第十四章抗生素
《药剂学》第七版—崔福德主编 第十四章 气(粉)雾剂 喷雾剂
4.定量准确（定量阀门）
1.需特殊装置及设备，成本高；
2.受伤皮肤多次使用可引起不 适和刺激；
3.有一定危险性和毒性。
（二）分类
按用药途径：吸入型、非吸入型、外用型
按相组成：二相气雾剂、三相气雾剂 按给药剂量：定量气雾剂、非定量气雾剂
借助抛射剂的压 力将内容物呈雾 状物喷出，吸入
将药物溶解于或混悬于植物油中，选用一种食用乳化剂 如单硬脂酸甘油酯
抛射剂可用碳氢化合物或压缩气体，以获得稳定的泡沫
药物
局部用乳剂型气雾剂的典型组成 溶于脂肪酸、植物油或甘油
乳化剂 其他附加剂
皂类(如三乙醇胺硬脂酸酯)、吐温类、 可乳化腊类，其他表面活性剂
柔软剂、润滑剂、防腐剂、香料
抛射剂
12/114、碳氢化合物
三、气雾剂的肺部吸收
影响吸收的因素： • 呼吸的气流 • 微粒的大小 • 药物的性质
沉积率与呼吸量成正比，而与 呼吸频率呈反比。通常缓慢而 长时间的吸气可获得较大的肺 泡沉积率。
较粗——吸收少且慢； 太细——肺沉积率低 ；
较好——一般在0.5-5µm
分子量——小分子药物吸收快； 脂溶性——LogP较大的药物吸收迅速； 吸湿性——吸湿性大妨碍药物吸收 溶解性——在呼吸系统有适当溶解度的药物吸收
微粒粒度：—般在微米的数量级
吸入: 1-5µm，<10µm。
局部: 40-50µm
药物的溶解度：
为防止药物颗粒长大，一般应选用在抛射剂中溶解度最小 的衍生物（如不同的盐基）；衍生物不影响药效的发挥。
例：肾上腺素重酒石酸盐与其盐酸盐相比，在抛射剂中溶 解度更小、而且在肺部组织中有一定的溶解度，故肾上 腺素的重酒石酸盐被用于制备吸入型气雾剂
第十四章急性腹膜炎病人的护理练习题(有答案)
第十四章急性化脓性腹膜炎与腹部损伤病人的护理一、选择题1、急性化脓性腹膜炎的常见病因，下列哪项是错误的【D】A、溃疡病急性穿孔B、急性阑尾炎穿孔C、肠管损伤破裂D、直肠下段损伤E、腹内脏器炎症的扩散2、急性腹膜炎腹痛的特点【D】A、疼痛阵发加剧B、病人转侧不安C、指不出确切部位D、原发病灶处最著E、解大便后减轻3、继发性腹膜炎的细菌感染多是【E】A、链球菌B、葡萄球菌C、绿脓杆菌D、变形杆菌E、大肠杆菌4、患者阑尾炎穿孔腹膜炎24小时，下列处置最关键是【E】A、补液，纠正水，电解质紊乱B、输血C、应用大量有效抗生素D、禁食、水，胃肠减压E、急诊手术5、急性弥漫性腹膜炎最常见的原因是【B】A、急性胆囊炎穿孔B、胃十二指肠溃疡穿孔C、总胆管结石D、肝破裂E、肠扭转6、原发性腹膜炎多发生于【C】A、老年人B、孕妇C、十岁以下体弱儿童D、从事重体力E、慢性咳嗽病人7、难以诊断之急性腹膜炎，最有价值的辅助检查是【E】A、白细胞计数分类B、血尿淀粉酶C、直肠指诊D、腹部X线平片E、腹腔穿刺8、诊断化脓性腹膜炎的主要依据是【C】A、病人是否有脉快和休克B、白细胞计数增高C、腹部有无压痛、反跳痛、肌紧张D、腹腔穿刺结果E、腹部X线摄片结果9、有关急性腹膜炎，下列哪项是错误的【E】A、有持续性腹痛B、恶心，呕吐C、腹肌紧张，压痛及反跳痛D、有移动性浊音E、肠鸣音亢进10、急性腹膜炎早期呕吐原因是【E】A、胃肠痉挛B、肠梗阻C、肠麻痹D、神经性呕吐E、反射性呕吐11、急性弥漫性腹膜炎的体征，下列哪项是错误的EA.板状腹B.反跳痛C.腹部压痛D.移动浊音E.肠音活跃12、急性腹膜炎最主要的症状应为CA.呕吐B.发热C.腹痛D.腹胀E.便秘13、继发性腹膜炎最常见的原因是AA.腹腔内脏穿孔破裂B.吻合口哆开腹膜炎C.细菌移位后腹膜炎D.闭合伤后腹膜炎E.壁透性腹膜炎14—16选项：A.草绿色透明腹水B.黄色、混浊、含胆汁、无臭气之腹水C.血性、臭气重之腹水D.血性透明腹水E.混浊、臭气重之腹水14、胃、十二指肠急性穿孔时腹腔穿刺液为B15、结核性腹膜炎腹腔穿刺液为A16、绞窄性肠梗阻时腹腔穿刺液为C17、继发性腹膜炎的病原菌，其中毒症状严重的原因为DA.金黄色葡萄球菌感染B.溶血性链球菌感染C.大肠杆菌感染D.各种细菌混合感染E.肺炎链球菌感染18、原发性腹膜炎的病因是DA.腹腔内脏器穿孔B.腹腔内脏器破裂C.腹腔内脏器炎症扩散D.病原菌经血行感染E.腹腔手术时细菌污染19、原发性腹膜炎与继发性腹膜炎的主要区别是AA.腹腔内有无原发病灶B.病原菌的种类C.腹肌紧张的程度D.腹痛的性质不同E.有无内脏损伤20、腹腔内实质性脏器损伤最可能的依据是EA.腹式呼吸消失B.腹肌紧张C.肝浊音界缩小D.移动性浊音阳性E.腹腔抽到不凝固血液21、区别空腔脏器破裂与实质脏器破裂的最重要的依据是EA.外伤史B.腹痛程度C.腹膜刺激征轻重D.有无移动性浊音E.腹腔穿刺液性状22、赵女士，急性腹膜炎，确诊的可靠体征是BA.腹胀B.腹膜刺激征C.肝浊音界消失D.肠呜音减弱E.移动性浊音23、腹部闭合性损伤中，较多见的实质性脏器损伤为哪一项【C】A、肝B、肾C、脾D、肾上腺E、胰24、腹部最易损伤的空腔脏器是【C】A、结肠B、胃C、小肠D、直肠E、十二指肠25、腹部损伤行腹腔穿刺抽得不凝血液，应考虑诊断为【B】A、空腔脏器破裂B、实质脏器破裂C、后腹膜血肿D、误穿入腹腔血管E、前腹壁血肿二、填空题1、继发性腹膜炎是急性化脓性腹膜炎中最常见的一种，占98％。
生物化学第十四章-基因重组和基因工程
第十四章基因重组和基因工程一、自然界的基因转移和重组：基因重组(gene recombination)是指DNA片段在细胞内、细胞间，甚至在不同物种之间进行交换，交换后的片段仍然具有复制和表达的功能。
1．接合作用：当细胞与细胞相互接触时，DNA分子即从一个细胞向另一个细胞转移，这种遗传物质的转移方式称为接合作用（conjugation）。
2．转化和转染：由外来DNA引起生物体遗传性状改变的过程称为转化(transformation)。
噬菌体常常可感染细菌并将其DNA注入细菌体内，也可引起细菌遗传性状的改变。
通过感染方式将外来DNA引入宿主细胞，并导致宿主细胞遗传性状改变的过程称为转染(transfection)。
转染是转化的一种特殊形式。
3．整合和转导:外来DNA侵入宿主细胞，并与宿主细胞DNA进行重组，成为宿主细胞DNA的一部分，这一过程称为整合。
整合在宿主细胞染色体DNA中的外来DNA，可以被切离出来，同时也可带走一部分的宿主DNA，这一过程称为转导(transduction)。
来源于宿主DNA的基因称为转导基因。
4．转座：转座又称为转位（transposition），是指DNA的片段或基因从基因组的一个位置转移到另一个位置的现象。
这些能够在基因组中自由游动的DNA片段包括插入序列和转座子两种类型。
⑴插入序列：典型的插入序列（insertion sequence，IS）是长750-1500bp的DNA片段，由两个分离的反向重复序列和一个转座酶基因。
当转座酶基因表达时，即可引起该序列的转座。
其转座方式主要有保守性转座和复制性转座。
⑵转座子：转座子(transposons)是可从一个染色体位点转移到另一个位点的分散的重复序列，含两个反向重复序列、一个转座酶基因和其他基因（如抗生素抗性基因）。
免疫球蛋白重链基因由一组可变区基因（VH）和一组恒定区基因（CH）构成，通过这些基因的选择性转座和重组，就可以转录表达出各种各样的免疫球蛋白重链，以对付不同的抗原。
外科护理学第十四章 急性化脓性腹膜炎与腹部损伤病人的护理
第十四章急性化脓性腹膜炎与腹部损伤病人的护理第一节急性化脓性腹膜炎病人的护理（一）A1型题1.胃穿孔致弥漫性腹膜炎，最重要的护理措施是A.禁饮食 B 胃肠减压 C静脉输液 D使用抗生素 E半卧位2.原发性腹膜炎与继发性腹膜炎最主要的区别点是A病人年龄 B发病次数 C致病菌的种类D腹腔有无原发病灶 E病人全身抵抗力的高低3.急性腹膜炎最主要的表现是A发热 B恶心、呕吐 C腹痛 D腹胀 E脉快4.腹膜炎术后半卧位的目的，错误的是A有利于渗液引流至盆腔 B使腹肌松弛，减轻疼痛 C减少毒素吸收D预防压疮 E有利于呼吸和循环5.急性腹膜炎手术后血压平稳，最适宜的卧位是A平卧位 B半卧位 C侧卧位 D头高斜坡位 E头低斜坡位6.急性腹膜炎的突出体征是A腹胀 B腹膜刺激征 C肝浊音界消失 D肠鸣音亢进 E移动性浊音7.急性腹膜炎适宜非手术继续观察的情况是A原发病灶病变严重 B腹胀加重，肠鸣音消失 C腹膜炎体征局限D体温下降，脉搏加快 E脉搏，体温和血象持续升高（二）A2型题8.病人男性，35岁。
因急性阑胃炎合并弥漫性腹膜炎行阑尾切除术。
手术后第4天体温再度升高，下腹胀痛，排黏液便，有里急后中感。
最可能发生了A右髂窝脓肿 B痢疾 C肠间歇脓肿 D盆腔脓肿 E肠粘连9.急性腹膜炎手术后5天，下腹痛加重，腹泻，里急后重。
体温记录38.8℃.。
最有意义的检查是A粪常规检验 B直肠指检 C腹部X线片 D腹腔穿刺 E血常规检验10.病人男性，40岁。
因急性阑尾炎行阑尾切除术，术后4天出现下腹坠涨、尿频、里急后重，可能的诊断为A膈下脓肿 B切口感染Ｃ肠间隙脓肿Ｄ盆腔脓肿 E 肠粘连11. 病人男性，20岁。
因车祸撞伤右上腹部，其表现有腹腔内出血症状，同时伴有明显的腹膜刺激征，因首先考虑A 脾破裂B 肝破裂C 肾破裂D 胃破裂E 胆囊破裂12. 病人男性，26岁。
上腹部被汽车撞伤4小时，查体：面色苍白，四肢湿冷，血压60/40㎜Hg 脉率140次/分。
《医学微生物学》第十四章分枝杆菌属和第第十七章其他细菌复习题及答案
《医学微生物学》第十四章分枝杆菌属和第第十七章其他细菌复习题及答案第十四章分枝杆菌属一、单项选择题1.关于结核分枝杆菌生物学特性的叙述,错误的是:A.抗酸染色，呈红色B.专性需氧，生长缓慢C.菌落表面粗糙呈菜花状D.耐酸碱,在6%H2SO4或4%NaOH中可存活30minE.耐煮沸,100℃15min才死亡2.下列细菌中,繁殖速度最慢的是:A.大肠埃希菌B.丙型链球菌C.脑膜炎奈瑟菌D.结核分支杆菌E.肺炎链球菌3.在液体培养基中形成菌膜生长的细菌是:A.变形杆菌B.布氏杆菌C.肉毒梭菌D.结核分枝杆菌E.产气荚膜梭菌4.结核分枝杆菌常用的培养基是:A.沙保培养基B.罗氏培养基C.疱肉培养基D.巧克力色培养基E.亚碲酸钾培养基5.细胞壁中含脂类最多的细菌是:A.结核分枝杆菌B.白喉棒状杆菌C.衣氏放线菌D.霍乱弧菌E.幽门螺杆菌6.与结核分枝杆菌抗酸性有关的成分是:A.索状因子B.磷脂C.分枝菌酸D.蜡脂DE.硫酸脑苷脂7.结核分枝杆菌侵入机体的途径,不可能的是:A.呼吸道B.消化道C.破损的皮肤D.泌尿道E.节肢动物叮咬8.不以内毒素或外毒素为致病物质的细菌是:A.白喉棒状杆菌B.炭疽杆菌C.结核分枝杆菌D.绿脓假单胞杆菌E.布氏杆菌9.人体对结核分枝杆菌的免疫特点是:A.以体液和细胞免疫并重B.以体液免疫为主C.为有菌免疫D.不能通过人工主动免疫获得E.可引起I型超敏反应10.卡介苗是:A.经甲醛处理后的人型结核分枝杆菌B.加热处理后的人型结构分枝杆菌C.发生了抗原变异的牛型结核分枝杆菌D.保持免疫原性，减毒的牛型结核分枝杆菌E.保持免疫原性,减毒的活的人型结核分枝杆菌11.卡介苗的接种对象主要是:A.结核性脑膜炎患者B.结核菌素试验阳性者C.严重结核病人,结核菌素试验阴性患者D.新生儿和结核菌素试验阴性的儿童E.C + D12.有关结核菌素试验,下述错误的是:A.属于皮肤迟发型超敏反应B.可检测机体对结核分枝杆菌的免疫状况C.皮肤反应程度以局部红肿,硬结的直径为标准.D.可检测机体细胞免疫功能状况E.12-18小时观察结果13.结核菌素试验为阳性反应,下述可能情况错误的是:A.表明机体已感染过结核分枝杆菌B.表明机体接种卡介苗成功C.表明机体对结核分枝杆菌有一定的特异性免疫力D.表明机体对结核分枝杆菌有迟发型超敏反应E.表明机体对结核分枝杆菌无免疫力14.从痰中检出具有临床诊断意义的细菌是:A.表皮葡萄球菌B.金黄色葡萄球菌C.甲型溶血性链球菌D.脑膜炎奈瑟菌E. 结核分枝杆菌二、多项选择题1.结核杆菌对下列化学因素具有抵抗力:A.70—75%酒精B.4%NaOHC.3%HCID.6%H2SO4E.5%石炭酸2.结核杆菌培养特性表现为:A.严格厌氧B.专性需氧C.营养要求高D.生长缓慢E.液体培养基中呈均匀混浊生长3.结核菌素试验主要用途是:A.用于选择卡介苗接种对象及免疫效果测定B.结核菌素试验阴性反应,不宜接种卡介苗C.结核菌素试验强阳性者，婴幼儿可作结核病诊断D.作为机体细胞免疫力功能状态的检测E.在未接种卡介苗人群中，作结核杆菌感染的流行病学调查4.麻风杆菌所致的瘤型麻风，其特点:A.潜伏期长，病变严重B.主要侵犯皮肤粘膜.神经等C.病灶组织不易找到麻风杆菌D.麻风菌素试验呈阳性E.血清中查到大量抗体5.麻风杆菌所致的结核样型麻风，其特点:A.病程缓慢.稳定B.病变主要发生在皮肤.神经C.病灶组织查到大量麻风杆菌D.麻风菌素试验呈阴性E.该型麻风传染性小三、名词解释1.BCG2. acid-fast bacilli3.结核菌素试验4.感染性免疫5.麻风细胞四、问答题1.简述抗酸染色方法。
护士核心考点全攻略 第十四章 血液、造血器官及免疫疾病病人的护理 第六节
第十四章血液、造血器官及免疫疾病病人的护理第六节特发性血小板减少性紫癜病人的护理特发性血小板减少性紫癜(ＩＴＰ)又称自身免疫性血小板减少性紫瘢，是血小板免疫性破坏、外周血中血小板减少所致的出血性疾病。
临床主要表现为皮肤、黏膜和内脏出血，分急性和慢性两种，急性型多见于儿童，慢性型多见于成人，以４０岁以下女性常见。
一、临床表现１.急性型:半数以上多见于儿童，起病前１ ~ ２周常有上呼吸道感染史，起病急骤，出现畏寒、发热。
以自发性全身皮肤、黏膜出血为突出表现，可有大片瘀斑，甚至血肿。
鼻、齿龈、口腔黏膜及眼结膜出血常见，消化道及泌尿道出血也较常见。
颅内出血可危及生命。
急性型病程多在４ ~ ６周恢复。
２.慢性型:以青年女性多见。
起病缓慢隐匿，一般无前驱症状。
出血症状较轻，表现为反复发作的皮肤及黏膜瘀点、瘀斑，可伴轻度脾大，女性病人常以月经过多为主要表现。
每次发作常持续数周或数月，可迁延多年。
二、辅助检查１.血象:急性型发作期血小板常<２０×１０９/ Ｌ，失血过多者可出现贫血。
白细胞计数多正常，嗜酸性粒细胞可增多。
２.骨髓象:骨髓巨核细胞数量增多或正常，形成血小板的巨核细胞减少，巨核细胞呈现成熟障碍。
３.其他:出血时间延长，血块回缩不良，束臂试验阳性。
血小板寿命明显缩短，血小板相关免疫球蛋白(ＰＡＩｇＧ)增高。
三、治疗原则１.一般疗法血小板明显减少、出血严重者应卧床休息，防止创伤。
避免使用降低血小板数量及抑制血小板功能的药物，感染时应使用抗生素。
２.肾上腺糖皮质激素肾上腺糖皮质激素为首选药物。
一般采用口服用药，病情急重可静脉点滴氢化可的松或地塞米松。
用药后数日即可改善出血症状，停药后易复发。
待血小板接近正常后，可逐渐减量，常用每日５ ~ １０ｍｇ的小剂量维持３ ~ ６个月。
使用期间，应监测血糖及血压的变化，保护胃黏膜，预防感染。
３.脾切除作用机制是减少血小板破坏及抗体的产生，其使用指征为:①糖皮质激素治疗６个月以上无效者；②糖皮质激素治疗有效，但维持量必须大于３０ｍｇ / ｄ。
第十四章食品安全监督管理
食品安全法律体系构成
3. 食品安全规章 其法律效力低于法律和法规。 ①部门规章：国务院各部门制定的规定、办法、实施细
则、规则等规范文件。如卫生部制定的《新资源食品 管理办法》(2008)、《食品安全事故流行病学调查工 作规范》(2011)，农业部制定的《生鲜乳生产收购管 理办法》(2008)等。
②地方规章：地方人民政府制定的适用于本地区行政管
品、药物和化妆品法》(FFDCA)、《食品质量保 护 法 》(FQP) 、 《 联 邦 肉 类 检 查 法 》(FMIA) 、 《禽类产品检查法》(PPLA)、《蛋类产品检查 法》(EPIA)、《正确包装与标识法》、《婴儿食 品配方法》、《营养标识与教育法》、《饮食增 补剂健康与教育法》等。 ◆各州还有与食品安全相关的法律法规、标准等。
欧盟食品安全监管体系
食品与兽医办公 室(FVO)
管理事务
欧洲食品安全 局
食品安全风险 分析
欧洲理事会以及欧盟 委员会
立法机构、对食品安 全问题进行决策
日本的食品安全监督管理体系
包括基本法律和一系列专业、专门法律法规；《食品 安全基本法》和《食品卫生法》是两大基本法律。
日本食品安全监管体系
食品安全委员会
●按食品安全法律规范对主体的约束程度，可分为强 制性规范和任意性规范
●按食品安全法律规范内容的确定方式，可分为确定 性规范、准用性规范和委任性规范
食品安全法律规范的效力
食品安全法律规范的效力范围即适用范围，由法律 规范的空间效力、时间效力和对人的效力三个部分 组成。 ●空间效力：即食品安全法律规范适用的地域范围 ●时间效力：即食品安全法律规范何时生效、何时失 效及对生效前发生的行为有无溯及力等 ●对人的效力：即食品安全法律规范在确定的时间和 空间范围内适用于哪些公民、法人和其他组织。
《内科学》人卫第9版教材--高清彩色._第十四章急性呼吸窘迫综合征
第十四章急性呼吸窘迫综合征宙kkyx2(H8急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome, ARDS)是指由各种肺内和肺外致病因素所导致的急性弥漫性肺损伤和进而发展的急性呼吸衰竭。
主要病理特征是炎症反应导致的肺微血管内皮及肺泡上皮受损，肺微血管通透性增高，肺泡腔渗出富含蛋白质的液体，进而导致肺水肿及透明膜形成。
主要病理生理改变是肺容积减少、肺顺应性降低和严重通气/血流比例失调。
临床表现为呼吸窘迫及难治性低氧血症,肺部影像学表现为双肺弥漫渗出性改变。
为了强调ARDS为一动态发病过程，以便早期干预、提高临床疗效，以及对不同发展阶段的病人按严重程度进行分级，1994年的美欧ARDS共识会议(AECC)同时提出了急性肺损伤(acute lung injury,ALI)/ARDS的概念。
ALI和ARDS为同一疾病过程的两个阶段,ALI代表早期和病情相对较轻的阶段，而ARDS代表后期病情较严重的阶段,55%的ALI会在3天内进展为ARDS。
鉴于用不同名称区分严重程度可能给临床和研究带来困惑,2012年发表的ARDS柏林定义取消了ALI命名,将本病定kkyx2018统一称为ARDS,原ALI相当于现在的轻症ARDS O【病因和发病机制】1-病因引起ARDS的原因或危险因素很多，可以分为肺内因素(直接因素)和肺外因素(间接因素)，但是这些直接和间接因素及其所引起的炎症反应、影像改变及病理生理反应常常相互重叠。
ARDS的常见危险因素列于表2-14-1 o表2-14-1急性呼吸窘迫综合征的常见危险因素肺炎非肺源性感染中毒症胃内容物吸入大面积创伤肺挫伤胰腺炎吸入性肺损伤重度烧伤非心源性休克药物过量输血相关急性肺损伤肺血管炎2.发病机制ARDS的发病机制尚未完全阐明。
尽管有些致病因素可以对肺泡膜造成直接损伤, 但是ARDS的本质是多种炎症细胞(巨噬细胞、中性粒细胞、血管内皮细胞、血小板)及其释放的炎症介质和细胞因子间接介导的肺脏炎症反应。
第十四章--胎儿窘迫及胎膜早破
一、选择题[A1型题]1．下列何项不是胎儿窘迫的临床表现A．胎心率小于120次/分或大于160次/分B．头位，羊水粪染C．胎动减弱，次数减少D．宫缩时胎心110次/分E．胎儿头皮血PH值7.152．下述哪项与胎儿宫内窘迫的治疗无关A．给产妇吸氧B．静注高渗葡萄糖C．注射尼可刹米D．及时纠正酸中毒E．左侧卧位3．下列哪项结果不提示胎儿窘迫A．胎儿头皮血PH小于7.25B．胎儿监护仪提示迟发胎心减慢C．羊膜镜检查羊水绿色D．超声多普勒检查胎心小于120次/分E．OCT试验阳性4．有关新生儿苍白窒息以上哪项是错误的A．皮肤颜色苍白，手足发冷B．肌张力松弛C．反射缺如D．心音慢，有力E．偶有微弱的呼吸动作5．胎盘功能的检查方法不包括A．尿雌三醇测定B．尿雌激素/肌酐比值C．羊水脂肪细胞出现率D．血清胎盘泌乳素值E．催产素激惹试验6．关于胎动次数，下列哪项提示胎儿窘迫A．胎动＜10次/12小时B．胎动＜15次/12小时C．胎动＜20次/12小时D．胎动＜25次/12小时E．胎动＜30次/12小时7．提示胎儿窘迫的检查结果是A．胎动时伴胎心加速B．胎儿头皮血PH值为7.30C．胎动15次/12小时D．胎心率100次/分E．胎心监护出现FHR早期减速8．第一产程末胎儿头皮血的PH正常值为A.7.05-7.15B．7.15-7.25C．7.25-7.35D．7.35-7.45E．7.45-7.559．关于胎动，哪项是错误的A．12小时胎动记数如小于10次，提示胎儿宫内缺氧B．胎动消失提示胎儿濒临死亡C．胎儿频繁挣扎，提示胎儿急性缺氧D．观察20分钟无胎动，提示胎儿储备能力下降E．胎动可受声光等影响10．关于胎儿宫内窘迫，下列哪项描述正确A．宫缩时胎心率108次/分B．臀位临产后羊水有胎粪C．多次出现晚期减速D．20分钟内3次胎动，每次胎动加速15-20bpm，持续20秒E．胎儿头皮血PH7.2511．导致慢性胎儿窘迫的原因是A．脐带受压B．胎盘早剥C．孕妇休克D．胎盘功能不全E．宫缩过强或持续时间过长12.于胎膜早破患者阴道流液的PH值说法正确的是A. PH值≤4.5A. PH值4.5～5.5B. PH值5.5～6.0C. PH值6.0～6.5D. PH值≥6.513．关于胎膜早破的病因说法正确的是A．创伤B．宫颈内口松弛C．下生殖道感染D．羊膜腔内压力升高E．以上说法均正确14．关于胎膜早破的处理不正确的是A．期待疗法适用于孕28-35周不伴感染，羊水池深度≥2厘米B．破膜12小时以上者应预防性使用抗生素C．孕期达35周以上分娩发动，可令其自然分娩D．胎膜早破均应选择剖宫产终止妊娠E．避免不必要的肛诊与阴道检查[A2型题]15. 初产妇，33岁，41周妊娠，产前检查均正常。
14第十四章杂环化合物
Epothilone A(R=H)； B(R=CH3)
1993年发现的一种高效抗癌物质
广东药学院 主讲人: 申东升
14.1 杂环的分类和命名 14.1.1 分类
1. 非芳香性杂环
O
O
O
N H
N H
四氢呋喃
O N H
1-氧-4-氮杂环 己烷(吗啡啉)
1,4-二氧六环
四氢吡咯
六氢吡啶
N
奎宁环
Si H2
广东药学院
主讲人: 申东升
吡啶环的特点: 1）C-C键长与苯近似，C-N键长则处于C-N键长和C=N键长 之间。说明吡啶环系具有与苯相似的结构。
2）吸电子诱导效应和吸电子共轭效应共存，方向一致。 键长不象苯(0.140nm)一样完全平均化。 吡啶
0.140nm 0.130nm
六氢吡啶 吸 电 子 诱 导
Ni 180C
o
N H
主讲人: 申东升
5 、 吡啶环上的亲核取代
NaNH2 N
N H 2O NHNa
N
NH2
C6H5Li N
N C 6H 5
吡啶2-和4-位上甲基具有酸性（类羟醛缩合）。
N CH3 + C6H5CHO
KOH/DMF 120 C
o
H N C=C C6H5 H
主讲人: 申东升
72%
广东药学院
吡啶N SP2
(CH3)3N
pKa 9.8 > NH 3 > 9.3 > 4.6
主讲人: 申东升
P
NH2
N
5.19
广东药学院
可与强酸作用成盐。
N + HCl N HCl 或 NHCl
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第十四章抗生素药物的分析一选择题（一）单选题相同知识点: 抗生素药物概述1．Ch．P(2005)附录"抗生素微生物检定法"属于（）。
A．化学方法 B．物理方法 C．物理化学方法 D．生物学方法 E．抗生素检定法答案:D2. 抗生素的微生物测定法具有的特点是（）。
A．简单易行 B．准确度高 C．方法专属性好 D．与临床应用一致 E．灵敏度低答案：D3. 属于氨基糖苷类抗生素的药物为（）。
A．阿莫西林 B．头孢羟氨苄 C．罗红霉素 D．四环素 E．庆大霉素答案:E4．罗红霉素属于抗生素的类别（）。
A．氨基糖苷类 B．四环霉素 C．青霉素类 D．β－内酰胺类 E．大环内酯类答案:E相同知识点：β-内酰胺类抗生素的分析5. 可发生羟戊酸铁反应的药物是（）。
A．四环素 B．青霉素 C．红霉素 D．链霉素 E．庆大霉素答案：B6．青霉素属于（）。
A．氨基糖苷类抗生素 B．四环霉素类抗生素C．大环内酯类抗生素 D．β-内酰胺类抗生素 E．生物碱类答案：D7. 汞量法测定青霉素钠含量计算结果时，所利用的青霉素钠与硝酸汞滴定液(0．02mol ／L)的摩尔比为（）。
A．1：2 B．2：1 C．1：1 D．3：1 E．3：2答案:C8. 汞量法测定青霉素钠含量时，判断滴定终点以（）。
A．指示剂变色为准 B．达到化学计量点时为准 C．滴定反应进行完全为准D．第一个滴定突跃为准 E．第二个滴定突跃为准答案:E9. 中国药典05年版规定，青霉素钠的含量测定方法为（）。
A．非水溶液滴定法 B．旋光法 C．紫外分光光度法 D．汞量法 E．碘量法答案：D10. 阿莫西林中阿莫西林聚合物的检查采用高效液相色谱法中的分子排阻色谱法，是根据阿莫西林聚合物与阿莫西林（）。
A．分子大小不同而被分离 B．电荷大小不同而被分离C．吸附系数不同而被分离 D．极性大小不同而被分离E．极性官能团多少不同而被分离答案:A 解题思路：考察重点是对色谱法分离机理的掌握。
按色谱分离机制，高效液相色谱法可以分为吸附色谱法、分配色谱法、离子交换色谱法与分子排阻色谱法。
分子排阻色谱法是根据各组分分子大小不同而在色谱柱中被分离。
11．《中国药典》(2005年版)规定青霉素钠的含量测定方法为（）。
A．碘量法 B．高效液相色谱法 C．酸碱滴定法D．铜盐紫外分光光度法 E．硫醇汞盐紫外分光光度法答案:B12. HPLC测定青霉素钠含量，该法应属于（）。
A．离子对色谱法 B．离子抑制色谱法 C．费休法D．反相色谱法 E．正相色谱法答案:D13．1ml硝酸汞滴定液(0．02mol／L)相当于青霉素钠(分子量为356．38)的量是（）。
A．7．128mg B．35．64mg C．3．564mg D．17．82mg E．14．26mg答案:A14. 取某-β-内酰胺类抗生素药物进行焰色试验，火焰显紫色。
该药物应为（）。
A．青霉素钠 B．青霉素V钾 C．头孢氨苄 D．阿莫西林 E．氨苄西林答案:B15． Ch.P(2005年版)采用汞量法测定青霉素钠含量的原理是（）。
A．青霉素分子中的氢化噻唑环开环形成硫基，可与Hg定量地进行反应B．青霉素钠的阴离子可与Hg形成汞盐C．青霉素钠分子中的硫原子可与Hg形成稳定的配位化合物D．β-内酰胺环开环后，可与Hg反应E．硝酸汞可使β-内酰胺水解，形成羟肟酸汞答案:A16．汞量法测定青霉素钠的含量时，采用的滴定液是（）A．硫代硫酸钠 B．硝酸汞 C．硫酸汞 D．碘滴定液 E. 溴化汞答案：B17. 青霉素钾为钾盐，焰色鉴别反应的颜色（）。
A．黄色 B．无色 C．紫色 D．绿色 E．蓝色答案:C18. 青霉素类药物的含量测定，都适用的一组方法是（）。
A．酸碱滴定；紫外分光法；非水滴定法B．碘量法；汞量法；酸碱滴定法；分光光度法；微生物测定法；高效液相色谱C．旋光法；紫外分光光度法；比色法D．电化学法；分光光度法E．高效液相色谱；容量沉淀法答案：B19．属于β－内酰胺类抗生素（）。
A．链霉素 B．美他环素 C．庆大霉素 D．青霉素钾 E．罗红霉素答案:D20. 头孢菌素族药物的紫外吸收特性(水溶液中的λ为定值)取决于（）。
A．7-ACA B．侧链 C．羧基 D．硫原子 E．母核中的O=C-N=C=C结构答案:E21．下列青霉素类抗生素中，能发生芳香第一胺反应的是（）A．青霉素钾 B．青霉素钠 C．氨苄西林 D．普鲁卡因青霉素E. 头孢拉定答案：D22．鉴别青霉素和头孢菌素可利用其多数遇（）有显著变化A．硫酸在冷时 B．硫酸加热后C．甲醛加热后 D．甲醛-硫酸加热后E. 丙酮加热答案：D23. 青霉素族与头孢菌素族抗生素药物中的某些药物能发生羟肟酸铁呈色反应的依据是（）。
A．药物分子结构中羧基的反应B．药物分子结构中噻唑环的开环反应C．药物分子结构中噻嗪环在碱性溶液中的水解开环反应D．药物分子结构中的β-内酰胺环在碱性介质中与羟胺反应，开环后生成羟肟酸，再于酸性介质中与高铁离子反应而呈色E．药物分子中的羧基在碱性介质中成酸根负离子，再于酸性介质中与高铁离子反应答案:D24．《中国药典》(2005年版)规定检查青霉素钠中水分的原因在于（）。
A．水分是活性物质 B．水分易使青霉素发霉C．水分影响青霉素钠的质量 D．水分影响青霉素钠的含量测定结构E．青霉素钠遇水可水解而失效答案:E相同知识点：氨基糖苷类类抗生素的分析25. 取某抗生素类药物约20mg，加水5ml溶解后，加氢氧化钠试液0．3ml，置水浴上加热5min，加硫酸铁铵溶液(取硫酸铁铵0．1g，加0．5mol／L硫酸溶液5ml使溶解)0．5ml，即显紫红色。
该药物应为（）。
A．硫酸链霉素 B．硫酸庆大霉素 C．盐酸金霉素D．青霉素钠 E．头孢羟氨苄答案:A26．下列物质能发生麦芽酚反应的是（）。
A．链霉胍 B．氨基糖苷 C．β-内酰胺环 D．链霉糖 E．青霉素答案：D27．利用麦芽酚反应可鉴别的药物是（）。
A．硫酸链霉素 B．硫酸庆大霉素 C．罗红霉素D．青霉素钠 E．青霉素V答案:A28．取某抗生素类药物约0．5mg，加水4ml溶解后，加氢氧化钠试液2．5ml与0．1％8-羟基喹啉的乙醇溶液1ml，放冷至约15℃，加次溴酸钠试液3滴，即显橙红色。
该药物应为（）。
A．阿莫西林 B．氨苄西林 C．硫酸链霉素D．庆大霉素 E．盐酸土霉素答案:C29．庆大霉素可以发生茚三酮反应，因为他们分子中含有（）。
A．羰基 B．α－羟基胺 C．羧基 D．羟基 E．氨基环己多元醇答案:B30. 氨苄西林、硫酸链霉素、硫酸庆大霉素的共有反应为（）。
A．茚三酮反应 B．羟肟酸铁反应 C．麦芽酚反应D．坂口反应 E．N-甲基葡萄糖胺反应答案:A31. 硫酸庆大霉素的鉴别应采用（）。
A．茚三酮反应 B．坂口反应 C．N-甲基葡萄糖胺的反应D．Clˉ的反应 E．TLC答案:A32．氨基糖苷类抗生素的鉴别反应是（）。
A．茚三酮反应 B．羟戊酸铁反应 C．沉淀反应D．三氯化锑反应 E．荧光反应答案：A33. 硫酸链霉素特有的鉴别反应是（）。
A．坂口反应 B．茚三酮反应 C．羟肟酸铁反应 D．硫色素反应 E．麦芽酚反应答案:E34. 茚三酮试剂与下列药物显蓝紫色的是（）。
A．罗红霉素 B．对乙酰氨基酚 C.丁卡因 D．地西泮 E．庆大霉素答案:E35．规定检查C组分的药物是（）。
A．青霉素钾 B．头孢羟氨苄 C．罗红霉素 D．硫酸庆大霉素 E．盐酸美他环素答案:D35．《中国药典》2005年版二部中庆大霉素C组分检查方法（）。
A．气相色谱法 B．正相高效液相色谱法 C．比色法D．反相高效液相色谱法 E．紫外分光光度法答案:D36. 某药物可与茚三酮反应，显紫蓝色，该药物应为（）。
A．青霉素钠 B．硫酸庆大霉素 C．头孢羟氨苄 D．阿莫西林 E．盐酸四环答案:B37. 具有氨基糖苷结构的药物是（）。
A. 链霉素B. 青霉素钠C. 头孢羟氨苄D. 盐酸美他环素E. 罗红霉素答案:A相同知识点：其他抗生素药物的分析38．《中国药典》(2005年版)规定盐酸四环素中杂质吸收度的检查，检查的杂质是指（）。
A．碱性降解物 B．酸性降解物 C．四环素 D．金霉素 E．差向异构体答案:E39．《中国药典》(2005年版)规定测定盐酸四环素含量的HPLC为（）。
A．内标法 B．外标法 C．内标法加校正因子D．主成分自身对照法 E．峰面积归一化法答案:B40. 取某-β-内酰胺类抗生素药物进行焰色试验，火焰显黄色。
该药物应为（）。
A．头孢噻吩钠 B．头孢氨苄 C．青霉素钾 D．氨苄西林 E．头孢拉定答案:A41．β-内酰胺抗生素类药物分子结构中最不稳定的部分是（）。
A．噻唑环 B．噻嗪环 C．内酰胺环 D．芳环 E．低价态(二价)的硫元素答案:C42．《中国药典》(2005年版)规定采用红外光谱法鉴别药物的具体方法为（）。
A．对照品对照法 B．对照图谱法 C．光谱解析法 D．压片法 E．薄膜法答案:B43．能与金属离子发生螯合反应的青霉素是（）A．β-内酰胺类 B．氨基糖苷类 C．四环素类 D．氯霉素类 E.大环内脂类答案：C44．《中国药典》(2005年版)采用HPLC鉴别头孢羟氨苄，其根据为A．根据与对照品主峰的保留时间比较B．根据头孢羟氨苄的保留时间C．根据与对照品的峰面积比较D．根据与对照品的峰宽比较E．根据头孢羟氨苄的峰宽答案:A45. 测定盐酸土霉素的旋光度，称取供试品0.5050g，制成50ml溶液，用2dm管长测定，规定比旋度范围是-188o~-200o，符合规定的测定值是（）。
A．-3.80~-4.04 B．-3.80~-4.10 C．-3.80~-4.40D．-3.60~-4.00 E．-3.50~-4.10答案:A（二）配选题（1-4题共用备选答案）A．麦芽酚(Maltol)反应 B．茚三酮反应 C．坂口(Sakaguchi)反应D．硫酸盐反应 E．N-甲基葡萄糖胺反应(Elson-Morgan反应) 1．经降解后能产生N-甲基葡萄糖胺的抗生素药物的特征反应（）。
2．分子结构中具有链霉糖结构的抗生素药物的鉴别反应（）。
3．分子结构中具有链霉胍结构的抗生素药物的鉴别反应（）。
4．分子结构中具有α-氨基结构的抗生素药物反应（）。
答案:1.E,2.A,3.C,4.B（5-8题共用备选答案）A．于弱酸性条件下会发生差向异构化 B．标准曲线法C．麦芽酚反应 D．重氮化-偶合反应 E．7-氨基头孢烷酸5．头孢菌素族药物（）。
6．四环素类抗生素药物的特性（）。
7．链霉素的鉴别反应（）。
8．高效液相色谱法测定庆大霉素C组分（）。
答案:5.E,6.A,7C,8.B（9-12题共用备选答案）A．麦芽酚(Maltol)反应 B．羟肟酸铁反应 C．抑菌试验D．色谱法 E．滴定法9．头孢菌素族抗生素药物的特征反应（）。