冠心病的中医辨证论治疗【热门下载】
冠心病的中医辨证论治疗【热门下载】
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冠心病是指冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病。
临床一般分为五型，其中心绞痛和心肌梗塞型属于中医学“厥心痛”、“真心痛”、“胸痹”的范畴，现多以“胸痹”或“心痛”称之。
其表现主要是胸部憋闷疼痛，甚则胸痛彻背，气短喘息，不得安卧。
病位主要在心，但与肝、脾、肾也有一定联系。
病因病机：
1、寒邪内侵：素体心气不足或心阳不振，阴寒之邪乘虚侵袭，寒凝胸中，痹阻胸阳，或寒痰互结，心脉受阻，气血瘀滞而成胸痹。
2、饮食不节：过食肥甘生冷，或暴饮暴食，致使脾胃受损，失其升降之机，水谷不运，聚湿生痰，痰浊阻滞脉络，致胸阳不振，气滞血瘀，心脉痹阻。
3、七情失调：忧思伤脾，郁怒伤肝，脾虚失运，则痰浊内生，肝郁气滞，则经脉受阴。
无论痰浊、气滞或痰气互结，均可致血脉运行不畅，胸阳不振，心脉痹阻成为胸痹。
4、年老体弱：久病或年迈之人，肾气不足，脾胃虚弱，肾阳虚，不能温煦五脏之阳，则心阳不振而发胸痹。
肾阴虚，水不函木，则肝肾阴亏，心肝火旺，心脉失于濡养，拘急而痛。
脾胃虚弱或失血之人，气血生化无源，血脉不充，血虚无以载气，则气亦随之而少，致气血两虚，心气虚弱，鼓动无力，心脉痹阴而发胸痹。
以上诸病因病机，可互为因果，也可数者并存。
冠心病的中医辨证分型治疗
冠心病的中医辨证分型治疗随着现代生活方式的不断改变，冠心病已经成为现代人的常见病之一，给人们的生活带来了很大的影响。
相比于西医治疗方法，中医对于冠心病的辨证分型治疗显得更加独特且有效。
本文将对中医辨证分型治疗冠心病的方法进行详细的介绍。
什么是冠心病冠心病是由于冠状动脉粥样硬化形成的是一种心脏病。
通俗地说，就是心脏的冠状动脉堵塞引起的病症。
冠心病具有以下的临床表现：胸痛、呼吸急促、心悸、气喘、心因性休克等。
中医辨证分型治疗中医辨证分型治疗，与西医不同，是基于中医经典理论而来的，可以自上古时期追溯。
中医将辨证治疗分为辨证、辨证分型、辨治三个方面，辨证是指通过对病情进行判断，对疾病的性质和主要病因进行分析，明确治疗的各个方面。
辨证分型是指依据病情，将不同的证型进行分类，以明确治疗方向。
辨治则是指选择针对不同证型的治疗方法。
中医辨证分型治疗冠心病的常见证型气滞血瘀型病症特点：胸痛难忍，持续时间长，胸部有压迫性的疼痛感，常由情绪紧张所致，常见于冠心病急性发作时。
中医治疗原则：理气通络，活血化瘀，舒肝解郁。
中医治疗方法：使用活血行气的中药治疗，常用药有乌龙茶、柴胡、川芎等。
阴虚阳亢型病症特点：心烦口干，夜间盗汗，口干口渴，大便干结，女性可能出现月经过少或不规律。
中医治疗原则：滋养阴精，降低阳气。
中医治疗方法：使用补益阴精的中药，如黄精、黄芪、冬虫夏草等。
内热妄动型病症特点：心悸、激动，手心发热，脉搏紊乱，口干口渴，尿黄，大便稀薄。
中医治疗原则：清热解毒，平肝熄风。
中医治疗方法：使用清热解毒、平肝熄风的中药，如黄连、连翘、钩藤等。
气阴两虚型病症特点：胸痛，心悸，气短，四肢乏力，面色苍白或一直心悸。
中医治疗原则：益气健脾，滋阴润燥。
中医治疗方法：使用益气健脾、滋阴润燥的中药，如人参、补骨脂、枸杞等。
中医药物治疗冠心病的中医辨证分型治疗中，药物是关键的治疗方法。
下面将介绍一些常见的中药物治疗方法：1.降脂化痰根据中医理论，冠心病的发生与高脂血症有一定联系。
冠心病中医辨证施治
冠心病中医辨证施治冠心病中医诊治根据《中医疑难病方药手册》、《中国现代名医验方荟海》、《临床药物新用联用大全》、《中国当代名中医秘验方临证备要》及互联网上有关资料整理而成,供网民参考.辨证施治一概述冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称冠心病，是冠状动脉及其分支粥样硬化，管腔狭窄或阻塞引起的心脏病变，以心脏供血不足为主要特征，因而又称缺血性心脏病。
世界卫生组织(WHO)确认两者为同义词。
由于病变部位、程度等的不同，1979年世界卫生组织将其分为原发性心脏骤停、心绞痛、心肌梗塞、缺血性心脏病中的心力衰竭、心律失常5种类型。
本文主要讨论冠心病心绞痛、心肌梗塞。
心绞痛是急性暂时性心肌缺血缺氧引起的综合征，以阵发性胸骨后或心前区疼痛为特点。
心肌梗塞是由于部分心肌迅速发生严重而持久的缺血、缺氧，而导致心肌坏死.二辨证施治(一)辨证要点冠心病的证候，常标本虚实错杂，寒热互见，辨证当分清标本虚实。
本病既有痰瘀痹阻、心脉不通的标证、实证，又有阴阳气血不足的本证、虚证，临床大多为本虚标实证。
所以应当审证求因、分清主次缓急，发作时或以标证为主，治当通阳豁痰、理气活血；缓解期或以虚证为主时，以补虚为主，采用益气温阳、滋阴养血。
一般主张标本兼顾、通补兼施。
胸痹心痛，临床复杂多变，疼痛的性质常可反映不同的病理。
闷痛与气滞、痰浊有关;剌痛与血瘀有关；烧灼痛与痰湿化热有关；绞痛均由阳气不足，寒凝气滞，血瘀所致；疼痛有规律、发作定时与脏腑、经络、气血流注的多寡和体内阴阳消长有关；没有规律、发作不定时，常由于劳累或情绪诱发气血失调，心脉痹阻所致。
心肌梗塞属真心痛，与一般心绞痛转归不同，应加以区别，心痛剧烈，持续不止。
伴有气短、喘促，心悸、怔忡，汗出肢冷，应警惕真心痛，要注意辩顺逆，防厥脱，治疗当标本兼顾,以解危救急.(二)辨证分型1．心气不足型心胸隐痛阵发，心悸，胸闷，动则气促，倦怠乏力，面色淡白，或易自汗：舌质淡胖有齿痕。
苔薄白，脉细弱或有结代。
邓铁涛：冠心病的辨证论治
邓铁涛：冠心病的辨证论治中医学无“冠心病”病名，但在古代医籍中却有很多类似此病证的记载。
汉以前，《素问●藏气法时论》：“心痛者，胸中痛，胁支满，胁下痛，背肩胛间痛，两臂内痛。
”《灵枢●厥病》：“真心痛，手足青至节，心痛甚，旦发夕死，夕发旦死。
”《素问●痹论》：“心痹者，脉不通。
”这些描述与冠心病的症状无大出入，另外从汉以前的文献中可以看出，心痛与胃病早有所鉴别。
后因两者治疗有互通之处，不免混同起来。
到了明代，又强调在辨证上划清范围，这是历史发展的过程。
汉以后，《金匮要略●胸痹心痛短气病脉证并治》：“夫脉当取太过不及，阳微阴弦，即胸痹而痛，所以然者，责其极虚也。
今阳虚知在上焦，所以胸痹心痛者，以其阴弦故也”，“胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短气，寸口脉沉而迟，关上小紧数，瓜蒌薤白白酒汤主之”，“胸痹不得卧”。
以上叙述与冠心病十分相似。
并指出系因阳虚或痰涎水饮为病，治则以除痰通阳为主。
仲景此说一直为后世所沿用。
目前临床证明，瓜蒌薤白白酒汤、桂枝枳实生姜汤等8方，均可用于冠心病的治疗。
可见《金匮要略》对冠心病的认识已比汉以前跨进一步。
心律失常为冠心病的常见症，古代则多列于心悸、怔忡、惊悸等证的范围。
心悸的论治，最早见于仲景《伤寒论》。
如《伤寒论●太阳病脉证并治》云：“伤寒，脉结代，心动悸，炙甘草汤主之。
”炙甘草汤是治疗心悸的祖方，其药物组成，后人概括为七分阳药，三分阴药，重点则放在心阳方面。
清代叶天士、吴鞠通等把炙甘草汤中的参桂姜枣删去，加入白芍，或用生鳖甲汤煎药，一变而成纯养阴的方剂，补充了前人的不足。
《金匮要略》有半夏麻黄丸治心下悸。
心下悸是否即心悸，各注家有争论，因心下是胃的位置。
但《金匮要略●痰饮咳嗽病脉证并治》有“卒呕吐，心下痞，膈间有水。
眩悸者，小半夏加茯苓汤主之”的记载，所言应属心悸，故后世总结《伤寒论》、《金匮要略》治心悸辨证有二：一曰虚，二曰饮。
唐宋学者多从之。
宋《三因方》将惊悸从以下几个方面论治：①受惊在心胆经；②因事不从心致气郁涎聚，在心肺经；③因冒暑湿，塞闭诸经；并强调五饮停蓄使人惊悸。
中医怎样分型治疗冠心病
中医怎样分型治疗冠心病冠心病是中老年人的常见病,多由冠状动脉发生粥样硬化所引起。
该病患者常可出现心悸、心绞痛等症状,甚至会因此而引发心梗。
中医认为,冠心病属于“胸痹”、“胸痛”、“真心痛”等范畴,主要由年老体衰、心脾肾气血不足,或阴寒侵袭、饮食不节、情志失调、劳累过度等原因所致。
治疗冠心病时可根据患者的具体病情辨证施治:1寒凝心脉型冠心病:该型冠心病患者可表现为心痛彻背、疼痛常在受寒时发作、胸闷、心悸气短、畏寒肢冷、舌质黯淡、苔白、脉弦紧。
治疗该型冠心病应坚持散寒通阳、活血宣痹的原则,可选用瓜萎薤(xiè)白汤加减。
其方药组成是:瓜萎皮12克,薤白、檀香、红花各6克,附片、桂枝各9克,丹参15克,细辛3克。
将上述药物用水煎煮后去渣取汁,可每日服一剂,分3次服下。
2气滞血瘀型冠心病:该型冠心病患者可表现为心胸窒闷、神情抑郁或郁怒、胸胁窜痛或心胸刺痛、夜晚疼痛加重、心悸不宁、舌质黯、舌面有瘀点或瘀斑、脉弦或涩。
治疗该型冠心病应坚持理气解郁、活血止痛的原则,可选用血府逐瘀汤。
其方药组成是:柴胡、枳壳、当归、川芎、桃仁、川牛膝、延胡索各9克,生地、赤芍各12克,红花6克,桔梗、甘草各3克。
将上述药物用水煎煮后去渣取汁,可每日服一剂,分3次服下。
患者胸胁窜痛的症状若较重,可在此方中加入香附、郁金各9克。
患者心胸刺痛的症状若较重,可在此方中加入三七粉2～3克,或乳香、没药各6～9克。
患者心悸不宁的症状若较重,可在此方中加入丹参15克、龙齿30克。
3痰浊壅塞型冠心病:该型冠心病患者多为体形肥胖者,可表现为心胸闷痛、气短、食欲不振、乏力、昏昏欲寐、舌苔浊腻、脉滑。
治疗该型冠心病应坚持化痰泄浊、宣痹通阳的原则,可选用加味瓜萎薤白半夏汤。
其方药组成是:全瓜萎、茯苓、丹参各15克,薤白、半夏、陈皮各9克,砂仁3克。
将上述药物用水煎煮后去渣取汁,可每日服一剂,分3次服下。
患者食欲不振、苔腻的症状若较重,可在此方中加入苍术9克。
中医对冠心病的分型及治疗
中医对冠心病的分型及治疗2011-11-02 11:57:0039健康网对于冠心病的治疗，中医有不一样的分型。
在对于冠心病的治疗上，当患者出现心胸闷痛，脘腹胀满，四肢困重，口淡乏味，舌苔白厚腻，脉弦滑等症状时，中医多以祛痰化湿，行气健脾的为主要治疗手法。
下面将中医对于冠心病的分型及治疗方法整理如下：(1)寒凝心胸型：每当受寒或天气骤冷则心胸剧痛，胸闷如压重物，甚则痛引肩背，舌苔白腻，脉弦等。
治以温阳散寒、宣痹开结。
方用瓜蒌薤白桂枝汤加减，常用药物如瓜蒌、薤白、桂枝、法半夏、陈皮、枳实、干姜等。
(2)痰湿中阻型：临床表现为心胸闷痛，脘腹胀满，四肢困重，口淡乏味，舌苔白厚腻，脉弦滑，治以祛痰化湿，行气健脾，方用平胃散合温胆汤加减，药用苍术、厚朴、半夏、茯苓、菖蒲、枳实、砂仁、白术，可适当加活血药如丹参、赤芍、三七等以利心脉循行。
(3)心脉瘀滞型：症见心胸疼痛，痛如锥刺，固定不移，伴心烦气短，胸胁胀闷，舌质紫暗或有瘀斑，脉弦涩。
治当活血化瘀、行气止痛。
方投血府逐瘀汤合丹参饮加减，药用当归、川芎、赤芍、丹参、桃仁、红花、檀香、降香、三七、枳壳、厚朴、瓜蒌、桔梗、牛膝等。
(4)肾阳虚衰型：证见心前区痛，心慌心悸，精神疲乏，畏寒肢冷，腰膝酸软，小便清长，脉沉迟无力，舌质淡苔白。
治以温阳补肾，方投《金匮》肾气丸或右归饮加减，常用药物有熟附片、肉桂、熟地、山药、山萸肉、仙茅、枸杞、菟丝子、鹿角胶、当归。
此型多见于久病患者，中医有“久病必虚”“久病必瘀”之说，故在温阳补肾的同时，可适当加用活血化瘀药物，如川芎、红花、三七、益母草等。
(5)气阴两虚型：主要见症有心胸疼痛，时发时止，心慌气短，自汗乏力，五心烦热，多梦易惊，舌红苔薄少津，脉沉弦细或结代。
治以益气养阴，方用炙甘草汤、生脉饮加减治疗。
常用药物有生地、麦冬、党参、炙甘草、五味子、玉竹、郁金、阿胶、丹参、桂枝。
心烦失眠加枣仁、远志养心安神，头晕耳鸣者加珍珠母，钩藤清肝潜阳。
冠心病的中医治疗PPT医学课件
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气郁化火型主症：面赤，心悸气短，头痛 头晕、左侧胸前区疼痛，时发时止，伴烦 躁不寐、口苦咽干、大便秘结，舌红，苔 黄腻，脉弦数。立法：平肝潜阳，理气活 血。方药：冠心 2 号加二至丸或用平肝清 火活血汤。
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气虚血淤型主症：胸闷心痛，神疲气短， 劳则易发，自汗，动则汗出，甚则大汗淋 漓，形寒喜暖，舌淡有淤点，苔薄白，脉 细弱或结代。治法：益气养心，活血通络。 方药：益心汤方中重用黄芪和党参养心益 气为君，辅以葛根，丹参、赤芍、降香、 山楂活血通脉，佐以决明子疏通上下气机
冠心病的中西医治疗
1
定义
冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary atherosclerotic heart disease)简称冠心病，指 由于脂质代谢不正常，血液中的脂质沉着 在原本光滑的动脉内膜上，在动脉内膜一 些类似粥样的脂类物质堆积而成白色斑块， 称为动脉粥样硬化病变。这些斑块渐渐增 多造成动脉腔狭窄，使血流受阻，导致心 脏缺血，产生心绞痛。
心肌核素灌注扫描（核医学） 它诊断冠心病（心绞痛）的准确性也是70%。 但确诊心肌梗死的准确性接近100%。
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辅助检查Ⅳ---冠状动脉CTA
诊断冠心病的准确性达90%以上，可以检 测出其他检查无法发现的早期动脉硬化症
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辅助检查Ⅴ--- Holter
动态心电图（Holter） (1) 记录各种心律失常; (2)十二导联 HOLTER: 记录无痛性心肌缺血； 比较胸痛时有无S-T段压低，以明确胸痛的 性质； (3) 胸痛时伴S-T段抬高，有助于确诊冠状动 脉痉挛（变异型心绞痛）。
3
中医文献记载
后世在治疗上进一步发展，如《类证治裁》的厥 热心痛用金铃子散；痛久血淤，阴邪聚结，用参 附干姜以温散阴邪，《世医得效方》追暴痛用苏 合香丸等。一般认为本病是由于心气不足，心阳 不振，导致寒凝气滞，淤血和痰浊阻碍“心”脉， 影响气血的正常运行从而产生胸骨后疼痛、胸闷、 胃脘胀痛、心悸气短、四肢无力、活动后加重。 若气血运行严重障碍，使机体相对的阴阳平衡失 调，可致气阴两虚，甚则进一步发展为气脱亡阳 的证候，临床表现为四肢冰冷、发绀、脉微细。 故冠心病是本虚标实，虚实错杂的疾病。
冠心病中医辨证论治概述
为血帅 ， 行 则 血 行 ， 止则 血 亦 止 。若 气 虚 不 能 运 气 气
血， 则血 流减慢 ， 血液 粘 滞 度增 高 ， 栓 也易 形 成 。正 血 如王清 任说 ： 元 气 既虚 ， “ 必不 能 达 于血 管 ， 管 无 力 ， 血
药。 应用 活血方 药 ， 应适 当配伍 补 气 药 。 中医认 为气
血液 在血管 中运 行 势 必 迟 缓 乃 至滞 阻。 ”因此 在 活血 剂 中加 入益气 药黄 芪 、 参之 类 ， 加 强血 运 推 动力 ， 党 可
有益 于增强活 血散瘀 功 能 。
参考 文 献
［ ］ 中 国 中西 医 结 合 研 究 会 活 血 化 瘀 专 业 委 员 会 ・ 瘀 证 诊 断 标 准 １ 血 ［ ］ 中西 医 结 合 杂 志 ，９７，（ ） １９ Ｓ． １８ ７ ３ ：２ ． ［ ］ 卢 永 兵 ． 芪 通 血 脉 在 老 年心 脑 血 管 病 中的 应 用 ［ ］ 北 京 中 医 ， ２ 黄 Ｊ．
１ ９ ， ６ ：７ ９ ５ ４（ ） ３ ． 作者 简 介 ： 灿 辉 （ ９ １ ） 中 医 主 任 医师 ， 国 老 年 学 学 会 中 医研 究 卢 １７一 ， 中
委 员会 副 主 任 委 员 ， 中华 中 医药 学 会 老 年 病 分 会 常 委 ， 血 管 病 专 家 协 脑
作 组 副组 长 ， 究 方 向 ： 年病 。 研 老
１久 不去 ， 阻心脉 ， 使血运 不畅 ， ３ 痹 致 瘀血 内停 ， 痰瘀
祖 国医学认 为 ， 感六淫 、 外 内伤七 情 、 食不 节 、 饮 脏 腑诸病 均可致 心脏 的阴 、 、 、 亏损 ， 浊 、 血 、 阳 气 血 痰 瘀 气 滞、 凝、 寒 湿阻 于心 络 、 心经 而 发 。 中医认 为 该病 病 位 在心 ， 与脾 （ 、 、 （ ） 胃） 肾 肝 胆 等多 脏 腑 的盛 衰 相 关 ， 呈
冠心病的中医治疗
冠心病的中医治疗冠心病的中医治疗一、概述冠心病是一种由冠状动脉粥样硬化性心脏病变引起的冠状动脉供血不足的疾病，其主要症状包括胸闷、胸痛、气短等。
中医治疗冠心病主要通过调整体内阴阳平衡、改善血液循环等方式来缓解症状，并提高患者的生活质量。
二、中医治疗策略1、辨证施治：(1) 血瘀型冠心病：采用活血化瘀的中药，如桃仁、红花等，以疏通血管、改善血流为目标。
(2) 痰浊型冠心病：采用祛痰化湿的中药，如半夏、枯草芦、陈皮等，以排除体内湿痰为主要治疗目标。
(3) 虚尿型冠心病：采用益气固表的中药，如黄芪、西洋参等，以增强机体抵抗力、改善心功能为主要治疗目标。
2、饮食调理：(1) 低脂低盐饮食：避免摄入过多的脂肪和盐分，减轻血液黏稠度，降低冠状动脉的负荷。
(2) 高纤维饮食：增加膳食纤维的摄入，促进胃肠蠕动，减少胆固醇的吸收，预防动脉粥样硬化。
(3) 温性食物：少食生冷食物，多食温性食物，如姜、葱、大枣等，有助于促进血液循环。
三、中药治疗方案1、桃仁红花汤：桃仁、红花各10克，生地黄、山茱萸各15克，川芎、丹皮各12克，川牛膝、五灵脂各10克，加水煎服。
该方具有活血化瘀、疏通经络的功效。
2、半夏枯草芦方：半夏、枯草芦、陈皮各10克，白芍、黄连各12克，桔梗、薏米仁各15克，加水煎服。
该方有祛痰化湿、降脂减压的作用。
3、黄芪西洋参方：黄芪、西洋参各15克，当归、白术各12克，党参、甘草各10克，加水煎服。
该方具有益气固表、提高免疫力的作用。
附件：1、冠心病患者饮食指南2、冠心病的常见药物法律名词及注释：1、冠状动脉粥样硬化性心脏病变：心脏冠状动脉血管壁发生渗出、与胆固醇复合物相结合并形成斑块，导致心脏供血不足的病变。
2、中药：中医学中使用的药物，主要来源于植物、动物和矿物等天然资源，具有调理人体阴阳平衡、治疗疾病的功效。
冠心病 的辨证论治
冠心病的辨证论治冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠心病。
冠心病属祖国医学“真心痛”、“胸痹”、“心悸”、“怔忡”等范畴，《素问.脏器法时论》指出：“心痛者、胸中痛、、胁支满、胁下痛、膺背肩甲间痛、两臂内痛”，《灵枢．厥病篇》指出：“真心痛，手足青至节，心痛甚，旦发夕死，夕发旦死”，这类文字对本病的疼痛部位，放射方向，预后估计等都作了详尽的描述。
本文从中医学的角度谈谈共病因病机和分型治疗意见。
1 病因病机的基本精神劳逸不当心阳亏虚痰浊内阻七情内伤正气内虚气血失畅痹阻心络冠心病膏梁厚味心阴授损血瘀内闭心阳心阴内虚是本病的内因—为本；痰与瘀是构成冠心病的继续发展—为标；痰与瘀在辨证上属实，心阳心阴亏损属虚，故冠心病是标实而本虚之证。
临床上一般冠心病以心阳虚而兼痰浊者为多见，到中后期或心肌梗塞的患者则以心阳(阴)虚兼血瘀或兼痰与瘀者为多见。
因此，在治疗上比较着重于补气除痰，通补兼施，有利于心阳的恢复，取得较理想的效果。
2 冠心病分型治疗意见本病按全国冠心病会议所订的诊断标准确诊，中医辨证分型缦拢?2.1心阳虚：胸闷、心痛、心悸、气短、面色苍白或黯滞少华，畏寒肢冷、自汗、小便清长、大便稀薄、舌胖嫩苔白润，脉虚或缓滑或结代。
甚则四肢厥冷，脉微细或脉微欲绝。
2.2心阴虚：心悸、心痛憋气、口干、眩晕耳鸣、夜睡不宁、盗汗、夜尿多、腰酸腿软、舌嫩红苔薄或无苔，脉细数而促或细涩而结。
2.3阴阳两虚：既有心阴虚证又有心阳虚证者属阴阳两虚。
2.4痰瘀闭阻：舌苔厚浊或腻、脉弦滑或兼结、代者为瘀阻；舌有瘀斑或全舌紫红而润，少苔、脉涩或促、结、代为瘀闭；若两者兼有则为痰瘀闭阻。
痰瘀闭阻之症，可并见于上述三型，凡疼痛严重者均应考虑到“痰”与“瘀”的问题。
在辨证分型中，舌诊与脉诊常居于相当重要的地位。
在治疗上，《内经》说“背为阳，阳中之阳心也”。
《金匮要略》论胸痹，认为阳气虚于上，痰湿等阴邪乘虚干扰而成病，治疗强调温阳除痰(湿)以恢复胸中阳气。
冠心病的中医治疗
冠心病的中医治疗发表于2009-05-18 16:12 概述冠心病是因冠状动脉样硬化，心肌血液供应发生障碍引起的心脏病。
冠状动脉受累特点是其内膜有脂质的沉着，复合糖类的积聚，继而纤维组织增生和钙沉着，并有动脉中层病变，常导致管腔狭窄或闭塞。
冠心病属于中医的胸痹、真心痛、厥心痛范畴。
本病常伴有高血压、高脂血症、糖尿病等。
脑力劳动者多见，对人们健康危害大，为老年人主要死因之一。
我国医学书籍中对此病早有记载。
如《灵枢?厥病篇》：“真心痛，手足青至节，心痛甚，旦发夕死，夕发旦死。
”这里所述的真心痛，是指冠心病的危重症，若失治、误治则预后不良。
如《千金方》云：“胸痹有绞痛如刺……。
”“不治数日死。
”汉代张肿景《金匮要略》叙述最详。
指出“胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短气，寸口脉沉而迟，关上小紧数……”简要说明胸痹为胸中阳气闭塞引起，并扼要地描述了胸痹证的特征，胸痹病位在上焦，故《金匮要略直解》说：“胸中者，心肺之分，故作喘咳唾也”。
尔后几乎无异议。
到明清，在原有认识基础上，对本病的治疗也有独到见解。
如《灵枢?五味》已有“心痛宜食薤”的记载。
《金匮要略》强调宣痹通阳为主的治疗原则，至今仍为临床所遵循，《世医得效方?心痛门》用苏合香丸芳香温通的方法“治卒暴心痛”。
后世医家又提出了活血化瘀的治疗原则，如《证治准绳，诸痛门》用大剂红花、桃仁、降香、失笑散治疗死血心痛，《时方歌括》用丹参饮，《医林改错》用血府逐瘀汤等治疗胸痹心痛。
所有这些，均是当今治疗冠心病有效的方药。
病因本病病因至今尚未完全清楚，但认为与高血压、高脂血症、高粘血症、糖尿病、内分泌功能低下及年龄大等因素有关。
中医认为，本病的常见致病因素是：1．肾气亏损随着年龄的增长，脏气功能渐退，或未老而肾亏，命门火衰，不能温煦各脏腑，导致阳衰气滞，血行不畅，发生气虚血瘀；或肾阴亏乏，不能滋养脏腑之阴，也可导致阴虚血瘀。
2．寒邪内侵由于胸阳不足，阴寒之邪乘虚侵袭，寒凝气滞，痹阻胸阳，心脏不通发为胸痹。