中西药联用疗效好,四大原则要记牢

合集下载

中药和西药联合使用的注意事项

中药和西药联合使用的注意事项

中药和西药联合使用的注意事项标准化管理处编码[BBX968T-XBB8968-NNJ668-MM9N]中药和西药联合使用的注意事项药物相互作用是指两种或两种以上药物同时或先后以相同或不同给药途径给予,而使药物作用与效应发生的变化。

变化的结果可能使疗效增强或不良反应降低或消失;也可能使疗效降低和出现严重不良反应。

利用药物相互作用,除提高疗效,减少毒副作用外,也可进行药物中毒的解救,防止耐药性的出现,因而受到众多医药工作者甚至用药者个人的关注。

药物相互作用研究是一种应当持续不断、逐渐广泛深入开展的工作,对提高医疗质量,安全有效地联合用药极为重要。

目前,随着中西医结合事业的兴起,中西药物联合并用的机率越来越高。

中西药物联合组方的制剂不断问世,剂型日益增多,儿童给药困难更大,指导家长安全合理有效地用药,也是医药工作者的一项责任。

因此,探讨中西药物联用而产生的不良反应具有一定的现实意义,本文试从以下几个方面浅谈临床用药中的中西药相互作用。

1.药物相互作用分类按药效学分类其本质属于药理的配伍变化,主要指药物的药理作用相加、协同、拮抗。

中西药之间的相互作用,同西药间的相互作用一样,也可产生协同作用和拮抗作用,中西药的协同作用是临床用药所追求的,如猪苓、泽泻有利水渗湿作用,用于治疗水肿、小便不利,因此,猪苓、泽泻与双氢克尿噻、速尿合用有协同作用。

枳实能松弛胆道括约肌,有利于庆大霉素进入胆道,使其抗感染作用增强。

拮抗作用的机会也很多,不但使药效降低,而且还可出现不良反应,甚至诱发某些药源性疾病。

例如:抗感冒新药白加黑中黑片有效成分之一盐酸苯海拉明,属于抗组织胺药。

中成药维C银翘片中也含有抗组织胺药扑尔敏,若合用或与其他抗组织胺药(感冒通,康泰克)合用,会使药量增加,加重抗组织胺症状,嗜睡、头痛、头晕,甚至引起再生障碍性贫血。

甘草、鹿茸具有糖皮质激素样作用,呈水钠潴留和排钾效应,还能促进糖原异生,加速蛋白质和脂肪的分解,使甘油、乳酸及各种成糖氨基酸转化为葡萄糖,与水杨酸钠合用,能诱发或加重消化道溃疡的发病率,与强心甙类西药同服,可加重其毒性反应,与降糖药胰岛素、D860、优降糖等同服时,能产生相互拮抗,减弱降糖药的效应,与西药双氢克尿噻等排钾利尿剂合用,更易引起低血钾症。

中西药联合应用中应注意的问题

中西药联合应用中应注意的问题

中西药联合应用中应注意的问题世界卫生组织公告:全球有七分之一的人不是死于自然衰老,而是死于不合理用药。

在病患者中有三分之一的人死于不合理用药,因此合理用药已成为全球关注的焦点。

中西药联合应用中应注意的问题随着中西医在临床上联合应用广泛开展,如何合理地联合应用中+ 西药以及避免中西药间的配伍禁忌,就成了较为突出的问题。

实践证明,某些中西药配伍不合理,往往会使药物疗效降低或引起药源性疾病,甚至产生毒付反应和危及生命。

1:高血压病人在服用降压药期间,如优降宁、复方降压片等(服西药痢特灵、异烟肼等单胺氧化酶抑制剂时)不能同时服中药麻黄、中成药麻杏石甘汤、麻杏止咳糖浆、大活络丸、人参再造丸、通宣理肺丸、清肺饮、止咳定喘丸、防风通圣丸、半夏露、气管炎糖浆、哮喘片等。

因这些中药中含有麻黄碱,而麻黄碱可促使贮存在神经末稍中的去甲肾上腺素大量释放,可引起头痛、头昏、恶心、呼吸困难、心律不齐,血压增高,严重时可致高血压危象和脑出血。

:(2):在服用优降宁期间忌服白扁豆,因二者结合使体内酪胺堆积,引起高血压危象,甚至导致死亡。

附:(高血压危象症:病情严重,发展迅速,舒张压持续130毫米汞柱以上,头痛剧烈,第1 / 12页烦燥,恶心,呕吐,视力模糊,抽搐,意识模糊,甚至昏迷,视网膜出血,水肿,出现尿毒症,尿毒症常为致死的原因)。

(3)以上含有麻黄的中药在治疗呼吸道疾病时与氨茶碱合用后,毒性增强,可致恶心呕吐、心动过速、震颤、头痛、头昏及心律失常,故二者不宜合用。

(4)含麻黄制剂的中药不宜与洋地黄、地戈辛、毒毛旋花子甙k等强心药合用,(如复方川贝精片,莱阳梨止咳糖浆,复方枇杷糖浆,等)易致心律失常及心衰等毒性反应。

因麻黄碱能兴奋心肌,而致心律加快,增加强心药对心脏的毒性。

(5):使用麻黄碱时不能同时服用降压药:因麻黄碱具有兴奋和收缩周围血管的作用,使降压药作用减弱,疗效降低,甚至使血压失去控制,严重者可加重高血压患者的病情。

中药和西药共用的讲究

中药和西药共用的讲究

中药和西药共用的讲究[中西医结合]中药和西药共用的讲究悬铃木第一章不能同服的中西药◆中成药舒肝丸不宜与西药胃复安合用。

因为舒肝丸中含有芍药,有解痉、镇痛作用,而胃复安则能加强胃的收缩,二者合用的话则作用正好相反,会相抵药效。

◆止咳片、通宣理肺丸、消咳宁片不宜与地高辛合用。

因前者均含麻黄,麻黄碱对心脏有兴奋作用,能加强地高辛对心脏的毒性,引起心律失常。

含钾的中药如夏枯草、白茅根与安体舒通、氨苯喋啶合用时,易产生高血钾。

◆中成药止咳定喘膏、麻杏石甘片、防风通圣丸与西药复方降压片、优降宁不能同服。

前三种含有麻黄素,会使动脉收缩升高血压,影响降压效果。

◆中成药蛇胆川贝液与西药吗啡、杜冷丁、可待因不能同服。

因为前者含有苦杏仁甙,与西药的毒性作用一样,都抑制呼吸,两者同服易导致呼吸衰竭。

◆中成药益心丹、香莲丸、川贝枇杷膏含有生物碱,与西药阿托品、咖啡因同服会增加毒性,引起药物中毒。

◆中成药益心丹、麝香保心丸、六味地黄丸不宜与西药心律平、奎尼丁同服,因可导致心脏聚停。

◆中成药虎骨酒、人参酒、舒筋活络酒与西药鲁米那等镇静止痛药同服可加强对中枢神经的抑制作用而发生危险。

◆丹参片不宜与胃舒平合用,丹参片的主要成分是丹参酮、丹参酚、与胃舒平所含的氢氧铝化形成铝结合物,不易被肠道吸收,降低疗效。

◆昆布片不宜与异烟肼合用,因为昆布片中含有碘,在胃酸条件下,与异烟肼发生氧化反应,形成异烟酸、卤化物和氮气,失去抗结核肝菌功能。

◆活络丹、香连片、川贝枇杷糖浆不宜与阿托品、咖啡因、氨酸碱合用。

因为前者含乌头、黄连、贝母等生物碱成分,与后者同服,很容易增加毒性,出现药物中毒。

◆国公酒、壮骨酒、骨刺消痛液不宜与阿司匹林同服,因为前者含有乙醇,合用则增加消化道的刺激性,引起食欲不振、恶心呕吐,严重时还可导致消化道出血。

◆黄连上清丸不宜与乳酶生合用。

因黄连素可明显抑制乳酶生中乳酸菌的活力,使它失去消化能力。

◆保和丸、乌梅丸、五味子丸不宜与碳酸氢钠、氢氧化铝、胃舒平、氨茶碱同服,因前者含酸性成分,后者是碱性西药,同服两者中和,会降低疗效。

中药如何与西药合理搭配使用

中药如何与西药合理搭配使用

中药如何与西药合理搭配使用在现代医疗体系中,中药和西药都发挥着重要的作用。

然而,如何合理搭配使用中药与西药,以达到更好的治疗效果,同时减少不良反应,是一个需要深入探讨和谨慎对待的问题。

中药和西药的理论体系和作用机制存在较大差异。

中药往往基于中医的整体观念和辨证论治原则,通过调整人体的阴阳平衡、气血脏腑功能来发挥作用,其作用较为综合和温和。

而西药则通常基于现代医学的生理病理机制,针对特定的靶点或症状进行精准干预,起效较快但可能存在一定的副作用。

在考虑中药与西药的搭配使用时,首先要明确诊断和治疗目标。

无论是中药还是西药,其使用都应该基于对疾病的准确判断。

例如,对于急性感染性疾病,如细菌感染导致的肺炎,可能首先需要使用抗生素等西药来迅速控制感染;而在感染得到控制后的恢复期,可以考虑使用一些具有益气扶正、调理脏腑功能的中药来促进身体的康复。

药物的相互作用是中药与西药搭配使用时需要重点关注的问题。

某些中药成分可能会影响西药的吸收、分布、代谢和排泄,从而改变其药效或增加不良反应的风险。

例如,含有鞣质的中药如五倍子、石榴皮等,可能与某些抗生素结合,减少其吸收;而一些具有肝药酶诱导作用的中药如黄芩、黄连等,可能会加快某些西药在肝脏的代谢,降低其血药浓度。

反之,某些西药也可能影响中药的药效。

因此,在搭配使用前,需要充分了解药物的特性和相互作用机制。

在临床实践中,合理的用药时间间隔也是确保中药与西药安全有效的重要因素。

一般来说,如果两种药物可能存在相互作用,最好间隔一定时间服用。

例如,一些胃黏膜保护剂如硫糖铝,需要在饭前服用形成保护膜,如果同时服用含有酸性成分的中药,可能会影响其疗效,此时可以将中药安排在饭后服用。

此外,个体差异也是影响中药与西药搭配使用效果的重要因素。

不同个体对药物的反应可能存在差异,包括药物代谢酶的活性、药物敏感性等。

因此,在用药过程中需要密切观察患者的症状变化、不良反应等情况,根据个体反应及时调整用药方案。

关于中西药联合应用探讨

关于中西药联合应用探讨

关于中西药联合应用探讨中西药联合应用是现代药物治疗中一种重要的治疗方式,这种方法可以提高药物治疗的疗效和减少副作用,因此在临床治疗中被广泛应用。

下面从药物的命名、用药原则、联合应用的好处等方面进行探讨。

一、药物的命名1、西药与中药在名称上的表达方式不同,西药多采用统一的化学名称,而中药的命名方法十分多样,每个方剂都有专有名称,因此在联合应用中必须要进行精准的药物命名和匹配。

2、在联合应用中,对于中药的命名需要标注清楚其学名、中文名称、英文名称及其含义。

3、对于西药来说,命名需要注明其化学名称、通用名称、商品名称等。

二、用药原则1、选择性联合:药物联合治疗需要选择合适的药物进行联合,不同药物之间具有独特的药理作用和适应症,因此需要选择药效相同、作用机制相似并具有协同增效的药物进行联合。

2、安全性:药物联合应用可能产生意想不到的副作用和药物相互作用,因此需要进行全面的药品评估和监测,确保联合应用后的药物安全性和有效性。

3、适用症:联合应用需要考虑病情的严重程度、患者的年龄、体质和心理因素,对于不同的患者需要进行个体化的用药方案。

三、联合应用的好处1、提高疗效:药物联合应用可以促进疾病的治愈和缓解,缩短治疗时间,减轻疼痛等不良症状的发生,并增加治愈的概率,提高治疗效果。

2、减轻副作用:药物联合应用可以减少副作用的发生,由于联合应用可以降低单个药物的用药量,从而减轻了单个药物所产生的不良反应。

3、适应症扩大:药物联合应用能够扩大药物的适应症,缩短药物的治疗周期和提高治疗效果。

4、减少药物耐受性发生:药物联合应用能够减少药物耐受性的发生,加强药物的治疗效果。

总之,中西药联合应用是现代药物治疗中的重要方法之一,其良好的疗效和安全性为广大患者带来福音。

但是在联合应用中需要注意安全性和效果的平衡,精准的药物命名和用药原则是联合应用的关键。

中医药与西医结合治疗的路径优化中药制剂的合理用药原则

中医药与西医结合治疗的路径优化中药制剂的合理用药原则

中医药与西医结合治疗的路径优化中药制剂的合理用药原则在现代医疗体系中,中医药与西医结合的治疗方式受到了广泛的关注与应用。

其中,中药制剂在中医药与西医结合治疗中扮演着重要的角色。

为了实现中医药与西医结合治疗的最佳效果,中药制剂的合理用药原则显得尤为重要。

本文将探讨中医药与西医结合治疗的路径优化以及中药制剂的合理用药原则。

一、中医药与西医结合治疗的路径优化中医药与西医结合治疗的路径优化是指在综合考虑患者病情以及中医与西医的治疗原则的基础上,选择合适的治疗路径,并在该路径中充分发挥中医药和西医的优势。

具体而言,路径优化包括以下几个方面的内容。

首先,确保中医药与西医治疗的协调性。

中医药和西医治疗在原理和方法上存在一定的差异,因此需要在治疗路径上加以协调。

例如,在药物治疗方面,中医药常注重调理整体,而西医则更注重药物的针对性。

因此,在中医药和西医药物治疗中,应当适当结合两者的特点,选择合适的药物进行治疗。

其次,注重中医药与西医技术的结合。

中医药的治疗强调辨证论治,而西医注重病理学诊断与治疗技术。

在路径优化中,可以借助西医的技术手段来进一步明确疾病诊断,然后再结合中医药进行针对性的治疗。

这种结合可以更加全面地了解患者疾病情况,提高治疗效果。

最后,加强医生间的协作与交流。

中医医生和西医医生在治疗过程中应加强沟通与交流,共同制定治疗方案,确保中医药和西医治疗的无缝衔接。

只有通过团队合作,才能最大限度地发挥中医药与西医治疗的优势,提高患者的治疗效果。

二、中药制剂的合理用药原则中药制剂是中医药与西医结合治疗中常用的药物形式之一。

为了保证中药制剂的治疗效果,需要遵循合理用药原则。

首先,根据患者的具体病情选择合适的中药制剂。

中药制剂种类繁多,不同的病症需要选择不同的制剂来治疗。

因此,在进行中药制剂治疗时,应根据患者的具体病情进行个体化的用药选择。

其次,合理控制中药制剂的剂量与用药频次。

中药制剂的剂量与用药频次是影响治疗效果的重要因素。

中药制剂与西医诊疗的合理用药原则与技巧

中药制剂与西医诊疗的合理用药原则与技巧随着医学的不断发展,中西医结合用药已经成为了临床上的常见模式。

中药制剂作为传统的药物形式之一,在合理用药方面有着独特的原则与技巧。

本文将探讨中药制剂与西医诊疗的合理用药原则与技巧,并为读者提供一些实用的指导。

一、合理用药的原则1. 综合分析病情:在使用中药制剂与西医诊疗时,需要全面了解患者的病情,包括疾病的严重程度、持续时间、病因等。

通过综合分析病情,可以更好地选择合适的中药制剂与西医诊疗方案。

2. 个体化用药:每个患者的体质和病情都不尽相同,因此,在选择中药制剂与西医诊疗时,需要考虑个体差异。

可以根据患者的体质、年龄、性别等方面进行个体化用药的调整,以达到最佳的治疗效果。

3. 效药互补:中药制剂与西医诊疗在药理作用上有一定的互补性。

在合理用药时,应根据疾病的特点和治疗需求,选择功效相互补充的中药制剂与西医诊疗方法。

例如,对于某些慢性疾病,可以选择中药调理体质,结合西医治疗病因,以达到全面治疗的效果。

4. 安全性优先:无论是中药制剂还是西医诊疗,安全性都是最重要的考虑因素之一。

在用药时,需要根据患者的身体状况、用药史等因素,选择对患者相对安全的方案。

对于一些需要较高剂量或存在潜在副作用的药物,应严格控制用药,并监测患者的反应和不良事件。

二、合理用药的技巧1. 协同作用:中药制剂与西医诊疗可以相互协同,增强疗效。

在使用时,可以选择具有相似作用的中药制剂与西医诊疗联合应用,以增加疗效。

例如,在治疗糖尿病时,中药可以调节血糖水平,而西医药物可以增加胰岛素敏感性,二者的协同作用可以更好地控制血糖。

2. 适量用药:适量用药是合理使用药物的重要原则。

无论是中药制剂还是西医药物,都要根据患者的具体情况进行剂量调整,避免过量用药导致不良反应或药物滥用。

应根据临床指南和专业意见,控制用药的剂量和使用频率。

3. 适时用药:中药制剂与西医诊疗在治疗时机上也有一定的差异。

在合理用药时,要充分考虑药物的治疗时效并结合临床特点,选择合适的用药时机。

中成药与西药配伍注意事项及禁忌

中成药与西药配伍注意事项及禁忌嘿,朋友们!今天咱们来聊聊中成药和西药配伍的事儿,这就像是一场奇特的化学实验,搞不好就会“炸锅”哦。

首先呢,你得知道中成药和西药就像两个来自不同星球的生物。

中成药像是一个慢悠悠的老中医,讲究的是整体调理,一步一步来,就像小火炖汤,慢慢入味。

西药呢,更像是个急性子的消防员,哪里起火(生病)就冲向哪里,速度快得像火箭。

这俩要是凑一块,可不能乱点鸳鸯谱。

比如说感冒药吧。

有些中成药感冒药里面含有麻黄碱,这就像一个小鞭炮,已经有点小威力了。

如果再和某些西药的降压药配伍,那就相当于在血压这个小火苗上再扔个小鞭炮,血压可能就像坐过山车一样“嗖”地上去了,这可不得了啊,比看到鬼还吓人呢。

还有啊,那些含有石膏的中成药,石膏就像个冰冷的冰块,能清热泻火。

要是和四环素这种西药一起吃,就像冰块遇上了胶水,会影响四环素的吸收,就好比让一个运动员(四环素)穿着重重的铁鞋(被石膏影响后的状态)跑步,根本发挥不出正常水平嘛。

含朱砂的中成药就更神秘了,朱砂像是一个带着神秘力量的小魔盒。

要是和溴化物或者碘化物的西药配伍,那就像魔法碰撞,可能会产生有毒的物质,这就像是两个魔法师不小心召唤出了恶魔,对身体那可是相当有害的,简直就是身体里的一场小灾难。

再说含有酸性成分的中成药,它们就像一个个小醋坛子。

如果和碱性的西药一起,那可就是酸和碱的大战了,中和之后可能就什么药效都没了,就像两个武林高手过招,结果同归于尽,药都白吃了,钱也白花了,多冤呐。

像人参这样名贵的中药材在中成药里也不少见,人参就像个贵族老爷,它要是和西药中的强心苷类药物一起,就像两个老大凑在一起,容易让心脏这个小引擎超负荷运转,心脏可能会像一个过度劳累的小毛驴,随时可能罢工呢。

还有那些含有甘草的中成药,甘草像个老好人,和好多药都能搭搭话。

但要是和噻嗪类利尿药配伍,就像老好人也有办错事的时候,可能会引起低血钾症,这就像身体里的小电池突然没电了,整个人都软绵绵的,没劲儿。

中西药联合用药

中西药联合用药中西药联合用药是一种常见的临床治疗方法,利用中药和西药各自的优势,以达到治疗疾病的目的。

中西药联合用药的方法既可以弥补单一用药的不足,又可以提高疗效,减少不良反应,具有较好的疗效和安全性。

下面将详细介绍中西药联合用药的原理、适用范围、注意事项等内容。

一、中西药联合用药的原理中西药联合用药是指在临床上同时使用中药和西药的治疗方法。

中药和西药各自具有不同的特点,中药多为植物提取物,具有温和、缓解症状、调节身体平衡的特点;西药则多为化学合成药物,疗效明显,作用迅速。

中西药联合用药可以充分发挥中西药各自的优势,配合使用,提高治疗效果,缓解症状,加快康复速度。

二、中西药联合用药的适用范围1. 慢性疾病:中西药联合用药在慢性疾病如高血压、糖尿病、类风湿性关节炎等的治疗中有较好的效果。

中药可以调节体内的阴阳平衡,缓解症状,西药则可以快速有效地控制病情,提高患者的生活质量。

2. 免疫系统疾病:对于免疫系统疾病如风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等,中西药联合用药可以显著提高疗效,并降低患者出现药物耐受性和药物依赖性的几率。

3. 感冒发热等症状:中西药联合用药也适用于一些常见的疾病,如感冒发热等症状。

中药可以缓解症状,提高患者的抵抗力,西药则可以迅速杀菌,缩短病程。

三、中西药联合用药的注意事项1. 由专业医生指导:中西药联合用药需遵医嘱,由专业医生指导下进行合理搭配,用药剂量、疗程等应严格按照医嘱执行,切勿随意更改。

2. 避免药物相互作用:中西药联合用药需根据患者的具体情况进行合理搭配,避免药物之间的相互作用,以免出现不良反应。

3. 注意药物过敏反应:患者在使用中西药联合用药过程中,如出现过敏反应、荨麻疹、呕吐等不良反应,应及时就医处理,切勿擅自停药。

4. 非药物治疗:在中西药联合用药的同时,患者还需要注意饮食调理、生活作息规律、适当锻炼等非药物治疗,以提高康复速度。

总之,中西药联合用药是一种值得推荐的治疗方法,可以在一定程度上提升治疗效果,提高患者的生活质量。

中西药联合应用中应注意的问题

世界卫生组织公告:全球有七分之一的人不是死于自然衰老,而是死于不合理用药。

在病患者中有三分之一的人死于不合理用药,因此合理用药已成为全球关注的焦点。

中西药联合应用中应注意的问题随着中西医在临床上联合应用广泛开展,如何合理地联合应用中+西药以及避免中西药间的配伍禁忌,就成了较为突出的问题。

实践证明,某些中西药配伍不合理,往往会使药物疗效降低或引起药源性疾病,甚至产生毒副反应和危及生命。

1:高血压病人在服用降压药期间,如优降宁、复方降压片等(服西药痢特灵、异烟肼等单胺氧化酶抑制剂时)不能同时服中药麻黄、中成药麻杏石甘汤、麻杏止咳糖浆、大活络丸、人参再造丸、通宣理肺丸、清肺饮、止咳定喘丸、防风通圣丸、半夏露、气管炎糖浆、哮喘片等。

因这些中药中含有麻黄碱,而麻黄碱可促使贮存在神经末稍中的去甲肾上腺素大量释放,可引起头痛、头昏、恶心、呼吸困难、心律不齐,血压增高,严重时可致高血压危象和脑出血。

: (2):在服用优降宁期间忌服白扁豆,因二者结合使体内酪胺堆积,引起高血压危象,甚至导致死亡。

附:(高血压危象症:病情严重,发展迅速,舒张压持续130毫米汞柱以上,头痛剧烈,烦燥,恶心,呕吐,视力模糊,抽搐,意识模糊,甚至昏迷,视网膜出血,水肿,出现尿毒症,尿毒症常为致死的原因)。

(3)以上含有麻黄的中药在治疗呼吸道疾病时与氨茶碱合用后,毒性增强,可致恶心呕吐、心动过速、震颤、头痛、头昏及心律失常,故二者不宜合用。

(4)含麻黄制剂的中药不宜与洋地黄、地戈辛、毒毛旋花子甙k等强心药合用,(如复方川贝精片,莱阳梨止咳糖浆,复方枇杷糖浆,等)易致心律失常及心衰等毒性反应。

因麻黄碱能兴奋心肌,而致心律加快,增加强心药对心脏的毒性。

(5):使用麻黄碱时不能同时服用降压药:因麻黄碱具有兴奋和收缩周围血管的作用,使降压药作用减弱,疗效降低,甚至使血压失去控制,严重者可加重高血压患者的病情。

(6):服甘草制剂如甘草浸膏、甘草片等不能与利血平、降压灵、复方降压片等降压药并用,因甘草能引起高血压及发生低血钾,与以上降压药相拮抗。

  1. 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
  2. 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
  3. 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。

中西药联用疗效好,四大原则要记牢
中西药并存是我国临床用药的优势和特色。

临床中西药联用涉及各个系统疾病,尤其在治疗感染性疾病、高血压、糖尿病等慢性疾病、自身免疫性疾病、肿瘤等疾病中的优势最为突出。

然而两类不同属性的药物广泛合用,增加了应用的复杂性。

中西药联用的风险来源与药物自身安全性、临床不合理应用和相关法规不健全等多方面问题有关。

例如,治疗感冒发烧,既使用发汗解表中药,又合用解热镇痛西药,在一定程度上确实能增强临床疗效,但也存在发汗过度的风险,尤其是年老体弱患者,这种联合用药可能是弊大于利。

许多中西药之间的相互作用机制不明,随着用药品种的增加,特别是患者盲目自行加用药物,不良反应的风险相应增大。

因此,从安全用药的角度讲,如果单药能治好的疾病,就应尽量减少药物联用,更不能泛用。

临床应用中,当务之急是尽量避开中西药配伍禁忌,最大限度减少因盲目合用所产生的不良后果,保障患者用药的安全。

根据中、西药物的理化特点、药效学和药动学特点,采取一些措施可避开部分合用禁忌。

一、间隔服药时间
中西药物间隔时间服用是避免部分中西药配伍禁忌比较可靠的方法。

一方面,可避开一些理化反应。

例如,含鞣质中药与大多数抗菌药物、含金属离子制剂、酶制剂、含生物碱等西药同用时会产生沉淀,降低疗效,若间隔时间服药,避开中西药物之间的理化反应,仍然可
发挥中西药联用的优势,如治疗急性细菌性痢疾,抗菌药物发挥快速、高效的杀菌作用,配伍大黄荡涤胃肠热结,急下存阴,推陈出新,使肠毒素得以清除,积滞去,正气复,促进机体恢复。

另一方面,可避开一些药理拮抗作用。

例如,黄连与双歧杆菌三联活菌胶囊合用治疗感染性肠炎,若二药同时服用,黄连可能抑制双歧杆菌三联活菌的活性,使其疗效降低,而间隔数小时用药,二药则可优势互补,黄连素抑制病毒生长,双歧杆菌三联活菌改善肠道微环境。

二、选择适当的给药途径
采用不同途径给药也是避免中西药配伍禁忌常采用的手段。

例如,煅炭类中药均有较强的吸附作用,当与抗生素同服时,可因其吸附而减少抗生素在肠道的吸收,降低抗生素的疗效;若抗生素改用肌注或静脉给药,则能减少吸附。

三、中西药注射剂避免混合使用
《中药注射剂临床使用基本原则》明确规定中药注射剂不可与其他药物混合使用。

四、避免重复用药和超量用药
重复用药是临床上中西药联用不当的常见现象。

中西药复方制剂与西药的合用,导致重复用药,并引起不良反应。

例如,有文献报道患者服用格列本脲和消渴丸,容易引起低血糖反应;含对乙酰氨基酚中成药与百服宁合用,因对乙酰氨基酚超量可引起过敏反应。

另外,一药多名也容易引起重复用药,造成用药差错。

如头孢曲松钠,其商品名就有罗氏芬、抗菌治、菌必治、果复美、罗噻嗪、安塞隆等;临床熟悉的心得安、心痛定、灭滴灵、安定,沿用已久的名
称已经分别由普萘洛尔、硝苯地平、甲硝唑、地西泮等通用名所代替。

同样,中药同物异名也十分常见。

例如,金银花又名忍冬花、双花、二花等。

临床用药的剂量需参照药品说明书,但说明书推荐剂量为单用药物的剂量,合用后应根据疗效适当调整,当药物疗效明显增强时,若仍以单用时的剂量,可能出现“过量”。

如氯丙嗪联合中药温胆汤治疗精神分裂症,只需较小剂量即可达到大剂量氯丙嗪单用的效果,故中西药联用时应适当减少氯丙嗪的用量。

地西泮有嗜睡等不良反应,若与酸枣仁汤合用,地西泮用量只需常规用量的1/3,减少剂量,亦可减轻嗜睡等不良反应。

附:国内部分中西药复方制剂
1.治疗感冒药
中西药复方制剂名称功效含西药成分
感冒清胶囊(片)疏风解表,清热解毒盐酸吗啉胍、马来酸氯苯
那敏、对乙酰氨基酚
精制银翘解毒片清热散风,发汗解表对乙酰氨基酚
强力感冒片疏风解表,清热解毒对乙酰氨基酚
维C银翘片疏风解表,清热解毒马来酸氯苯那敏、对乙酰
氨基酚、维生素C
复方小儿退热栓解热镇痛,利咽解毒,祛
对乙酰氨基酚
痰定惊
感冒安片解热镇痛对乙酰氨基酚马来酸氯苯
那敏、咖啡因
抗感灵片解热镇痛,消炎对乙酰氨基酚
新复方大青叶片清瘟,消炎,解热扑热息痛、咖啡因、异戊
巴比妥、维生素C
银菊清解片辛凉透表,清热解毒马来酸氯苯那敏、对乙酰
氨基酚
金羚感冒片辛凉解表,清热解毒阿司匹林、马来酸氯苯那
敏、维生素C
复方感冒灵片(颗粒、胶囊)辛凉解表,清热解毒对乙酰氨基酚、马来酸氯
苯那敏、咖啡因
感特灵胶囊(片)清热解毒,清肺止咳对乙酰氨基酚、马来酸氯
苯那敏、咖啡因
感冒灵胶囊(片、颗粒解热镇痛马来酸氯苯那敏、咖啡
因、对乙酰氨基酚
菊蓝抗流感片(胶囊、颗
粒)
清热解毒阿司匹林
速感宁胶囊清热解毒,消炎止痛对乙酰氨基酚、马来酸氯
苯那敏
速克感冒片清热解毒,疏风止痛乙酰水杨酸、马来酸氯苯
那敏、维生素C
金感康胶囊清热解毒,疏风解表对乙酰氨基酚、盐酸金刚
烷胺、马来酸氯苯那敏
鼻炎康片清热解毒,宣肺通窍,消
肿止痛
马来酸氯苯那敏
苍鹅鼻炎片清热解毒,疏风通窍马来酸氯苯那敏
新癀片清热解毒,活血化瘀,消
肿止痛
吲哚美辛
小儿解热栓解热,消炎安乃近止咳宝片宣肺祛痰,止咳平喘氯化铵
2.降压药
中西药复方制剂名称功效含西药成分降压平片清热平肝潜阳芦丁
复方罗布麻片治疗高血压病三硅酸镁、硫酸胍生、硫酸双肼酞嗪、氢氯噻嗪、盐酸异丙嗪、维生素B1、维生素B6、泛酸钙
珍菊降压片降压芦丁、氢氯噻嗪、盐酸可乐定降压避风片清热平肝盐酸甲基丙炔苄胺、氢氯噻嗪
舒络片舒筋通络,清热疏风,
凉血降压,镇静宁心
亚油酸、优降宁、维生素C、维
生素B6
新降片降压利血平、双苯哒嗪脉君安片平肝息风,解肌止痛氢氯噻嗪
复方田七胃痛胶囊温中理气,制酸止痛,
化瘀止血
氧化镁、碳酸氢钠
3.降糖药
中西药复方制剂名称功效含西药成分消糖灵胶囊益气养阴,清热泻火优降糖…………
……。

相关文档
最新文档