门、急诊输液管理
门急诊静脉输液操作流程及评分标准
门急诊静脉输液操作流程及评分标准
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一、操作目的
1. 补充水分及电解质，预防和纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱。 2. 增加血容量，改善微循环，维持血压及微循环灌注量。
门、急诊管理制度
门、急诊首诊负责制
一、首诊医师对其所接诊的诊断已明确的患者应及时治疗.若病情需要留观察室观察治疗的病人，首诊医师应将病例记录清楚后收入观察室，由观察室医师继续治疗.若需要住院治疗者,首诊医师在完成门诊病历记录后开具住院证，收住院治疗。病房不得拒绝收治，特别是危、急、重病人。如收治有困难时,应向医务科或医院总值班报告，协调处理。如因本院条件所限确需转院者，按转院制度执行。
二、遇到复杂病例或诊断未明的病员,首诊医师应承担主要诊治责任，并负责邀请有关科室会诊。诊断明确后及时转有关科室治疗。诊断不明确者收住主要临床表现相关科室。
三、对复合伤或涉及多学科的危急重病人,在尚未明确由哪一科室主管之前，首先由首诊医师负责救治。首诊医师在实行必要抢救同时，及时邀请有关科室会诊、协同抢救。必要时通知医务科或总值班人员,以便立即调集各有关科室值班医师、护士等有关人员参与抢救。诊断明确后及时转主要疾病相关科室继续治疗.在未明确收治科室时，首诊医师应负责到底。不得以任何理由推诿和拖延抢救.
四、对危重、体弱、残疾的病人，若需要进一步检查或转诊或转科或入院治疗,首诊医师负责与有关科室联系并安排医务人员做好护送及病人交接手续.如患者确需转院，且病情允许搬动时,由首诊科室和首诊医师向医务科汇报,落实好接受医院后方可转院。
五、患者在门、急诊治疗过程中病情突然变化，首诊医师要到场处理.若涉及他科疾病,应在进行必要的紧急处理后,请有关科室会诊或转诊。严禁相互推诿.
门、急诊抢救制度
一、急诊值班人员不得对危重急症以诊断不明，经济问题或其他任何理由延缓抢救。
二、急诊值班人员在联系有关科室协同抢救或联系住院入院时,应不放松对病员的抢救。
三、对危及生命的严重创伤，经紧急处理后，相关值班医师应安排病员直接送手术室抢救，而不应该强调常规的术前手续或入院手续,一面延误抢救时机。
四、抢救的全过程情况，必须认真、准确、及时记录。
五、抢救过程中,应根据实际病情向家属或陪护人员说明病情危重的原因、程度、及预后，以取得必要的理解和配合.
＂多元化服务＂在门急诊输液管理中的应用
哈尔滨医约２０１０年第３【）卷 ６ “多元化服务”在门急诊输液管理中的应用 袁惠，陆朝蓉，周聪玲，顾艳，徐书芹 （江苏省盐城市第一人民医院五官科医院，江苏盐城２２４００１） ・６３・ （中图分类号ｊ Ｒ４７ｌ ［文献标识码］ Ｂ 学科分类代码：３２０．７１ １０ 文章编码：１００ｌ一８１３ｌ（２（）ｌ０）０６—００６３—０２ 我院ｆＪ急诊输液窄现有护士ｌ６人，其ｒＩ｜副主任护师１ 人，主管护师６人，每日接待输液患者３００人左右 服务对 象及其主要特点是：①患有基础疾病的老年病人的保健输 液，其『Ｉ１又以老干部居多，其文化较高及身份背景，对护理的 要求枰｛对较高；②专科病人的输液，主要是患有五官科疾病 的病人，对专科护理知识要求较高；③ ｝正常工作时间患者 数量较多。由于原¨诊输液室住建筑设计方面的缺陷，其流 程及布局均不甚合 及护理人员数量相对不足等因素，直接 导致眼务、安全及院感管理方面存在隐患。比如病人在窗口 等待时问Ｋ，病人或家属自己拿输液瓶，护理人员与患者数 量小同步变化，患者散乱 便于观察病情等，极易，ｊｆ起医疗 差错及护患矛 。我院护理部为了强化输液的环节质量管 ，降低安全隐患、减少和杜绝护理纠纷，对门急诊输液窀启 用“多元化服务”模式，即从多个环节改变原有服务模式来 服务于患者，使广大患者得到更便捷、安全的护 服务…。 实施以来，整个科室的工作流程及布局更为合理，医疗安全、 医疗服务、院感管理等各项工作郡有ｒ明显改善，输液安全 得到保障，病人满意度持续在高水平，取得良好效果。现报 告如下 ｌ资料与方法 １．１ 分级分区，按颅色对号人座 Ｊ：医院门急诊输液窄设接 待 ，准备 、操作 、输液大厅 输液大厅放置１５０张输液 椅，这 的输液倚有红、黄、蕊＿二种，按颜色形成＝＿个丰¨对ｊ虫 赢ｎ ｆ×：城” 这足我们｝｝｛据输液病人 同的痫情和刚药性 质，采取ｎ０分 域Ｊ／｛Ｊ能管理一 “红 ”服务特、 急诊，需严格控制滴速及严密观察的 病人，安置住抢救事６ｆｊ近，并箭有氧气、急救器材与药品 此 安排２名护士，１人负责操作，１人负责巡视处 。“黄 ”服务特殊治疗 病人，如化疗、静滴Ｈ‘露醇和行动 便 的病人 “蕊 ”服务一般¨诊病人以及急诊次日输液病 人、每个座位均安装呼叫器， 备有电祧机、报刊、与健康 宦敦资料供『列凄？黄区和蓝 安置２名护士，１人负责两Ⅸ 的操作，１人负责两 的巡 ，但以黄区为主，兼顾 。另 外我院还设立ｊ 轮椅专区、吸氧专Ⅸ、青霉索专 以及皮试 等候 ，住现场商“输液 管”，负责及时分流病人，对 轮 倚的病人和兀人陪伴的老年人 重点照顾？ 这样的分级分Ⅸ管 ，Ｈ尢确保＿ｒ重点病人重点看护，也 缓懈Ｊ 人于 足的矛 ，－｝ｉ；＝重 的足保证Ｊ 输液安仝。 １．２错时上班，庙对输液高峰：每逢高温季节或足季节转换 时，输液病人匹集ＩＩＩＩ尤其复季，小少老年人有赶早的习惯， 若拨８点玎诊的惯例，螨人等候时间会较Ｋ，若让夜班护士 承担这部分病人的输液，超负荷工作往往容易忙巾出错，因 此，每逢夏季高温来临，我们便打破日、巾、晚ｊ班的排班惯 例，实施错时上班，弹性排班，增设早上６：００的“早班”，并 根据就诊病人实际 情况，适时增设“帮ＩＩＪ、帮晚班”，应对学 生及利用下班时间赶来输液的病人。这样使医护人员上班 时间更符合就诊高峰。 １．３注射药袋，为患者“减负”：按惯例，输液病人从药房领 取溶媒及药物后要自行保管，但全国禁塑令的实行，医院不 也是不便；遇到老年人及记忆差的病人，少带一种药或摔碎 了瓶，更添麻烦。 为此，我们改变止病人将药物带阿家的老规矩，改让患 者带药房药师根据医嘱书写的注射药袋。在药袋上署名药 品、溶媒已收，根据病人的要求，预约次日的输液时间。第二 天，输液病人只需和当班护士说明预约的时间段，并出示注 射药袋，护士就会根据医生医嘱的要求，配置病人所需的输 液药品。 １．４电脑警示。提供安全双保险：随着疾病种类越来越多、越 来越复杂，药物的更新换代速度越来越怏，安全用药问题更为 明显。每逢高温季节，不断有从各临床科室抽调来的“援兵” 加盟，¨急诊输液室“潜伏”的用药安全隐患越发突出。 为此，我们将医生工作站、护士工作站、收费处和药剂科 联通。同时将所有药物分类梳理，对一些易出现输液用药安 全问题的药物作ｒ １００多条安全提示浯标记，如青霉索“切 记要进ｆｊ皮试”，“ 露醇“切记半小时Ｉ＾】滴人”等。输液室护 士必须任护士工作站的电牺上看过约物的安全提示并确认 肟，才能进人下一步操作程序。自从使用『Ｊ急诊输液信息管 软件以来，使用药安全得到保证。 ２结果 采用＿ｒ多元式服务模式后，患者的综合满意度不断提 高，护患关系不断改善，同时医疗安全、院感管理等工作都有 丫质的提升。 ３讨论 随着现代观念的 断改变，医学模式也顺应时代发展从 生物医学模式转向生物一心理一社会医学心理模式，患者对 护理的要求也越来越高。所以就要求护理管理者要特别注 重护理服务理念的改变，求新、求变、求发展，根据自身特点 建立一种更合适的护理模式。我们认为，在不违背基本护理 原则的前提下，尽可能地为广大患者提供更大的方便应该是 医疗服务发展的一个大方向 “将方便交给患者，将麻烦留 给自己”，这就足我们的口号，而通过服务理念、服务流程的 ｌ下转第６５页］ 减少、剖宫产术昕抵抗力下降以及水囊ＩｊＩ产、ｆｉ，ｆ拦导昧等搬 作易发生产褥感染 故符项操作均戊按无菌原 ４进行，ＪＪｌＩ强 基础护弹，密切观察 露的量、颜色及有无异味。密切观察 并记录体温、询问褥汗情况。Ｊ』ｆｉ谩乳房的护 ，观察有＿兀乳 汁淤积 观察有无义 、乏力、嗜睡、厌食以及嘲部有兀异物 感，有无咳嗽、排 ｒ 俪 伤口红肿、硬结等异常，以便及时发 现产得感染并给 柑ｆ父处 ３．１２ 出院宵救：出院＂ 向 如Ｉ』｝明此病的危售性，指导 注意产褥 生，预防感染，指导其ＪＪＩｌ强营养，进瓜盐、低瞻、 高赁［】饮食， ｊ－意休息，采取避孕措６屯 继续服降压药，至血 恢复正常水乎 定 复 肝、仔Ｊ力能及尿蛋白情况 ４预防 ４．１ ＪＪＩ】 产前宦敦：使患者Ｊ 晰妊高 和ＩｔＥＬＩ Ｐ综合ｆｉｌｉｌ，ｆ 母儿的危害， 而能够１３觉做到定ｍＪ产前捡 、 ４．： Ｊ Ｊｌ】强产前检☆：及时发现 昧Ｈ』Ｊ高血 ，早Ｉ｝』ｊ治疗，防 ＩＬ 【 情 化 ４．３及早纠正高血压：对于轻度姬高 患者，可通过改善饮 食，ＪＪｌ】强休息，口服降压药来控制血压，当上述方法不能控制 血压时，应及时住院治疗 ５体会 ＨＥＬＬＰ综合征是一种严重并发症，直接威胁到母婴生 命，孕期定期检查可较早汉刖并治疗妊高 确诊ＨＥＬＬＰ综 合 者应及时处理．控制妊高征，改善微循环，使用激素，及时 终止妊娠，是治疗的父键 及时有效的治疗和护理，以及护理 人员敏锐的观察力，高度的责任心足抢救成功的父键。 参考文献 ［１ １ 乐杰．妇产科学 Ｍ］．７版．北京：人氏卫生出版社，２００８：９９． ［２ ｊ 黄荷风．商危妊娠 Ｍ Ｊ．北京：人民军医出版社，２００３：２９２． ［３］ ｛长岱，杨慧霞．大刘量糖皮质激索静脉注射治疗ＨＥＬＬＰ综合 征心蕾孕妇的预后［Ｊ］． ｝ 华围产医 、 ：，２００４，７（３）：１６２， 收稿【ｊ期：
医疗机构医院门急诊静脉输液处方点评细则
1 医疗机构医院门急诊静脉输液处方点评细则
第一条 为进一步加强我省医疗机构静脉输液的管理，规范门急诊静脉输液处方点评工作，根据《关于加强医疗机构静脉输液管理的通知》和有关要求，特制定本细则。
第二条 静脉输液是将一定量的无菌溶液或药液在大气压和液体静压原理的作用下由静脉输入体内的方法。目的是为纠正水、电解质和酸碱平衡失调；补充营养，供给能量；输入药物，治疗疾病；增加循环血量，维持血压。常用输液包括晶体溶液、胶体溶液和静脉高营养液。
第三条 点评内容包括：
1．静脉用抗菌药物专项点评：每月随机抽查门、急诊抗菌药物静脉用药处方各100例（数量不足者以实际例数为准）进行点评；
2．其他静脉用药专项点评：每月随机抽查门、急诊非抗菌药物静脉用药处方各100例（数量不足者以实际例数为准）进行点评。 2 第四条 点评依据：
1.《医院处方点评管理规范（试行）》（卫医管发[2010] 28号）；
2.《处方管理办法》（部长令 53 号）；
3.《关于加强医疗机构静脉输液管理的通知》（卫医秘〔2014〕255号）；
4. 药品说明书、药物临床应用指导原则、临床路径、临床诊疗指南、临床用药须知等。
第五条 抽样方案：
1.抽样标准：以“静脉滴注”或同等含义符号为标识，抽取门诊、急诊处方；
2.抽样日：每月1日-月末；
3.抽样频率：1次/月；
4.抽样方法：随机（等间隔）抽样或整群抽样。
第六条 点评结果：按照以上点评依据，点评所抽取的处方。点评的结果分为合理处方和不合理处方，不合理处方包括不规范处方和不适宜处方，具体分类如下：
门急诊输液室护理安全隐患原因分析及护理措施
门急诊输液室护理安全隐患原因分析及护理措施
摘要：目的：对门急诊输液室存在的护理安全隐患原因进行分析并探讨相应护理措施。方法：选取2018年6月至2018年12月期间550例门急诊输液患者资料作为对照组，分析门急诊输液室护理安全隐患原因；选取2019年1月至2019年6月期间在我院就诊的550例门急诊输液患者作为研究组。对照组采用常规护理，针对上述安全隐患原因对研究组患者采用安全干预护理，对比两组患者风险事件发生率。结果：门急诊输液护理安全隐患原因主要有护理人员静脉穿刺技术欠佳、未帮助患者调整适宜输液速度、护理人员巡视不及时、输液后处置不规范、输液环境未及时通风消毒、试敏时间短及药物配比失误；采取安全护理干预后研究组患者过敏、回血、药物外渗、寒战、呕吐、静脉炎及空气栓塞等风险事件发生率均显著低于对照组，数据差异明显（ ＜0.05）。结论：在门急诊输液室护理中采取安全护理干预可以有效减少护理安全隐患，在提升消毒门急诊输液室护理质量的同时，降低了输液风险事件发生率，具有普及推广意义。
【关键词】门急诊输液室；护理安全；隐患原因；护理措施
输液作为常见的医疗手段在临床中极为普遍，具有见效快、易将药物达致疗效浓度、可为患者补充血液及营养物质等优点[1]。但门急诊输液室人口流动量大，就诊患者人数较多，易出现就诊秩序混乱、护理人员应付不及、就诊环境污染等状况，存在一定的安全隐患。本次研究中选取2018年6月至2019年6月期间在我院就诊的1100例门急诊输液患者作为研究对象，分析了门急诊输液室护理安全隐患原因后，采取相应护理措施，现将研究结果汇报如下：
1临床资料与方法
1.1资料 本次研究中选取2018年6月至2018年12月期间550例门急诊输液患者资料作为对照组研究对象，选取2019年1月至2019年6月期间550例门急诊输液患者资料作为研究组研究对象。其中研究组女性272例，男性278例；平均年龄（35.24±0.73）岁。对照组女性264例，男性286例；平均年龄（35.75±0.69）岁。两组患者年龄、性别等基本资料对于本次研究无明显影响（ ＞0.05）。
刍议门急诊输液室安全管理在护理管理中的重要性
． ！ ： ！ Ｃｈｉｎｅ＆Ｆｏｒｅｉｇｎ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ 现代护理 刍议门急诊输液室安全管理在护理管理中的重要性 吕晓芬 上饶市人民医院，江西上饶３３４０００ 【摘要】目的对门急诊输液室安全管理在护理管理工作中的作用以及重要性进行分析、探讨。方法依据该院实施安全管理 的时间将２０１２年１月一２０１２年６月定为对照阶段，在此阶段内选取实施常规护理管理的患者１００例作为对照组；而将 ２０１２年７月一２０１２年ｌ２月定为实验阶段，选取在此阶段接受安全护理管理的患者１００例作为观察组，对比分析两阶段和 两组患者接受到的护理质量以及满意度。结果观察组在实验阶段的护理质量显著高于对照组，差异有统计学意义（尸＜ ０．０５），实验阶段患者对护理工作的满意度显著高于对照阶段的护理满意度，两者差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５１。结论加强安 全管理意识能有效提高护理质量，提高患者对护理工作的满意度，有利于护患关系的建立。 ［关键词】安全管理；融入；护理管理；意义 ［中图分类号】Ｒ１９７ 【文献标识码】Ａ ［文章编号】１６７４—０７４２（２０１３）０５（ａ卜０１４８—０２ 因为护理本身的特殊性、病情的复杂性以及患者个体差异 性会导致护理工作潜在各种不可预见的风险Ⅲ。所以加强安全管 理对做好护理管理工作有着十分重要的现实意义，为了确保护 理工作的质量，构建和谐的护患关系。对门急诊输液室安全管理 在护理管理工作中的作用以及重要性进行分析、探讨，该院在 ２０１２年７月开始对该院的护理工作中实施了安全管理．取得了 令人比较满意的的效果，现报道如下。 １资料与方法 １．１一般资料 该研究中，将２０１２年１月一２０１２年６月定为对照阶段，在 此阶段内选取实施常规护理管理的患者１００例作为对照组；同 时将２０１２年７月一２Ｏ１２年１２月定为实验阶段，选取在此阶段 接受安全护理管理的患者１００例作为观察组。选取两阶段在该 科住院的患者各１００例为调查对象，其中观察组患者男６Ｏ例，女 ４０例，患者年龄为５—７７岁，平均年龄为（５７．５＋１１．５）岁，对照阶段 男性患者５６例，女性患者４４例，患者年龄为４—７９岁，平均年龄 为（５５．７＋１０．５）岁。 １．２方法 对照组所处的阶段中采取了常规护理的方法，护理人员并 不进行安全管理教育。仅在每个月的总结会议上对工作期间发 生的不足进行分析及总结。观察组患者在此基础上采取如下措 施：①加强安全管理培训：加强护理人员生命安全意识，确保护 理工作安全开展。组织护理人员进行培训．对于资历低的护理人 员应其进行专业知识、岗位职责、核心制度及护理操作规程培训， 提高护理人员的专业素质和安全管理意识。②完善规章制度：对 科室制定管理流程，并将流程落实在每个护理人员中，让其自觉 遵守相应的制度并相互监督。明确科室中每个护理人员的职责 及分工，同时落实好交接班制度。护士长与于每天早会期间对护 理人员进行相关法律法规的提问，法律法规不明确的人员应对 其耐心纠正及分解，避免单纯性的惩罚或批评 。③建立护理风 险防范措施：总结科室过往存在的高风险问题。并对其进行分析 及总结，制定相应的防范措施防止其再次发生，同时对于一些高 风险的操作应加强安全防范措施，对高危患者进行评估及分析。 ④建立安全监督系统：成立安全质控小组。每天对护理工作进行 科学、客观的管理及监督，质控护士及护士长应每月对护理工作 １ ４８ 中外医疗Ｃｈｉｎａ＆Ｆｏｒｅｉｇｎ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ 进行安全性评价，并对其中存在的不足进行纠正及预防。每季度 对全体护士召开总结会议．对工作中存在的不足进行总结，并提 出相应的预防措施。 １．３观察指标 对两组各自所处阶段的护理管理质量进行调查，每个季度 由有关人员做出审定、评价，满分为１００分。对两组中护理质量 评分进行对比，并对患者两阶段的护理满意度进行调查分析，患 者根据个人护理情况对护理工作进行满意或不满意的评价。 １．４统计方法 该研究中主要的数据资料以ＳＰＳＳ１１．０软件包加以处理，计 量数据均以（ ）的形式表示，计量资料采用ｔ检验，计数资料采 用ｘ 检验。 ２结果 实验阶段全年的护理质量显著高于对照组，差异有统计学意 义（Ｐ＜０．０５），见表１。实验阶段患者对护理工作的满意度显著高于 对照阶段的护理满意度，两者差异有统计学意ＳＬ（Ｐ＜０．０５），见表２。 表１ 两阶段护理质量评分对比
急诊输液病人的安全管理
包头医学２００７年第３１卷第２势 还是乡下人，也无论他有何种疾病，我们都应把他作为 有独立人格的人来对待。在护理工作中要做到“无痕 迹服务”。②尊重原则：护士应该以尊重的态度来对 待病人，创造一种互相尊重的氛围。③保密原则：为 病人保密更是医疗道德的范畴，护士把病人对自己 的信任作为对自己的奖赏来珍爱，绝不能将病人的 隐私，无论这种隐私在别人眼里是多么的不齿，也不 能作为谈资、笑料向别人传扬。④灵活原则：在不违 反原则的情况下，灵活的处理事情会收到良好的效 果。⑤语言表达：护士用发自内心的真诚的语言，来 打动病人的心，让病人感到温暖。 ３护患关系分期沟通内容 ①第ｌ期或称初期是在护士和病人一见面就开始 了，在此期主要是建立信任关系，这时的病人很注意自 己的行为并对护士进行考查，看看能对你信任到什么 程度，以决定以后在多大程度上依靠这位护士。护士在 这阶段主要是收集资料、了解病人的情况、发现问题、 制定护理计划。此期主要是通过护士行为沟通，为建立 信任关系，护士应注意诚恳待人，善解人意，敏感而准 确地找出病人的需要。病人人院时，护士和病人见面即 刻给其一个真诚的微笑，亲切地问声“您好”，热晴主动 地将病人送入病房，按入院程序做好入院护理。观察病 情并了解其心里需求，对病人或家属的诉说，要全神贯 注的听，深表同情地听。听什么？听病人的需求、需要、渴 望等等。怎么听？耐心地听，认真的听，关切地听（记录内 容，眼睛注视对方，用心地听）。对病人担心的问题给予 帮助和安慰。给予病人有效的心理护理。②第２期即工 作期。在信任的基础上，用具体行动来帮助病人解决问 题，要注意的是没有信任的行动会造成病人的被迫感 而影响护理效果。此期主要通过护理行动沟通，护士要 严格执行分级护理制度和专科疾病护理常规，依据病 情制定有效可行的护理措施，做每一项护理操作都要 用“心”带着“情”去做。以高度负责任的态度和精湛技术 实施护理措施。护士做临床护理时，一进病房环顾每位 病人，并说一声“大家好”，面带真诚微笑，病人焦虑的时 候，我们面带微笑与其交谈，本身就是一种安慰。病人 恐惧不安，我们镇定、从容不迫的笑容会给病人安全 感。当病人行动无力时，上前搀扶，以体现出体贴和关 爱。当病人伤心落泪时及时递过一张纸巾；当病人高热 时，在询问的同时用手触摸一下病人的前额；当你经过 病人床旁，顺手帮病人盖被子等都能体现出你关切的 情感。当病人大声喧哗影响其他人时，用手指压唇的手 势比斥责、批评更易被接受。这些小小的动作会拉近和 病人的距离。在护理操作时，要做好操作前解释，解释 时在称呼上不直呼其名，最好称老先生“某老”，“您”， “小张”等。关系非常熟悉的还可以免姓称名，更显亲切。 操作中安慰，操作后嘱咐。护士要管理好自己的情绪， 与病人沟通时经常对病人赞赏，尊重病人，疏导病人， 帮助病人调整情绪，建立和谐愉快的治疗环境。在病人 有困难时正面看待，给予帮助，了解他还担心什么？面 对困难多要求自己，少责备病人。③第３期为终末期是 说再见的时期，应尽可能在完全结束护患关系之前就 考虑一些护患系结束后可能发生的问题。此期常以病 人出院而结束。此期护士要以继续愿意为其服务的态 度而沟通。作好出院护理，如进行健康教育，出院后的 注意事项，并征求病人意见，当病人提出不足时，护士 要诚恳接受，注意不要摆架子或只做一些表面的事，应 表现出你的态度和感觉都是开放的，愿意接受对方的 建议。针对不足进行自我批评，并采取措施改进，并向 病人致谢。对于病人回家迫切的心理给予满足，及时办 理出院手续，嘱其走好。 （收稿：２００６—１ １－－１３） 急诊输液病人的安全管理 云飞飞 王莉茹 关键词 输液 护理缺陷 护理安全管理 中图分类号 Ｒ４７３ 文献标识码 Ｂ 文章编号 ｌ００７－－３５０７（２００７）０２—０ｌ】３—０２ 静脉输液是急诊治疗中最常用的给药方法，急 诊用药因病种多而量大、面广，使护士的输液操作极 为繁重，一天内输液人数在６０～１３０人之多，稍不留 神易造成护理缺陷。因此我科加强了以下安全护理 管理，有效地减少了护理缺陷。 １ 实行弹性工作制 ①针对门诊输液病人上午较多的情况，安排注 射护士提前３０分钟到岗，做好注射前期工作，为８Ａｍ 以后的工作减轻一部分负荷。②病人少的时候安排 一个巡回护士，病人多的情况下可在上午安排两个 巡回护士。 ２把好登记关，增加逆向查对 登记护士发现有疑问时，请患者出示发票清单、 作者单位：０１４０３０包头市第四医院
“99+1=0”理念在门急诊输液室JCI管理中的效果
现代医院２０１２年９月第ｌ２卷第９期医院管理篇Ｍｏｄｅｍ Ｈｏｓｐｉｔａｌ Ｓｅｐ ２０１２ Ｖｏｌ １２ Ｎｏ ９
“９９＋１：０’’理念在门急诊输液室ＪＣ！管理中的效果
韦 琼 陈继冰穆峰谭春荷符桂娇徐克成
ＥＦＦＥＣＴ ＡＳＳＥＳＳＭＥＮＴ ＯＦ“９９＋１＝０’’ＣＯＮＣＥＰＴ ＩＮ ＴＨＥ ＪＣＩ ＡＤＭＩＮＩＳＴＲＡＴＩＯＮ ＯＦ ＯＵＴ－
ＰＡＴｌＥＮＴ ＡＮＤ ＥＭＥＲＧＥＮＣＹ ＴＲＡＮＳＦＵＳＩＯＮ Ｒ００Ｍ
ＷＥＩ Ｑｉｏｎｇ，ＣＨＥＮ Ｊｉｂｉｎｇ，ＭＵ Ｆｅｎｇ，ｅｔ ａｌ
【摘要】 目的彻底解决我院门急诊输液室工作中的常见问题，提高护理人员服务质量，达到ＪＣＩ认
证标准。方法以执行ＪＣＩ标准流程为主要依据，以“９９＋１＝０”理念为辅助进行人性化管理，通过护理质量
综合评分及护理人员满意度调查来评价管理效果。结果 管理１年后护理质量综合评分与管理前相比明显 升高，ｌ１名护理人员有９或１Ｏ人对服务态度、同事关系、组织关怀、科室氛围、团队精神的改善最为满意，认
为工作压力和创新意识方面的工作还亟待加强。结论在“９９＋１＝０”理念指导下执行ＪＣＩ认证标准，已明显
减少我院门急诊输液室工作中的常见问题，人性化管理方面仍有待进一步加强。
Ｉ关键词】９９＋１＝０理念 门急诊输液室ＪＣＩ管理
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｃｏｍｐｌｅｔｅｌｙ ｓｏｌｖｅ ｔｈｅ ｃｏｍｍｏｎ ｐｒｏｂｌｅｍｓ ｏｆ ｏｕｔｐａｔｉｅｎｔ ａｎｄ ｅｍｅｒｇｅｎｃｙ ｔｒａｎｓｆｕｓｉｏｎ ｒｏｏｍ ｉｎ ｏｕｒ ｈｏｓｐｉｔａｌ，ｉｍｐｒｏｖｅ ｔｈｅ ｓｅｒｖｉｃｅ ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ ｔｈｅ ｎｕｒｓｉｎｇ ｓｔａｆｆｓ，ａｃｈｉｅｖｅ ｔｈｅ ＪＣＩ ａｕｔｈｅｎｔｉｃａｔｉｏｎ ｓｔａｎｄａｒｄ．Ｍｅｔｈｏｄｓ
Ｔｈｅ ＪＣＩ ｓｔａｎｄａｒｄ ｐｒｏｃｅｄｕｒｅｓ ｗｅｒｅ ｉｍｐｌｅｍｅｎｔｅｄ ｆｏｒ ｍａｉｎ ｂａｓｉｓ．Ｗｉｔｈ“９９＋１＝０”ｃｏｎｃｅｐｔ ｆｏｒ ｓｕｐｐｌｅｍｅｎｔａｒｙ ｈｕｍａｎ－
基层门急诊输液流程的规范化管理
２９７０· Ｎｏ．１０ ２０１０ 医学信息
ＭＥＤＩＣＡＬⅡ ０ＲＭＡＴＩＯＮ 医院管理
配备责任医生，大力推行“医生识人人，人人识医生”的服务理念。开展全方
位健康服务，包括免费为参合农民体检，建立健康档案，编印和发放健康手
册、读本，为新型农村合作医疗提供优质服务，保障儿童、孕产妇健康安全和 慢性病规范管理等各个方面，从而使广大人民群众真切地感受到党和政府
的关怀，社会的温暖和谐。从而进一步推进科学发展。
基层门急诊输液流程的规范化管理
赵春曾兴平
成都市龙泉驿区第一人民医院急诊科，四川 成都６１０１００
【关键词】基层门急诊；输液流程；管理
ｄｏｉ：１０．３９６９４．ｉｓｓｎ．１ｏｏ６—１９５９．２０１０．１０．３６７ 文章编号：１００６—１９５９（２０１０）一１０—２９７０—０２
基层医院急诊科担负着院前、院内急救，急诊留观输液，全院性门诊输
液，门诊注射等多重工作任务，但由于护理人员少，病人随机性强、流动性
大，且用药品种繁多，输液环境嘈杂，极易出现差错事故及医疗纠纷，给护理
工作带来很多困难，如何在现有条件下规范有序的做好门急诊病人的输液
管理，确保医疗质量安全，是基层护理管理者应该思考的严峻问题。我科通
过２ｏｏ９年８月至２０１０年４月的反复实践制定出门急诊输液管理流程，取得
了较好的效果，现总结如下：
１．基本情况
我院系基层二级甲等综合性医院，急诊科担负着院前、院内急救，急诊
留观输液，全院性门诊输液，门诊注射等多重护理工作任务，平均出诊１５—
２Ｏ次／天，抢救５—８人（次）／天，急诊输液留观病人平均４０人（次）／天，门
诊３０人（次）／天，床位周转率３００—４００％，门诊注射３００多人（次）／天，护士
ｌ６人，每天观察室、注射室、出诊班、分诊班、调班必须通力合作，全力协助配
合才能完成工作任务，应班随时待命，有时可因连续２—３趟出诊或抢救病
人时留观输液室人员空缺，只得其他人员临时代班。
减少急诊病人静脉输液使用率实施方案
减少急诊病人静脉输液使用率实施方案
1. 背景和目标
当前急诊科病人中，静脉输液的使用率较高，部分病例未能充分评估患者的实际需要，导致资源浪费和治疗效果不佳。本方案旨在减少急诊病人静脉输液的使用率，优化治疗效果，提高资源利用率。
2. 方案内容
2.1 宣传与教育
- 开展对急诊科医务人员的培训，加强对静脉输液的适应症和不适应症的认识，提高医务人员的临床决策能力和规范用药意识。
- 制作宣传海报和宣传手册，向患者宣传静脉输液的适应症范围和潜在风险，鼓励患者积极配合医生的判断和决策。
2.2 建立评估指标和流程
- 设立评估指标，明确静脉输液的适应症和不适应症，并根据患者情况制定评估流程。 - 在急诊科医务人员工作站提供流程图和评估表格，方便医务人员进行评估和记录。
2.3 强化团队协作
- 设立专门的输液管理团队，由急诊科医生、药师、护士等组成，协同工作，提高治疗效果和资源利用率。
- 每周举行团队会议，讨论病例、病例管理措施，并分享经验和教训。
2.4 提供替代治疗方案
- 开展静脉输液的替代治疗方案宣传工作，介绍口服药物、肌肉注射等其他治疗方式，并提供相关信息和指导。
- 与其他科室建立合作机制，推广替代治疗方案在急诊科的应用。
3. 实施与监测
3.1 实施阶段
- 制定方案实施时间表和计划，明确责任人和分工。
- 各项措施分阶段实施，逐步推进，确保稳定过渡。
3.2 监测与评估
- 设立监测指标，定期对数据进行收集和分析，评估方案的效果。
- 在急诊科的相关会议中进行方案效果的汇报和讨论，及时调整和改进方案。
4. 风险与挑战
- 医务人员的培训和宣传工作需要耗费一定的资源和时间，可能受到一些医务人员的抵触情绪。
- 替代治疗方案可能不适用于所有病例，需要医务人员根据具体情况进行判断和决策。
5. 结束语
通过本方案的实施，我们相信可以有效减少急诊病人静脉输液的使用率，优化治疗效果，提高资源利用率，为急诊科的工作效率和质量提供有力支持。