15例肝硬化合并上消化道出血患者的临床观察及护理体会
15例肝硬化合并上消化道出血患者的临床观察及护理体会
【摘要】 目的 探求肝硬化合并上消化道出血的最佳护理方法。方法 对15
例肝硬化合并上消化道出血患者的预见性和针对性护理进行回顾。结果 本组患
者病情得到控制和恢复12例，死亡3例。结论 积极有效的救治和护理是抢救成
功和患者康复的关键。
【关键词】肝硬化;上消化道出血;临床观察;护理
上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道(包括食管、胃、十二指肠、胰、
胆道)病变,以及胃空肠吻合术后的空肠病变引起的出血［1］。是肝硬化的常见并
发症之一，以食管胃底静脉曲张破例出血最常见，约占50%以上，其机制是由于
肝硬化患者门静脉侧支循环的建立和开放，导致食管胃底静脉曲张，同时产生门
脉高压性胃黏膜病变［2］。现将15例肝硬化合并上消化道出血患者的救治和护
理体会介绍如下：
1 临床资料
选取2010年3~10月收治的肝硬化合并上消化道出血患者15例，男13例，
女2例，年龄在40~55岁之间。首次出血者10例，二次出血者3例，三次以上
者2例。
2 临床观察
2.1 意识及精神状态 如患者喉部痒感、异物感、胃部饱胀不适、恶心等，
应考虑有出血可能；如出现嗜睡、呆滞、烦躁、双手震颤等性格和行为异常，提
示肝昏迷先兆，应及时通知医生，配合治疗。
2.2 生命体征、面色及皮肤温度 患者面色苍白、烦躁不安、皮肤湿冷、四
肢冰凉提示微循环灌注不足。若症状逐渐加重，表现为脉快，收缩压低于80 mm
Hg，呼吸浅快，意识不清等，应立即去枕平卧、保暖、吸氧，通知医生急救。
如皮肤渐暖、出汗停止提示血液灌注好转。
2.3 呕血及黑便 出血部位在幽门以上可出现呕血，幽门以下则表现为黑便。
消化道出血＞60 ml可出现黑便，呈柏油样。出现暗红色或鲜红色大便，说明出
血量多，血液在肠道停留时间短。临床资料显示：门脉高压患者反复出血2次以
上者占39%，所以临床观察中出现以下情况提示可能再出血:①反复呕血、黑便
次数增多。②经输液和输血处理后血压无明显改善或好转后又恶化。③血常规中
红细胞、血红蛋白与红细胞压积进行性下降。④尿量正常但血尿素氮持续增高
［3］。
3 急救与处理
大量呕血者，取平卧位，头偏向一侧，清理口鼻，防止窒息和吸入性肺炎，
给予吸氧，保暖。建立1~2条静脉通道，以利快速补液输血，有出血史和出血倾
向较大的患者提前查血型，备血，必要时抽血样备用。正确估计失血量，指导输
液、输血，合理安排给药及输液顺序，维持体内稳定的血药浓度。在抢救过程中，
进行预见性护理，避免因治疗和护理不当导致并发症，对生命体征进行动态监测，
防止因输液不足造成不可逆休克或因速度过快致血压升高发生再出血或心力衰
竭、肺水肿。
4 护理措施
4.1 一般护理 入院后减少探视，保持病室安静，空气新鲜，注意保暖。卧
床休息以减轻胃肠蠕动，减少出血，减轻心脏负担。
4.2 饮食护理 出血活动期应禁食，少量出血无呕吐时，可给予温凉流质饮
食；出血停止后，可改为少渣半流质。食管胃底静脉曲张破裂出血停止后,应给
予高热量、高维生素、易消化、刺激性小的半流质食物，少食多餐且限制蛋白质
摄入。
4.3 出血时的护理
4.3.1 大出血时根据病情每30分钟测量生命体征1次，必要时进行心电监护。
病情稳定后改为每1～2小时测量血压、脉搏1次，逐步改为每4～8小时测量1
次。
4.3.2 准确记录出入量，如出现少尿或尿闭，提示周围循环不足或并发急性
肾功能衰竭，有休克时留置导尿，测量每小时尿量，保持尿量＞30 ml/h。
4.3.3 输液、输血过程中严格遵守操作规程，避免因输液输血过快过多而引
起急性肺水肿，必要时可将输液液体放在温水中加温至接近体温，输液侧肢体宜
用热水袋局部保温，可使患者周围血管舒张，容纳较多的血液，降低门脉压，使
消化道破裂血管易于止血，提高疗效［4］。
4.3.4 口腔及皮肤护理 及时清除呕吐物，用生理盐水漱口3～4次/d。卧床
者及时更换被呕吐物沾染的衣服、被褥，保持床单平整，排便次数多者便后温水
擦洗，保持肛周皮肤清洁干燥。
4.4 心理护理 护理人员守护在患者身边、以表情、行为、语言影响患者，
以娴熟的技术、镇静关切的态度取得患者及家属的信任和配合，增强其战胜疾病
的信心。
参 考 文 献
［1］ 陈朝之，何勇， 高金达,等.肝硬化门静脉高压性胃病与幽门螺杆菌感
染相关性研究.实用肝病杂志，2007，10(4)：261-263.
［2］ 宋寄春，谭诗云.肝硬化并上消化道出血的胃镜表现及临床分析.河北
医药，2007，09：31-32.
［3］ 余权珍.肝硬化腹水患者的临床护理体会.使用医技杂志，2006，13(3)：
457-458.
［4］ 徐巧兰，龙腾，张美芬,等.晚期肝硬化行静脉肝内门体分流术的护理.
中华护理杂志，2008，43(1)：30-31.
肝硬化并发上消化道出血的临床护理体会
肝硬化并发上消化道出血的临床护理体会目的研究对肝硬化并发消化道出血的临床护理的情况和对策。
方法择于2012年7月至2014年7月于我院住院治疗的肝硬化并发上消化道出血的病人77例，随机将这些病人均分为观察组与参考组，其中观察组38例，采用用药治疗、心理治疗以及饮食干预等临床护理治疗手段，而参考组39例，采用一般的临床护理手段。
分析对比两组在止血时间、住院时间以及复发率。
结果无论是在止血时间、住院时间以及复发率，观察组病人都要远远低于参考组，存在明显的差异性，具有统计学意义（P＜0.05）。
结论对于肝硬化并发消化道出血患者来说，采用综合的临床护理干预手段可以迅速止血，同时大大缩短病人住院时间，减少病人的痛苦，具有临床推广意义。
标签：肝硬化并发消化道出血；综合临床护理；分析和研究作为一种恶性的慢性疾病，肝硬化具有病程发展快、复发率高、死亡率高的特点，特别是在失代偿期，病人很容易因为静脉压力过高而导致曲张破裂，从而引发吐血、大便带血以及休克等严重问题。
而消化道出血就是一种出血性并发症，即便是止血，出现二次出现的概率极高，对于患者的生命安全也形成了威胁。
但是通过综合性的护理科研很好的改善这一问题。
而笔者将通过本文，就2012年7月至2014年7月两年间于我院进行治疗的肝硬化并发上消化道出血病人77例进行积极的临床治疗，获得了较大的疗效，详细分析如下：1.资料和方法1.1临床资料将我院收治的77例肝硬化并发上消化道出血病人随机分成两组，即观察组和参考组，所有病人在入院后都取得了肝硬化的确诊，其中乙型肝炎引发硬化的病人为48例；丙型肝炎引发硬化的病人29例。
而观察组有病人38例，男性为21例，女性为17例，年龄范围为30-59岁，平均年龄为（42.1±3.6）岁；对照组有病人39例，男性为23例，女性为16例，年龄范围为32-57岁，平均年龄为（44.7±1.8）岁。
两组病人无论是在年龄以及性别等资料方面都无明显差异（P>0.05），具有可比性[2]。
肝硬化合并急性上消化道出血的护理体会
要的意义 。 护 理 方 法
摘
要 目的 ： 探 讨 肝 硬 化 合 并 急性 上 消
化 道 出血 的 临床 护 理 体 会 ， 增加 痊愈 率、 减 少死 亡 率 。 方 法 ： 对６ ０例 肝 硬 化 合 并
可逐渐添加 饮食 ， 从 全流 到半流 到 软食 ，
于反 复 出 血 的 患 者 给 予 输 血治 疗 。经 过
理具有事半功倍 的效果 。
饮食护理 ： 合 理 的饮 食 可 以帮 助 患 者
尽早康复 ， 但饮食不 当则会加重病情 。肝
硬 化 门 静 脉 高 压 体 内 器 官 的 血 液 回 流 受 阻 会 出现 胃 底 、 食管静 脉丛 的经 脉 曲张 。 饮食容易引 起 Ｉ 缸管 破 裂 导 致 急 性 卜消 化 道 出血 ， 故 出血期间需禁食 。出巾 Ｉ 停 止 后
上 消 化 道 出血 是 指 屈 氏韧 带 以 上 的 消化 道 疾 病 及全 身疾 病 引 起 的 出 血 ， 临床
作为临床有经 验护士 要密 切观 察患者 判
断病情 ， 进行 预见性 的护 理 ， 对 临床 的治
疗提供帮助。 皮肤护理 ： 避免 局部 组织 长期 受 压 ，
表现为呕』 ｆ 【 【 、 黑粪 、 血便等 ， 可伴有血容量 减少引起的急性周围循环障碍 ， 是 临床 急 症 … 。肝 硬 化 中 晚 期 主 要 表 现 为 肝 功 能
逐 渐 恢 复 。 同 时 注意 营养 的搭 配 ， 少 吃 多 餐， 避免刺激 性食 物及 浓茶 、 咖 啡 等 。 在 出血 停 止 ４ ８小 时 可 以给 予 温 凉 流 食 。
上 消化 道 出 血 患 者 进 行 精 心 的 治 疗 和 护
肝硬化上消化道出血患者的护理体会
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 肝硬化上消化道出血患者的护理体会肝硬化上消化道出血患者的护理体会【关键词】肝硬化; 上消化道出血; 护理体会消化道出血是乙型肝炎肝硬化严重而又常见的并发症之一，其发生出血主要原因是食管、胃底曲张静脉破裂或门静脉高压导致胃黏膜弥漫性出血、糜烂、溃疡所致呕血及便血，其病死率高。
我们 5 年来收治 102 例乙型肝炎肝硬化合并上消化道出血，将临床资料进行分析总结，并提出针对性的护理计划。
1 临床资料我科自 2004 年 1 月 2008 年 12 月共收治肝硬化合并上消化道出血患者 102 例，男 89 例，女 13 例; 年龄 36～ 76 岁，平均 56 岁。
临床表现单纯呕血 47 例，便血 13 例，呕血、便血兼有 42 例。
34 例合并失血性休克，经及时抢救和治疗，大部分患者转危为安， 11 例因周围循环衰竭死亡。
2 临床观察和护理措施 2. 1 出血时的病情观察(1) 出血量的观察: 上消化道出血时的主要临床表现是呕血和黑便。
患者因肝硬化导致门脉高压、脾功能亢进，出血难以控制，大出血极易导致出血性休克。
我们通过密切观察血压、脉搏、黑便和呕血的量来判断出血量，患者轻微的体位变化即出现心慌、头晕、冷汗、血压下降提示出1/ 5血量大。
我们在临床中发现以下情况提示可能再出血：反复呕血次数增多，经输液和输血处理后血压无明显改善或好转后又恶化，血常规中红细胞、血红蛋白与红细胞压积进行性下降。
(2) 生命体征及出血量的观察：密切观察神志、呼吸、血压、脉搏、面色、黑便或呕血的量与次数，在抢救过程中注意患者有无头晕、心悸、冷汗甚至昏厥，可以判断出血量及再出血情况。
2. 2 三腔二囊管压迫止血的护理 (1) 协助患者半卧位，清洁鼻腔，嘱患者口服石蜡油 20ml，将管经鼻腔慢慢插入，至咽部嘱患者做吞咽动作以通过三腔管。
肝硬化合并上消化道大出血病人的护理体会
肝硬化合并上消化道大出血病人的护理体会【摘要】肝硬化合并上消化道大出血是一种疾病，需要及时有效的护理。
本文将探讨如何加强监测病情变化、处理出血紧急情况、合理使用药物治疗、管理营养支持和水电解质平衡、以及提供心理支持和教育。
护理工作的重要性在于保证病人获得全面的护理和关怀，帮助他们度过难关。
综合护理措施的必要性是为了提高病人的生存率和生活质量。
未来在这个领域，护理工作将更加细致和专业化，为患者带来更好的护理体验和治疗效果。
通过本文的探讨，希望能够引起更多人对肝硬化合并上消化道大出血病人护理工作的关注和重视。
【关键词】肝硬化、消化道大出血、护理、监测、评估、紧急情况处理、药物治疗、营养支持、水电解质平衡、心理支持、教育、综合护理措施、护理工作。
1. 引言1.1 介绍肝硬化合并上消化道大出血病人的护理重要性肝硬化是一种慢性进行性肝病，其主要病因包括病毒感染、酒精滥用、自身免疫等多种因素。
肝硬化常常会导致肝脏功能损害，进而引发各种并发症，其中上消化道大出血是较为常见且严重的并发症之一。
肝硬化合并上消化道大出血的病人往往病情危重，需要及时有效的护理干预。
护理工作对于这类病人的康复和生存至关重要。
由于上消化道大出血病人血管功能异常，出血量巨大，病情变化迅速且危险性高，护理工作的重要性不可忽视。
护理人员需要密切监测病人的生命体征和病情变化，及时评估病情严重程度，以便采取有效措施加以处理。
在护理过程中，护士需要密切配合医生进行抢救和治疗，保证病人获得及时有效的治疗措施，防止病情进一步恶化。
对于肝硬化合并上消化道大出血病人的护理工作，护士需要具备丰富的临床经验和高超的护理技能，保持冷静、果断的应变能力，全心全意为病人服务，确保他们获得最佳的护理效果，提高病人的生存率和生活质量。
1.2 阐述本文将探讨的护理体会肝硬化合并上消化道大出血是一种临床常见并发症，其发生率和死亡率较高，给患者的生命安全带来严重威胁。
在护理这类病人时，需要密切监测和评估病情变化，及时发现和处理出血的紧急情况，合理使用药物进行治疗，管理营养支持和水电解质平衡，并给予心理支持和教育。
肝硬化合并上消化道出血护理心得
要 密 ７ｍ 以上 ， 内储 积 血 量 在 ２０ ３０Ｊ可 引 起 呕 血 ； 化 道 出 患 者 时 ， 认 真 做 好 饮食 护 理 ， 切 观 察 患 者 的 呕吐 物 和 粪 便 ， ０ｌ 胃 ５ ～ ０ｍ 消 血 的 症 状轻 重 与 失血 的 速 度 和 量 有 密 切 关 系 ，轻 度 出 血 量 在 防止并 发 症 的 发生 。 ５０ ｌ 下 ， 有 口 血 或 黑 便 ， 大多 无 临 床 症 状 ， ０ｍ 以 虽 Ⅸ 但 或有 轻度 头 参 考 文献 晕、 闷、 促等； 胸 气 中度 出 血 量 在 ５０ １０ｍ ， 呕 血 外 ， ０ ～ ００ ｌ除 主要 ｆ１ １ 鲍鹤 秋 ． 消化 道 出血 的护 理进 展 ｌ ． 上 Ｊ 护士 进 修 杂 志 ，９ ９ ５ Ｊ １ ９ ， 表 现 有 口渴 、 躁 、 悸 、 晕 ， 烦 心 头 收缩 压 在 ９ｍ Ｈ ０ ｍ ｇ以 下 ， 率 （４） ７ ． 心 １ ： ３ 在 １０次 ／ ｉ 右 ， 度 出血 指 患 者 在 ６ ８ ０ ｍｎ左 莺 ～ ｈ出血 量 在 １０ｍ 『１ ００ ｌ ２ 李校 天 ． 肝硬 化 并发 上 消化 道 出血 【． 国全 科 医 学 ，０ ３６ Ｊ 中 ］ ２０ ， 以上 ， 要表 现 有 头 晕 、 色苍 白、 主 面 出冷 汗 、 悸 、 心 口渴 、 量 减 （ ：５ ． 尿 ６）４ １ 【】 春 华 ． 硬 化 并食 管 胃底 静脉 曲张破 裂 出血 诱 因分 析及 护 ３林 肝
４饮食 护 理 ：肝硬 化 上 消化道 出血患 者 的饮 食 护 理至 关重 要 ， 收治 了 １ 例肝 硬化 并 发上 消 化道 出 血 的患 者 ， 取得 了满 意疗 效 ， ２ ．
肝硬化并上消化道出血的临床护理体会
肝硬化并上消化道出血的临床护理体会目的探讨肝硬化并上消化道出血的临床护理措施。
方法回顾分析75例患者的临床资料及护理措施。
结果经积极治疗及护理,康复出院67例,未愈自动出院5例,死亡3例。
结论临床应对肝硬化合并上消化道出血的患者做好卫生宣教工作,使患者生活规律,饮食合理。
护理过程中如发现黑便或其他出血征象应立即就诊。
良好的临床护理是患者康复的关键。
标签：肝硬化;上消化道出血;护理上消化道出血[1]是肝硬化最为常见的并发症之一,是由于曲张的食管静脉或胃底静脉突然破裂,引起的呕血和柏油样便,起病急、出血量大,且易反复、发展快,常危及生命。
我院自2004年10月至2009年12月共收治肝硬化合并上消化道出血患者75例,现将护理体会报道如下。
1 临床资料1.1 一般资料本组肝硬化合并上消化道出血75例,其中男50例,女25例;年龄27~82岁;出血原因:食管胃静脉曲张破裂出血53例,消化性溃疡致出血12例,其他10例。
出血诱因:饮食不当45例,劳累后出血10例,情绪激动致出血12例,不明原因8例。
本组均符合2000年北京全国会议制定的肝硬化诊断标准。
小量出血21例(出血量1000 ml)。
1.3 治疗与转归[2] 应用止血药物,补充血容量,改善微循环,维持水与电解质酸碱平衡,必要时用三腔三囊管压迫止血、纤维内镜下止血。
经积极治疗及护理,康复出院67例,未愈自动出院5例,死亡3例。
3 护理3.1 一般护理患者入院后备好急救药品和物品。
嘱绝对卧床休息,保持安静,取平卧位并将下肢略抬高,以保证脑部供血,腹水者取半卧位。
呕吐时头偏向一侧,以保持呼吸道通畅,必要时给予氧气吸入,出血期间禁食,按医嘱忌用口服药,密切观察出血先兆,正确记录出血量及判断出血情况,观察脉搏、血压、尿量、肢端温度、皮肤色泽、意识等。
大量呕吐的患者保持安静,去枕平卧,头偏向一侧,置弯盘和纱布备用。
每30 min测血压1次,观察脉搏、呼吸的改变。
肝硬化合并上消化道出血的临床护理体会
肝硬化合并上消化道出血的临床护理体会目的探索对肝硬化合并上消化道出血的临床护理方法，为临床护理提供科学的依据。
方法将82例肝硬化合并上消化道出血患者，随机等分为干预组和对照组，对照组接受常规护理，干预组在常规护理的基础上，接受系统的护理，观察两组患者的护理效果。
结果干预组治愈率95.12%，对照组78.05%，干预组的疗效显著优于对照组，差异具有统计学意义(χ2=5.1447，P＜0.05)。
结论对肝硬化合并上消化道出血患者进行系统的观察与护理措施，可提高患者的治愈率，改善生活质量。
标签：肝硬化；上消化道出血；护理肝硬化(liver cirrhosis)是一种常见的慢性弥漫性进行性的肝脏疾病，该病以肝功能损害和门静脉高压表现为主，上消化道出血为其最常见和最严重的并发症之一［1］，其在夜间发生率较高。
该病发病急、症状重、失血量大、病情变化快，病死率高［2］。
现将笔者所在医院2009年1月~2010年10月间收治的82例肝硬化并发消化道出血的患者具体护理体会现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料2009年1月~2010年10月笔者所在医院收治肝硬化上消化道出血患者82例，其中男性59例，女性23例，年龄35~78岁，平均（51±4.5）岁。
将82例患者随机等分成干预组和对照组，对照组进行常规护理，干预组在此基础上，再给予系统的护理。
两组患者在年龄，性别，病情严重程度，出血量，出血次数的差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2护理1.2.1常规护理（1）立即平卧，保持呼吸道通畅，及时清理口腔、鼻腔内呕吐物，防止窒息，必要时可吸氧，同时备好各种抢救药品和器械；（2）禁食、遵医嘱给予抑酸药物保护胃黏膜；（3）迅速建立静脉通道，快速补充血容量和给予止血药，必要时放置三腔二囊管压迫止血；（4）严密观察生命体征及病情变化，发现异常变化必须立即通知医生抢救。
1.2.2系统护理1.2.2.1心理护理肝硬化上消化道出血一般是发病突然，出血量大，易使患者产生紧张、恐惧、濒死感等消极心理，而精神紧张会导致交感神经兴奋性增高加重出血，出血又加重紧张恐惧，从而造成恶性循环［3］。
肝硬化合并上消化道出血患者的护理体会
肝硬化合并上消化道出血患者的护理体会摘要】目的探讨肝硬化合并上消化道出血的临床护理方法及效果。
方法我院2011年9月～2013年9月间收治的肝硬化合并上消化道出血患者84例，随机分为对照组和观察组，对照组给予常规护理，观察组采用全面护理模式进行护理，比较两组患者治疗依从性、治愈率及满意度。
结果采用全面护理模式实施护理的观察组患者遵医嘱程度、患者满意度及治愈率均明显高于行常规护理的对照组（P<0.05）。
结论全面护理模式下的精心护理可有效低提高肝硬化合并上消化道出血患者治愈率，提高患者满意度及治疗依从性，值得临床推广应用。
【关键词】肝硬化上消化道出血护理【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）39-0245-01肝硬化是一种临床常见的慢性疾病，上消化道出血是肝硬化最为常见的并发症之一，肝硬化患者发生上消化道出血时往往起病突然，一旦发生大量呕血及便血，可导致出血性休克，危及患者生命，因此做好临床护理十分重要。
为探讨更为肝硬化合并上消化道出血患者更为有效的临床护理方法，特选取我院肝硬化合并上消化道出血患者84例作为研究对象，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2011年9月～2013年9月间收治的肝硬化合并上消化道出血患者84例，所有患者均符合2000年修订的全国病毒性肝炎防治方案中的肝硬化诊断标准，其中男性51例，女性33例，年龄42～73岁，平均年龄（54.3±4.6）岁。
84例患者随机分为对照组和观察组，每组42例，两组患者基本资料比较，各方面均无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 护理方法对照组采用常规护理模式进行护理，对观察组患者实施全面的护理模式进行护理，具体措施如下：(1)病情护理:注意观察患者病情，根据患者具体病情实施有针对性的护理措施，急性上消化道出血者检查患者血型，为患者输注新鲜血液；轻度出血患者应卧床休息；大量出血患者应绝对的卧床休息，做好体位护理；呕血患者应该保持呼吸道畅通，做好体位护理，注意保持室内环境干净以及安静；(2)饮食护理:指导患者进食高热量、维生素丰富以及高蛋白质、易于消化的食物；病情比较严重的患者应该根据病情适当添加蛋白质的量，对于腹腔积液患者应该限制摄入水以及钠；在治疗期间禁烟禁酒，严禁进食坚硬以及辛辣的食物；(3)心理护理：肝硬化一般病程比较长，并发上消化道出血时疾病往往较为凶险，患者易产生悲观、失望、忧郁、烦躁等不良心理，因此在护理过程中应多与患者沟通交流，以通俗易懂的语言为患者讲述疾病治疗相关知识，消除患者负性心理，鼓励患者以积极乐观的心态面对疾病。
肝硬化合并上消化道出血患者的观察及护理
肝硬化合并上消化道出血患者的观察及护理目的对笔者所在医院收治的60例肝硬化合并上消化道出血患者进行观察和护理，总结经验方法。
方法对肝硬化合并上消化道出血的患者的临床表现做好观察与记录，通过对患者实施细致的生活护理、饮食护理、心理护理和健康指导，使患者早日恢复，康复出院。
结果本组60例患者，治愈18例，显效24例，有效12例，无效6例，有效率为90%。
结论通过对肝硬化合并上消化道出血患者进行精心护理，体现出严格进行临床观察及护理对患者治疗康复起着关键作用。
标签：肝硬化；上消化道出血；观察；护理肝硬化（liver cirrhosis）是临床上常见的慢性肝病。
肝脏病变呈进行性、弥漫性和纤维性，可由一种或多种原因引起。
首先肝细胞呈弥漫性的变性坏死，其次会出现纤维组织增生、结节状的肝细胞再生，使肝小叶的结构和血液循环途径被改变，肝变形、变硬，导致肝硬化的产生[1]。
肝硬化合并上消化道出血在临床最多见。
此病发病迅速、进展速度快，如延误处理，会加重病情，严重者甚至对患者生命构成威胁。
本研究选择2010年8月～2012年8月收治的60例肝硬化合并上消化道出血患者，对其进行观察护理，现报道如下。
1?资料与方法1.1?一般资料选择笔者所在医院2010年8月～2012年8月收治的60例肝硬化患者，男36例，女24例，年龄33～69岁，平均（43.2±1.2）岁，病程5～15年，平均（5.1±0.3）年。
所有患者均符合2000年西安全国肝炎肝病学会议的诊断标准。
1.2?排除标准凡不符合纳入标准任何一条者；非肝硬化导致的门脉高压症者；合并心血管、肺、肾、神经系统严重疾病及血液系统严重原发疾病者以及精神病、肿瘤患者；妊娠及哺乳期妇女。
肝硬化门脉高压症伴脾功能亢进患者有出血病史，肝功能良好（Child-Pugh评分A级），需要分流术者；单纯脾亢，食道静脉曲张轻，仅需行脾切除者[2]。
1.3?疗效评定标准治愈：腹水、黄疸完全消失，症状消失或基本消失，肝功能恢复正常，可从事一般日常工作，停药后半年以上未复发。
肝硬化伴上消化道出血的临床护理体会
肝硬化伴上消化道出血的临床护理体会目的：探讨肝硬化伴上消化道出血患者的临床护理体会。
方法：对治疗的84例肝硬化合并上消化道出血患者进行精心的治疗和护理，并随访1年观察患者护理后的生存状况。
结果：84例患者经及时的抢救和护理，仅有2例患者因诱发肝性脑病而死亡，1例患者因再出血死亡，其余81例患者经精心的治疗和护理，均康复出院，住院时间10～46 天，平均（21.9±7.3）天。
出院后随访1年仅有2例发生再出血。
结论：良好的临床护理可降低肝硬化伴上消化道出血患者的死亡率，提高患者的生存质量。
标签：肝硬化;上消化道出血;护理;饮食肝硬化是一种慢性进展性的疾病，在早期可无临床症状，或表现为肝区疼痛，到中晚期主要表现为肝功能持续性损害和门静脉高压，并可能因食管和胃底静脉曲张破裂，出现上消化道出血，引起失血性休克、循环功能衰竭、肝性脑病甚至死亡[1]。
护理干预对于降低肝硬化伴上消化道出血患者的病死率，预防再出血的发生具有重要的意义。
四川省德阳市罗江县人民医院针对肝硬化并发上消化道出血的患者进行针对性的治疗和护理，现将临床护理经验报告如下。
1资料与方法1.1一般资料：我院于2013年8月～2014年8月共治疗肝硬化合并上消化道出血的患者84例，其中男43例，女41例，年龄49～82岁，平均（58.1±10.3）岁。
出血原因包括：饮食刺激56例，过度劳累22例，排便用力4例，其他原因2例。
出血量600～1 200 ML，平均880 ML。
临床表现：79例患者有呕血症状，其中31例伴有黑便;14例患者入院时存在血压降低、四肢发凉等休克前期表现。
1.2治疗方法：所有患者均进行保肝、止血、降低血液氨浓度、补钾等常规治疗，对于反复出血的患者注入生理盐水100 ML和去甲肾上腺素8 MG洗胃，洗胃结束夹管半小时后吸出，2次/天，以达到止血的目的。
1.3护理方法：加强饮食护理、心理护理，要求患者多休息，避免劳累。