伤害
采取安全措施,如在浴室、楼梯等区域安装防护设施,避免儿童受伤。
3
调理生活作息
保证充足睡眠,合理安排活动,避免过度劳累和应激因素。
4
提供心理支持
给予鼓励和理解,帮助儿童及家庭建立积极乐观的心态。
保证就医的重要性
情况评估
定期复查是医生与家长共同评估儿童病情发展,制定更好的治疗计划的机会。
疾病管理的整体规划
1
全面诊断
通过系统的医疗评估，全面了解儿童癫痫的病情特点和发展趋势。
2
个体化治疗
制定针对性的治疗方案，结合儿童的年龄、症状、用药耐受性等因素。
3
动态管理
定期监测疗效和不良反应，根据病情变化及时调整用药方案。
药物管理
定期服药是非常重要的,家长需要严格按照医嘱给孩子服药,并密切关注药物的疗效和不良反应。
多学科配合
治疗儿童癫痫需要医生、护士、营养师等专业人士的通力合作,制定个性化的治疗方案。
常见抗癫痫药物及其作用机制
药物功能
抗癫痫药物主要通过调节神经元膜的钠离子、钾离子和氯离子通道,抑制过度兴奋的神经元放电,达到控制癫痫发作的目的。
家庭教育
家长要给予儿童充分的关爱和支持,培养他们的自信心和独立性,帮助他们适应生活。
社会支持
鼓励患儿参与社交活动,与同伴互动交流,拓展视野,增强融入社会的能力。
家长的角色与责任
关爱孩子
家长要给予孩子充分的关爱和情感支持,建立良好的亲子关系。
协助治疗
家长要积极配合医生的治疗建议,按时给孩子服药,并了解用药注意事项。
1
保持正确用药
严格按照医嘱服药,监测药物说明,确保合理用量和正确用法。
2
预防意外伤害
采取安全措施,如在浴室、楼梯等区域安装防护设施,避免儿童受伤。
3
调理生活作息
保证充足睡眠,合理安排活动,避免过度劳累和应激因素。
4
提供心理支持
给予鼓励和理解,帮助儿童及家庭建立积极乐观的心态。
保证就医的重要性
情况评估
定期复查是医生与家长共同评估儿童病情发展,制定更好的治疗计划的机会。
疾病管理的整体规划
1
全面诊断
通过系统的医疗评估，全面了解儿童癫痫的病情特点和发展趋势。
2
个体化治疗
制定针对性的治疗方案，结合儿童的年龄、症状、用药耐受性等因素。
3
动态管理
定期监测疗效和不良反应，根据病情变化及时调整用药方案。
药物管理
定期服药是非常重要的,家长需要严格按照医嘱给孩子服药,并密切关注药物的疗效和不良反应。
多学科配合
治疗儿童癫痫需要医生、护士、营养师等专业人士的通力合作,制定个性化的治疗方案。
常见抗癫痫药物及其作用机制
药物功能
抗癫痫药物主要通过调节神经元膜的钠离子、钾离子和氯离子通道,抑制过度兴奋的神经元放电,达到控制癫痫发作的目的。
家庭教育
家长要给予儿童充分的关爱和支持,培养他们的自信心和独立性,帮助他们适应生活。
社会支持
鼓励患儿参与社交活动,与同伴互动交流,拓展视野,增强融入社会的能力。
家长的角色与责任
关爱孩子
家长要给予孩子充分的关爱和情感支持,建立良好的亲子关系。
协助治疗
家长要积极配合医生的治疗建议,按时给孩子服药,并了解用药注意事项。
癫痫的诊断与治疗(2015指南版)
癫痫－药物治疗
卡马西平
传统的AEDs
癫痫－药物治疗
传统的AEDs 脂肪酸类，抑制GABA转氨酶 广谱：GTCS及GTCS合并失神的首选也适于部分性发作 副作用：致死性肝病；血小板减少 丙戊酸钠
传统的AEDs
阻止痫性电活动的传导 广谱、起效快、小儿首选 对GTCS及单纯、复杂部分性发作有效 对发热惊厥有预防作用 半衰期长，可用于癫痫持续状态 副作用：镇静、多动、认知障碍
指由频繁癫痫发作和/或癫痫样放电造成的进行性神经精神功能障碍或退化，如认知、语言、感觉、运动及行为等方面。损伤可为全面性或具有选择性，且可表现出不同严重程度。它是一组癫痫疾患的总称。
癫痫-病因分类
特发性癫痫 （原发性癫痫）
症状性癫痫 （继发性癫痫）
隐源性癫痫 （继发性癫痫）
除了可能的遗传易感性之外，没有其他潜在的病因。除了癫痫发作之外，没有结构性脑部病变和其他神经系统症状或体征。通常见的非癫痫性发作
成人期 （大于18岁）
晕厥、癔病发作、偏头痛及头痛、舞蹈症、发作性睡病、短暂性脑缺血发作、短暂性全面遗忘症、老年猝倒、多发性硬化发作性症状
学龄期 （6-18岁）
晕厥、偏头痛及头痛、抽动症、发作性运动障碍、精神心理行为异常（焦虑/恐惧/暴怒）、睡眠障碍
治疗原则
癫痫－生酮饮食
癫痫－生酮饮食
（5）停止生酮饮食：如果无效，应逐渐降低生酮饮食的比例，所有摄入食物中的脂肪/（蛋白质+碳水化合物）比例由4：1至3：1至2：1，直到酮症消失。如果有效，可维持生酮饮食2－3年。对于葡萄糖载体缺乏症、丙酮酸脱氢酶缺症和结节性硬化的患者应延长治疗时间。对于发作完全控制的患者，80%的人在停止生酮饮食后仍可保持无发作。
是一种以具有持久性的致痫倾向为特征的脑部疾病。有着不同病因基础、临床表现各异但以反复癫痫发作为共同特征的慢性脑部疾病状态。 按照传统，临床出现两次（间隔至少24小时）非诱发性癫痫发作时就可确诊为癫痫。
卡马西平
传统的AEDs
癫痫－药物治疗
传统的AEDs 脂肪酸类，抑制GABA转氨酶 广谱：GTCS及GTCS合并失神的首选也适于部分性发作 副作用：致死性肝病；血小板减少 丙戊酸钠
传统的AEDs
阻止痫性电活动的传导 广谱、起效快、小儿首选 对GTCS及单纯、复杂部分性发作有效 对发热惊厥有预防作用 半衰期长，可用于癫痫持续状态 副作用：镇静、多动、认知障碍
指由频繁癫痫发作和/或癫痫样放电造成的进行性神经精神功能障碍或退化，如认知、语言、感觉、运动及行为等方面。损伤可为全面性或具有选择性，且可表现出不同严重程度。它是一组癫痫疾患的总称。
癫痫-病因分类
特发性癫痫 （原发性癫痫）
症状性癫痫 （继发性癫痫）
隐源性癫痫 （继发性癫痫）
除了可能的遗传易感性之外，没有其他潜在的病因。除了癫痫发作之外，没有结构性脑部病变和其他神经系统症状或体征。通常见的非癫痫性发作
成人期 （大于18岁）
晕厥、癔病发作、偏头痛及头痛、舞蹈症、发作性睡病、短暂性脑缺血发作、短暂性全面遗忘症、老年猝倒、多发性硬化发作性症状
学龄期 （6-18岁）
晕厥、偏头痛及头痛、抽动症、发作性运动障碍、精神心理行为异常（焦虑/恐惧/暴怒）、睡眠障碍
治疗原则
癫痫－生酮饮食
癫痫－生酮饮食
（5）停止生酮饮食：如果无效，应逐渐降低生酮饮食的比例，所有摄入食物中的脂肪/（蛋白质+碳水化合物）比例由4：1至3：1至2：1，直到酮症消失。如果有效，可维持生酮饮食2－3年。对于葡萄糖载体缺乏症、丙酮酸脱氢酶缺症和结节性硬化的患者应延长治疗时间。对于发作完全控制的患者，80%的人在停止生酮饮食后仍可保持无发作。
是一种以具有持久性的致痫倾向为特征的脑部疾病。有着不同病因基础、临床表现各异但以反复癫痫发作为共同特征的慢性脑部疾病状态。 按照传统，临床出现两次（间隔至少24小时）非诱发性癫痫发作时就可确诊为癫痫。
儿童癫痫ppt课件
ppt课件.
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儿童癫痫的特点
➢ 儿童癫痫的诊断要点
b. 发作频率
痫性痉挛或失张力性癫痫等，每天也
均应有多次发作。
肌阵挛癫痫发作也很常见。
不典型失神发作，很少是癫痫综合症
的唯一表现。
ppt课件.
21
结合发作类型和评价发作 频率可为诊断和治疗提供 关键的线索。
儿童癫痫的诊断要点
c.其他因素
其它有助于癫痫综合征诊断的因素有：诱因、 家族史、潜在神经系统疾病或其他病因。
ppt课件.
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儿童癫痫的特点
由于其涉及方面因素较多，目前较为肯定的有如下几 种情况：
➢ 癫痫对儿童智能（IQ）的影响
1. 癫痫持续状态：其精神、神经后遗症发生 率可达50%。
2. 癫痫的类型与脑的损害有关：小儿良性癫 痫、青少年肌阵挛、儿童失神发作对智力 影响较小。婴儿痉挛症、大田原综合征、 Dravet综合、Lennox-Gastant综合征、 复杂部分性发作有严重的智力低下
5. 癫痫发病前的智力与病因有关。
ppt课件.
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儿童癫痫的特点
➢ 儿童癫痫的诊断要点
✓ 确定是否癫痫发作：病史采集、临床观 察和对相关资料进行分析,才能确立诊断
✓ 确定癫痫发作的类型、癫痫或综合征： 患儿的癫痫起始年龄、家族史、发
生频度、类型、脑电图和神经影像检查 资料、对抗癫痫药物的反应及必要时潜 在神经系统障碍的存在都是诊断的重要 依据
阵挛。
ppt课件.
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儿童癫痫的特点
➢ 儿童癫痫的诊断要点
b. 发作频率
癫痫发作频率，至少是某些综合症，也有年龄相 关性，可帮助诊断。掌握癫痫发作频度有助于确 定该病的严重程度，对癫痫的正确诊断也有帮助。 如儿童的癫痫失神发作每天均有多次。如果有报 告其每周仅有几次癫痫失神样发作，这意味着或 者是其大多数发作未被报告者发现，或者是诊断 出现了错误
儿童癫痫可以治愈吗？一文读懂儿童癫痫治疗必要知识点
儿童癫痫可以治愈吗？一文读懂儿童癫痫治疗必要知识点癫痫的发病年龄有很大的幅度，从儿童、婴儿到老年都可能发作。
儿童癫痫是常见的一种疾病，有的患者是年龄依赖性癫痫，年龄依赖性是指到了这个年龄的癫痫就会自发的减少甚至停止，类似于痊愈。
有些癫痫儿童到成年之后会转变为其他类型癫痫，这时就需要长期的服用要药物，所以不能说治愈，一定要判断患者究竟是什么类型发作的癫痫，这样才能够帮助患儿尽快的康复。
儿童癫痫是否有治愈的可能？这是大家都非常的关注儿童癫痫能否治愈，是需要全面看待的，癫痫病是一种持久性产生癫痫发作为倾向特征的慢性脑部疾病，它是持久存在的，有癫痫发作倾向的意义，所以严格意义上而言，不能是治愈，只能作为临床控制。
有一部分患者发作到一定年龄就不再发作，例如婴儿良性肌阵挛性癫痫有可能。
四到十一岁以后发作就完全消失也有一些患者经过临床用药之后，控制情况都很好，逐渐停药之后后期都没有再发作，这种情况可以认为是控制的还不错，但是不能百分之百的肯定治愈。
今天就让我们跟着文章一同来认识认识儿童癫痫究竟是怎么一种情况吧！儿童癫痫的症状表现儿童癫痫的主要症状是孩子会反复发作肌肉抽搐，孩子的意识、感觉、会发生短暂的异常。
如果不及时进行治疗，癫痫可能对孩子的运动、神经、泌尿、语言系统造成影响，甚至会影响智力发育，癫痫严重的还会导致孩子的死亡。
儿童癫痫病早期也会出现一些症状，当家长发现孩子出现这些症状。
要及时带孩子进到医院进行治疗，早治疗才可以减少癫痫对孩子身体状况造成的进一步严重危害。
在早期儿童癫痫中最明显的症状，在母亲给小儿喂奶的时候，孩子头部多汗，睡眠时容易被惊醒。
然后随着孩子年龄增长，有的儿童在平坦道路上行走时会突然摔倒，吃饭时手拿不好碗，碗会掉在地上。
然后孩子会出现双眼凝视一个地方，家长呼叫不响应的症状。
还有些孩子会出现摸索、擦脸、拍手、解衣服扣子、翻口袋、嘴巴无意识咀嚼等动作。
在儿童癫痫患者早期，孩子会突然的发病，这个时候孩子会出现意识不清，家长怎么呼唤孩子都不理，孩子还会出现呼吸暂停的症状。