医学ppt-抗肿瘤药物综述
限制使用级抗肿瘤药物分类标准-概述说明以及解释
限制使用级抗肿瘤药物分类标准-概述说明以及解释
1.引言
1.1 概述
概述
限制使用级抗肿瘤药物是一类针对特定肿瘤类型或特定患者人群的药物，其使用受到一定限制和条件的药物。随着肿瘤治疗领域的不断进步和发展，越来越多的针对特定肿瘤亚型或某一种突变的抗肿瘤药物被开发出来。然而，这些药物并不适用于所有患者，需要根据患者的病情和基因特征进行精准的治疗选择。
针对限制使用级抗肿瘤药物的分类标准，本文将详细探讨其定义、分类标准以及应用范围。通过对这一领域的研究和分析，我们旨在提供一个科学和规范的分类体系，为医生和患者提供更好的治疗选择。
在正文部分，我们将首先明确限制使用级抗肿瘤药物的定义，阐述其与其他抗肿瘤药物的区别与特点。其次，我们将详细介绍限制使用级抗肿瘤药物的分类标准，包括基于肿瘤类型、基于基因突变和基于个体化治疗等不同分类方式。最后，我们将探讨限制使用级抗肿瘤药物的应用范围，包括临床实践中的具体应用场景以及未来的发展前景。
通过本文的研究，我们希望能够加深对限制使用级抗肿瘤药物的认识和理解，为临床医生提供更好的指导和决策依据，同时也为患者提供更精准的治疗选择。尽管限制使用级抗肿瘤药物在肿瘤治疗中的应用仍面临一些挑战和难题，但我们对未来的发展充满信心，并期待在这一领域取得更多的突破和进展。
1.2 文章结构
文章结构部分的内容可以包括以下内容：
文章结构部分的内容可以分为三个方面进行说明：引言部分的介绍、正文部分的组织以及结论部分的总结。
引言部分首先简要介绍整篇文章的目的和结构，概述了文章的主要内容和核心观点。通过引言的开场白，读者可以对文章的主题和内容有一个初步的了解。
正文部分是本文的核心内容，根据文章的要求，可以将正文部分分为三个子部分进行展开。首先，介绍限制使用级抗肿瘤药物的定义，包括对该类药物的概念和特点进行解释和说明。然后，详细介绍限制使用级抗肿瘤药物的分类标准，例如根据药物的安全性、疗效、副作用等方面进行分类和评定。最后，探讨限制使用级抗肿瘤药物的应用范围，包括适用病种、适用患者群体等方面的讨论。
常用抗肿瘤药物的代号及作用
常用抗肿瘤药物的代号及作用
抗肿瘤药物是一类用于治疗肿瘤的药物，其作用机制多样，包括抑制肿瘤细胞的生长、分裂和扩散，促进肿瘤细胞的凋亡，阻断肿瘤血管生成等。以下是一些常用的抗肿瘤药物及其代号和作用：
1.化疗药物：
化疗药物主要通过干扰肿瘤细胞的DNA合成和修复来杀死肿瘤细胞。
-氟尿嘧啶（5-FU）：抑制细胞嘌呤合成，被广泛用于胃癌、结直肠癌等的化疗。
-卡培他滨（CPT-11）：抑制DNA的拓扑异构酶，用于结直肠癌和卵巢癌等的化疗。
-顺铂（DDP）：干扰DNA的双链交联，被用于卵巢癌、肺癌等的化疗。
-阿霉素（ADM）：抑制DNA和RNA的合成，常用于乳腺癌、淋巴瘤等的化疗。
- 紫杉醇（Taxol）：阻断肿瘤细胞有丝分裂，被广泛用于乳腺癌、卵巢癌等的化疗。
- 阿伦胞苷（Ara-C）：抑制DNA链的延伸，常用于急性髓细胞性白血病的治疗。
2.靶向药物：
靶向药物指针对肿瘤细胞中的特定分子或信号通路进行抑制，具有更加精确和有效的治疗作用。 - 奥曲肽（Octreotide）：靶向肿瘤细胞的生长激素受体，常用于胰腺神经内分泌肿瘤的治疗。
- 曲妥珠单抗（Trastuzumab）：靶向HER2受体，被广泛用于HER2阳性的乳腺癌的治疗。
- 益赛普（Iressa）：靶向表皮生长因子受体（EGFR），常用于非小细胞肺癌的治疗。
- 替尼（Imatinib）：靶向白血病细胞中的骨髓激酶融合基因，用于治疗慢性髓细胞白血病。
- 艾路派（Alectinib）：靶向ALK融合基因，广泛用于ALK阳性的非小细胞肺癌治疗。
- 丝裂霉素（Bortezomib）：靶向蛋白质降解酶，常用于多发性骨髓瘤的治疗。
3.免疫治疗药物：
免疫治疗药物通过增强或恢复患者免疫系统对肿瘤的识别和攻击能力。
-白细胞介素-2（IL-2）：刺激T细胞和自然杀伤细胞对肿瘤细胞的杀伤作用。
- 克隆抗体（单克隆抗体）：如露娜单抗（Rituximab），切妥昔单抗（Pembrolizumab）等，通过与肿瘤细胞上的特定抗原结合，激活免疫细胞对肿瘤细胞进行攻击。
新型抗肿瘤药物临床应用指导原则(2023年版)
新型抗肿瘤药物临床应用指导原则（2023年版）
为进一步规范新型抗肿瘤药物临床应用，1月8日，国家卫生健康委办公厅印发了《新型抗肿瘤药物临床应用指导原则（2023年版）》（以下简称《指导原则》）。《指导原则》在2022年版基础上进行了更新完善，增加了多种新型抗肿瘤药物，更新了部分药物的适应证或合理用药要点。
《指导原则》目录更新包括：
呼吸系统肿瘤用药41种（新增贝福替尼、伊鲁阿克、塞普替尼、谷美替尼、莫博赛替尼、特瑞普利单抗、斯鲁利单抗、派安普利单抗、阿得贝利单抗9种）
消化系统肿瘤用药29种（新增尼妥珠单抗、普特利单抗2种，删减拉罗替尼）
血液肿瘤用药41种（新增赛帕利单抗、瑞帕妥单抗、泽贝妥单抗、维泊妥珠单抗、奥加伊妥珠单抗、林普利塞、度维利塞、莫格利珠单抗、司妥昔单抗、伊基奥仑赛、阿基仑赛、瑞基奥仑赛12种）
泌尿系统肿瘤用药17种
乳腺癌肿瘤用药16种（新增德曲妥珠单抗、瑞波西利、帕博利珠单抗3种）
皮肤肿瘤用药8种（新增普特利单抗1种）
骨与软组织肿瘤用药3种（删减拉罗替尼）
头颈部肿瘤用药11种
生殖系统肿瘤用药6种 泛实体瘤用药6种（新增拉罗替、恩曲替尼、恩沃利单抗、替雷利珠单抗、斯鲁利单抗、普特利单抗6种）
新型抗肿瘤药物临床应用基本原则
抗肿瘤药物临床应用需考虑药物可及性、患者治疗意愿、疾病预后和用药安全性等四大要素。抗肿瘤药物临床应用是否合理，基于以下两方面：有无抗肿瘤药物应用指征；安全性、有效性、经济性及适宜性的综合考量。
1、病理组织学确诊后方可使用
只有经组织或细胞学病理确诊、或特殊分子病理诊断成立的恶性肿瘤，才有指征使用抗肿瘤药物。
单纯依据患者的临床症状、体征和影像学结果得出临床诊断的肿瘤患者，没有抗肿瘤药物治疗的指征，经多学科会诊不适宜手术或活检的病例除外。但对于某些难以获取病理诊断的肿瘤，如妊娠滋养细胞肿瘤等，其确诊可参照国家相关指南或规范执行。
2、部分需靶点检测后方可使用
抗肿瘤药物临床应用管理制度
抗肿瘤药物临床应用管理制度
一、目的
为加强抗肿瘤药物临床应用管理，提高抗肿瘤药物临床应用水平，保障医疗质量和医疗安全，根据《抗肿瘤药物临床应用管理办法（试行）》、《新型抗肿瘤药物临床应用指导原则》，制定《抗肿瘤药物临床应用管理制度》。
二、参考文件
1.《抗肿瘤药物临床应用管理办法（试行）》(国卫医函〔2020〕487号）
2.《新型抗肿瘤药物临床应用指导原则（2022年版）》（国卫办医政函〔2022〕465号）
3.《抗肿瘤药物临床合理应用管理指标（2021年版）》(国卫办医函〔2021〕336 号)
三、名词定义
抗肿瘤药物：是指通过细胞杀伤、免疫调控、内分泌调节等途径，在细胞、分子水平进行作用，达到抑制肿瘤生长或消除肿瘤的药物，一般包括化学治疗药物、分子靶向治疗药物、免疫治疗药物、内分泌治疗药物等。
四、内容
（一）设立抗肿瘤药物管理工作组
在医院药事管理与药物治疗学委员会下设立抗肿瘤药物管理工作组。抗肿瘤药物管理工作组由医务、药学、临床科室、医学影像、病理、护理、检验、信息管理、质控等部门负责人或具有相关专业高级技术职务任职资格的人员组成，共同管理抗肿瘤药物临床应用。抗肿瘤药物管理工作组主要职责是：
1.贯彻执行抗肿瘤药物管理相关的法律、法规、规章，制订本机构抗肿瘤药物管理制度并组织实施。
2.审议本机构抗肿瘤药物分级管理目录，制订抗肿瘤药物临床应用相关技术性文件，并组织实施。
3.对本机构抗肿瘤药物临床应用情况进行监测，定期分析、评估、上报监测数据并发布相关信息，提出干预和改进措施。 4.对医务人员进行抗肿瘤药物管理相关法律、法规、规章制度和技术规范培训，组织对患者合理使用抗肿瘤药物的宣传教育。
（二）组建抗肿瘤药物临床应用多学科诊疗团队
组建由肿瘤内科、肿瘤外科、放射治疗、病理学、临床药学、影像学、检验、护理等相关专业人员组成的多学科诊疗团队，为抗肿瘤药物临床应用管理提供专业技术支持，对临床科室抗肿瘤药物临床应用进行技术指导和咨询，落实抗肿瘤药物管理要求，保障合理用药，提高肿瘤综合管理水平。
新型抗肿瘤药物临床应用指导原则(2023年版) 2
新型抗肿瘤药物临床应用指导原则（2023年版）
随着医学科技的不断发展和进步，肿瘤治疗领域的药物研发也在不断取得突破。为了规范新型抗肿瘤药物的临床应用，提高肿瘤患者的治疗效果和生存质量，现制定新型抗肿瘤药物临床应用指导原则（2023年版），旨在为临床医生提供科学、规范的用药指导，以促进新型抗肿瘤药物的合理使用，最大限度地发挥其治疗效果。
第一部分：药物适应症
1. 详细列举各类新型抗肿瘤药物的适应症范围，包括但不限于特定癌症类型、分子靶点、转移性程度等。同时强调仅在临床试验确定安全和有效性的情况下才能扩大适应症范围，严格遵循相关规定。
2. 对于新药适应症的扩大或变更，需依据最新的临床研究结果和专家共识，严格按照药品监管部门的规定进行审批和调整，严防滥用和误用。
第二部分：用药剂量和方案
1. 述明各种新型抗肿瘤药物的推荐剂量和给药方案，包括以体表面积为基础的剂量计算方法、静脉或口服给药途径等细节，以确保患者接受到合适的治疗。
2. 强调在实际用药中对于特殊人裙（如老年患者、儿童、孕妇等）的剂量和用药方案调整，提醒医生遵循相关的用药指南和专家共识，确保用药安全和有效性。
第三部分：不良反应和管理
1. 详细列举各类新型抗肿瘤药物可能出现的不良反应及其发生率，包括但不限于消化道反应、造血系统毒性、心脏毒性等，并提供相应的预防和处理措施。
2. 强调医生在用药前应充分告知患者可能出现的不良反应及其严重程度，鼓励患者和家属配合医生进行监测和管理，及时就医处理。
第四部分：临床应用注意事项
1. 提醒临床医生对于新型抗肿瘤药物的应用要点，包括用药时间、用药顺序、饮食禁忌、与其他药物的相互作用等，以确保患者获得最佳治疗效果。
2. 强调在新型抗肿瘤药物临床应用中需密切监测患者的疗效和不良反应，进行个体化治疗和定期评估，确保治疗方案的科学性和有效性。
结语：
新型抗肿瘤药物临床应用指导原则（2023年版）的制定旨在为临床医生提供科学、规范的用药指导，以促进新型抗肿瘤药物的合理使用，最大限度地发挥其治疗效果，提高肿瘤患者的生存质量。我们期待这一指导原则的出台能够为临床医生提供有力支持，为肿瘤患者的治疗带来更多希望和机遇。我们也呼吁医务人员和患者共同遵守这一指导原则，以确保新型抗肿瘤药物的合理应用，推动肿瘤治疗领域的不断发展和进步。第五部分：药物的监测和评估
常用抗肿瘤用药——利妥昔单抗
药物大类 抗肿瘤药
药物小类 常用抗肿瘤用药
药物名称 利妥昔单抗
英文名 Rituximab
适应症 复发或耐药的惰性B细胞淋巴瘤，单用或与化疗联合。与CHOP方案联合治疗弥漫大B细胞淋巴瘤。
用法用量 推荐剂量为365mg/m2，用0.9%氯化钠为注射液稀释到1mg/ml后摇匀静脉缓慢滴注，每周一次，4～8次为一疗程。与化疗联合应用时，在每周周期化疗前使用。
药理学 利妥昔单抗为一种人鼠嵌合型单克隆抗体，能特异性地与人B淋巴细胞表面抗原CD20结合，通过补体依赖的细胞毒作用（CDC）和ADCC作用介导发挥细胞毒性效应，从而破坏肿瘤细胞。此外，本品还能在体外诱导细胞调亡、对抗增殖、提高肿瘤细胞对化疗的敏感性。首次治疗后外周血B淋巴细胞计数明显下降，6个月后开始恢复，治疗完成后9～12个月恢复正常。CD20抗原位于前B和成熟B淋巴细胞的表面，而造血干细胞、原B细胞、正常浆细胞或其他正常组织不表达CD20。95%以上的B细胞性非霍奇金淋巴瘤细胞表达CD20。
药动学 利妥昔单抗每周给药1次连续4次时，血浆浓度随药物剂量增加而升高。静脉输注375mg/m2，平均血浆半衰期为68.1小时，第4次给药的血浆半衰期为189.9小时。3～6个月后仍可检测到药物。 不良反应 本品为生物制品，常有不同程度的过敏反应，如发热、寒战等，主要发生在首次滴注后30～120分钟内，一般在以后的注射时可减轻，但还可有轻度的发热。皮疹比较少见。绝大多数患者均可比较顺利地完成疗程。针对过敏反应，必须在给本品30～60分钟前给予对乙酰氨基酚和苯海拉明。开始滴注时应当缓慢，并应密切观察。
根据文献报道215例不良反应分析，其总发生率为87%。主要包括：
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全身反应 发热49%，寒战32%，无力16%，头痛14%，咽痒6%，腹痛6%。
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消化系统 恶心18%，呕吐7%。
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心血管系统 低血压10%。曾有心力衰竭、心肌梗死、心房纤颤的报税。
新型抗肿瘤药物泌尿系统肿瘤用药临床应用指导原则(2023版)
新型抗肿瘤药物-泌尿系统肿瘤用药
临床应用指导原则
（2023年版）
一、索拉非尼Sorafenib
制剂与规格：片剂:200mg
适应证：晚期肾细胞癌。
合理用药要点：
1 .推荐剂量为400mg∕次，每天两次，口服，空腹给药,用药前无需进行基因检测。
2 .CYP3A4诱导剂联合索拉非尼可降低索拉非尼的药物浓度，而根据目前数据，CYP3A4抑制剂和索拉非尼在临床药代动力学方面不太可能存在相互作用。
3 .存在可疑的药物不良反应时，可能需要暂停和/或减少索拉非尼剂量。择期手术前至少暂停使用索拉非尼10天。大手术后至伤口充分愈合之前，至少2周不要服用。
4 .最常见的不良反应有腹泻、乏力、脱发、感染、手足皮肤反应、皮疹。避免联合使用CYP3A4强效诱导剂或抑制剂。
5 .对索拉非尼或本品任一非活性成分有严重过敏症状的患者禁用。
二、舒尼替尼Sunitinib
制剂与规格：胶囊：12.5mg、25mg、37.5mg>50mg
适应证：晚期肾细胞癌。 合理用药要点：
1 .推荐剂量为50mg∕次，每天一次，口服，服药4周、停药2周（即4/2给药方案），也可采用舒尼替尼5（⅛g∕次,每天一次，服用2周，停药1周（即2/1给药方案）。
2 .根据患者个体的安全性和耐受性，以12.5mg为梯度单位逐步调整剂量。每天最高剂量不超过75mg,根据患者个体的安全性和耐受性情况可能需要中断治疗。
3 .避免与CYP3A4强效诱导剂或抑制剂联合使用。如无法避免与强效诱导剂联合使用考虑下调本品剂量。
4 .用药期间需要密切监测肝功能和血常规，注意白细胞及血小板下降等严重骨髓抑制。
5 .择期手术前停用本品3周。大手术后至少2周内不得给药。
三、培口坐帕尼Pazopanib
制剂与规格：片剂：200mg
适应证：本品适用于晚期肾细胞癌患者的一线治疗和曾接受细胞因子治疗的晚期肾细胞癌患者的治疗。
合理用药要点：
1 .培嗖帕尼的推荐剂量为800mg∕次，每天一次，口服,空腹服药。如果漏服剂量，且距下次剂量的服用时间不足12小时，则不应补服。
抗肿瘤药品配置方案
抗肿瘤药品配置方案
随着人们食品、环境等方面的变化，癌症发病率逐年上升。而现代医学已经开发出了许多种可以帮助患者治疗癌症的药品。然而，抗肿瘤药品的使用需要遵循一定的细节和方案，本文将介绍抗肿瘤药品的配置方案。
抗肿瘤药品的分类
抗肿瘤药品可以分为：化学治疗药物、生物治疗药物、抗生素、激素及其类似物等多种。这些药品有着不同的作用、副作用、用法和配方。
化学治疗药物
化学治疗药物主要是利用药物的化学性质和细胞生理特性，通过影响癌细胞的DNA复制、修复及RNA转录功能，阻止癌细胞的增殖。经长期发展和应用的化疗药物主要包括：铂类药物、抗代谢类药物、DNA损伤类药物等等。
生物治疗药物
生物治疗药物是一种针对人类免疫功能的调节剂，利用生物技术获得的生物材料对肿瘤发生发展机制进行干预，以达到治疗的目的。生物治疗药物目前主要包括：单克隆抗体、细胞疫苗、免疫调节剂、生物多肽、激素替代等。
抗生素
抗生素是一类通过抑制或杀灭细菌生长而对抗感染的药物。抗生素虽然主要用于治疗细菌感染，但一些抗生素也可以对癌症进行治疗。抗生素目前主要用于增强化疗的效果，预防细菌感染等方面。
激素及其类似物
激素及其类似物主要包括：人类生长激素、血管内皮生长因子、白细胞介素等。它们通过调节体内的生长因子的平衡，可以抑制肿瘤的生长和转移，延长患者的生存期。
抗肿瘤药品的使用和配置方案
抗肿瘤药品使用前需对患者进行全面的检查和评估，对患者的身体状况、癌症种类、癌症分期、以及是否存在严重的并发症等都进行详细的了解。根据患者的特点和病情，医生会根据上述药品的分类进行选配。一般而言，医生会将多种药品进行组合使用，以达到更好的治疗效果。
化疗方案
化疗方案是根据患者的癌症种类、癌症分期、身体状况和化疗方案的不同而有所不同。一般而言，化疗方案会在每周或每两周进行一次，比如：氟尿嘧啶（5-FU）在治疗结肠癌时一般会开展6个疗程，每个疗程大概为21天。每组装药后，医生会根据患者的体重和药物的含量进行计算，然后将药物计算出的量进行分配，以保证每个患者可以得到尽可能准确的剂量。
抗肿瘤药物医嘱点评分析
1 抗肿瘤药物医嘱点评分析
恶性肿瘤是威胁人类健康的常见病，化疗是主要的治疗方法。绝大多数抗肿瘤药物的安全范围小、选择性低，在杀灭肿瘤细胞的同时对正常组织、器官产生毒副作用。若使用不当可能导致严重的不良后果。正确合理地应用抗肿瘤药物是提高肿瘤患者生存率和生活质量，降低病死率、复发率和药物毒副作用发生率的重要手段。因此，对药物的不合理应用及潜在的用药失误进行防范，具有重要的临床意义。临床药学室对本院抗肿瘤药物医嘱进行点评分析，旨在了解我院抗肿瘤药物使用情况及提高抗肿瘤药物的合理应用率。
1、资料与方法
1.1资料来源 选取2020年1月一2021年10月在我院肿瘤患者住院的病历共1105份。
1.2参考依据药品说明书、《中国药典临床用药须知（2010版）》、“NCCN临床实践指南”、“抗肿瘤药物处方点评指南”、《新编药物学（第17版）》、“306种注射剂临床应用检索”等
2、结果
2.1抗肿瘤药物使用情况 1105份医嘱中涉及的抗肿瘤药物共29种，用量前5名的药品为通关藤胶囊、鸦胆子油乳注射液、卡培他滨片、华蟾素胶囊、鸦胆子油乳注射液, 详见表1
2 2.2抗肿瘤药物不合理医嘱分类 本次调查中发现抗肿瘤药物不合理使用情况集中在用法用量不适宜、溶媒不适宜及溶媒量不适宜，其中用法用量不适宜占90.26%，使用量前5位中的通关藤胶囊及卡培他滨片问题较多。详见表2
3、讨论
3.1通过本次调查分析发现，中药抗肿瘤药物、抗代谢抗肿瘤药物及抗生素类抗肿瘤药物为我院抗肿瘤药物的主体。其中中药抗肿瘤药物在辅助治疗中使用量较大，这可能与中药抗肿瘤药物有一定的疗效、副作用较少及有调节免疫功能有关。
3.2不合理医嘱点评
3.2.1 用法用量不适宜的
本次调查发现用法用量不适宜的情况最普遍，占90.26%。药物治疗的方案、剂量、用法及疗程都是通过循证医学做出的评估。合适的给药剂量是指既能产生明显的疗效、又可使不良反应最少或程度最低的剂量。治疗不足无法获得期望的疗效，同时容易导致肿瘤细胞耐药，给后继治疗带来困难；过度治疗易产生药物蓄积而增加不良反应的发生，增加病人的痛苦，甚至缩短患者生存期。
抗肿瘤药物分级管理制度
抗肿瘤药物分级管理制度
为了规范肿瘤化学药物的管理和使用，提高医师合理使用抗肿瘤药物的意识，根据《新型抗肿瘤药物临床应用指导原则（2018年版）》，结合我院具体情况，特制定此制度。
一、分级原则
（一）普通使用级：有明确的临床使用适应证、已列入《国家基本药物目录》《国家基本医疗保险药品目录》和部分国家谈判药品的抗肿瘤药物品种。
（二）限制使用级：有明确的临床使用适应证、未列入《国家基本药物目录》或《国家基本医疗保险药品目录》或部分国家谈判药品的抗肿瘤药物品种或根据医院实际情况列入的部分特殊抗肿瘤药物。
二、抗肿瘤药物处方权限管理
每年对医师和药师进行抗肿瘤药物临床合理应用和规范化管理知识培训、考核，考核合格后授予医师抗肿瘤药物处方权、授予药师抗肿瘤药物调剂权。
（一）有处方权限科室：肿瘤科、呼吸与危重症医学科、风湿免疫科/血液内科、普通外科、泌尿外科、心脏大血管外科/胸外科、甲状腺乳腺外科、肝胆胰外科。
（二）无处方权限科室需使用抗肿瘤药物时，须请肿瘤科有处方权医师会诊并开具抗肿瘤药物。
（三）经考核合格的肿瘤科和风湿免疫科/血液内科初级及以上职称医师；呼吸与危重症医学科、普通外科、泌尿外科、心脏大血管外科/胸外科、甲状腺乳腺外科、肝胆胰外科中级及以上职称医师授予普通使用级抗肿瘤药物处方权。副高及以上职称医师授予限制使用级抗肿瘤药物处方权。
（四）限制使用级抗肿瘤药物的临床应用须严格掌握用药指征，由副高及以上职称医师开具处方，并由限制使用级抗肿瘤药物会诊专家组审核同意后方可使用。
（五）特殊情况下越级使用限制使用级抗肿瘤药物，须在24小时内进行补办手续，并由限制使用级抗肿瘤药物会诊专家组审核。
三、处方权、配制权和调配权的获得
（一）处方权的获得
1．具有执业医师资格；
2．在三级甲等医院的化疗专科或卫生厅等相关部门指定的肿瘤化疗培训基地连续工作或进修学习6个月（含6个月）以上；
3．每两年必须参加不少于1次的省级以上（含省级）肿瘤化疗专业培训或学术活动，取得相关的继续教育I类学分5分以上。