钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿的护理体会
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现代护理 ・
２８ ６第 卷 １ ０年 月 ５第８ ０ 期
钻孔 引流术治疗慢性硬膜 下血肿 的护理体会
张 玉 莲
（ 贵州 省余 庆县 人 民 医院 ， 贵州 余 庆
５ ４０ ） ６ ４ ０
［ 要】 摘 目的 ： 讨 钻孔 引流 手术 治疗 慢性 硬膜 下 血肿 的护 理要 点 及体 会 。 法 ： 探 方 选取 本 院两 年来 的 ４ 例 患者 ， 钻 ０ 在 孔 引流手 术治 疗 前 、 以及 术 后进 行 加强 支 持治 疗 ． 针 对并 发 症对 症 处 理 。结果 ：０例 患 者 中 ． １例 患者 因严 中 并 ４ 除
生 命 体征 均 由监 护仪 严密 观察 记 录 ： 时 Ｃ 随 Ｔ复查 ； 脑外 伤 对 患者 每 ０５小 时 观察 一 次 瞳孔 ： 引流 期 间对 颅 内压 的监 测 ． 在
等ｌ ｌ ｌ 。下面 就术 前 、 中、 后护 理分 述如 下 。 术 术
３１术 前 护 理 ．
为 主者 １ ０例 ． 心 、 吐 为主 者 ８例 ， 昏迷为 主 者 １例 （ 恶 呕 以 多 脏 器衰竭 ） 其他 表现 为 主者 ４例 。全部 病例 均行 头 颅 Ｃ ， Ｔ检 查 以确诊 ， 肿量 为 ３ ～ ５ ｌ单 侧 ２ 血 ０ １０ ｍ ， １例 ， 侧 ５例 ， 双 中线 结构 １ 。 ４例
重 硬 膜 下 血 肿 并 伴 有 重 度 多 器 官 功 能 衰 竭 死 亡 外 ， 余 全 部 治 愈 。 论 ： 前 正 确 评 估 以 及 术 后 的 正 确 护 理ห้องสมุดไป่ตู้对 于 硬 其 结 术
膜 下 血肿 患者 的痊 愈起 着关 键作 用 ， 临床 中对 于 患者 早 日康复 有 着十 分重 要 的意 义 。 在 【 关键 词１ 性硬 膜 下血 肿 ； 孔 引流术 ： 慢 钻 护理
下：
虽然 慢性 硬 膜下 血 肿 患者 的病 情 已经 基本 控 制 ． 是及 但 时 的 治 疗 和 严 谨 的 护 理 将 会 促 进 患 者 的 早 日恢 复 ， 低 并 发 降 症 发生 率 ． 少后 遗 症 的出现 。因此 在治 疗 的过 程 中 ． 减 特别 是 手 术 中 以及手 术 后 引流 的 ３ｄ内 ， 患 者 的基 础性 的护 理 应 对 当严 格按 照标 准 执行 贯彻 ． 如患 者 的呼 吸 、 搏 、 压 等基 础 脉 血
中 以 脑 膜 中 动 脉 损 伤 引起 出 血者 最 多 见 ， 外 还 可 由 以 下 原 此
在４ ０例 患 者 中 ，除 ｌ例患 者 因严 重硬 膜 下血 肿 并伴 有 重度 多器 官 功 能衰竭 死 亡外 ． 余 ３ 其 ９例全 部治 愈 ． 中 ５例 其 出现 并 发症 ， 对症 处 理后 预后 良好 。 经
治 疗［ ２ １ 。
３２手 术 护 理 ．
切开 － Ｉ， 以脑 压板 辅 助置 入 一 次性使 用 硅胶 防倒 流 引 流 Ｊ１ －３． ：
管 ， 接侧 管 ， 紧缝 合 线 ， 连 收 自然 引 流将 血 肿 内血 液 缓慢 放
手术 前 ． 患 者 进 行 全 身 的检 查 ， 对 并侧 重对 神 经 系 统 进 行 检查 ， 了解 患者 意识 、 认知 、 感知 、 感觉 、 动等 各 个方 面 的 运
４ ０例 患者 均 在 血肿 最 大层 面作 切 口行 钻 孔 引流 手 术 进 行 治疗 ， 体 方 法 是 ： Ｃ 具 在 Ｔ引 导 下 ， 局 部 麻 醉 ， 皮 切 开 行 头 ３ｃ 然后 在 颅骨 钻一 直径 １ ｍ 的ｔ，Ｌ 硬脑 膜缝 合 １针 ， ｍ， ．ｃ ５ Ｊ￣ 。 －
１资料与 方法
１ ， 般 资 料 １一
４ ０例 患者 中 ， 男性 ３ ２例 ， 女性 ８例 ； 龄 ４ — ５岁 ； 倒 年 ０７ 摔 史 １ ２例 ， 头部 外 伤史 ２ ５例 ． 其他 原 因 引起 的 ３例 ； 以肢体 偏 瘫 为 主者 ８例 ． 神 意识 障碍 为 主 者 ９例 ， 歇 性 头痛 发 作 精 间
３护 理
因 引起 ： 状 窦 损 伤 、 障静 脉 出血 、 膜前 动脉 损 伤 、 窦 矢 板 脑 横 损伤 等 。 院 自 ２０ 本 ０ ６年 以来 采用 钻孔 引 流手术 治疗 ４ ０例 慢 性硬 膜 下血 肿 患 者 ， 果 满 意 ， 效 现将 护 理 要 点及 体 会 总 结 如
出 ， 压 力 显 著下 降 后 ， 大 量 生 理盐 水 缓慢 反 复 冲洗 至 冲 待 用
洗 液清亮为 止 ． 然后置 １ ４号硅 胶引流 管外接引流袋 ， 持续 引流
３ｄ
状 况 ． 切 观察 瞳孔 及各 项 生命 体 征 的变化 ： 密 手术 中 ． 严密 观 察 基 础生 命体 征 的变 化 ，记 录术 中抽 出的血 液 量及 颜 色 ． 并
［ 中图分 类 号】 Ｒ ７ ． ４ ３６
［ 献标 识码】Ｃ 文
【 编 号】１ ７ — ２ ０ ２ ０ ）６ ｃ 一 ３ 一 ２ 文章 ６ ３ ７ １ （０ ８ ０ （） １４ Ｏ
２ 结 果
慢性 硬 膜下 血 肿 （ Ｓ Ｃ ＤＨ） 由外 伤为 主 引起 的 出血 积 聚 是 于硬 膜外 腔 内 ． 颅 脑 损 伤常 见 的继 发性 损 害 之 一 ． 占颅 是 约 内血肿 的 ４ ％。其 机 制多 为蛛 网膜 破裂 脑 挫裂 伤灶 出血 ． ０ 其
１ ． 术 方 法 ２手
患 者入 院后 对 新 的环 境 可能 不适 应 ． 不 能正 确 认识 到 并 自己所患 疾 病 的严重 程度 以及手 术 如何 开 展 ． 此我 们要 认 对 真做 好患 者 本人 及家 属 的思 想工 作 ． 他 们熟 悉并 接 受 新 的 让 环境 ， 向他 们介 绍本 病 的发 病原 因 、 体 操 作 、 具 手术 效 果 以及 护 理 注意 事 项 等 ， 消除 患者 的忧 虑 心 理 ． 而使 其 积 极 接 受 从
硬膜下血肿钻孔引流术后护理体会
硬膜下血肿钻孔引流术后护理体会陈丽霞【摘要】目的总结慢性硬膜下血肿行硬膜下血肿钻孔引流术后的护理体会. 方法对56接受硬膜下血肿钻孔引流术的慢性硬膜下血肿患者,行密切病情观察、引流管护理、功能锻炼等精心护理. 结果本组56患者临床症状均明显缓解,术后未出现、压疮、静脉血栓形成、感染等并发症. 住院时间11~16 d,均康复出院. 结论做好硬膜下血肿钻孔引流术后的各项护理措施,可降低并发症发生率,促进患者功能恢复,减少后遗症.【期刊名称】《河南外科学杂志》【年(卷),期】2015(021)006【总页数】2页(P118-119)【关键词】慢性硬膜下血肿;硬膜下血肿钻孔引流术;术后护理【作者】陈丽霞【作者单位】河南淅川县人民医院外科重症监护室淅川 474450【正文语种】中文【中图分类】R473.6慢性硬膜下血肿(CSDH)是神经外科的常见病, 多由外伤所引起的出血积聚于硬膜外腔内，好发小儿和老年人。
临床以慢性颅内压增高、头痛等为主要症状。
部分老年患者可出现智力障碍和精神异常及一侧肢体运动障碍、失语等[1]。
若诊治不当，可造成严重后果。
早期发现并及时处理，可在很大程度改善预后。
2012-01—2014-12间，我科对56例慢性硬膜下血肿采用钻孔引流手术治疗，术后给予精心护理，患者恢复较好，现将护理体会报告如下。
1.1 一般资料本组56例患者，男46例，女10例；年龄9～79岁。
病程1～3个月。
均经CT或MRI确诊。
临床均出现不同程度头痛头昏、肢体乏力、活动障碍，部分有智力障碍、轻偏瘫、失语等。
在局麻下或气管插管全麻下实施硬膜下血肿钻孔引流术。
术后于血肿内或脑室内放置引流管持续引流。
同时配以降颅压、抗炎、止血等药物治疗。
1.2 术后护理方法1.2.1 基础护理昏迷患者取平卧位，头偏向一侧，防止呕吐引起误吸，保持呼吸道通畅。
定期协助患者翻身叩背，按摩肘、踝、背部及臀部等受压部位。
保持患者的皮肤清洁和床铺平整，预防压疮、血栓形成。
慢性硬膜下血肿钻孔引流术后并发症及手术体会
慢性硬膜下血肿钻孔引流术后并发症及手术体会目的：分析慢性硬膜下血肿钻孔引流的术后并发症，探讨术中及围手术期的注意事项，减少手术并发症。
方法：回顾性分析62例经钻孔引流手术治疗的单侧慢性硬膜下血肿患者的临床资料，排除双侧慢性硬膜下血肿病例。
结果：62例均明显好转或痊愈；其中17例（27.4%）术后早期出现少量颅内积气（2.0 cm 者8例；积血量100 ml者9例。
1.2手术方法采用局麻或加基础麻醉，术中吸氧及心电监护，根据CT或MRI选择血肿最大层面处为钻颅点（多位于顶结节或附近），绕骨孔处设计弧形切口4 cm，切口与骨孔错开。
患侧肩下及髋部垫枕，躯体向健侧倾斜45°，使颅骨钻孔处位于最高点，减少颈部扭曲。
全层切开头皮及骨膜，剥离显露颅骨，乳突牵开器撑开，骨钻钻孔，骨板较厚者可适当咬除少许外板，方便置管冲洗。
双极电灼硬脑膜后，先切开2 mm微孔，缓慢放出不凝血，喷射现象停止后“十”字切开硬膜，并电凝皱缩到骨孔边沿。
继之用8~12号柔软导尿管放入血肿腔内，当导尿管到达血肿边沿时，能感觉到轻微的阻力，此时稍微退后一点，以免捅破血肿包膜，从各个方向进行生理盐水冲洗，水清后换方向，最后于血肿腔内前下方（额部）留置12号导尿管，引流管前端剪侧孔2~3个，自然放入血肿腔2~4 cm，从切口后方另戳孔引出固定。
血肿腔内注水排气后，明胶海绵封闭骨孔，分层缝合头皮切口。
引流管接无菌密闭引流袋。
1.3术后处理术后去枕平卧，头尽量偏患侧，也可取头低足高位。
每天静脉补充生理盐水1500 ml以上，以促进脑组织膨胀，但需注意心功能情况，鼓励患者多饮水，不用脱水剂。
术后第2天复查头颅CT，个别积血仍较多者，可予生理盐水5 ml+尿激酶2~4万U灌注协助治疗。
待颅内中线移位恢复，血肿腔显示薄层低密度影，引流量不多，即可拔除引流管。
一般术后2~5 d拔管。
术后1~3个月复查头颅CT，了解有无血肿复发。
2结果62例术后均明显好转或痊愈。
慢性硬膜下血肿钻孔引流术围手术期的护理体会
人， 尼群洛尔能有效改善患者的颈动脉 内膜 中层 厚度和 同型半胱 氨酸水平 ， 效 果显著 ， 值得推广与使张华云 ， 高红旗． 山楂对冠心病 同型半胱胺酸血症的影响［ Ｊ ］ ． 中国病理 生 理 杂志， ２ ０ １ ２， １ ４ （ １ １ ） ： １ ３ ３ ２— １ ３ ４ ８ ． ［ ２ ］ 许海燕， 陈在嘉 ， 扬跃进 ， 等． 冠心病患者血 浆同型半胱氨 酸水平 变化的临床 特 点 ［ Ｊ ］ ． 中国循环 杂志， ２ ０ １ １ ， １ ６ （ ０ ３ ） ： １ ８ ８ —１ ８ ９ ． ［ ３ ］ 常小荣， 严 洁， 林亚 萍， 等． 山楂精 降脂 片治疗 原发 性 高脂 蛋 白血 症 的临床 观察 ［ Ｊ ］ ． 湖南中医学院学报 ， ２ ０ １ ２ ， ３ ２ （ ０ ４ ） ： ３ ６～ ３ ７ ．
二 ｕｌ 斗 平 舅 胃１ 二删
尼群 洛 尔对 原 发 性 高 血压 患 者 颈 动脉 内膜 中层 厚 度 和 同 型 半 胱 氨 酸 的 影 响
陈晓育 欧 国英 齐明旭 黄海英 （ 湖 南永 州 Ｉ 职业技 术 学院附属 医院 湖 南 永州 ４ ２ ５ ０ ０ ６ ）
【 摘 要】 目的 研 究尼群洛 尔对原发 性高血压 患者 颈动脉 内膜 中层厚度和 同型半胱氨酸 的影响。 方法 随机 选取 ２ ０ １ ２年 ２月至 ２ ０ １ ３年 １ ２月在我院治疗 的６ Ｏ例愿发性高血压 患者 （ 观察组） 和 同期的 ６ Ｏ例体检正 常者（ 对 照组） 作为研 究对象， 分别测量颈动脉 内膜 中层厚度 与同型半胱 氨酸水平。观 察组给予尼群 洛尔片 治疗 ５周后 ， 再次测 量上述 两项指 标， 分析尼群洛尔对原发性高血压患者颈 动脉 内膜 中层厚度和 同型半胱氨酸 的影响 。结果 对照组和观察 组在 治疗前颈动脉 内膜 中层厚度和 同型半胱氨酸水 平均有显著 差异（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 观察组治疗前后 比较 ， 颈动脉内膜中层厚度 和同型半胱 氨酸水平差异显著（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 原发性高血压患者 的颈动脉 内膜 中层厚度和 同型半胱氨酸水平均明显高于正 常 人， 尼群洛 尔能有效 改善患者的颈 动脉 内膜 中层 厚度和 同型半胱 氨酸水平 。 【 关键词】 尼群洛 尔； 原发性高血压； 颈动 内膜 中层厚度 ； 同型半胱氨酸 （ 中圈分类号］ ｔ ￣ ４ ４ ． １ 【 文献标识码】 Ｂ 【 文章编号 】 １ ０ ０ ４— ４ ９ ４ ９ （ ２ ０ １ ４ ） ｌ ２ — ０ ０ ９ ３一 Ｏ １
慢性硬膜下血肿钻孔引流治疗的体会
慢 性硬 膜 下血 肿 钻孔 引流 治疗 的体会
单
摘
斌
李孝 生
要 目的 ： 察 经钻 孔 引 流 治 疗慢 性 硬 膜 下 血肿 的 疗 效 。 方 法 ： 顾 性 分 析 ６ 观 回 ５例 慢 性 硬 膜 下血 肿 患 者 的
临床表现 、 病程 、 预后并且探讨其发病机制及经钻孔 引流手术的治疗效 果：结果 ：５ 术后临床症状 、 ６例 体征均 有不
ＣＤ Ｓ Ｈ是 神 经 外 科 常 见 病 之 一 ，占颅 内 血肿 的 １％， ０ 占硬 膜下 血肿 的 ２ ％。 发 于 老年人 ， ５ 好 绝大 多 数 都 有 轻微 外 伤史 ３１ 发 病 原 因 患 病 原 因 与 以下 几 种 因 素 有 关 ： ． （ ） 膜 下 腔 为 硬脑 膜 和 蛛 网膜 之 间 的潜 在 腔 隙 ， １硬 正 常 仅有 少 量液 体起 润 滑 作 用 ，当某 种 原 因使 脑 脊 液 积 聚 于硬 膜 下 腔称 硬 膜 下 积 液 ．多 由于 蛛 网膜 破 裂 所 致 。老 年人 由于 脑 萎缩 ， 在 颅腔 内较 易 移 位 ， 脑 可 导 致 蛛 网膜 撕 裂 ． 成硬 膜 下 积液 当硬 膜下 腔 间 隔 形 逐 渐 增 大 时 ， 于 硬膜 下 腔 内的桥 静 脉 逐 渐 被 拉长 ， 位
层缝 合 切 Ｉ 并 固定 引 流 管 ， 制 血 肿液 流 速 ， 慢 释 ２ ｔ 控 缓 放血 肿 液 ， 防止 颅 内 压骤 降 ， 复 冲洗 至 无 絮状 物及 反 血凝块 引 出 ， 直至 冲洗液 清亮 ， 闭式 引流 ４ ８～７ ２ｈ 复 查头颅 Ｃ Ｔ根据 脑组 织 复位情 况拔 除引 流 管 术后 采
变细 。 可造 成 破 裂 出血 。 因其 破 裂前 已变 细 ， 出血 故 不 多 。 同部 位 的 桥静 脉 可在 不 同时期 撕 裂 出血 ， 不 这 样 多 次 少量 血 液进 人 硬 膜下 积 液 腔 内 即形 成 Ｃ Ｄ Ｓ Ｈ。
慢性硬膜下血肿钻孔引流术后护理体会
７ｌ
２ ． ２把病人从普通病房转入抢救室或监护室时， 我们 必须帮助病人端正认识 ，换 床位 是为了及 时观察病
使病 人的不快转化 为愉 快 ，由厌烦 转为乐 意 ，使病
人更好地 配合 我们 的医疗 活动 。 总之 ，调换病 人 的床 位虽然是一件简单 的事 ，
可是不 同的病 人会有 不同的想法 ，我们 必须有细致
情变化 ，便于护理 ，这 是对病情 的重视 ，可 以帮助
患者 以最快 的速度恢复健康 ，使病人 增强战胜疾病
的信心并 向病人说 明有 关疾病 的注意 事项及饮食疗 法 ，以及如何 配合治疗 ，使病人消除恐惧 心理 。 ２ ＿ ３要消除病人的厌烦 心理 ， 必须 了解病人不肯换床 位的原 因，分析其心理活动 ，疏 导病人 ，协助搬床 ，
【 收稿 日期
２ ０ ．９０ 】 ０ ８０ ．５
而钻孔 引流术是慢性硬 膜下血肿 的首选 方法 ，现将
我科 自 ２ ０ 年 １ ￣２ ０ 年 ７ 共 １ ０７ 月 ０８ 月 ４例术后患者
的护理体会介绍如 下。
采 用头低脚高 卧位 ２ ｄ 且予患侧卧位 ， ～３ ， 根据
肺炎 的预 防及护理 。每两小 时翻 身叩背 ，痰多
粘稠者要及 时吸痰 ，保 持 呼吸道通 畅 ，必要时雾化 吸入 ，并选 用疗效好对 肝 肾功能损 害小 的抗生素抗
予物理或药物降温 。 术 后需观察 引流液颜色变化 ，如无血 性液体 引
出或引流量过少 ，需要 时调整 引流管位置 ，以免 引
［ 徐启武， １ ］ 蒋雨平． 临床颅脑病学． 天津科学技术出 版
社 ，０ ３２ ６８ ６ ２ ０ ．０ ，９
颅骨钻孔冲洗引流术治疗慢性硬膜下血肿的体会
【 献标 识 码】 文 Ｄ
５ 体 会
【 章编 号】 Ｏ ６ ９ ９ ２ ０ ） ４ ０ ６ ０ 文 １ Ｏ —１ ５ （ ０ ９ Ｏ —０ ４ － １
探 讨 颅 骨 冲洗 引流 术 治 疗 慢 性 硬 膜 下 血 肿 的并 发 症及 预
防办 法 。 ２ 方 法
颅 骨钻 孔 冲 洗引 流术 治疗 慢 性 硬 膜下 血 肿应 注 意 ： 切 开 ① 皮 肤与 缝合 头 皮 时止 血应 仔 细而 彻 底 ， 防止 术后 渗 血造 成血 以
［ ｙｗｏｄ］ ｒｎａ ｒｌｎ ｎ ｒｇｔｏ ｒｉａ ｅｏ ｅ ａｉｎ ｈ ｏ ｉ ｓ ｂ ｕ ａ ｅ ｔｍａ Ｋｅ ｒ ｓ ｃａ ｉｌｄ ｉｉｇ ａ ｄｉ ｉａｉｎｄ ａｎ ｇ ｐ ｒｔ ；ｃ ｒｎｃ ｕ ｄ ｒｌ ｍａｏ ｌ ｒ ｏ ｈ
【 图分 类 号］ 治 愈 。出现 同侧 硬 膜外 血 肿 ２ ， 开 例 行 颅 血 肿 清 除术 后治 愈 。术 后 复 发 ２例 。
４ 结论
［］ 段 国升 、 诚 ， 术 学全 集 神 经 外 科 卷 ， 京人 民军 医出 ３ 朱 手 北
版 社 ， ９ ７年 ９ ～ ９ １９ Ｏ ２
对慢 性 硬 膜 下血 肿 的 治疗 意见 已基本 一 致 ， 即行 颅 骨 钻孔 冲 洗 引流 术 。 【 键 词】 骨钻 孔 冲 洗 引流 术 ； 性 硬 膜 下血 肿 关 颅 慢
［ ｓｒｃ］ ｘ ｅｉｎ ｅｏ ｒａｉｇｃ ｒ ｎｃｓ ｂ ｕ ａ ｅ ｔｍａｗｉ ｒｎａ ｒ ｌ ｇａ ｄ ｉ ｉａｉｎ ｄａｎ ｇ ｐ ｒｔ ｎ Ａｂ ｔａｔ Ｅ ｐ ｒｅ ｃ ｆｔｅｔ ｈｏ ｉ ｕ ｄ ｒｌ ｍａｏ ｔ ｃ ａ ｉｌ ｉｉ ｎ ｒ ｇ ｔ ｒ ｉａ ｅｏ ｅａｉ ｎ ｈ ｈ ｄ ｌｎ ｒ ｏ ｏ
钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿的护理体会
钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿的护理体会目的：探讨钻孔引流手术治疗慢性硬膜下血肿的护理要点及体会。
方法：选取本院两年来的40例患者，在钻孔引流手术治疗前、中以及术后进行加强支持治疗，并针对并发症对症处理。
结果：40例患者中，除1例患者因严重硬膜下血肿并伴有重度多器官功能衰竭死亡外，其余全部治愈。
结论：术前正确评估以及术后的正确护理对于硬膜下血肿患者的痊愈起着关键作用，在临床中对于患者早日康复有着十分重要的意义。
标签：慢性硬膜下血肿；钻孔引流术；护理慢性硬膜下血肿（CSDH）是由外伤为主引起的出血积聚于硬膜外腔内，是颅脑损伤常见的继发性损害之一，约占颅内血肿的40％，其机制多为蛛网膜破裂脑挫裂伤灶出血，其中以脑膜中动脉损伤引起出血者最多见，此外还可由以下原因引起：矢状窦损伤、板障静脉出血、脑膜前动脉损伤、横窦损伤等。
本院自2006年以来采用钻孔引流手术治疗40例慢性硬膜下血肿患者，效果满意，现将护理要点及体会总结如下：1资料与方法1.1一般资料40例患者中，男性32例，女性8例；年龄40～75岁；摔倒史12例，头部外伤史25例，其他原因引起的3例；以肢体偏瘫为主者8例，精神意识障碍为主者9例，间歇性头痛发作为主者10例，恶心、呕吐为主者8例，以昏迷为主者1例（多脏器衰竭），其他表现为主者4例。
全部病例均行头颅CT检查以确诊，血肿量为30~150 ml，单侧21例，双侧5例，中线结构14例。
1.2手术方法40例患者均在血肿最大层面作切口行钻孔引流手术进行治疗，具体方法是：在CT引导下，行局部麻醉，头皮切开3 cm，然后在颅骨钻一直径1.5 cm的小孔。
硬脑膜缝合1针，切开一小口，以脑压板辅助置入一次性使用硅胶防倒流引流管，连接侧管，收紧缝合线，自然引流将血肿内血液缓慢放出，待压力显著下降后，用大量生理盐水缓慢反复冲洗至冲洗液清亮为止，然后置14号硅胶引流管外接引流袋，持续引流3 d。
2结果在40例患者中，除1例患者因严重硬膜下血肿并伴有重度多器官功能衰竭死亡外，其余39例全部治愈，其中5例出现并发症，经对症处理后预后良好。
老年慢性硬膜下血肿钻孔引流术后体会
老年慢性硬膜下血肿钻孔引流术后体会【摘要】20062007年收治老年慢性硬膜下血肿患者50例，其中30例患者为单侧慢性硬膜下血肿。
辅助检查：头CT检查，发现颅骨内板下低密度的新月形，半月形或双凸镜形影像可能助于确诊；少数也可呈现高密度，等密度或混杂密度。
均通过钻孔引流手术，术后延长放置引流管的时间，一般2~3 d，长者可达1周，但应预防颅内感染。
所有50例患者均能过上述手术方法，其中40例完全康复，10例术后颅内少量积气、积液。
【关键词】老年人；慢性硬膜下血肿；钻孔引流术1.1 资料收集2006~2007年老年慢性硬膜下血肿患者50例，年龄55～72岁，平均63.5岁，其中30例患者为单侧慢性硬膜下血肿。
20例患者为双侧慢性硬膜下血肿。
均符合硬膜下血肿诊断标准，辅助检查：头CT检查和头MRI检查。
1.2 方法不论单侧或双侧慢性硬膜下血肿钻子引流，手术体位相当重要，一定要取侧位，钻孔部位尽量位于颅骨的最高点，血肿清除后置管。
通过硅胶管向颅内血肿腔注入庆大霉素0.9%氯化钠注射液，反复冲洗直至血肿内不凝血由暗红色变清淡为止。
利用气体向中上的原理，用庆大霉素0.9%氯化钠注射液将血肿腔内气体完全挤出。
血肿残腔及引流管注满0.9%氯化钠溶液后引流管向上密闭。
将骨孔用明胶海绵填塞密闭。
逐层缝合手术切口后，固定引流管将引流管接引流袋。
回病房前，引流管应始终夹闭。
回病房后，将引流管调高于患者耳屏10～20 cm处固定，然后将引流管打开。
调高的目的是有利于患者脑组织缓慢回膨，逐渐将注入的0.9%氯化钠溶液及残余血挤出，利于患者康复。
术后延长放置引流管的时间，一般2～3 d，长者可达1周，但应预防颅内感染。
术后患者取头低足高位，静脉多补0.9%氯化钠溶液，2000 ml/d以上，各可多饮水。
多饮水比静脉输液安全。
2 结果所有50例患者均能过上述手术方法，其中40例完全康复，10例术后颅内少量积气、积液。
平均住院10后出院。
浅谈慢性硬膜下血肿行微创引流术的护理体会
浅谈慢性硬膜下血肿行微创引流术的护理体会目的探讨慢性硬膜下血肿患者行微创引流术的护理要点。
方法对30例慢性硬膜下血肿患者行微创引流术，同时加强心理护理、术前术后护理、康复训练指导等。
结果30例患者均手术后痊愈，3例因血肿后复发行二次手术后治愈，随访6个月，格里斯哥预后评分（GOS）分级：良好25例，轻度残疾4例，重度残疾1例。
结论根据慢性硬膜下血肿患者的特点，采取针对性的个体化护理，加强围手术期的护理是手术成功的保证。
标签：慢性硬膜下血肿；微创穿刺引流术；整体护理慢性硬膜下血肿是指颅内出血血液积聚于硬脑膜下腔、伤后三周以上出现症状者。
目前对于血肿的出血来源和发病机理尚无统一的认识。
其发生率约占颅内血肿的10%，血肿常发生于额顶颞半球凸面，积血量可达100—300毫升。
临床表现以慢性颅内压增高为主，头痛表现显著，诊断明确后原则上都应尽早手术[1]。
我科2010年6月至2012年6月应用微创穿刺术治疗30例慢性硬膜下血肿患者，效果满意，现将护理体会报道如下。
1 临床资料1.1 一般资料2010年6月-2012年6月我院应用微创穿刺术治疗慢性硬膜下血肿患者30例，其中男22例，女8例；年龄40～76岁，平均60.1岁，病程1～4个月。
全部经CT或MRI确诊，血肿多位于额顶颞部，左侧20例，右侧8例，双侧2例，血肿量50～150ml。
入院时格里斯哥昏迷评分（GOS）；3分～6分5例，9分～12分10例，〉12分15例。
1.2 手术方法患者去仰卧位，头稍偏向对侧，根据CT或MRI在血肿最厚处偏上方定位，2%利多卡因局麻后，切开头皮约0.5～1cm，根据血肿厚度选用合适长度的YL-1型一次性颅内血肿穿刺针，安装于枪式电钻上，快速穿透颅骨、硬脑膜，拔出枕芯，加密封盖，连接侧管，引流血肿20～30ml后，以生理盐水反复冲洗血肿腔至冲洗液基本变清为止，外接引流袋。
若引流不畅，可稍加负压抽吸机化的血块，小幅调整穿刺针的位置并适当更换体位。
慢性硬膜下血肿护理体会
慢性硬膜下血肿护理体会标签：老年人慢性硬膜下血肿引流术护理老年人致慢性硬膜下血肿的，主要来自头部的外部轻微外伤，因为老年人均有不同程度的脑萎缩，蛛网膜下腔相对较大，头部外伤时脑在颅腔内的活动幅度较大，脑表面的桥静脉易撕裂引起缓慢出血所致，我科自2014年1月—2014年7月共收治老年性硬膜血肿10例均采用钻孔引流术，疗效满意，现将护理体会报告如下：1. 临床资料1.1一般资料本组患者共10例，男9例，女1例年龄都在70岁以上，患者均神智清，主要表现为头疼，一侧肢体无力，全部病例均行CT检查，有手术指证。
1.2患者均行钻孔引流术，平均住院时间14天，术后无一例死亡，后遗症，并发症的发生。
2. 病情观察2.1 观察患者的意识状态慢性硬膜性血肿钻孔引流术多在局部麻醉下手术，术后患者意识清楚，患者术后返回病房，接诊护士首先观察患者的意识状态，发现患者意识不清，或烦躁不安，应主动15—30分钟巡视病房。
2.2 观察患者的肌体肌力意识清醒的患者护士要主动与患者沟通，了解患者的肢体肌力的变化，因为慢性硬膜下血肿的患者都有不同程度的肢体麻木，肌体偏瘫的症状，术后患者的第一反应是肢体不适的改变，如发现患者肢体不适症状未改善或未出现血肿，对侧肢体麻木并逐渐加重，复查头颅CT未见明显异常，考虑为术中致引流管误入脑组织，并损伤脑组织，或脑神经而引起，遵医嘱给予神经营养治疗，并辅助以肢体按摩锻炼，2周后患者肢体功能恢复，康复出院。
2.3 观察引流液的颜色. 量注意观察引流液的颜色，如为新鲜血液，应提示血肿膜微血管渗血所致，也可能为术中引流冲洗过快，使颅内压骤降桥静脉破裂出血所致。
术后24h内有大量血性脊液从引流管流出，引流液达500ml，患者出现头痛. 头晕. 恶心. 呕吐，烦躁. 面色潮红等低颅压症状，是引流管穿破血肿内网膜及蛛网膜所致。
3. 护理3.1术后患者的体位要求术后应让患者卧于患侧，头低位15 °～30°. 2～3天，有利于残留血液或冲洗液的引流，以便于组织压迫血腔使之早日闭合。