我国的医疗保障体系
医疗保障制度
医疗保障制度正文第一篇：我国基本医疗保障制度我国基本医疗保障制度五、我国基本医疗保障制度存在的主要问题（一）保障水平总体不高，人群待遇差距较大。
一是但仍有1亿多人没有纳入医保体系。
二是筹资和保障水平总体不高，三是城乡之间、区域之间保障水平不均衡，四是多层次医疗保障制度不健全，（二）适应流动性方面不足。
一是医保关系转移接续困难。
二是异地就医问题突出，（三）保证可持续性方面不足。
一是统筹层次不高。
目二是医药费用成本控制机制未完全建立。
三是经办服务能力不适应事业的快速发展。
六、我国医疗保障事业发展的建议（一）扩大覆盖面，尽快实现全民医保的目标。
主要措施：一是全面解决历史遗留问题。
在将关闭破产国有企业退休人员全部纳入城镇职工医保的基础上。
二是推进大学生参保。
三是加大推进灵活就业人员、农民工等参保力度，落实选择参保政策，提高参保率。
四是新农合参合率继续保持较高水平。
（二）提高并均衡医疗保障待遇水平，保障人民群众基本医疗。
主要措施：一是提高封顶线。
二是提高住院医疗费报销比例。
三是进一步降低大病、重病患者个人负担。
四是拓宽保障范围。
五是加大医疗救助力度。
（三）加强医疗保险管理，提高基金使用效率。
主要措施：一是编制包括医疗保险在内的社会保险预算，使基金管理更加科学、规范。
二是提高医疗保险统筹层次。
三是加强医疗服务管理，充分发挥医疗保险对医疗服务的监督和制约作用。
四是改进支付方式，推行按人头付费、按病种付费、总额预付等。
（四）改进医疗保险服务，方便参保群众。
主要措施：一是推行直接结算，二是以异地安置退休人员为重点，改进异地就医结算管理服务。
三是做好基本医疗保障关系转移接续工作，四是充分利用社会资源，最大限度方便参保人员。
第二篇：我国医疗保障制度我国的医疗保障制度医疗保险制度是指一个国家或地区按照保险原则为解决居民防病治病问题而筹集、分配和使用医疗保险基金的制度。
它是居民医疗保健事业的有效筹资机制，是构成社会保险制度的一种比较进步的制度，也是目前世界上应用相当普遍的一种卫生费用管理模式。
医疗保障制度
• 补充医疗保险制度
广义：是指国家和社会建立的基本医疗 保险之外的各种医疗保险形式的总称。 狭义：是指在国家相关法规、规范指导 下，以用人单位为直接责任主体而建立 的一种政策性团体福利性的社会保障制 度形式之一。
医疗保障制度
• 医疗救助制度
医疗救助是国家和社会向低 收入人群或因患重病而无力支付 医疗费用陷入困境的人群提供费 用资助的经济行为。
医疗保障制度
➢ 医疗保险支付方式
• 医疗保险支付方式的概念 • 医疗保险支付方式分类 • 医疗保险支付方式的发展趋势
医疗保障制度
• 医疗保险支付方式的概念
医疗保险的费用支付指在被保险人接受 医疗服务后，医疗保险机构对其花费的 医疗费用进行全部或部分补偿。
医疗保险费用支付方式：广义——指医 疗保险机构对医疗费用进行补偿的方式， 包括对需方（患者）和供方（医院）的 补偿方式。狭义——指医疗保险机构对 供方的支付方式。
医疗保障制度
存在的主要问题
• 由于实行第三方付费，医患双方缺乏
费用意识，容易出现供需双方的道德风 险，医疗费用难以有效控制 • 由于实行现收现付制，没有纵向的积 累，医疗保险费用负担的代际转移问题 突出，尤其是在人口老龄化较高的国家 或地区
医疗保障制度
➢ 商业医疗保险模式
商业医疗保险模式(private health insurance)：也称自愿医疗保险，指 由商业保险公司承办、按市场规律经 营、通过自愿的方式来筹集卫生服务 费用的医疗保险模式。
目前对于很多国家，在资源有限的情况下， 只能提供最基本的医疗保障。
医疗保障制度
➢ 医疗保障体系的构成
• 社会医疗保险制度 • 补充医疗保险制度 • 医疗救助制度
医疗保障制度及其改革与发展
医疗保障制度及其改革与发展随着社会经济的不断发展，人民生活水平的提高，我国的医疗保障制度也不断得到完善和改进。
医疗保障制度是指社会保障体系中的医疗保险、医疗救助、医疗补助等各种形式的保障措施，旨在保障人民的身体健康，提高人民的生活质量，加强国家的基本保障能力。
一、医疗保险医疗保险是社会保障的一种形式，是指通过缴纳保险费或财政补贴，由政府或社会团体为参保人提供医疗保障。
我国的医疗保险制度以社会医疗保险为主，包括企业职工医疗保险、城镇居民基本医疗保险和农村居民合作医疗等多种形式。
企业职工医疗保险制度主要是通过企业缴纳一定比例的医疗保险费用，为企业员工提供一定的医疗保障。
城镇居民基本医疗保险和农村居民合作医疗则是由政府组织实施，通过政府资金投入和个人自愿缴纳保险费用的方式，为城镇和农村的居民提供医疗补偿和保障。
同时，我国还实施了大病保险和医保定点机构制度，为医疗保险提供更全面、更专业的保障。
在医疗保险制度方面，我国的改革方向主要集中在以下几方面：1. 加强医疗保险管理，完善医保支付方式，提升支付能力和效率。
2. 扩大医保覆盖范围，实现“全民医保”。
3. 优化医保医药采购和价格监管机制，降低医疗费用。
4. 推行社会化医保服务机构，提高医疗保险服务质量。
二、医疗救助医疗救助是指在医疗保险制度中，特别是在城乡基层医疗服务能力较弱、贫困人口医疗费用难以承担时，由政府提供的一种公共医疗保障措施。
医疗救助的优势在于直接面向有需要的人群，是医疗保障中的“救火队”。
在我国医疗救助制度中，主要包括“两项救助”、“临时救助”等多种形式。
“两项救助”即城乡基本医保和新型农村合作医疗保障不足部分和重特大疾病补充保险限额内费用超支部分的医疗费用，由卫生行政部门按照规定进行救助。
而“临时救助”则是指针对一些突发性或特殊病情，需迅速救助的患者，由医院或卫生行政部门提供的紧急救助。
在医疗救助制度方面，我国的改革方向主要有：1. 加强医疗救助制度建设，完善救助标准和救助程序。
医疗服务体系(2篇)
第1篇随着我国经济的快速发展和人民生活水平的不断提高，人们对医疗服务的需求日益增长。
为了满足人民群众日益增长的健康需求，我国政府高度重视医疗健康事业，致力于构建一个覆盖全民、功能完善、高效便捷的医疗服务体系。
本文将从医疗服务体系的概念、发展历程、现状及未来展望等方面进行阐述。
一、医疗服务体系的概念医疗服务体系是指以医疗卫生机构为主体，以医疗服务、药品供应、公共卫生、医疗保障等要素为支撑，以满足人民群众健康需求为目标，形成的一整套医疗保健服务系统。
它包括医疗机构、公共卫生机构、医疗保障机构等，以及与之相关的药品、医疗器械、卫生人力资源等。
二、医疗服务体系的发展历程1.计划经济时期（1949-1978年）：新中国成立后，我国政府采取了一系列措施，如建立公费医疗、劳保医疗等制度，保障了广大人民群众的基本医疗需求。
这一时期，医疗资源主要集中于城市，农村地区医疗资源相对匮乏。
2.改革开放时期（1978-至今）：随着我国经济体制的改革，医疗卫生事业也逐步向市场化、多元化方向发展。
政府加大对医疗卫生事业的投入，逐步提高医疗卫生服务水平。
同时，农村医疗卫生事业得到快速发展，新型农村合作医疗制度逐步建立。
3.新时代（2013年至今）：党的十九大以来，我国医疗卫生事业进入新时代。
以人民健康为中心，深化医改，推动医疗健康服务高质量发展。
新时代医疗服务体系更加注重公平、效率、质量，以构建全民健康保障体系为目标。
三、医疗服务体系现状1.医疗机构：我国医疗机构类型丰富，包括公立医院、民营医院、社区卫生服务中心、乡镇卫生院等。
其中，公立医院是我国医疗体系的主体，发挥着重要的保障作用。
2.公共卫生：我国公共卫生体系不断完善，包括疾病预防控制、健康教育、卫生监督等。
公共卫生服务覆盖城乡，保障了人民群众的健康。
3.医疗保障：我国医疗保障体系包括基本医疗保险、大病保险、医疗救助等。
近年来，我国医疗保障水平不断提高，覆盖面不断扩大。
4.药品供应：我国药品供应体系逐步完善，药品质量监管力度加大。
中国医疗保障制度体系和居民医疗保险
一定比例
事后报销制
市场经济 社会人
雇主和雇员缴费 财政补助 社会化
承担一定比例
与医疗机构直接结 算的多种结算方式
学习改变命运,知 识创造未来
中国医疗保障制度体系和居民医疗保险
医疗卫生制度的变化
所有制 固定投资 医生管理方式 运行经费 定价制度
工资制度 管理者
计划经济时代 集中国有 分散国有 国有和集体资本
• 两个问题
– 大学生 – 就业年龄人群未参加城镇职工基本医疗
保险的
学习改变命运,知 识创造未来
中国医疗保障制度体系和居民医疗保险
筹资原则
• 与居民家庭和财政承受能力相适应 • 成年人与未成年人分开 • 与缴费年限、待遇水平挂钩 • 家庭缴费和政府补贴 • 税收优惠
学习改变命运,知 识创造未来
中国医疗保障制度体系和居民医疗保险
中国医疗保障制度体系和居民医疗保险
医疗服务管理
• 参照职工基本医疗保险规定 • 合理确定范围：药品目录与儿童用药 • 定点管理：扩大定点范围 • 推行病种付费、总额付费 • 探索协议确定医疗费用标准 • 加强社区管理服务
学习改变命运,知 识创造未来
中国医疗保障制度体系和居民医疗保险
新型农村合作医疗
中国医疗保障制度体系 和居民医疗保险
学习改变命运,知 识创造未来
2021年2月19日星期五
主要内容
• 医药卫生体系 • 医疗保障制度的现状及发展
学习改变命运,知 识创造未来
中国医疗保障制度体系和居民医疗保险
第一部分 医药卫生体系
学习改变命运,知 识创造未来
中国医疗保障制度体系和居民医疗保险
医药卫生体系
• 根本解决之道：
我国基本医疗保障制度现状问题及发展趋势
化、城市化 不断推进 ，医疗保 障适应 流
动 性 方 面 不 足 。 最 后 ，我 国老 龄 化 进 程 加快 ，医 疗保 障可 持 续 发展 面 临 挑 战 。 坚持 “ 覆盖 、保基本 、多层次 、 广
病延伸 ；逐步解 决保障水平 从低到高 的
问 题 ，提 高 并 均 衡 医 疗 保 障 待 遇 水 平 ， 保障 人 民群 众 基本 医疗 。 （ 节选 自胡 晓 义副 部 长报 告 ）
２ １年９ Ｉ － ｅｌ ｃ ｒ ０ 月 Ｈ ａ ｈ度 初 步 建 立 。其 中 包 括 扩 大 定 点 医 疗 机 构 范 围 ；加 强 定 点 医 疗 机 构 管理 ；积 极 探 索 付 费 制 度 改 革 和 加 强 基 本 医 疗 保 险 基 金 管 理 。 医 疗 保
险 服 务 体 系逐 步 完 善 ，逐 步 推 行 即 时 结
补 充 医 疗 和 商 业 健 康 保 险 为 补 充 ，覆 盖
城 乡 居 民 的 多 层 次 医 疗 保 障 体 系 ，逐 步
我 国 医疗 保 险 待 遇 水 平 稳 步 提 高 ， 具 体 体 现 包 括 提 高 筹 资 水 平 ，财 政 补 助 标准不断 提高 ； “ 顶线 ”大幅提高 ； 封 不 断 提 高 住 院 医 疗 费 用 报 销 比 例 ；不 断
拓 宽保 障 范 围 。
实现 人 人 享 有 基本 医疗 保 障 。
体系建设 既要妥善处 理历史遗 留问题 ，
坚 持 “ 从 三 到 ” 方 针 。 优 先 解 三
决 基 本 医 疗 保 障 制 度 从 无 到 有 的 问题 ，
尽 快 实 现 全 民 医 保 的 目标 ；进 而 解 决 覆
我 国基 本 医疗 保 障 制 度 现 状 问题 及 发 展 趋 势
医疗保障体系
医疗保障体系的现状1
农村合作医疗的可持续发展面临困境。新型农村合作医疗的推行，使农民看 病可以报销，增强了农民抵御大病风险的能力，深受农民群众的欢迎。但是 随着农民参加合作医疗后医疗需求的释放和增长，合作医疗的可持续发展面 临严峻的挑战。主要表现在：合作医疗的筹资标准低，不能有效减轻农民的 疾病负担。国家规定的合作医疗标准是，中央财政补10元，地方财政补10 元，个人交10元，每人年筹资30元。由于筹资水平过低，基金有限，受益 面大，补助额度小。2005年在安徽省安庆市所辖市县中，桐城市医疗补助 比例只占医疗总费用的23%，望江县为27.7%，岳西县住院补偿强度为25% 。
Logo
解决方案
新型合作医疗制度在注重大病医疗保障的同时， 也应该包括补偿部分门诊费用和免费预防及卫生 教育服务，满足大多数人的基本卫生需要，扩大 受益面。如对年内未动用合作医疗基金的参保农 户，可提供一次免费体检，扩大受益覆盖面；努 力提高卫生服务能力和服务质量。抓住当前有利 时机制定好区域卫生规划，整合农村卫生资源， 重点实施乡镇卫生院标准化建设和规范化管理， 深化乡镇卫生院内部运行机制改革，改善农村医 疗卫生服务条件，提高农村卫生服务质量，满足 农民群众的医疗需求。
Add Your Company Slogan
社会医疗保障体系
小组成员：赵海彤 张蕊 朱爱楠 郑崴 方斌
Logo
目录
1 2 3
医疗保障体系的现状 医疗保障体系存在的问题 解决方案
Logo
医疗保障体系的现状
Logo
三大基本医疗制度建立时间
• 1997年
城镇居民基本医疗保险
• 2003年
新型农村合作医疗
Logo
Thank you
基本医疗保障制度
基本医疗保险的定义和目标
基本医疗保险是指由国家设立，以政府出资和个人缴费为基础，以统筹基金 支付方式为核心，提供最低限度的医疗保障的一种社会保险制度。其目标是 实现全民参保、全民享受基本医疗保险待遇。
基本医疗保障制度的主要内容
参保登记与缴费
个人及用人单位按规定参保并缴纳医疗保险费。
医保报销与定点医院
1 不断完善
各地方政府和卫生健康部 门致力于不断完善基本医 疗保险制度，提高保障水 平。
2 医保支付改革
推行按病种付费、按组合 付费等医保支付改革，促 进医疗服务质量提升。
3 基金监管加强
加强对医保基金的监管， 提高基金使用效益和管理 水平。
基本医疗保障制度的挑战和未来展望
挑战
人口老龄化、医疗费用增长、资源分配不均等是基 本医疗保障制度面临的挑战。
未来展望
未来的发展需要继续加强监管、提高服务质量和合 理调整保障标准，以更好地满足人民群众的医疗保 障需求。
基本医疗保障制度
医疗保障制度是为保障人民的健康而建立的一套制度。以基本医疗保险为核 心，旨在提供经济负担得起的医疗服务，保障每个人公平享受基本医疗保健 服务。
医疗保障制度的概述
医疗保障制度是一个综合性的制度体系，包括医保、医疗救助、公共卫生、 药品、医疗服务价格等方面。它旨在实现大家共享医疗保健资源，提供全民 基本医疗保险和医疗救助体系。
3
医疗报销
参保人员在定点医院就医后，可以向医
基金运作与管理
4
保机构申请医疗费用报销。
医疗保险基金按照统筹管理方式进行运 作和管理。
基本医疗保障制度的覆盖范围
全民参保
基本医疗保险覆盖全国所有居民，包括农村居民和 城市居民。
近年来中国医疗卫生体系改革与发展分析
近年来中国医疗卫生体系改革与发展分析近年来，中国的医疗卫生体系改革和发展取得了显著的进步，从医疗保障体系到公共卫生管理，都开始逐步完善。
这一系列改革和发展的举措，对于促进人民身体健康、提高全民医疗保障水平、推动医疗卫生事业巩固发展，具有不可估量的意义。
一、改革医疗保障体系近年来，政府持续推动医疗保障体系改革，通过建立多层次、综合性医疗保障体系，提高了人们的医疗保障水平。
医疗保险覆盖人口不断扩大，保障范围也逐步完善，同时保障水平也得到提升。
在这一过程中，公立医院的药品加成率降低，多项药品、检查项目被纳入医保目录，医保报销比例不断提高。
这些举措都旨在通过不断扩大医保覆盖范围，降低个人医疗费用负担，提高医疗保障体系的公平性和可持续性。
二、推动医疗服务体系升级近年来，我国医疗卫生服务体系邁向现代化水平的步伐越来越快。
例如，建立了以社区为基础的基础医疗卫生服务体系，实施跨区域、跨级别诊疗协作机制、构建多专科融合的综合诊疗体系等。
在这些改革举措中，提高卫生公共服务能力与水平、不断优化医疗体系服务质量与效率、加强基层医疗资源建设常常是重点。
在疫情防控中，各地医疗卫生机构能够协调一致，共同应对疫情。
这些举措都推动了医疗服务体系升级，提高了社会医疗卫生服务的整体水平。
三、加强医疗管理与监管近年来，我国的医疗管理举措也在不断加强。
例如，开展了医保支付方式改革，加速药品集中采购，增强了药品质量安全监管等。
重点是：强化医疗机构的纪律规范与业务标准要求，减少医疗事故发生率。
同时，在新的互联网时代，提高智慧医疗水平与应用，推动互联网+医疗的发展，探索新的医疗监管模式，也起到了积极的作用。
这些举措都加强了医疗管理与监管，确保医疗领域的健康发展。
四、推进医疗科技创新医疗科技创新是医疗卫生事业发展的重要支撑。
近年来，我国积极推进医疗科技创新，大力发展人工智能、健康大数据等技术应用，引领数字化、信息化、智能化、个性化、高精度的医疗服务发展。
新中国 我国社会保障体系的成就 案例
近年来，随着我国国力不断增强，我国的社会保障体系取得了许多成就。
本文将从深度和广度两个方面探讨新我国社会保障体系的成就，并提供一些具体案例来支持我的观点。
1. 在深度方面，我们可以从以下几个角度来评估我国社会保障体系的成就：1.1 社会保障制度的建立和完善：新我国成立后，我国逐步建立了覆盖全民的社会保障制度，其中包括养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险和生育保险等，为人民提供了全方位的保障。
1.2 社会保障水平的提高：随着国家经济的发展，我国社会保障水平也得到了显著提高，人民的养老金、医疗保障待遇等得到了有效保障，许多老年人和贫困家庭受益匪浅。
1.3 社会保障体系的可持续发展：我国社会保障体系不断完善，保障范围不断扩大，投入资金不断增加，为实现可持续发展奠定了坚实基础。
2. 在广度方面，我们可以从不同领域和层面来评估我国社会保障体系的成就：2.1 养老保险：我国建立了覆盖城乡居民的全民养老保险制度，为老年人提供了基本的养老保障，保障水平不断提高，受益人数不断增加。
2.2 医疗保险：我国大力推进基本医疗保险制度建设，建立了覆盖城乡居民的全民医保体系，大幅度提高了人民的医疗保障水平，有效缓解了看病贵的问题。
2.3 失业保险和工伤保险：我国建立了失业保险和工伤保险制度，为失业人员和工伤职工提供了及时的经济保障，有效保护了他们的合法权益。
以上是我对新我国社会保障体系成就的全面评估，接下来我将结合一些具体案例来支持我的观点：案例一：养老保险近年来，我国积极推进基本养老保险制度建设，通过建立养老金并轨改革，加大养老保险基金投入力度，大幅度提高了参保人员的养老待遇。
山东省在推动基本养老保险全覆盖的过程中，不断提高政府财政对基本养老保险基金的补贴力度，使得参保人员的养老金水平有了明显提高。
案例二：医疗保险随着全民医保体系的不断完善，我国城乡居民的医疗保障水平明显提高。
江苏省通过加大医保资金投入，不断扩大医保覆盖范围，提高报销比例和支付限额，大大缓解了患病就医对人民经济的负担。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
我国的医疗保障体系
中国医疗保障体系是指国家为全体公民提供的各种医疗保障政策和
服务体系。
这个体系的建立旨在保障人民的健康权益，提高医疗服务
的可及性和可负担性。
在过去的几十年中，中国的医疗保障体系不断
演变和完善，取得了显著的成果。
本文将从以下几个方面介绍我国的
医疗保障体系。
一、基本医疗保险制度
我国的基本医疗保险制度是医疗保障体系的核心。
目前，我国实行
的基本医疗保险制度主要包括基本医疗保险和大病保险两个层次。
基
本医疗保险覆盖了绝大多数居民，通过缴费和补助的方式为参保人提
供基本的医疗费用报销和支付保障。
大病保险则专门针对罹患特定重
大疾病的人群，对其医疗费用进行全额报销。
这些制度的实施有效地
减轻了居民的医疗负担，提高了医疗服务的可及性。
二、公立医疗机构改革
为了提供更好的医疗服务，我国进行了一系列的公立医疗机构改革。
这些改革的核心任务是优化医疗资源的分配和利用，加强医院管理，
提高医疗服务的质量。
通过推行医改政策，加强公立医院的管理和监管，调整医疗服务价格和医保支付方式，我国的医疗服务质量得到了
显著提升。
同时，鼓励社会力量参与医疗服务，推动了医疗资源的合
理配置。
三、健康扶贫政策
贫困人口是我国医疗保障体系中的一个重要群体。
为了解决贫困人
口的医疗保障问题，我国实施了一系列的健康扶贫政策。
这些政策主
要包括贫困人口医疗救助、健康扶贫保险等。
通过这些政策的实施，
贫困人口可以享受到与非贫困人口相同的医疗保障待遇，有效提高了
贫困地区的医疗服务水平。
四、医疗技术创新和发展
随着科技的进步，医疗技术的创新和发展对于医疗保障体系的提升
起到了关键作用。
我国积极推进医疗科技创新，加强对新技术、新药
物的研发和应用。
同时，积极引进和推广国外先进的医疗技术和经验，提高医疗服务的水平和质量。
总之，我国的医疗保障体系在过去的几十年中取得了巨大的成就。
通过建立健全基本医疗保险制度、推进公立医疗机构改革、实施健康
扶贫政策和推动医疗技术创新和发展，我国医疗保障体系为全体公民
提供了有效的医疗保障，保障了人民的健康权益。
未来，我们应继续
完善医疗保障体系，提高医疗服务的质量和效率，确保人民的健康权
益得到更好的保障。