第67章 肝肾功能障碍患者的麻醉
肝肾功能障碍患者的麻醉 【A1型题】 1.肝硬化门脉高压患者的心血管功能总的特点为 （ ） A.高心输出量，低外围血管阻力 B.高心输出量，高外围血管阻力 C.低心输出量，低外围血管阻力 D.低心输出量，高外围血管阻力 E.以上均不是
2.关于肝硬化门脉高压患者呼吸功能及肺循环叙述不正确的是 （ ） A.氧离曲线右移 B.通气血流比例失调 C.肺左向右分流增加 D.功能残气量增加 E.肺功能高压
3.门静脉高压症时受影响最早的侧支为 （ ） A.脐静脉 B.胃冠状静脉 C.直肠上静脉 D.腹膜后静脉 E.腹壁上静脉
4.门静脉高压症大出血的特点是 （ ） A.发生急，来势猛，引起休克 B.发生急，出血量不大 C.右上腹绞痛后黑便 D.剧烈呕吐，呕血及黑便 E.只有便血，无呕血
5.门脉高压最重要的原因是 （ ） A.门静脉炎 B.肝静脉阻塞 C.肝硬化 D.门静脉干血栓 E.多囊肝
6.肝功能障碍时，手术容易出血的原因主要是 （ ） A.凝血因子减少 B.肝素产生增多 C.血小板减少 D.毛细血管壁受损害 E.纤溶酶产生增多 7.肝功能不全患者择期手术，术前准备血浆白蛋白最少应达到 （ ） A.40g/L B.35g/L C.30g/L D.25g/L E.20g/L
8.肝硬化时术中快速放出大量腹水的最大危险是 （ ） A.肺水肿 B.低钠 C.低钾 D.低血压 E.脱水
9.术前一次放腹水哪项适宜 （ ） A.＜4000ml B.＜3000ml C.＞2000ml D.＞1500ml E.＞1000ml
10.梗阻性黄疸患者经维生素K治疗3天以上，凝血酶原时间仍较对照值延长4秒，说明 （ ） A.血友病 B.血小板异常 C.胆道肿瘤 D.脾功能亢进 E.存在干细胞病变
11.肝功能障碍出现代谢异常，不会出现 （ ） A.低糖血症 B.高糖血症 C.低钾血症 D.低钠血症 E.低蛋白血症
12.肝硬化患者具有下列特点，但除外 （ ） A.血小板计数降低 B.凝血酶原时间延长 C.球蛋白降低 D.血清白蛋白降低 E.血清胆碱酯酶减少 13.下列关于肝肾综合征叙述正确的是 （ ） A.失代偿期肝硬化、严重肝病是，肾脏灌注压低下引起的肾前性急性肾衰 B.代偿期肝硬化、严重肝病是，肾脏灌注压低下引起的肾前性急性肾衰 C.失代偿期肝硬化、严重肝病是，肾脏灌注压低下引起的肾性急性肾衰 D.代偿期肝硬化、严重肝病是，肾脏灌注压低下引起的肾性急性肾衰 E.失代偿期肝硬化、严重肝病是，肾脏灌注压低下引起的肾前性慢性肾衰
14.肝功能障碍患者应用肌松药时，下述哪项合理 （ ） A.诱导剂量和维持剂量均应适当减小 B.诱导剂量适当加大，维持剂量适当减小 C.诱导剂量和维持剂量均应适当加大 D.诱导剂量适当减小，维持剂量适当加大 E.诱导剂量和维持剂量与正常人用量无差异
15.琥珀胆碱不宜用于 （ ） A.股骨颈骨折患者 B.尿毒症患者 C.中毒性休克患者 D.肾性高血压患者 E.1型糖尿病患者
16.肝功能不全患者选用肌松剂，宜首选 （ ） A.泮库溴铵 B.维库溴铵 C.阿曲库铵 D.顺阿曲库铵 E.哌库溴铵
17.严重肾功能障碍患者，肌松剂首选 （ ） A.泮库溴铵 B.维库溴铵 C.美维库铵 D.阿曲库铵 E.顺阿曲库铵
18.阿曲库铵在体内通过Hofmann方式降解，被认为是用于肾功能不全患者的理想肌松药。但长时间大剂量应用仍应慎重，因为其代谢产物可能造成哪一方面的并发症 （ ） A.肺 B.肾脏 C.中枢 D.心脏 E.肝脏
19.手术期间影响肝功能的最主要因素是 （ ） A.肝门静脉压降低 B.肝动脉压降低 C.肝血管收缩 D.肝血流量减少 E.全身血压下降
20.全身麻醉下肝脏氧消耗量有和改变 （ ） A.正常无改变 B.增加 C.减少至正常值的50% D.减少至正常值的80% E.减少至正常值的60%
21.下列哪项指标表明乙型肝炎有传染性. （ ） A.表面抗原阳性 B.表面抗体阳性 C.核心抗体阳性 D.核心抗原阳性 E.低蛋白血症
22.下列哪种患者常存在凝血酶原时间延长 （ ） A.胃溃疡 B.胆囊结石 C.梗阻性黄疸 D.输尿管结石 E.胃癌
23.肝性脑病的诱因 （ ） A.低血压 B.高蛋白饮食 C.胃肠道出血 D.感染 E.以上均有
24.肝硬化失代偿期发生的肝肾综合征的主要机制是 （ ） A.肾小管坏死 B.肾小球毛细血管通透性减低 C.肾单位缺失 D.肾小球滤过率减少 E.胆红素对肾脏的毒性作用
25.肝功能衰竭时会直接引起下述情况，除了 （ ） A.凝血功能障碍 B.物质代谢障碍 C.单核-吞噬细胞系统障碍 D.肾功能障碍 E.心力衰竭
26.假性神经递质引起肝性脑病的机制是 （ ） A.干扰脑的能量代谢 B.使脑细胞产生抑制性突出后电位 C.干扰脑细胞膜的 D.与正常递质竞争受体，但其效应远较正常递质弱 E.促进血浆氨基酸失衡
27.上消化道出血诱发肝性脑病的主要机制是 （ ） A.引起失血性休克 B.脑组织缺血缺氧 C.经肠道细菌作用而产生氨 D.血液中苯乙胺和酪胺增加 E.破坏血-脑屏障，假性神经递质入脑
28.肝性脑病患者服用肠道抗生素的目的是 （ ） A.防治胃肠道感染 B.预防肝胆系统感染 C.防止腹水感染 D.抑制肠道对氨的吸收 E.抑制肠道细菌，减少毒性物质的产生和吸收
29.肝性脑病出现扑翼样震颤的机制是 （ ） A.氨对脑组织的毒性作用 B.GABA减少 C.乙酰胆碱减少 D.谷氨酸、天门冬氨酸减少 E.假性神经递质取代多巴胺
30.肝硬化患者具有下列特点，但除外 （ ） A.血小板计数降低 B.凝血酶原时间延长 C.血清白蛋白降低 D.血清胆碱酯酶减少 E.球蛋白降低
31.肝性脑病的患者，其最早出现的症状是 （ ） A.意识模糊 B.行为异常欣快 C.扑翼震颤 D.简单计数错误 E.定向力障碍 32.无尿是指24h尿量 （ ） A.＜300ml B.＜200ml C.＜100ml D.＜400ml E.＜500ml
33.急性肾衰伴休克时，宜选用哪种升压药 （ ） A.盐酸苯福林 B.多巴胺 C.去甲肾上腺素 D.氯胺酮 E.间羟胺
34.急性肾衰少尿期最严重的并发症是 （ ） A.水中毒 B.高钾血病 C.低钠血病 D.氮质血病 E.代谢性酸中毒
35.慢性肾衰晚期钙磷代谢障碍表现为 （ ） A.血磷降低，血钙降低 B.血磷降低，血钙升高 C.血磷升高，血钙升高 D.血磷升高，血钙降低 E.血磷不变，血钙降低
36.吸入麻醉药在体内经肝肾代谢率的大小顺序为 （ ） A.异氟烷＞恩氟烷＞氟烷 B.氟烷＞恩氟烷＞异氟烷 C.异氟烷＞氟烷＞恩氟烷 D.恩氟烷＞异氟烷＞氟烷 E.恩氟烷＞氟烷＞异氟烷
37.哪种吸入麻醉药有可能成为肾衰竭患者的首选 （ ） A.氟烷 B.恩氟烷 C.异氟烷 D.地氟烷 E.七氟烷 38.肾衰竭患者手术，麻醉时禁用 （ ） A.利多卡因 B.肾上腺素 C.普鲁卡因 D.氯普鲁卡因 E.丁卡因
39.人安静时，每分钟肾血流量约为心输出量的 （ ） A.1%~4% B.5%~10% C.10%~15% D.20%~25% E.30%~35%
40.肾脏的主要生理功能是 （ ） A.调节水、盐代谢 B.维持酸碱平衡 C.排泄代谢产物 D.维持内环境的相对恒定 E.产生生物活性物质
41.慢性肾衰竭发生出血的主要原因是 （ ） A.血小板功能异常 B.毛细血管壁通透性增加 C.凝血物质消耗增多 D.血小板数量减少 E.纤溶系统功能亢进
42.引起肾前性急性肾衰的原因是 （ ） A.肾血栓形成 B.休克 C.汞中毒 D.抗压综合征 E.泌尿道结石
43.引起肾后性急性肾衰竭的原因是 （ ） A.急性肾小球肾炎 B.全身性红斑狼疮 C.泌尿道结石梗阻 D.汞中毒 E.异型输血
44.慢性肾衰患者在快速纠正酸中毒后会发生手足搐搦是由于 （ ） A.结合钙减少
2024年卫生专业技术资格考试麻醉学(中级347)专业实践能力自测试卷及答案解析
2024年卫生专业技术资格考试麻醉学(中级347)专业实践能力自测试卷及答案解析案例分析题（总25大题，75小题，共100分）第一题临床案例材料内容：患者，男性，50岁，因“上腹部疼痛伴恶心、呕吐1周，加重2天”就诊。
患者自述有长期饮酒史，每日约半斤白酒，近1周来出现上腹部持续性钝痛，餐后加重，伴频繁恶心、呕吐胃内容物，无呕血及黑便。
近2天疼痛加剧，呈阵发性加剧，放射至背部，伴发热，体温最高达38.5°C。
体格检查：生命体征尚平稳，皮肤巩膜无黄染，腹部膨隆，上腹部压痛明显，伴反跳痛及肌紧张，Murphy征阴性，肠鸣音减弱。
实验室检查：白细胞计数偏高，血清淀粉酶及脂肪酶均显著升高。
初步诊断为“急性胰腺炎”。
单选题：1、患者目前最可能的诊断是：A. 急性胆囊炎B. 急性胰腺炎C. 消化性溃疡穿孔D. 肠梗阻答案：B2、针对该患者的治疗原则，不包括以下哪项：A. 禁食、胃肠减压B. 尽早手术探查C. 抑制胰酶分泌D. 液体复苏维持水电解质平衡答案：B3、关于该患者后续可能的并发症，描述错误的是：A. 胰腺假性囊肿B. 胰腺脓肿C. 胰腺坏死组织感染D. 急性胆囊炎答案：D本题通过一个典型的急性胰腺炎病例，考察了考生对急性胰腺炎的诊断、治疗原则及并发症的理解。
第一题直接针对诊断进行考察，要求考生根据临床表现和实验室检查判断疾病。
第二题则是对治疗原则的考察，需要考生了解急性胰腺炎的非手术治疗措施，并识别出不必要的手术干预。
第三题则是关于并发症的识别，需要考生准确区分与急性胰腺炎相关的并发症与其他疾病的并发症。
第二题临床案例材料：患者，男性，50岁，因“上腹部疼痛伴恶心、呕吐2天”入院。
患者自述2天前无明显诱因下出现上腹部持续性钝痛，阵发性加剧，伴恶心、呕吐胃内容物数次，无呕血及黑便。
既往有高血压病史5年，规律服药控制良好。
查体：体温37.2°C，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压130/80mmHg。
麻醉科三基考试题(含答案)
E .异丙 E .麻醉药产生 C .局麻药浓度 D .胸骨上 2/3D .口对口人工麻醉科三基考试题（一）科室： 姓名：一、单选题（共 40分，每题 2 分） 1．术前注射阿托品主要目的是（ ）A •抑制胃肠道蠕动B .减少呼吸道分泌C .减少消化道分泌D .对抗麻醉药副作用E .协助止痛2．不合作的患儿做颈部肿块活检，可选用下列哪种麻醉方法（ ）A .基础麻醉B .局部浸润麻醉C .在基础麻醉下加局部浸润麻醉D .区域阻滞麻醉E .颈丛阻滞麻醉3. 心搏骤停时最迅速有效的处理是（ ）A .口对口人工呼吸B .纯氧人工呼吸C .胸外心脏按压D .胸内心脏按压E . 口对口人工呼吸同时行胸外心脏按压4. 腰麻后头痛的主要原因（ ）A .脑脊液向硬膜外腔溢出B .穿刺点太低C .局麻药太少D .患者的体位不当E .术中输液过快 5. 全身麻醉下产生高血压的原因（ ）A .动脉血氧分压过低B .血容量不足C .术中的牵拉反应D .二氧化碳蓄积E .复合麻醉 6. 局麻药的主要不良反应是（ ）A .毒性反应B .消化道反应C .循环系统的抑制D .呼吸抑制 7. 异氟醚的特性中哪项是错误的（ ） A .麻醉诱导快 B .对心肌抑制轻C .不引起心律失常D .有交感兴 奋作用8.青光眼患者和眼球外伤患者什么药应列为禁忌（ ）A .哌替啶B .咪唑安定C .巴比妥D .琥珀胆碱 酚9.下列哪项不是麻醉中发生呼吸道梗阻的原因（） A .舌后坠 B .呼吸道异物 C .气管受压D .喉痉挛 的呼吸抑制10.硬膜外阻滞范围达不到手术要求的原因是（） A .穿刺点离手术部位太远B .患者体位不适当过高 D. 注药速度过快 E .导管置人过浅 11. 心肺复苏时行胸外心脏按压的正确位置是（ ）A .胸骨上1/3B .胸骨下1/3C .胸骨下2/3 E. 胸骨上2/3与下1/3的交界处12. 现场心肺复苏时简单有效的人工呼吸法是（ ）A .仰式人工呼吸法B .伏式法C .举腰压背法呼吸法13. 大面积烧伤、创伤和有恶性高热家族史的患者何种肌松药列为禁忌证（）A.泮库溴铵 B .维库溴铵C.阿曲库铵 D .琥珀胆碱E.米库氯铵14. 硫喷妥钠静脉麻醉适用于以下何种患者（）A.婴幼儿 B .孕妇C.休克患者 D .肝肾功能不全者E.颅脑17．下列哪项指标不属于通气功能的监测（A •潮气量B.呼吸频率 C. HCT 18．麻醉中应用肌肉松弛药的目的是（）A •便于对循环的管理C •便于术中呼吸管理并减少全麻药用量）D ．每分通气量 E. PaCO2B.减少麻醉后并发症的发生率D •便于控制患者术中体动手术15．下列哪项不属于影响局麻药在硬膜外腔扩散的因素（）A •浓度和容量B •体位C •给药速度D •局麻药相对密度E •年龄16．全身麻醉后呼吸道可因舌后坠而堵塞，防止舌后坠的方法哪项不正确（）A•托起下领 B •头后仰C•放人口咽通气道D •行气管内插管E.头向侧偏E.避免麻醉中二氧化碳蓄积19．老年患者硬膜外阻滞麻醉下列哪项是不正确的（）A .高龄患者下腹部手术适用硬膜外阻滞B.因韧带纤维化钙化而穿刺困难C.易出现血压下降 D .每节段所需局麻药量相对减少E.因硬膜外腔变窄，故药液不易扩散20.氯胺酮在哪种患者中应用可能出现心肌抑制作用（）A.小儿B .低血压C.支气管哮喘D .老年E.低血容量性休克及交感神经高度兴奋二、判断题（共30分，每题3分，正确的在括号内标“乂”错误的标“为”1. 局麻药罗哌卡因与布比卡因相比其心脏毒性低。
第32章 常见器官移植手术的麻醉
第32章常见器官移植手术的麻醉一、选择题A型题1．拟行肾移植的尿毒症病人术前最重要的准备是A．控制高血压B．纠正贫血C．控制感染D．充分透析E．改善心功能2．移植肝的功能恢复时易发生A．低钾．代谢性酸中毒B．低钾．代谢性碱中毒C．高钾．代谢性酸中毒D．高钾．代谢性碱中毒E．以上都不是3．肾移植病人选择硬膜外麻醉，应与最后一次透析相距A．4小时B．8小时C．12小时D．24小时E．48小时4．全身麻醉下行肾移植术，最恰当的肌松药为A．泮库溴铵B．琥珀胆碱C．维库溴铵D．阿曲库铵E．罗库溴铵5．全身麻醉下肾移植术，禁用A．异氟烷B．恩氟烷C．氟烷D．甲氧氟烷E．氧化亚氮6．肾移植手术的麻醉，哪项错误A．可选用全身麻醉B．可选用硬膜外麻醉C．硬膜外麻醉易选用较高的局麻药浓度D．局麻药中加用肾上腺素，以减少局麻药的吸收7．肾移植硬膜外麻醉，麻醉平面上界不超过A．T12B．T10C．T8D．T68．关于肾移植手术的麻醉，哪项错误A．术前适当延长禁食时间B．麻醉前用药宜选择阿托品C．静脉通道应置于非动静脉漏一侧D．避免使用肾毒性药物E．术中宜维持血压在相对较高水平9．肝硬化肝功能衰竭患者最常见的循环状况A．低排高阻B．低排低阻C．高排高祖D．高排低阻E．以上均不对10．肝移植手术最常用的麻醉方法A．连续硬膜外麻醉B．静吸复合麻醉C．全凭静脉麻醉D．全凭吸入麻醉E．以上均是11．肝移植血管恢复再通后短期内易发生A．低钾B．高钾C．低钠D．高钠E．低钙12．急性肝功能衰竭患者最常见的死亡原因A．肝性脑病B．低氧血症C．低血压D．肺部感染E．急性肾功能衰竭13．肝移植无肝期常出现的问题不包括A．大出血B．凝血功能障碍C．回心血量减少D．尿少E．低血糖14．目前存活率最高和存活时间最长的器官移植是A．肝移植B．心脏移植C．肾移植D．肺移植E．心肺联合移植15．下列哪项是目前存活率最高和存活时间最长的器官移植B.肾移植C.心脏移植D.肺移植16．下列哪项是肾移植病人最重要的术前准备A.纠正水、钠平衡失调B.输血C.透析D.控制感染17．下列哪项不属于肾移植病人的病理生理特点）A.贫血B.凝血功能障碍C.高血压D.低钾血症18．下列哪项不是肾移植麻醉常用药物A.异丙酚B.琥珀胆碱C.芬太尼D.阿曲库铵19．下列哪项不属于肾移植麻醉管理要点A.监测血钠浓度B.防治低血压C.防治高血压D.注意尿量20．器官移植在近年获得较快发展，是何种药物的问世使器官移植后排异反应及死亡率明显下降A．环抱菌素AB．甲基泼尼龙C．泼尼松D．头孢类抗生素E．环磷酰胺21．肾移植术如行全身麻醉，下列何种肌松药最为适当A．琥珀胆碱B．泮库溴铵C．阿曲库铵D．氨酰胆碱E．加拉碘铵22．在肝移植手术的麻醉中，下列何种麻醉方法最好A．连续硬膜外麻醉B．静吸互补麻醉C．全凭静脉麻醉D．全凭吸入麻醉E．以上各种方法均可23．在心脏移植术受体的麻醉诱导中静脉麻醉药首选A．硫喷妥钠B．依托咪酯C．异丙酚D．安泰酮E．氯胺酮24．抗排异药环孢菌素A对下述哪个器官的毒性尤为临床医生所重视A．肾脏B．肝脏C．骨髓D．心脏E．胃肠道25．在肝移植手术的麻醉中，下列吸入麻醉药最好选用A．N20B．恩氟烷C．氟烷D．异氟烷E．甲氧氟烷26．肾移植供肾的热缺血时间原则上控制在A．10min之内B．30min之内C．45min之内D．60min之内E．120min之内27．肾移植供肾的冷缺血时间原则上控制在A．4小时之内B．8小时之内C．12小时之内D．24小时之内E．48小时之内28．肾移植时供体肾热缺血时间最好控制在A．10minB．15minC．20minC．30minD．40min29．供体肾热缺血时间超过下列哪项，可能会出现不可逆肾损害A．20minB．30minC．40minD．60minE．90min30．肾移植术麻醉药选择的主要原则是A．药物肾毒性小B．蛋白结合率低C．水溶性强D．脂溶性强E．经肝脏代谢31．肾移植术麻醉的静脉麻醉药宜首选A．硫喷妥钠和芬太尼B．异丙酚和芬太尼C．氟哌利多和芬太尼D．地西泮和芬太尼E．依托咪酯和芬太尼32．肾移植麻醉的肌松药首选A．阿曲库铵B．泮库溴铵C．维库溴铵D．琥珀胆碱E．杜什氯铵33．肾移植病人硬膜外阻滞，上界平面至少应达到A．T4B．T6C．T8D．T10E．T1234．肾移植病人选择硬膜外麻醉，应与最后一次血液透析相距A．4小时B．8小时C．12小时D．24小时E．48小时35．肾移植病人血管开放前甲基泼尼龙用量为A．1～2mg/kg静脉注射B．3～4mg/ kg静脉注射C．6～8mg/ kg静脉注射D．10～12mg/ kg静脉注射E．15～20mg/kg静脉注射36．肾移植病人开放血管时血压宜维持于较高水平，主要采取A．扩容和多巴胺应用B．α一受体兴奋药C．β一受体兴奋药D．α和β一受体兴奋药E．减浅麻醉37．肝移植术中哪一阶段循环干扰最大A．阻断下腔静脉时B．打开腹腔时C．探查肝脏时D．肝脏游离时E．供肝吻合时38．下列哪种器官移植术中失血量最大A．肾移植B．心脏移植C．肝移植D．脾移植E．胰腺移植39．肝移植血管恢复再通后短期内易发生A．低钾B．高钾C．低钠D．高钠E．低氯40．移植肝的功能恢复时易发生A．低钾和代谢性碱中毒B．低钾．代谢性酸中毒C．高钾和代谢性酸中毒D．高钾和代谢性碱中毒E．血氨升高41．肝移植血管开放后最易发生A．大量血液回心，心排血量上升B．冷血进入循环，心排血量下降C．血压升高，心排血量升高D．心排血量升高，但血压下降E．大量血液涌入肝内，使心排血量下降42．心脏移植病人麻醉诱导首选A．芬太尼诱导B．异氟烷吸入诱导C．氧化亚氮．异氟烷复合诱导D．硫喷妥钠诱导E．异丙酚诱导43．移植心脏对低血压和低血容量的反应哪项正确A．低血压引起心率明显增快B．低血容量心率明显增快C．A和BD．低血容量心率减慢E．低血压和低血容量时心率变化不大44．移植心脏病人的血钾应不超过A．2.5 mmol/ LB．3.5 mmol/ LC．4.5 mmol/ LD．5.5 mmol/ LE．6.0 mmol/ L45．移植心脏对血钾和血中儿茶酚胺的反应正确的是A．对钾敏感B．对儿茶酚胺敏感C．A和BD．对钾不敏感E．对儿茶酚胺不敏感46．心脏移植术后房颤常与A．急性排斥反应有关B．升压药种类有关C．麻醉药的残余作用有关D．冠状动脉血栓有关E．冠状动脉痉挛有关47．心脏移植后的心肌缺血常出现A．严重心绞痛B．不稳定性心绞痛C．变异性心绞痛D．卧位性心绞痛E．无心绞痛表现48．心肺联合移植术的绝对禁忌证为A．有心胸手术史B．糖尿病C．严重低氧血症D．近期全身性感染E．原发性肺动脉高压49．移植心脏无神经支配的特点可能导致A．低血压时心率变化不大B．心肌缺血时无心绞痛C．对儿茶酚胺敏感D．A和BE．C和D50．目前下列哪一种器官移植的存活率最高A．肾移植B．肺移植C．心脏移植D．心肺联合移植E．肝移植51．下列哪项属脂性自由基A．超氧阴离子自由基B．羟自由基C．一线态氧D．烷氧自由基E．H20252．心肺联合移植供体肺动脉开放前应先A．静注正性肌力药物B．静注前列腺素ElC．静注硝酸甘油D．静注婴粟碱E．静注呋塞米53．缺血再灌注期会出现A．细胞内钙浓度升高B．细胞内钙浓度下降C．细胞内钙浓度不变D．细胞内钾浓度升高E．细胞内钠浓度升高54．氧自由基对细胞的损害是通过A．开放钙通道B．使钠一钾ATP酶活性增强C．直接的毛细血管收缩作用D．抑制前列腺合成E．使生物膜脂质过氧化55．脂质过氧化反应必须的催化物质是A．氯离子B．铁离子C．钠离子D．钙离子E．钾离子56．心肺联合移植术后主要的死亡原因是A．心脏衰竭B．低氧血症C．排斥反应D．一声移植肺感染E．移植肺水肿57．在肝移植手术中，静脉输液选择下列静脉，哪项不对A．大隐静脉B．颈内静脉C．锁骨下静脉D．肘正中静脉E．贵要静脉58．在全麻下行肾移植术，下列哪项不能选用A．异氟烷B．N20C．氟烷D．甲氧氟烷E．七氟烷59．在肝移植手术无肝期中，通常不会发生下列哪项A．心排出量减少B．低温C．高血钾D．高血糖E．代谢性酸中毒60．有关移植心脏的特点，下列哪种说法是错误的A．移植心脏无神经支配，所以静息状态下的心率比正常人快B．移植心脏对低血压或低血容量缺乏应激能力，心率无变化C．容易出现各种心律失常D．移植心脏对血钾的敏感性下降，故应将血钾水平保持在正常偏高的水平，以利于移植心脏的功能恢复E．因移植心脏无神经支配，所以只有应用作用于心脏而不影响自主神经系统的药物才对之发挥作用61．肾移植麻醉，局麻药应避免A．长效局麻药B．短效局麻药C．加用肾上腺素D．酯类局麻药E．酰胺类局麻药62．下列有关肾移植病人硬膜外阻滞的叙述错误的是A．有硬膜外腔出血和血肿危险B．可诱发代谢性酸中毒C．补液量比全麻时容易合理掌握D．局麻药中毒的危险性比正常人大E．肺部感染发生率较全麻低63．下列有关肾移植麻醉管理的叙述哪项错误A．血管吻合后应维持相对低血压，防止出血B．移植肾循环建立后，重新开始记录尿量C．防止高钾D．移植肾血管开放前给予甲基泼尼龙E．呋塞米．甘露醇和小剂量多巴胺有利于尿量增加64．肝移植，供肝的冷缺血时间不宜超过A．2小时B．4小时C．6小时D．1小时E．5小时65．下列关于肝移植术中病人情况的叙述哪项错误A．失血量大B．高血糖常见C．低体温常见D．血管再通后高钾常见E．代谢性酸中毒常见66．下列有关肝移植麻醉的叙述哪项错误A．选择全身麻醉B．麻醉以静吸复合为佳C．氧化亚氮只能用于无肝期之前D．泮库溴铵经肾脏排泄，用于无肝期用量无需减少E．肌松药首选阿曲库铵67．下列有关肝移植无肝期的叙述哪项错误A．心排血量下降B．易发生低血糖C．易发生体温升高D．应减少麻醉药用量E．易发生代谢性酸中毒68．移植肝血流再通后，可能出现收缩压降至30mmHg并持续5分钟以上，即“再灌注后综合征”。
《临床麻醉学》胸科手术的麻醉
（五）保持体热 创面大、手术时间长，小儿等体热丧失过多
措施：1、变温毯2、输血、输液加温3、控制手术室温度 二、单肺通气
单肺通气的概念：胸科手术病人，在剖开胸腔后经支气管 导管只利用单侧肺（健侧）进行通气的方法。 单肺通气的适应症：
1、湿肺的病人，包括：肺内分泌物多，肺浓肿，大咯 血、支扩等病人。
开胸后大气压使纵隔推向对侧（健侧）的现象称纵膈移 位。
开胸后、呼吸时纵隔随着健侧肺内压的变化而来回摆动称 纵隔摆动。
纵隔的移位和摆动会对呼吸和循环造成不利的影响。
2、剖胸对循环影响的原因： ①剖胸侧胸腔内负压的消失在一定程度上减少了
腔静脉的回心血量：②剖胸侧肺的萎陷使该侧肺血 管的阻力增加，可减少流向左心房的肺静脉血量； ③纵隔摆动特别是剧烈的摆动时使上、下腔静脉随 心脏的摆动而来回扭曲，致使其静脉回流间歇性地 受阻，造成回心血量减少；④此外，纵隔摆动时对 纵膈部位神经的刺激也易引起反射性血流动力学改 变，严重时可致心脏停搏；⑤剖胸后通气功能的紊 乱、通气/血流比值失调导致的PaO2降低或（和） PaCO2增高，均可诱发心律失常。 3、剖胸后，体热和体液的散失增加
（四）减轻循环障碍 剖胸后，该侧胸腔内负压消失，腔静脉的回心血量减少，
心排血量相应减少，气道压力偏大，纵膈摆动等因素，影响 静脉回心血量，可在中心静脉压或肺毛细血管契压指导下输 血、输液。要正确判断失血、失液的量。
全肺切除后，且血管床骤然减少，所有的右心室输出全部 进入健侧肺血管，有产生肺动脉高压和急性肺水肿的危险。 钳夹病肺动静脉后，输血、输液即应减速，必要时加用血管 扩张药。
a、改善上侧肺（非通气侧肺）的VA/Q比值。 可用高频喷射通气，或吹入纯氧后关闭该侧气管，20分钟 后重复一次。
医学高级职称考试论坛
医学高级职称考试论坛病历摘要：患者男性，62岁，因右下肺癌拟行右下肺叶切除术。
身高1.67m，体重65kg，血压20／12kPa，心率64次／分。
既往有慢性支气管炎，阻塞性肺气肿，有七年冠心病病史，二年前有心肌梗塞，近年无心绞痛发作。
能进行正常生活与工作。
心电图检查无异常。
肝肾功能生化检查各项正常。
1．提问：估计此病者病情哪些是对的？A．此病人ASA病情估计分级为第３级B．此病人ASA病情估计分级为第４级C．术前应检查呼吸道解剖及其病理改变D．术前一天应停止吸烟E．术前肺功能测定，若最大通气量（MVV)<估计值的50％行全肺切除是危险的F．检查脑电图G．有过心肌梗塞应延迟手术H．心电图正常可不按心脏病人麻醉处理提示：病人痰少，无咯血，双肺呼吸音清晰，颈部发育正常，口腔及呼吸道无解剖异常。
2．提问：选择何种麻醉方法较合适？A．针刺麻醉+局麻B．双腔管气管插管全身麻醉C．气管骨插普鲁卡因静脉复合麻醉D．气管内静吸复合麻醉E．面罩给氧全凭静脉麻醉提示：病人入手术室后，精神紧张，血压升达24／13kPa，心率100次／分，呼吸18次／分，顺利完成了麻醉诱导及气管插管。
3．提问：关于气管插管下列哪些是正确的？A．导管进入气管的长度成人为5cm，小儿2-3cmB．气管导管插入过深，易进入左支气管C．下颌发育不全的病人通常经口腔明视插管操作是困难的D．快速诱导插管可顺利解除呼吸道不全梗阻E．主动脉瘤压迫气管是行气管插管的适应证F．插管前若用局部麻药向舌作充分喷雾，几乎可完全抑制插管时的循环反应G．诱导时适当增加芬太尼药量，可减轻气管插管时的循环反应H．适量的给予β-阻滞剂可减轻插管时的应激反应提示：病人的SOP[2.gif]99％，呼气末CO[2.gif]波形，波幅正常。
4．提问：控制呼吸时，在麻醉机上哪些操作和参数是正确的？A．成人呼吸频率为每分钟10-15次，小儿20-30次B．成人呼吸频率为每分钟16-18次，小儿25-40次C．成人潮气量为200mlD．吸气时压力7-15cmH[2.gif]OE．吸气时压力20-40cmH[2.gif]OF．吸气与呼气比保持在1:1G．吸气与呼气比保持在1:1.5H．呼气末CO[2.gif]波形出现凹陷说明呼吸道梗阻I．呼气末CO[2.gif]波形出现凹陷说明病人出现自主呼吸J．只要存在自发呼吸就不必要扶助呼吸5．提问：关于通气／血流比值（V／Q)下述哪些是对的？A．正常人全肺平均通气／血流比值为0.8-0.9B．正常人坐位时的V／Q，肺上部低，下部高C．V／Q增高时，表示生理短路增大医学医考园D．V／Q降低时，表示生理死腔增大E．出血性休克，血压降低，肺栓塞等是肺泡死腔量增大的原因提示：病人吸入安氟醚及50％N[2.gif]O-O[2.gif]，流量1.0升／分钟病人血压维持在17／8kPa，心率80次／分麻醉深度适当，手术已开始。
中医适宜技术知到章节答案智慧树2023年湖南中医药大学
中医适宜技术知到章节测试答案智慧树2023年最新湖南中医药大学第一章测试1.列出了361个经穴的著作是（）参考答案:《针灸逢源》2.推拿学作为一门临床科学，具有良好的临床疗效，属中医内治法。
（）参考答案:错3.依据经络学说选穴施术的治疗方法是（ )。
参考答案:针灸4.《灵枢》又称《针经》。
（）参考答案:对5.推拿防治疾病的两大主要手段是( )参考答案:功法训练6.下列有关推拿适应症及禁忌症错误的是( )参考答案:推拿适应症广，无绝对禁忌症7.秦汉时期出现了我国最早的推拿专著《黄帝岐伯按摩》( )参考答案:对8.葛洪撰写的《肘后备急方》：提倡灸法。
也是第一位系统论述膏摩的医家，《肘后备急方》使膏摩成为证治、法则、方药齐备的治疗方法，并将推拿用于难产、肠扭转、真心痛等急症治疗。
( )参考答案:对9.反映经络学说早期面貌的著作是（）参考答案:《足臂十一脉灸经》;《阴阳十一脉灸经》10.以下哪一条不是针灸的特点（）参考答案:第二章测试1.经脉所分出的小支是（）参考答案:络脉2.分布于四肢外侧和头面、躯干的经脉是（）参考答案:阳经3.与足阳明胃经相表里的经脉是（）参考答案:足太阴脾经4.一般认为十二经脉的流注是（）参考答案:到足厥阴肝经为止;从手太阴肺经开始5.足三阳经是指（）参考答案:足太阳膀胱经;足少阳胆经;足阳明胃经6.十二经脉命名的依据是（）参考答案:根据经脉循行部位;根据脏腑功能;根据阴阳学说7.十二经脉在四肢的排列是：手足阳经为少阳在前，阳明在中，太阳在后；手足阴经为少阴在前，太阴在中，厥阴在后。
( )参考答案:错8.十二经脉的循行方向是：手三阴经从手走头，手三阳经从胸走手，足三阳经从足走腹胸，足三阴经从头走足。
( )参考答案:错9.厥阴头痛表现为（）参考答案:巅顶痛10.“面口合谷收”是根据经络学说、循经取穴的体现。
（）参考答案:对第三章测试1.《铜人腧穴针灸图经》所载的经穴名有（）参考答案:354个2.两乳头之间的骨度分寸是（）参考答案:8寸3.骨度分寸为12寸的是（）参考答案:前发际至后发际正中;肘横纹至腕横纹4.手指同身寸包括（）参考答案:横指同身寸;拇指同身寸;中指同身寸5.肘横纹至腕横纹的骨度分寸是（）参考答案:12寸6.八会穴之血会（）参考答案:膈俞7.脐中至耻骨联合上缘为6寸。
麻醉学试题库有答案
5、临床麻醉工作的目的，哪项是正确的：（E）
A消除疼痛B保证安全C便利外科手术D意外情况的预防与处理E以上全部
6、ASA的含义为：（A）
A American Society of Anesthesiologists B American Stomatological Association
A 硫喷妥钠 B氯胺酮 C异丙酚 D咪唑安定 E依托咪酯
47、腋路臂丛阻滞不易阻滞的神经是：（ D ）
A 桡神经 B 正中神经 C 尺神经 D 肌皮神经 E 前臂内侧皮神经
48、为预防局麻药中毒反应，以下哪项错误：（ D ）
A 一次用药不超过最大剂量 B 使用最低有效浓度 C 避免药物注入血管内
D局麻药内都必须加入肾上腺素 E 术前给予巴比妥类药
55、患者男性，70岁。因肾囊肿拟在全麻下行肾囊肿切除术，患者有二期高血压，术前应将血压控制在（ E ）
A 180/105mmHg以下 B 170/105mmHg以下 C 170/100mmHg以下
D160/100mmHg以下 E 140/90mmHg以下
56、患者68岁，在持续硬膜外麻醉下行胃大部切除术，麻醉效果满意。手术开始2小时后，血压逐渐下降，经加快补液，血压下降更为明显，并出现颈外静脉怒张，此时应采取的措施应除外（ E ）
53、小儿硬膜外阻滞时，利多卡因宜用（ C ）
A ~%,1~2mg/kg B 1~2%,4~5mg/kg C ~%,8~10mg/kg
D ~2%,5~7mg/kg E 2%,10mg/kg
54、影响硬膜外阻滞平面的因素是（E ）
A 导管的位置与方向 B 药物的容量 C注药的速度 D病人的情况 E以上都是
肌肉松弛药临床应用专家共识》问题解答
《肌肉松弛药临床应用专家共识》问题解答（一）欧阳葆怡杭燕南吴新民遵循中华医学会麻醉学分会的安排，2009年5~11月在我国一定的地区进行了《肌肉松弛药临床应用专家共识》巡讲和解读，现将讨论时与会者所提出的具有普遍性的问题集中解答。
一、关于非去极化肌松药残留肌松作用的拮抗1、麻醉期使用非去极化肌松药，手术结束时是否需常规拮抗？尽管临床上已广泛应用中、短时效肌松药，并对其药理作用的认识逐步深化，但术后肌松药残留肌松作用仍时有发生，严重者可致残或危及生命。
2009年9月在上海召开中华医学会全国麻醉学术年会时，Miller R 教授在专题报告中曾提到一项纳入86,9483例患者的大样本研究显示，术后积极拮抗肌松药残留肌松作用能够有效降低麻醉风险。
《专家共识》建议“术毕无明确指征显示肌松药阻滞作用已完全消退，应进行肌松药残留阻滞作用的拮抗”，这里没有说明是否需“常规”拮抗，但是很明确，要求术中给予肌松药的患者，在手术结束时认真评估是否存在着残留肌松作用，如果存在残留肌松作用，必须拮抗之，并要严密观察患者情况。
2、用新斯的明-阿托品拮抗非去极化肌松药残留肌松作用时，因阿托品作用起效比新斯的明快，是否应该先给新斯的明，然后再给阿托品？用新斯的明-阿托品拮抗非去极化肌松药残留肌松作用时，《专家共识》建议“须同一注射器给予新斯的明和阿托品”，是由于根据新斯的明和阿托品影响心率的作用起效时间分别注药可产生心率增快和减缓的大幅度变化，对稳定血流动力学不利。
拮抗前如心率超过100bpm，可以适当减少给予阿托品的剂量（新斯的明2.5mg和阿托品1.0mg），如心率低于55bpm,可以适当增加给予阿托品的剂量（新斯的明2.5mg和阿托品1.5mg），但必须连续监测心率的变化，当心率有明显减缓趋势时，再按需静注阿托品，以稳定心率。
3、在无肌松药效应监测的情况下，术毕拮抗非去极化肌松药的最佳时机？在无肌松药效应监测情况下，术毕拮抗非去极化肌松药的最佳时机应在给予中作用时间肌松药30min后或长作用时间肌松药50min后，患者开始有自主呼吸时。
七氟醚与异氟醚吸入麻醉对肾移植患者术后早期肾功能的影响比较
ｔｏｇｏｐ ｃｏｄｎ ｈｌｔ ｎａｅｔｅｉ ｄｕｓ ｓｖｆ ｒｎ ｒｕ （ ７ ）ｎ ｏ ｕａｅｇｏｐ （ ３ ） ｗ ｒｕｓａｃｒｉ ｔ ｉ ａ ｉ ｎｓ ｓ ｒｇ ： ｅｏ ｕａ ｅ ｏｐ ｎ＝ ４ ａｄｉ ｆ ｒｎ ｒｕ ｎ＝ ２ ． ｇ ｏｎ ａｏ ｈ ａ ｌ ｇ ｓｌ
Ｃｈ ｎ ｅ ｆｐ ｔｐ ｒ ｉｅ ｅ ｒｙ ｒ ｎ ｌｆ ｎ ｔｏ ｒ ｅ ｏ ｄ ｄ ａ ｄ ｃ ｍ ｐ ｒ ｔ ｅ ａ ａｙ ｉ． Ｒｅ ｕｌｓ Ｃｏ ｐ ｒ ｄ ｗｉｈ ａ ｇ ｓ ｏ ｏｓｏ ｅ ａｔ ａ ｌ ｅ ａ ｕ ｃ ｉｎ ｗｅｅ ｒ ｃ ｒ ｅ ｎ ｏ ａ ａｉ ｎ ｌｓｓ ｖ ｖ ｓ ｔ ｍ ａ ｅ ｔ
Ｇ ｏｓｎ ， Ｎ ｉｎ —ｉ ． Ｄ ｐ ｒ ｅｔｆＲ ｎ ｌ ｒｎ ｌｎａ ｏ ，Ｔ ｉ ｆ ｌ ｔ ｏ ｉ ｌ Ｓ Ｎ Ｙ ｔｅ ｕ— ｇ ＨＯ Ｇ Ｌａｇｑ ｇ ｏ ｎ ｅａｔ ｎ ｏ ｅａ ａ ｓ ａ ｔｔ ｎ ｈｒ Ａ ｉ ｅ Ｈ ｓ ｔ ， Ｕ ａ— ｎ ｍ Ｔ ｐ ｉ ｄ ｆ ａ ｄ ｐａ ｉ ｓ
【 关键词 】 肾移植 ；吸入麻醉药 ；七氟 醚 ；异氟醚 ；肾功能 ；血清肌酐 ；血尿素氮
Ｃｏ ｐａ ｉｏ ｏ ｆｅ ｔ ｅ ｏ ｕｒ ｅ ａ ｍ ｒｓ ｎ ｆ ｅｆ ｃ ｓ ｏｆｓ ｖ ｆ ａｎ ｎｄ ｓ ｆｕｒ ｎｅ ｉ ｈａ ａ ｉ ｎ ｎｅ ｔ ｓａ ｏ ｐｏ ｔ ｅ ａｔｖ ａ ｌ ｅ ａｌ ｌ ｉｏ ｌ ａ ｎ ｌ ｔｏ ａ ｓｈｅ ｉ ｎ ｓｏｐ ｒ ｉ ｅ ｅ ｒ ｙ ｒ ｎ ｆ ｕｎｃｉ ｎ ｔｅ ｓｕｎｄｅ ｇ ｉ ｅ ｌｔ ａ ｐｌ ａ ｉ ＮＡ Ｎｉｇ ，Ｈ Ｕ ｔｏ ｏｆｐａ ｉｎｔ ｒ ｏ ｎｇ ｒ ｎａ ｒ ｎｓ ａｎｔ ｔｏｎ ｎ ＡＮＧ ｅ ｇ ｙｕ， Ｓ Ｚｈ ｎ — ＨＥＮ ｎ Ｎｉ ｇ，ＺＨＵ
麻醉科普知识大赛单选题100道及答案解析
麻醉科普知识大赛单选题100道及答案解析1. 以下哪种情况不属于麻醉的范畴？（）A. 局部浸润麻醉B. 无痛胃镜检查时的麻醉C. 针灸止痛D. 全身麻醉答案：C解析：针灸止痛不属于现代医学中的麻醉方法，麻醉通常是指采用药物或其他方法使患者整体或局部暂时失去感觉，以达到无痛进行手术或检查的目的。
2. 麻醉前禁食的主要目的是（）A. 避免胃内容物反流误吸B. 防止术中排便C. 减少胃肠道手术时的污染D. 方便麻醉操作答案：A解析：麻醉前禁食是为了防止胃内有食物和液体，在麻醉过程中出现呕吐，导致胃内容物反流误吸进入气管，引起严重并发症。
3. 全身麻醉中，患者意识消失主要是由于哪种药物的作用？（）A. 镇痛药B. 镇静药C. 肌松药D. 局麻药答案：B解析：镇静药能抑制大脑皮层的活动，从而导致患者意识消失。
4. 局部麻醉时，加入少量肾上腺素的目的是（）A. 延长麻醉时间B. 减少麻醉药的吸收C. 增强麻醉效果D. 以上都是答案：D解析：肾上腺素可以收缩局部血管，减少麻醉药的吸收，从而延长麻醉时间、增强麻醉效果。
5. 以下哪种麻醉方法适用于短小手术？（）A. 椎管内麻醉B. 神经阻滞麻醉C. 局部浸润麻醉D. 全身麻醉答案：C解析：局部浸润麻醉操作简单，适用于体表的短小手术。
6. 麻醉中监测患者生命体征，不包括以下哪项？（）A. 体温B. 尿量C. 血糖D. 脑电图答案：D解析：麻醉中常规监测体温、血压、心率、呼吸、尿量等，脑电图一般不是常规监测项目。
7. 儿童麻醉前用药，一般不选用的药物是（）A. 阿托品B. 苯巴比妥钠C. 氯丙嗪D. 吗啡答案：C解析：氯丙嗪副作用较大，儿童麻醉前一般不选用。
8. 椎管内麻醉包括（）A. 硬膜外麻醉B. 蛛网膜下腔麻醉C. 腰麻-硬膜外联合麻醉D. 以上都是答案：D解析：椎管内麻醉包括硬膜外麻醉、蛛网膜下腔麻醉和腰麻-硬膜外联合麻醉。
9. 麻醉后苏醒延迟最常见的原因是（）A. 麻醉药物残留B. 低血压C. 低体温D. 电解质紊乱答案：A解析：麻醉药物残留导致患者中枢神经系统功能恢复缓慢，是苏醒延迟最常见的原因。