腰痛-湖北中医药大学
“门”穴之见
学术探讨中国民间疗法C H I N A S N A T U R O P A T H Y ,F e b .2024,V o l .32N o .3җ基金项目:湖北省教育科学规划课题(2020G B 028)通信作者:洪亚群,E -m a i l :595952430@q q.c o m 第一作者:谢雨君,E -m a i l :1292044592@q q .c o m 门 穴之见җ洪亚群(湖北中医药大学,湖北武汉430065)ʌ摘要ɔ 十四正经中以 门 命名的穴位共43个,其中十二经脉双穴有40个,任㊁督二脉单穴有3个㊂该文通过对 门 进行溯本求源,深入考究十四正经中43个 门 穴之含义㊁分布特征㊁功能及应用,以便为针灸临床用穴和穴位本态研究提供新的思路㊂ʌ关键词ɔ门 穴;针灸取穴;取象比类;穴位本态中图分类号:R 245.2 文献标识码:A D O I :10.19621/j.c n k i .11-3555/r .2024.0305 ‘千金翼方“曰: 凡诸孔穴,名不徒设,皆有深意㊂ 说明古人对穴位的命名不是随心所取,而是以日月星辰㊁河流山川㊁人文地理等对穴位进行命名㊂腧穴发展至今,公认的人体穴位有362个,其中以 门 取象比类命名的穴位占6%[1]㊂ 门 穴的命名不仅体现了深刻的文化内涵和良好的治疗效果,而且揭示了腧穴的本态特征㊂笔者通过分析 门 穴的含义和分布,归纳其生理功能,以期为针灸临床和穴位本态研究奠定基础㊂1门 穴的含义‘说文解字“对门的解释为: 门,闻也㊂从二户,象形㊂ ‘玉篇“称 门 为 人之所出入也 ㊂‘博雅“言: 门,守也㊂ 可知 门 是沟通内外㊁传播信息㊁防敌于外的独特媒介㊂在中医学中, 门 字通过取象比类法被广泛运用于中草药㊁身体部位及腧穴的命名㊂如中草药中的当门子属麝香中的极品,具有开窍醒神的功效;闭门草具有昼开夜闭的特性,可补肾涩精[2]㊂在身体部位的命名方面,‘难经㊃四十四难“曰: 唇为飞门,齿为户门,会厌为吸门,胃为贲门,太仓下口为幽门,大肠小肠会为阑门,下极为魄门,故曰七冲门也㊂ 这些 门 位都有连接上下和开阖收纳的特点[2]㊂在人体腧穴的命名方面,‘针灸穴名解“载: 凡穴位之曰门,曰关者,俱以其具有开阖出纳意也㊂ ‘标幽赋“曰: 岂不闻脏腑病,而求门㊁海㊁俞㊁募之微㊂ 说明以 门 命名的穴位不仅是人体正气出入的通道,更是经络之气所至所归之处㊂2门 穴的分布2.1 分布部位 门 穴数量仅次于带 俞 字的穴位,共计43个,广泛分布于头面部㊁胸背部㊁腰腹部及四肢[3]㊂在十四正经中,除大肠经㊁小肠经没有 门 穴外,其余各经均有 门 穴,其中分布于头面部的有哑门㊁耳门,分布于胸腹部的有云门㊁期门㊁梁门㊁关门㊁太乙门㊁滑肉门㊁幽门及京门㊁章门和石门,分布于腰背部的有风门㊁肓门㊁魂门㊁命门,分布于四肢的有神门㊁郄门㊁殷门㊁金门㊁液门㊁箕门及冲门㊂除命门㊁哑门和石门为单穴外,其余穴位均左右各一㊂2.2 分布特征 门 穴分布特征有三㊂一是 门 穴分布与经络的生理特性紧密关联㊂如殷门㊁风门㊁金门归属足太阳膀胱经,足太阳膀胱经被喻为 一身之藩篱 ,具有抵御外邪入侵的作用,诸穴亦有祛风散寒㊁除湿蠲痹之功,为治疗头项痛㊁腰背痛及足踝痛的要穴[4]㊂二是 门 穴分布多为气血汇聚之地㊂如箕门㊁冲门位于动脉搏动处,云门靠近肺尖,液门位于三焦经,魂门位于肝经,章门㊁期门㊁京门㊁石门为脾㊁肝㊁肾㊁三焦之气输注于胸腹部而成,神门㊁郄门与心之气血息息相关,命门㊁肓门与肾脏和肾经关系密切,梁门㊁关门㊁太乙门㊁滑肉门㊁幽门靠近胃腑㊂这些 门 穴分布之处都是脏腑气血出入的关要,对所属脏腑经络气血的调节具有重要意义㊂三是 门 穴分布与所治的局部疾病密切相关㊂顾名思义,耳门和哑门对耳部疾病和失语失声等相关疾病具有独特疗效㊂3门 穴的功能3.1 运行气血 云门位于手太阴肺经,为肺经最高61 中国民间疗法2024年2月第32卷第3期学术探讨中国民间疗法C H I N A S N A T U R O P A T H Y ,F e b .2024,V o l .32N o .3处㊂‘素问㊃阴阳应象大论“云: 地气上为云,天气下为雨㊂ 云乃气也,云门犹气化飞升之门,是肺经之气由内传达于表的门户[5]44㊂肝藏魂,心藏神,魂乃神之变㊂魂门为魂之主,可疏肝调气,治疗一切精神类疾病㊂神门乃神之主,为心之原气输注留止之处,可调神治神,治疗失眠㊁健忘㊁心烦等症㊂心包代心受邪,郄门同神门,亦是心之气血运行的门户㊂两肾之间乃激发生命动力之门,故有命门,此穴乃生命精元所藏之处,可温补元阳,治疗命门火衰导致的一切疾病㊂ 肓 指心脏与横膈膜之间的部位,肓门之上乃膏肓俞,之下乃胞肓俞,是上下肓穴气血出入之门,可治疗三焦疾病[6]㊂‘针灸大成“言该穴: 主心下痛,大便坚,妇人乳疾㊂ 液门乃津液出入的门户,高式国言 刺本穴而津液立生,此穴擅治热病㊁头面五官病及津伤干燥症㊂冲门是气机升降的门户,可升举降逆,临床常用于治疗胸腹气机逆乱之疾㊂耳门因位于耳旁而得名,是耳部气血出入的门户,擅治耳聋㊁耳疮㊁耳鸣等耳部疾病㊂哑门内应舌咽,系舌本,为舌咽部气血汇集之处,‘针灸穴名解“言其 刺之俾使发音 ,凡喑证均可取之[5]13㊂3.2 抵御外邪 风门,又名 热府 ,位于肺俞之上,是气息出纳的必由之路,亦是风邪侵袭人体的门户㊂‘针灸大成“云: 风门主伤冒寒邪之嗽㊂ 故本穴可祛风散寒,治疗伤风㊁感冒等疾病㊂‘标幽赋“曰: 头风头痛,刺申脉与金门㊂ 金 属五行之一,特点是从革,引申为沉降㊁肃杀之意,亦为肺的五行属性,肺为水之上源,主肃降,‘伤寒溯源集“又曰: 太阳者,膀胱寒水之经也,膀胱曷为称寒水乎㊂ 金门属膀胱经之郄穴,是肺经之气下通于膀胱的门户㊂本穴一方面可抵御风寒之邪侵袭头面,另一方面可助膀胱气化,利水通淋㊂殷门居于膀胱经,位于大腿后方肌肉丰厚处㊂殷者,乃殷实㊁殷阜之意㊂本穴功擅抵御寒湿之邪,通泄瘀滞之血,是治疗腰腿痛的要穴㊂3.3 开痞散结 梁门㊁关门㊁太乙门㊁滑肉门均为足阳明胃经穴位,幽门乃足少阴肾经穴位,此五 门 均分布于胃肠附近㊂‘难经㊃五十六难“: 心之积名曰伏梁,起脐上,大如臂,上至心下㊂ 伏梁因长期脾胃虚弱㊁饮食积滞而导致脘腹部出现痞满肿块,犹如一长形木块横亘于脐至胃脘部,故梁门擅开横亘之积,破横亘之梁,是运行水谷之关要,是胃气出入的门户[5]71-72㊂‘说文解字“曰 关,以木横持门户也 ,现 关 为闭合之意㊂‘会元针灸学“云: 关门者,胃气出入食下关,胆汁入胃助消化而润肠之门㊂ 由此可知,关门擅闭存胃腑之气和足阳明胃经经气,从而保证胃腑发挥腐熟水谷㊁降气下行之功㊂高式国言该穴功用为交通开阖㊁有关出纳也㊂太乙门, 太 与 大 通, 乙 与 一 通,又 乙 意为 曲 ,犹如肠道多曲也,其内应屈曲的小肠及横结肠两曲端,故本穴擅调肠开腑[5]72-73㊂‘针灸甲乙经“认为本穴是阳明脉气所发之处,具有调神定志㊁镇静宁心的作用㊂‘针灸大成“言本穴主 癫疾狂走,心烦吐舌 ㊂滑肉门, 滑 利也,‘周礼㊃天官“云 以滑养窍 ,故滑肉门擅通利闭塞之窍门,且本穴靠近胃肠口,刺之可通积化滞㊂幽门, 幽 隐也,‘逸周书㊃溢法“曰 壅遏不通曰幽 ,且此穴位于胃的幽门口附近,可通腑化积㊁行气开痞,同时本穴内应膈肌,是足少阴肾经经气从腹至胸的门户,故幽门除可治疗胃腑相关疾病外,还可治疗胸胁背痛㊂章门位于足厥阴肝经, 章 者,障也,引申为障碍之意,人体的癥㊁瘕㊁疝可视为障碍之物,易阻塞脏腑气机,取该穴犹开郁滞之门,可开痞除障,通痞塞之郁气㊂3.4 通经除滞 期门为肝之募穴,是治血证的要穴,血证又以月经为最,故此穴擅开妇人经血之门,使妇人经血按期来潮,月信有期[5]209㊂京门,肾之募穴, 京者,高丘也,筑丘以防水,‘针灸甲乙经“载: 溢饮,水道不通,溺黄,小腹痛,里急肿,洞泄,体痛引骨,京门主之㊂ 故京门治疗水液代谢疾病有独特效果㊂石门属任脉腧穴,是任脉气血出入的门户,凡任脉气血不通导致的生殖㊁泌尿疾病,取石门都有较好的疗效㊂此外, 石 有坚硬之意,高式国言石门蕴藏人体之精,亦有封藏固元的作用[5]27㊂箕门, 箕 乃星名,为司水之星,常用于治疗水液代谢异常,如小便不通㊁淋浊遗尿等㊂4门 穴的应用4.1 门 穴在脏腑病方面的应用 诸 门 穴是正邪出入的门户,对所属脏腑经络的气血调节具有重要作用,被广泛应用于肺系病㊁脾胃病㊁肾系病㊁妇人病等临床各类疾病㊂人体正气不足,易受外邪侵袭,出现感冒㊁咳嗽等肺系病,可选取风门㊁云门,配伍列缺㊁合谷㊁风池等穴祛风散寒㊂王宇等[7]在风门行拔罐㊁艾灸治疗小儿风寒感冒,1周后,治疗总有效率为100%,痊愈率为92%㊂脾胃位于中焦,居人体中央,是人体脏腑气机升降的枢纽㊂中焦气机升降失常可引起脘腹痞塞㊁恶心呕吐㊁胃痛纳呆等症状㊂梁门㊁关门㊁太乙门㊁71中国民间疗法2024年2月第32卷第3期学术探讨中国民间疗法C H I N A S N A T U R O P A T H Y,F e b.2024,V o l.32N o.3滑肉门㊁幽门㊁章门具有开痞散结㊁和胃健脾的功效,是治疗中焦气机升降失常的常用穴㊂张官印等[8]运用阴阳刺 法,选用章门㊁梁门及脾俞㊁胃俞㊁膈俞等治疗58例胃脘胀痛患者,总有效率为100%㊂治疗肾系疾病如尿潴留㊁泌尿系感染㊁遗尿等,可选用金门㊁京门㊁箕门,配伍命门补益肾气㊁疏通水道㊁化气通淋㊂命门是人体大穴,凡由肾阳亏虚导致的各类疾病均可选用此穴补肾生火㊂此外,肓门常用于治疗泌尿系结石,尤其是左肾结石㊂因两肾位置不同,压痛点也不同,左肾结石敏感点多位于肓门,临床常配合志室㊁腰夹脊㊁三阴交等,镇痛效果显著[9]㊂若妇人月经过少或月经不至,临床常针刺期门,若寒则灸,以通经血之门㊂古书称刺石门可令人无子,故此穴为禁刺穴,现代医家常用该穴以避孕㊂也有医者提出相反观点,认为其可用于不孕症的治疗,如赵海音[10]应用小功率激光仪照射石门㊁中脘20m i n,配合强刺激足三里,3个月后患者怀孕㊂石门对生殖系统是否有双向调节作用,值得医者进一步研究㊂4.2 门 穴在肢体经络病方面的应用针灸临床常见的肢体经络病如颈㊁腰㊁臀㊁腿疾病, 门 穴取之有效㊂潘宝键[11]应用巨刺液门配合运动疗法治疗神经根型颈椎病,疗效明显优于颈椎病的常规治疗㊂王海荣等[12]以金门为主结合运动疗法治疗急㊁慢性腰痛,疗效颇显㊂张从道[13]取殷门配合丰隆㊁跗阳㊁阳陵泉交替温针灸治疗臀肌筋膜炎疗效良好㊂文献研究发现,魂门临近肝胆之俞且上有魄户,被称为 阴阳交替之门户 ,此穴治疗子时㊁丑时㊁寅时疼痛尤甚的腰腿疾病效果明显[14]㊂冲门疏通经络的疗效较好,可用于中风后遗症㊁下肢痿痹㊁足内侧痛等[15]㊂4.3 门 穴在头面五官病方面的应用耳门常与听宫㊁听会配伍治疗耳部疾病,如王飞宇[16]应用电针耳门㊁听宫㊁听会配伍翳风㊁三阴交㊁侠溪等治疗神经性耳鸣,疗效显著㊂哑门系舌本㊁通心气,是治疗失语失声的要穴,如封丽华等[17]以哑门㊁风府为主针刺治疗脑卒中失语疗效显著㊂液门可治疗五官科疾病,如朱现民等[18]于液门透中渚,并予中强度刺激使针感经手臂放射至头耳区,治疗耳鸣耳聋㊁牙痛疗效颇显㊂4.4 门 穴在情志病方面的应用‘灵枢㊃本神“曰: 随神往来者谓之魂㊂ 可见神魂互依互存㊂若肝不藏魂,心不藏神,可见魂不守舍,夜寐不安,精神恍惚,反应迟钝,甚则出现癫狂,临床常选取神门㊁郄门配伍肝俞㊁心俞㊁厥阴俞等治疗㊂杜莉等[19]研究发现,电针神门㊁三阴交在改善失眠㊁焦虑㊁抑郁状态方面较单独电针三阴交更有优势㊂期门除可治疗血证外,还可舒情志㊁畅气机㊂王慧[20]将60例产后抑郁症患者分成两组,治疗组采用芒针期门透刺章门治疗,对照组采用常规毫针针刺治疗,1个月后,治疗组有效率达96.7%,明显高于对照组(86.7%)㊂综上, 门 穴在治疗脏腑病㊁肢体经络病㊁头面五官病及情志病方面有明显疗效,值得临床进一步思考与探索,以扩大 门 穴治疗范围,提高 门 穴治疗效果㊂5展望现代针灸学者致力于穴位本态研究,揭示穴位的科学价值㊂何谓穴位本态?‘灵枢㊃九针十二原“曰: 所言节者,神气之所游行出入也,非皮肉筋骨也㊂ 说明穴位是脏腑气血㊁人体正气游行出入的门户,对穴位施以有效的刺激可以增强机体的自愈能力,以达鼓舞人体正气的功效㊂近现代学者认为,穴位不存在唯一的 本态 ,而是由于机体病变而出现的体表牵涉性病理性反应,穴位可以看成是人体的 体表地图 ,人体的内脏或更深部组织与 体表地图 不断地交互调控,即动态变化的 穴位敏化 ,当机体受到外邪侵袭时,穴位即会 开阖 ,从正常状态下的静息态变为激活态,从而释放大量生物活性介质达到治疗疾病的目的[21]㊂因此,笔者认为, 门 穴作为腧穴的重要组成部分,其扶正祛邪㊁开阖出纳㊁运行气血的特点与穴位在功能和状态方面的本质特征是一致的㊂ 门 穴深刻揭示了穴位的本态特征,为穴位本态研究提供了突破口㊂期望今后 门 穴不仅可以被广泛应用于临床各类疾病的治疗,还能以 门 穴为切入点,在穴位本态研究上取得实质性成果,从而进一步丰富腧穴内涵,推动腧穴理论向前发展㊂参考文献[1]陈居伟.身体之门:以 门 命名的腧穴研究[D].济南:山东中医药大学,2014.[2]相光鑫,赵翔凤,刘雪,等.从 门 管窥中医身体观的建构[J].中华中医药杂志,2019,34(9):4388-4390.[3]沈尔安.穴名琐谈[J].江苏中医,1992,24(4):17.[4]曾云,袁宜勤.门穴主治脏腑病探析[J].中国民间疗法, 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向诗余用环跳穴齐刺法为主治疗坐骨神经痛经验
向诗余是湖北中医药大学教授、硕士生导师，湖北省老中医药专家学术经验继承导师，从事针灸临床工作40余年，现将其治疗坐骨神经痛的经验介绍如下。
坐骨神经是全身最粗大、行程最长的神经，由第4～5腰神经和第1～3骶神经组成，它从腰骶部的脊髓发出，依次经过骨盆、坐骨大孔，到达臀部后走行至大腿后面，在腘窝上角附近分出走行至小腿到足。
按照发病病因的不同，临床可分成原发性和继发性两大类。
原发性坐骨神经痛即坐骨神经炎，临床较少见，多单侧发病，常伴有感染病灶及全身性疾病，有的伴发肌炎及肌纤维组织炎，因该神经体表位置较为表浅，所以寒冷、潮湿天气也是本病发生的常见诱因。
继发性坐骨神经痛是神经局部或周围的病变产生刺激压迫或者损害，可单侧也可双侧发病，按照部位又可分为根性和干性两种。
前者病变部位在椎管内，多由腰椎间盘突出引起；后者病变部位在椎管外的坐骨神经的走行上，多由骶髂关节炎、臀部外伤、梨状肌综合征等引起。
治疗轻者可采用卧床休息、止痛、营养神经等，严重者可用皮质激素、封闭、硬膜外注射，保守治疗效果不显效者可以采用手术治疗。
研究显示，坐骨神经痛手术治疗，虽然1年内可有限改善疼痛症状，但4～10年后与保守治疗比较，疗效无显著差异［1］ 。
本病属中医“痹证”范畴。
病因多由风、寒、湿、热等邪气侵袭，闭阻经络，气血运行障碍，或跌打损伤后气血瘀积或肝肾不足致使经脉失养。
治疗当以袪邪通络为基本原则。
风寒予以祛风散寒，湿热为重予以清热除湿，夹痰夹瘀予以化痰行瘀，久痹正虚当注意顾护正气。
中药治疗坐骨神经痛目前辨证分型尚无统一标准，所以方剂应用也未规范化、统一化［2］。
临床实践在安全性和有效性两方面都证实了针灸在产生镇痛效果的同时，可以调节病变局部的血液运行环境，并且改善神经细胞的耗氧状态，从而促进炎症的消除，并减少纤维瘢痕的形成［3-5］。
坐骨神经的治疗向老主张辨经取穴，根据临床表现可分为少阳型、太阳型和混合型。
主穴取环跳，少阳型加大肠俞、关元俞、委中、绝骨，太阳型加大肠俞、关元俞、委中、承山、昆仑。
腰三横突综合征中医治疗研究进展
腰三横突综合征中医治疗研究进展吕凤立;高莹;杨建【摘要】从针灸疗法、针刀疗法、推拿疗法、其他疗法4方面入手综述中医治疗腰三横突综合征的相关研究，目前治疗腰三横突综合征的方法主要有针灸、针刀、推拿、药敷、穴位注射、理疗、腰背肌锻炼等，各方法均有一定疗效，且综合疗法效果优于单一疗法，但诸多研究治疗方法量化不足，疗效客观评价相对较少，可能导致论文可信度不足。
%The researches on Chinese medicine in treating the syndrome of the third transverse lumbar verte-brae were summarized from the aspects of acupuncture, needle-knife therapy, massage and other methods. Currently, acupuncture, needle-knife therapy, massage, topical application of drugs, acupoints injection, physiotherapy and lumbodorsal muscles exercises were used to treat the syndrome of the third transverse lumbar vertebrae with certain effects and the effects of combining therapies were better than the single method. But for the deficient quantities of studied therapies, the fewer cases for the objective evaluation of the curative effect may decrease the reliability of the results.【期刊名称】《西部中医药》【年(卷),期】2015(000)001【总页数】3页(P142-144)【关键词】腰三横突综合征;针灸;针刀;推拿;药敷【作者】吕凤立;高莹;杨建【作者单位】天津中医药大学第一附属医院，天津 300193;天津中医药大学;天津中医药大学第一附属医院，天津 300193【正文语种】中文【中图分类】R246.2腰三横突综合征又称腰三横突周围炎或腰三横突滑囊炎，是以腰三横突位置明显压痛为主要表现的病症。
中医内科学__腰痛
暨南大学医学院中医内科学教研室
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兼有风象而见咽喉肿痛，脉浮 数者，加柴胡、黄芩、僵蚕以发 散风邪。 湿热日久兼有伤阴之象者，加 二至丸以滋阴补肾。
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3.瘀血腰痛
症状:痛处固定，或胀痛不适， 或痛如锥刺，日轻夜重，或持续 不解，活动不利，甚则不能转侧 ，痛处拒按，面晦唇暗，舌质隐 青或有瘀斑，脉多弦涩或细数。 病程迁延，常有外伤、劳损史。
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l.外邪侵袭
多由居处潮湿，或劳作汗出当风 ，衣着单薄，或冒雨着凉，或暑 夏贪凉，腰府失护，湿热、寒湿 、暑热等六淫邪毒乘虚侵入，造 成经脉受阻，气血运行不畅而发 腰痛。
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若寒邪为病，既伤卫阳，又损 营阴，以致腰府经脉壅遏，络脉 绌细急而成。
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5.湿热腰痛，其痛剧烈，弛痛烦 扰，痛处多热而喜冷拒按，每遇 暑热及腰部着热而加剧 6.腰痛甚者，常伴有夜卧不安， 烦躁不宁，情绪焦虑等症状。
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【病因病机】
一、病因 l.外邪侵袭 2.气滞血瘀 3.肾亏体虚
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《丹溪心法· 腰痛》
归纳腰痛的病因主要有:“腰痛主 湿热、肾虚、瘀血、挫闪、有痰 积。”强调肾虚的重要作用。
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《七松岩集· 腰痛》
指出:“然痛有虚实之分，所谓虚 者，是两肾之精神气血虚也，凡 言虚证，皆两肾自病耳。
田玉美教授对药探析_杨磊
脂 色 黑、其 形 像 肾，故 谓 其 专 入 肾。 腰 腿 痛 或 为 筋 相配，寒温少偏，药性平和，用于诸型头痛的治疗，均
痛，或为肾亏而致 骨 痛，亦 有 筋 痛 和 骨 痛 并 见 者，筋 可收到良好的疗效。
痛治在肝 用 杜 仲 为 佳，骨 痛 治 在 肾 以 补 骨 脂 为 优。 ６ 山茱萸配五味子
连，颇类连骨之筋，而 筋 为 肝 所 主，因 此 而 知 其 入 肝 降，苍耳独升，其实 蔓 荆 子 亦 升，所 以 两 药 合 用 可 直
也。《本草求真》亦 言：“补 骨 脂，专 入 肾 …… 使 心 之 达 病 所，祛 邪 通 络，则 头 痛 可 愈。 但 应 用 时 其 量 要
火与命门之火相通，因而元阳坚固，骨髓充实。”补骨 轻，正如吴鞠通所言“治上焦如羽，非轻莫举”。二药
之 乖 戾 实 因 五 脏 之 虚 损 ，五 脏 得 其 养 ，情 志 安 能 不 守
☆ 本文作者杨磊为湖北中医药大学２０１１级本科生。
分？《神农本草经》云：“合 欢 皮，味 甘 平，主 安 五 脏，
檷檷檷檷檷檷檷檷檷檷檷檷檷檷檷檷檷檷檷檷檷檷檷檷檷檷檷檷檷檷檷檷檷檷檷檷檷檷檷檷檷檷檷檷檷檷檷
曾先生作为建国后中医妇科学的创建者之一， 参考文献：
与特色 ［Ｊ］．中 华 中 医 药 杂 志，２０１４，２９（１２）：３８４０－
３８４２．
或通冲任逐 瘀 血，或 温 冲 任 散 凝 寒，或 凉 冲 任 清 血 ［４］ 李慧，王红梅，黄 亚 娟．蒋 士 生 从 脾 肾 论 治 月 经 病 经 验
热 ，即 言 冲 任 则 有 所 指 ，调 冲 任 则 有 其 药 。 由 此 将 妇
５ 川 芎 配 蔓 荆 子
杜仲，性味甘温，归 肝、肾 经，功 能 补 肝 肾、强 筋
中医定向药透仪联合强骨活血汤在老年股骨粗隆间骨折内固定术后患者中的应用
•56•Journal of External Therapy of TCM Feb2022,31(])床医师杂志：电子版,2016,10(4)：154-155.［8］刘叶飞.麦肯基疗法联合针刺治疗腰椎间盘突出症的疗效观察［J］•颈腰痛杂志,2018,39(5)：124-126.［9］史国振，周章武.腰椎间盘突出症的中医治疗现状［J］.中医药临床杂志,2016,9(5)=743-745.［10］彭松激，罗琳文.腹式呼吸训练结合推拿对腰椎间盘突出症患者疼痛评分、生活质量及康复效果的影响［J］.湖北中医药大学学报,2017,19(6)：103-105.作者简介：丁放(1971-),男，1994年毕业于成都中医药大学针灸系，大学本科，副教授。
现在四川中医药高等专科学校针灸推拿学院工作。
研究方向:针灸推拿临床及教学。
收稿日期=2021-04-08修回日期：2021-05-20本文编辑:李昕中医定向药透仪联合强骨活血汤在老年股骨粗隆间骨折内固定术后患者中的应用咼亮生(江西省上饶市弋阳县中医院，江西上饶334400)摘要目的:探讨中医定向药透仪联合强骨活血汤在老年股骨粗隆间骨折内固定术后患者中的应用价值。
方法:采取前瞻性随机对照试验，根据随机数表法选取我院2019年1月-2020年6月收治的87例老年股骨粗隆间骨折患者，分为对照组43例与试验组44例。
两组均行股骨近端防旋髓内钉内固定术，术后对照组采用强骨活血汤治疗，试验组在此基础上联合中医定向药透仪治疗。
对比两组术前、术后1个月髓关节功能(髓关节Harris评分)、疼痛程度［视觉模拟评分法(VAS)评分］以及微循环(毛细血管流速)。
结果:试验组Harris评分优于对照组(P<0.05)；术后1个月，两组VAS评分均降低,毛细血管流速均升高，且试验组VAS评分低于对照组，毛细血管流速高于对照组(P<0.05)。
结论：中医定向药透仪联合强骨活血汤用于老年股骨粗隆间骨折内固定术后患者中，可减轻患者疼痛，促进微循环改善，加速患者髓关节功能恢复。
温针灸联合益肾蠲痹丸治疗强直性脊柱炎临床观察
光明中医2021年2月第36卷第4期CJGMCM February 2021. Vol 36.4• 597•[3 ]李常威.中医正脊手法配合中药汤剂治疗颈椎病疗效观察[J].中国处方药，2019, 17(6) : 127.[4 ]张喆，熊键.针刺椎枕肌与常规针刺法治疗椎动脉型颈椎病的临床效果比较[J].解放军医药杂志，2019,31(11 ):105-108. [5 ]王华兰，陈宗金.理筋通经手法配合热敏灸干预椎动脉型颈椎病的临床研究[J].中医药导报，2015,21(6) :4446.[6 ]覃勇，朱玉磊，马文彬.基于杨杜两派理筋特点推拿治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效[J]•大医生，2017( 10) :59~61.[7 ]李宏涛，王小斌，陈月峰，等.镇肝熄风汤加减配合项七针治疗椎动脉型颈椎病的临床研究[J].现代中西医结合杂志，2017, 26(19) ：2146-2148.[8 ]叶锐，张光彩，张晓丽，等.激痛点推拿配合针刺治疗椎动脉型颈椎病的临床研究[J].重庆医学，2017, 46(36) :5166-5169. [9 ]马惠昇，穆静，刘志华，等.回医理筋手法对兔颈肌慢性损伤干预的血清标志物研究[J].宁夏医科大学学报，2014, 36(9): 945-948, 953.[10]付广军，于燕.针灸联合推拿手法治疗椎动脉型颈椎病的临床效果[J].中医临床研究，2019,11(13) :32-34.[11]秦通忠.基层医院椎动脉型颈椎病MRA定诊两例[门.影像研究与医学应用，2019, 3(9) :159-161.[12] CHENG J, LIU P, SUN D, et al. Correlation of cervical andthoracic inlet sagittal parameters by mri and radiography in patientswith cervical spondylosis[ J]. Med, 2019, 98(7) ：E 14393.[13]吴晓涛.椎动脉型颈椎病的磁共振成像分析[J].中国实用医药，2016,11(28) ：51-53.[14] XING R, LIU W M, LI X L, et al. Characteristics of cervicalsagittal parameters in healthy cervical spine adults and patients withcervical disc degeneration [ J ]. BMC Musculoskele Disord, 2018, 19(1)：37.(本文校对：尹吉恒收稿日期：2020 -06 -29)温针灸联合益肾蠲痹丸治疗强直性脊柱炎临床观察*刘学农康秋荣何彩云郭桂红A摘要：目的研究温针灸联合益肾蠲痹丸在强制性脊柱炎治疗中的效果。
人迎穴改良针刺法治疗椎动脉型颈椎病的临床观察
高中数学《集合》测试题学校：__________ 姓名：__________ 班级：__________ 考号：__________一、选择题1．若集合A={x ∈R|ax 2+ax+1=0}其中只有一个元素,则a=（ ） A ．4B ．2C ．0D ．0或4（2013年高考江西卷（文））2．设集合{}{}{}1,2,3,4,5,1,2,3,2,3,4U A B ===，则()U A B =ð( B )（Ａ）{}2,3 （Ｂ）{}1,4,5 （Ｃ）{}4,5 （Ｄ）{}1,5(2008四川理)3．第二十九届夏季奥林匹克运动会将于2008年8月8日在北京举行，若集合A ={参加北京奥运会比赛的运动员}，集合B ={参加北京奥运会比赛的男运动员}。
集合C ={参加北京奥运会比赛的女运动员}，则下列关系正确的是（ ）A.A ⊆BB.B ⊆CC.A ∩B =CD.B ∪C =A （2008广东文1）4．已知全集{0,1,2,3,4}U =，集合{1,2,3}A =，{2,4}B =，则B AC U ）（为 (A){1,2,4} (B){2,3,4} (C){0,2,4} (D){0,2,3,4}5．满足M ⊆｛a 1, a 2, a 3, a 4｝,且M ∩｛a 1 ,a 2, a 3｝={ a 1·a 2}的集合M 的个数是（A ）1 (B)2 (C)3 (D)4(2008山东理)6．设S 是整数集Z 的非空子集，如果,,a b S ∀∈有ab S ∈，则称S 关于数的乘法是封闭的．若T,V 是Z 的两个不相交的非空子集，,T U Z ⋃=且,,,a b c T ∀∈有;,,,abc T x y z V ∈∀∈有xyz V ∈，则下列结论恒成立的是A ．,T V 中至少有一个关于乘法是封闭的B ．,T V 中至多有一个关于乘法是封闭的C ．,T V 中有且只有一个关于乘法是封闭的二、填空题7．如图所示的Venn 图中，A ，B 是非空集合，定义集合A ＃B为阴影部分表示的集合.若,x y ∈R , (0,2)A =，(1,)B =+∞，则A ＃B = ． 8．若集合{1,0,1},{cos ,},A B y y x x A =−==∈|则A B = {}19．已知集合{}12==x x P ，集合}{1==ax x Q ，若P Q ⊆，则a 的值是＿＿＿。
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护理
1、心理护理，鼓励病人积极配合治疗。 2、居室应温暖，避免汗出当风。 3、床位要改用硬板床，急性腰痛要静卧 休息，慢性轻症者，可做太极拳、慢跑 等体育运动，以帮助恢复。
4、动作幅度不宜过大。保持正确的坐姿 和站姿，弯腰提物时不可过猛，应做好 准备后再缓慢提起。
5、饮食宜易消化的半流质或软食，要有 足够的热量和维生素。
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1、有时候读书是一种巧妙地避开思考 的方法 。20.1 0.2320. 10.23Fr iday, October 23, 2020
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2、阅读一切好书如同和过去最杰出的 人谈话 。06:5 1:0506: 51:0506 :5110/ 23/2020 6:51:05 AM
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3、越是没有本领的就越加自命不凡。 20.10.2 306:51: 0506:5 1Oct-20 23-Oct-20
腰
痛
腰痛，又称“腰脊痛”，为临床常见的 一种症状。腰为肾之府，肾脉循行“贯 脊属肾”，可见腰脊痛与肾之关系甚密， 而腰脊部经脉、经筋、络脉的病损，亦 可产生腰痛。
本证常见于腰部软组织损伤、肌肉风湿 以及脊柱和内脏病变等。本篇仅就寒湿 腰痛、腰肌劳损、肾虚腰痛瘀血阻络进 行叙述。
病因病机
寒湿腰痛，多由感受风寒，或坐卧湿地，风寒 水湿之邪浸渍经络，经络之气阻滞而发病。 腰肌劳损，每因闪挫撞击未全恢复，或积累陈 伤，经筋、络脉受损，瘀血凝滞所致。 肾虚腰痛，则因长期操劳过度，久坐久立，或 因房劳伤肾，精气耗损，肾气虚惫导致腰痛。 瘀血阻滞，因腰部闪挫损伤，经筋、络脉受损， 瘀血阻络。
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6、意志坚强的人能把世界放在手中像 泥块一 样任意 揉捏。 2020年 10月23 日星期 五上午 6时51 分5秒06 :51:052 0.10.23
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7、最具挑战性的挑战莫过于提升自我 。。20 20年10 月上午 6时51 分20.10. 2306:5 1October 23, 2020
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8、业余生活要有意义，不要越轨。20 20年10 月23日 星期五 6时51 分5秒06 :51:052 3 October 2020
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4、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的 错儿。 06:51:0 506:51: 0506:5 1Friday , October 23, 2020
•Leabharlann 5、知人者智，自知者明。胜人者有力 ，自胜 者强。 20.10.2 320.10. 2306:5 1:0506: 51:05October 23, 2020
谢 谢 大 家 2020 6:51 AM10/23/2020 6:51 AM20.10.2320.10.23
• 12、这一秒不放弃，下一秒就会有希望。23-Oct-2023 October 202020.10.23
• 13、无论才能知识多么卓著，如果缺乏热情，则无异 纸上画饼充饥，无补于事。Friday, October 23, 202023-O
ct-2020.10.23
• 14、我只是自己不放过自己而已，现在我不会再逼自 己眷恋了。20.10.2306:51:0523 October 202006:51
辨证论治
主穴：阿是穴、大肠俞、委中。 寒湿腰痛 , 配穴：腰阳关 腰肌劳损,配穴：命门、志室 肾虚腰痛,配穴：肾俞、命门、志室。 瘀血腰痛配穴：膈俞、血海。
其他疗法
1、刺络拔罐 2、水针 3、耳针
按语
针灸治疗腰痛，有较好的效果，对急性 腰扭伤多1～2次便可治愈。对寒湿、老 损腰痛的病程较长，要配合火罐、温针 的方法，可提高疗效。 平时常用两手掌根揉擦腰部，早晚一次， 可减轻腰痛和防止腰痛发作。
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9、一个人即使已登上顶峰，也仍要自 强不息 。上午 6时51 分5秒上 午6时5 1分06: 51:0520 .10.23
• 10、你要做多大的事情，就该承受多大的压力。10/23/
2020 6:51:05 AM06:51:052020/10/23
• 11、自己要先看得起自己，别人才会看得起你。10/23/