妇科调经1号方治疗多囊卵巢综合征合并不孕症的病案举例
2019年6月C 第6卷/第18期Jun. C. 2019 V ol.6, No.18
193
实用妇科内分泌电子杂志
Electronic Journal Of Practical Gynecologic Endocrinology
·经验交流·
妇科调经1号方治疗多囊卵巢综合征
合并不孕症的病案举例
何秀秀1，马卫东2*，王丹丹1，周 微1，潘 藩1
（1.贵州中医药大学，贵州 贵阳 550001；
2.贵州中医药大学第二附属医院妇科，贵州 贵阳 550001）
【摘要】多囊卵巢综合征（PCOS ）是妇科内分泌常见的疾病之一，易致月经紊乱和排卵障碍，且易复发，使育龄期女性深受困扰。
西医治疗PCOS 主要以达英-35治疗为主，辅以手术治疗[1]。
何成瑶教授从肾-天葵-冲任-胞宫轴为出发点，着重以补肾为主，为患者建立正常的月经周期，恢复排卵，并成功受孕。
【关键词】PCOS ；不孕症
【中图分类号】R271.14 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8803.2019.18.193.01
何成瑶教授，全国第四批名老中医，成都中医药大学师承博士指导老师，全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，善于利用中西医结合的方法治疗不孕症，对不孕症有其独到的见解。
何老师认为月经的产生依赖于肾-天葵-冲任-胞宫轴，协调发挥作用。
肾则占主导作用，只有肾气充盛，天葵得生，天葵又是肾精充盛的产物，则肾精又生血，经血充养胞宫胞脉，才能孕子。
何老授自创妇科调经1号方，其组方如下：妇科调经1号方：鹿角霜12 g ，巴戟天12 g ，枸杞12 g ，杜仲12 g ，菟丝子15 g ，阿胶12 g ，熟地10 g ，当归10 g ，覆盆子12 g ，党参15 g ，白术10 g ，黄芩10 g ，桔梗10 g ，砂仁6 g ，大枣6 g ，麦冬12 g ，白芍10 g ，五味子10 g ，甘草6 g [2]。
现举一病案如下：
万某，女，27岁。
首诊：2018年5月3日，因“停经50天，不孕2年”就诊。
既往月经不规律，周期延长，约30～40天，经期7天，量中，色暗红，有血块较多，腹痛较剧，伴有怕冷，四肢冰凉，面色微黄，短气乏力，偶有便秘。
舌脉诊：舌淡，苔薄白，有齿痕，脉细。
既往有1+年“PCOS ”病史。
辅查：尿HCG （+）；性激素：睾酮，LH/FSH ＞2。
舌淡，苔薄白，有齿痕，脉细。
其病肾虚脾弱证，精血不足，血海空虚，无血可下，胞宫失养，则腹痛为虚痛。
治宜补肾健脾，养血止痛调经。
处方：妇科调经1方+黄芪20 g ，黄精15 g ，益母草15 g 。
予颗粒剂10剂冲服，一日3次，每次100 ml ，一日一剂。
予达英-35口服配合降低雄激素。
二诊：2018年6月12日，面色转好，月经尚可，但血块较多，腹稍痛。
患者腹泻，呈黄色稀样变。
仍感畏寒肢冷，其余症状缓解。
故继守前方，加入桂枝10 g ，炒蒲黄10 g ，干姜10 g ，桃仁10 g ，更进10剂，温阳散寒止痛。
予达英-35口服配合降低雄激素，调经。
三诊：2018年9月4日，诉经期第2天，量色正常，少量血块，无腹痛。
服药后畏寒怕冷较前缓解，此次月经尚可，无经行腹痛。
故继续前方治疗。
7剂，水煎服，日三次。
予达英-35口服配合降低雄激素，调经。
四诊：2018年10月9日，月经来潮5天净，少量血块，经前乳房胀痛，畏寒肢冷大有缓解。
前方+路路通、甲珠6 g （另包），辅以温经散结。
五诊：2018年11月4号，月经来潮第3天，月经量色质无异常，无腹痛，畏寒肢冷进一步减轻，但易感冒，便秘。
故用妇调1+黄芪15 g 、防风15 g 、大云10 g 。
嘱患者10 g 蜂蜜同服，此方起补肾固表，调经润下之功。
7剂，水煎服，日三次。
六诊：2018年12月3日，月经来潮第3天，量色质无异常，无腹痛，无血凝块，二便可，纳差。
患者诉常感喉间有痰，难咯。
无受凉情况，该痰属于内生之痰，患者平素饮食较差，加之常感气虚乏力，考虑脾虚生痰，妇调1号方加用石菖蒲20 g ，茯苓12 g ，橘皮15 g 。
7剂，水煎服，日三次。
七诊：2018年1月8日，月经来潮第六天，患者月经恢复正常，无特殊不适。
嘱患者尝试受孕。
性激素：无异常，卵泡期值。
八诊：2018年4月16日，LMP3.5，停经45天，无腹痛、阴道流血等不适，感乳房稍胀，饮食纳眠可。
血HCG （4.12）：17267.0 mIU/ml ；血HCG （4.15）：42159.0 mIU/ml ，孕酮92.35 nmol/L 。
患者血HCG 翻倍尚可，但考虑PCOS 患者黄体功能欠佳，故给予妇科调经1号方+大云20 g 、益智仁16 g 、丹皮10 g 、赤芍10 g ，处方加丹皮。
旨在补肾固胎，方用丹皮、赤芍目的在于活血，促血循，为胎儿提供营养物质。
按语：月经紊乱的病因病机主要体现在两方面的原因，其一是先天因素，其二是后天因素，或因大病久病耗伤气血，或脾气亏虚，化源无力，易生湿困脾，后天乏源，无力充养先天。
其三工作压力过大，情绪压抑，既影响心，也影响肝，无心气推动，肝气不畅，气血阻滞不通，则经血不畅。
此病人属于第二种原因所致，所以用药致力于补肾健脾益气，补充后天水谷之精以养先天，只有脾胃健旺，精血充足，血海才会有血可下，胞宫得养，才有子。
参考文献
[1] 谢 幸,苟文丽.妇产科学[M].第八版.人民卫生出版
社,2013.3.350-362.
[2] 马卫东,王丹丹,黄顺军.全国名老中医何成瑶教授治疗
排卵障碍性不孕症的经验总结[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(62):207-208.
本文编辑：董 京
通讯作者：马卫东。
中医妇科医案继发性不孕，多囊卵巢综合征，输卵管不全梗阻
中医妇科医案继发性不孕，多囊卵巢综合征，输卵管不全梗阻多囊卵巢综合征，是以长期无排卵、高雄激素和卵巢多囊改变为特征的内分泌综合征。
临床表现多样化，具有高度异质性：月经失调、排卵障碍、高雄激素血症和体征，可以有多毛、痤疮、卵巢多囊样改变，肥胖、胰岛素抵抗。
多因素相互作用形成恶性循环，覆盖女性一生。
目前多以鹿特丹共识作为临床诊断标准。
初诊（4月29日）主诉：继发不孕4年；现病史：无寒热，大小便尚调，纳可，时有腰酸，睡眠一般。
舌淡红略暗，苔白腻。
脉细滑略弦，尺脉略弱。
经孕产史：平素月经稀发，月经周期40天-3月，末次月经2010年3月6日，量中，7天净。
孕产史：0-0-1-0，6年前计划外妊娠人流1次。
辅助检查：2007年行HSG提示：左侧输卵管通而不畅，右侧通畅。
患者丈夫精液分析正常范围。
中医诊断：不孕症，月经后期。
西医诊断：继发性不孕，多囊卵巢综合征，输卵管不全梗阻。
辩证：痰湿瘀阻，肾精不足。
治法：化痰补肾，活血调冲，通络助孕。
处方葛根15g 当归15g 川芎10g 赤芍15g 香附10g 郁金10g 淫羊藿15g 菟丝子15g 覆盆子12g 蛇床子6g 穿山甲3g 海藻20g 丹参15g 川牛膝15g 益母草30g 桃仁6g 生鸡内金20g 白芥子15g 14剂证状：2010年5月13日。
停经2个月余，末次月经3月6日。
辅助检查：5月10日查血性激素：E2 164pg/ml，LH/FSH＞2，不孕不育系列、优生优育、术前四项均阴性。
舌淡红略暗，苔白腻。
脉细滑略弦处方葛根15g 麦冬10g 生熟地各10g 天花粉15g 鲜铁皮石斛6g 当归15g 川芎10g 赤芍15g 香附10g 郁金10g 川牛膝15g 益母草30g 桃仁6g 穿山甲3g 鸡血藤15g 马鞭草15g 月季花6g 茜草10g 卷柏15g 7剂三诊 5月2 7日现病史：5月27日。
5月24日月经来潮，经行4天，量偏少，无痛经。
脉细略弦处方当归12g 川芎10g 制黄精20g 制首乌15g 葛根15g 香附10g 郁金10g 川断15g 菟丝子30g 覆盆子12g 丹参15g 小胡麻15g 淫羊藿15g 鸡血藤15g 川牛膝15g 蛇床子6g 生鸡内金20g 白芥子15g 穿山甲3g 皂角刺15g 7剂注：7月1日四诊，BBT上升13天后月经来潮，末次月经2010年5月24日，今日测血HCG 800.9IU/L 证实怀孕。
【刘瑞芬：调经1号2号方】
【刘瑞芬：调经1号2号方】调经1号方【组成】紫石英60克(先煎)、淫羊藿18克、枸杞子12克、熟地黄18克、当归12克、续断30克、菟丝子18克、山药18克、茯苓15克、柴胡12克、醋香附12克、川牛膝15克、红花12克、丹皮12克、黄芩12克、麦冬12克、木香12克、陈皮12克、炙甘草6克。
【功用】补肾益精，养血调经。
【主治】肾气虚证。
症见月经周期延后，迟发或闭经，或婚久不孕，经量少，色淡暗；头晕耳鸣，腰膝酸软，精神疲倦；舌淡，苔薄白，脉沉细，两尺尤甚。
或子宫发育不良，性欲淡漠，夜尿多；眼眶暗，面部暗斑，或环唇暗；舌质淡暗，苔白，脉沉细尺弱。
适用于不孕症、闭经、月经后期、月经量少、卵巢早衰等，而见上述诸症者。
【加减】(1)合并功能性高泌乳素血症者，加生麦芽、薄荷、川牛膝等。
(2)合并多囊卵巢综合征肥胖型者，当健脾祛湿化痰，可酌加苍术、白术、制半夏、胆南星、薏苡仁、赤小豆、神曲等。
(3)血瘀甚者，加赤芍、皂角刺、通草、泽兰等。
(4)脾胃虚弱者，加砂仁、炒白术等。
调经2号方【组成】黄精12克、党参30克、沙参18克、麦冬12克、生地黄12克、白芍9克、牡蛎18克(先煎)、酒萸肉12克、黄芩9克、丹皮9克、茯苓12克、炙甘草6克。
【功用】益气养阴，固冲调经。
【主治】气阴两虚证。
症见月经周期提前，量或多或少，或经间期阴道少量流血；色深红或紫红，质稠；神疲肢倦，气短懒言，小腹空坠；或腰膝酸软、面色晦暗；两颧潮红，手足心热，咽干口燥；舌红，少苔，脉沉细弱。
适用于月经先期、经间期出血而见上述诸症者。
【加减】(1)若阴虚较甚，经量多者，酌加女贞子、墨旱莲、茜草、地榆等。
(2)若气虚较甚者，加炙黄芪、太子参等。
【名老中医李可临床医案——不孕症状的调经...
【名老中医李可临床医案——不孕症状的调经...
处方1：益母草，当归，桂枝，杭白芍，炙甘草，通草，辽细辛（后一刻），干姜，吴茱萸，生姜，大枣。
从月经第一日起服至经净。
处方2：生黄芪，决明子，老鹤草。
服法：经净后3日，连服15剂；上方（即1号方）每月一轮，至怀孕止。
按语：该方为调经促孕汤。
组成∶益母草，当归，桂枝，白芍，细辛，通草，吴茱萸，炙甘草，生姜，大枣，生黄芪，决明子，老鹳草。
主治∶ 虚寒型不孕症。
方解∶虚寒型不孕，由于月经期摄养不慎，过食生冷，冷水洗脚，夏日喜用空调，风冷乘袭胞宫，常伴痛经、经期错后，腰困如折等。
方以当归四逆加吴萸生姜汤直入奇经，温经通脉，开冰解冻，主治手足厥寒，腰、腹、足痛；益母草为活血通经、利水消肿要药，经现代药理证实，可使子宫收缩频率、幅度、紧张度增强，成为缩宫化瘀专药，二药相合，经期服之，可下秽浊血块，痛经、经期错后等随之而愈。
经后服生黄芪、决明子、老鹳草，其中'决明子、老鹳草'为叶橘泉治不孕症的验方，加黄芪重在补虚，促进排卵，多有效验。
用法∶当归四逆加吴茱萸、益母草，从月经第一日起服至经净，加冷水1500ml，文火煮600ml，日分3次服；经净后3日，连服生黄芪、决明子、老鹳草 15 剂，二煎混匀，日分2次服。
1号方，为调经方，即当归四逆加吴萸生姜汤加益母草;2 号方，为促孕方。
妇科不孕不育协定处方
妇科不孕不育协定处方妇科不孕不育协定处方妇科不孕不育协定处方内分泌调节1号：（调助汤）主证：分泌功能欠佳（任何患者、任何时间均可用）立法：补肾调经助孕方药：熟地30g首乌20g枸杞20g 玄参10g女贞子20g麦冬10g丹皮10g附子10g肉桂10g菟丝子30g覆盆子20g炒当归20g川芎10g桃仁6g红花10g冬虫草1g（另煎）紫河车10g（30g）仙茅10g仙灵牌30g益母草30g服法及疗程：月经前及常规用药连服7-10天为一疗程内分泌调节2号：（促卵+排卵汤）主证：帮助卵泡发育，促进排卵（月经干净后4-5天开始口服7-10天）立法：补肾健脾、促卵方药：柴胡10g香附15g菟丝子30g当归10g茺蔚子10g山药30g川断10g 泽兰10g丹参20g赤芍10g穿山甲20g刘寄奴10g苏木10g生蒲黄10g女贞子20g 旱莲草10g 鸡血藤30g枸杞10g牛膝10g蛤蚧1只（2对）另煎服法及疗程：月经中期服用连服7-10天为一疗程内分泌调节3号：（温经+助孕汤）主证：温补脾肾、养血调经（月经干净周期排卵期口服）立法：补充黄体功能、助孕方药：党参10g桂枝20g吴萸10g山萸肉30g北芪20g太子参10g檀香10g 没药10g沉香10g蔻仁10g细辛6g大黄6g山药30g知母10g佩兰10g石斛25g女贞子20g旱莲草30g杜仲10g冬虫草1g（另）服以及疗程：体温高温期服用连服10天为一疗程内分泌调节4号：（少腹遂瘀汤温经散寒种子）主证：原发性不孕、输卵管不通、盆腔炎（任何时间匀可服）立法：温经散寒、化瘀种子方药：当归20g川芎10g炮姜10g元胡10g柴胡10g牛膝10g灵脂10g赤芍10g蒲黄10g肉桂10g蛤蚧1/2对（2对另）三棱20g莪术30g首乌20g熟地30g穿山甲20g香附15g鸡血藤30g重楼20g益母草30g服药及疗程：月经胆或月经期服用连服5-7天为一疗程煎制方法：蛤蚧去砂各类药物用冷水浸泡二小时以上，然后煎制成汤药注：（冬虫草1g/10剂）（蛤蚧1对/10剂）内发泌调节5号：主证：子宫内膜异位症、腺肌症、子宫肌瘤、盆腔包块等（任何时间均可服）立法：温阳益气、理气破瘀消症方药：黄芪30g知母10g山药30g内金10g灵脂10g蒲黄20g香附15g元胡10g三棱20g莪术30g草河车30g败酱草30g全蝎10g水蛭10g蜈蚣3条杜仲10gX14剂三个月为一疗程辅助：(针灸)关元、水道、归来、足三里、三阴交、肾俞、气海、八骸、太溪、石关、太赫、水泉、子宫、中极内分泌调节6号：主证：附件炎、盆腔炎、输卵管积水等（任何时间均可服）立法：理气活血、调经通络方药：黄芪30g知母10g三棱20g莪术30g山药20g内金10g草河车30g白花蛇舌草30g元胡10g香附15g穿山甲20g鹿角片10g（另煎）王不留行20g路路通10gX10剂间隔壹周后再服第二周期六个月为一疗程1号：男性不育（生精汤1-5号）益肾生精汤小茴香10g炮姜6g肉桂6g杜仲15g阳起石15g巴戟天15g炒蒲黄10g五灵脂6g菟丝子15g枸杞子15g当归12g川芎10g路路通10g2号：女性不孕（通管助孕汤1-6号）四逆通管汤柴胡10g 枳壳12g 赤芍10g 丹参15g 灸山甲15g麦冬10g 茜草15g八月札12g 三七粉（吞）生甘草5g大戟6g猪苓30g广地龙12g3号：促排卵汤柴胡6g赤芍10g白芍10g泽兰10g苏木10g益母草10g鸡血藤10g怀牛膝10g刘寄奴10g生蒲黄10g女贞子10g复盆子10g菟丝子10g枸杞子10g4号：通管灌肠汤丹参20g赤芍15g莪术10g三棱12g皂角刺15g败酱草30g 蒲公英30g浓煎200ml，待温保留灌肠5号：急性盆腔为灌肠方败酱草20g白花蛇舌草20g紫草20g蒲公英20g延胡索15g丹皮15g桃仁15g熬至15ml6号：慢性盆腔炎灌肠方夏枯草20g 三棱20g 紫草20g 败酱草20g 白花蛇舌草20g 延胡索15g苡仁15g赤芍15g熬至15ml。
连方：多囊卵巢综合征的阶梯式治疗
连方：多囊卵巢综合征的阶梯式治疗
连方：多囊卵巢综合征的阶梯式治疗
一、临床表现：
闭经、月经稀发等症状+高雄激素表现（如多毛、痤疮、肥胖等）+B超示卵巢呈多囊表现
二、治疗：
1、调月经
（1）月经期：常用桃红四物汤加川牛膝、益母草、丹参、泽兰；
（2）经后初期：二至天癸方（二至丸加四物汤、制香附、甘草、枣皮、麦冬等）；
（3）经后中期：二至天癸方加川续断、杜仲；
（4）经后末期：二至丸加川续断、杜仲、肉桂、覆盆子等；
（5）排卵期：桂枝茯苓丸加红花、当归、川芎、川续断、制香附等；
（6）经前早期：若调经，常用二仙调经汤加减；若助孕者，常用参芪寿胎丸加减；
（7）经前中期：若调经，继用二仙调经汤加减；若助孕者，常用参芪寿胎丸加重川续断、杜仲的剂量以助胚胎着床；
（8）经前晚期：调经用二仙调经汤加柴胡、木香、山药、党参等；助孕用参芪寿胎丸加柴胡、山药等；
2、抗高雄激素
（1）减少雄激素的产生
（2）减少雄激素外周转化（运动减肥）
（3）增强结合球蛋白的浓度
（4）阻断雄激素的受体
中药常用桂枝茯苓丸或启宫丸加减治疗；
3、不孕症，促排卵
4、调代谢
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中医医案——多囊卵巢综合征(五)
此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。
调周法治疗多囊卵巢综合征病案：姚某，女，27岁，2014年6月26日。
主诉：月经稀发12年，结婚3年未避孕未怀孕。
病史：既往月经规律，15岁初潮，月经6-7天/40-60天，量少，色暗红，有血块，痛经（+），经前乳胀，末次月经（LMP）：2014.6.5。
末次前月经：2014.4.17。
曾于医大一院诊断“多囊卵巢综合征”，口服达英-35治疗2个月，促排治疗3个月。
初诊：月经错后12年，量少，色暗红，有血块，痛经（+）,经前乳胀，现饮食、二便正常，平素烦躁易怒，舌质暗，苔薄白，脉弦。
查体：身高:168cm，体重52kg，体重指数（BMI）18.4kg/m2。
辅助检查：（1）妇科超声：子宫位置：前位，三径大小：44mm×34mm ×38mm，内膜5.1mm，回声均匀。
左卵巢大小39mm×20mm×42mm，体积为18.6cm3，卵泡大小2-6mm，数量约为12个；右卵巢大小42mm×20mm×40mm，体积为18.4cm3，卵泡大小2-4mm，数量约为13个。
（2）性腺激素六项：FSH 7.29mIU/ml，LH 14.40mIU/ml，T55.48ng/dl。
（3）雄三项：硫酸脱氢表雄酮（DHEAS）：272.00μg/dl，雄烯二酮（AND）：6.66ng/ml↑，性激素结合球蛋白（SHBG）：66.10 nmol/L。
（4）甲功、肝功、血脂正常。
（5）空腹胰岛素：6.0μIU/ml，空腹葡萄糖：5.14nmol/L，IR：1.37。
西医诊断：多囊卵巢综合征中医诊断：月经后期，原发性不孕症辨证审机：肾精亏虚，冲任失充，肝失疏泄，气血失和，瘀阻冲任。
治法：补肾疏肝，养血调经。
（1）方药：调经2号+调经3号调经2号（月经第1天开始服用，连服14天）：熟地黄山茱萸女贞子龟甲当归白芍郁金香附炙甘草枸杞子调经3号（月经第15天开始服用，连服14天）：夜交藤香附白术川楝子白芍当归丹参郁金。
黄连温胆汤治疗多囊卵巢综合征月经后期1例
黄连温胆汤治疗多囊卵巢综合征月经后期1例多囊卵巢综合征（PCOS）是当前全球生殖医学研究的一个热点，它是一种发病多因性、临床表现呈多态性的内分泌综合征。
近年来随着人们生活节奏加快、工作压力增大等，由此引发的生育能力下降问题也显现出来。
笔者跟随导师门诊期间，导师用黄连温胆汤加减治疗PCOS月经后期1例疗效显著，如下。
1 病例资料杨某，女，31岁，2013年6月初诊。
主诉：停经3月。
患者13岁月经初潮，周期30～60天，经期5～6日，量中，血色暗红夹块。
LMP：2013.3.22日，5日净，量中，色暗红，无块，无腹痛腰酸等不适。
患者形体偏胖，疲倦乏力，纳差，大便溏，小便调，舌质淡，苔白腻，脉弦滑。
带下量多，色白，无异味。
性激素检查：T：15.4ng/d2，B超检查内膜0.25cm（单层），双侧卵巢2～9mm，卵泡≥12个。
诊断：月经后期。
初诊治法：燥湿祛痰，健脾除湿，防止闭门流寇。
处方：黄连12g、竹茹12g、陈皮15g、半夏15g、茯苓15g、薏苡仁15g、山药15g、鸡内金15g、滑石20g、甘草6g，4剂，水煎服，1日一剂。
二诊：1/ 3患者诉胃口好转，精神状态较前佳，偶有小腹隐痛，乳胀感，舌红，苔薄白，脉弦滑。
治法：疏肝活血调经。
处方：丹皮15g、栀子15g、当归15g、柴胡15g、赤白芍15g、川芎15g、木香15g、香附15g、陈皮10g、滑石20g、甘草6g，5剂，水煎服，2日一剂。
三诊：患者诉小腹隐痛乳胀，阴道分泌物增多，可见赤白带，舌淡红，苔薄白，脉沉滑。
治法：益气调经，引血下行。
处方：泡参15g、黄芪15g、鸡血藤18g、女贞子15g、墨旱莲15g、当归12g、川芎15g、桃仁15g、红花15g、川牛膝15g、甘草6g，全方气血并补，补而不滞，6剂，日一剂。
嘱患者月经来潮量不多可续服完，如量多则停药。
四诊：患者诉服用3剂药物后月经来潮，量较以前略少，色正，无腹痛等不适。
故给予中成药通脉大生片补肾调冲（成都中医药大学附属医院院内制剂），丹栀逍遥丸疏肝理气，气行则血行。
卵巢性不孕23方治则孕育丹1号方中药序贯方，让幸“孕”来敲门
卵巢性不孕23方治则孕育丹1号方中药序贯方，让幸“孕”来敲门孕育开1号方（吴必耘方)【组成】紫石英50g，熟地黄、白芍、续断、淫羊藿、枸杞子、英丝子各20g附子、肉桂各5g，当归、牡丹皮各10g，川芎、赤芍、香附各15g。
【用法】水煎服，每日1剂。
【功效】温肾养肝，调经助孕。
治疗排卵障碍性不孕。
【方解】方中紫石英为主药，用以补肝肾，促排卵；熟地黄补血调经，滋阴补肾；附子、肉桂补阳温中，通经脉；牡丹皮凉血活血消瘀；当归、白芍补血养血调经；川芎、赤芍养血活血；续断、菟丝子温补肝肾，调整阴阳；枸杞子补肝肾益精血：淫羊霍补肾壮阳，强腰固冲；香附理气。
诸药合成，共奏温肾养肝、调经助孕之功。
【医案】童某，女，28岁，某市自来水公司职员，1991年3月12日初诊，患者结婚3年未孕。
月经14岁初潮，周期30~35天，腹冷痛，量少，色淡红，持续5~7天，爱人精液检查正常。
经多次妇科检查，外阴阴道正常，宫颈光滑，宫体大小及活动度均正常，双侧附件无异常，诊断为子宫发育不良性不孕症，黄体功能不健全。
脉沉细弱，舌质淡红，苔薄白而滑。
证属脾肾两虚，化源不足，冲任亏损，胞脉失养而致不孕。
投孕育丹1号方7剂，药后症减，月经期为28天，量多色红，1991年5月受孕，1992年2月喜生一健康男婴。
【按语】肾气冲盛是卵巢功能正常的基础，肾与排卵功能及受孕有直接关系。
排卵功能障碍的不孕症患者，都有不同程度的肾虚表现。
据报道，补肾药能使实验的大白鼠增加垂体和卵巢的重量，提高垂体对下丘脑黄体生成激素、释放激素的反应，分泌更多的LH，又能提高hCG（人绒毛膜促性腺激素)/LH受体功能从而改善内分泌调节功能，即诱发排卵的基础。
【方源】湖北中医杂志，1996，19（2）：14吴必耘（1930一），毕业于首届湖北中医进修学校(现湖北中医药大学，湖北中医函大兼职教师，业医60余载，赤壁市名老中医学术继承人指导老师，具有丰富的临床经验和深厚的中医理论知识。
多囊卵巢所致闭经医案两则–经方派
多囊卵巢所致闭经医案两则–经方派病案一孙某女，22岁，自诉已经半年多未来月经。
西医检查为：多囊卵巢综合征。
刻诊：时常怕冷，体重半年来增重十几斤，脖子僵硬不适，无汗，饮食正常，大小便正常，舌淡苔白，舌下有瘀滞，脉沉紧。
病机：癥瘕积聚，冲任失调，筋脉受寒治则：消癥，舒筋，调经处方：桂枝茯苓丸和葛根汤加减桂枝10g，茯苓10g，丹皮10g，赤芍10g桃仁10g，麻黄10g，葛根30g，吴茱萸10g菟丝子30g，法半夏15g，生姜10g十付水煎服，患者颈项比以前稍微舒服，但月经没有来，但没有其他不适，继续药物治疗，在服到三十几付时月经来，药物临时停，但量大，痛经，血块多，大约持续一个礼拜，例假结束后，斟酌加减调理三个多月，后月经正常。
医案二韩某，女，39岁，闭经四个多月。
闭经前月经量少，一般2-3天，后逐渐减少至经不来，无怀孕。
西医检查为：多囊卵巢综合征。
刻诊：体胖，白带多，无异味，怕冷不明显，体重一年来逐渐增加，汗多，饮食正常（自己节食减肥），大便稍稀，一天1-2次，小便正常，舌淡体胖大有齿痕，苔薄黄，舌下有曲张，脉沉滑。
病机：癥瘕积聚，冲任失调，痰湿瘀阻治则：消癥瘕，化痰浊，调经处方：桂枝茯苓丸和二陈汤加减桂枝10g，茯苓15g，丹皮10g，赤芍10g，桃仁10g麻黄5g，菟丝子30g，法半夏15g，陈皮10g，川穹10g益母草30g，川牛膝30g，苍术10g，生姜10g用此方大约调理两个多月，后来月经，体重逐渐减，前后大约调理四个多月，月经恢复正常。
后嘱咐患者。
以后视情况斟酌调理，避免反复发作。
按：以上两病案皆有多囊所致，西医无好办法治疗，中医按癥瘕治疗，皆桂枝茯苓丸为底方加减，同时整体调理。
案一因太阳经脉受阻合葛根汤治疗，案二因痰浊瘀阻合二陈汤加减，两病案皆加麻黄，既可以开太阳之表，又可以“破癥瘕积聚”，起到画龙点睛之笔。
作者：***。
葛根汤治月经失调、闭经、多囊卵巢综合征、不孕不育、丰乳、性冷淡（妇科）
葛根汤治月经失调、闭经、多囊卵巢综合征、不孕不育、丰乳、性冷淡（妇科）【免责声明】图文来源于网络，如有侵权，请联系删除!女大学生月经失调的太多了，她们经常月经两三个月才来一次，有的干脆闭经，脸色黄暗，汗毛多，上课打瞌睡，精力不集中，一做检查，往往有多囊卵巢综合征。
月经不来，人又丑了，她们就着急啊！到处看西医也看不好，她们找我看，我用的就是葛根汤。
有的女孩子五十天来一次月经，吃了以后就能够提前来，这个方子能催月经，促使排卵，所以我临床经常用。
它还能治疗闭经，根据不同的情况，有的要合上桂枝茯苓丸，有的要合当归芍药散。
有些胖女孩脸上生痤疮，总是退不掉，此起彼伏，疮痘颜色发紫，月经又不来，下肢皮肤干燥，吃了葛根汤加桂枝茯苓丸后，痤疮没了，小腿的皮肤又变得滋润。
还有一些胖女孩，闭经，有一点浮肿貌，大便经常拉稀的，我经常合上当归芍药散来治疗。
还能治疗不孕，有些人不排卵总是不怀孕，吃了葛根汤以后就能够“调经种子”。
葛根汤在妇科治疗不孕不育的作用很值得我们研究。
更神奇的是吃了葛根汤以后，脸色可以变白，胸部还能更坚挺，这是我和一个美容界的人士交流的时候得知的。
现在报纸上经常有广告说什么手术让女性没有赘肉，更加性感，其实不要做手术的，用葛根汤就可以。
对于女性的性欲低下，往往用葛根汤配上甘姜苓朮汤会有很好的效果。
甘姜苓朮汤又称“肾着汤”，这些女性往往都有“腰冷”，冷到什么程度？像坐在水里头一样，而且腰部沉重，《金匮要略》描述说“腹重如带五千钱”，这些女性肉变松了，腰也没力气了，用葛根汤、甘姜苓朮汤合方很有效。
葛根汤方剂葛根四两（20g），麻黄（去节）三两（9g），桂枝（去皮）二两（6g），生姜（切）三两（9g），甘草（炙）二两（6g），芍药二两（6g），大枣（擘）十二枚。
用法：上以水一斗（1000ml），先煮麻黄、葛根减二升（200ml），去白沫，纳诸药，煮取三升（300ml），去滓，温服一升（100ml）。
覆衣被，取微似汗，余如桂枝法将息。