围产期综合护理干预措施对孕产妇分娩结局、产程和新生儿的影响分析
护理园地Ｈｕｌｉｙｕａｎｄｉ 《中国医学创新》第１０ ３￣ｅ第３２期（总第２７８￣ｆ］）２０１３年１１月 围产期综合护理干预措施对孕产妇分娩结局、 产程和新生儿的影响分析 王合丽① 【摘要】目的：分析围产期综合护理干预措施对孕产妇分娩结局、产程和新生儿的影响。方法：按照人院顺序将１０５例待产孕妇进行编号， 单号５３例（对照组）给予围产期常规护理，双号５２例（实验组）在对照组基础上给予产前和产时综合护理干预措施，观察两组孕产妇分娩方式、 产程和新生儿的影响。结果：实验组自然分娩率６９．２３％（３６／５２）明显高于对照组４７．１７％（２５／５３）（Ｐ＜Ｏ．０５）；实验组第一产程、第二产程 和总产程明显短于对照组（Ｐ＜０．０１）；实验组新生儿Ａｐｇａｒ评分正常率９０．３８％（４７／５２）明显优于对照组６０．３８％（３２／５３）（Ｐ＜０．Ｏ１）。结论： 围产期综合护理干预措施能够提高孕产妇自然分娩率，缩短产程，促进新生儿的健康成长，在提高母乳喂养率和产妇早期康复等方面具有 非常重要的作用。 【关键词】围产期； 护理措施； 孕产妇； 分娩方式； 产程； 新生儿Ａｐｇａｒ评分 ｄｏｉ：１０．３９６９￣．ｉｓｓｎ．１６７４—４９８５．２０１３．３２．０３２ 随着思想观念的转变和剖宫产指征的放宽，越来越多的 孕产妇选择剖宫产分娩，在解决难产、缩短产程和抢救母婴 等方面具有非常重要的意义，但医学界普遍认为剖宫产能够 降低产妇母乳的分泌以及新生儿的抗病能力 】。因此，通过 围产期综合护理干预措施正确引导孕产妇认识分娩方式的利 弊，提高自然分娩成功率和缩短产程等尤为重要。笔者分析 围产期综合护理干预措施对孕产妇分娩结局、产程和新生儿 的影响，现报道如下。 １资料与方法 １．１一般资料选取２０１１年４月一２０１３年４月本院妇产科 １０５例待产孕妇为研究对象，按照人院顺序进行编号、分组， 单号５３例为对照组，年龄２１ ３３岁，平均（２５．６±２．４）岁； 孕周３６～４２周，平均（３８．５±０．５）周；初产妇３２例，经产 妇２１例；孕产妇体质量４５—６８ ｋｇ，平均（５４．６±５．７）ｋｇ。 双号５２例为实验组，年龄２１～３２岁，平均（２５．５±２．４）岁； 孕周３６～４２周，平均（３８．４±０．５）周；初产妇３２例，经产 ①鹤壁煤业有限责任公司总医院河南鹤壁４５８０００ 通信作者：王合丽 妇２０例；孕产妇体质量４３～６９ ｋｇ，平均（５４．５±５．７） 。 两组孕产妇在年龄、孕周、产次和体质量等方面比较差异无 统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。 １．２护理方法对照组参考郎建花圆研究给予围产期常规 护理，实验组在常规护理基础上给予产前和产时综合护理干 预措施，包括（１）产前心理干预：入院后，护理人员主动 介绍医院的环境、科室主任、护士长、主管医生和责任护理 人员，针对孕产妇情况制定合理的饮食计划和作息时间，耐 心解答孕产妇及其家属的疑问，如实告知分娩过程和产后可 能出现的症状，使孕产妇对分娩等情况有初步认识。（２）产 前行为认知干预：对重男轻女等错误认识进行纠正，正确引 导孕产妇及其家属对分娩方式的认识，最大程度了解孕产妇 的心理状态、情感支持和家庭和睦情况等，消除孕产妇的焦 虑和顾虑心理，树立自然分娩理念和信心。（３）产时拉梅兹 呼吸运动干预：拉梅兹呼吸运动分五个阶段，即初步、加速、 转变、闭气和哈气阶段，嘱咐孕妇屈膝仰卧位或半卧位，放 松全身和情绪，吸满气后吐气，吐气强度稍微强于吸气，能 够促使孕产妇大脑意识产生新注意力，降低临产前强烈子宫 收缩引起的异常感，助产士依据子宫收缩强度指导孕妇调整 ｈｅａｒｔ ｆａｉｌｕｒｅ ２０１２ ｏｆ ｔｈｅ Ｅｕｒｏｐｅａｎ Ｓｏｃｉｅｔｙ ｏｆ Ｃａｒｄｉｏｌｏｇｙ．Ｄｅｖｅｌｏｐｅｄ ｉｎ ｃｏｌｌａｂｏｒａｔｉｏｎ ｗｉｔｈ ｔｈｅ Ｈｅａｒｔ Ｆａｉｌｕｒｅ Ａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ（ＨＦＡ）ｏｆ ｔｈｅ ＥＳＣ［Ｊ］． Ｅｕｒ Ｈｃａｒｔ Ｊ，２０１２，３３（１４）：１７８７—１８４７． 【４］赵书娥，聂素芬，孙平．当前心衰治疗原则的生理基础［Ｊ］．国外 医学：护理学分册，２０００，１９（２）：７０—７１． 【５］戴闺柱．ｐ受体阻滞剂治疗慢性心力衰竭一从禁忌证到常规治 疗［Ｊ］．中华心血管病杂志，２００２，３０（６）：３８３—３８４． ［６】戴闺柱．走出对心力衰竭“常规治疗”认识的误区［Ｊ】＿中华心血 管杂志，２００２，３０（１）：１—２． ［７】Ｒｏｂｅｒｔｓ Ｋ Ｔ，Ｒｏｂｉｎｓｏｎ Ｋ Ｍ，Ｓｔｅｗａｒｔ Ｃ，ｅｔ ａ１．Ａｎ ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ ｍｅｎｔａｌ ｈｅ８ｌｔｈ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｒｏｔａｔｉｏｎ Ｊ Ｎｕｔｓ Ｅｄｕｃ［Ｊ］．２００９，４８（８）：４５４—４５９． 一６６一 ［８］张建．２００９年心力衰竭新指南亮点评析【ＪＪ．Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆＰｒａｅｔｉｅａｌ Ｉｎｔｅｒｎａｌ Ｍｅｄｉｃｉｎ，２０１０，３０（３）：２１４—２１６． ［９】Ｈｏｕ Ｎ，Ｃｈｕｉ Ｍ Ａ，Ｅｅｋｅａ Ｇ Ｊ，ｅｔ ａ１．Ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ ｏｆ ａｇｅ ａｎｄ ｓｅｘ ｔｏ ｈｅａｌｔｈ ｒｅｌａｔｅｄ ｑｕＭｉ￣ｏｆ ｌｉｆｅ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｈｅａｒｔ ｆａｉｌｕｒｅ［Ｊ］．Ａｍ Ｊ Ｃｒｉｔ Ｃａｒｅ，２００４，１３（２）：１５３—１６１． ［１０］Ｈｏｂｂｓ Ｆ Ｄ，Ｋｅｎｋｒｅ Ｊ Ｅ，Ｒｏａｌｆｅ Ａ Ｋ，ｅｔ ａ１．Ｉｍｐａｃｔ ｏｆ ｈｅａｒｔ ｆａｉｌｕｒｅ ａｎｄ ｌｅｆｔ ｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒ ｓｙｓｔｏｌｉｃ ｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎ ｏｎ ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ ｌｉｆｅ：Ａ ｃｒｏｓｓ－ ｓｅｃｔｉｏｎａｌ ｓｔｕｄｙ ｃｏｍｐａｒｉｎｇ ｃｏｍｍｏｎ ｃｈｒｏｎｉｃ ｃａｒｄｉａｃ ａｎｄ ｍｅｄｉｃａｌ ｄｉｓｏｒｄｅｒｓ ａｎｄ ａ ｒａｐ ｒｅｓｅｎｔａｔｉｖｅ ａｄｕｌｔ ｐｏｐｕｌａｔｉｏｎ［Ｊ］．Ｅｕｒ Ｈｅａｒｔ Ｊ，２００２， ２３（２３）：１８６７—１８７６． （收稿日期：２０１３—０４—２３）（本文编辑：陈丹云） Ｍｅｄｉｃａｌ Ｉｎｎｏｖａｔｉｏｎ ｏｆ Ｃｈｉｎａ Ｖｏ１．１０．Ｎ０．３２ ＮＯＶ．
２０１３ 《中国医学创新》第１０卷第３２ Ｊ￣Ｊ（总第２７８ ）２０１３年１１月 护理园地Ｈｕｌｉｙｕａｎｄｉ 呼吸方式和频率，以期顺利度过第一产程和第二产程。（４） 导乐陪伴分娩干预：设置温馨待产房，根据产妇爱好播放轻 音乐，助产士一对一全程陪伴指导分娩，通过语言和非语言 接触等方式鼓励待产妇，鼓励准爸爸适时给予精神支持和鼓 励。（５）腹部、腰骶部按摩干预：产前宣教时，助产士指导 孕妇及其家属掌握腹部、腰骶部按摩技巧，第一产程开始后， 首先指导待产妇进行自我感觉手法按摩，若下腹部疼痛者行 水平往返按摩，若下腹硬胀宫缩加剧者行顺时针旋转按摩， 若腰部疼痛明显者行局部按压止痛，自我按摩困难者，待产 妇家属或助产土协助完成。 １－３观察指标（１）分娩结局：尊重产妇意愿选择分娩方式， 对比自然分娩发生率。（２）自然分娩产程时间：观察自然分 娩孕妇第一产程、第二产程、第三产程和总产程时间并进行 对比。（３）新生儿Ａｐｇａｒ评分：新生儿出生１ ｍｉｎ末，根据 评分，满分１０分。评分≥７分为正常新生ＪＬ；４分≤评分 ＜７分为轻度窒息；评分＜４分为重度窒息 。 １．４统计学处理应用ＳＰＳＳ １９．０统计学软件对数据进行处 理，计量资料以（ ±ｓ）表示，比较采用ｔ检验，计数资料 数采用 检验，以Ｐ＜０．０５表示差异具有统计学意义。 ２结果 ２．１分娩结局实验组自然分娩率６９．２３％（３６／５２）明显高于 对照组４７．１７％（２５／５３），差异具有统计学意义（ 。＝５．２４７３， Ｐ＜０．０５ ｏ ２．２ 自然分娩产程时间实验组第一产程、第二产程和总 产程明显短于对照组，差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０１），见 表１。 ２．３新生儿Ａｐｇａｒ评分实验组新生儿出生１ ｍｉｎ末Ａｐｇａｒ 评分正常率为９０．３８％，明显优于对照组的６０．３８％，差异具 皮肤颜色、心搏速率、呼吸、肌张力及运动、反射功能５项 有统计学意义（ ＝１２．６８６０，Ｐ＝０．０００４），见表２。 表１两组自然分娩产程时间比较（ ±５） 表２两组新生，／ＬＡｐｇａｒ评分比较 ３讨论 怀孕和分娩是婚后女性经历的一个自然和健康生理过 程，但对孕产妇心理和身体上都是一种重大应激事件，几乎 所有的孕产妇都会产生不同程度的焦虑、紧张或抑郁等心理 改变 ］，影响正常的分娩过程和新生儿的健康状态。国内 外多数学者研究表明新生儿分娩经过产道挤压 ］，可提高新 生儿抗病能力和促进产妇母乳分泌。因此，通过护理干预引 导孕产妇自然分娩和缩短产程，在提高母乳喂养率和促进产 妇机体功能恢复等方面非常重要【８］。 笔者在围产期常规护理基础上给予产前和产时综合护理 干预措施，产前心理干预能够使孕产妇熟悉医院环境和科室 环境，通过合理的饮食计划和作息时间安排确保劳逸结合， 为自然分娩奠定基础，配合耐心解答孕产妇及其家属疑问， 缓解孕产妇紧张、焦虑或抑郁等不良情绪；产前行为认知干 预可纠正家属错误思想或错误认识；产时拉梅兹呼吸运动干 预可放松全身和缓解情绪，促使孕产妇大脑意识产生新注意 力从而降低临产前强烈子宫收缩引起的异常感【９］，而助产士 依据子宫收缩强度指导孕妇调整呼吸方式和频率，从而缩短 产程，与本研究实验组第一产程、第二产程和总产程明显短 于对照组结果基本一致；导乐陪伴分娩干预使孕产妇最大程 度树立自然分娩信心；腹部、腰骶部按摩干预在改善待产妇 异常症状的同时，提高自然分娩率。现代研究表明：自然分 娩可改善泌乳功能［１Ｏｌ，提高母乳喂养率，而新生儿允吸乳晕 可促进产妇子宫复旧，促进产妇早期康复。本研究显示实验 Ｍｅｄｉｃａｌ Ｉｎｎｏｖ￣ｉｏｎ ｏｆ Ｃｈｉｎａ Ｖｏ１．１ ０．Ｎｏ．３２ Ｎｏｖ，２０１ ３、 组自然分娩率６９．２３０（３６／５２）明显高于对照组４７．１７ ２５／５３） （Ｐ＜０．０５），实验组新生儿Ａｐｇａｒ评分正常率９０．３８％（４７／５２） 明显优于对照组６０．３８％（３２／５３）（Ｐ＜０．０５），表明围产期综 合护理干预措施能够提高孕产妇自然分娩率，缩短产程，促 进新生儿的健康成长，在提高母乳喂养率和产妇早期康复等 方面具有非常重要的作用。 参考文献 ［１］肖亚琴．基层医院剖宫产率上升的原因分析及护理对策［Ｊ］．中国 医学创新，２００９，６（２５）：１１８—１１９． ［２］２郎建花，葛建芬．产前护理干预对产妇分娩方式的影响［ＪＪ．中国 实用护理杂志，２０１２，２８（９）：３６—３７． 【３］周宪群．产科病房开展优质护理服务活动的实践和体会［Ｊ】．中外 医学研究，２０１１，９（３６）：７８—７９． 【４Ｊ任淑玲．优质护理对产褥期产妇结局及新生儿的影响叨．中国医 学创新，２０１２，９（１５）：６Ｏ一６１． ［５】余红霞．初产妇分娩过程中的整体护理［Ｊ］．中国医药科学，２０１２， ２（１１）：１２７，１３２． ［６］邓爱珍．优质护理在产科分娩过程中应用的效果观察【Ｊ］．中国医 学创新，２０１３，１０（１２）：６１—６２． ［７］朱妙仪．产科开展优质护理体会［Ｊ】．中国医药科学，２０１３，３（６）： １３４－１３５． 【８］薛燕妮，刘娟，钟文心．实施优质护理服务保障母婴身心健康［Ｊ］． 全科护理，２０１２，１０（１５）：１４０９—１４１１． 【９］李红葵．实施优质护理服务对降低剖宫产的影响『Ｊ】．中国当代医 药，２０１３，２０（３）：１４２—１４３． ［１０］徐惠英．激励式护理干预对促进自然分娩的临床观察［ＪＪ＿实用医 学杂志，２０１２，２８（１５）：２６２８—２６２９． （收稿日期：２０１３—０６—０３）（本文编辑：蔡元元） 一
妊娠末期“一对一”干预支持对孕妇分娩结局的影响
妊娠末期“一对一”干预支持对孕妇分娩结局的影响
胡惠惠;周芳;陈翠
【摘 要】目的：探讨妊娠末期“一对一”干预支持对孕妇分娩结局的影响。方法：将我院产科门诊建卡并定期产检的116例初产孕妇随机分为观察组和对照组各58例，观察组除接受常规产前检查和孕产期指导外，在妊娠末期同时接受分段式“一对一”分娩知识健康教育，对照组仅进行常规产前检查和孕产期指导。比较两组孕妇的分娩方式、产后24 h出血量、产程时间、新生儿Ap-gar评分。结果：观察组顺产率高于对照组，产后24 h出血量和产程时间均少于对照组，两组比较差异均有统计学意义（ P<0.05）。结论：妊娠末期“一对一”干预能显著缩短产程，提高自然分娩成功率及安全性，改善分娩结局。%Objective:To discuss the
influence of "one to one" intervention support on delivery outcomes of
pregnant women in late pregnancy. Methods:116 primiparas who
established a card and took regular prenatal examination in the obstetric
outpatient department of our hospital were randomly divided into the
observation group and the control group(58 cases in each group). The
primiparas in the obser-vation group accepted the segmental"one to one"
health education on labor knowledge in addition to routine prenatal
心理护理干预在产妇分娩过程中的应用及对产妇分娩结局的影响
心理护理干预在产妇分娩过程中的应用及对产妇分娩结局的影响
目的：探讨心理护理干预在产妇分娩过程中的应用及对产妇分娩结局的影响。方法：选取2017年1-12月本院收治的将要进行分娩的产妇84例。按照随机数字表法将其分为对照组和研究组，各42例。对照组采用常规护理，研究组在对照组基础上进行心理护理干预。比较两组产妇的分娩情况、护理前后的心理状态（HAMD、HAMA评分）以及护理满意度。结果：研究组产妇总产程、平均出血量、胎儿窒息例数、不正常产儿例数均显著低于对照组，比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。护理前，两组HAMD、HAMA评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；护理后，研究组HAMD、HAMA评分均低于对照组，比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。研究组护理满意度高于对照组（P＜0.05）。结论：对产妇进行心理护理，有利于缓解产妇的不良心理状态，促进产妇的自然分娩，具有缩短产程、减少出血量等优势，值得在临床上进一步推广应用。
隨着经济水平的提高与国家二胎政策的开放，医院收治的产妇数量逐渐上升。分娩是人类生殖繁衍必不可少的阶段，同时是大部分女性必须要经历的环节，大多数产妇会对分娩会产生焦虑的心理，并在生产后出现抑郁，引起内分泌失调，无法正常母乳喂养[1]。产妇生产后的状态、新生儿的健康与在分娩过程中产妇的生理与心理状态密不可分。在分娩前，对产妇进行心理护理，可以使其对生产过程中的各项状况进行初步的了解，减少由于过度紧张而引起难产的现象，同时对母婴安全提供了初步的保障[2]。本院选取2017年1-12月妇科收治的84例将要进行分娩的产妇作为研究对象，对心理护理干预在产妇分娩过程中的应用及对产妇分娩结局的影响进行探究，现报道如下。1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2017年1-12月本院收治的将要进行分娩且均为单胎的产妇84例。（1）纳入标准：①产妇术前经过严格的病史调查，临床资料完整可靠；②患者均进行妇科检查与诊断，且无特殊病症；③产妇自愿选择分娩方式，且已签署知情通知书。（2）排除标准：①产妇的心肺功能不全，肺、肝、肾等器官具有重大疾病。②产妇具有过敏体质、精神异常。按照随机数字表法将其分为对照组和研究组，各42例。患者均对本研究知情同意，通过医院伦理委员会批准。
妊娠晚期加强干预支持对产妇产时认知行为及分娩结局的影响
护理与康复２０１５年１Ｏ月第１４卷第１Ｏ期
妊娠晚期加强干预支持对产妇产时认知行为及分娩结局的影响
陈超萍，柯燕飞，林赴兵
（广东省茂名石化医院，广东茂名 ５２５０００）
摘要：目的观察妊娠晚期加强干预支持对产妇产时认知行为及分娩结局的影响。方法将２６９例初产妇按随机
数字表分为对照组１３４例和观察组１３５例。对照组给予常规孕产期指导、检查及护理，观察组在对照组的基础上妊娠晚期
加强干预支持。比较两组孕产妇干预后认知行为情况、产时的分娩方式、产后出血量、产妇对孕产期干预支持的满意度。
结果干预后，两组孕产妇分娩知识、态度评分均有提高，但对照组分娩知识、态度、产时应对行为评分明显低于观察组，两
组干预后评分比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。剖宫产率及产后２ ｈ分娩出血量比较，观察组均明显低于对照组，两组
比较，差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。产后满意率观察组为９８．５ ，对照组满意率为８９．６％，两组比较，差异有统计学意义
（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论妊娠晚期加强干预支持可提高产妇分娩知识及产时应对能力，降低剖宫产率，减少产后出血量，提高产
妇满意度。
关键词：妊娠晚期；干预支持；认知行为；分娩结局ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１—９８７５．２０１５．１０．０１１
中图分类号：Ｒ４７３．７１ 文献标识码：Ａ
近年来，由于受到社会、家庭、医疗各种因素
的影响，我国的剖宫产率呈逐年上升的趋势，已远
超过１９８５年世界卫生组织推荐的１５ 这一平均
水平『１］。虽然目前我国的剖宫产技术较为成熟，安
全性较高，但仍会造成术中出血量增多以及脂肪
液化等远期并发症发生。为降低剖宫产率，很多
医院对孕妇加强了健康知识宣教和指导，以帮助
孕产妇做好自然分娩的心身准备，改善产妇产时
认知行为，增加自然分娩的信心＿２］。２０１３年６月
至１２月，本院妇产科对１３５例孕妇在妊娠晚期加
强干预支持，并与常规孕期指导方法进行比较研
护理干预对产妇分娩期心理状态的影响
・ｌｌ６・ 护理实践与研究２０１２年第９卷第１７期（上半月版
护理干预对产妇分娩期心理状态的影响
刘 园
摘要 目的：观察护理千预对产妇孕期焦虑症状及心理状态的影响。方法：选择２０１１年４～９月在我院产科进行围产期观察的妊娠妇女。由
专业护士评价孕妇的情况和需要，解释分娩过程和可能出现的症状及应对措施，并给予心理护理。结果：干预前后Ｈａｍｉｌｔｏｎ量表评分分别为
（１Ｏ．１７±７．４８）分和（１３．９３±８．ｏ４）分，具有统计学差异。干预前后孕妇心理焦虑程度分级差异有统计学意义。结论：对产妇进行护理干预可影
响产妇分娩期的心理状态，有效降低孕期焦虑的发生。
关键词心理状态；孕期焦虑；孕妇ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２－９６７６．２０１２．１７．０６４ Ｉｎｆｌｕｅｎｃｅ ｏｆ ｎｕｒｓｉｎｇ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ｏｎ ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｓｔａｔｅ ｏｆ ｍａｔｅｒｎａｌ ｐｒｅｇｎａｎｃｙ．
ＬＩＵ Ｙｕａｎ（Ｂａｏｊｉ Ｈｏｓｐｔａｌ ｏｆ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｂａｌｉ ７２１００１）
Ａｂｓｔｒａｃｔ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｏｂｓｅｒｖｅ ｔｈｅ ｔｈｅ ｉｎｆｌｕｅｎｃｅ ｏｆ ｎｕｒｓｉｎｇ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ｏｎ ａｎｘｉｅｔｙ ａｎｄ ｍａｔｅｒｎａｌ ｐｓｙｃｈｏｌｏｇ￣ ｅａｌ ｓｔａｔｅ ｏｆ ｍａｔｅｒｎａｌ ｐｒｅｇｎａｎｃｙ．Ｍｅｔｈｏｄｓ： Ｃｈｏｉｃｅ ｉｎ ｍａｔｅｒｎｉｔｙ ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ ｐｅｒｉｎａｔａｌ ｏｂｓｅｒｖｅｄ ｉｎ ｐｒｅｇｎａｎｔ ｗｏｍｅｎ，ｂｙ ｐｒｏｆｅｓｓｉｏｎａｌ ｎｕｒｓｅｓ ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ ｏｆ ｐｒｅｇｎａｎｔ ｗｏｍｅｎ’Ｓ ｓｉｔｕａｔｉｏｎ ａｎｄ ｎｅｅｄｓ，ｔｏ ｅｘ—
ｐｌａｉｎ ｔｈｅ ｂｉｒｔｈ ｐｒｏｃｅｓｓ ａｎｄ ｐｏｓｓｉｂｌｅ ｓｙｍｐｔｏｍｓ ａｎｄ ｃｏｐｉｎｇ ｍｅａｓｕｒｅｓ，ａｎｄ ｓｉｒｅｎ ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｎｕｒｓｉｎｇ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ａｆｔｅｒ ｔｈｅ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ ｔｒｉａｌ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ
妊娠末期干预支持影响产时认知行为与分娩结局分析
妊娠末期干预支持影响产时认知行为与分娩结局分析
发表时间：2012-09-18T15:17:00.480Z 来源：《医药前沿》2012年第6期供稿 作者： 李琼
[导读] 本研究中的观察组顺产者例数显著多于对照组，而实施剖宫产与产钳助产者例数显著少于对照组。
李琼 （湖南邵阳医学专科学校护理系 湖南邵阳 422000）
【摘要】目的 分析并评价妊娠末期干预支持对产时认知行为与分娩结局产生的影响。方法 选择我院自2010年1月至2011年9月期间实施规
律产前检查的初产妇106例，将全部孕妇分成观察组与对照组各53例。观察组孕妇在妊娠晚期参加孕妇学校新开设的“轻松分娩”特色学习课
程，对照组孕妇未进行培训特色学习课程，但给予常规产检与护理。对比分析两组在认知行为、分娩方式、产后2h出血量以及新生儿
Apgar评分等方面的差异。结果 两组孕产妇在干预前的分娩知识以及态度分值相比无明显差异（P＞0.05）。两组孕产妇在干预后，观察组分娩知识与分娩态度分值均高于对照组，差异均显著（P＜0.05或P＜0.01）；观察组产时应对行为分值也明显高于对照组，差异显著（P
＜0.05），具有统计学意义。观察组顺产者例数显著多于对照组，而实施剖宫产与产钳助产者例数显著少于对照组，差异显著（P＜
0.05）；观察组在产后2h的出血量小于对照组，差异显著P＜0.01。两组新生儿状况相比无显著差异（P＞0.05）。结论 妊娠晚期干预支持能够积明显促进孕妇产时的认知行为，有利于改善分娩结局，增加了孕产妇极其家属的满意度，进而有效保护并支持自然阴道分娩，增强
孕产妇对自然分娩的正性体验。
【关键词】孕晚期干预支持 孕妇产时认知行为 分娩结局
【中图分类号】R714.7 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）06-0346-03
在孕妇妊娠过程中极易发生的心理反应就是焦虑。孕妇在入院待产之前表现出产兆时，极易随之出现焦虑、激动、过度欣喜等较为复杂的心理变化。研究表明孕产妇的自我控制能力越差，其出现焦虑情绪的比例越高，两者之间呈现出负相关[1]。近年来我国的剖宫产率快
心理护理干预对新生儿及产程的影响
团睚｜匿—盈同２０１３年４月第１ １卷第１２期 心理护理干预对新生儿及产程的影响 刘敏 （安徽省六安市第二人民医院妇产科，安徽六安２３７００８） ・临床护理・７１１
【摘要】目的分析对产妇产程和新生儿进行心理护理的作用。方法以我院２０１１年１月至２０１２年１月间共收治的初产妇１２０例为分析对象， 将其分为对照组与观察组，对照组的护理工作仍采用常规方式，观察组的护理工作是在常规护理的基础上给与不同程度的心理干预，对比 两组的产程及新生儿的护理效果。结果观察组由于引入心理护理手段，产妇在产程时间、新生儿窒息率、Ａｐｇａｒ评分、产后出血及出血 量等方面均优于对照组，Ｐ＜Ｏ．Ｏ５。结论心理护理对于产妇生产以及对于母婴关系都起着重要作用。 【关键词】心理护理；干预；初产妇；新生儿 中图分类号：Ｒ４７３．７２ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７１－８１９４（２０１３）１２－０７１１－０２ 分娩过程对于产妇而言是是强烈而持久的应激源，产妇产道、产 力、胎儿及心理状态影响着分娩过程。尤其是初产妇，由于其无分娩 经验，分娩知识缺乏，且产前不安、焦虑，心理压力较大。会使体内 儿茶酚胺分泌，痛阈下降，宫缩不协调，增加难产机会Ⅲ‘因此对产妇 进行心理护理干预，使她们在生理、心理上得到安全与满足感，提高 分娩的信心，缩短产程。我院妇产科从２０１１年１月至２０１２年１月间共收 治的初产妇１２０例中对６０例进行心理护理干预，效果令人满意，具体 报道如下。 １资料与方法 １．１一般资料 我院从２０１１年１月至２０１２年１，ＥＪ间共收治的初产妇１２０例，均使用 缩官索引产。产妇年龄区间为２０－－４０岁，平均年龄（２７．３士２．５）岁。 智力正常，学历为初中以上，思维及语言正常。孕周为３５￣４０周， 初次妊娠。胎儿质量估计≤４０００ｇ。产妇均无凝血功能障碍、无传染 病、也无内科合并症，产妇官颈成熟度≥７，且不存在精神障碍、骨 盆不称、破宫产指征、高危病情妊娠指征。胎心无负荷试验为反应 型及骨盆内外测量，胎位正常。排除标准为：先天心脏病、胎位异 常、高血压综合征、骨盆不称等。随即将所有产妇分为对照组和观 察组，两组产妇在年龄、体质量、身高、孕周等方面其差异均无统 计学意义，Ｐ＞０．０５。 １－２护理方法 对照组使用常规护理方法，观察组在常规方法的基础上，针对不 同产妇进行不同心理护理干预，并创造良好的治疗环境。①环境护 理：观察组产妇人院后，护理人员热情接待，为产妇创造一个温馨、 舒适的环境，耐心倾听其主诉和病史，了解其心理状态，解答疑问， 消除顾虑。主动交流，营造家的感觉，并努力缓解产妇的紧张感。对 产妇进行必要的知识灌输，消除产妇的疑虑。语言和蔼温和。②第一 产程护理：产妇在第一产程，宫缩有规律。护理人员应当鼓励产妇， 并不断的介绍分娩知识，满足产妇要求，解答她们的问题，并鼓励产 妇正常进餐，保持足够营养和能量，嘱咐产妇按时小便。使用抚触的 方式安慰产妇 】，与产妇交流，鼓励其诉说心中不安，并调整产妇情 绪，增强产妇的亲切感，强化产妇的心理耐受力。③第二产程护理： 第二产程产妇痛苦较大，护理人员可以通过指导产妇正确掌握屏气及 用力的方法。具体而言，当官缩时，让产妇双腿弯曲且深吸气，当宫 缩间歇时，全身放松 。护理人员在产妇面前应当沉着冷静，忙而不 乱，对产妇时刻保持温和的态度。每次宫缩时，鼓励和安慰产妇，条 件允许时，可以让产妇丈夫陪伴，提供足够的心理支持，消除产妇的 孤独感，增强产妇的信心。④第三产程的护理：第三产程主要是防止 产后大出血，使用缩宫素强化宫缩。同时，告诉产妇产后出现的正常 现象，并使用积极暗示的语言安慰产妇。告知产妇产后出血同其情绪 的联系，保持良好的情绪能够有效的预防且减少产后出血 。更重要 的一点是将新生儿报给产妇，增进母婴感情，缓解产后焦虑。 １．３评价指标 对照组和观察组的评价指标有：第一、第二、第三产程的时间， 新生儿窒息率和产后出血量。新生儿窒息率通过Ａｐｇａｒ评分，正常为 ８￣１０分，≤７分为窒息。产后２ｈ内出血量＜５００ｍＬ为正常，ｉ＞５００ｍＬ认 为产后出血量较大。 １．４统计学方法 采用ＳＰＳＳ １０．０统计软件分析，资料比较采用ｘ２检验，设Ｐ＜０．０５为 差异有明显性。 ２结果 ２．１产程对比 观察组相对于对照组三个产程都较短，Ｐ＜０．０５。见表１。 表１产程时间比较 ２．２妊娠结局对比 观察组和对照组妊娠结局在出血量及出血发生率、破宫产率等方 面都较小，Ｐ＜０．０５。见表２。 表２产妇结局比较 ２．３新生儿窒息率对比 对照组新生ＪＩ．Ａｐｇａｒ评分为（７．２１±１．２０），窒息率为１ ８．３％ （１１／６０）Ｉ观察组新生儿Ａｐｇａｒ￣分为（８．４９±１．４３），窒息率为３．３％ （２／６０）。观察组明显由于对照组，Ｐ＜０．０５。 ３讨论 产程时间的长短除产妇自身的生理条件外，还包括产力和精神心 理因素。临产妇在分娩过程中都存在一定的心理障碍，过分焦虑可 以引起子宫收缩力下降而导致敏感度上升出现疼痛。进而延长分娩 产程，也会造成产后出血的情况 】。医护理念的进步，将心理干预引 入分娩护理中，能够有效提高产妇生产质量，对保障母婴平安，促 进自然分娩都有着重要作用。心理护理通过影响产妇的感知、情绪 和能力，能够有效的消除患者的不良情绪，缓解紧张，从这一方面 讲比药物治疗更有效果【５
综合护理干预在产妇产时及产后出血护理中的临床效果
综合护理干预在产妇产时及产后出血护理中的临床效果
综合护理干预是指结合多种护理措施和技术，对产妇进行全面的护理干预，以防止并发症的发生，提高产妇的生活质量。产时及产后出血是产科中常见的并发症之一，也是造成产妇死亡的重要原因之一。综合护理干预在产时及产后出血护理中的临床效果不可忽视。
综合护理干预可以减少产妇产时及产后出血的发生率。通过对产妇进行系统地监测和评估，护士能够早期发现产妇可能出现的并发症，采取相应的措施进行干预，及时避免和减少出血的发生。护士还可以根据产妇的具体情况制定个性化的护理计划，包括定期更换卫生巾、安排定时的大小便、适当调整产妇的体位等，进一步减少出血的风险。
综合护理干预可以提高产妇的自我保健能力。护士可以通过教育和指导帮助产妇了解和掌握产后护理的知识和技巧，包括正确用药、注意休息和饮食，合理活动等。通过这些教育和指导，产妇可以主动参与并掌握产后护理的技能，减少不必要的紧张和焦虑，提高产后自我保健的能力，进一步减少出血的发生。
综合护理干预还可以提高产妇的满意度和生活质量。护士以温馨、关爱和专业的态度对待产妇，在产时及产后出血护理中给予综合护理干预，使产妇感受到全面的关怀和支持，促进产妇产后康复，提高产妇的生活质量和满意度。
综合护理干预对于产妇产时及产后出血护理的临床效果是显著的，可以减少出血的发生率，提高产妇的自我保健能力，提高产妇的生活质量和满意度。综合护理干预在产时及产后出血护理中的实施还需要护士具备丰富的临床经验和专业知识，并与其他多学科团队密切合作，共同为产妇提供优质的护理服务。
孕晚期综合干预对产时认知行为、产程及分娩结局的影响
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产时心里干预对分娩结局的影响
产时心里干预对分娩结局的影响
【摘要】目的：探讨产妇产时心理状态对分娩结果的影响，及时实施心理干预，提高产科质量。方法：选择2011年7-12月足月单胎初产妇200例，随机分为观察组与对照组各100例。观察组在常规宣教基础上应用心理干预方法，对照组仅采取常规宣教护理。观察比较两组产妇分娩方式、总产程时间、产后出血量及新生儿窒息率。结果：与对照组比较，观察组剖宫产率降低、产程缩短、产后出血量减轻及新生儿窒息率降低。结论：产时产妇心理状态对分娩结果有直接影响，良好的心理护理干预措施能减轻疼痛，缩短产程，减少出血，促进自然分娩。
【关键词】心里干预；分娩；护理
【中图分类号】r473.71【文献标识码】a【文章编号】1004-7484（2012）14-0113-01
分娩对于孕妇来讲是一件既盼又怕的事情，尽管在入院前已有了一定的心理准备，但是在临产时随着产痛的来临仍会产生或多或少的应激反应，从而引起一系列的神经内分泌反应，导致各种功能和代谢紊乱，降低胎盘血流量，引起胎窘和产程阻滞，产妇体力过度消耗容易引起产后大出血等。适时对第一、第二以及第三产程进行心理干预可加速产程进展、促进自然分娩、减少分娩并发症。本文对100例初产妇实施心理干预，现将结果报告如下。
1 临床资料与方法
1.1 一般资料选择 2011年7-12月住院分娩的单胎、头位、足月、
估计胎儿体重0.05），具有可比性。
1.2 干预方法 观察组产妇入院后，责任护士制定标准的干预计划，采用集体和个体相结合的心理干预形式，分三个阶段进行，即第一产程、第二产程、第三产程心理干预。
1.2.1 第一产程向产妇讲述分娩的经过、子宫收缩在产程中的作用，消除产妇对分娩和宫缩的恐惧及紧张情绪，用乐观、积极的心态对待子宫收缩带来的疼痛；对吵闹不安或失去信心的产妇，除更加热情、细心、耐心地照顾与安慰外，还应采取暗示、松弛、音乐等心理学方法做好心理护理，指导产妇做深呼吸，并帮助按摩下腹部及腰骶部，以减轻症状，避免过多地消耗体力。对产妇取得的良好表现给予表扬，增强其阴道分娩的自信心并促进护患关系，如情况允许鼓励产妇家属陪伴。
助产士的心理护理对产妇分娩结局的影响分析
助产士的心理护理对产妇分娩结局的影响分析
摘要：目的：探讨助产士的心理护理对产妇分娩结局的影响分析。方法：随机选取2014年1月—2015年1月间，我院妇产科收治顺利分娩的98例产妇作为此次研究的研究对象，分为观察组和对照组。观察组在常规护理的基础上助产士需采取心理护理干预，对照组采取常规护理措施，记录并做回顾性总结分析两组产妇分娩过程中的出血量、产后2小时出血量、软产道裂伤情况、总产程及新生儿评分、产妇分娩后一般状态情况及产妇选择分娩方式的情况。结果：经观察比较，观察组分娩过程中的出血量、产后2小时出血量、产程情况、产妇分娩后一般状态，与对照组存在显著差异，明显优于对照组，有统计学意义（P<0.05）；观察组产妇新生儿评分情况，与对照组比较无明显差异，无统计学意义（P<0.05）；观察组产妇选择经阴道自然分娩的例数明显多于对照组，有统计学意义（P<0.05）。结论：心理护理干预在分娩过程中明显缩短产妇的住院时间，减少了住院费用，降低了产妇在分娩过程中的风险，减少了产妇的痛苦，临床效果显著。
关键字：助产士；心理护理；产妇分娩结局；影响分析
分娩是一个连续的生理活动过程，在此过程中产妇的精神、心理状态、体力变化情况，都会对分娩过程是否顺利进行起到决定性的作用。过去，对产妇在围产期采取的是传统护理措施[1]。虽然传统的常规护理措施对产妇的产后恢复及分娩过程也起到了良好的效果，但为了最大程度上降低患者的身体和精神伤害，同时，也为了体现以人为本的服务理念，充分尊重患者的人格和权利。鉴于此，近年来，我院开展了有关助产士的心理护理对产妇分娩结局的影响分析相关研究。现总结报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
2014年1月—2015年1月间，我院妇产科共收治顺利分娩的产妇有196例，随机选取其中98例产妇，根据患者病情和意愿，分为观察组和对照组。观察组50例，患者年龄介于22～40岁，平均（31.5±2.4）岁。对照组48例，患者年龄介于21～41岁，平均（30.9±2.5）岁。两组产妇在孕史、孕周、年龄上无明显差别，无统计学意义，即p>0.05。所有新生儿均为足月产，所有产妇均排除外伤和精神心理疾病，且参加此次疗效分析的患者均为自愿，且签署了知情同意书。