术后胃瘫综合征
B-Ⅱ > B-Ⅰ 端侧吻合 > 端端吻合
6. 其它
心理因素：恐惧、焦虑 腹腔感染 残胃炎
临床表现
持续性上腹饱胀、嗳气、反酸、呕吐 胃肠减压抽出大量胃液 上腹胀满、压痛、振水音 水溶性碘剂上消化道造影 胃镜
诊断标准
经一项或多项检查提示无胃流出道机械 性梗阻，但有胃潴留 胃引流量>800hl/d，持续10d以上 无明显水电解质紊乱、酸碱失衡 无引起胃瘫的基础疾病 无应用影响平滑肌收缩药物
空肠麻痹或痉挛使食糜传递阻力增加， 干扰了残胃及小肠内容的排空。
2. 神经内分泌因素
交感神经兴奋 迷走神经损伤 胆汁返流造成胃酸、胃肠道激素、 消化酶分泌异常与粘膜损伤
3. 胃电生理改变
缺乏周期性消化间期运动复合波Ⅲ 相波活动 胃电起搏点
4. 基础疾病
术前营养不良 术前胃流出道梗阻 糖尿病
5. 重建方式
预防
胃造瘘＋空肠造瘘 鼻饲管置入空肠 避免吻合口过小 单层吻合
治疗
本病是功能性疾病，以保守治疗为 主。恢复时间可能很长，治疗过程中耐 心相当重要，手术应谨慎！
一般治疗
禁食、胃肠减压 补液 营养支持：PN/EN 高渗温盐水/普鲁卡因洗胃 皮质激素
胃肠动力药物
多巴胺受体拮抗剂 多潘立酮 呱啶苯酰胺衍生物 西沙必利 大环内脂类抗生素 红霉素
术后胃瘫综合征（PGS)是指腹部手术 后继发的非机械性梗阻因素引起的以胃 排空障碍为主要征象的胃动力紊乱综合 征，俗称功能性排空障碍。多见于上腹 部手术后，下腹部手术后也可发生。
病因
1. 手术因素
胃的完整性破坏，残胃和远端空肠的正 常运动功能受到影响，导致胃蠕动节律 失常，产生逆行蠕动波，减弱了残胃的 收缩。
胃镜治疗
刺激胃壁 置放空肠营养管
心理治疗
胃内科治疗无效 不能完全排除机械性梗阻
谢 谢！
6. 其它
心理因素：恐惧、焦虑 腹腔感染 残胃炎
临床表现
持续性上腹饱胀、嗳气、反酸、呕吐 胃肠减压抽出大量胃液 上腹胀满、压痛、振水音 水溶性碘剂上消化道造影 胃镜
诊断标准
经一项或多项检查提示无胃流出道机械 性梗阻，但有胃潴留 胃引流量>800hl/d，持续10d以上 无明显水电解质紊乱、酸碱失衡 无引起胃瘫的基础疾病 无应用影响平滑肌收缩药物
空肠麻痹或痉挛使食糜传递阻力增加， 干扰了残胃及小肠内容的排空。
2. 神经内分泌因素
交感神经兴奋 迷走神经损伤 胆汁返流造成胃酸、胃肠道激素、 消化酶分泌异常与粘膜损伤
3. 胃电生理改变
缺乏周期性消化间期运动复合波Ⅲ 相波活动 胃电起搏点
4. 基础疾病
术前营养不良 术前胃流出道梗阻 糖尿病
5. 重建方式
预防
胃造瘘＋空肠造瘘 鼻饲管置入空肠 避免吻合口过小 单层吻合
治疗
本病是功能性疾病，以保守治疗为 主。恢复时间可能很长，治疗过程中耐 心相当重要，手术应谨慎！
一般治疗
禁食、胃肠减压 补液 营养支持：PN/EN 高渗温盐水/普鲁卡因洗胃 皮质激素
胃肠动力药物
多巴胺受体拮抗剂 多潘立酮 呱啶苯酰胺衍生物 西沙必利 大环内脂类抗生素 红霉素
术后胃瘫综合征（PGS)是指腹部手术 后继发的非机械性梗阻因素引起的以胃 排空障碍为主要征象的胃动力紊乱综合 征，俗称功能性排空障碍。多见于上腹 部手术后，下腹部手术后也可发生。
病因
1. 手术因素
胃的完整性破坏，残胃和远端空肠的正 常运动功能受到影响，导致胃蠕动节律 失常，产生逆行蠕动波，减弱了残胃的 收缩。
胃镜治疗
刺激胃壁 置放空肠营养管
心理治疗
胃内科治疗无效 不能完全排除机械性梗阻
谢 谢！
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乳腺癌术后胃瘫综合征的护理
陋性 分析 。结果 ： 过给 予耐 心细致 的心理 护理 ， 续 胃肠 减 压 、 通 持 胃肠 外 营养 支持 ， 给予 患者按 摩 足三 里穴 等有 并 护理 措 施 ，０例 患者 均痊 愈 出院 其他并 发症 发生 。 】 无 无一 反 复 结论 ： 综合保 守 治疗是 治疗 胃瘫 综合 征 的有 效 方法 ， 善 的临 床护理是 保证 治疗 效 果 的关 键 。 完
ｋ ｙｔ ｎ ｕｅｔｅ ｔ ｎ， ｎ ｅ ｄ ｒｕ ｈ ｕ ｈ ｎｉｅｔｅ ｔ ｎ ｒ ｃ ｓ． ｅ ｏｅ ｓ ｒ ｒａｍｅ ｔ ａ ｄ ｎ ｅ ｓｔ ｏ ｏ ｔｔｅｅ ｔ ｒａｍｅ ｔｐ ｏ ｅ ｓ ｈ ｇ ｒ
【 ｙｗｏ ｄ 】 ｒａｔ ａ ｅｒＰ ｓ ｐ ｒｔ ｎ Ｐ ｓ ｐｒｔ ｅｇ ｓ ｏ ａｅｉ ｓｎ ｒｍｅＰ Ｓ； ｕｓ ｇ Ｋｅ ｒ ｓ Ｂ ｅｓ ｅｎ ｅ ；ｏｔ ｅａｉ ；ｏｔ ｅａｉ ａｔ ｐ ｒｓ ｙ ｄｏ Ｇ Ｎ ｒｉ ｏ ｏ ｏ ｖ ｒ ｓ ｎ
【 ｓｒ ｃ］ ｉｃｉｅ Ｔ ｎ ｌｚ ｈ ｕｓ ｇｏ ｏｔ ｒｉａ ｇｓ ｏ ａｅｉ ｓｎ ｒｍ ｆ ｒｂｅ ｓ ｃ ｎｅ ｐ ｒｔ ｎ Ｍｅｈ Ａｂ ｔａ ｔ ０ｂｅｔ ： ｏａ ａｙｅｔｅｎ ｒｉ ｆ ｓｓ ｇ ｔ ａｔ ｐ ｒｓｓ ｙ ｄｏ ｅａｔ ｒａｔ ａｃ ｒ ｅａｉ ． ｖ ｎ ｐ ｕ ｃ ｒ ｅ ｏ ｏ ． ｔ－
术后 胃瘫综合征 （ｏｔｐ ｒｔ ｅ ａｔ ｐ ｒｓ ｎ ｒｍ ．Ｇ ） Ｐ ｓ ｅａｉ ｓ ｏ ａｅｉｓ ｄｏ ｅＰ Ｓ ｏ ｖｇ ｒ ｓｙ 是 腹部 手 术后 出现 的一 种 以 胃排 空迟 缓 为 主 要表 现 的 胃动 力 紊乱综 合 征 。是 腹部 手术 常见 的并 发症 ， 发生 于乳 腺 癌术 后 非常 少 见 。我 院 ２ ０ ｏ ５年 １月～ ０ ９年 ３月 乳腺 癌 患者 术 ２０
ｋ ｙｔ ｎ ｕｅｔｅ ｔ ｎ， ｎ ｅ ｄ ｒｕ ｈ ｕ ｈ ｎｉｅｔｅ ｔ ｎ ｒ ｃ ｓ． ｅ ｏｅ ｓ ｒ ｒａｍｅ ｔ ａ ｄ ｎ ｅ ｓｔ ｏ ｏ ｔｔｅｅ ｔ ｒａｍｅ ｔｐ ｏ ｅ ｓ ｈ ｇ ｒ
【 ｙｗｏ ｄ 】 ｒａｔ ａ ｅｒＰ ｓ ｐ ｒｔ ｎ Ｐ ｓ ｐｒｔ ｅｇ ｓ ｏ ａｅｉ ｓｎ ｒｍｅＰ Ｓ； ｕｓ ｇ Ｋｅ ｒ ｓ Ｂ ｅｓ ｅｎ ｅ ；ｏｔ ｅａｉ ；ｏｔ ｅａｉ ａｔ ｐ ｒｓ ｙ ｄｏ Ｇ Ｎ ｒｉ ｏ ｏ ｏ ｖ ｒ ｓ ｎ
【 ｓｒ ｃ］ ｉｃｉｅ Ｔ ｎ ｌｚ ｈ ｕｓ ｇｏ ｏｔ ｒｉａ ｇｓ ｏ ａｅｉ ｓｎ ｒｍ ｆ ｒｂｅ ｓ ｃ ｎｅ ｐ ｒｔ ｎ Ｍｅｈ Ａｂ ｔａ ｔ ０ｂｅｔ ： ｏａ ａｙｅｔｅｎ ｒｉ ｆ ｓｓ ｇ ｔ ａｔ ｐ ｒｓｓ ｙ ｄｏ ｅａｔ ｒａｔ ａｃ ｒ ｅａｉ ． ｖ ｎ ｐ ｕ ｃ ｒ ｅ ｏ ｏ ． ｔ－
术后 胃瘫综合征 （ｏｔｐ ｒｔ ｅ ａｔ ｐ ｒｓ ｎ ｒｍ ．Ｇ ） Ｐ ｓ ｅａｉ ｓ ｏ ａｅｉｓ ｄｏ ｅＰ Ｓ ｏ ｖｇ ｒ ｓｙ 是 腹部 手 术后 出现 的一 种 以 胃排 空迟 缓 为 主 要表 现 的 胃动 力 紊乱综 合 征 。是 腹部 手术 常见 的并 发症 ， 发生 于乳 腺 癌术 后 非常 少 见 。我 院 ２ ０ ｏ ５年 １月～ ０ ９年 ３月 乳腺 癌 患者 术 ２０
术后胃瘫综合症的治疗与护理研究进展
・
２ ２・
Ｔ ＯＤＡＹ Ｎ ＵＲＳ Ｅ， Ｊ ａ ｎ ｕ ａ ｒ ｙ， ２ ０１ ４， Ｎｏ ． ２ 术后 胃瘫 综 合源自症 的治 疗 与护 理研 究进 展
王 坤
摘要 综述 了术后 胃 瘫 综合 症的发病机制 、 临床表现 、 诊 断、 治疗 （ 包括 营养支持 维持 ， 促 进 胃动力 ， 纤维 胃镜 治疗及 手术和 中医治
一
患者手术后数 日内肛 门排气 后停止 胃肠减压 ， 进 流食或 半
流食 后 出现上腹 饱胀不 适 、 恶心 、 呕吐 、 顽 固性 呃逆 ， 疼 痛不 明 显， 食后吐出大量 胃内容物 ， 有 时含有 胆汁 ， 吐后症状暂缓解 ， 胃 肠减压抽 出大量液体 ， 超过 ８ ０ ０ ｍ ｌ ／ ｄ 。体格 检查可 见患者 上腹 部胀 满 、 压痛 ， 有 胃振 动水音 ， 中下腹平软无压痛 ， 无肠鸣亢进及 气过 水声 ， 均应考虑存 在 胃瘫 可能 。首先要 排除 机械性梗 阻 因
减退 ， 动力减弱 ； ⑧ 刘辉 等 认 为高 龄 、 手术 时 间长 、 术后 运用
镇痛剂可能是高危 因素 。
、
２ ４ ％。但仍时有误诊 、 误治的报道。刘玉石等 收集国内外文献 旦发生 ， 常持续数周甚至更长时间（ １ ～ ３个月 ） ， 严重者可引起并
报道共 １ １ ３ 例， 有 ９例（ ７ ． ９ ％） 被误诊而再 次手术 ， 值得重视。Ｐ Ｇ Ｓ ２ 临床 表现
十二指肠切除术后常见并发症之一 ， 是术后继发的非机械 陛梗阻 因素引起的以 胃排空障碍为主要征象的胃动力紊乱综合症 ， 经保守 治疗可以恢复。近年来 Ｐ Ｇ Ｓ逐渐被人们所认识 ， 其报道也愈来愈
多。相关文献表明， Ｐ Ｇ Ｓ的发病率 国内约为 ０ ． ４ ％ 一５ ％， 国外 ５ ％
２ ２・
Ｔ ＯＤＡＹ Ｎ ＵＲＳ Ｅ， Ｊ ａ ｎ ｕ ａ ｒ ｙ， ２ ０１ ４， Ｎｏ ． ２ 术后 胃瘫 综 合源自症 的治 疗 与护 理研 究进 展
王 坤
摘要 综述 了术后 胃 瘫 综合 症的发病机制 、 临床表现 、 诊 断、 治疗 （ 包括 营养支持 维持 ， 促 进 胃动力 ， 纤维 胃镜 治疗及 手术和 中医治
一
患者手术后数 日内肛 门排气 后停止 胃肠减压 ， 进 流食或 半
流食 后 出现上腹 饱胀不 适 、 恶心 、 呕吐 、 顽 固性 呃逆 ， 疼 痛不 明 显， 食后吐出大量 胃内容物 ， 有 时含有 胆汁 ， 吐后症状暂缓解 ， 胃 肠减压抽 出大量液体 ， 超过 ８ ０ ０ ｍ ｌ ／ ｄ 。体格 检查可 见患者 上腹 部胀 满 、 压痛 ， 有 胃振 动水音 ， 中下腹平软无压痛 ， 无肠鸣亢进及 气过 水声 ， 均应考虑存 在 胃瘫 可能 。首先要 排除 机械性梗 阻 因
减退 ， 动力减弱 ； ⑧ 刘辉 等 认 为高 龄 、 手术 时 间长 、 术后 运用
镇痛剂可能是高危 因素 。
、
２ ４ ％。但仍时有误诊 、 误治的报道。刘玉石等 收集国内外文献 旦发生 ， 常持续数周甚至更长时间（ １ ～ ３个月 ） ， 严重者可引起并
报道共 １ １ ３ 例， 有 ９例（ ７ ． ９ ％） 被误诊而再 次手术 ， 值得重视。Ｐ Ｇ Ｓ ２ 临床 表现
十二指肠切除术后常见并发症之一 ， 是术后继发的非机械 陛梗阻 因素引起的以 胃排空障碍为主要征象的胃动力紊乱综合症 ， 经保守 治疗可以恢复。近年来 Ｐ Ｇ Ｓ逐渐被人们所认识 ， 其报道也愈来愈
多。相关文献表明， Ｐ Ｇ Ｓ的发病率 国内约为 ０ ． ４ ％ 一５ ％， 国外 ５ ％
胃大部切除术后胃瘫综合征危险因素分析
【 关键词 】 胃 综合征 ；危险因素 ；预防对 策 瘫 【 中图分类号 】Ｒ ７ ５３ 【 文献标识码 】Ａ 【 文章编号 】１０ — ５ ７ （ ０２ ０ ０ ８ ０ ０ ７ ８ １ ２ １ ）１ — ０ ５— ２
术后 胃瘫综合征 （ Ｇ ）是 由于患者进行腹部手术后 ， ＰＳ 出现正常神经急速 和肌 源性 因素 发生 改变 ，从 而 引起 的 胃
Ｐ Ｓ（ Ｇ 以下 简 称 对 照 组 ） 。
１２ 方法 ．
对患者综合信息进行 多元 回顾 分析 ，包括患者 采用 Ｓ Ｓ １ ． Ｐ Ｓ３０统 计软件 进行 分析 ，采
动力紊乱综合征 ，临床上 多 以功能性 胃排 空 障碍为 主要 表
现 … 。胃瘫综 合征的发 生严 重影 响 了患 者术 后恢 复 ，并 降 低 了患者的生活 质量 ，故 临床 治疗 过程 中应 重视 引起 Ｐ Ｓ Ｇ 发 生的因素。本组通过 回顾 性分 析我 院 胃大部切 除术 后发 生 胃瘫综合 征患者 的临床 资料 ，分析 Ｐ Ｓ的影响 因素 ，并 Ｇ 探讨预 防对 策 ，现报道如下 。
（．％ ） ７ ５ ，均 按照 Ｐ Ｓ诊 断标 准确诊 Ｊ Ｇ ，其余 患 者未 发 生
表 １ Ｐ Ｓ形 成 因素 分
・
学 术 探 讨
Ａｃ ｄ ｍｉ ｓｕ ｙ ａｅ ｃ ｔｄ
８６ ・
Ｃ ｉｅｅｊｕ ｌｏ ｔｎｍｅｉｉｅａ ｄｅｈ ｏｈｒ ａｙ ｈｎｓ ｏｍａ ｆｅ ｏ ｄｃｎ ｎ ｔｎｐ ａｍ ｃ ｈ
２ ２ Ｐ Ｓ影响因素 Ｌ ｇ ｔ ． Ｇ ｏｉｉ ｓｃ回归分 析 对 单 因素分析 中有 显著差异 的变量 进 行 Ｌｉｓｃ回归分 析 发现 ，患者 如 有幽 ｏｇｔ ｉ
门 、采取 Ｂ Ｉ式 手术 ，合 并 有基 础疾 病 、存 在 着不 良心 —Ｉ
胆道术后胃瘫2例分析
中 国乡村 医药 杂 志
胆道术后胃瘫 ２例分析
王祖 金 季 剑 芳 蓝 海云 童 盛 华 张建 波 （ 浙江云 和县人民医 院 ￣５ ０ ２６ ） ０
胃瘫 是 指 以 胃 功 能 性 排 空 障 碍 为 主 要 征 象 的 胃动 力 紊 乱 综 合 征 ， 胃癌 及 各 种 腹 部 手 术 后 的 早期 并 发症 之 一 。因 是 其 特征 是 胃排 空 速度 延迟 ， 也 称 胃排 空 延迟 症 、胃弛 缓症 。 故
性 水肿 、充血 、炎症 ，无 胃蠕 动 。胃镜 可 通 过 吻合 口或 幽 门 。
２ ２ 诊 断 胃瘫 由多种 因素诱 发， ． 诊断时必须排除机械性、 器质性 病变 。胃瘫的诊断主要依靠 胃镜 、 线检查及核素 胃 ｘ
排 空试验 。胃镜检查可见胃内大量 胃液潴留 ， 有时有吻合 １ ３
床 应 用 最 广 ，口服 或 经 胃管 注 人 稀 钡或 ３ ％ 泛 影 葡胺 ， ８ 动
动恢复 。给 胃肠动力药 甲氧氨普胺（ 胃复安） 、红霉素 、西 沙
必 利 ； 生 长抑 素及 Ｈ， 体 阻 滞 药 奥 曲 肽（ 宁 ） 奥 美 拉 唑 受 善 及
态观察 胃蠕动及排空情 况，胃瘫患者表现为 胃、空肠蠕动欠 佳或无蠕动 ， 造影剂可通过吻合 口进入输入襻 ， 胃内造影 但 剂残留 ， 多呈明显排空减缓征象 。核素胃排空试验是一种较 简便 、敏感的方法 ，但临床对其认 识较少及较高的费用限制
气。此后，不再进食也呕吐 ，只能放置 胃管 引流减压 。每 日
可 引 出 胃 内容 物 ５ ０～２ ０ ｍ １ 体 见上 腹饱 胀 ，有 胃振 ０ ５ ０ 。查 水音 ，上 腹 轻 压 痛 ，胃及 肠 鸣 音 减 弱 或 消 失 。患 者 一 般 情 况
胆道术后胃瘫 ２例分析
王祖 金 季 剑 芳 蓝 海云 童 盛 华 张建 波 （ 浙江云 和县人民医 院 ￣５ ０ ２６ ） ０
胃瘫 是 指 以 胃 功 能 性 排 空 障 碍 为 主 要 征 象 的 胃动 力 紊 乱 综 合 征 ， 胃癌 及 各 种 腹 部 手 术 后 的 早期 并 发症 之 一 。因 是 其 特征 是 胃排 空 速度 延迟 ， 也 称 胃排 空 延迟 症 、胃弛 缓症 。 故
性 水肿 、充血 、炎症 ，无 胃蠕 动 。胃镜 可 通 过 吻合 口或 幽 门 。
２ ２ 诊 断 胃瘫 由多种 因素诱 发， ． 诊断时必须排除机械性、 器质性 病变 。胃瘫的诊断主要依靠 胃镜 、 线检查及核素 胃 ｘ
排 空试验 。胃镜检查可见胃内大量 胃液潴留 ， 有时有吻合 １ ３
床 应 用 最 广 ，口服 或 经 胃管 注 人 稀 钡或 ３ ％ 泛 影 葡胺 ， ８ 动
动恢复 。给 胃肠动力药 甲氧氨普胺（ 胃复安） 、红霉素 、西 沙
必 利 ； 生 长抑 素及 Ｈ， 体 阻 滞 药 奥 曲 肽（ 宁 ） 奥 美 拉 唑 受 善 及
态观察 胃蠕动及排空情 况，胃瘫患者表现为 胃、空肠蠕动欠 佳或无蠕动 ， 造影剂可通过吻合 口进入输入襻 ， 胃内造影 但 剂残留 ， 多呈明显排空减缓征象 。核素胃排空试验是一种较 简便 、敏感的方法 ，但临床对其认 识较少及较高的费用限制
气。此后，不再进食也呕吐 ，只能放置 胃管 引流减压 。每 日
可 引 出 胃 内容 物 ５ ０～２ ０ ｍ １ 体 见上 腹饱 胀 ，有 胃振 ０ ５ ０ 。查 水音 ，上 腹 轻 压 痛 ，胃及 肠 鸣 音 减 弱 或 消 失 。患 者 一 般 情 况
胃癌根治术后胃瘫综合征原因分析及治疗护理体会
流 ， 有 问题 的处 方 要 及 时 与 医生 沟 通 ， 整不 良的 对 调
到人 ， 坚持 数 量 统 计 ， 额 控 制 ， 耗 自负 的原 则 ， 金 损 根
据 所 取 处 方 的 数 量 和 金额 各 在 总 分 中所 占取 的不 同
比例及公共事务完成情况 、 医院的表章奖励等属于加 分项 ， 而有投诉 、 差错 、 旷工请假 、 医院的处罚等属于
。
、
可 非 手 术 治愈 。
总之 ， 只有 通 过 加 强 对 医 院 药 房 的硬 件 、 件 建 软
单 ， 量 有保 证不 易 损 耗 、 潮 霉 变 、 鼠 咬等 ， 确 质 受 虫 能 定保 质 期 和 有效 期 ，有 利 于 临 床用 药 安 全 有 效 ；６ （）
确保 医 院临 床 用 药 大 部 分来 自集 中招 标 采 购 ，并选 择 网络 上 具有 配 送 资 格 的公 司 作 为 指 定 的 药 品 供 应
决 定 了工 作 人 员 的 工资 、 金 、 优 、 先进 、 称 及 奖 评 评 职
岗位 聘任 和续聘 情况 。这种 管理 方式 可有效 杜绝 吃大 锅饭 、 责分 工 不 明 、 职 药房 工 作 秩 序 混 乱 、 闲不 均 、 忙
剂过度 ， 散包 装 中药饮 片损 耗 大 ， 质量 等 级难 界 定 ， 手
采购计 划 。特 别是 随 着 电子处 方 的推 行 ， 长期 困 扰 医
院 药 房 的药 品 库 存 管 理 问 题 必 将 得 到 彻 底 解 决 。
４ 建 立药房 从 药人 员量化 管理体 系
理过期 变质 药 品 ；３ 杜 绝调 配 差错 ， 格 执行 处 方 调 （） 严
配制 度 ， 据 工 作 需要 调 整上 岗 的调 配人 员 ， 勿 超 根 切 负荷 运转 ； 有 调 配人 员 要 持 证 上 岗 ， 格 执 行 调 配 所 严
到人 ， 坚持 数 量 统 计 ， 额 控 制 ， 耗 自负 的原 则 ， 金 损 根
据 所 取 处 方 的 数 量 和 金额 各 在 总 分 中所 占取 的不 同
比例及公共事务完成情况 、 医院的表章奖励等属于加 分项 ， 而有投诉 、 差错 、 旷工请假 、 医院的处罚等属于
。
、
可 非 手 术 治愈 。
总之 ， 只有 通 过 加 强 对 医 院 药 房 的硬 件 、 件 建 软
单 ， 量 有保 证不 易 损 耗 、 潮 霉 变 、 鼠 咬等 ， 确 质 受 虫 能 定保 质 期 和 有效 期 ，有 利 于 临 床用 药 安 全 有 效 ；６ （）
确保 医 院临 床 用 药 大 部 分来 自集 中招 标 采 购 ，并选 择 网络 上 具有 配 送 资 格 的公 司 作 为 指 定 的 药 品 供 应
决 定 了工 作 人 员 的 工资 、 金 、 优 、 先进 、 称 及 奖 评 评 职
岗位 聘任 和续聘 情况 。这种 管理 方式 可有效 杜绝 吃大 锅饭 、 责分 工 不 明 、 职 药房 工 作 秩 序 混 乱 、 闲不 均 、 忙
剂过度 ， 散包 装 中药饮 片损 耗 大 ， 质量 等 级难 界 定 ， 手
采购计 划 。特 别是 随 着 电子处 方 的推 行 ， 长期 困 扰 医
院 药 房 的药 品 库 存 管 理 问 题 必 将 得 到 彻 底 解 决 。
４ 建 立药房 从 药人 员量化 管理体 系
理过期 变质 药 品 ；３ 杜 绝调 配 差错 ， 格 执行 处 方 调 （） 严
配制 度 ， 据 工 作 需要 调 整上 岗 的调 配人 员 ， 勿 超 根 切 负荷 运转 ； 有 调 配人 员 要 持 证 上 岗 ， 格 执 行 调 配 所 严
胃手术后胃瘫综合征患者的护理
胃手 术后 胃瘫 综合 征是 一种 以 胃流 出道非 机械
性 梗 阻 为 主 要 征 象 的 功 能 性 疾 病 ｌ 胃瘫 综 合 征 国 】。 外 发 生 率 为 ５ ～ ２ ， 内 为 ４ ７ ４ 国 ． ］是 胃手 术 ， 后一 种较 为 严 重 的 并发 症 ｌ 。我 院 １９ ９ ７年 １月 一
和 护理 非常 重要 。 ２ ３ １ 肠 外 营 养 （ Ｎ） ．． ＴＰ
理 指导 已经 成为 预 防和治 疗 胃瘫 患 者护 理工 作 中极
为 重 要 的部 分 。 本 组 患 者 出 现 胃 瘫 后 ， 治问 留置 胃管 给 患 者 带 来 的 痛 长 苦 ， 患者 均存 在不 同程 度 的担忧 、 张 、 虑 ， 手 使 紧 焦 对 术和治 疗产 生怀 疑 。我们 根 据 患 者 的 个 体 差 异 ， 提
中 国 临 床护 理 ２ １ Ｏ Ｏ年 ３月 第 ２卷 第 ２期
Ｃ ｉｅ ｅＣ ｉｉ ｌ ｒｉｇ， ｒ ｈ ２ １ ， １２ Ｎｏ ２ ｈｎ ｓ ｌ ｃ ｎ ａ Ｎｕ ｓ ｎ Ｍａ ｃ ０ ０ Ｖｏ． ， ．
・ ２１ ・ １
胃手术 后 胃瘫 综 合 征 患 者 的护 理
Ｎｕｒ ｉ ｇ ｏｆ ｐａ ｉ ｔ ｉｈ ｐ ｔ ｕｒ ｃ ｌ ｓ ｒ ａ ｅ ｉ ｙｎ ｏｍ ｅ ｓ ｎ ｔｅｎ ｓ ｗ ｔ ｏｓ ｓ ｇｉ ａ ｇａ ｔ Ｏｐ ｒ ｓ ｓ ｓ ｄｒ
本 组 患 者 ， 性 ９例 ， 性 １ 男 女 ３例 ， 龄 ３ ～ ７ 年 ６ ８ 岁； 胃癌 １ 例 （ 中贲 门 癌 ８例 ， ３ 其 胃体 癌 ３例 ， 胃窦 癌 ２例 ） 胃 溃 疡 及 十 二 指 肠 球 部 溃 疡 ７例 ， 头 癌 ， 胰 ２例 ； 毕 Ｉ氏 胃大 部 切 除 术 ５例 、 Ⅱ 氏 胃 大 部 切 行 毕 除术 ９ 、 端 胃 大 部 切 除 术 ６例 、 例 近 胃肠 Ｒｏ ｘ ｎＹ ｕ ｅ
胃瘫综合征的整体护理研究
胃瘫综合征的整体护理研究标签：胃瘫综合征；护理胃癌术后易发生某些并发症，如胃瘫综合征，护理人员对其进行生活及心理护理，并于适当的用药、营养、运动指导，使患者身心皆得到照顾与安慰，促进恢复健康。
胃切除术后发生的胃瘫综合征（PGS)，一种非机械性的梗阻，是以残胃排空障碍为主的胃动力紊乱综合征，手术一般没有明显效果，甚至可能加重病情，而保守疗法多可慢慢恢复［1］。
正确及时有效的认识和治疗对改善患者的生活，提高质量重要意义。
综合分析笔者所在科从2008年7月~2011年7月诊治的9例胃切除术后并发胃瘫综合征患者的心理干预及术后的健康指导如下。
1临床资料本组9例，男5例，女4例，年龄70~82岁。
患者胃部手术后7~14 d，已肛门排气排便，胃管拔除，进食后腹胀，恶心呕吐，吐出大量胃液，予胃肠减压，引出胃液超过1000 ml，并给予禁食、消炎去肿、保护胃黏膜、维持水电解质平衡及肠内营养等的相关治疗。
2护理21胃肠减压予禁食和胃肠减压，缓和吻合口处黏膜水肿，取半卧位休息。
保持胃管的引流通畅，防止胃管扭曲，堵塞。
注意观察胃液的颜色，性质和量和腹部有无腹胀腹痛，恶心呕吐等问题，及时处理。
22用药护理吗叮啉、复安等促胃动力药的运用，使肠蠕动恢复,并指导多按摩腹部和运动，患者不能自主活动时协助床上翻身，运动四肢。
用药后观察效果及不良反应。
23营养支持术后大量消化丢失以及机体创伤，使患者对蛋白质、能量及水分和电解质需求大大增加，高代谢状态若得不到充分的营养支持，可能出现水电解质紊乱及各重要脏器的功能障碍，因而营养支持显得至关重要。
本组患者都建立了深静脉置管，定期复查血生化及电解质，补充蛋白和能量，当患者恢复肠蠕动，即早期进行肠内营养支持［2］，供养作用和改善肠黏膜的屏障功能［3］。
24饮食指导患者少量多餐，一般在一个月内以清淡流质为主,再根据情况,逐步恢复饮食。
25心理护理予以安慰和心理疏导，是护理的基础［4］，能缓解患者焦虑紧张情绪。
腹部手术后胃瘫综合征的治疗进展
腹 部 手 术 后 胃瘫 综 合 征 （ Ｇ ） 一 种 以 胃排 空 延 迟 为 主 Ｐ ｓ是 要 表现 的 胃功 能 紊 乱 综 合 征 ， 发 生 于 上腹 部 手 术 后 ， 胃大 多 如
部切 除 术 、 脏 胆 囊 手术 等 ， 可 由下 腹 部 手 术 如 妇 产 科 手 术 肝 也 等 引起 。Ｐ Ｓ可 表现 为饱 腹 感 、 Ｇ 胃肠 胀 气 、 一食 管 反 流 、 胃 腹 部疼痛 、 心 、 吐 、 质量下 降等 ， 重者 可引起并 发症 ， 恶 呕 体 严 从 而延 长 患 者 康 复 时 间 、 降低 生 活 质 量 。 笔 者 针 对 目前 Ｐ Ｓ的 Ｇ 各 项 中西 医治 疗 措 施 作 一 综 述 ， 供 临 床决 策参 考 。 以
现代 中西 医结 合 杂 志 Ｍｏ ｅｎＪｕｎｌ ｆ ｎｅｒｔ ｒｄ ｉ ａ Ｃ ｉｅ ｎ ｓ ｒ ｄｃ ｅ ０ ０Ｊｎ １ （ ） ｄｒ ｒａｏ ｔ ａ ｄＴ ａｉｏ ｌ ｈ ｓ ａｄＷｅｔ ｎＭｅｉｎ １ ａ ， ９ １ ｏ Ｉ ｇ ｅ ｔｎ ｎ ｅ ｅ ｉ ２
・１７ ・ １
通 过 阻 断 胃窦 与 脑 干 旁 路 的 多 巴胺 及 ５一Ｈ 体 起 到 止 吐 Байду номын сангаас 受
作 用 ， 时也 能 促 使 肠 道 胆 碱 能 神 经 释 放 乙 酰胆 碱 、 道 肌 层 同 肠 神 经丛 释 放 多 巴胺 受 体 阻 滞 剂 ， 而 使 平 滑 肌 直 接 收 缩 改 善 从 胃动 力 情 况 。 胃复 安 可增 强食 管 、 胃窦 收缩 力 ， 低 幽 门及 十 降 二 指 肠 张 力 ， 进 肠 道 蠕 动 ， 善 胃排 空 功 能 。 胃复 安 于 口服 促 改 后 ６ ｎ或 者 静 脉 注 射 后 ３ ｎ起 效 ， 药 浓 度 半 衰 期 为 ４ ０ｍｉ ０ｍｉ 血
胃癌根治术后胃瘫综合征临床分析
ｘ 线上 消化道遗 影和 胃镜检 查是其 主要诊 断方 法 ， 营养 支持和 胃肠 动 力药物 等 非手术 治疗有效 。 Ｉ 键 词 】胃癌根 治 术 术 后 胃瘫 综合 症 诊 断 治疗 关
Ｐ Ｓ 由 多个 因素 导致 的 ， Ｇ是
Ｉ 图 分 类 号 ｌＲ９ 中
【 献 标 识 码 ｌＡ 文
对 促 进 胃张 力 恢 复 十 分 有 利 。 进 胃 肠 动 力 的 药物 如 吗 叮啉 ， 促 吗
量 胃 内 容 物 ， 吐 后 症 状 暂 时 缓 解 。 肠 减 压 抽 出 大 量 胃 液 呕 胃 ８０ ／ 以 上 。 ０ ｍＬ ｄ 腹部 透视 排 除 急性 肠梗 阻 ，６ ７ ％泛 影 葡胺 造 影检 查
应 用 ［］ 中 国实 用 医药 ， ０ ６ １ ： １ ２． Ｊ． ２ ０ （ ） ６ ～６
Ｉ 稿 日期１ ０ Ｏ ０ — ０ 收 ２ １－ ９ １
６ ８
中外医疗 ＣＨＮ ＯＲＥＧＮ ＩＡ Ｆ Ｉ ＭＥ ＩＡＬ ＤＣ ＴＲ ＡＴＭＥＮ Ｅ Ｔ
拔 除 胃管 后 进 食无 腹 胀 、 痛 ， 腹 无恶 心 、 吐 。 呕 Ｘ线钡 餐 造 影检 查 胃
［】 王 鹏 龙 ， 瑞军 ． ２ 路 胃癌根 治 术 后 胃瘫 综 合征 的 临 床分 析 ｆ】 中 Ｊ．
国 现 代 药 物 应 用 ， ０ ９， （ １ ： ４～６ ２ ０ ３２ ） ６ ５． ［］ 周 东 风 ， 红 梅 ， 安 星 ， ． 癌 根 冶 术 后 胃 瘫 综 合 征 的 临 ３ 李 于 等 胃
电活动 并 延 缓 胃排 空 ［ 另外 ， 门括 约 肌 收 缩 引起 的 胃 内压 增 高 ２ Ｊ 。 幽 是 促 进 胃排 空 的 原 动 力 ， 胃大 部 切 除 术 由 于切 除 了 幽 门 ， 得 残 使 胃排 空 功 能减 弱『。 ３ １
Ｐ Ｓ 由 多个 因素 导致 的 ， Ｇ是
Ｉ 图 分 类 号 ｌＲ９ 中
【 献 标 识 码 ｌＡ 文
对 促 进 胃张 力 恢 复 十 分 有 利 。 进 胃 肠 动 力 的 药物 如 吗 叮啉 ， 促 吗
量 胃 内 容 物 ， 吐 后 症 状 暂 时 缓 解 。 肠 减 压 抽 出 大 量 胃 液 呕 胃 ８０ ／ 以 上 。 ０ ｍＬ ｄ 腹部 透视 排 除 急性 肠梗 阻 ，６ ７ ％泛 影 葡胺 造 影检 查
应 用 ［］ 中 国实 用 医药 ， ０ ６ １ ： １ ２． Ｊ． ２ ０ （ ） ６ ～６
Ｉ 稿 日期１ ０ Ｏ ０ — ０ 收 ２ １－ ９ １
６ ８
中外医疗 ＣＨＮ ＯＲＥＧＮ ＩＡ Ｆ Ｉ ＭＥ ＩＡＬ ＤＣ ＴＲ ＡＴＭＥＮ Ｅ Ｔ
拔 除 胃管 后 进 食无 腹 胀 、 痛 ， 腹 无恶 心 、 吐 。 呕 Ｘ线钡 餐 造 影检 查 胃
［】 王 鹏 龙 ， 瑞军 ． ２ 路 胃癌根 治 术 后 胃瘫 综 合征 的 临 床分 析 ｆ】 中 Ｊ．
国 现 代 药 物 应 用 ， ０ ９， （ １ ： ４～６ ２ ０ ３２ ） ６ ５． ［］ 周 东 风 ， 红 梅 ， 安 星 ， ． 癌 根 冶 术 后 胃 瘫 综 合 征 的 临 ３ 李 于 等 胃
电活动 并 延 缓 胃排 空 ［ 另外 ， 门括 约 肌 收 缩 引起 的 胃 内压 增 高 ２ Ｊ 。 幽 是 促 进 胃排 空 的 原 动 力 ， 胃大 部 切 除 术 由 于切 除 了 幽 门 ， 得 残 使 胃排 空 功 能减 弱『。 ３ １
32例腹部手术后胃瘫综合征的护理
第 ３ 卷第 １ ２ 期
Ｖ０ ２． ． Ｌ３ Ｎｏ １
济
宁 医 学
院
学 报
２０ ０９年 ２月
Ｆ ｂ， ０ ＪＮＩ ＭＥＤＩ Ｉ ＮＧ ＣＡＬ ＣＯＵ ＧＥ
３ ２例腹部手术后胃瘫综合征的护理
巩 芬
（ 济宁 医学院附属第一人民医院 ） 术后 胃瘫综合 征（ ｏｔ ｒａ ｇｓ ｏａｅｉ ｓｎ ｒｍ ， Ｇ ） Ｐｓ ｕｏｌ ａｔ ｐ ｒｓ ｙ ｄｏ ｅ Ｐ Ｓ ｓ ｒ ｓ 是在腹部手术后 因胃肠功能紊乱导致 胃排空延缓 ， 出道 胃流 非机械性梗阻为 主要表现 的功能性疾 病 ， 部手术后 的常 是腹 见并发症 ， 多见于 胃和胰 腺手术 。Ｐ Ｓ发 生率 在 ０ ４ ～ ． Ｇ ． ％ ５ ０ ％ ］ 。我 院 ２ ０ ０ ０年 ６月至 ２０ ０ ８年 ６月 发生术后 胃瘫综合 征３ ， ２例 现将护理体会报道如下 。 般资料 ： 我院普外科和肿瘤外科确诊 的术 后 胃瘫综合 征患者 ３ 。其 中男 ｌ ， １ ， ２例 ３例 女 ９例 年龄 ３ ７ ５～ ６岁 ， 平均 年龄为 ６ 岁 。 胃癌 根治术 １ ２ ２例 ， 胃大部 切 除 ４例 ， 胰十 二 指肠切 除术 ５例 ， 门周 围血 管离断术 ３例 ； 贲 右半结 肠癌根 治术 ３例 ； 半结肠 癌根治术 ２例 ； 左 胆总管 结石行胆 囊切 除 术胆总管切开取石并 Ｔ管引流术 ３例 。
一
诊断标准 Ｊ（ ） ： １ 腹部术后拔除 胃管后 出现频繁恶心 、 呕
吐， １ 经 项或多项检查 （ 胃镜、 上消化道造影 、 胃肠肌 电图） 提 示 ， 胃流 出道机械 性梗阻 ， 无 但有 胃潴 留， 尤其 是 固体食 物 ； 本组均经 胃镜和复方泛影葡胺 胃造影检查明确诊断。（ ） ２ 胃 肠减压引流量 ＞８０ ｌｄ 并 且持续 时间 ＞１ ｄ ３ 无 明显 ０ｍ／ ， ０ 。（ ） 水、 电解质及 酸 碱失衡 。（ ） ４ 无引 起 胃瘫 的基础 病 ， 如糖 尿 病、 甲状腺功能减退等 。（ ） ５ 未使用影响平滑肌收缩 的药 物 ， 如吗啡等 。 治疗方法 ： 禁食 、 ， 水 持续 胃肠 减压 ， ３ 用 ％温盐 水洗 胃， 以减轻吻合 口水 肿 ， 进 胃张力恢 复。维 持水 电解 质、 促 酸碱 平衡 ， 补充足够 的热 量、 白质 、 蛋 维生 素 ， 纠正负 氮平衡 。肠 内外 营养 支持疗法 。应 用促 胃动力 药 ： 巴胺 受体拮 抗剂 ， 多 如 胃复安 、 吗叮 啉、 曲美布丁等 ； 啶苯酰胺衍 生物 ， 呱 如西 沙 比利 、 莫沙 比利等 ５一Ｈ ４受体 激动剂 ； Ｔ 大环 内酯类抗 生素 ， 如红霉素及其衍生物 。给予 中医针灸 、 中药 汤剂 胃管注入等
Ｖ０ ２． ． Ｌ３ Ｎｏ １
济
宁 医 学
院
学 报
２０ ０９年 ２月
Ｆ ｂ， ０ ＪＮＩ ＭＥＤＩ Ｉ ＮＧ ＣＡＬ ＣＯＵ ＧＥ
３ ２例腹部手术后胃瘫综合征的护理
巩 芬
（ 济宁 医学院附属第一人民医院 ） 术后 胃瘫综合 征（ ｏｔ ｒａ ｇｓ ｏａｅｉ ｓｎ ｒｍ ， Ｇ ） Ｐｓ ｕｏｌ ａｔ ｐ ｒｓ ｙ ｄｏ ｅ Ｐ Ｓ ｓ ｒ ｓ 是在腹部手术后 因胃肠功能紊乱导致 胃排空延缓 ， 出道 胃流 非机械性梗阻为 主要表现 的功能性疾 病 ， 部手术后 的常 是腹 见并发症 ， 多见于 胃和胰 腺手术 。Ｐ Ｓ发 生率 在 ０ ４ ～ ． Ｇ ． ％ ５ ０ ％ ］ 。我 院 ２ ０ ０ ０年 ６月至 ２０ ０ ８年 ６月 发生术后 胃瘫综合 征３ ， ２例 现将护理体会报道如下 。 般资料 ： 我院普外科和肿瘤外科确诊 的术 后 胃瘫综合 征患者 ３ 。其 中男 ｌ ， １ ， ２例 ３例 女 ９例 年龄 ３ ７ ５～ ６岁 ， 平均 年龄为 ６ 岁 。 胃癌 根治术 １ ２ ２例 ， 胃大部 切 除 ４例 ， 胰十 二 指肠切 除术 ５例 ， 门周 围血 管离断术 ３例 ； 贲 右半结 肠癌根 治术 ３例 ； 半结肠 癌根治术 ２例 ； 左 胆总管 结石行胆 囊切 除 术胆总管切开取石并 Ｔ管引流术 ３例 。
一
诊断标准 Ｊ（ ） ： １ 腹部术后拔除 胃管后 出现频繁恶心 、 呕
吐， １ 经 项或多项检查 （ 胃镜、 上消化道造影 、 胃肠肌 电图） 提 示 ， 胃流 出道机械 性梗阻 ， 无 但有 胃潴 留， 尤其 是 固体食 物 ； 本组均经 胃镜和复方泛影葡胺 胃造影检查明确诊断。（ ） ２ 胃 肠减压引流量 ＞８０ ｌｄ 并 且持续 时间 ＞１ ｄ ３ 无 明显 ０ｍ／ ， ０ 。（ ） 水、 电解质及 酸 碱失衡 。（ ） ４ 无引 起 胃瘫 的基础 病 ， 如糖 尿 病、 甲状腺功能减退等 。（ ） ５ 未使用影响平滑肌收缩 的药 物 ， 如吗啡等 。 治疗方法 ： 禁食 、 ， 水 持续 胃肠 减压 ， ３ 用 ％温盐 水洗 胃， 以减轻吻合 口水 肿 ， 进 胃张力恢 复。维 持水 电解 质、 促 酸碱 平衡 ， 补充足够 的热 量、 白质 、 蛋 维生 素 ， 纠正负 氮平衡 。肠 内外 营养 支持疗法 。应 用促 胃动力 药 ： 巴胺 受体拮 抗剂 ， 多 如 胃复安 、 吗叮 啉、 曲美布丁等 ； 啶苯酰胺衍 生物 ， 呱 如西 沙 比利 、 莫沙 比利等 ５一Ｈ ４受体 激动剂 ； Ｔ 大环 内酯类抗 生素 ， 如红霉素及其衍生物 。给予 中医针灸 、 中药 汤剂 胃管注入等